Детский эндокринолог что лечит

По каким вопросам можно обращаться к эндокринологу взрослым и детям



Эндокринология изучает строение и функционирование желез внутренней секреции, выработку гормонов, их влияние на организм человека. При нарушении работы продуцирующих органов развиваются различные заболевания, которые лечит эндокринолог.

Оглавление:

Врач следит за развитием подростков в период полового созревания, назначает необходимое лечение при выявлении патологий у взрослых и детей, помогает восстановить обмен веществ, функции репродуктивной системы и устранить другие сопутствующие симптомы.

Какие недуги лечит эндокринолог

Кто такой эндокринолог, что лечит этот врач и с какими симптомами к нему обращаются? Сфера деятельности доктора касается щитовидной, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса головного мозга, коры надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин, шишковидного тела. Эти органы вырабатывают важные гормоны, которые отвечают за слаженную работу организма.

Какие заболевания лечит эндокринолог?

  • Болезни щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический, узловой, эндемический зоб, тиреоидит, тиреотоксическая аденома, раковые опухоли.
  • Болезни поджелудочной железы: сахарный диабет 1 и 2 типа, метаболический синдром.
  • Заболевания репродуктивной системы: поликистоз яичников, фиброзно-кистозная мастопатия, бесплодие из-за гормонального дисбаланса, нарушение менструального цикла, отставание полового созревания, предменструальный синдром.
  • Врожденные патологии эндокринных органов: аплазия или гипоплазия гипофиза, надпочечников, матки, яичников. Аномалии развития щитовидной и околощитовидных желез (эктопия, гипоплазия).
  • Гиперандрогения – это такое заболевание, при котором повышается секреция мужских гормонов.
  • Акромегалия.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Эндокринная неоплазия.
  • Несахарный диабет.
  • Гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, коры надпочечников, яичников, предстательной железы у мужчин.
  • Гиперальдостеронизм.
  • Болезнь Аддисона.

Так как эндокринные нарушения затрагивают не только железы внутренней секреции, но и многие жизненно важные системы, то дополнительно требуется консультация онколога, педиатра, гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, кардиолога.



С какими симптомами нужно обращаться к эндокринологу

Кто это эндокринолог и что лечит врач, с какими жалобами обращаются к этому специалисту? Посетить доктора необходимо, если появились следующие симптомы:

  • общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  • сильное выпадение волос на голове;
  • прыщи на лице и теле, которые не поддаются лечению;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие у женщин;
  • ослабление полового влечения, эректильная дисфункция у мужчин;
  • ожирение или стремительное похудение;
  • у женщин появление волос на лице и теле по мужскому типу;
  • сильное чувство жажды;
  • плохое состояние волос и ногтей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сухость кожи, появление пигментных пятен, длительное заживление ран;
  • мышечная слабость, тремор конечностей;
  • отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть;
  • вирилизм у женщин: изменение фигуры по мужскому типу, интенсивный рост волос, осиплость голоса, атрофия молочных желез, увеличение размеров клитора, повышенное половое влечение;
  • гинекомастия у мужчин;
  • выпучивание глаз, увеличение шеи, тахикардия;
  • задержка роста, полового созревания в подростковом возрасте.

При появлении признаков недомогания рекомендуется пройти обследование у эндокринолога, чтобы своевременно обнаружить заболевание и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Осмотр у врача

Как проходит осмотр у эндокринолога, что проверяет врач на приеме? Доктор проводит опрос пациента, выслушивает жалобы, выясняет, есть ли в роду наследственные заболевания эндокринной системы. Важно, были ли задержки в развитии, половом созревании.

Осмотр эндокринолога включает пальпацию щитовидной железы, регионарных лимфоузлов. Врач выявляет характерные внешние признаки заболеваний:
  • выпадение волос;
  • наличие прыщей;
  • пучеглазие;
  • заторможенность;
  • ухудшение двигательных рефлексов;
  • снижение чувствительности тканей.

Больному измеряют артериальное давление, пульс.

После осмотра врач назначает сдачу лабораторных анализов крови на уровень гормонов, глюкозы, возможно, понадобится сделать УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию или другие инструментальные исследования органов.



Для выявления нарушения сердечного ритма проводят электрокардиограмму. При подозрении на онкологические заболевания берут биопсию тканей на гистологическое исследование. По результатам диагностики и осмотра назначается необходимое лечение.

Кабинет врача

Как проходит у эндокринолога прием, каким должен быть стандарт оснащения кабинета? Эндокринологический кабинет должен иметь необходимое оборудование для проведения осмотра пациента.

Перечень необходимых инструментов, которые должны быть у врача:

  • весы;
  • ростомер;
  • сантиметровая лента;
  • тонометр;
  • глюкометр и тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови;
  • неврологический набор для проверки сухожильных рефлексов, чувствительности тканей: молоточек, монофиламент, градуированный камертон;
  • тест-полоски для выявления микроальбуминурии и кетоновых тел в моче.

В кабинете эндокринолога проводится обучение больных сахарным диабетом, доктор объясняет основные правила и особенности питания, поведения, приема лекарственных средств. Учит самостоятельно делать инъекции инсулина. В кабинете у хорошего врача эндокринолога должны быть отдельные помещения для проведения осмотра и лечебно-диагностических процедур.

Детский эндокринолог

Что лечит детский эндокринолог, что смотрит врач и когда нужно к нему обращаться? Специалист проводит профилактические осмотры, следит за развитием ребенка. В период полового созревания в организме подростка происходит гормональная перестройка, что может послужить причиной развития многих патологических заболеваний врожденной, приобретенной этиологии, аутоиммунного характера.



Детский эндокринолог проводит профилактический осмотр ребенка в 2–3 года перед оформлением в детский сад, в 6–7 лет перед поступлением в школу. Ежегодно осматривает эндокринолог подростков 10–16 лет, чтобы оценить рост, вес, размеры щитовидной железы, половое развитие.

