You are here

Декомпенсированный сахарный диабет что это

Что такое декомпенсированный сахарный диабет?



Под сахарным диабетом понимают заболевание эндокринной системы, которое обусловлено недостатком воспроизведения в организме инсулина или понижением активности на физиологическом уровне.

Оглавление:

Из-за прогрессирующих перемен данной болезни возникает сбой естественного обмена веществ, поражаются сосуды, и возникает гипегликемия. Если нарушать терапевтическую методику, развивается сахарный диабет декомпенсированного типа.

Схема пропорций сахара при наличии гипогликемии, уровень нормы и подтвержденная гипергликемия (результаты смотреть слева на право)

Успешное лечение сахарного диабета основано в пополнении углеводного обмена веществ внешним способом, наблюдении за степенью насыщенности глюкозы в крови и уровнем наличия данного элемента в урине.

Характеристики компенсации

Начальный признак компенсированности углеводного обмена веществ основывается на неск5ольких моментах:

  • на степени сосредоточения гемоглобина, совмещенного с глюкозой.,
  • норма гемоглобина должна доходить до 7%,
  • кроме этого, весомые характеристики биохимического наблюдения — это степени осмотического давления,
  • уровни кетоновых тел,
  • а также плазменные триглицериды.

Выше перечисленные сведения можно получить лабораторным методом. Самостоятельно контролировать разрешается лишь уровень обмена углеводов и никак не выявить декомпенсированный сахарный диабет.



При должной компенсации заболевания у больного отсутствуют признаки гипогликемии, лишнего выделения мочи, потребности получения воды. Состояние пациента общее удовлетворительное, при этом он достаточно активен как умственно, так и физически.

Состояние кожного покрова и слизистой

Медицинская область эндокринологии выявляет ряд главных проблем дерматологического характера, которые появляются, если развивается декомпенсированный сахарный диабет

Дермопатия при диабете

Из-за существенных трофических сбоев кожный покров теряет нужный уровень жидкости, уменьшается давление. Продолжительной болезни сопутствуют разные виды дерматоза, которые имеют связь с микроциркулярной дисфункцией, могут появиться трофические язвы нижних конечностей, проявление ангиопатии нижних конечностей и гиперпигментированные участки. Такое проявление не редкость при заболевании в любой форме.

Такое состояние развивается в тяжелой форме диабета, при таком заболевании наблюдается увеличение папулы. Во время некробиотического течения недуга происходит атрофия кожного покрова, который приобретает желто-красный цвет, образуются язвы. Лечение проходит сложно, при этом могут наблюдаться как ремиссии, так и рецидивы спонтанной формы.



Это заболевание встречается редко, возникает при сбоях липидного обмена веществ выраженного характера. Диагноз ставится в случае появления ксантом – розовых узелков разной величины, которые состоят из фагоцитов и гистиоцитов, скапливающихся и содержащих липиды. Зоной их сосредоточения, как правило, бывают суставы на конечностях в области сгибов, а также размещение очагов на ягодицах и на шее.

Образуется в виде осложнения после лечения инсулином, при этом ее проявления характеризуются отсутствием жировой ткани в клетках под кожей. Атрофия наступает в случае плохой очистки средств, содержащих инсулин, при этом наблюдается исчезновение подкожного жира в месте укола препарата.

Заболевание в гипертрофической форме связано с тем, что вводимый состав действует на липогены, при этом наблюдается образование инфильтратов кожи. Течение болезни приводит к дальнейшему прогрессированию диабета, поскольку происходит нарушение усвоения инсулина.

При приеме инсулина происходит активное всасывание жировыми тканями глюкозы, стимуляция гликолитического обменного цикла. В итоге увеличивается производство триглицеридов из жирных кислот, которые вновь образовались.

Внешний признак развития осложнения – накапливание жировой ткани в верхней части тела, при этом нижние конечности, наоборот, истончаются.



Кости и суставы

Является слишком тяжелой острой формой заболевания, которое развивается в случае длительного некомпенсированного развития углеводного обмена веществ. Образуется при поражениях нервной и сосудистой системы, которые сопровождаются нарушениями микроциркуляции и метаболизма.

В большинстве случаев происходит локализация в зоне стоп, редко наблюдаются нарушения в лучезапястных и конных суставах. При этом отмечается суставная деформация, впоследствии возникает подключение инфекции, которое влечет за собой развитие гнойнонекротической реакции в мягких тканях, где образуются язвы, такое состояние еще называют диабетическая стопа.

Наблюдается нарушение обмена веществ в костной ткани, при этом преобладает катаболизм, вследствие чего уменьшается прочность костной ткани.

Это заболевание характеризуется повышенной ломкостью костной ткани.

Происходят нарушения микроархитектоники костных тканей, при этом кортикальный слой истончается, а количество трабекул в губчатом веществе уменьшается. Больше всего поражаются при данной болезни позвонки, а также тазобедренный сустав в области шейки.



Система пищеварения

Первые нарушения возникают в области рта в виде прогрессирования кариесного процесса, гингивита, пародонтоза. Впоследствии процесс продвигается по системе пищеварения, проявляясь в виде тошноты, анорексии, болях в области живота.

В тяжелой форме кетоацидоза, которая переходит в коматозную стадию, наблюдаются клинические формы диатеза геморрагического типа: кровотечение в желудке, приступы острой боли, перитонеальные проявления положительного характера.

При нарушениях активности гормонов интерстициальных происходит ухудшение процесса образования ферментов и кислот в пищеварительном тракте за счет расстройства моторно-сокращенной функции.

Процесс декомпенсации углеводного обмена способствует снижению запаса гликогена, а также излишнему накоплению в печени липидов. Это является причиной быстрого развития жирового гепатоза. Печень увеличивается и уплотняется, при этом наблюдается иктеричность слизистой. В некоторых случаях можно рекомендовать печеночный сбор монастырский чай.

Характеризуется это осложнение продолжительной неостанавливающейся диареей, в тяжелых формах наблюдается энкопрез.



