You are here

Диабетон или манинил что лучше

Лекарства от диабета Манинил и Диабетон



Таблетки для снижения сахара в крови — Диабетон. Описание и сравнение с другими препаратами.

Сахарный диабет — крайне тяжелая болезнь, его можно назвать современной “чумой”.

Оглавление:

Перед пациентами остро встает вопрос — что лучше выбрать из эффективных доступных препаратов — Манинил или Диабетон? Существуют ли аналоги Диабетона и Метформина?

Ежегодно увеличивается число людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Риск развития диабета значительно повышается, когда образ жизни человека сопряжен с воздействием нежелательных факторов — пагубных привычек, недосыпания, несбалансированного питания или патологий поджелудочной железы.

С диагнозом диабет человек может жить полноценной жизнью, если придерживаться диеты и выполнять физические упражнения.Однако применять таблетки все равно придется. Медики часто назначают в начале развития болезни такие средства, как Диабетон и Манинил. Какое из этих лекарств лучше подойдет конкретному пациенту, врач сможет определить после обследования.



Описание Диабетона

Показание к применению данного препарата — сахарный диабет (только 2 типа). Таблетки способствуют выработке инсулина и повышают тканевую чувствительность, а также снижают количество холестерина и показатель времени (от приема еды до выброса инсулина). Если на фоне основного заболевания страдают почки, таблетки способствуют понижению уровня белка в моче.

Несмотря на выраженную эффективность, лекарство имеет и противопоказания:

  1. Дисфункция печени, почек
  2. Сахарный диабет 1 типа
  3. Кома и состояние перед комой
  4. Выраженная чувствительность организма к сульфаниламидным средствам, сульфонилмочевине.

При постановке диагноза врач прописывает выполнение определенных упражнений, но если они не помогают держать патологию под контролем, назначают медикаменты. Компонент гликлазид в составе препарата способствует увеличению количества вырабатываемого инсулина, то есть стимулирует работу клеток поджелудочной железы.

Отзывы о результатах приема от пациентов по большей части позитивные. Отмечается существенное понижение показателя глюкозы в крови. Следует отметить, что шанс развития гипогликемического процесса невелик — менее 7%.

Как принимать средство Диабетон при сахарном диабете? Лекарство удобно в применении, ведь принимать его требуется только 1 раз за день. Поэтому большинство пациентов не стремятся прекратить прием средства, а продолжают использовать его долгие годы. Лекарство может спровоцировать небольшой набор веса, что обычно не сказывается на общем состоянии здоровья.



Медики часто выбирают лекарство от диабета 2 типа — Диабетон по причине удобства в применении и хорошей переносимости у больных. Многие диабетики признают, что тяжело жить, соблюдая жесткую диету и с постоянными физическими нагрузками. А просто выпить 1 таблетку в сутки очень легко.

Существенный минус средства — разрушающее воздействие на бета — клетки поджелудочной железы, приводящее к их гибели. Вследствие патология может перерасти в 1 тип, более тяжелый. В группу риска попадают люди худощавого телосложения. Тяжелая стадия заболевания обычно проявляется за период от 2 и до 8 лет. По данным обширного международного исследования, препарат снижает сахар, но никак не влияет на показатели смертности. До назначения Диабетона от диабета, медики часто склоняются попробовать средства, в основе которых метформин (например, Сиофор).

Описание Манинила

Показанием к применению препарата является сахарный диабет 2 типа. Действие его направлено на снижение количества сахара в крови. Медикамент оказывает благотворное влияние на бета — клетки поджелудочной железы, стимулируя их работу, а также повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Существуют и противопоказания:

  1. Экстирпация поджелудочной железы
  2. Диабет 1 типа
  3. Патологические процессы в почках, печени
  4. Негативная реакция организма на компоненты препарата
  5. Послеоперационная реабилитация
  6. Беременность, лактация
  7. Непроходимость кишечника

Существует множество побочных эффектов:

  1. Вероятно развитие гипогликемии
  2. Тошнота, рвота
  3. Высыпания на коже
  4. Иктеричность и гепатит
  5. Боль в суставах
  6. Лихорадка

По мнению специалистов, Манинил наносит сильный ущерб организму из-за побочных эффектов. Если рассматривать Диабетон, вредность его существенно ниже.



Метформин

Средство назначают для терапии пациентов при сахарном диабете типа 2. Отличается Метформин от прочих подобных лекарств своим эффектом, который предотвращает развитие гипергликемии. Эффект этот связан с тем, что Метформин понижает глюкозу не за счет повышения уровня инсулина. Как же работает Метформин? Процесс начинается в печени, там выработка глюкозы подавляется. Одновременно тканевая чувствительность к инсулину растет. Печень и мускулы начинают поглощать сахар значительно лучше, а процесс всасывания глюкозы в кишечном отделе наоборот протекает медленнее.

Метформин справляется с двумя задачами — позволяет контролировать количество сахара и предотвращает тромбообразование. Таким образом, на 50% уменьшается вероятность развития патологии сердца и сосудов. Часто Метформин прописывают больным с избыточным весом и при ожирении.

Применяя Метформин, пациенты иногда жалуются на пищеварительные расстройства — диарею или диспепсию. Обычно эти явления прекращаются в течение нескольких суток. Чтобы избежать побочных эффектов, таблетки Метформин следует начинать применять с минимальной дозировки.

Таблетки рекомендуется использовать после вечернего принятия пищи, или перед тем, как лечь спать. Лекарство нужно запить достаточным количеством жидкости — чаем, водой. Ежесуточно употребляется всего 1 таблетка. Диабетон или Метформин — что принимать лучше? Если нет особых показаний, начать лечение можно вторым средством, при отсутствии или ослаблении эффекта — перейти на первое.

Препараты Сиофор и Глюкофаж

Метморфин — главный активный компонент в этих препаратах. Чтобы понять, какой из них лучше, следует обратиться к фармакологическому действию.



Сиофор обладает следующими эффектами:

  1. Тканевая чувствительность многих органов к инсулину возрастает
  2. Замедляется всасывание сахара из отделов пищеварительной системы
  3. Снижается количество глюкозы в крови
  4. Снижается вес и подавляется аппетит

Диабетон или Сиофор — что принимать лучше? Точно сказать нельзя, препараты одинаково эффективны и сделать выбор должен лечащий врач.

Многие преимущества есть и у средства Глюкофаж:

  1. Нормализация количества глюкозы в крови
  2. Качественный контроль гликемии
  3. Снижение массы тела пациента путем нормализации белковых и жировых обменных процессов
  4. Осложнения при основной болезни происходят значительно реже, по сравнению с другими средствами

Возможен одновременный прием данного лекарства и других медикаментов. Диабетон или Глюкофаж — что принимать лучше? Оба препарата хорошо принимать людям с нормальным либо избыточным весом. При выборе можно ориентироваться на цену средства и рекомендации врача.

Глюкованс

Глюкованс — средство, в основе которого 2 активных компонента. В отличие от препаратов Сиофор и Глюкофаж, Глюкованс содержит не только метморфин, но и глибенкламид. Действующие вещества медикамента Глюкованс воздействуют на органы и ткани по-разному, но при этом способны усиливать терапевтические эффекты друг друга. С препарата Глюкованс можно начинать терапию, когда диета и физические нагрузки не дают результата. Что же лучше принимать — Глюкованс или Диабетон. Если есть возможность, на начальной стадии заболевания желательно выбрать Глюкованс.