Если в семье присутствуют генетические заболевания, то ребенок проходит тщательное обследование сразу после рождения, затем показан ежегодный прием врача, что помогает вовремя обнаружить нарушения в работе эндокринных органов.

Какие болезни лечит эндокринолог у детей? Чаще всего диагностируется сахарный диабет 1 типа, нарушения менструального цикла у девочек. Перенесенные в детстве вирусные, инфекционные заболевания могут послужить провоцирующим фактором для развития аутоиммунных процессов. При этом поражается щитовидная, поджелудочная железа.

Детский гинеколог-эндокринолог лечит расстройства менструального цикла, заболевания яичников, придатков, гормонпродуцирующие опухоли и врожденные патологии.

Кто такой онколог-эндокринолог

Чем занимается эндокринолог-онколог, какие болезни лечит? Это врач, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли эндокринной системы, метастазы и негативное влияние патологии на организм. Рак щитовидной, поджелудочной железы: эпителиальные, папиллярные цистоаденомы, аденокарциномы, лимфосаркомы, мелкоклеточные новообразования.

Врач назначает диагностические исследования, анализ на онкомаркеры, биопсию. При необходимости проводится операция с удалением пораженного участка железы. После этого показана химиотерапия, заместительная гормональная терапия.



Чем занимается гинеколог-эндокринолог

Что за врач эндокринолог-гинеколог, что он лечит? Это доктор, проверяющий работу и строение органов репродуктивной системы у женщин. Прием эндокринолога проводится путем опроса пациента, осмотра на гинекологическом кресле. Дополнительно назначаются анализы, УЗИ, лапароскопические исследования.

Врач лечит поликистоз яичников, бесплодие, эндометриоз, фиброзно-кистозную мастопатию, гиперандрогению, нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея). Смотрит эндокринолог за состоянием беременных девушек с нарушением гормонального фона, женщин в период менопаузы.

Детский гинеколог-эндокринолог лечит:

  • вульвовагиниты, вульвиты, которые часто развиваются после перенесенных вирусных заболеваний;
  • цистит;
  • молочницу;
  • ювенильные кровотечения;
  • аменорею;
  • эндометриоз;
  • воспаление придатков матки;
  • опухоли репродуктивной системы.

Детский гинеколог-эндокринолог наблюдает за девочками в период полового созревания, так как нередко начало менархе вызывает развитие опухолевых процессов, формирование кист. Нарушения менструального цикла вызывает сбой секреции половых гормонов. Детский гинеколог-эндокринолог назначает лечение для стабилизации гормонального фона.

Как выбрать хорошего врача

Нередко пациенты, получив направление, просят: посоветуйте хорошего эндокринолога. При выборе клиники следует обратить внимание на:


  • лицензирование медицинской деятельности клиники;
  • опыт врача, который принимает пациентов;
  • отзывы людей, проходивших курс лечения.

Хороший эндокринолог имеет сертификаты о достижениях в своей сфере деятельности, разрешение на проведение диагностических исследований. Необходимо записаться на прием к эндокринологу, пройти предварительную консультацию. Затем доктор назначает обследования и лечение.

Профессия эндокринолог достаточно многопрофильная, поэтому обращаться лучше всего к доктору, который будет заниматься определенным заболеванием. Если, например, больной страдает опухолью щитовидной железы, то посетить следует врача эндокринолога-онколога.

Что делает эндокринолог, как принимает врач и что лечит? Объясняет эндокринолог, что такое эндокринные нарушения, как проводятся лечебные мероприятия, подбирает лучший вариант терапии для каждого пациента. Доктор должен посоветовать, как выполнять профилактику обострений заболевания, дать общие рекомендации по изменению образа жизни, назначить спортивный режим.

Онлайн тест на сахарный диабет

Пройдите тест, что бы узнать вероятность приобретения сахарного диабета

Тест: Проверяем свой иммунитет

Пройдите тест, что бы узнать насколько крепок ваш иммунитет

материалы о всех гормонах,

информация о заболеваниях,

препаратах и анализах

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Источник: http://ogormone.ru/endokrinolog/kto-eto-chto-lechit.html



Детский эндокринолог — описание, советы врача:

Кто такой Детский эндокринолог —

Что входит в компетенцию врача Детского эндокринолога

Какими заболеваниями занимается Детский эндокринолог

Какими органами занимается врач Детский эндокринолог

Когда следует обращаться к Детскому эндокринологу

Главным необходимым компонентом синтеза гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, является йод. Физиологическая суточная потребность в йоде составляетмкг, но среди россиян отмечено сниженное потребление йода: в среднем домкг/сут.

Когда и какие анализы нужно делать

— антитела к глютаминокислой декарбоксилазе.

— антитела к островковому аппарату поджелудочной железы;

— Антитела к пероксидазе щитовидной железы;
— Антитела к тиероглобулину;

— Тест поглощения тиреоидных гормонов.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский эндокринолог

Советы врача Детского эндокринолога

Задать вопрос Детскому эндокринологу

Вас что-то беспокоит? У Вас есть вопросы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к Детскому эндокринологу, выбрав наиболее подходящую для Вас клинику в разделе «Вся медицина». По любым другим вопросам — клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.



Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Детскому эндокринологу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Детского эндокринолога, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Детского эндокринолога по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Детского эндокринолога». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие детские врачебные специальности:



Online-консультации врачей

Консультация инфекциониста

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация гастроэнтеролога детского

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/speciality/61/

Что за врач – эндокринолог?

Эндокринные заболевания уверенно выходят на первый план. Сахарный диабет, нарушение половой функции, расстройства липидного обмена и другие нарушения все чаще заставляют обращаться за помощью к соответствующему специалисту. Кто такой врач – эндокринолог, и что он лечит? На этот и другие вопросы, связанные с данной областью, мы ответим в статье.