Источник: http://diabethelp.org/bolezn/dekompensirovannyjj-sakharnyjj-diabet.html

Декомпенсированный сахарный диабет: признаки, лечение и чем опасен

Цель лечения диабета — длительное поддержание глюкозы на уровне, близком к норме. Если это не удается, говорят, что у больного декомпенсированный диабет. Добиться длительной компенсации возможно только при помощи строгой дисциплины. В схему терапии входят: соблюдение режима и состава питания, активные, но не чрезмерные занятия физкультурой, своевременный прием сахароснижающих препаратов, правильный расчет и введение инсулина.

Результаты лечения контролируют ежедневно при помощи глюкометра. Если диабетику удалось достичь стойкой длительной компенсации, у него существенно снижается риск острых и хронических осложнений, увеличивается продолжительность жизни.

Степени компенсации диабета

Согласно российским стандартам, сахарный диабет делится на 3 степени:

  1. Компенсация — показатели сахара у больного близки к норме. При 2 типе диабета оцениваются также липидный профиль крови и артериальное давление. При достижении компенсации риск осложнений минимален.
  2. Декомпенсация — глюкоза постоянно повышена, или ее уровень резко меняется в течение суток. У больного серьезно ухудшается качество жизни, постоянно ощущается слабость, нарушается сон. Декомпенсация опасна высоким риском острых осложнений, быстрым развитием ангиопатии и нейропатии. Больному требуется коррекция лечения, дополнительные обследования.
  3. Субкомпенсация — занимает промежуточное положение между компенсацией и декомпенсацией диабета. Уровень сахара немного выше нормы, поэтому риск осложнений выше. Если вовремя не устранить субкомпенсацию, нарушения углеводного обмена неминуемо перейдут в стадию декомпенсации.

Данная классификация используется для оценки эффективности лечения. Например, при поступлении в стационар в диагнозе помимо типа сахарного диабета указывается «в фазе декомпенсации». Если больной выписывается с субкомпенсацией, это говорит о правильно подобранной терапии.

Быстрый переход с высокого сахара к нормальному нежелателен, так как приводит к временной нейропатии, ухудшению зрения и отекам.

В международной практике степени компенсации не используются. Сахарный диабет оценивается с позиции риска осложнений (низкий, высокая вероятность ангиопатии и микроангиопатии).

Критерии компенсации

Благодаря развитию медицины с каждым десятилетием диабетики получают все больше возможностей приблизить свои показатели крови к норме, из-за чего существенно увеличилась продолжительность их жизни, снизилось количество осложнений. Одновременно с появлением новых лекарств и средств самодиагностики ужесточаются и требования к сахарному диабету.

ВОЗ и Федерация сахарного диабета установили следующие критерии для 1 типа заболевания:

2 тип диабета всегда сопровождается ухудшением метаболизма жиров, поэтому в критерии компенсации включен липидный профиль крови:



Дополнительные критерии компенсации 2 типа диабета:

Критерии компенсации не являются едиными для всех групп больных. Взрослые трудоспособного возраста должны стремиться к графе «норма», если при этом не увеличивается количество гипогликемий. Для детей, диабетиков старческого возраста, больных со сниженной чувствительностью к гипогликемиям целевые уровни сахара могут быть немного выше.

Целевые значения определяет лечащий врач. В любом случае, они находятся в границах компенсации или субкомпенсации. Декомпенсация не оправдана ни для одного больного.

Возможность контроля в домашних условиях

Чтобы избежать декомпенсации диабета, недостаточно лабораторных анализов перед посещением врача. Нужен ежедневный контроль показателей крови и давления. Минимальный комплект, необходимый диабетику: глюкометр, тонометр, тест-полоски для мочи с возможностью определения уровня кетонов. Больным с ожирением понадобятся также напольные весы. Даты, время и результаты всех домашних измерений нужно заносить в специальную тетрадь – дневник диабетика. Накопленные данные позволят анализировать течение заболевания и своевременно менять лечение, чтобы не допустить декомпенсации.

Сахар крови

Для контроля сахара достаточно самого простого глюкометра, ланцетов и тест-полосок к нему. Покупать дорогие приборы с множеством дополнительных функций не обязательно, достаточно выбрать внушающего доверие производителя и убедиться, что расходники к глюкометру всегда есть в продаже.



Сахар нужно измерять утром натощак, после любой еды, до сна. Декомпенсированный диабет нуждается в еще более частых измерениях: ночью и при каждом ухудшении самочувствия. Мерить сахар реже могут позволить себе только диабетики с легким 2 типом заболевания.

Ацетон и сахар в моче

Сахар в моче появляется чаще всего при декомпенсации диабета, когда его уровень в крови больше почечного порога (около 9 ммоль/л). Также он может указывать на проблемы с почками, в том числе и на диабетическую нефропатию. Измеряют сахар мочи раз в месяц.

Во время декомпенсации диабета высок риск кетоацидоза и комы. Вовремя выявить эти осложнения можно при помощи анализа мочи на кетоны. Его нужно делать всякий раз, когда сахар приближается к порогу в 13 ммоль/л.

Для домашнего измерения кетонов и сахара в моче нужно приобрести тест-полоски, например, Кетоглюк или Биоскан. Анализ предельно прост и занимает всего пару минут. Обязательно прочтите нашу статью про ацетон в моче.

Гликированный гемоглобин

Это показатель наиболее точно отражает степень компенсации диабета и позволяет определить средний сахар за последнее время. В ходе анализа выявляют процент гемоглобина, подвергшегося воздействию глюкозы за 3 месяца. Чем он выше, тем сахарный диабет ближе к декомпенсации. Гликированный (также используется вариант гликолизированный) гемоглобин в домашних условиях можно измерить при помощи специальных диа-гаджетов или портативных анализаторов. Эти приборы дороги и имеют высокую погрешность измерения, поэтому рациональнее ежеквартально сдавать анализ в лаборатории.



Давление

Декомпенсированный сахарный диабет сопровождается патологическими изменениями в сосудах и ростом артериального давления. Гипертония приводит к быстрому прогрессированию ангиопатии и нейропатии, поэтому для больных диабетом критерии нормы давления строже, чем для здоровых людей – до 130/85. Неоднократное превышение этого уровня требует назначения лечения. Измерять давление желательно ежедневно, а также при головокружениях и головной боли.

