You are here

Атеросклероз сосудов нижних конечностей кто лечит

Лечение атеросклероза сосудов ног



Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании.

Оглавление:

Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно кгодам.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.



Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождениям. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:


  • Онемение стоп;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Редко – эмболия или острый тромбоз;
  • Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
  • Синюшность и бледность кожных покровов;
  • Судороги – особенно часто мучают ночью;
  • Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
  • Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
  • Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
  • Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
  • Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография;
  • МСКТ-ангиография;
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • Периферическая артериография;
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
  • Определение пульсации артерий конечностей;
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:


  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
  • Скорректируйте свой вес;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Перейдите на удобную и просторную обувь;
  • Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
  • Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
  • Избегайте переохлаждения ног;
  • Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
  • Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
  • Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
  • Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
  • Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
  • Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
  • Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
  • Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
  • Витамины;
  • Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

  • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
  • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
  • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
  • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
  • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
  • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

  • Конский каштан (плоды) – 20 г;
  • Хмель обыкновенный – 45 г;
  • Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
  • Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.
  1. Соединяем травяную смесь.
  2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
  3. Настаиваем в течение трех часов.
  4. Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

При желании состав можно несколько изменить:


  1. Соединяем все компоненты.
  2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
  3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
  4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

  1. Смешиваем оба масла.
  2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
  3. Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

  1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
  2. Даем средству время настояться.
  3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

  1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
  2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
  3. Добавляем настойку прополиса.
  4. Принимаем 3 раза в день покапель.

Рецепт №6

  1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
  2. Варим 2 часа на тихом огне.
  3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
  4. Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.

С проблемой атеросклероза сосудов ног пришлось столкнуться на собственном опыте и к сожалению, до сих пор до конца не вылечился. Лечащий врач сказал, что это из — за переедания жирной пищи. (сам я не против в выходные съездить на шашлычки) Лечение идет довольно долго, но определенная польза есть, и положительный эффект чувствуется. Если вы замечаете у себя подобные симптомы, не затягивайте, а идите к лечащему врачу. На начальной стадии все лечится и быстрее и легче.

Можно ли есть сыр после операции?

Здравствуйте, моему отцу 77 лет, ему сделали операцию: поставили катетер. В результате до операции пальцы ног практически ничего не чувствовали и были тёмного цвета, сейчас нога имеет нормальный цвет, тёплая на ощупь, но на пальцах стали появляться волдыри, что это?

Здравствуйте! МРТ показала, что у меня атеросклероз конечности левой ноги. Пошла к хирургу, он долго расматривал этот снимок и в итоге отправил меня к онкологу. Зачем, спрашивается? И это при том, что мне всего 30 лет!


  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/bolezni/ateroskleroz-niznih-konechnostey.html

Чем опасен периферический атеросклероз – первые проявления и возможности лечения

Периферическая облитерирующая артериопатия – это заболевание, которое поражает нижние конечности, и вызвано сужением просвета сосудов, что приводит к снижению кровотока.

Заболевание имеет четыре стадии, первая – почти бессимптомная, в то время как на последней проявления столь выражены, что нередко требуется ампутация конечности.

Что такое облитерирующая артериопатия

Облитерирующая артериопатия – это патология, которая поражает периферические кровеносные сосуды, расположенные на уровне нижних конечностей. Патология приводит к постепенной окклюзии кровеносных сосудов из-за образования атеросклеротических бляшек: они становятся препятствием для нормального течения крови.

Часто встречается у пожилых лиц в возрасте старше 60 лет, чаще у мужчин, хотя после 70 лет мужчины и женщины имеют равные шансы.



Это заболевание с высокой смертности: по оценкам, около 30% пострадавших умирает через 5 лет после постановки диагноза, а 50% умирает в течение 10 лет, – из-за инфаркта сердца или инсульта.

Кроме того, патология, когда не смертельна, может быть чрезвычайно изнурительной, у 5% пострадавших развивается ишемия нижних конечностей, а 20% имеет хромоту, мешающую выполнению повседневной деятельности.

Классификация и симптомы артериопатии

Периферическая облитерирующая артериопатия – это хроническая, обструктивная и системная патология, так как атеросклеротические бляшки , которые образуются в нижних конечностях (до уровня подвздошной, бедренной и подколенной артерии) являются выражением общего плохого состояния кровеносных сосудов и, таким образом, патологию можно рассматривать как мультидисциплинарную.