Амарил

Амарил — еще один распространенный препарат, который показан при диабете 2 типа. Действующий компонент таблеток Амарил — глимепирид. Аналогов лекарство Амарил не имеет. При употреблении данного средства отмечаются некоторые побочные явления — нарушения зрения, чрезмерное снижение уровня сахара, пищеварительные расстройства. Начинать принимать таблетки Амарил следует с дозы 1 мг (это одна таблетка). То есть, если дозу потребуется увеличить, одной таблеткой в день уже не обойтись. Если разобраться, что лучше принимать — препарат Амарил или Диабетон, ответ не будет однозначным. Каждый из этих медикаментов может подойти лучше или хуже конкретному пациенту.

При выборе таблеток от диабета — Диабетона, Манинила и любых других средств, следует полагаться на мнение лечащего врача, оценивать финансовые возможности и индивидуальные особенности организма. Начать терапию можно с более недорогих и щадящих средств. Если препарат не подходит, широкий выбор эффективных медикаментов всегда позволит произвести замену.

помогите диабетику. Заинтересовал «DiabeNot». По какому телефону я могу получить консультацию и где можно приобрести его.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashdiabet.ru/preparaty/lekarstva-ot-diabeta-maninil-i-diabeton.html

Диабетон, Манинил и аналогичные сахароснижающие препараты – что лучше принимать при диабете?

Подходы к лечению сахарного диабета (СД) 2 типа с каждым годом меняются. Связано это с развитием медицинской науки, определением основных причин и групп риска.

На сегодняшний день фармакологическая промышленность может предложить около 12 классов различных препаратов, которые отличаются как по механизму действия, так и по ценовой политике.

Огромное количество лекарств часто вызывает путаницу среди пациентов и даже медицинских работников. Это неудивительно, ведь каждый производитель пытается присвоить действующему веществу новое звучное название.

В данной статье мы обсудим Диабетон, аналоги и сравнение с другими препаратами. Именно это лекарственное средство является наиболее популярным среди эндокринологов. Связано это преимущественно с хорошим соотношением цена-качество.

Диабетон и Диабетон МВ: отличия

Диабетон ― активным веществом препарата является гликлазид, который относится к производным сульфонилмочевины. За более чем 50 лет на рынке препарат продемонстрировал хороший профиль безопасности и клиническую эффективность.



Диабетон стимулирует синтез инсулина бета-клетками поджелудочной железы, способствует проникновению глюкозы в ткани, укрепляет сосудистую стенку, препятствует развитию нефропатии.

Таблетки Диабетон МВ 60 мг

В незначительной степени влияет на процессы свертывания крови. Главным недостатком препарата является его неравномерное высвобождение и таким образом пилообразное действие в течение суток. Подобный метаболизм вызывает значительные колебания уровня гликемии.

Ученые нашли выход из сложившейся ситуации и создали Диабетон МВ (медленно высвобождающийся). Данное лекарство отличается от предшественника плавным и медленным выделением действующего вещества ― гликлазида. Таким образом, глюкоза стабильно удерживается на неком подобии плато.

Можно ли принимать одновременно?

С Манинилом

В состав Манинила входит глибенкламид – действующее вещество, которое так же, как и гликлазид, относится к производным сульфанилмочевины.



Назначение двух представителей одного фармакологического класса не является целесообразным.

Связано это с тем, что повышается риск развития побочных явлений.

С Глюкофажем

Действующим веществом Глюкофажа является метформин, представитель класса бигуанидов. В основе механизма действия лежит повышение толерантности к глюкозе и снижение скорости всасывания углеводов в кишечнике.

Таблетки Глюкофаж 1000 мг

Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинической эндокринологии (2013 год), метформин назначается в первую очередь при сахарном диабете 2 типа. Это так называемая монотерапия, при неэффективности она может быть дополнена другими лекарствами, в том числе Диабетоном. Таким образом, одновременный прием двух этих препаратов допустим и вполне оправдан.



Что лучше?

Глюренорм

В состав Глюренорма входит гликвидон – представитель класса сульфанилмочевины.

По эффективности и безопасности этот препарат значительно превосходит Диабетон, но в тоже время является более дорогим (почти в два раза).

Среди преимуществ следует выделить плавное начало действия, незначительный риск развития гипогликемии, хорошую биодоступность. Препарат может быть рекомендован как компонент комплексной терапии сахарного диабета.

Амарил

Стимулирует выработку эндогенного инсулина в течение длительного периода времени (до 10 ― 15 часов).

Эффективно предотвращает такие диабетические осложнения как нарушение зрения и нефропатию.



На фоне приема Амарила риск развития гипогликемии составляет 2 ― 3% в отличие от Диабетона (20 ― 30%).Это связано с тем, что глимеперид не подавляет секрецию глюкагона в ответ на снижение уровня глюкозы в плазме крови. Препарат имеет высокую стоимость, что сказывается на его всеобщей доступности.

Манинил

В начале терапии впервые выявленного сахарного диабета врачи рекомендуют модифицировать образ жизни (снижение веса, повышенная физическая активность). При неэффективности подключается медикаментозная терапия Метформином.

Таблетки Манинил 3,5 мг

Доза подбирается в течение месяца, проводится мониторинг гликемии, липидного обмена, почечной экскреции белка. Если на фоне лечения Метформином не удается контролировать болезнь, то назначается препарат другой группы (чаще всего производное сульфанилмочевины) ― двойная терапия.

Несмотря на то, что Манинил был изобретен еще в начале 60-х годов, он продолжает пользоваться популярностью и составляет конкуренцию Диабетону. Это связано с низкой ценой и повсеместной доступностью. Выбор препарата должен проводиться эндокринологом на основании данных анамнеза и клинико-лабораторных исследований.

Глибомет

Глибомет является одним из многочисленных комбинированных сахароснижающих препаратов. В его состав входит 400 мг метформина гидрохлорида и 2,5 мг глибенкламида.



Глибомет значительно эффективнее, чем Диабетон.

Таким образом, в виде одной таблетки пациент принимает сразу два действующих компонента различных фармакологических групп.

Глюкофаж

Действующим веществом Глюкофажа является метформина гидрохлогид.

Назначается преимущественно при впервые выявленном сахарном диабете на фоне диеты. Имеет ряд серьезных побочных действий, например, развитие лактатацидоза и гипогликемии.

Таким образом, Диабетон является более безопасным препаратом, в отличие от Глюкофажа, стимулирует секрецию эндогенного инсулина.



Гликлазид МВ

В связи с особенностями химического строения может приниматься один раз в сутки.

После длительного использования не наблюдается привыкания и снижения активности (не подавляется синтез инсулина).

Отмечены антиагрегантные свойства Гликлазида МВ, репаративное влияние на сосудистую стенку. Превосходит Диабетон по эффективности, профилю безопасности, но значительно дороже по стоимости.

Глидиаб МВ

Глидиаб МВ содержит в своем составе гликлазид, который медленно высвобождается. Если сравнивать с Диабетоном МВ, то оба препарата могут назначаться в одинаковых клинических сценариях, имеют минимум побочных эффектов и нежелательных реакций.

