You are here

Болезнь хронический панкреатит

Хронический панкреатит: симптомы и признаки обострения у взрослых



Хронический панкреатит – это развивающийся процесс воспаления, происходящий в поджелудочной железе. Воспаление сохраняется даже после устранения очагов и источника.

Оглавление:

Это способствует систематическому замещению железы тканью, вследствие чего орган не может выполнять свои главные функции в полной мере.

Во всем мире за последний тридцатилетний промежуток количество людей, страдающих от хронической формы панкреатита возросло вдвое. В России число болеющих за десять последних лет стало в три раза больше. К тому же воспаление поджелудочной существенно «помолодело». Теперь средний возраст диагностирования недуга спустился с 50 до 39 лет.

У подростков панкреатит стал выявляться в четыре раза чаще, а количество женщин, болеющих этим заболеванием, возросло на 30%. Также увеличился процент (с 40 до 75%) возникновения воспаления поджелудочной на фоне регулярного употребления алкоголя. Каждая больница сегодня регистрирует массу случаев обращения с хр панкреатитом.

Факторы, влияющие на развитие хронического панкреатита

Главные виновники прогрессирования недуга – желчнокаменная болезнь и спиртосодержащие напитки. Но есть и другие факторы, влияющие на формирование болезни:


  • Алкоголь. Панкреатиты, возникающие вследствие употребления алкоголя, как правило, имеются у мужчин и встречаются в 25-60% случаев.
  • Болезни желчного пузыря. Панкреатиты, появляющиеся из-за проблем с желчным пузырем, возникают в 25-40% случаев. Больше всего этому подвержены женщины.
  • Болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Инфекции. Вирус паротита (свинка), гепатит С и В.
  • Разные травмы.
  • Сахарный диабет. В частности, если этот недуг сопровождается недостатком в рационе витаминов и белков.
  • Употребление токсичных лекарственных препаратов.
  • Гельминты.
  • Высокое содержание жира в крови.
  • Интоксикации хронического типа. Отравление мышьяком, свинцом, фосфором, ртутью и т.д.
  • Наследственность.

Признаки хронического панкреатита

Болевые ощущения в левом и правом подреберье в эпигастральной области. Боль сосредотачивается в эпигастрии при локализации воспаления в головке поджелудочной железы, когда в процессе начинает участвовать ее тело, в левом боку, при воспалении ее хвоста – справа под ребрами.

  1. Болевые ощущения в спине. Зачастую боли отдают в спину, они имеют опоясывающий характер.
  1. Боль в сердце. Также иногда болевые ощущения перебираются в область сердца, что создает имитацию стенокардии.
  1. Ступенчатая или систематическая боль в левом подреберье. Она возникает после приема чересчур острой либо жирной еды.
  1. Симптом Мейо – Робсона. Это болевые ощущения, возникающие в точке, расположенной в реберной позвоночной части с левой стороны.
  1. Симптом Кача. Изредка у больного появляется боль в области иннервации 8-11 грудных позвонков.

Нарушение пищеварения. При воспалении поджелудочной железы эти симптомы проявляются регулярно. Иногда у больного полностью отсутствует аппетит, а также он испытывает отвращение к жирной еде.

Но, если человек вдобавок к панкреатиту страдает от сахарного диабета, тогда симптомы могут быть обратными – ощущение сильной жажды или голода. Зачастую панкреатит сопровождает обильное слюноотделение, рвота, отрыжка, тошнота, вздутие и урчание в животе. При легких формах протекания заболевания стул нормальный, а в тяжелых наблюдается чередование расстройства желудка и запора.

Характерные признаки хронического панкреатита, это понос, при котором кал имеет жирный блеск, неприятный запах и кашеобразную консистенцию. Также при проведении коррологических анализов выявляется китаринорея (увеличение количества клетчатки в кале), стеаторея (с каловыми массами выделяется много жира) и креаторея (в кале содержится множество непереваренных мышечных волокон).

Помимо этого страдает кровь, здесь стоит обратить внимание на:


  • гипохромная анемия (в эритроцитах понижается уровень гемоглобина);
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – появляется в случае обострения панкреатита;
  • нейтрофильный лейкоз (редкая хроническая имело-пролиферативная болезнь);
  • диспротеинемия (нарушение соотношения количества белка в крови);
  • гипопротеинемия (очень низкий уровень содержания белка в крови).

При наличии сахарного диабета в моче может обнаруживаться глюкоза, а также высокое содержание глюкозы в крови. В особо тяжелых случаях наблюдается дисбаланс электролитного обмена, т.е. содержание натрия в крови ниже установленной нормы. Также во время обострения воспаления поджелудочной железы содержание в крови трипсина, липазы, антитрипсина, амилазы увеличивается. Еще показатель возрастает в случаях препятствия к оттоку панкреатического сока.

Течение болезни

Обследования, проводящиеся при панкреатите:

  • Дуоденорентгенография – показывает наличие деформации во внутренней части двенадцатиперстной кишки, а также выявляет вдавливания, появившиеся в следствии роста головки железы;
  • Радиоизотопное сканирование и эхография – указывают на интенсивности тени и размеры поджелудочной железы;
  • Панкреатоангио рентгенография;
  • Компьютерная томография – производится в сложных диагностических ситуациях.

Также может появиться необходимость поведения разделительной диагностики хронической формы панкреатита с желчнокаменным заболеванием, болезнями двенадцатиперстной кишки, заболеваниями желудка, хроническим энтеритом, а также прочими патологиями, возникающими в пищеварительной системе.