Эндокринные заболевания уверенно выходят на первый план



Медицинская отрасль, направленная на диагностику, лечение и профилактику нарушений работы эндокринной системы, называется эндокринологией. Специалист, работающий в данном направлении, – эндокринолог обладает знаниями не только в своей прямой области. Так как гормональные расстройства затрагивают все системы органов человека, то врачу этой специальности необходимо обладать обширными сведениями о кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии и других разделов медицины.

Особенности работы эндокринолога

Эндокринология делится на взрослую и детскую. Последняя имеет свои особенности, так как развитие и половое созревание ребенка коренным образом отличается от гормональных процессов, происходящих в организме взрослого человека. В связи с этим, методы лечения, профилактические меры тоже будут другими.

Работа эндокринолога заключается не только в установлении самого факта заболевания и его последующего лечения. Кроме этого, врач занимается поиском причины возникновения нарушений, а также устранением тех негативных последствий, которые возникли в результате патологий. Это может быть и коррекция метаболических нарушений, восстановление баланса гормонов и другие.

Диабетология как раздел эндокринологии

Другой раздел эндокринологии, также выделенный в отдельную категорию, – диабетология. Заболевание вызывает настолько обширные изменения и нарушения в организме, что требует особого рассмотрения и даже специализированного отделения.

Миллионы пациентов страдают сахарным диабетом, и с каждым годом к ним присоединяются новые люди. Это заболевание считается наиболее значимым в социальном плане. Довольно часто диабет обнаруживается у молодых людей (и даже у детей) случайно, при обращении к терапевту или другим специалистам.



Болезнь представляет собой хроническое нарушение обмена углеводов в организме человека. Если тканевые рецепторы имеют очень низкую чувствительность к инсулину или его вырабатывается слишком мало (при патологических процессах п клетках поджелудочной железы), то у человека возникает избыток сахара в крови. Сахарный диабет очень опасен своими осложнениями. Не оказанная своевременно помощь может привести к коме. Без постоянного контроля уровня сахара, посещения эндокринолога и лечения болезнь вызывает потерю зрения, гангрену, инсульты, почечную недостаточность и другие серьезные патологии.

Что лечит эндокринолог?

Так что же лечит эндокринолог? Это болезни таких органов, как: поджелудочная и щитовидная железа, паращитовидные и половые железы, надпочечники, вилочковая железа, гипоталамус и гипофиз. Если рассматривать глубже, то можно отметить следующие нарушения и состояния:

Как проходит прием у эндокринолога?

Собираясь на прием к эндокринологу, особенно в первый раз, нужно знать, к чему готовиться. Никакой особой подготовки вроде пустого желудка или наполненного мочевого пузыря не нужно. Если есть возможность, то можно заранее сдать общие анализы крови и мочи, крови на содержание сахара. Можно также предварительно сделать ультразвуковое исследование щитовидной железы. Такая подготовка позволит существенно сэкономить время, даст возможность специалисту понять, в чем причина нарушений, и в случае необходимости направить на нужные обследования. Однако нужно иметь в виду, что без направления такая подготовка к приему будет осуществляться за ваш счет.

Придя на прием к эндокринологу, будьте готовы рассказать не только о том, что вас беспокоит, но и выложить информацию о заболеваниях родственников, своем образе жизни и так далее. Эндокринные нарушения могут возникать по самым разнообразным причинам, поэтому будет важно и то, что вы едите, и как спите, и как работаете. Психологическая составляющая вашей жизни (стрессы, эмоциональная активность и другое) тоже имеет не самое последнее значение.

После расспроса, выслушивания жалоб и внешнего осмотра врач – эндокринолог может приступить к измерению параметров вашего тела. Это позволяет определить тип конституции, выявить признаки ожирения или акромегалии. Для этой цели в кабинете всегда имеются весы, ростомер, сантиметровая лента и другие инструменты. Измерить содержание сахара или альбуминов в крови также возможно прямо в кабинете эндокринолога, используя специальные тест-полоски и глюкометр.



Измерить содержание сахара или альбуминов в крови поможет глюкометр

На основании собранного анамнеза врач, при необходимости, может отправить вас на дополнительное обследование. Возможно потребуется консультация другого специалиста. Вам могут дать направление на УЗИ надпочечников или органов малого таза, на биохимический анализ крови и другие диагностические мероприятия. После этого эндокринолог ставит диагноз и назначает лечение, динамика которого находится под его контролем. В случае необходимости в лечебный план вносятся изменения.

Кому нужно обязательно посещать эндокринолога?

Для большинства пациентов эндокринолог не является тем специалистом, посещение которого является обязательным. Справку от него не потребуют в школе или в бассейне, или при трудоустройстве. Как правило, в кабинете у этого врача оказываются по направлению от других специалистов. Тем не менее существуют группы людей, для которых такой визит является запланированным и необходимым. Это:

  • беременные женщины;
  • будущие родители при планировании ребенка;
  • во время выбора средств контрацепции;
  • женщины перед менопаузой;
  • люди в возрасте старше 45 лет (и мужчины, и женщины).

Как профилактическое мероприятие посещение эндокринолога достаточно проводить один раз в год. Также желательно периодически проходить осмотр и сдавать анализы на гормоны тем людям, у которых не очень хорошая наследственность, к примеру, по диабету.

Когда нужно обращаться к эндокринологу?

Обычно к эндокринологу пациенты попадают по направлению от врачей других специальностей, например от терапевта. Однако вы можете самостоятельно посетить специалиста, если вас беспокоят такие состояния или ощущения, как:


  • дневная сонливость, слабость, быстрое утомление от незначительных усилий;
  • резкое снижение или набор веса;
  • изменение очертания или объема шеи;
  • внезапное периодическое или постоянное ощущение внутреннего жара;
  • частые сердцебиения;
  • частое мочеиспускание;
  • ощущение жажды или сухости во рту;
  • быстрое выпадение волос;
  • изменения менструального цикла;
  • изменение состояния кожи и ногтей;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • частые переломы или другие травмы;
  • судороги или покалывания в мышцах;
  • онемение конечностей;
  • ощущение холода и зябкость;
  • дрожь или/и слабость, проходящая после перекуса и так далее.