Факторы возникновения декомпенсации

Спровоцировать переход сахарного диабета в декомпенсированную форму могут:

  • неправильная дозировка таблеток и инсулина;
  • несоблюдение диеты, некорректный подсчет углеводов в пище, злоупотребление быстрыми сахарами;
  • отсутствие лечения или самолечение народными средствами;
  • неправильная техника введения инсулина – подробнее об этом;
  • несвоевременный переход с таблеток на инсулинотерапию при 2 типе диабета;
  • тяжелый стресс;
  • серьезные травмы, хирургические вмешательства;
  • простудные заболевания, хронические инфекции;
  • увеличения веса до стадии ожирения.

Возможные осложнения

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к осложнениям 2 видов: острым и хроническим. Острые развиваются быстро, за несколько часов или дней, без лечения приводят к коме и смерти. К ним относятся тяжелая гипогликемия, кетоацидоз, лактоацидоз и гиперосмолярность.

Гипогликемия опасна больше других осложнений, так как приводит к необратимым изменениям за самый короткий срок. Первые симптомы – голод, внутренняя дрожь, слабость, беспокойство. На начальной стадии она купируется быстрыми углеводами. Больным в состоянии прекомы и комы требуется быстрая госпитализация и внутривенное введение глюкозы.

Очень высокий сахар приводит к смещению показателей крови нескольких типов. В зависимости от изменений, гипергликемическую кому делят на кетоацидотическую, лактоацидотическую и гиперосмолярную. Больные нуждаются в срочной медицинской помощи, в состав лечения обязательно входит инсулинотерапия.



Хронические осложнения могут развиваться годами, их основная причина – длительная декомпенсация диабета. Из-за высокого сахара повреждаются крупные (ангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, из-за чего нарушается работа органов. Самые уязвимые из них – сетчатка глаза (диабетическая ретинопатия), почки (нефропатия), мозг (энцефалопатия). Также диабет декомпенсированного типа приводит к разрушению нервных волокон (нейропатии). Комплекс изменений в сосудах и нервах – причина формирования диабетической стопы, отмирания тканей, остеоартропатии, трофических язв.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://diabetiya.ru/pomosh/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet.html

Выявлен декомпенсированный сахарный диабет: что это такое?

Пациенту поставлен диагноз декомпенсированный сахарный диабет: что это такое и почему он развивается? Диабет является одной из самых распространенных болезней среди населения. Это хроническое заболевание, при котором нарушается процесс усвоения тканями углеводов (глюкозы). Выделяют сахарный диабет I и II типа. Болезнь I типа чаще всего встречается у молодых лиц, а II типа — у лиц старше 30 лет. При длительном течении заболевания или несоблюдении схемы приема лекарств могут развиться осложнения. Последние указывают на развитие стадии декомпенсации заболевания, когда уровень глюкозы в крови не поддерживается на должном уровне. Каковы причины, симптомы и лечение декомпенсированного сахарного диабета?

Диабет в стадии декомпенсации

Распространенность сахарного диабета среди населения достигает 8%. В организме человека вырабатывается гормон инсулин. Он необходим для насыщения тканей глюкозой. При развитии болезни снижается или прекращается продукция этого гормона. При диабете II типа гормон вырабатывается, но рецепторы тканей теряют к нему чувствительность. В результате этого глюкоза накапливается в крови. Не всегда организм может компенсировать это патологическое состояние. Содержание глюкозы у здорового человека натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л.



Выделяют фазу компенсации, субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета. Компенсация проявляется нормализацией показателей глюкозы в крови на фоне медикаментозной терапии. Состояние таких больных удовлетворительное. Патология со стороны органов отсутствует. На стадии компенсации глюкоза не обнаруживается в моче. При оценке состояния больного человека используют следующие показатели:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • концентрацию глюкозы в крови (на голодный желудок и после еды);
  • концентрацию глюкозы в моче;
  • уровень давления;
  • содержание холестерина и триглицеридов;
  • показатель упитанности (индекс массы тела).

Субкомпенсированный сахарный диабет отличается тем, что уровень глюкозы натощак у таких больных составляет менее 14 ммоль/л. За сутки с мочой выделяется не более 50 г глюкозы. В течение суток возможны колебания уровня сахара. Вслед за фазой субкомпенсации развивается стадия декомпенсации. Она протекает наиболее тяжело.

Критерии стадии декомпенсации и этиологические факторы

Декомпенсация оценивается по лабораторных данным. На тяжелое течение болезни указывают следующие показатели:

  • уровень глюкозы на голодный желудок более 14 ммоль/л;
  • суточное выделение глюкозы более 50 г;
  • наличие кетоацидоза.

Декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа может привести к такому опасному состоянию, как гипергликемическая кома. В развитии заболевания наибольшее значение имеют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, нерациональное питание, избыточная масса тела, патология поджелудочной железы, вирусные заболевания, постоянный стресс. Развитие декомпенсированного диабета возможно на фоне несоблюдения назначенной врачом диеты, введения низких доз инсулина, нарушения схемы лечения, стресса. Каждый больной должен ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови после употребления пищи и натощак. Для этого проще всего пользоваться карманными глюкометрами.

Последствия заболевания

Если компенсированный диабет может никак не проявляться, то при декомпенсированном симптомы будут выражены ярко. Все осложнения обусловлены следующими процессами:


  • накоплением в крови глюкозы;
  • усиленным распадом липидов и белков;
  • увеличением осмотического давления в крови;
  • потерей воды и электролитов;
  • снижением иммунитета.
Диабет 1 или 2 типа при тяжелом течении может привести к следующим осложнениям:
  • ретинопатии (патологии сетчатки глаз);
  • нефропатии (поражению почек);
  • снижению эластических свойств кожи и развитию дерматоза;
  • появлению на коже узлов желтого цвета (ксантоматозу);
  • поражению костей и суставов;
  • остеопорозу;
  • нарушению функции органов пищеварительного тракта;
  • жирового гепатозу;
  • хронической диарее на фоне энтеропатии;
  • катаракте;
  • глаукоме;
  • нейропатии.