Затяжное протекание болезни

По характеру протекания выделяют:

  • рецидивирующий хронический панкреатит;
  • псевдоопухолевый болевой панкреатит;
  • латентный панкреатит (является редкой формой).
  • абсцесс;
  • рубцово-воспалительный процесс дуоденального сосочка и панкреатического протока;
  • кальцификаты (отложение солей кальция) и киста в поджелудочной железе;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • механическая подпеченочная желтуха (возникает при склерозирующем панкреатите);
  • вторичный рак поджелудочной железы (возникает на фоне длительного протекания заболевания).

Последствия хронического панкреатита

К самым распространенным осложнениям относится:

  • формирование инфекционных уплотнений в железе;
  • гнойное воспаление железы и желчных протоков;
  • возникновение в пищеводе эрозий (иногда они сопровождаются кровотечением);
  • появление в кишечнике и желудке язв;
  • рак поджелудочной железы;
  • непроходимость кишки двенадцатиперстной;
  • сильное понижение уровня глюкозы в плазме;
  • сепсис (заражение крови);
  • появление свободной жидкости в груди и животе;
  • образование хронических кист;
  • закупорка вен (это препятствует естественной циркуляции крови в печени и селезенке);
  • образование свищей, которые выходят в брюшную полость;
  • воспалительно-инфекционные процессы (возникают в животе, сопровождаются повышенной температурой, накоплением жидкости в брюшной полости, нехорошим самочувствием);
  • возникновение сильных кровотечений, изобилующих из эрозий и язв в пищеводе и желудке из-за высокого кровяного давления в сосудах органов;
  • непроходимость пищи (длительное протекание хронического панкреатита даже может изменять форму поджелудочной железы, в результате чего она передавливается);
  • психические и нервные нарушения (расстройство мыслительных и интеллектуальных процессов).

Что делать если обнаружены симптомы хронического панкреатита?

Первым делом нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, который назначит обширное обследование для определения диагноза. Следует заметить, что на начальной стадии болезни (от двух до трех лет) множество инструментальных данных и результаты лабораторного исследования могут пребывать в норме. К тому же клинические характеристики – несвойственны только одному заболеванию.



Способы диагностирования панкреатита:

  1. Биохимический анализ крови. Проводится, чтобы оценить работу таких органов, как печень, поджелудочная железа, а также для анализа пигментного и жирового обмена.
  2. Клинический анализ крови. Проводится с целью выявления воспалительных процессов и оценивая их степени.
  3. Копрограмма. Показывает переваривающие возможности ЖКТ, а также она указывает на наличие неполноценного переваривания углеводов, жиров либо белков. Такие явления характерны для пациентов, имеющих патологию печени, желчных путей и железы.
  4. Иммунологические анализы и онкомаркеры. Исследования проводятся в случае подозрения на наличие в поджелудочной железе злокачественной опухоли.
  5. УЗИ. Печень, поджелудочная железа, желчные протоки, желчный пузырь – всем этим органам необходимо проведение ультразвукового исследования. УЗИ является главным способом диагностирования паталогических процессов, происходящих в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.
  6. Фиброколоноскопия (ФКС), Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Исследования осуществляются в целях определения наличия параллельных болезней либо для проведения дифференциального заключения.
  7. Анализы на определение в каловых массах паразитов (лямблий).
  8. Компьютерная томография всей брюшной полости. Необходима для анализа печени, забрюшинной области и, естественно, поджелудочной железы.
  9. Бактериологический анализ кала. Посев на определение дисбактериоза. Дисбактериозом называют заболевание, при котором происходит изменения в составе естественной микрофлоры кишечника. Болезнь, как правило, прогрессирует параллельно с заболеваниями органов пищеварения.
  10. ПЦР-диагностика, вирусологический и иммунологический анализ крови, лабораторно-инструментально обследование – проводится, если необходимо комплексное обследование.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/khronicheskijj-pankreatit-simptomy-i-priznaki-obostreniya.html

Хронический панкреатит поджелудочной железы

Хронический панкреатит — это нарушение, при котором в тканях поджелудочной железы в результате воспаления появляются необратимые повреждения. Это распространенное заболевание, которое может развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще всего наблюдается у взрослых мужчин в возрасте от 40 до 55 лет.

За последние десятилетия количество людей больных хронической формой намного увеличилось. Кроме того, причиной болезни в 75% случаев сейчас является алкоголь, тогда как раньше алкогольный панкреатит занимал только 40% всех случаев.

Заболевание развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто при хроническом панкреатите симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Основной этап лечения заключается в соблюдении специальной диеты и правильного питания в моменты обострения и ремиссии.



Причины

Что это такое? В причинах хронического панкреатита в индустриально развитых странах ведущую роль играет чрезмерное употребление алкоголя. Значительно реже причинами данного страдания являются желчнокаменная болезнь и ее осложнения (холедохолитиаз, стриктура большого дуоденального сосочка).

Патогенез заболевания недостаточно изучен, хотя в настоящее время твердо установлено, что его ключевым звеном является замещение эпителиальной ткани ацинусов поджелудочной железы соединительной тканью. По данным научных работ последнего десятилетия, немаловажная роль принадлежит также цитокинам (медиаторам воспаления).

По степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы:
  1. Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения — сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.
  2. Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно с выраженным болевым синдромом, в анализе кала — повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
  3. Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.

Хронический панкреатит встречается у 0,2-0,6% людей. При этом количество больных неустанно увеличивается, что связывают с ростом алкоголизма.