Гормональные нарушения в организме могут возникать постепенно и незаметно. При этом, чаще всего, они имеют длительное и тяжелое течение. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу–эндокринологу даже при самых, казалось бы, незначительных признаках.

Именно раннее обращение к специалисту поможет правильно поставить диагноз, выявить верную причину заболевания и устранить ее соответствующим грамотным лечением.

К тому же, на ранних стадиях эндокринных болезней возможно и эффективно немедикаментозное лечение с использованием различных диет и других мероприятий.

Нужно ли посещать врача-эндокринолога детям?

Нарушения в эндокринной системе у детей представляют собой особо опасные изменения, так как именно от них зависит дальнейшее развитие всего организма. Поэтому детский эндокринолог – ответственная специальность. Кроме того, врач, работающий с детьми должен хорошо знать детскую психологию и возрастные особенности развития всех органов.

Нарушения в эндокринной системе у детей представляют собой особо опасные изменения



Сегодня очень распространены нарушения гормонального фона у детей до 14 лет. Как правило, выявленные в детском возрасте расстройства успешно вылечиваются и не причиняют беспокойства в будущем. Чтобы обезопасить ребенка от проблем и тяжелых болезней эндокринной системы, родителям следует вовремя обратиться к врачу.

К детскому эндокринологу следует обратиться, если ребенок:

  • начал часто болеть;
  • плохо ест и быстро теряет в массе тела;
  • быстро набирает вес;
  • начал плохо учиться и сильно уставать;
  • недостаточно развивается по половым признакам;
  • медленно растет.

Родители должны иметь в виду, что нарушения эндокринных желез могут проявляться не только в соматическом виде, но и различными отклонениями в поведении. Например, при заболеваниях щитовидной железы ребенок может стать очень раздражительным, при этом у него появляются признаки переутомления, агрессии, часто меняется настроение.

Таким образом, то, что лечит эндокринолог, является основой жизнедеятельности каждого человека. Поэтому не откладывайте визит к специалисту даже при малейших симптомах.

Другие статьи по теме:

Свежие статьи

Вся представленная на сайте информация подготовлена специалистами и носит сугубо ознакомительный характер. Для принятия решения о лечении и приёме тех или иных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.



Источник: http://gypergidroz.ru/sovety/endokrinolog.html

Какие болезни лечит детский эндокринолог?

В современных условиях дети нередко страдают от различных нарушений, связанных с гормонами. Это различные состояния, связанные как с дефицитом этих веществ, так и с их избытком, а также нарушением правильного баланса. Это отражается на физическом развитии детей и психо-эмоциональной сфере, а также на работе различных органов и систем. Вопросами диагностики и лечения подобных расстройств занимаются врачи-эндокринологи, к которым дети направляются после консультации с педиатром или другими специалистами. Что же и как лечит эндокринолог в детском возрасте?

Эндокринные органы и их гормоны: что лечит врач?

Если говорить конкретно, то детские эндокринологи занимаются патологиями таких эндокринных органов как гипоталамус с гипофизом. Это главные регулирующие образования, находящиеся в области головного мозга, регулирующие у детей функции периферических желез. Кроме того, врачи занимаются диагностикой и лечением патологий, связанных со щитовидной железой и расположенными рядом с ней паращитовидными железами, а также надпочечниками, эндокринной частью поджелудочной железы и половыми железами. Помимо этого, эндокринологи занимаются также некоторыми обменными заболеваниями, которые также зависят от гормонов организма — это нарушения веса и терморегуляции, проблемы сна и работы нервной системы, работы пищеварения и выделительной системы, репродуктивные функции.

Если говорить о возрастной специфике, специалисты исправляют неадекватное влияние гормонов на рост и физическое развитие, а также на формирование интеллекта и эмоционального фона.

Гормон роста, щитовидная железа и гипотиреоз

У детей имеется своя специфика в эндокринной патологии, существенно отличающая их организм от взрослого. Помимо самого известного заболевания, которым занимаются эндокринологи, сахарного диабета, у детей имеется и множество особенных патологий, в которых повинны гормоны. Так, особого внимания заслуживают такие проблемы детского возраста, как нарушения роста и физического развития. Естественно, что рост ребенка во многом обуславливается влиянием наследственности и питания, однако, немалую роль в этом играют и гормоны, в частности — соматотропин. Это так называемый гормон роста, который влияет на вытяжение тела в длину, развитие скелета и мышечного каркаса. Важно, чтобы родители и участковый врач тщательно следили за ростовыми процессами, если дети существенно перегоняют сверстников или же сильно отстают от них по показателям развития — это повод для консультации с эндокринологом.



Расстройства связанные с гормоном роста, обычно кроются в области гипофиза — это карликовость или гигантизм. При этом, если гормона роста выделяется слишком мало, дети имеют низкий рост и замедленное физическое развитие, показатели роста у них существенно ниже, в сравнении с родительскими. Обратная ситуация, если гормон роста выделяется в избыточных количествах — это грозит гигантизмом (рост намного выше среднего), а по мере закрытия ростовых зон — увеличением отдельных частей тела.

Нередко у детей страдает и щитовидная железа, выделяющая гормоны, влияющие на основной обмен и многие функции организма. Если щитовидной железой производится избыток гормонов, образуется зоб или узлы повышенной активности, это дает гипертиреоз (тиреотоксикоз). Такое расстройство работы щитовидной железы дает повышение температуры, тахикардию, ускорение обменных процессов и пучеглазие, дети страдают от худобы и общей слабости. Если же щитовидная железа работает вяло и активность ее снижена, возникает обратное явление — гипотиреоз. В детском возрасте это явление нередкое, зачастую это состояние может быть врожденным, что приводит к серьезным нарушениям в развитии малыша и тяжелой инвалидности. Врожденный гипотиреоз приводит к кретинизму, сильно выраженной умственной отсталости, из-за дефицита тиреоидных гормонов , помимо всего прочего, влияющих на формирование мозговой ткани детей. Если поставить диагноз гипотиреоза своевременно, его можно лечить при помощи гормонов, что сделает жизнь ребенка вполне нормальной. Ввиду того, что сегодня врожденный гипотиреоз приобрел большую актуальность, после рождения проводится особый скрининг на выявление данной патологии.

