Диапрел мр 60 мг

Диапрел 60 мг (30 шт)



Модель: Диапрел 60 мг (30 шт)

Наличие: Есть в наличии

Этот препарат применяют у взрослых для лечения инсулин-зависимого диабета (тип 2) в сочетании с диетой и физическими упражнениями, при условии, что только эти меры не являются достаточными для достижения нормальных значений глюкозы в крови.

Оглавление:

Это лекарственное средство не должно использоваться в следующих случаях:

— Если у вас аллергия на гликлазид или к любому из наполнителей, в любое другое лекарство в той же группе (сульфонилмочевины), на сульфаниламиды;



Если вы страдаете от инсулинозависимый (тип 1) сахарный диабет

— Если у вас есть диабетические prekoma и кома, диабетический кетоацидоз,

— Если у вас есть тяжелых заболеваниях печени или почек — если вы в настоящее время проходят лечение с миконазол (vzh.Lekarstveni взаимодействия);

— Если вы кормите ребенка грудью (см. Беременность и кормление грудью).

Если есть сомнения, обратитесь к Вашему врачу.



Это лекарство может вызвать гипогликемию (снижение уровня сахара в крови): если вы испытываете потливость, интенсивный голод, дрожь, бледный, нарушения зрения, или если вы почувствовали недомогание или проявления аномального поведения, немедленно съесть немного сахара или что-нибудь сладкое и консультации Ваш lekar.Hipoglikemiyata происходит чаще, если в вашем рационе слишком строгим или несбалансированные, после длительных или интенсивных упражнений, после употребления алкоголя или после приема других гипогликемических средств.

Так что если вы принимаете гипогликемические сульфонилмочевины Вы должны быть уверены:

— Вот вы едите регулярно: это важно иметь регулярное питание, включая завтрак. Вы никогда не должны пропустить ни одного блюда из-за повышенного риска развития гипогликемии, при условии, что ваша диета включает в себя достаточно сахара или несбалансированной с точки зрения сахара.

— Это вы принимаете лекарства регулярных: важно принимать лекарство регулярно, делая один с завтраком (см. способ и путь введения).

— Наблюдать как многие диеты, назначенных врачом;



— Проверьте глюкозы значения, как это предписано врачом;

— Сообщите врачу, если:

О, если вы хирургии, если у вас есть травмы, лихорадка или инфекция, или если вы не едите хорошо; O в случае планируемой беременности;

О, если Вы принимаете любые другие лекарства, особенно противовоспалительные препараты, бета-блокаторы, кортикостероиды;

— Скажите вашему дантисту, что Вы лечат диабет.



Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Водителей и операторов МАШИН

Пациенты должны знать симптомы гипогликемии и должны быть осторожны, когда вождения или эксплуатации машин, особенно в начале лечения.

Если вы беременны, ваш диабетом должны рассматриваться с инсулином. Сообщите врачу, если вы пытаетесь забеременеть. Если вы беременны, сообщите врачу, так что вы можете назначить подходящие terapiya.Ako во время лечения с помощью этого лекарства, что вы беременны, прекратить принимать это lekarstvo.Predi принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Во время терапии данным медицины грудного вскармливания противопоказано. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.



Вспомогательные вещества с признанными ЭФФЕКТ

Определенные комбинации препарата следует избегать, поскольку они имеют большое влияние на уровень сахара в крови. Вы не должны полагаться на свое усмотрение, когда принимать лекарства.

Виа должен сказать своим врачом или фармацевтом, если Вы берете любой другой лекарственных средств, в частности: Миконазола (лекарства для лечения инфекций, вызванных микроскопических грибов), фенилбутазон (противовоспалительный препарат) Даназол (гормональное лечение) и алкоголя или лекарственных препаратов, содержащих спирт .

Дозировка и способ применения

Обычная доза составляет от 1 до 4 таблеток в день. Рекомендуется, чтобы вы принимать это лекарство в виде разовой дозы на завтрак. Таблетки следует проглатывать целиком с половиной чашки voda.PRI Все случаи соблюдения предписания своего LEKAR.Ako Вы забыли принять одну или несколько доз, не принимайте двойную дозу, чтобы до пропустил одну дозу.

Как все лекарства, DIAPREL ® MR может иметь побочные эффекты.