Первый тип диабета характеризуется жаждой, снижением веса, увеличением суточного диуреза, постоянным чувством голода. При болезни 2 типе эти симптомы могут отсутствовать. Когда компенсированный диабет становится декомпенсированным, больные предъявляют жалобы на снижение зрения, кожный зуд, поражение кожи, постоянную головную боль, сухость во рту. К наиболее серьезным осложнениям относится отслоение сетчатки, развитие катаракты, гипергликемическая кома, нефропатия.

План лечения больных

Лечение таких пациентов должно быть комплексным. Оно предполагает строгий прием лекарств, соблюдение диеты, ограничение нагрузок, контроль уровня глюкозы в крови один или два раза в сутки. В случае развития острых осложнений (кетоацидоза, гипогликемии, гиперосмолярной или гипергликемической комы) необходима госпитализация. В случае развития гипогликемии необходимо дать больному сладкий чай, кусочек сахара или ложку меда. Количество принимаемых углеводов должно быть небольшим.

В тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи. После ее приезда может потребоваться введение раствора Глюкагона. При развитии гипергликемической комы применяются препараты на основе инсулина, а также проводится инфузионная терапия. В случае развития ретинопатии лечение включает прием средств, улучшающих микроциркуляцию, ангиопротекторов. В тяжелых случаях требуется лазерное лечение или более радикальная терапия. Компенсация сахарного диабета очень важна для нормальной работы всего организма. Таким образом, данный недуг на стадии декомпенсации представляет угрозу для жизни человека. Для предупреждения осложнений нужно выполнять все рекомендации врача.

Рассказать в социальных сетях:

Копирование материалов сайта допускается только при использовании активной ссылки на этот сайт.



Источник: http://bezinsulina.ru/vidy/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet-chto-eto-takoe.html

Декомпенсированный сахарный диабет: что это такое?

Декомпенсированный сахарный диабет – это состояние, вследствие которого не удается нормализовать содержание глюкозы в организме, или его корректирование медикаментозными препаратами, недостаточно.

Как результат, при отсутствии требуемого терапевтического эффекта, при декомпенсированном диабете проявляются осложнения в функционировании всех внутренних органов и систем. И такая ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства, чтобы пересмотреть уже назначенную схему лечения.

В медицинской практике выделяется два типа сладкого заболевания. Первый тип в подавляющем большинстве случаев встречается у молодых пациентов, а второй тип патологии у лиц старше 30-летнего возраста.

При продолжительном течении хронической патологии либо несоблюдении приема медикаментозных препаратов, могут развиваться осложнения. Именно они указывают на развитие стадии декомпенсации недуга, когда содержание сахара в крови не находится на требуемом уровне.



Нужно рассмотреть, когда развивается декомпенсированный сахарный диабет 2 типа, какие симптомы свидетельствуют о его развитии? О чем говорит кетоацидоз, и какие осложнения развиваются у диабетиков?

Патология в стадии декомпенсации

Диабет в стадии декомпенсации оценивается посредством исследований, проведенных в лабораторных условиях. На тяжелое течение сахарного диабета 2 типа указывают различные показатели.

Например, если у пациента содержание сахара в крови на пустой желудок превышает 14 единиц, либо наблюдается выделение глюкозы за сутки больше 50 грамм. А также, если имеется кетоацидоз.

Декомпенсированный сахарный диабет в независимости от его типа может привести к достаточно серьезным осложнениям – диабетическая кома.

В развитии сладкой болезни важную роль играет генетическая предрасположенность, возраст больного, неправильное питание, лишний вес, заболевания поджелудочной железы, постоянные стрессовые ситуации.

Декомпенсированный диабет может стать следствием и следующих причин:

  • Несоблюдение рекомендованной диеты.
  • Неправильно введенная дозировка гормона.
  • Нарушение назначенной схемы лечения.

Каждый пациент при сахарном диабете должен каждый день контролировать свой сахар в крови не только после еды, но и на голодный желудок. В этом поможет специальный прибор, который называется глюкометр.



Декомпенсация диабета и осложнения

Как уже говорилось выше, декомпенсация сахарного диабета может стать следствием нарушения функциональности многих внутренних органов и систем. Осложнения условно можно поделить на две формы: острая форма (кетоацидоз, гипергликемия и так далее) и хроническая форма (диабетическая стопа, сердечная недостаточность, гангрена при сахарном диабете).

При декомпенсации сахарного диабета может развиться диабетическая кома. Если вовремя не оказать помощь больному, не обратиться к врачу, то единственным исходом такой ситуации будет смерть.

Сахарный диабет декомпенсированный может привести к следующим осложнениям:

  1. Проблемы с костями и суставами. Вследствие того, что в организме диабетика нарушаются метаболические процессы, циркуляция крови, кости приобретают особую хрупкость, а суставы и вовсе деформируются.
  2. Заболевания кожного покрова и слизистых оболочек. Так как в организме пациента нарушается полноценная циркуляция крови, этот процесс в свою очередь приводит к атрофическим изменениям. Основные проявления – образование гнойников, появление дерматозов, на ногах могут развиться трофические язвы.
  3. Нарушение функционирования пищеварительного тракта. Во рту развивается стоматит, гингивит и другие патологии. Наблюдаются расстройства работы со стороны желудочно-кишечного тракта. Если у пациента имеется и кетоацидоз, то может выявиться диатез, который может осложниться желудочным или кишечным кровотечением.
  4. Нарушение зрительного восприятия.
  5. Снижение функциональности центральной нервной системы. В этом случае первый признак – это изменение характера диабетика. Пациент становится крайне раздражительным, вспыльчивыми, проявляется депрессивный синдром, наблюдаются проблемы с памятью.

Необходимо сказать, что сахарный диабет 1 типа в стадии декомпенсации иногда выявляется отсутствием реакции на инъекции гормона.

У такого пациента начинает проявляться выраженная клиническая картина – постоянная жажда, резкое снижение массы тела.



Схема терапии пациентов

Терапия диабетиков в этом случае должна быть комплексной. Она предполагает строгий прием медикаментозных препаратов, необходимо соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, ограничить физическую активность, постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Если развиваются острые осложнения (кетоацидоз, гипергликемическая кома и т.д.), то требуется лечить больного исключительно в условиях стационара. Когда развивается гипогликемия, то пациенту дают сладкий напиток, либо сахарный песок. В обязательном порядке нужно контролировать количество углеводов, которые поступают вместе с продуктами питания.