Острая и хроническая форма

Различают два основных типа заболевания – острый и хронический.

В большинстве случаев острый панкреатит возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчнокаменной болезни (до 30% случаев), а также вследствие отравления (интоксикации), вирусного заболевания или операции на желудочно-кишечный тракт. Острый панкреатит может возникнуть также как обострение хронического панкреатита.



В свою очередь, без надлежащего лечения панкреатит острой формы может перейти в хронический панкреатит поджелудочной железы.

Однако хронический панкреатит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предварительной острой фазы. В этом случае причинами хронического панкреатита могут послужить, прежде всего, заболевания желчевыводящих путей – холецистит (воспаление желчного пузыря), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит протекает с периодами обострения, когда активизируются симптомы болезни в виде боли, тошноты, расстройства пищеварения и других, и ремиссии, когда пациент чувствует себя удовлетворительно.

Основным симптомом хронического панкреатита является сильная боль. Ее локация зависит от места поражения поджелудочной железы — это может левое или правое подреберье или боли под ложечкой (под ребрами посередине).

Обычно боль возникает через 40 минут или час после еды, особенно если пища была слишком жирная или острая. Боль может усиливаться в положении лежа, а также отдавать в левую лопатку или плечо, низ живота или область сердца. Часто единственное положение, в котором может находиться больной — сидя с наклоном вперед.

  1. Если поражена вся поджелудочная железа, то боль в виде «пояса» обхватывает всю верхнюю часть живота.
  2. При поражении головки поджелудочной железы боль возникает в области правого подреберья.
  3. При поражении тела железы боль возникает в подложечной области.
  4. Если поражен хвост поджелудочной железы, тогда боль ощущается в левом подреберье или слева от пупка.
При поражении поджелудочной железы снижается выработка пищеварительных ферментов, нарушается работа всей пищеварительной системы. Поэтому тошнота, отрыжка и изжога — симптомы, которые всегда сопровождают хронический панкреатит.

Обострение хронического панкреатита

В период обострения хронический панкреатит обретает симптомы острого панкреатита, поэтому лучше всего лечить его в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Симптомы при обострении могут быть ярко выраженными или, напротив, стертыми.

Пациент обычно жалуется на боли в эпигастральной области или в правом подреберье, которые могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Возможны проявления диспепсии (вздутие живота, понос, урчание в животе, тошнота).

При осмотре врач отмечает появление белого налета на языке, снижение массы тела. Кожа пациента сухая, шелушится. В области живота возможно появление красных пятен, возможно появление подкожных кровоизлияний по бокам живота.

Диагностика

Для оценки функционирования поджелудочной железы применяются копрологические тесты с Эластазой-1 (норма — более 200 мкг/г кала). Вследствие поражения инкреторного аппарата данной железы у больных примерно в трети случаев развиваются нарушения углеводного обмена.

Для дифференциальной диагностики часто в медицинской практике используются УЗИ и рентгенологические исследования.



Осложнения

Ранними осложнениями хронического панкреатита поджелудочной железы являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.

Прогноз

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Лечение хронического панкреатита

В большинстве случаев при хроническом панкреатите лечение состоит из нескольких методов, оказывающих комплексное действие:


  • диета;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление процесса пищеварения, устранение ферментной недостаточности поджелудочной железы;
  • остановка воспалительного процесса;
  • восстановление тканей поджелудочной железы;
  • профилактика осложнений.

В этом перечне рассмотрен своеобразный стандарт лечения хронического панкреатита поджелудочной железы, которого придерживаются все доктора. Могут отличаться только лекарственные препараты, при их выборе учитываются индивидуальные особенности организма пациента.

Хирургия

Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство.

Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия протока поджелудочной железы).

Лечение обострения хронического панкреатита

Когда воспаление обостряется, больному показана срочная госпитализация. Первые дни после приступа пациент может употреблять только не газированную щелочную воду.

Внутривенно вводят анальгетики и препараты, снимающие мышечный спазм. Поскольку панкреатит в острой стадии часто сопровождается многократной рвотой и поносом, большие потери жидкости компенсируют капельницами из физраствора.

Схема лечения хронической формы предусматривает полное голодание в период обострения болезни. В связи с этим внутривенно вводят раствор глюкозы.



В качестве медикаментозного лечения назначают также ферменты, если тип панкреатита гипосекреторный. В случае избыточного выброса ферментов поджелудочной железой, назначают препараты для снижения секреторной функции. Препараты для лечения во многом определяются типом болезни. Поэтому только лечащий врач может назначить те или иные медикаменты.

Стандарты лечения хронического панкреатита в стадии обострения неизменны и действенны. Три принципа, которыми долгие годы руководствуется медицина, — голод, холод и покой – это те «три кита», на которых держится успешное лечение этой болезни.

После нормализации состояния лечащий врач должен больному строгую диету, которую страдающий панкреатитом человек должен соблюдать постоянно.

Диета

Для того чтобы поджелудочная железа могла нормально справляться со своими функциями, больному хроническим панкреатитом необходимо соблюдать диету. Лечебное питание — важная часть комплексной терапии не только при остром панкреатите, но и при хроническом.

В первую очередь правильная диета способствует устранению факторов, которые могут спровоцировать обострение хронического панкреатита (спиртные напитки, курение, кофе, жирная или жареная пища, копчености, различные закваски, острые продукты, шоколад и другие).



Запрещаются рыбные, грибные или мясные бульоны. Питаться необходимо маленькими порциями (не более 300 г на один приём), низкокалорийной пищей, 5-6 раз в день. Нельзя употреблять еду холодной или сильно горячей.