Видео по теме

Все, что нужно знать о препарате Диабетон, в видео:



Важно помнить, что сахарный диабет – это образ жизни. Если человек не откажется от вредных привычек, не займется своим телом, то ни один препарат ему не поможет. Так, ученые установили, что к 2050 году каждый третий житель Земли будет страдать от этой болезни.

Связано это со снижением культуры питания, растущей проблемы ожирения. По большому счету страшен не сам диабет, а осложнения, которые он вызывает. Среди наиболее распространенных проблем встречаются потеря зрения, почечная недостаточность, нарушение коронарного и мозгового кровообращения.

Поражение сосудов и нервов нижних конечностей приводит к ранней инвалидизации. Все вышеперечисленные осложнения можно эффективно предотвратить, если соблюдать рекомендации эндокринолога.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/lechenie/preparaty/diabeton-analogi-i-sravnenie-s-drugimi.html

Что лучше: «Диабетон» или «Манинил»? Сравнение, состав, показания, инструкция по применению

За последние годы все больше людей обращаются к врачам с жалобами на общее недомогание, а после обследования выясняется, что у них сахарный диабет. Это достаточно коварный недуг, который может проявиться у любого человека. Второй тип диабета встречается у отдельной категории людей. Это чаще всего пациенты преклонного возраста, склонные к ожирению, или те, кто ведет больше сидячий образ жизни.



В итоге, если ничего не изменить, диабет не заставит себя ждать, а избавиться от него окончательно нельзя, можно только улучшить качество жизни. Пациенту ничего не остается, как начать принимать лекарства, которые будут нормализовать уровень глюкозы.

В настоящее время препаратов для диабетиков производится много, но подбирать их должен доктор. Использование таких лекарственных средств, как «Манинил» и «Диабетон», помогает успешно бороться с таким состоянием, как гипергликемия. Именно оно и провоцирует сахарный диабет второго типа. Но что лучше — «Диабетон» или «Манинил»?

Особенности выбора препарата

У каждого медикаментозного средства для диабетиков есть свои преимущества и недостатки. Точно сказать, какое из них подойдет в конкретном случае, сложно. Ведь особенности организма у каждого человека индивидуальны, но выбор препарата зависит от таких факторов, как:

  • эффективность лекарственного средства;
  • вероятность развития нежелательных проявлений в результате приема, тем более что курс длительный;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • результаты анализов и других исследований;
  • причины развития недуга;
  • степень прогрессирования болезни;
  • сопутствующие патологии.

Помочь ответить на вопрос, что лучше — «Диабетон» или «Манинил», сможет только лечащий доктор, который проведет обследование и будет знать все о болезни у конкретного пациента.

Состав «Диабетона»

«Диабетон» — это пероральный препарат, предназначенный для снижения сахара в крови. Он является производным сульфонилмочевины и отличается от других подобных соединений тем, что имеет гетероциклическое кольцо, содержащее азот и имеющее эндоциклические связи.



Препарат способствует снижению сахара в крови, благодаря стимуляции инсулина β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы.

В составе лекарства присутствует одно активное вещество – гликлазид, а также вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза 100 сР, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Выпускается препарат в форме овальных белого цвета таблеток с насечкой и гравировкой DIA 60 на обеих сторонах. Цена «Диабетона» колеблется в пределахрублей.

Особенности «Диабетона»

Перед тем как ответить на вопрос, что лучше — «Диабетон» или «Манинил», нужно разобраться в том, как влияют эти препараты на организм, какие у них противопоказания и побочные эффекты.

Как уже говорилось ранее, такое лекарственное средство предназначено для лечения сахарного диабета второго типа. Оно считается эффективным гипогликемическим средством. При его введении в организм усиливается действие бета-клеток поджелудочной железы, что в итоге ведет к увеличению продуцирования гормона инсулина.



«Диабетон», цена которого доступна каждому больному, влияет на чувствительность к инсулину рецепторов клеточных мембран клеток периферических инсулинозависимых тканей. К таковым относят мышечные и жировые.

Во время применения лекарственного средства снижается временной промежуток с момента начала приема пищи и до начала выброса инсулина клетками поджелудочной железы в кровеносное русло.

Использование подобного медикамента дает возможность улучшить или нормализовать состояние проницаемости стенок сосудов. При использовании «Диабетона», аналогом которого является «Манинил», уменьшается показатель содержания в крови общего холестерина.

Когда рекомендован к применению «Диабетон»?

Главным показателем к применению «Диабетона» является наличие у пациента сахарного диабета второго типа, который считается инсулинозависимым. Лекарство можно использовать в качестве профилактики, если выявлены нарушения в процессах микроциркуляции крови.

Препарат разрешается применять во время проведения монотерапии или как компонент при проведении комплексного лечения сахарного диабета.

Кому нельзя применять «Диабетон»?

Аналоги «Диабетона», да и сам препарат, не могут применять пациенты, у которых наблюдаются следующие проблемы:


  • имеется инсулинозависимый сахарный диабет первого типа;
  • если у больного диабетическая кома или предкоматозное состояние;
  • наличие у пациента признаков развития диабетического кетоацидоза;
  • появились сбои в работе почек и печени.

Также не рекомендуется использовать препарат пациентам с индивидуальной чувствительностью к составляющим лекарственного средства.

Как принимать «Диабетон», а также его нежелательные проявления

Начальная доза «Диабетона» составляет 80 мг, а максимально допускается прием 320 мг препарата. Принимать лекарство необходимо дважды в сутки. Курс лечения может быть длительным. Повышение дозировки осуществляется только после обсуждения с врачом. Решение о прекращении приема может принимать лечащий доктор.

Прием «Диабетона» может вызвать такие нежелательные проявления, как:

  • рвотный позыв;
  • тошнота;
  • боль в области желудка;
  • у некоторых пациентов может развиться лейкопения или тромбоцитопения, поэтому необходимо контролировать состав крови;
  • аллергические реакции;
  • при передозировке может наблюдаться гипогликемия.

Чтобы ответить на вопрос, что лучше — «Диабетон» или «Манинил», нужно разобраться в особенностях еще одного средства.

Особенности препарата «Манинил»

«Манинил» — это пероральное гипогликемическое средство. Основным его действующим веществом является глибенкламид. Препарат представлен в таблетированной форме бледно-розового цвета с различной дозировкой активного компонента: 1,75, 3,5 и 5 мг. Также в составе «Манинила» присутствуют дополнительные компоненты: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, метилгидроксиэтилцеллюлоза, кремния диоксид осажденный, магния стеарат, кошениль красная А (краситель Е124).



«Манинил» считается препаратом, относящимся к производным сульфанилмочевины второго поколения. При его использовании удается оказать помощь бета-клеткам, чтобы активировать выработку инсулина. Синтез гормона в поджелудочной железе начинается сразу после приема пищи. Эффект от лекарства сохраняется на протяжении суток.

Когда показан прием «Манинила», а также его нежелательные проявления

Главным показателем к приему таблеток «Манинил» является наличие у больного сахарного диабета второго типа инсулинозависимой формы. Разрешается применять в качестве комплексной или монотерапии.

Насколько бы хорошим не было средство, у него есть ряд побочных эффектов:

  • сбои в работе желудка и кишечника;
  • головные боли;
  • расстройство функции речи и зрения;
  • увеличение массы тела.

При появлении серьезных побочных проявлений необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или заменить лекарство.

Когда не рекомендуется использовать «Манинил»?