Болезнь может быть классифицирована – в зависимости от тяжести – на четыре стадии:

  • 1 стадия: этап легкой патологии, обычно бессимптомной. В этом случае, несмотря на наличие закупорки артерий или частичной закупорки, множество мелких сосудов компенсируют непроходимость главной артерии и, следовательно, поток крови сохраняется. Могут появляться незначительные симптомы, такие как покалывание и парестезии, когда вы слишком долго остаётесь «на ногах» или в холоде.
  • 2 стадия: появляется один из характерных симптомов – перемежающаяся хромота, т.е. периодические возникающее при ходьбе прихрамывание. Симптом проявляется в легкой или умеренной форме, связан с сокращением притока крови во время физической нагрузки. 2 стадия подразделяется на:
    • 2A, когда пациент может пройти более 200 м, прежде чем появятся симптомы;
    • 2B, когда пациент не может пройти более 150 м, прежде чем появляются симптомы.
  • 3 стадия: появляется спастическая боль, даже в состоянии покоя и в ночное время, – знак, что ухудшение кровотока становится выраженным. Отмечаются и другие симптомы, такие как покалывание, покраснение, голубоватый цвет кожи, отёк и жжение.
  • 4 стадия: самый серьёзный этап патологии, при котором возникает полная закупорка артерий, прекращение притока крови и смерть тканей (некроз). Некроз тканей вызывает появление гангрены и кожных язв различной глубины. Иногда единственный способ сохранить пациенту жизнь – это ампутация пораженной конечности.

Причины облитерирующий артериопатии

Хотя облитерирующая артериопатия имеет в качестве главной причины старения кровеносных сосудов, существует несколько патологий,и некоторые факторы риска, которые предрасполагают к развитию заболевания.



Факторы риска артериопатии

Первый фактор риска развития облитерирующей артериопатии касается физиологического процесса старения тканей и органов.

Кроме этого, вас могут иметь место другие предрасполагающие факторы:

  • Сахарный диабет: патология, которая определяет высокий уровень глюкозы в крови. Это, в долгосрочной перспективе, приводит к нарушению микроциркуляции крови, что отражается на состоянии крупных артерий.
  • Курение сигарет: курение вызывает общее раздражение и воспаление тканей и органов, ускоряя процесс старения кожи. Это касается и кровеносных сосудов.
  • Высокое кровяное давление: если не лечить должным образом, приводит к повреждению сосудистых структур из-за сильного давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов.
  • Дислипидемия: те, кто страдает от высокого уровня холестерина или высокого уровня триглицеридов, рискует столкнуться с облитерирующей артериопатией, так как избыток жиров в крови, как правило, оседает на уровне стенок артерий, вызывая их повреждения.
  • Аутоиммунные заболевания: такие, как болезнь Бюргера, которая вызывает образование аутоантител, атакующих поврежденные кровеносные сосуды.

Терапия облитерирующей артериопатии

Медикаментозная терапия показана для 2 и 3 стадии облитерирующей артериопатии и обеспечивается с помощью лекарственных препаратов, таких как:

  • Бета-блокаторы для контроля артериального давления у тех субъектов, которые страдают от гипертонии.
  • Сосудорасширяющие, чтобы улучшить приток крови внутри кровеносных сосудов, и, соответственно, поступление кислорода к тканям. Наиболее подходящими препаратами являются простагландины, например, альфациклогекстрин или илопрост . Эти препараты являются очень мощными и вводятся внутривенно, поэтому их вводят только в стационаре, под строгим контролем врача.
  • Антитромбоцитарные агенты, т.е. препараты, которые предотвращают образование сгустков крови и тромбов. Препаратом первого выбора является обычная ацетилсалициловая кислота, более известная как аспирин , или если у пациента имеется нетерпимость на это вещество, то используют тиенопиридин .

Главный совет для профилактики облитерирующей артериопатии состоит в том, чтобы избегать курения табака, больше заниматься спортом и следовать здоровой диете, бедной жирами, богатой клетчаткой, фруктами и овощами, чтобы избежать диабета второго типа и повышения уровня холестерина и триглицеридов.