Пить воду, которая нейтрализует кислотность в желудке (Боржоми, Ессентуки №17). Ограничение суточного употребления жира, до 60 г в сутки, углеводов дог в сутки, белковг в сутки. Ограничение потребления соли в сутки до 6-8 г.

Народные средства

Наиболее распространено и доступно лечение панкреатита народными средствами, но даже в этом случае изначально нужна профессиональная консультация врача.

  1. Золотой ус . Для приготовления отвара потребуется один лист длиной 25 см, или 2 листа по 15 см. Их следует измельчить и залить 0,7 л воды. Далее средство на четверть часа помещается на тихий огонь, после чего настаивается в течение дня в теплом месте. Принимают по 25 мл теплого отвара в период ремиссии заболевания.
  2. Картофель и морковь . Для приготовления вам нужно пять небольших картофелин и две средних морковки. Овощи следует вымыть в холодной воде, но не чистить. Главное — удалите из картофеля все глазки и помойте еще раз. Выдавите сок из овощей. У вас должен получится стакан сока, если вышло меньше, добавьте овощей в такой же пропорции. Эту лечебную смесь нужно пить в течение недели. Делайте это перед обедом один раз день. Потом сделайте промежуток на неделю и снова повторите лечение. Лечение панкреатита этим способом состоит из трех курсов.
  3. Промытый и залитый водой овес настаивается около 24 часов, затем высушивается и измельчается в муку. Далее мука разводится с водой, кипятится 3-5 минут и настаивается 20 минут. Готовый кисель принимается ежедневно в теплом свежем виде.
  4. Смешайте вместе по 3 ст. л. травы зверобоя, пустырника , добавьте 6 ст. л. сухих цветков бессмертника. Все хорошенько перемешайте. Затем 1 ст. л. травы залейте 1 ст. кипящей воды, накройте крышкой, укутайте, оставьте намин. Процедите, пейте по 1 ст. перед едой, за полчаса. Но не более 3 раз за сутки. Народное лечение продолжайте в течение 2 месяцев.
  5. Нам потребуется полынь горькая, корень лопуха, корень девясила, цветки календулы, аптечной ромашки, трава зверобоя, сушеницы болотной, трехраздельной череды, лекарственного шалфея и полевого хвоща (по 10 граммов каждого ингредиента). Все компоненты измельчаются и тщательно высушиваются. Далее 2 ст. ложки сбора заливают 250 мл кипятка, прогревают под закрытой крышкой на водяной бане порядка полчаса и 10 минут настаивают, после чего процеживают и доводят до 250 мл кипяченой водой. Принимать травяную смесь нужно три раза в день по половине стакана за полчаса до еды.

При подозрении на развитие острого панкреатита домашнее лечение не допустимо, так как такие действия могут спровоцировать возникновение различных осложнений.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Как лечить воспаление поджелудочной железы в домашних условиях

Диета при панкреатите поджелудочной железы: примерное меню

Холецистит — симптомы и лечение, диета

Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа

Один комментарий

Очень полезная статья, спасибо!



Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

Поиск по сайту

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-pankreatit-podzheludochnoj-zhelezy/

Симптомы и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается прогрессирующим повреждением поджелудочной железы воспалительного характера, которое провоцирует сбои внешнесекреторной и внутрисекреторной функций. В период приступов постоянной формы недуга появляются болезненные ощущения в верхней брюшинной области и слева в подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвотный рефлекс, изжога, вздутие), желтеет кожа и склеры. После тщательной диагностики следует приступить к надлежащей терапии выбираемой совместно с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Формы заболевания

По тяжести хронический панкреатит можно разделить на 3 формы:

  1. Легкая тяжесть: обострение бывает нечасто (до 2 раз в течение года), непродолжительные, болевые ощущения проявляются в незначительной мере, их просто купировать, не понижается вес, внешнесекреторная функция поджелудочной не нарушается, отсутствуют выраженные признаки недуга.
  2. Средняя тяжесть: приступ происходит несколько раз на протяжении года, протекает продолжительно с выраженными болезненными ощущениями, в анализе кала – высокое содержание жиров, волокон мышц, белка, вес способен понизиться, внешнесекреторная функция поджелудочной склонна к снижению.
  3. Тяжелое протекание: регулярные и продолжительные приступы (больше 5 раз в течение года) с интенсивными неприязненными ощущениями и ярко выраженными симптомами. Вес существенно снижается до истощения, признаком которого является диарея. Иногда могут добавиться неблагоприятные последствия — сахарный диабет, стеноз 12-перстной кишки, какой бывает из-за увеличения размеров головки поджелудочной.

Причины развития недуга

Как и с острой формой заболевания, главными причинами формирования хронических воспалительных процессов в поджелудочной считается чрезмерное применение алкогольных напитков и желчекаменный недуг.



Спиртное очень токсично для паренхимы органа. В период желчекаменного недуга воспаление является следствием преобразования инфекции из желчных путей в железу вдоль сосудов лимфатической системы, формированием гипертензии желчевыводящих протоков или забрасыванием желчи внутрь железы.

Другие факторы, которые способствуют появлению хронического панкреатита:

  • устойчивое увеличение концентрации ионов кальция внутри кровотока;
  • кистозный фиброз;
  • аномально повышенный уровень липидов или липопротеинов в крови человека;
  • использование медикаментозных препаратов;
  • длительный стаз секрета поджелудочной;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • наследственный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (невыясненного характера).