В тяжелом случае вызывается скорая помощь. После ее приезда, пациенту может потребоваться введение раствора Глюкагона. Если развивалась кома, то используются лекарственные средства на основе гормона, осуществляется инфузионное лечение.

В ситуации, когда у больного развилась ретинопатия, то рекомендуются препараты, помогающие улучшить циркуляцию крови. В более тяжелом варианте назначается лазерное лечение либо более радикальные методы терапии.

В заключение следует сказать, что компенсация сахарной болезни необходима для нормального функционирования всех внутренних органов и систем человеческого организма. Так как стадия декомпенсации является прямой угрозой жизни пациента.



А что вы думаете по этому поводу? Какие меры профилактики проводите, чтобы исключить осложнения и негативные последствия сахарного диабета?

Посты по теме

Оставить комментарий

ТОП НЕДЕЛИ

Популярное о Диабете:

Свежие записи

Рекомендуем

Diabetiku.com © 2016. Во избежание юридического преследования за плагиат интеллектуальной собственности убедительно просим указывать прямую индексируемую гиперссылку на статью-источник при перепечатывании материала. Все права защищены. Материалы на сайте не заменяют врачебной консультации и предложены исключительно для ознакомления. Необходимо обращение к врачу!

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Источник: http://diabetiku.com/complications/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet-chto-eto-takoe.html

Осторожно — декомпенсированный диабет

Декомпенсированный сахарный диабет – это состояние когда уровень сахара в крови не скорректирован или недостаточно скорректирован лекарственными средствами. В результате этого развиваются серьезные поражение органов и систем диабетика, которые требуют экстренной врачебной помощи и пересмотра лечения. Степени компенсации диабета бывают разными.

Для диабетика очень важно знать, насколько хорошо компенсирован у него сахарный диабет. Это поможет больному вовремя обратиться к врачу.



Классификация степени компенсации

Течение сахарного диабета может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Такую классификацию эндокринологи придумали для контроля лечения, а значит и возможности развития осложнений.

Компенсированный диабет – это стадия болезни, на которой благодаря лечению показатели глюкозы крови максимально приближены к норме, значит, вероятность развития осложнений очень низкая.

Декомпенсированный диабет – это, как уже было сказано, стадия болезни, на которой риск развития осложнений очень высокий из-за отсутствия лечения или неправильного применения лекарств.

Субкомпенсированный диабет – это стадия болезни, на которой показатели углеводного обмена из-за недостаточного лечения повышены, но незначительно. Если в данный период пересмотреть лечение, то со временем наступает стадия декомпенсации со всеми последующими осложнениями.

Критерии компенсации диабета

Главные критерии компенсации диабета:


  • гликированный (или гликозилированный) гемоглобин;
  • сахар крови натощак и через 1.5-2 часа после еды;
  • уровень сахара в моче.

Также существуют дополнительные критерии:

  • показатели артериального давления;
  • уровень холестерина;
  • уровень триглицеридов;
  • индекс массы тела (ИМТ).

Эти показатели помогут и больному, и доктору контролировать качество лечения и быстро среагировать при их изменении.

Из таблицы можно сделать вывод, что чем ближе результаты анализов диабетика к норме, тем лучше всего компенсирован его диабет и меньше вероятность развития нежелательных осложнений.

Домашняя лаборатория

К сожалению, к каждому больному диабетом невозможно приставить медицинского работника. Диабетик сам учится контролировать свою болезнь и жить с нею.

Здоровье больного во многом зависит от того как он научится контролировать свой недуг. Для этого он в домашних условиях может сделать простые анализы. Сам себе лаборант – это очень удобно и жизненно необходимо для каждого диабетика. Ведь уровень глюкозы в крови очень лабильный, а для контроля правильности лечения ценен каждый показатель.

Лучше всего завести специальный дневник, в котором вы будите каждый день записывать показатели анализов в домашней лаборатории, свое самочувствие, меню, показатели артериального давления.

Глюкометр и тест-полоски

Этот домашний аппарат поможет контролировать сразу два критерия декомпенсации сахарного диабета – уровень глюкозы в крови натощак и через 1.5- 2 часа после еды (так называемая постпрандиальная гликемия).

Первый показатель необходимо проверять каждое утро, второй – 4-5 раз в сутки, желательно после каждого приема пищи. Они помогают постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и заблаговременно регулировать его при помощи диеты или лекарств. Безусловно, каждый диабетик сам принимает решение, сколько раз в сутки он сможет проводить такие измерения. Но следует помнить, что это должно происходить минимум 2 раза в день – натощак и после одного из приемов пищи.

Совет: при назначении новых противодиабетических препаратов или при погрешностях в диете лучше проводить определение сахара в крови чаще. При стабильной терапии и диете можно немного уменьшить частоту измерений. Время от времени, данные анализы необходимо сдавать в лаборатории медицинского учреждения.

Анализ на сахар и ацетон в моче дома

При нормальных показателях концентрации глюкозы в крови определение ее в моче можно проводить не чаще 1-2 раз в месяц. Однако, при выявлении высоких сахаров – больше 12 ммоль/л, уровень глюкозы в моче необходимо проверить безотлагательно. Но при этом учитывать, что при нормальной компенсации сахара в моче не должно быть, а его присутствие свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.

В таком случае стоит проконсультироваться с лечащим эндокринологом для коррекции дозы сахароснижающих таблетированных средств или инсулина. Для анализа количества сахара в моче дома используются специальные тест-полоски.

Наличие глюкозы в моче требует проведения анализа на определение ацетона

(кетоновых тел) в моче. Это исследование можно сделать дома, без значительного труда тоже используя специальные тест-полоски для определения ацетона в моче. В зависимость от количества кетоновых тел в моче тест-полоска меняет свой цвет. Такая процедура займет всего несколько минут, но ее показатели позволяют начать своевременное лечение и избежать многих осложнении.

Гликозилированый гемоглобин

Эго еще называют гликированым. Показатель считается самым точным при диагностике декомпенсации диабета, потому что показывает состояние обмена углеводов за 3 месяца.