Лечение «Манинилом» дает хорошие результаты. Об этом говорят многочисленные отзывы пациентов и врачей. Но нужно помнить, что каким бы хорошим не было средство, у него есть ряд противопоказаний:


  • повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
  • если у пациента сахарный диабет первого типа;
  • состояние комы и предкомы;
  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • декомпенсация обмена углеводами во время развития инфекции;
  • развитие лейкопении;
  • риск возникновения кишечной непроходимости;
  • период вынашивания ребенка и кормление грудью, в этом случае необходимо подобрать другое средство;
  • дети до 18 лет;
  • если у пациента наблюдается дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Кроме этого, с особой осторожностью рекомендуется принимать препарат пациентам с заболеваниями щитовидной железы, которые могут спровоцировать появление нарушений в работе органа.

Также нужно быть особенно осторожным, если в организме бльного присутствует лихорадочный синдром церебрального атеросклероза, алкогольная интоксикация или гипофункция передней доли гипофиза.

Как принимать «Манинил»?

Принимать препарат следует по 2 таблетки до завтрака. Но последнее слова остается за специалистом. Если врач рекомендует пациенту прием более двух таблеток, то в этом случае дозу лучше разделить на два раза: утром и вечером. Суточная норма лекарственного средства не должна превышать более 5 таблеток. Принимают его за полчаса до приема пищи, при этом не разжевывая и запивая большим количеством воды.

«Манинил» или «Диабетон»: какой из препаратов лучше?

Чтобы ответить на вопрос, нужно провести сравнение «Манинила» и «Диабетона». Но подбор лекарственного средства лучше доверить доктору, который знает особенности течения заболевания и сделает выбор правильно.

Каждый из двух этих лекарств отличается высоким уровнем эффективности. Они оба имеют высокий показатель воздействия на организм и отлично снижают уровень глюкозы. Однозначно ответить на вопрос, какой из них лучше, нельзя. Важно обратить внимание на то, кому из пациентов нельзя принимать то или иное средство. Например, пациенту со вторым типом сахарного диабета и почечной недостаточностью противопоказан «Диабетон», а вот «Манинил» можно. Также «Манинил» отлично подойдет тем, у кого нет возможности принимать лекарство несколько раз в день. Он удерживает сахар на нормальном уровне на протяжении суток. К тому же совместимость «Манинила» с другими препаратами, такими как «Гарем» и «Акарбоза», возможна, чего нельзя сказать о «Диабетоне».

Кроме этого, хочется отметить, что в настоящее время многие диабетики страдают от лишнего веса. Снизить его бывает сложно. Но благодаря такому препарату, как «Манинил», это возможно. Ведь он помогает притупить чувство голода. В итоге пациент меньше ест, особенно сладкую и мучную пищу. Это приводит к снижению массы тела. А вот «Диабетон» наоборот увеличивает показатели на весах, пусть и не намного, но такой факт зафиксирован, и в инструкции по применению об этом говорится.

Отзывы пациентов и врачей

Как мы уже говорили, в настоящее время почти каждый пятый человек в мире страдает сахарным диабетом. Найти точную причину, почему количество пациентов с таким диагнозом растет, не удается до сих пор. Вылечить этот недуг до конца не получается, а вот поддерживать уровень сахара в норме можно. Для этого нужно пройти обследование и принимать назначенный врачами препарат.

В настоящее время многие фармацевтические компании предлагают свои хорошие средства, но лучшими считаются «Сиофор», «Диабетон», «Манинил». Отзывы врачей тому подтверждение. Если пациент правильно принимает лекарство, соблюдает все рекомендации и придерживается диеты, то никакие осложнения ему не страшны.

Каждому человеку стоит запомнить, что если у него выявили высокий уровень глюкозы в крови, то самостоятельно его снизить и наладить работу поджелудочной не удастся. Только доктор сможет выявить причину и сделать все возможное, чтобы ее устранить. Подобрать нужный препарат также поможет лечащий врач, который и будет в дальнейшем следить за состоянием пациента и время от времени корректировать лечение или менять лекарство на другое. Только так можно будет жить полноценной жизнью и не обращать внимания на болезнь.

При обнаружении подозрительных симптомов лучше сразу посетить специалиста, особенно если имеется наследственная предрасположенность к диабету.

Современный уровень медицины вполне позволяет улучшить качество жизни при наличии многих недугов, которые раньше считались неизлечимыми. Но от каждого из нас требуется внимательнее относиться к своему здоровью и посещать своевременно врача при появлении неприятных признаков. Вылечить патологию на начальной стадии развития гораздо проще.

Источник: http://www.syl.ru/article/365546/chto-luchshe-diabeton-ili-maninil-sravnenie-sostav-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu

Что лучше диабетон или метформин

Директор «Института диабета» : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Такие лекарственные средства, как Манинил и Диабетон дают возможность бороться с увеличением показателей сахара в крови. Однако у каждого из представленных наименований, помимо преимуществ, имеются и недостатки. Именно поэтому вопрос о том, какой из компонентов лучше и является более эффективным, стоит достаточно остро.

Особенности первого препарата

В первую очередь, хотелось бы остановиться на Диабетоне, который применяется при сахарном диабете второго типа. Данное средство хорошо тем, что способствует производству инсулина, а также увеличивает степень восприимчивости тканей. Помимо этого, представленное лекарственное средство позволяет снизить временные показатели от употребления пищи до производства инсулина. Не менее значимой характеристикой следует считать уменьшение количества холестерина.

Примечательно также и то, что при наличии нефропатии лекарственное средство дает возможность уменьшить уровень протеинурии. В подавляющем большинстве случаев окончательное решение о том, какое именно средства будет применяться, специалист принимает исключительно после завершения всех анализов. В целом, Диабетон оценивается как средство, которое оказывает положительное влияние на работу организма. Однако и у него имеется ряд противопоказаний, которые заслуживают внимания со стороны диабетика.

Говоря об ограничениях, необходимо обратить внимание на присоединение сахарного диабета 1 типа, коматозное или предкоматозное состояние. Кроме этого, противопоказанием является нарушение деятельности почек и печени, а также повышенная степень чувствительности к таким компонентам, как сульфаниламиды и сульфонилмочевина. При представленном патологическом состоянии назначается целый комплекс физических упражнений, а также соблюдение определенного рациона.

В том случае, если это не дает возможность оптимально контролировать заболевание, прописывают представленное средство под названием Диабетон.

Входящий в перечень его компонентов гликлазид позволяет клеточным структурам поджелудочной железы производить большее количество инсулина. Результаты применения компонента, преимущественно, оцениваются как положительные. Говоря о некоторых особенностях, необходимо обратить внимание на то, что:

  1. пациенты обращают внимание на существенное уменьшение показателей глюкозы в крови, при этом вероятность формирования гипогликемии составляет менее 7%;
  2. использовать данный состав удобно — один раз в течение суток, а потому больные не склонны бросать подобное лечение заболевания;
  3. весовые показатели увеличиваются, но незначительно, что в целом не отражается на их самочувствии.

Специалисты настаивают на применении Диабетона, потому что он является крайне удобным для пациентов и переносится без каких-либо проблем. Подавляющему большинству диабетиков намного проще использовать таблетированный состав один раз в течение 24 часов, чем подвергать себя физическим нагрузками и соблюдению строгой диеты. Специалисты отмечают, что лишь 1% пациентов испытывали жалобы на какие-либо побочные эффекты, остальные же пациенты чувствовали себя отлично и не испытывали никаких проблем в состоянии здоровья.