Симптомы болезни

Хронический панкреатит сопряжен с воспалениями в железе и структурными переменами внутри тканей. Врачи полагают, что наибольшим различием такой формы заболевания от острой считается прогрессирование патологий внутри органа даже тогда, когда первопричина уже устранена. В результате, пациент может ощущать экзогенную и эндогенную недостаточность в железе. Основные симптомы заболевания:

  1. Начальная стадия воспаления в органе продолжается приблизительно несколько лет. За этот период симптомы хронического панкреатита у взрослых могут то появиться, то исчезнуть. Следующий этап начинается с той поры, когда признаки хронического панкреатита преследуют человека регулярно.
  2. На протяжении многих лет больной может предъявлять претензии на неприятные симптомы в виде кратковременных болевых ощущений, беспокоящих его по прошествии 15 минут после еды. Продолжается дискомфорт от одного часа до 3-5 дней. Место их концентрации – верх живота, иногда чувствуется боль возле сердца или слева от груди либо поясничного отдела. В определенных ситуациях она опоясывающая. Понизить ее силу можно, если сделать наклоны вперед либо приседать.
  3. Дискомфорт и другие болезненные симптомы зачастую не появляются неожиданно, а являются следствием приема в еду жирного, жареного либо спиртного. Провоцируют обострение также шоколад либо кофе. Когда сразу употребить несколько небезопасных блюд, то болевые ощущения могут стать нестерпимыми. Подобное обусловлено тем, что поджелудочная не способна справляться одновременно с разными типами углеводов, жиров и белков. Потому те пациенты, которые принимают пищу раздельно, значительно реже подвержены панкреатиту.
  4. Приступы болевых ощущений могут идти в комплексе с поносом, тошнотой, рвотным рефлексом, метеоризмом, больной теряет вес. Подобные симптомы тревожат пациента не во всех случаях и во время проведения лечения, можно достаточно быстро устранить диспепсию и продолжить вести прежний образ жизни, но до последующего обострения.
  5. Если заболевание становится постоянным и пациент не проводит должное лечение хронического панкреатита у взрослых, структура железы подвержена деструкции. Возникают признаки нехватки ферментов и гормонов. Более того от боли пациенты способны не чувствовать страданий. Преимущественно появляются симптомы диспепсии.
  6. Кожа пациента становится невыраженного желтого цвета. Подобное относится и к склерам. Желтизна кожного покрова время от времени проходит.
  7. Если железа атрофирована совсем, у больного иногда формируется сахарный диабет.

Другими видами воспалительных процессов при хроническом панкреатите в железе является симптоматика, при которой страдает пациент:

  • воспалительные процессы без симптомов – долгий период времени пациент не предполагает о наличии у него признаков заболевания;
  • диспепсическое воспаление – у человека появляются основные симптомы: понос, метеоризм, утрата веса;
  • болевое воспаление – больной страдает от сильных болевых ощущений, которые возникают после приема пищи и алкогольных напитков;
  • псевдоопухолевое воспаление – симптомы похожи на признаки рака поджелудочной, помимо этого у пациента начинает желтеть кожный покров и склеры.

Прохождение полноценной диагностики можно осуществлять после консультации с гастроэнтерологом. Данные действия человека с признаками хронического панкреатита являются оптимальными.



Диагностика хронического панкреатита

Чтобы вылечить данное заболевание пациент должны пройти надлежащее обследование. Диагноз можно ставить лишь после осуществления таких исследовательских методик:

  • изменения в содержании эластазы в урине – главный способ клинического исследования больного;
  • обнаружение стеатореи – наличие непереваренного жира в кале;
  • осуществление исследовательского теста на стимуляцию железы;
  • УЗИ;
  • КТ по показаниям;
  • проведение анализа крови на глюкозу и прохождение тестирования на восприимчивость к глюкозе.

При использовании в целях диагностики лишь показания УЗИ можно получить недостоверный результат, какой не сможет отобразить полную клиническую картину. Зачастую хронический панкреатит у взрослых не характеризуется какими-либо особыми признаками и врач, который проводит исследование, может выявить всего лишь несущественные диффузные отклонения или отеки внутри органа. Эти сведения видны на УЗИ только в период приступа панкреатита.

Терапия хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита можно проводить консервативным, медикаментозным либо хирургическим путями зависимо от того, на какой стадии находится недуг и наличия либо формирования неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Чтобы знать, как вылечить хронический панкреатит у взрослых консервативным способом, требуется консультация у лечащего врача. Лечение содержит в себе такие составляющие:

  1. Следование диете. Страдающим хроническим панкреатитом в период острых приступов рекомендуют воздерживаться от энтерального приема пищи, когда начнется стухание назначается диета № 5Б. Употреблять алкогольные напитки полностью запрещается, из меню необходимо изъять острое, жирное, кислое, соленое. Если симптомы заболевания осложняются сахарным диабетом – необходимо контролировать количество продукции, которая содержит сахар.
  2. Приступ хронического панкреатита нужно лечить таким же образом, что и острую форму панкреатита (устранение симптомов, анестезия, очищение от токсинов, устранение воспалительного процесса, восстановление пищеварения).
  3. Для недуга, спровоцированного частым употреблением алкоголя, ограничение приема алкоголесодержащей продукции считается главным фактором терапии, в нетяжелых ситуациях приводящим к снижению симптомов.

Лекарственная терапия

Немало пациентов задаются вопросом, как лечить хронический панкреатит у взрослых медикаментозными средствами. В период приступа недуга следует прежде всего устранить болезненные симптомы и диспепсию.