В организме здорового человека глюкоза соединяется со всеми белками без исключения, а значит и с гемоглобином – при этом образуется гликозилированый гемоглобин. Чем больше уровень глюкозы, тем большому количеству гемоглобина она присоединилась. Эритроцит, содержащий гемоглобин, в том числе и гликозилированую его фракцию, живет в среднем 120 дней. Таким образом, определяя количество гликозилированого гемоглобина, мы узнаем уровень сахара в крови за 3 месяца.

Так же в домашних условиях необходимо 2 раза в день измерять артериальное давление и раз в неделю вес. Эти критерии декомпенсации важны для назначения комплексного лечения и профилактики проблем со здоровьем.

Причины декомпенсации диабета

Конечно, каждый организм индивидуален и причины в каждом отдельном случае могут разниться. Однако, самые распространенные причины такие:

  • нарушение диеты, переедание;
  • отказ от лечения;
  • неправильно подобранная доза лекарств от диабета или вида лечения;
  • самолечение;
  • применение биологически активных добавок вместо лекарственных препаратов;
  • неправильно рассчитанная доза инсулина;
  • отказ от перехода на инсулин;
  • стресс, психическое перенапряжение;
  • некоторые инфекционные заболевания, которые приводят к резкому обезвоживанию организма;

Осложнения при декомпенсации

Декоменсация сахарного диабета становится фактором развития острых и хронических осложнений. Острые осложнения возникают очень быстро, часто в течение считанных часов или даже минут. В таком случае больному необходимо оказать неотложную медицинскую помощь, иначе последствия таких состояний могут привести к смерти.

Гипогликемия – это состояние, при котором резко падает уровень сахара в крови. Развивается очень стремительно, проявляется ощущением выраженной слабости и сильного голода. Если вовремя больному не оказать помощь, то возможно развитие комы. Из гипогликемического состояния диабетик может выйти, если что-то перекусит или выпьет сладкого чаю (в этом случае разрешается немного сахара).

Гипергликемия характеризируется резким увеличением уровня сахара в крови. Сопровождается слабостью, чувством жажды, голода. Одно из самых опасных острых осложнений декоменсированого диабета, при котором для лечения используются инъекции инсулина.

Гипер — и гипогликемия бывают трудноотличимы друг от друга, поэтому перед лечением этих состояний необходимо измерять концентрацию сахара в крови. Так как неправильное лечение может привести к летальному исходу.

Диабетическая кома собирательное понятие, которое объединят три вида данного состояние, а именно: кетоацидотическую, гиперосмолярную и молочнокислую кому. Они отличаются друг от друга не только клиническими проявлениями, но и лабораторными показателями. Эти отличия заключаются в степени повышения концентрации глюкозы в крови и выраженности нарушений кислотнощелочного равновесия и водно-электролитного обмена. Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и лечения.

Хронические осложнения декомпенсированного диабета это тяжелые нарушения в работе органов и систем организма диабетика, которые наступают под воздействием высокого уровня глюкозы. К ним относится диабетические формы нефропатии, ретинопатии, микроангиопатии, нейропатии, кардиопатии, энцефалопатии.

Декомпенсация диабета – это тревожный сигнал к серьезному пересмотру диеты и лечения. В борьбе с этим состоянием врачу и пациенту необходимо объединится и все усилия направить на поддержания нормального уровня сахара в крови.

Источник: http://adiabet.ru/tipy/dekompensirovannyj-diabet.html

Декомпенсированный сахарный диабет

Декомпенсированный сахарный диабет – это такое состояние, при котором отмечается отсутствие эффекта от проводимого лечения, выражающегося в высоком уровне глюкозы в крови больного. Опасность в данном случае состоит в том, что при длительном отсутствии компенсации и высоком сахаре во много раз повышается вероятность развития всевозможных осложнений диабета, многие из которых приводят к инвалидности и гибели пациента.

По степени компенсации заболевания различают декомпенсированный диабет, при котором уровень глюкозы крови стабильно держится на высоком уровне. При таком диагнозе, как сахарный диабет субкомпенсация выражается в незначительном повышении показателей, которые приходят к норме в результате пересмотра диеты и лечения. Наиболее благоприятной является стадия компенсации, когда снижающие сахар препараты, диета и режим дня приводят к уровню глюкозы в крови, максимально приближенной к норме.

Причины развития декомпенсации

Для каждого больного могут быть разные причины развития такого состояния, как некомпенсированный сахарный диабет, но некоторые из них являются общими для всех:

• нарушение норм диеты, употребление большого количества пищи;

• использование недостаточных доз препаратов или полный отказ от их приема;

• ошибка врача в подборе вида лекарственного средства или неправильная доза;

• лечение народными средствами, без консультации врача;

• отказ больного переходить на заместительную инсулинотерапию;

• физическое или психоэмоциональное перенапряжение;

• интоксикационный синдром или резкая потеря жидкости при некоторых инфекционных заболеваниях.

Осложнение в результате декомпенсации

Как уже отмечалось, при такой болезни, как сахарный диабет декомпенсация может приводить к осложнениям. Они бывают острые (гипо- или гипергликемия, кетоацидоз, глюкозурия) и хронические (диабетическая стопа, ишемическая болезнь сердца и инфаркт, гангрена, нефропатия, атеросклероз, поражение сосудов сетчатки глаза).

Крайнее проявление острых осложнений имеет общее название – диабетическая кома. Тем не менее, они отличаются по клиническим симптомам, результатам лабораторных исследований (уровню глюкозы, кислотно-щелочному балансу и др.) Объединяет их то, что они появляются в результате такого явления, как декомпенсация сахарного диабета, являются тяжелейшими состояниями, и при неоказании неотложной помощи приводят к гибели больного.

Поражение, возникающие при длительно текущем состоянии, как диабет некомпенсированный затрагивает следующие системы:

1. Костно-суставная. Это проявляется в развитии остеопороза и остеоартропатии, которая возникает в результате нарушения микроциркуляции и метаболизма. Кости становятся хрупкими, а суставы подвергаются деформации.