Ранее уже отмечались противопоказания, теперь же необходимо отметить некоторые недостатки лекарственного компонента. Прежде всего, речь идет о влиянии на смерть бета-клеток, которые связано с поджелудочной железой. При этом патологическое состояние может трансформироваться в более сложный первый тип. К категории риска причисляют, в основном, людей худощавого телосложения. Срок перехода в более сложную стадию заболевания, в подавляющем большинстве случаев, занимает от двух до восьми лет.

Лекарственное средство уменьшает показатели сахара, но не способствует сокращению смертности. Необходимо обратить внимание на то, что специалисты сразу назначают лекарственное средство Диабетон, но это не совсем правильно. Многочисленные исследования демонстрируют, что начинать настоятельно рекомендуется с Метформина, в основе которого находится представленный активный компонент.

К этой же категории относятся такие составы, как Сиофор, Глиформин и Глюкофаж.

Особенности второго препарата

Таблетированные компоненты от сахарного диабета Манинил назначаются для уменьшения показателей глюкозы в крови именно при заболевании второго типа. Лекарственное средство характеризуется панкреатическим алгоритмом воздействия, а также позволяет стимулировать бета-клетки, относящиеся к работе поджелудочной железы. Помимо этого, именно представленный компонент увеличивает степень восприимчивости инсулиновых рецепторов, которые так важны при данном заболевании и вообще для работы организма.

Сравнивая Манинил и Диабетон, хотелось бы обратить внимание на то, что противопоказанием к использованию в данном случае также является диабет первого типа. Помимо этого, специалисты обращают внимание на повышенную степень восприимчивости к определенным составляющим компонентам. Не следует забывать об удалении поджелудочной железы, почечных патологиях, а также заболеваниях печени. Не менее значимым противопоказанием следует считать первое время после осуществления хирургического вмешательства в связи с любым внутренним органом. Не рекомендуется использовать таблетированные состав на любом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания и при кишечной непроходимости.

Специалисты обращают внимание на то, что лекарственный компонент для диабетиков Манинил характеризуется целым рядом побочных воздействий. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на вероятность формирования гипогликемии. Кроме этого, настоятельно рекомендуется обратить внимание на тошноту и рвотные позывы, присоединение желтухи, гепатита, кожной сыпи. К побочным эффектам может относиться также боль в области суставов и увеличение температурных показателей тела.

Учитывая все это, если принимается решение о замене какого-либо лекарственного средства на его аналоги, то настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Именно он составит определенный алгоритм применения и конкретную дозировку.

Помимо этого специалисты обращают внимание на то, что производные сульфонилмочевины характеризуются большим вредом по сравнению с пользой для организма при представленном заболевании. Разница, которая определяется между Манинилом и Диабетоном заключается в том, что первый из лекарственных компонентов считается и признается еще более вредным.

Вероятность формирования инфаркта, а также сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в два и более раза при использовании указанных лекарственных компонентов.

Приводя дополнительные сведения о сравнении каждого из представленных препаратов, необходимо обратить внимание на процесс их выбора. По оценкам специалистов, более доступным на сегодняшний день является Диабетон. Кроме этого, он гораздо чаще назначается в силу его большей полезности для организма человека. Приобрести его можно в аптеке, но настоятельно рекомендуется использовать именно такое количество, которое было назначено диабетологом.

Дополнительные сведения

Хотелось бы обратить внимание на еще одно лекарственное средство, применяемое при сахарном диабете второго типа – это Метформин. Влияние представленного компонента отличается от остальных лекарственных препаратов тем, что в данном случае идентифицируется очевидное антигипергликемическое воздействие. Отмечается это потому, что алгоритм уменьшения показателей глюкозы в крови не ассоциируется с увеличением соотношения инсулина. Механизм воздействия в этом случае выглядит таким образом:

  • отмечается подавление производства глюкозы в области печени;
  • увеличивается степень восприимчивости к гормональному компоненту;
  • оптимизируется алгоритма поглощения сахара непосредственно в мышцах и печени.

После этого замедляется процесса всасывания глюкозы в кишечнике. Хорошим эффектом от действия Метформина следует считать контроль соотношения гликемии и уменьшение вероятности формирования тромбов. При этом вероятность развития сердечно-сосудистых патологических состояний уменьшается вдвое.

Важно понимать, что представленный лекарственный компонент назначается пациентам с чрезмерной массой тела и наличием ожирения. Побочным действием применения таблетированного компонента является диарея, а также определенные диспепсические проявления. В то же время, представленные осложнения обычно исчезают самостоятельно по истечении некоторого количества дней.

Для того чтобы исключить влияние побочных эффектов, настоятельно рекомендуется начинать восстановительный процесс с минимального количества таблетированных компонентов.

Используют данное лекарственное средство после ужина или именно перед отходом ко сну, запивая значительным соотношением воды или чая. Эффект от воздействия Метформина можно будет оценить уже спустя примерно неделю с начала регулярного применения. Обычно лекарственное средство употребляют один раз в течение суток, что гораздо лучше и намного более удобно для диабетиков.

Таким образом, определить, что лучше Манинил или Диабетон может именно специалист. Не следует забывать о том, что у каждого из представленных компонентов имеются противопоказания и побочные эффекты. Помимо этого, не следует забывать и о том, что на современном рынке присутствуют аналоги представленных составов. Именно таким образом и при соблюдении всех рекомендаций специалиста, можно будет добиться эффективного лечения диабета без присоединения осложнений и критических последствий.

В декабре 2006 г. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию 61/225, в которой признано, что сахарный диабет (СД) является хроническим, изнурительным, требующим больших расходов и сопровождающимся тяжелыми осложнениями заболеванием, которое создает большую угрозу для семей, государств и всего мира [1].

К сожалению, приходится констатировать, что СД 2 типа остается широко распространенным заболеванием. По данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation), каждые 10 секунд у трех человек развивается СД, каждые 6 секунд один человек умирает от его осложнений [2].

Широко внедряемое в сознание пациентов представление, что СД не болезнь, а образ жизни, на наш взгляд, является глубоко ошибочным. В результате притупляется бдительность пациентов к заболеванию, которое становится причиной многих трагедий. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) признали СД 2 типа одним из основных и независимых факторов риска развития микро- и макрососудистых осложнений [3]. И в этом мы полностью солидарны с мнением экспертов. Трагическая САГА о СД такова: Слепота (каждый пятый слепой), Ампутация конечности (каждый седьмой ампутант, кроме нетравматических ампутаций), Гемодиализ (каждый третий), Аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных сосудов (каждый пятый).

В Российской Федерации, как и во всем мире, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. Согласно государственному регистру больных СД на январь 2015 г. по показателю «обращаемость в лечебные учреждения» насчитывалось около 4,1 млн пациентов: с СД 1 типа – 340 тыс., СД 2 типа – 3,7 млн. Между тем результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром с 2002 по 2010 г., показали: истинная численность больных приблизительно в три-четыре раза выше официально зарегистрированной и достигает 9–10 млн человек, что составляет около 7% населения [4].