  1. Чтобы купировать боль можно использовать анальгетические средства (Анальгин, Баралгин), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
  2. Антигистаминные препараты используют в целях подавления функционирования поджелудочной.
  3. Ингибиторы протонной помпы назначаются, чтобы уменьшить секрецию железы и желудка.
  4. Антацидные лекарства способствуют нейтрализации соляной кислоты, помогая обеспечению функционального покоя поджелудочной.
  5. Прокинетики назначаются при недостаточности сфинктера Одди, дисфункции желудочно-кишечного тракта.
  6. Ферменты нужны чтобы компенсировать недостаточную функцию поджелудочной, преимущественно их применяют до конца жизни.

Медикаментозные средства, дозировка и способ применения в процессе терапии назначаются только специалистом.

Самостоятельное лечение пациентом и прием лекарственных препаратов без консультации с врачом запрещен, поскольку это может спровоцировать усугубление протекания болезни, появлению новых симптомов заболевания и другим неблагоприятным последствиям.

Хирургические операции при хроническом панкреатите

Чтобы вылечить данный недуг иногда требуется оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению при хроническом панкреатите у взрослых бывают гнойные осложнения, обтурация желчных и панкреатических путей, стеноз, изменения внутри тканей железы, сложное протекание, другие симптомы, которые не поддаются консервативному лечению. Проводят следующие виды хирургического вмешательства:

  • сфинктеротомия в процессе закупоривания сфинктера Одди;
  • иссечение камней в путях железы;
  • вскрытие и санация гнойных очагов;
  • панкрэктомия;
  • вазэктомия, спланхэктомия, частичное иссечение желудка;
  • удаление желчного пузыря во время осложнений в большом желчном протоке и желчном пузыре;
  • техника создания окружных желчных оттоков в целях снижения напряжения с основных панкреатических путей.

Профилактика панкреатита

Мерами первоначальной профилактики хронического панкреатита принято считать:

  1. Излишняя физическая нагрузка: тренажеры, бег, походы в баню — подобное способно спровоцировать приступ заболевания. Лучший вариант физической нагрузки – целебная и дыхательная гимнастика и прохождение массажа.
  2. Отказаться от пагубных привычек (злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение) способствует снижению нагрузки с органа, что даст возможность достигнуть устойчивой ремиссии.
  3. Вовремя проведенное лечение патологических процессов желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если внутри пузыря уже сформировались камни, следует начать их незамедлительное выведение.
  4. Сбалансированное питание, порции должны быть небольшими, но частыми. Не следует принимать за раз большое количество различной продукции – принцип раздельного питания существенно облегчит функционирование поджелудочной железы. Не следует смешивать углеводы и белки – подобное сочетание является наиболее тяжелым для поджелудочной. Дни разгрузки идут на пользу железе. Благоприятно употребление простой пищи, творога и каши.
  5. В профилактических целях приступа хронического панкреатита нужно соблюсти требуемые предписания специалиста по поводу рациона и образа жизни, постоянно (не менее 2 раз в течение года) осуществлять диагностику. Большое значение при достижении устойчивости ремиссии и повышении качества жизнедеятельности страдающих хроническим панкреатитом имеет лечение в санаторных условиях.
  6. Запрещается переедать. В этих целях, во избежание нагрузки на организм в виде излишней пищи, нужно следить за ним в процессе еды.
  7. Кофе является нелюбимым напитком поджелудочной железы. Следует ограничить его применение или полностью отказаться. Большой вред наносится если принимать кофе натощак. Крайне нежелательным является растворимый кофе.

Поджелудочная железа не приемлет продукцию, которая содержит грубую клетчатку, потому овощи оптимально запекать либо тушить. Необходимо ограничить употребление жирного и жареного, но и по максимуму снизить употребление консервированной, соленой и копченой продукции. Цитрусы также несут вредоносное воздействие их можно употреблять в очень небольших количествах. При лечении хронического панкреатита благоприятно употреблять минеральную воду, добавить в рацион морепродукты и кисломолочную продукцию с небольшой жирностью.



Чтобы знать, как вылечить хронический панкреатит, нужно получить консультации у лечащего врача. Если следовать предписаниям по поводу профилактики обострений заболевание будет протекать без последствий и характеризоваться положительным прогнозом выживаемости. В период нарушения диетического питания, употребления алкогольных напитков, курения и ненадлежащего лечения будет прогрессировать дистрофия в тканях поджелудочной и формируются неблагоприятные последствия, большинство из которых нуждается в оперативном вмешательстве и приводит к смертельному исходу.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://otgastrita.ru/podzheludochnaya/hronicheskij-pankreatit.html

Хронический панкреатит. Причины, факторы риска, симптомы, диагностика, осложнения, эффективное лечение, прогноз по заболеванию.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Физиология экзокринной функции поджелудочной железы

Причины панкреатита

Симптомы панкреатита

  • Диспепсический синдром
  • Нарушение обменных процессов
  • Эндокринная недостаточность
  • Нарушения кала

Осложнения панкреатита

  • Сахарный диабет (в результате недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой);
  • Кахексия (общее истощение организма), из-за нарушения всасывания всех необходимых питательных веществ (результат недостаточности ферментов поджелудочной железы);
  • Образование абсцессов (полость с гноем), кист (в результате хронического воспаления);
  • Левосторонний плеврит (воспаление плевры) или пневмония, при распространении воспалительного процесса на соседние органы;
  • Ателектаз (спадение легочной ткани) лёгкого, в результате сдавления основания лёгкого, увеличенной, воспалённой поджелудочной железой;
  • Инфаркт селезёнки, развивается в результате сдавления селезёнки, воспалённой железой;
  • Камни поджелудочной железы, чаще при алкогольном панкреатите;
  • Билиарная гипертензия (повышение давления в протоках желчного пузыря) с развитием холецистита и гепатита;
  • Инфекционные процессы (перитониты – воспаление брюшины, септические состояния – инфекция в крови, парапанкреатит – воспаление околопанкреатической клетчатки), развиваются при распространении инфекции за пределы поджелудочной железы;
  • Желтуха, развивается в результате сдавления желчных протоков;
  • Рак поджелудочной железы, развивается долгие годы у пациентов, не принимающих лечение, не соблюдающих режим питания, и обладающие генетической предрасположенностью.