Заподозрить проблемы со щитовидной железой и обратиться к врачу можно, если у ребенка плохо растут волосы, слоятся ногти, увеличена шея, он худеет или набирает активно вес, плохо учится, постоянно устает, жалуется на постоянную потливость или зябкость.

Другие эндокринные проблемы у детей

Важно также своевременно выявить у детей отклонения в уровне половых гормонов и связанные с этим задержку или ускорение полового развития. Выявить данные проблемы можно по данным особых таблиц, где указаны средние сроки и разброс от минимума к максимуму появления вторичных половых признаков. Если имеется задержка в формировании признаков более двух лет — это может говорить о задержке в половом созревании. Если же признаки взросления возникают ранее 8 лет, тогда необходима консультация эндокринолога по вопросу преждевременного созревания. Эти состояния необходимо корректировать, чтобы в дальнейшем они не отразились на внешнем виде, состоянии здоровья и способности к деторождению.

Одна из глобальных детских проблем в современное время — это избыточный вес и ожирение. Хотя чаще всего его причинами будут банальное переедание в комбинации с малой физической активностью, нередко оно связано с наличием диабета, а также эндокринных расстройств. Может быть вариант гипоталамического избытка веса, которое связано с поражением нервной системы и особенно головного мозга. Такой проблемой будет заниматься именно эндокринолог. Может быть также вариант и резкой потери веса без внешних на то причин, он может также быть связан с эндокринными расстройствами. Поэтому, в этом случае консультация специалиста обязательна.



Потребуют осмотра эндокринолога также проблемы с давлением и тонусом сосудов, неврозы и истерики, непропорциональное развитие отдельных частей тела и распределения жира на теле.

Источник: http://illnessnews.ru/kakie-bolezni-lechit-detskii-endokrinolog/

Эндокринолог кто это и что лечит у детей и взрослых пациентов?

Иногда на жалобы пациентов врач общей практики (терапевт) заявляет о том, что нужен больному эндокринолог кто это и что лечит известно не всем людям.

Подробному описанию сути этой медицинской профессии и при каких симптомах требуется консультация и подбор лечения эндокринологом посвящена статья.

Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан.



Кто такой эндокринолог

Эндокринолог — врач узкой специализации, кто занимается проблемами эндокринной системы, в которую входят железы внутренней секреции:

Это органы, которые находятся в поле зрения эндокринолога и при любой патологии в одном из звеньев эндокринной системы врач знает, как правильно провести диагностику и выбрать эффективное лечение.

Кто такой эндокринолог во врачебном сообществе? Понятие с широким перечнем функций, но в медицине есть дифференциация специализации эндокринолога по патологии в конкретном органе или виде недуга:

  • Эндокринолог-гинеколог — тот, кто занимается патологиями у женщин, которые имеют проблемы с зачатием и рождением ребенка. К эндокринологу направляют девочек в подростковом возрасте, если есть проблемы с наступлением менструации в период полового созревания.
  • Эндокринолог-онколог — тот, кто помогает пациентам с диагностированными опухолями на железах внутренней секреции и в лимфатической системе.
  • Эндокринолог-диабетолог — тот, кто курирует пациентов с сахарным диабетом любого типа и помогает им справиться с болезнью полностью или подобрать щадящее и эффективное лечение.
  • Детский эндокринолог — тот, кто специализируется на осмотре и лечении детей от рождения и до 18 лет, имеющих проблемы ожирения, нарушения гормонального фона, сбои в организме у мальчиков и девочек в подростковый период, патологии, мешающие нормальному росту и набору веса.

Если описать эндокринолога общими словами, то это врач, занимающийся гормональными нарушениями в организме как взрослых, так и детей. Достаточно часто в поликлиниках ведут прием эндокринологи широкого профиля, имея разделение только по возрасту пациентов — дети или взрослые.

В остальном при необходимости лечения патологий в эндокринных органах пациенты записываются просто к врачу эндокринологу без узкой специализации в сфере эндокринологии.



Что лечит эндокринолог у детей и взрослых

Для лечения каких заболеваний нужно обращаться не к терапевту, а к эндокринологу? Вопрос может возникнуть у любого человека, наблюдающего следующие симптомы у детей:

  • Нарушения в росте должны насторожить родителей, независимо от того замедлен рост у ребенка или превышен относительно сверстников. Выработка гормона роста может быть замедлена или ускорена в несколько раз, относительно нормы.
  • Отсутствие у девочки месячных по достижению возраста, относящегося к периоду полового созревания. На таком фоне усиливается набор веса и может быть диагностировано ожирение.
  • Повышенное чувство жажды, как симптом сахарного диабета. Лечением патологии занимается именно эндокринолог, но родители не всегда своевременно обращаются к детскому эндокринологу, пока не будут выявлены клинически другие признаки, например, высокий сахар в крови при очередной сдаче анализов.
  • Непонятные скачки артериального давления могут быть спровоцированы нарушениями в работе надпочечников и лечением тогда занимается не только педиатр, но и эндокринолог.
  • Появление у девочки в пубертатном периоде признаков по мужскому типу созревания — это повышенный рост волос на лице, грубый голос, строение фигуры. Такую проблему связывают со сбоем в яичниках, когда обнаруживают поликистоз.
  • Обильное высыпание прыщей у девушек и юношей — это тоже работа для эндокринолога, который подбирает необходимое лечение.