2. Кожа и слизистые оболочки. Вследствие нарушений кровотока развиваются атрофические изменения. Наблюдается выраженная сухость кожного покрова, склонность к образованию гнойничков и дерматозов, на ногах часто возникают трофические язвы. В наиболее тяжелом варианте может развиваться некроз. Нередко бывает липодистрофия – исчезновение жировой клетчатки в местах инъекций инсулина, или диспластическое ожирение, заключающееся в том, что происходит усиленное накопление жира в верхней части туловища, а нижние конечности при этом худеют.

3. Органы пищеварения. В ротовой полости развивается кариес, гингивит или пародонтоз. Происходят нарушения со стороны желудка и кишечника. При кетоацидозе развивается геморрагический диатез, который осложняется кровотечениями из желудка и кишечника. Может развиться острый перитонит.

4. Органы зрения. Нарушение микроциркуляции затрагивает и сетчатую оболочку глаза. При заболевании сахарный диабет стадия декомпенсации проявляется и в развитии катаракты или ретинопатии. Это заканчивается полной потерей зрения.

5. Нервная система. Проявляется в поражении периферических нервных волокон, которое приводит к нарушениям всех видов чувствительности, атрофии мышечной ткани конечностей, а впоследствии и к парезам. Нарушения в ЦНС заключаются в изменении характера больного, появлению раздражительности, отсутствию интереса к жизни, депрессии, снижению работоспособности, ухудгению процессов запоминания.

Следует отметить, что декомпенсация сахарного диабета 2 типа иногда проявляется отсутствием реакции на уколы инсулина. У такого больного начинают резко развиваться выраженная симптоматика – жажда, полиурия, похудение. Предсказать исход такого варианта заболевания очень затруднительно.

Какие показатели определяют степень компенсации

Основные критерии, по которым определяется степень компенсации заболевания:

• количество глюкозы в крови натощак и спустя 2 часа после еды;

• наличие сахара в моче.

Вспомогательными методиками являются:

Так, гликолизированный гемоглобин в норме составляет 6%, при компенсированном диабете этот показатель не превышает 6,5%. Если цифры колеблются между 6,5 и 7,5, то это уже субкомпенсация сахарного диабета, а свыше 7,5% говорят о полной декомпенсации и необходимости принятия мер.

При компенсации уровень триглицеридов составляет 1,7 ммоль/л, осмотическое давление не выше 300 ммоль/л, кетоновыве тела не более 0,43 ммоль/л, сахар в моче не определяется. Такие исследования невозможно проводить постоянно, поскольку они требуют определенных условий и могут осуществляться только в биохимических лабораториях, по направлению эндокринолога. Для постоянного мониторирования своего состояния больной должен проводить измерение глюкозы в крови самостоятельно, при помощи глюкометра.

Клинические особенности

Для состояния компенсации при диабете характерным является отсутствие выраженной жажды и сухости во рту, симптомом резкого снижения сахара крови, частого мочеиспускания.

Больной чувствует себя нормально, у него отмечается ровное настроение, сохранение работоспособности, высокий уровень физической и умственной активности, натощак и после еды уровень сахара не превышает нормальные. Острые явления, характерные для резких колебаний глюкозы крови, отсутствуют.

Профилактика

Если развивается сахарный диабет состояния декомпенсации профилактика заключается в следующем:

• постоянное мониторирование уровня глюкозы в крови, ведение дневника;

• соблюдение строгой предписанной врачом диеты;

• регулярный прием сахараснижающих средств и инсулина;

• при малейшем изменении состояния в худшую сторону – внеплановое посещение врача и пересмотр лечения;

• позитивный настрой и двигательная активность.

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

Источник: http://opecheni.com/diabet/tipy/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet.html

Острые и хронические последствия при декомпенсированном сахарном диабете

Декомпенсированный сахарный диабет – опасное состояние, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Обычно эта форма патологии обусловлена нарушениями в образе жизни, погрешностями в диете или отсутствием необходимой медикаментозной терапии.

Потому так важно как можно быстрее обратиться к специалисту и четко следовать его назначениям.

Суть патологии

Многих людей интересует вопрос: декомпенсированный сахарный диабет – что это такое? При этой форме недуга объем сахара не снижается лекарственными препаратами, что вызывает опасные осложнения.

Для контроля эффективности терапии диабета эндокринологи выделяют несколько стадий патологии:

  1. Компенсация – все показатели приближены к норме. У человека нет жажды, учащения мочеиспускания, сухости в ротовой полости.
  2. Субкомпенсация – на этом этапе параметры сахара увеличены в незначительной степени.
  3. Декомпенсация – для нее характерно постоянное повышение объема сахара в крови. На этом этапе высока угроза развития опасных последствий. Они связаны с неправильной терапией. Чаще всего наблюдается стадия декомпенсации при сахарном диабете 1 типа. Однако и 2 тип патологии достаточно опасен.

Причины

Чтобы понять, что такое декомпенсированный сахарный диабет, стоит проанализировать причины его возникновения. Чаще всего это состояние обусловлено перееданием.

Помимо этого, декомпенсация сахарного диабета является следствием таких факторов:

  • Неправильная терапия. Причиной проблем может быть применение слишком маленьких доз препаратов. Также патология нередко становится результатом прерывания лекарственной терапии.
  • Применение биологически активных добавок. Такие вещества могут применяться только в качестве дополнения к основным средствам. Ингредиенты в составе таких форм оказывают косвенное воздействие на содержание сахара. Чтобы стабилизировать объем глюкозы, показаны только лекарственные средства.
  • Использование домашних средств вместо медикаментов.
  • Острые инфекционные патологии. Декомпенсация при сахарном диабете часто развивается в результате определенных заболеваний, которые характеризуются ослаблением иммунной системы и потерями жидкости.

Диагностические исследования

Чтобы выявить некомпенсированный диабет, необходимо провести целый ряд диагностических процедур.

Есть несколько ключевых параметров, которые позволяют оценить этап компенсации:

  • Объем сахара в моче;
  • Гликированный гемоглобин;
  • Объем глюкозы в крови – оценивается после еды и натощак.

Сахарный диабет в стадии декомпенсации характеризуется такими параметрами:

  1. Гликированный гемоглобин более 7,5 %;
  2. Объем сахара в моче больше 0,5 %;
  3. Объем глюкозы после еды больше 10 ммоль/л;
  4. Холестерин больше 6,5 ммоль/л;
  5. Уровень глюкозы натощак превышает 7,8 ммоль/л;
  6. Давление более 160/95 мм рт. ст.;
  7. Индекс массы тела увеличен – чаще всего декомпенсация диабета сопровождается ожирением;
  8. Содержание триглицеридов больше 2,2 ммоль/л.