Диагностика панкреатита

  1. Общий анализ крови, является неспецифическим методов, выявляет признаки воспаления:
  • Может увеличиваться число лейкоцитов (>9*10 9 );
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч).
  1. Биохимический анализ крови:
  • Снижение общего белка <60г/л, и альбуминов<35г/л; глобулины˃7-13%;
  • Резкое увеличение уровня амилазы в период обострения (нормаЕд/л);
  • Увеличение трипсина при обострении хронического панкреатита (норма 77Ед/л);
  • Увеличение липазы при обострении хронического панкреатита (норма 105Ед/л);
  • Увеличение глюкозы>5,5 ммоль/л;
  • Общий холестерин˂3 ммоль/л;
  • Снижение уровня кальция˂2,15ммоль/л.
  1. Анализ мочи: исследование мочи на содержание в ней амилазы в период обострения заболевания, один из основных анализов для определения панкреатита:
  • Амилаза (диастаза) мочи в период обострения увеличивается (норма 1-17Ед/ч).
  1. Анализ кала (копрограмма), выявляет недостаточность ферментов поджелудочной железы:
  • Креаторея — мышечные клетки в кале, развивается в результате недостатка трипсина и нарушения расщепления и всасывания белков;
  • Амилорея – крахмал в кале, возникает в результате недостатка амилазы и нарушения переваривания и всасывания углеводов;
  • Стеаторея – жир в кале, развивается в результате недостатка липазы и нарушения расщепления и всасывания жиров.
  1. Функциональные тесты с целью исследования секреторной функции поджелудочной железы:
  • Тест с холецистокинином, в норме увеличивается концентрация ферментов поджелудочной железы, при хроническом панкреатите их концентрация снижается;
  • Тест с секретином, при хроническом панкреатите снижена выработка поджелудочной железой воды и бикарбонатов; в норме тест положительный (увеличивается выработка бикарбонатов и воды в ответ на стимуляцию с секретином).
  1. УЗИ, определяет кисты или кальцификаты в поджелудочной железе неровные её контуры, изменение размеров, расширение протока поджелудочной железы.
  2. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, выявляет расширение холедоха и протока поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Группы препаратов применяемые при лечении хронического панкреатита:

  1. Заместительная терапия, проводится препаратами содержащие ферменты поджелудочной железы (Мезим, Креон, Панкреатин), с целью коррекции процессов пищеварения (облегчают пищеварение), устранение боли и вздутия. Принимать такие препараты необходимо во время еды. Мезим по 1 таблетке во время еды.
  2. Антацидные препараты (Фосфалюгель, Алмагель, Грастал), назначаются с целью защиты слизистой 12-пёрстной кишки, от кислого содержимого, которое образуется в результате недостатка бикарбонатов, выделяемые поджелудочной железой. Алмагель по 1 столовой ложки 3 раза в день, за 30 минут до еды.
  3. Антисекреторные препараты (Фамотидин, Омепразол) назначаются для нейтрализации кислоты. Омепразол по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в день.
  4. Спазмолитики и анальгетики (Нош па, Аспирин) применяются при выраженном болевом синдроме. Нош па по 1 таблетке 3 раза в день.
  5. Противовоспалительные препараты (Диклофенак) снижают боль, за счет уменьшения воспаления в области поджелудочной железы.
  6. Уменьшение активной секреции железы, препараты (Октреотид, Сандостатин), используются при обострении хронического панкреатита, при выраженном болевом синдроме, не купирующем спазмолитиками. Сандостатин по 100 мкг 3 раза в день, подкожно.
  7. Прокинетики (Мотилиум, Церукал) применяются для подавления тошноты о рвоты, в период обострения хронического панкреатита. Мотилиум по 10 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды.

При длительном заболевании хроническим панкреатитом, развиваются эндокринные нарушения поджелудочной железы и возможное развитие сахарного диабета, поэтому необходима обязательная консультация эндокринолога.

Диета при хроническом панкреатите

Каково примерное меню при хроническом панкреатите?

Поджелудочная железа это орган пищеварения, который выделяет специальные ферменты и гормоны, помогающие переварить пищу и усвоить питательные вещества.

ü Снизить раздражение поджелудочной железы;

ü Устранить симптомы заболевания (боль, вздутие, тошнота, жидкий стул и др.);



ü Обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Пища с низким содержанием жиров и оптимальным содержанием белков и углеводов снижает нагрузку на поджелудочную железу, уменьшает ее воспаление и предотвращает её дальнейшее повреждение.

Улучшает защитные свойства слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Снижает риск развития обострений и осложнений.

Какие продукты предпочесть при хроническом панкреатите?