Хирургическое лечение на поздних стадиях патологии

На 3 и 4 стадии требуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать гангрены и ампутации конечности.



Хирургическое лечение может быть трех типов:

  • Ангиопластика: эндоскопическая форма лечения, когда через зонд, введенный внутрь кровеносного закупоренного сосуда, производят растягивание сосуда посредством специального воздушного баллона, который надувается внутри сосуда.
  • Обход: в этом случае создают для крови другой проход, используя другой кровеносный сосуд пациента или протез. Используется в случае проблем на длинных участках сосуда.
  • Тромбоэндоартерэктомия: вмешательство, которое направлено на удаление атеросклеротических бляшек внутри кровеносных сосудов. Используется в случае небольших препятствий.

Источник: http://sekretizdorovya.ru/publ/chem_opasen_ateroskleroz/

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз привычно связывают с нарушением мозгового кровообращения или сердечными заболеваниями. О том, что он поражает сосуды нижних конечностей и приводит к глубокой инвалидности, знают немногие. Поэтому зачастую большинство людей довольно легкомысленно относится к недомоганиям и болезненным ощущениям в ногах, связывая их с усталостью или возрастом.

Что такое облитерирующий атеросклероз

Сосудистая сеть — это единая система, и поражение атеросклерозом может произойти в любой ее части. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), то есть холестерин, разносятся с током крови по всем сосудам, в том числе периферическим. Они откладываются на стенках артерий крупного и среднего калибра, особенно в местах, где есть повреждения или воспаления.

Что такое атеросклероз? Это накопление в артериях жировых отложений, приводящее к стенозу (сужению) и вызывающее общее и местное расстройство кровообращения. В нижних конечностях поражаются подколенные, большеберцовые и бедренные артерии. Разрастание холестериновых бляшек происходит постепенно и приводит к облитерирующему атеросклерозу сосудов нижних конечностей (ОАСНК) — критическому (более 50%) уменьшению диаметра средних артериальных сосудов и «зарастанию» мелких. Нарушение кровообращения вызывает ишемию — хроническое кислородное голодание тканей.



Основные причины патологии

Причины облитерирующего атеросклероза нижних конечностей аналогичны тем, которые вызывают поражение крупных магистральных артерий. Это нарушение обмена жиров и белков, патологическое изменение сосудистых стенок, расстройство рецепторного аппарата и генетические факторы.

Существует две патогенетические теории происхождения атеросклероза — липопротеидная и реакции на повреждение. В первом случае рассматривается нарушение работы рецепторной системы, отвечающей за утилизацию холестерина клетками для строительства мембран и выведение его ненужной части «клетками-мусорщиками». Таким образом, «вредный» холестерин накапливается в организме и откладывается на стенках сосудов.

Второй фактор — это повреждение сосудов стрессами, иммунными механизмами, токсинами, вирусами, механическим воздействием, спазмами, турбулентными потоками крови в местах разветвления артерий. Заболевание называют полиэтиологическим, возникающим под влиянием внутренних и внешних причин. К факторам риска относят:

  • пол (среди больных мужчин в 8 раз больше, чем женщин);
  • возраст (группа риска — это люди старше 50 лет);
  • наследственную предрасположенность;
  • повышенный холестерин;
  • курение.

Болезни, способствующие развитию облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, — гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, туберкулез.

Стадии заболевания

Облитерирующий атеросклероз классифицируется по стадиям. Основой для классификации служит наличие и интенсивность болевого синдрома.



появление боли только при большой нагрузке

боли в покое и в ночное время

От своевременного начала лечения зависит прогноз облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в будущем.

Симптомы ОАСНК

Заболевание развивается годами и до определенного момента никак о себе не заявляет. Иногда его первым клиническим проявлением становится острый тромбоз или эмболия. Но это бывает редко, обычно стеноз нарастает постепенно.

Первичные признаки

На начальной стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей первичные признаки проявляются в виде зябкости стоп, жжения кожи, парестезии (ползающих «мурашек», онемения стоп). Боль в ногах чувствуется только после длительной ходьбы или физического напряжения.