Контроль ключевых параметров можно осуществлять дома. Для этого стоит иметь глюкометр. Данный прибор помогает определять объем сахара в крови. Манипуляцию проводят натощак и спустя пару часов после приема пищи.

Острые последствия

Если не лечить сахарный диабет, декомпенсация спровоцирует серьезные последствия. Острые патологии прогрессируют стремительно.

В такой ситуации требуется немедленная врачебная помощь. К наиболее опасным последствиям относятся:

При гипергликемии наблюдается стремительное увеличение объема сахара. При ее развитии наблюдается слабость, жажда, голод. Чтобы справиться с этим нарушением, нужно срочно сделать укол инсулина.

Гипогликемия – внезапное снижение объема глюкозы в крови. При ее появлении ощущается слабость и интенсивное чувство голода. Если не помочь человеку, он может впасть в состояние комы. Чтобы добиться быстрого повышения содержания глюкозы, стоит выпить чай с сахаром или съесть какую-то сладость.

Диабетическая кома может иметь несколько разновидностей. Выделяют кетоацидотическую, гиперосмолярную, молочнокислую формы. Для каждой из них характерны специфические симптомы и разница в клинических показателях.

В такой ситуации пациента стоит немедленно госпитализировать.

Хронические последствия

Декомпенсированный диабет часто провоцирует хронические последствия. Патология негативно сказывается на состоянии сосудов, зрения, кожи и прочих органов.

Кожа и слизистые оболочки

Существует целый ряд последствий, которые отрицательно влияют на дерму и слизистый эпителий:

  1. Диабетическая дермопатия – аномальные процессы в коже провоцируют потери жидкости. При продолжительном наличии данного состояния возникают дерматиты. У человека на коже появляются сильно окрашенные участки. Также возможно образование трофических язв на нижних конечностях.
  2. Ксантоматоз – под этим термином понимают дерматологические аномалии, представляющие собой узелки розового цвета. Они обладают различными размерами и связаны с проблемами в обмене липидов. Такие образования локализуются на ягодицах и сгибах конечностей.
  3. Липоидный некробиоз – возникает в сложных случаях диабета. Патология сопровождается образованием бугров на коже, которые называют папулами. По мере прогрессирования процесса дерма в пораженных зонах отмирает и приобретает желто-красный оттенок. Впоследствии на этих участках формируются язвенные очаги.
  4. Липодистрофия – при ее развитии в коже пропадает жировая прослойка. Этот процесс наблюдается при использовании некачественных препаратов инсулина. Есть риск появления гипертрофической формы, при которой наоборот образуется слишком большая жировая прослойка. Это обусловлено нарушениями обмена жиров.
  5. Диспластическое ожирение – под воздействием инсулина наблюдается поглощение глюкозы жировыми тканями. Это вызывает появление отложений в верхней зоне тела, тогда как ноги становятся более худыми.

Кости и суставы

Стадия декомпенсации сахарного диабета вызывает различные поражения суставов и костных тканей. Чаще всего развиваются такие патологии:

  1. Диабетическая остеоартропатия – сопровождается деформацией суставов и развитием инфекций, которые сопровождаются образованием язв. При развитии данного процесса чаще всего уже есть проблемы в нервной системе, обмене веществ, структуре сосудов. Чаще всего патология поражает стопы, но иногда страдают и руки.
  2. Системный остеопороз – патология прогрессирует постепенно, приводя к истончению костных тканей. Как следствие, учащаются переломы. Обычно страдают позвонки и тазобедренный сустав.

Органы пищеварения

Сахарный диабет в стадии декомпенсации нередко нарушает функции пищеварения. В первую очередь страдает ротовая полость. Это сопровождается развитием кариозного поражения зубов, пародонтоза, гингивита.

По мере прогрессирования патологии возникают и другие проблемы:

  • Тошнота;
  • Болевой синдром в животе;
  • Проявления анорексии;
  • Кровотечения.

Патология вызывает проблемы с усвоением питательных веществ и нарушения двигательной функции. Это становится причиной прекращения синтеза ферментов и кислоты.

Нередко наблюдаются такие проблемы:

  1. Диабетическая энтеропатия – отличительным симптомом является постоянная диарея. В сложных ситуациях наблюдается недержание кала.
  2. Диабетическая гепатопатия – характеризуется уменьшением запасов гликогена и повышением объема липидов в печени. Это провоцирует жировой гепатоз. Данные процессы вызывают уплотнение и увеличение печени. Кожа становится желтоватой.

Органы зрения

К ним относят следующее:

  • Диабетическая ретинопатия – характеризуется повышением капилляров в сетчатке. При пропадании посторонних объектов наблюдается появление аневризм и кровоизлияний. На начальных этапах это практически незаметно, однако по мере развития недуга есть риск серьезного снижения зрения.
  • Диабетическая катаракта – при резких колебаниях объема сахара мутнеет хрусталик. Патология имеет стремительное развитие, потому обычные лечебные меры не помогают.

Нервная система

Некомпенсированный сахарный диабет нередко вызывает развитие нейропатии. Для этой аномалии характерны патологические изменения в сосудах, что влияет на работу нервных волокон. Как следствие, страдают чувствительные, вегетативные и двигательные функции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития декомпенсированного диабета, нужно выполнять такие рекомендации:

  • Четко придерживаться назначенной врачом диеты;
  • Систематически принимать лекарства для нормализации сахара;
  • Постоянно держать под контролем объем глюкозы;
  • Проходить диагностические обследования;
  • Обеспечить дозированные физические нагрузки.

Теперь вам известно, что такое декомпенсация сахарного диабета. Под данным термином понимают очень серьезное состояние, которое вызывает опасные осложнения. Чтобы избежать подобных проблем, важно четко следовать врачебным назначениям. При малейшем ухудшении самочувствия следует обращаться к специалистам.

Источник: http://pridiabete.ru/diagnostika/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet.html


Top
×