Несмотря на большое количество терапевтических опций, многие пациенты с СД 2 типа не достигают адекватного контроля гликемии. У 63% больных уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) составляет более 7%. Из них 37,2% имеют значения HbA1c более 8,0%, 20,2% – более 9,0%, 12,4% – более 10% [5]. Именно некомпенсированный СД 2 типа значительно увеличивает риск развития осложнений. В то же время известно, что добиться адекватного гликемического контроля при СД 2 типа со временем становится сложнее (рис. 1) [6]. Если в течение пяти лет после постановки диагноза можно ограничиться монотерапией, в последующем больных приходится переводить сначала на двойную и тройную комбинацию перо­ральных сахароснижающих препаратов (ПССП), затем на комбинацию ПССП с инсулином.

В настоящее время выбор терапии определяется клиническими и социально-экономическими характеристиками пациента (рекомендации Американской диабетической ассоциации/Европейской ассоциации по изучению диабета (American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes) и Российской ассоциации эндокринологов). При высокой приверженности лечению и способности к самоконтролю, низком потенциальном риске развития гипогликемии, высокой ожидаемой продолжительности жизни, отсутствии значимых сопутствующих заболеваний и сосудистых осложнений показан более жесткий гликемический контроль. В противоположной ситуации следует придерживаться менее жесткого контроля.

Терапевтическая стратегия предполагает:

  • гликемический контроль;
  • минимизацию риска гипогликемий;
  • снижение массы тела при ее избыточности или ожирении;
  • снижение сердечно-сосудистого риска.

Так как гипергликемия является главной причиной развития и прогрессирования сосудистых осложнений, жесткий контроль гликемии рассматривается как способ профилактики их развития и прогрессирования.

Для компенсации углеводного обмена целесообразно предпринимать комплекс мер, включающий диету, адекватные физические нагрузки, сахароснижающую терапию. Низкокалорийная диета, направленная на ограничение углеводов в целом и рафинированных в частности, препятствует развитию постпрандиальной гипергликемии и способствует ее нормализации в течение дня. Однако, как правило, у пациентов с СД 2 типа только диета и физическая нагрузка не способны снизить ночную продукцию глюкозы печенью и обеспечить нормальную утреннюю и постпрандиальную гликемию. Гипергликемия способствует нарушению секреции инсулина, поэтому всегда встает вопрос о медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия должна быть патофизиологически обоснованной (рис. 2) [7]. Основное трио в патогенезе гипергликемии – дисфункция островкового аппарата поджелудочной железы и гепатическая гиперпродукция глюкозы.

Наиболее широко используемыми пероральными препаратами при лечении СД 2 типа являются метформин и производные сульфонилмочевины.

Препарат первого выбора – метформин. Согласно международным рекомендациям его альтернативой в первой линии терапии являются производные сульфонилмочевины или акарбоза [8].

Метформин не только воздействует на инсулинорезистентность, снижая таким образом гепатическую продукцию глюкозы, но и обладает рядом положительных сердечно-сосудистых и метаболических эффектов. Он улучшает секрецию инсулина, не оказывая прямых эффектов на бета-клетки, снижает глюкозотоксичность и липотоксичность и таким образом способствует сохранению функциональной активности бета-клеток. Кроме того, препарат изменяет фармакодинамику инсулина за счет снижения соотношения связанного и свободного инсулина и повышения соотношения «инсулин/проинсулин». В результате уменьшения инсулинорезистентности снижается базальный уровень инсулина в сыворотке крови [9].

Благодаря указанным эффектам уровень глюкозы в крови уменьшается без риска развития гипогликемических состояний, что является несомненным преимуществом.

Терапия метформином сопровождается снижением отложения висцеро-абдоминального жира.

Подавляющее большинство больных СД 2 типа имеют избыточную массу тела, поэтому одной из первоочередных задач лечения считается снижение и поддержание нормальной массы тела. На фоне лечения метформином у тучных пациентов наблюдается уменьшение массы тела или отсутствие ее увеличения.

Кроме того, метформин обладает рядом других метаболических эффектов, в том числе влияет на жировой обмен [10–12].

Метформин противопоказан при нарушении функции почек (снижение клиренса креатинина ниже 50 мл/мин или повышение креатинина в крови выше 1,5 ммоль/л), печеночной недостаточности, гипоксических состояниях любой этиологии, а также при злоупотреблении алкоголем. Следует воздержаться от назначения препарата в период беременности и лактации. Временная отмена бигуанидов показана за один-два дня до рентгеноконтрастных исследований из-за риска развития острой почечной недостаточности и за пять – семь дней до операций с общей анестезией из-за усиления гипоксии. С осторожностью метформин следует назначать пожилым пациентам со сниженной тощей массой тела, концентрация креатинина у которых обманчиво низка и ее падение не отражает истинного снижения скорости гломерулярной фильтрации.

Суточная доза метформина не должна быть ниже 1500 мг. Во избежание полипрагмазии может применяться метформин пролонгированного действия.

Недостижение целевого уровня постпрандиальной гликемии на фоне лечения метформином свидетельствует о значительном нарушении функциональной активности бета-клеток, относительном дефиците инсулина. В этих случаях показана комбинация метформина и сахароснижающего препарата с другим механизмом действия. В первую очередь это комбинации с производными сульфонилмочевины. Последние способны усиливать секрецию инсулина.

Гликлазид (Диабетон МВ) в отличие от других производных сульфонилмочевины восстанавливает раннюю фазу секреции инсулина. Это способствует не только снижению тощаковой гликемии, но и постпрандиальной. Результаты исследования действия Диабетона МВ на секрецию инсулина, длившегося десять месяцев, показали, что на фоне приема препарата уровень инсулина натощак оставался на исходном уровне и достоверно повышалась его постпрандиальная секреция (рис. 3) [13]. Это обеспечивало эффективный контроль постпрандиальной гликемии при низком риске развития гипогликемических состояний.

Высокий терапевтический эффект Диабетона МВ был продемонстрирован в исследовании P.J. Guillausseau и соавт. Через 70 дней терапии препаратом отмечено статистически достоверное снижение гликемии натощак и постпрандиальной гликемии (рис. 4) [14].

Первым среди ПССП второго поколения считается глибенкламид, обладающий выраженным сахароснижающим эффектом. Однако он медленно всасывается, характеризуется постепенным нарастанием сахароснижающего эффекта, в связи с чем глибенкламид принимается за 30–40 минут до еды, не оказывает выраженного влияния на формирование первой фазы секреции инсулина.

В проведенном F. Gregorio и соавт. в 1992 г. [15] сравнительном исследовании влияния препаратов сульфонилмочевины на функцию альфа- и бета-клеток продемонстрировано, что все ПССП стимулируют функцию бета-клеток, однако гликлазид вызывает немедленный двухфазный инсулиновый ответ, в то время как глибенкламид – замедленный (только во второй фазе).

Гликлазид обеспечивает двухфазный инсулиновый ответ с продолжительностью первой фазы 8 минут; приводит к снижению секреции инсулина во второй фазе, уровень которого уменьшается до базального в течение 20 минут (рис. 5) [16].