Симптомы второй стадии

В стопах и голенях появляется боль при ходьбе на большое расстояние, проходящая после небольшой передышки. Синдром перемежающейся хромоты — наиболее ранний и характерный симптом ОАСНК. Он усиливается на подъеме в гору или по лестнице.

На второй стадии облитерирующего атеросклероза перемежающаяся хромота становится более выраженной, «безболевое» расстояние уменьшается до 250–500 метров, появляется разница температуры на здоровой и больной конечности. Если склероз поражает аорто-подвздошную часть артерии, боль чувствуется в ягодицах, пояснице и бедренных мышцах. Около половины мужчин с такой локализаций окклюзии страдают импотенцией. Компенсаторные возможности организма постепенно истощаются, и болезнь переходит в третью стадию — ишемическую.

Третья стадия

Следующая стадия — это ощутимая нехватка богатой кислородом артериальной крови, на что мышцы реагируют сильной болью. Критическая ишемия выражается изменением цвета кожного покрова — он становится багрово-синим. Подкожно-жировая клетчатка постепенно атрофируется, кожа начинает шелушиться, выпадают волосы, деформируются и слоятся ногти.

Четвертая стадия

Острый дефицит кислорода делает ходьбу для больного практически невозможной. Боль бывает такой силы, что человек может спать только с опущенными с кровати ногами. На голенях и стопах появляются трофические язвы, любые повреждения кожи могут вызвать некроз тканей. На подошве и пальцах появляются очаги почернения.

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей

На начальной стадии диагностика облитерирующего атеросклероза затруднена, так как основной симптом — перемежающаяся хромота — пока выражен неявно. В целом постановка диагноза строится на осмотре с проведением функциональных тестов, инструментальных и лабораторных исследований.



Для определения стадии заболевания и оценки физиологически необходимого притока крови к нижним конечностям используют тредмил-тест. Показания приборов снимаются во время нагрузки (пациент идет в заданном темпе по беговой дорожке).

Первичный осмотр

Первичный осмотр включает сбор анамнеза, в том числе семейного. При подозрении на ОАСНК врач прощупывает пульсацию артерий. Для заболевания характерно ослабление пульса ниже места окклюзии артерии. Хотя на начальной стадии и этот показатель может быть в норме. Диагностическим признаком является бледная кожа и пониженная температура на больной ноге. На более поздних стадиях визуально заметна атрофия мышц.

Дуплексное сканирование (ультразвуковая допплерография) — это исследование, позволяющее определить состояние сосудов и визуализировать кровоток в них. Оно выявляет органические и функциональные расстройства в артериальной системе нижних конечностей, протяженность и степень окклюзии сосуда. УЗДГ позволяет спланировать ход ангиохирургического вмешательства.

Периферическая артериография

Периферическая артериография — это рентгеновское исследование периферических артерий нижних конечностей с целью выявления аномалий сосудов, аневризм и стенозирующих поражений сосудов. Процедура проводится с контрастом, вводимым с помощью катетера через бедренную артерию.

Ангиография

Мультиспиральная компьютерная ангиография — современный метод исследования, дающий трехмерное изображение сосудов. Контраст используется для определения проходимости сосудов и состояния атеросклеротической бляшки, а также для выбора тактики лечения и хода оперативного вмешательства.



Лечение патологии

Как лечить атеросклероз нижних конечностей зависит от формы, в которой протекает заболевание. Возможно развитие патологии по трем сценариям:

  1. Острая форма со стремительным нарастанием облитерации участка артерии, критической ишемии и трофических изменений. Больной нуждается в экстренной госпитализации и ампутации ноги из-за быстро развивающейся гангрены. Такие случаи встречаются редко.
  2. Подострая форма ОАСНК — это патология, протекающая с постоянными сезонными рецидивами. Проводится курсовое лечение в стационаре, остальное время больной наблюдается амбулаторно и находится на поддерживающем лечении, замедляющем процесс обтурации артерии.
  3. Хроническая форма ОАСНК — это самый благоприятный вариант течения болезни, когда больной поддерживается в стабильном состоянии с сохранением проходимости магистральных артерий и хорошо развитой коллатеральной сетью. Трофические изменения отсутствуют и наступают нескоро.

Атеросклероз лечит врач-ангиохирург.