Некоторые проблемы, что лечит эндокринолог, появляются только во взрослом возрасте, когда пациенты жалуются на следующий дискомфорт:

  • Слабость не только от усталости, но и после отдыха.
  • Стремительный набор или потеря веса без изменений в ежедневном рационе.
  • Выпадение волос или их нездоровый вид, который не лечится приемом поливитаминов, а продолжает прогрессировать. Женщины замечают такую проблему, но не всегда понимают, кто лечит патологию роста волос. Эндокринолог может заподозрить нарушение в работе щитовидной железы и назначить специальную диагностику и лечение по результат обследования.
  • Нарушения в менструальном цикле — это специализация гинеколога, который должен иметь практику эндокринолога по женским болезням. Причиной может быть любое отклонение в количестве женских и даже мужских гормонов. Особое внимание уделяется лечению бесплодия, когда задача эндокринолога — это поиск причины и лечение соответствующим методом.
  • Снижение сексуального влечения как у женщин, так и у мужчин требует лечения, а это профиль эндокринолога мужского или женского. К лечению гормонального нарушения могут подключаться гинеколог и уролог.
  • Слабые ногти, которые постоянно ломаются, слоятся и истончаются — это повод обратиться к эндокринологу, потому что причиной может быть нарушение в усвоении кальция.
  • Дисбаланс йода в организме приводит к нарушению в щитовидной железе и эту патологию лечит эндокринолог. Признаками недуга является дрожь в конечностях, утолщение шеи, потливость повышенная, выпуклые глаза.
  • Сухая кожа, излишняя пигментация это тоже исследует и лечит эндокринолог.
  • У мужчин симптомом для обращения к эндокринологу может быть увеличение молочных желез по женскому типу, что свидетельствует об избытке женского гормона и требует гормонального лечения.

Это лишь часть причин, которые требуют диагностики патологии и лечения у эндокринолога. К этому специалисту направление может выписать терапевт, педиатр или пациент записывается к эндокринологу самостоятельно.

Как ведет прием эндокринолог

Кто такой эндокринолог и какие болезни лечит понятно, но как ведет прием эндокринолог и нужно ли готовиться особым образом к осмотру?

Процедура приема пациентов зависит от разновидности их жалоб:

  1. Основное внимание уделяется опросу больного, чтобы составить общий анамнез и понять, какие изменения вызваны генетической предрасположенностью, а что человек приобрел по другим причинам.
  2. Пальпация щитовидной железы, лимфоузлов — это манипуляции эндокринолога, чтобы исключить патологию именно этой железы внутренней секреции.
  3. Измерение роста, веса для сравнения с показателями нормы, учитывая возраст и пол пациента.
  4. Диагностика артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня сахара в крови — это обычные манипуляции эндокринолога профессионала своего дела.
  5. Для уточнения причины, что вызвала определенную симптоматику, эндокринолог назначает ряд анализов на определение уровня гормонов и функциональность конкретной железы или всех органов, входящих в эндокринную систему человека.
  6. При подозрении на новообразования эндокринолог назначает более детальное обследование аппаратами: УЗИ, КТ, МРТ, ЭКГ.
  7. Для определения типа онкологии или ее исключения берется биопсия на гистологию или проводится тест онкомаркерами.

Лечение эндокринолог выбирает на основании заключений комплексного обследования.

Чем оборудован кабинет эндокринолога

Современный кабинет эндокринолога всегда оборудован профессиональными инструментами, которые помогают в диагностике:

  • Весы и сантиметр лентой — эти приборы нужны для выявления отклонений от нормального веса согласно возрастным и половым признакам. Лентой измеряется объем шеи при ее увеличении.
  • Ростомер уточняет цифры роста пациента на этапе приема. Особенно важно при подтверждении диагнозов, связанных со сбоем в секреции гормона роста (гигантизм, карликовость).
  • Тонометр помогает получить информацию об артериальном давлении. Актуально для пациентов, которые жалуются на его скачки.
  • Глюкометри одноразовые тест-полоски нужны для определения уровня глюкозы, особенно при лечении уже диагностированного сахарного диабета или подозрении на него. У диабетиков — это показатель эффективности выбранного лечения, а для пациентов, у которых болезнь только предполагается, эндокринолог принимает решение о госпитализации.
  • В кабинете эндокринолога-гинеколога обязательно наличие кресла для осмотра девочек и женщин, если есть жалобы на дискомфорт в половых органах, сбои в менструальном цикле, бесплодие.

Помимо обследования, в кабинете эндокринолога проводится обучение пациентов с сахарным диабетом правилам питания и лечения, введения инъекций и правильного измерения сахара глюкометром.

Какое лечение назначает эндокринолог

Если у пациента после комплексного обследования выявляются патологии именно эндокринной системы, лечение подбирает эндокринолог, учитывая локализацию болезни и степень ее прогрессирования.

  • Гормональный сбой без признаков новообразований лечится специальной группой гормонов. Могут быть таблетки, инъекции.
  • Диабетикам курс лечения выбирается индивидуально, потому что нужно учесть в каком состоянии функциональность поджелудочной железы в вопросе синтеза гормона инсулин. Кто болен диабетом 1 типа эндокринолог выписывает бесплатный рецепт на инъекции инсулина и тест-полоски.
  • Кто жаловался на проблемы дефицита йода и нарушение функций щитовидной железы им эндокринолог выписывает рецепт на курсовой прием йодсодержащих препаратов.
  • Положительный тест на наличие онкологии требует лечения у эндокринолога со специализацией онколога, потому что лечение предполагает хирургическое вмешательство, удаление очагов опухоли химией и назначение специальных таблеток для онкологических больных.

Некоторые пациенты, например, диабетики, беременные с осложненным зачатием, подростки с проблемами полового созревания и формирования гендерных признаков, мужчины с нарушением потенции, посещают эндокринолога систематически. Кто не имеет жалоб, которыми занимается эндокринолог, нужно посещать специалиста для профилактики заболеваний в эндокринной системе.

Женщинам, кто приближается к менопаузе, желательно обращаться к эндокринологу при появлении первого дискомфорта. Это тот, кто поможет сделать жизнь женщины спокойной, избавить от мучительных приливов и депрессий.