В последние годы широкое распространение получили фиксированные комбинации метформина с другими антидиабетическими препаратами, в частности с производными сульфонилмочевины. Однако слабым звеном любой фиксированной комбинации является увеличение дозы одного из компонентов препарата при необходимости увеличения дозы другого. Так, в фиксированных комбинациях при повышении суточной дозы метформина до 2000 мг необходимо контролировать повышение суточной дозы сульфонилмочевины. В этой связи необходимо учитывать, что сахароснижающий эффект препаратов сульфонилмочевины наиболее выражен при назначении половины дозы и максимальных суточных доз следует избегать [17].

В данном контексте преимущества имеют свободные комбинации метформина и производных сульфонилмочевины.

В 1999 г. F. Gregorio и соавт. сравни­вали эффективность и безопасность двух схем лечения: повышение дозы препаратов сульфонилмочевины и добавление метформина – у пациентов пожилого возраста с плохо контролируемым СД 2 типа. В многоцентровое клиническое исследование было включено 174 пациента старше 70 лет с хорошо сохраненной функцией почек, стабильным уровнем гликемии натощак 11 ммоль/л и/или HbA1c ≥ 9%. Длительность исследования составила 18 месяцев.

Пациенты были рандомизированы на две группы. В первой (n = 85) для достижения компенсации углеводного обмена производилась титрация дозы сульфонилмочевины до максимальной, во второй (n = 89) – в схему лечения добавлен метформин.

В течение первого месяца в обеих группах отмечено аналогичное улучшение гликемии, в течение третьего месяца – аналогичное снижение HbA1c.

В первой группе уровень глюкозы натощак снизился с 14,21 ± 0,49 до 9,88 ± 0,21 ммоль/л, среднесуточный показатель глюкозы – с 14,87 ± 0,27 до 10,69 ± 0,19 ммоль/л, HbA1c – с 10,32 ± 0,13 до 8,66 ± 0,13%. Во второй группе уровень глюкозы натощак снизился с 14,59 ± 0,61 до 9,05 ± 3,72 ммоль/л, среднесуточный показатель глюкозы – с 15,09 ± 0,29 до 10,32 ± 0,21 ммоль/л, HbA1c – с 10,33 ± 0,13 до 8,77 ± 0,12%. Для всех полученных значений р 2 .

Математическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного комплекса Statistica.

После подписания информированного согласия, всем пациентам осуществлялось определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c ), после чего методом простой рандомизации они были распределены на три группы. Пациентам группы 1, исходно находившимся на монотерапии Диабетоном МВ (гликлазидом), назначался препарат Глидиаб МВ. Пациентам группы 2 без изменения дозы гликлазида, принимавшегося ранее в виде монотерапии, назначался препарат Глидиаб МВ и дополнительно к терапии был назначен препарат Глиформин в дозе от 500–850 мг до 1000 мг (в зависимости от исходных показателей гликемии и ИМТ). Пациентам группы 3, принимавшим ранее комбинацию препаратов метформина (Глюкофаж, Сиофор) и гликлазида (Диабетон МВ), были назначены Глидиаб МВ и Глиформин в эквивалентных либо увеличенных дозах в зависимости от исходных показателей углеводного обмена. Целевое значение гликемии натощак составляло 4,4–6,1 ммоль/л. По данным дневника самоконтроля, доза препаратов титровалась в течение периода наблюдения.

Всем пациентам исходно и на последнем визите проводилось измерение гликемии натощак и определение уровня гликированного гемоглобина, а также оценка антропометрических и лабораторных показателей.

Критериями исключения являлись стандартные противопоказания к использованию препаратов, а также нарушение функции печени и почек, выявленные при исследовании лабораторных показателей на визите скрининга.

Из 40 пациентов, включенных в исследование, 36 успешно завершили программу лечения. 4 пациента преждевременно выбыли из протокола наблюдения по причине развития нежелательного явления (1), неявки на визит (2) и отказа от лечения (1).

Из 36 пациентов, завершивших программу лечения, 8 были включены в группу 1, 9 — в группу 2, 19 — в группу 3.

Динамика показателей ИМТ, HbA1c и гликемии натощак представлена в табл. 1.

Оценка углеводного обмена. В целом уровень HbA1c у всех пациентов снизился с 8,16 ± 1,26% до 7,68 ± 1,20% (р < 0,05), а средний уровень гликемии по визитам снизился от 8,61 ± 1,7 ммоль/л на первом визите до 6,83 ± 1,04 ммоль/л (р < 0,05) на последнем визите.

Наиболее выраженное снижение HbA1c наблюдалось у пациентов группы 1: при увеличении терапевтической дозы гликлазида (на 11,3 мг в среднем) по сравнению с исходной дозой. В группе 2 снижение HbA1c произошло на 8,61% от исходного, на фоне увеличения дозы гликлазида на 40 мг от исходной и добавления метформина в средней дозе 1641,7 мг. В группе 3 не выявлено существенной динамики изменения (0,89% от исходного) при увеличении дозы гликлазида на 22,1 мг и метформина на 355,3 мг в среднем от исходных доз.

Как видно из рисунка, в ходе исследования доля пациентов с HbA1c менее 7,0% увеличилась в группах 1 и 2 и составила 13,89% в группе 1 и 5,55% в группе 2 на момент окончания наблюдения, что соответствует усредненному целевому параметру EASD и ADA. В группе 3 не отмечалось значимой динамики в числе пациентов, имевших целевой уровень компенсации, что мы связываем с большей длительностью заболевания в этой группе, а также с индивидуальной нормой целевого HbA1c, возрастом, наличием осложнений.

В связи с ограниченными сроками пациенты переводились с зарубежных препаратов на отечественные в состоянии суб- и декомпенсации, что привело к необходимости увеличения дозы во всех трех группах.

Во всех трех группах отмечалось достоверно значимое снижение ИМТ. Если снижение массы тела в группах 2 и 3 мы объясняем преимущественно приемом метформина, то некоторое снижение веса пациентов в группе 1 на фоне увеличения дозы препарата сульфонилмочевины, вероятнее всего, связано с изменением образа жизни на фоне поддержания длительной мотивации.

Оценка липидного обмена. При оценке влияния применяемых препаратов на липидный спектр выявлено снижение уровня общего холестерина, повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), уменьшение уровня холестерина липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), снижение уровня триглицеридов и индекса атерогенности через 3 месяца по сравнению с исходным у всех пациентов.

По окончании исследования была выявлена положительная динамика уровней практически всех показателей липидного спектра в группе 1, за исключением холестерина ЛПНП.

Значительное снижение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов, повышение уровня холестерина ЛПВП наблюдалось в группе 2, однако холестерол ЛПОНП остался на прежнем уровне.

В группе 3 наряду со снижением уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП и незначительным повышением холестерина ЛПВП уровни холестерола ЛПОНП и триглицеридов практически не изменились по сравнению с исходными (табл. 2).

Оценка ПОЛ. Состояние оксидативного статуса оценивалось по изменению содержания малонового диальдегида (МДА) — вторичного продукта ПОЛ.

Как видно из табл. 3, в первой группе пациентов в результате проведенной терапии уровень МДА остался практически неизменным, что, по нашему мнению, свидетельствует об идентичности действия предшествующей терапии Диабетоном МВ и Глидиабом МВ отечественного производства, во второй группе — достоверно снизился, что может быть связано с переводом больных на комбинированную терапию Глидиабом МВ с Глиформином, обладающим, как известно, наиболее доказанным положительным эффектом на выраженность окислительного стресса при СД [2, 3], в третьей — увеличился практически в 2 раза, что, возможно, обусловлено сохранением активности процессов ПОЛ на фоне сохраняющегося уровня субкомпенсации углеводного обмена при отсутствии принципиальных различий в получаемой терапии.