Консервативное лечение

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза показано только на первых двух стадиях болезни. Оно складывается из нескольких составляющих — медикаментозной местной и системной терапии, физиолечения и бальнеологических процедур. Для системного медикаментозного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяют:

  • спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудистых стенок (Дротаверин);
  • препараты, нормализующие жировой обмен (Клофибрат);
  • статины (Ловастатин, Аторис);
  • препараты, улучшающие трофику (витамины Е, В1, В6, В15, никотиновая кислота);
  • гипотензивные средства (Атенолол, Небилет);
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Аспирин, Плавикс, Клопидогрель).

Для лечения трофических язв при атеросклерозе сосудов нижних конечностей применяют мази с антибиотиком (Левомеколь, Офлокаин).

Физиотерапия и бальнеология

Медикаментозное лечение дополняют бальнеологическими и физиопроцедурами — магнитерапией, УВЧ, электрофорезом, чрезкожной магнито-инфракрасной лазеротерапией, гипербарической оксигенацией, сероводородными, хвойными, радоновыми и жемчужными ваннами.



Лечебная гимнастика и массаж при атеросклерозе тоже дают хороший результат. Оба вида лечения должен назначить врач, а выполнять — квалифицированный специалист. На начальной стадии заболевания во время и после массажа используются специальные мази, укрепляющие сосуды.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение — это внутрисосудистое вмешательство, позволяющее увеличить просвет артерии и восстановить кровоток:

  1. Установка стента.
  2. Иссечение атероматозной бляшки вместе с частью внутреннего слоя сосуда при участках окклюзии не более 9 см.
  3. Шунтирование (создание обходного пути для кровотока).

Условно эндоваскулярным методом можно назвать лечение атеросклероза нижних конечностей с применением лазера. С его помощью расщепляются атеросклеротические бляшки. В больной сосуд вводится специальный раствор, затем этот участок облучается лазером. Продолжительность курса зависит от количества бляшек и составляет 15–20 дней. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Время воздействия во время сеанса — 20–30 минут.

Хирургические меры

Хирургическим путем ОАСНК лечить можно на стадиях II Б, III и IV. На II Б и III стадии — это реконструктивные операции. На IV они сочетаются с малой ампутацией и иссечением участков некроза. Методы сосудистой хирургии предусматривают протезирование части артерии аутовеной или синтетическим протезом. Применяется профундопластика — операция по восстановлению глубоких артерий.

При невозможности проведения шунтирования и реваскуляризации проводится артериализация вен стопы. Она показана при полной закупорке дистальных сосудов ног. Для этой цели используют большую подкожную вену, предварительно удалив из нее клапаны. Такая операция позволяет устранить критическую ишемию за счет запуска артериального кровотока по части венозной системы.

Народные средства

Поддержать организм при атеросклерозе ног помогут народные средства. Чеснок считается одним из лучших чистильщиков сосудов. Возьмите 250 г чеснока, пропустите его через пресс и залейте литром водки. Через три недели можно принимать домашнее лекарство. Начните с 1 капли в день. Принимайте настойку 25 дней, добавляя каждый день по 1 капле. Пейте по 25 капель еще 5 дней, затем сокращайте дозу в обратном порядке.



При сухой гангрене помогает отвар из 5 столовых ложек измельченной сосновой хвои, 3 ложек ягод шиповника и ложки луковой шелухи. Прокипятите смесь на малом огне в 1 литре воды 10 минут. Затем укутайте кастрюлю и оставьте на ночь. На следующий день нужно выпить весь отвар. Курс лечения — 4 месяца. Полезно пить травяные чаи из боярышника, шиповника, брусничного листа и бессмертника.

Особое место в лечении атеросклероза средствами народной медицины занимают злаки. Ферменты, содержащиеся в пророщенных зернах, способствуют усвоению тканями кислорода и улучшению обменных процессов. Хлорофилл укрепляет стенки артерий, нормализует давление и положительно влияет на состав крови. Пророщенные зерна добавляют в салаты, из них заваривают чай, делают настои и отвары.

При атеросклерозе нижних конечностей помогают мази из золотого уса. Усы, листья и стебли растения измельчаются, заливаются оливковым маслом и томятся в духовке при температуре 60°С в течение 7 часов. Затем масло остужается и процеживается. Домашняя мазь хранится в холодильнике.