В заключение

Кто такой эндокринолог? Какими патологиями занимается? Какое лечение подбирает пациентам с нарушениями в эндокринной системе? Пожалуй, получены ответы на все вопросы. Специалист широкого профиля, но в медицинском сообществе принята градация специализации эндокринолога с учетом формы болезни и ее локализации.

Кто лечит ребенка или подростка? Только детский эндокринолог, к которому можно обратиться в детской поликлинике по предписанию педиатра или других специалистов.

Кто лечит при жалобах на сбой в менструальном цикле, при неспособности женщины к зачатию? Нужно посетить гинеколога-эндокринолога. Общее недомогание, нервозность, слабые волосы и ногти — это путь к эндокринологу общей практики. Не нужно ждать критических состояний, когда лечение может исправить ситуацию полностью или перевести болезнь в стадию ремиссию.

Диабетикам для эффективного лечения следует найти эндокринолога с большим опытом. Это тот, кто знает что и как делать на определенном этапе лечения.

  • Надежда к записи Монастырский чай для щитовидной железы: состав и ценность для организма
  • Ирина к записи Монастырский чай для щитовидной железы: состав и ценность для организма
  • Николай к записи Монастырский чай для щитовидной железы: состав и ценность для организма
  • Марина Евгеньевна к записи Монастырский чай для щитовидной железы: состав и ценность для организма
  • Анна Сергеевна к записи Монастырский чай для щитовидной железы: состав и ценность для организма

Вся информация на данном проекте предоставлена с целью ознакомления. Статьи не могут заменить консультации с лечащим врачом.

Команда сайта не несет ответственности за материал в рекламных объявлениях.

Источник: http://ogormone.com/endokrinologiya/vrach-endokrinolog

Что лечит у детей эндокринолог?

Любые эндокринные заболевания вызывают нарушения гормонального фона. Некоторые проявления, возникающие при поражении этой системы у детей, родители связывают с характером, генетикой или чрезмерной избалованностью, не придавая им особого значения.

Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития серьезных осложнений. Именно поэтому важно знать, с какими показаниями следует обращаться к эндокринологу, кто это такой и какие заболевания такой врач лечит.

Наука эндокринология — что изучает?

Областью медицины, изучающей различные нарушения и патологии со стороны эндокринной системы, является эндокринология. Расположенные в организме железы постоянно вырабатывают гормоны, влияющие на происходящие внутри клеток процессы и работу практически всех органов.

Эндокринология изучает работу:

  • гипофиза;
  • гипоталамуса;
  • желез (поджелудочной, вилочковой, щитовидной и паращитовидной);
  • надпочечников;
  • яичников и половых мужских желез.

Функционирование эндокринной системы определяет созревание плода еще в утробе матери, развитие ребенка уже после появления на свет и состояние человека на протяжении всего периода его жизни.

Что лечит детский эндокринолог?

Врач этой специальности охватывает два основных направления:

  1. Детскую эндокринологию. Это направление охватывает категорию подростков, школьников и более младших детей, имеющих нарушения в половом развитии вследствие гормонального дисбаланса.
  2. Диабетологию. Эта область подразумевает наблюдение и лечение детей с диабетом и возникшими на фоне этого заболевания осложнениями. Патология может быть приобретенной или же врожденной и сложно поддается терапии.

Своевременное обращение к детскому эндокринологу позволяет:

  • отличить особенности, присущие растущему организму, от любых отклонений;
  • выявить патологии, вызванные гормональными нарушениями;
  • устранить органические эндокринные отклонения, которые у взрослых людей уже считаются неизлечимыми;
  • определить проблемы, связанные с половым созреванием;
  • установить нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

В компетенции эндокринолога у взрослых находятся нарушения функций желез, возникших на фоне сопутствующих заболеваний. Детский врач же проверяет и наблюдает за правильным формированием организма в процессе роста, развития, а также ведет пациентов, входящих в возрастную категорию до 14 лет.

Видео о работе детских врачей-эндокринологов:

Органы

В зоне контроля эндокринолога находятся все органы и составляющие эндокринной системы:

  1. Вилочковая железа. Этот орган защищает организм от инфекционных поражений, имеющих различную этиологию. В большинстве случаев частая причина простуды ребенка скрывается в увеличении вилочковой железы. Благодаря поддерживающей терапии количество заболеваний может снизиться.
  2. Гипофиз – считается одной из главных желез, расположенных в человеческом теле. Под его контролем находится работа всех остальных эндокринных органов. Отсутствие отклонений в его функционировании способствует правильному росту и развитию детей.
  3. Гипоталамус. Эта эндокринная составляющая имеет прямую связь с нервной системой и гипофизом. Работа гипоталамуса влияет на присутствие чувства жажды, ощущения голода, сна и полового влечения, а также в некоторой степени воздействует на память и поведенческие аспекты человека.
  4. Щитовидная железа. Функции ее заключаются в производстве необходимых для роста, обменного процесса и развития йодосодержащих гормонов. Эти моменты наиболее важны для женщин.
  5. Паращитовидные железы. Они регулируют баланс кальция, а также обеспечивают работу двигательной и нервной систем. Любое отклонение от нормы в количестве кальция влечет за собой серьезные последствия.
  6. Надпочечники. Эти органы ответственны за обмен йода, синтез углеводов и процессы белковых распадов, воздействуют на выработку адреналина, а также оказывают незначительное влияние на производство адрогенов, мужских гормонов.
  7. Поджелудочная железа. От ее работы зависит уровень выработки гормонов, регулирующих обмен углеводов и воздействующих на уровень гликемии. Благодаря правильному функционированию этого органа отсутствуют нарушения в системе пищеварения. Поражения поджелудочной железы способны спровоцировать развитие диабета или панкреатита.
  8. Мужские органы, яичники. В них вырабатываются гормоны, ответственные за возникновение вторичных половых признаков согласно полу ребенка и правильное созревание.