нежирное мясо: телятина, говядина, кролик, индейка, курица (без



кожи), рыба; консервированный тунец в собственном соку, без масла,

яйца всмятку, яичные белки, паровой омлет.

Авокадо в ограниченном количестве – большое содержание жиров. Дыня, арбуз небольшие ломтики 1-2 в день.

Исключить жареные фрукты.

Ограничить виноград особенно с косточкой, крыжовник, сливы, абрикосы.



Тыква, морковь, свекла, кабачки, картофель.

Так же такими жирами богаты пищевые добавки как: Peptamen и Vital.

Меню на день с содержанием 50 грамм жиров

  • Паровой омлет из 1 яйца со шпинатом (белок);
  • 1 гренка из цельнозернового хлеба с маслом (менее 1 чайной ложки);
  • ½ стакана овсянки;
  • ½ стакана черники;
  • Чай, кофе или компот из сухофруктов.
  • Индейка и бутерброд с сыром: 2 кусочка цельнозернового хлеба, 80 грамм грудинки индейки или курицы (белок);
  • 1 пластинка сыра с низким содержанием жира,
  • Отварные кусочки моркови или свеклы,
  • ½ стакана яблочного сока (некислого)
  • 1 стакан обезжиренного творога (белок);
  • 1-2 запеченных яблока;
  • 100 грамм нежирной рыбы (белок);
  • грамм приготовленного риса;
  • 1-2 отваренной моркови;
  • Цельнозерновая булочка;
  • 1 чайная ложка сливочного масла;
  • Некрепкий чай или компот из сухофруктов.
  • 3 хлебца (пшенично-овсяные);
  • ½ стакана голубики (или другие рекомендуемые фрукты);
  • 1 чашка молока с 1 % жирности (белок);
  • Старайтесь добавлять белок к каждому приему пищи и перекусу (грудинка, рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты, соя и др.).
  • Если одной диеты не достаточно для устранения симптомов следует до приема пищи принять препараты замещающие ферменты поджелудочной железы (Мезим, Креон, Панреатин и т.п.).

Как помочь себе при приступе панкреатита?

Лучший способ помочь себе это обратиться к квалифицированному специалисту, так как множество заболеваний могут иметь схожие симптомы.

Таблетка 500 мг Парацетамол. 1-2 таблетки, до 3 раз в день.

Парацетамол обезболивает, уменьшает воспаление, снижает температуру.

Таблеткамг Дротаверин (Но-Шпа, Беспа, Биопша, Дроверин и др.),

или спазмолитик из другой группы: Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам),

Метеоспазмил ( 2 в 1 спазмолитик и пеногаситель) и др.

Если есть возможность сделать внутримышечную инъекцию эффект наступить быстрее

Однако не стоит забывать, что такие препараты снижают давление и людям с низким артериальным давлением следует быть осторожными в приеме.

Ингибиотры протонной помпы: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и др.

Достаточно 1 таблетки.

Выше перечисленные методы помощи рассчитаны на приступы обострения хронического панкреатита легкой и средней тяжести. Однако если после применения данных методов симптомы не уменьшаются, а еще больше прогрессируют, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Острые и прогрессирующие боли в области живота всегда грозный звонок, на который следует незамедлительно реагировать.

Как снять боль при обострении хронического панкреатита?

1 прием 1-2 таблетки,

Пожилым и людям с нарушенной функцией печени или почек суточная доза должна быть менее 4 грамм в сутки.

Высокий профиль безопасности при правильном приеме.

В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов не повреждает слизистую пищеварительного тракта.

На приеммг,

При возможности сделать внутримышечную инъекцию 2% раствором Дротаверина (Но-Шпа).

Препарат снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника, сфинктеров и протоков, улучшает отток, что приводит к снижению давления в протоках железы (внитрипротоковая теория).

Омепразола (Лансопразола, Пантопразола и т.п.).

2) Компенсируется нарушенная способность поджелудочной железы поддерживать щелочную среду в верхних отделах кишечника, необходимая для активации пищеварительных ферментов.

Важно, чтоб принимаемые препараты не были в капсуле. Эффективность таблетированых форм была выше в ряде мировых исследований (США, Германия).

Что такое реактивный панкреатит?

Реактивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, возникающее на фоне обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Почему после панкреатита развивается сахарный диабет?

Поджелудочная железа это орган, имеющий 2 основные функции:

1. Экзокринная (выработка и выделение пищеварительных ферментов);

2. Эндокринная (производство гормонов, инсулин, глюкагон и др.)

Диабет может развиться как после острого панкреатита, если было повреждено большая часть ткани поджелудочной железы. Так и на фоне длительно прогрессирующего (5-10 лет) хронического панкреатита, при котором, происходит замещение функциональной ткани на нефункциональную (фиброзную, отложения кальция). Однако эта железа имеет высокую компенсаторную способность и нарушения её функции начинают проявляться только тогда, когда повреждено более 90% клеток.

Почему панкреатит часто сочетается с холециститом?

Основная причина кроится в анатомическом родстве поджелудочной железы и желчного пузыря. Две системы выведения пищеварительных ферментов соединяются в одну и открываются в полость кишечника. Общий желчный проток соединяется с общим поджелудочным протоком, образуя общий выводящий проток, который открывается в полость кишечника на уровне 12-перстной кишки. Такая тесная взаимосвязь объясняет частое сочетание патологий этих двух органов. Однако они связаны не только анатомически, но и функционально, выполняя единую функцию расщепления пищевого комка. Многие ферменты поджелудочной железы просто не активны без желчных компонентов.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-pankreatit-01.html


Top
×