Образ жизни и диета

Лечение атеросклероза сосудов ног не принесет результата, если не изменить образ жизни. В первую очередь, необходимо бросить курить. Врачи рекомендуют совершать ежедневные пешие прогулки не менее получаса. Игнорировать боль не стоит, если она появилась нужно передохнуть и продолжить ходьбу. Также полезно плавание и катание на велосипеде.

Диета является частью терапии при ОАСНК. Она направлена на замедление патологического процесса. Степень ограничения углеводистой пищи зависит от веса больного. Калорийность сокращается за счет сдобы и кондитерских изделий, сладостей, жирной пищи.

Ограничивается употребление соли, мясных субпродуктов, яиц, животных жиров. Рацион должен состоять из круп (овсянка, гречка), нежирного мяса, молочных продуктов низкой жирности, овощей и фруктов. При атеросклерозе полезно есть морепродукты, морскую капусту, чеснок, хлеб из муки грубого помола, грибы. Особые рекомендации диетологов касаются продуктов, имеющих целебные свойства для больных атеросклерозом — баклажанов, грецких орехов с любыми сухофруктами, хурмы, редьки, свеклы и бобовых.



Последствия и возможные осложнения

ОАСНК занимает третье место среди причин смертности от сердечно-сосудистых патологий. Без лечения столь серьезное заболевание грозит развитием гангрены и ампутацией конечности. Облитерирующий атеросклероз — это проявление системного поражения артерий. Если он сочетается с его церебральной и коронарной формой, риск острого нарушения кровообращения существенно возрастает. У больных, получающих консервативное лечение на первых двух стадиях заболевания, в большинстве случаев патология не прогрессирует.

Как избежать заболевания

Атеросклероз развивается десятилетиями. Чтобы он не перешел в полноценное заболевание, достаточно соблюдать несколько правил:

  • отказаться от сигарет, алкоголя и вредной пищи;
  • вести активный образ жизни;
  • следить за своим весом;
  • беречь ноги от переохлаждения.

Регулярные профилактические осмотры с проведением лабораторных и инструментальных обследований помогут выявить болезнь на ранней стадии.

Хочешь избавиться от варикоза за первый год при помощи материалов от наших экспертов?

Источник: http://venaz.ru/bolezni/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej



Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.



Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без болим.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга подойдет и для больных с формой болезни в нижних конечностях. Узнайте о ней больше.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены тут.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим начасов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

  • Протезирование закупоренного участка;
  • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
  • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Больше о болезни и ее профилактике смотрите на видео:

No related posts.

На самом деле, болезнь не такая простая, как кажется. У меня она вобще началась с проблем в постели, побежал к урологу, готов был уже и лекарства дорогие, и смартпрост купить, а оказалось, что мне вобще надо к сосудистому хирургу и кардиологу. Вот тебе и сосуды.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/ateroskleroz/nog/metody-lecheniya.html

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: медикаментозное лечение

Одним из очень коварных и сложных заболеваний сосудов, которые поражают чаще всего именно мужчин, является облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Его крайне сложно определить на начальных стадиях развития, так как оно себя никаким образом не проявляет. С возрастом возрастает риск заболеть именно этим заболеванием.

Еще одним «способом» получить такую болезнь является неправильное ведение образа жизни. Чаще всего в группе риска находятся мужчины, ведь именно они нередко выполняют стрессовую и тяжелую работу. Также лица, которые регулярно употребляют спиртное, – курильщики.

Факторами, вызывающими облитерирующий атеросклероз, могут служить такие заболевания:

Заболевание атеросклерозом нижних конечностей можно встретить на сегодняшний день довольно часто у представителей не только мужского, но и женского пола. Однако лидируют по-прежнему представители мужского пола. При болезни сосудов происходит деформация внутренней оболочки артерий. На них начинает скапливаться холестерин и липиды, в результате формируются желтоватые пятна на внутренних стенках сосудов. При образовании новой соединительной ткани формируется склеротическая бляшка, которая притягивает соли, тромбоциты и фибрины.

Во время сужения сосудов образовавшиеся бляшки могут привести к нарушению циркуляции крови. Из-за этого снижается подача кислорода в головной мозг, а также во все ткани организма.