Болезни

В компетенции эндокринолога находится лечение следующих заболеваний:

  1. Акромегалия. Для этой патологии характерен ускоренный синтез гормона роста.
  2. Болезнь Иценко-Кушинга. При таком заболевании наблюдается обширное поражение надпочечников.
  3. Несахарный диабет (приобретенный вследствие прогрессирования патологий гипофиза или гипоталамуса).
  4. Аутоиммунный тиреоидит. При такой болезни наблюдается укрупнение щитовидной железы на фоне дефицита йода.
  5. Патологии, характеризующиеся прогрессирующими отклонениями в метаболизме кальция.
  6. Ожирение, появившееся у детей на фоне гормонального дисбаланса.
  7. Остеопороз. При таком диагнозе присутствует снижение плотности структуры костей.
  8. Задержка или же раннее начало полового развития.
  9. Сахарный диабет. В молодом возрасте чаще всего присутствует недостаток инсулина, что приводит к развитию 1 типа патологии.
  10. Задержка в росте. Выявить эту патологию можно путем определения позиции ребенка при построении в шеренгу на уроке физической культуры. Ребенок, стоящий последним, часто имеет низкорослость. Оценить рост можно на основе сопоставления результатов замера с данными таблицы, включающей нормативы согласно возрасту.

Многие из этих заболеваний имеют довольно выраженные симптомы, поэтому родителям важно не пропустить такие сигналы и своевременно посетить эндокринолога.

Видео от доктора Комаровского о сахарном диабете у детей:

Как происходит осмотр?

Появление любых изменений в поведении ребенка или непривычных для него ощущений требует обращения к специалисту. Врач не только смотрит у детей на присутствие внешних признаков, но и опирается на жалобы, анамнез.

Чаще всего детям назначается прохождение дополнительных исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть предположения специалиста о наличии конкретной патологии.

После получения результатов анализов врач выбирает наиболее подходящую лечебную тактику посредством применения консервативных методов. В некоторых случаях могут потребоваться оперативные манипуляции.

Осмотр эндокринологом, как правило, не вызывает у пациентов никакого дискомфорта.

Он включает следующие моменты:

  1. Врач в начале приема беседует с ребенком и его родителями, собирая необходимую информацию о жалобах, беспокойствах и явных проявлениях каких-либо отклонений.
  2. Далее специалист переходит к пальпации. В основном ощупывается шея в области расположения щитовидной железы с целью определения, увеличена ли она или нет. В некоторых случаях может потребоваться пальпация половых органов.
  3. Измеряется артериальное давление, масса тела, частота пульса.
  4. Осматриваются кожные покровы.
  5. Для диагностирования первых проявлений диабетических осложнений (нейропатии) врач простукивает молоточком по определенным зонам конечностей.
  6. Специалист уточняет, присутствует ли ломкость или расслоение ногтей, выпадение волос.
  7. Может проводиться измерение гликемии посредством специального аппарата – глюкометра.

На основании проведенного осмотра уже принимается решение о целесообразности выполнения других лабораторных исследований. Чаще всего врач направляет на сдачу анализов для постановки точного диагноза и выявления гормональных особенностей.

Основные из них:

  • исследование мочи, крови;
  • УЗИ щитовидки (ультразвуковое исследование).

Таким образом, опасаться консультации у детского эндокринолога не стоит. Первичный осмотр является лишь началом изучения состояния пациента, так как основной акцент делается на инструментальных исследованиях.

Видео о нарушении роста у детей:

Когда требуется посещение специалиста?

Дети направляются на консультацию к эндокринологу чаще всего после посещения педиатра. Поводом для визита к такому узкому специалисту могут стать различные симптомы или проявления, выявленные как на плановом осмотре, так и при обращении родителей с жалобами на состояние своего ребенка.

Врач может отличить эндокринную патологию от других заболеваний, имеющих схожую между собой симптоматику. Признаки таких поражений в большинстве случаев не отступают, а лишь усиливаются или могут ослабевать.

Симптомы, которые являются поводом для совершения визита к врачу:

  • быстрое наступление утомляемости;
  • нарушения, затрагивающие менструальный цикл;
  • учащение пульса;
  • повышение потливости;
  • неверное ощущение температурного режима окружающей среды;
  • резкое изменение массы тела;
  • трудности, возникающие в момент глотания;
  • нарушения сна;
  • возникновение апатии ко многим предметам и занятиям, которые ранее вызвали интерес;
  • проблемы с памятью;
  • расстройства стула;
  • выпадение волос;
  • появление ломкости ногтей, их расслаивание;
  • сухость кожных покровов, возникновение отечность;
  • становятся очевидными симптомы полового созревания у детей, не достигших еще 8 лет, а также у тех, чей возраст уже более 13 лет;
  • высокая частота различных заболеваний;
  • присутствует отставание в развитии;
  • ребенок значительно уступает в росте своим сверстникам;
  • молочные зубы поздно заменяются постоянными;
  • наблюдается резкое увеличение роста после 9 лет, сопровождающееся болями в суставах и костях.
  • сильная жажда;
  • частые позывы в туалет;
  • зуд, ощущаемый на поверхности кожи;
  • воспалительные процессы, поражающие кожные покровы;
  • боли в зоне икр или головы.

Как показывает статистика, несбалансированное питание, понижение физической активности вследствие постоянного использования детьми современных гаджетов, нестабильность социальной обстановки провоцируют у ребенка лишний вес, приводящий впоследствии к ожирению.

По мнению врачей, родители в силу своей загруженности, невнимательности обнаруживают это состояние слишком поздно, поэтому развиваются различные опасные патологии, включая гипертонию, диабет, нарушение обмена веществ и многие другие.

Таким образом, любые отклонения в развитии детей должны быть своевременно замечены их родителями. Возникновение патологии, затрагивающей функции хотя бы одной эндокринной железы, способствует неправильной работе других составляющих этой системы. Это приводит к необратимым последствиям, особенно при позднем проведении соответствующего лечения.

©diabethelp.guru — простым языком о проблеме диабета

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://diabethelp.guru/about/u-detey/endokrinolog-chto-lechit.html


Top
×