Оценка безопасности. Нами не отмечено негативных изменений со стороны общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови.

В целом препараты хорошо переносились. Был выявлен один случай аллергической реакции по типу крапивницы вследствие приема Глидиаба МВ, но обращает на себя внимание факт наличия множественных аллергических реакций в анамнезе у данного пациента.

В подавляющем большинстве случаев пациенты не отмечали гипогликемических состояний. Один пациент, получавший Глидиаб МВ, отмечал симптомы гипогликемии, однако при контроле гликемии уровни не соответствовали биохимическим критериям гипогликемии, оставаясь в диапазоне более 4 ммоль/л.

  1. Исследуемые препараты Глидиаб МВ и Глиформин обладают хорошей сахароснижающей активностью как в монотерапии, так и в комбинации, что проявилось в положительной динамике снижения уровня HbA1c.
  2. Перевод на комбинированную терапию обладает преимуществами при сравнении с монотерапией препаратами сульфонилмочевины, что нашло отражение в динамике показателей углеводного обмена, липидного спектра, снижении проявлений окислительного стресса по уровню МДА, массы тела.
  3. Комбинированная терапия с Глиформином влияет на динамику суррогатных маркеров кардиоваскулярного риска (массы тела, общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицерида).
  4. Препараты безопасны, могут быть рекомендованы к использованию в клинической практике.
  1. Selvin E., Marinopoulos S., Berkenblit G. et al. Meta-analysis: glycosylated hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus // Ann Intern Med. 2004; 141: 421–31.
  2. Scarpello J. H., Howlett H. C. Metformin therapy and clinical uses // Diab Vasc Dis Res. 2008; 5: 157–167.
  3. Uehara M. H., Kohlman N. E. B., Zanella M. T., Ferreira S. R. G. Metabolic and haemodynamic effects of metformin in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension // Diabetes Obes Metab. 2001. Vol. 3. P. 319–325.
  4. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Effect of intensive blood glucose control with metformin on complication in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS34) // Lancet. 1998; 352: 854–865.

Диабетон и Диабетон МВ

Существует еще простой Диабетон (без МВ). Это тоже оригинальный препарат, хотя применяют его в последние годы все реже и реже. Связано это с тем, что прием Диабетона МВ более рационален и удобен для больных сахарным диабетом. Дело в том, что таблетки Диабетона МВ создаются на основе гидрофильного матрикса. Это означает, что человек может принять всего одну таблетку препарата в сутки, и она будет обеспечивать нормогликемию в его организме в течение 24 часов!

Помимо этого, такие таблетки уникальны еще тем, что характеризуются максимальным высвобождением своего активного компонента во время приемов пищи. В остальное время суток Диабетон МВ обеспечивает контроль гликемии благодаря мизерным потокам гликлазида в кровяное русло.

Благодаря указанному преимуществу Диабетона МВ этот препарат реже, чем все остальные препараты из группы производных сульфонилмочевины приводит к развитию такого опасного побочного эффекта, как гипогликемия. Поэтому перед эндокринологами открывается прекрасная возможность без опаски повышать дозу лекарственного средства по мере необходимости для того, чтобы полностью взять под контроль течение болезни, и максимально скомпенсировать ее у своих пациентов.

Как действует Диабетон МВ?

Поскольку этот препарат входит в группу производных сульфонилмочевины, он является секретагогом. Иными словами, он снижает уровень сахара в крови благодаря своей способности стимулировать работу поджелудочной железы, и повышать секрецию гормона инсулина. Эффективность сахароснижающего действия диабетона МВ средняя, поскольку есть более высокоэффективные гипогликемические препараты из этой же группы, например, Манинил (глибенкламид).

Это достаточно сильный препарат, который назначают больным сахарным диабетом средней или тяжелой степени тяжести, чаще всего без ожирения. Пациентам же с легкой степенью диабета 2 типа с сопутствующим ожирением врачи обычно назначают Метформин.

Диабетон МВ выпускают в привычной дозировке 60 мг, а простой Диабетон — в единственной дозировке в 80 мг. Снизить дозировку активного вещества в Диабетоне МВ удалось именно благодаря его уникальной формуле.

Принимать таблетку Диабетона МВ нужно, как и все остальные производные сульфонилмочевины, заминут до приема пищи. Этим мы обеспечиваем всасывание некоторого количества активного вещества препарата, и начало его сахароснижающего действия с момента употребления первых порций пищи. Дозу постепенно можно повышать, но не более 120 мг за сутки.

Чем еще уникален Диабетон МВ?

Помимо своего основного действия, то есть влияния на уровень сахара в крови, Диабетон МВ способствует улучшению реологических свойств крови. При его применении устраняется повышенное слипание тромбоцитов (агрегация). Также Диабетон способен оказывать ангиопротекторный, то есть сосудозащищающий эффект, благодаря чему помогает значительно снизить риск различных повреждений сосудистой стенки при сахарном диабете.

При продолжительном приеме этого препарата (более 3-х лет) отмечается значительное уменьшение риска развития атеросклероза. Вероятнее всего, антиатеросклеротический эффект Диабетона МВ обусловлен его уникальной антиоксидантной активностью, защищающей клетки от разрушительного окислительного стресса. Именно этот процесс играет важную роль в развитии такого заболевания, как атеросклероз. Подробнее об этом можно прочитать из статьи про высокий холестерин.

Также при длительном приеме больным сахарным диабетом Диабетона МВ отмечается снижение риска развития инфаркта миокарда — одного из опаснейших спутников данной категории больных.

Кому противопоказан Диабетон?

Нельзя принимать данное лекарственное средство:

— людям с первым типом диабета;

— при тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности;

— при непереносимости производных сульфонилмочевины;

— при кормлении грудью;

— при приеме миконазола.

Если имеются серьезные проблемы с почками или печенью, принимать Диабетон МВ нельзя. В этих случаях приходится выбирать из списка допустимых в такой ситуации медикаментов. К примеру, при проблемах с почками эндокринологи чаще всего прибегают в таким сахароснижающим препаратам, как Глюренорм или Новонорм.

Среди побочных эффектов Диабетона МВ иногда отмечаются аллергические кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, нарушения в работе печени, гематологические расстройства и, конечно же, гипогликемия. Последняя хоть и развивается реже, чем при приеме других препаратов из производных сульфонилмочевины, но все же имеет место быть, о чем обязательно должен быть проинформирован пациент перед тем, как ему предстоит перейти на прием этого лекарственного средства.

На сегодняшний день прием Диабетона МВ успешно комбинируется с препаратами из других групп лекарственных сахароснижающих средств. В частности, прекрасно зарекомендовала себя комбинация Диабетона МВ с Метформином. Естественно, принимать Диабетон МВ одновременно с другим производным сульфонилмочевины нельзя. Также не рекомендуется сочетать этот препарат с Новонормом. Связано это с тем, что оба эти препарата способствуют усилению синтеза инсулина, то есть воздействуют на одно и то же звено патогенеза сахарного диабета 2 типа.

Источник: http://diabet5.ru/lechenie/chto-luchshe-diabeton-ili-metformin.html


Top
×