Возможны появления острой боли, которые отмечаются после расслабления или сна. Бляшка дает все благоприятные условия для развития тромба в сосудах, что может привести к гангрене.

Симптоматика заболевания

  • отсутствует пальпация артерий ног;

Появление симптоматической хромоты при подъеме ноги вверх свидетельствует об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Замечается гиперчувствительность конечностей, зябкость стоп и тела. Бледнеет окрас нижних конечностей и это уже можно заметить на начальных стадиях развития заболевания. На последующих, а именно более тяжелых стадиях, конечности приобретают темно-синий оттенок. Трофическое нарушение может привести к выпадению волос, замедлению и ломкости ногтей. Характерно отсутствие волосяного покрова на голени.

Данное заболевание может развиваться длительное время без проявления симптомов. Загвоздка болезни заключается в том, что она поражает одновременно три отдела: конечности, артерии сердца и мозг.

Причины заболевания

  • артериальное давление;
  • курение;
  • алкоголь;
  • высокий холестерин;
  • патология сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • лишний вес.

Облитерирующий атеросклероз — лечение

  • Если после диагностики и сбора анамнеза у вас все-таки выявили атеросклероз сосудов, то первое, что вам необходимо сделать – это абсолютно исключить из своей жизни курение и алкоголь. Если вы не сможете этого сделать, то лечение окажется совершенно бесполезным и напрасным. При соблюдении правил, поставленных врачом, следующим этапом лечения будет назначение медикаментов.

Лечение данного сложного и хитрого заболевания содержит в себе одну основную цель, а именно возобновление протока артерий и ликвидация атеросклеротических деформаций внутренних стенок сосудов посредством устранения гипоксии тканей нижних конечностей.

Если вовремя не произвести медикаментозное вмешательство, то облитерирующий атеросклероз может очень скоро перерасти в ампутацию ног, что в последующем приводит к инвалидности 1-2 группы. По статистике, такие последствия наблюдаются у 30% больных данным заболеванием.

Препараты для лечения

При выборе медикаментов для лечения заболевания необходимо делать акцент на те препараты, которые предотвращают образование тромбонов в сосудах и не дают сосудам слипнуться вместе. Такими медикаментами могут быть самые простые и распространенные лекарства (например, Аспирин или современный Тромбо АСС). Если есть возможность приобрести препараты более дорогой категории, то можно купить Тиклид или Плавикс (они обладают схожими свойствами). Данные медикаменты необходимы для регулярного применения, так как заболевание является хроническим.

Кроме вышеперечисленных медикаментов, могут назначаться курсы лечения препаратами, которые влияют на внутренние стенки сосудов и способствуют защите от образования бляшек. К подобным препаратам стоит отнести Вазонит и Трентал (в их состав входят необходимые вещества, такие как пентоксифиллин).

Если во время лечения у больного отмечается тахикардия, будут включены дополнительные методы и препараты, к примеру, бета-блокаторы (Метопролол и Атенолол). Обязательно нужно определить уровень отрицательного холестерина в крови.

Эндоваскулярные и хирургические методы

Если пришлось прибегнуть к оперативному лечению атеросклероза (а это может произойти только на тяжелых стадиях протекания болезни или в прогрессирующем состоянии), то основной целью таких методов должно стать восстановление и улучшение проходимости артерий.

В наше время медицина обрела немалые возможности, которые дают шансы использовать эндоваскулярное вмешательство (оно базируется на баллонной ангиопластике, эндартерэктомии, лазерной ангипластике). Такие медицинские методы имеют большие преимущества в сравнении с классическими методами. К особенностям данных методов можно отнести присутствие наркоза (местная анестезия), незначительный риск появления осложнений, довольно небольшое время нахождения в стационаре. Но стоит помнить, что если наблюдаются острые боли в состоянии покоя, трофические повреждения сосудов, тогда необходимо применять исключительно хирургическое вмешательство.

Источник: http://zen.yandex.ru/media/zdorovie_krasota/obliteriruiuscii-ateroskleroz-nijnih-konechnostei-medikamentoznoe-lechenie-5abfb783ac9d8?rid=.739123..30747


Top
×