— Симптомы гипогликемии (потливость, бледный, интенсивный голода, тошнота) (см. Специальные предупреждения);

— Кожные реакции: крапивница, зуд, сыпь на коже;

— Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, диарея, ощущение тяжести живота, запоры, боли в животе, рвота, гепатит; — ненормальное крови и печени лабораторных показателей — переходный нарушения зрения.

Сообщить об этом врачу для каждой стороны или Вы тревожитесь эффект, который не описывается эту информацию.



В случае передозировки обратитесь к врачу. Гипогликемия возникает, если принять дополнительные большие дозы и немедленно решать с сахаром (4 до 6 кубов). Если пациент находится в бессознательном состоянии, немедленно обратитесь к врачу и медицинской pomosht.Da хранить при комнатной температуре в оригинальной упаковке.

В нашей интернет аптеке вы можете купить Диапрел . Это высококачественное лекарство, которое будет есть у нас в наличии. Доставка к Вам происходит Новой Почтой в ваш город в течении 5-6 рабочих дней. Выше на странице указана цена Диапрел

Мы гарантируем вам конфиденциальность процесса покупки и доставки. Наш Ассортимент постоянно пополняется новыми п репаратами, что позволяет вам приобретать редкие лекарства по самым низким ценам .

Если вы хотите купить Диапрел – кликните на кнопку «Заказать» , а затем зайдите в «Корзину» и следуйте инструкциям. В заказе будет указана цена Диапрел и способ оплаты.

Берегите свое здоровье! Мы всегда рады Вам в этом помочь!



Источник: http://europharm.com.ua/diaprel-60-mg-30st.html

Диапрел MR 60 мг (60 шт)

Диапрел MR – это превосходный гипогликемический препарат, который является производным сульфонилмочевины. Его назначают при сахарном диабете второй степени, то есть при инсулиннезависимом. Лекарство назначается исключительно взрослым людям. Суточная доза должна назначаться врачом. Оно зависит от тяжести заболевания и уровня глюкозы. Вся суточная доза принимается во время первого приема пищи.

Лекарство произведено на территории ЕС. Заказать препарат Диапрел MR 60 мг (60 шт) по доступной цене с доставкой из Европы, можно с помощью нашего WEB-сервиса (4-7 дней во все города Украины).

Наличие на складах

график работы:Пн.-Сб. с 9:00 до 20:00

Добро пожаловать на сайт сервиса доставки медпрепаратов из Европы в Украину.



С нашей помощью вы можете приобрести качественные медикаменты от различных заболеваний.

Мы доставим необходимое лекарство из Европы в максимально короткие сроки (до 7-ми дней с доставкой в ваш город).

Источник: http://euro-apteka.com.ua/catalog/pishchevaritelnyy_trakt_i_obmen_veshchestv/diaprel_mr_60_mg_60_sht/

ДИАБЕТОН MR 60 мг (ДІАБЕТОН ® MR 60 мг/DIABETON MR 60 mg)

табл. с модиф. высвоб. 60 мг блистер, № 30

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный.



№ UA/2158/02/02 от 16.03.2016 до 16.03.2021 По рецепту A

фармакодинамика. Механизм действия. Гликлазид — пероральное сахароснижающее средство, производное сульфонилмочевины, отличающееся от других препаратов наличием гетероциклического кольца, которое содержит азот и имеет эндоциклические связи.

Действующее вещество гликлазид снижает уровень глюкозы в плазме крови вследствие стимуляции секреции инсулина β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Повышение уровня постпрандиального инсулина и секреция С-пептида сохраняются даже после 2 лет применения препарата. Кроме указанных метаболических свойств, гликлазид обладает также гемоваскулярными свойствами.

Клиническая эффективность и безопасность. Влияние на инсулиносекрецию. У больных сахарным диабетом II типа гликлазид восстанавливает ранний пик инсулиносекреции в ответ на поступление глюкозы и повышает II фазу секреции инсулина. Увеличение выделения инсулина происходит в соответствии с принятой пищей или нагрузкой глюкозой.

Гемоваскулярные свойства. Гликлазид снижает микротромбоз благодаря двум механизмам, которые могут быть задействованы в развитии осложнений сахарного диабета:


  • частично ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, уменьшает количество маркеров активации тромбоцитов (β-тромбоглобулин, тромбоксан В2);
  • влияет на фибринолитическую активность эндотелия сосудов (повышает активность tPA).

Предупреждение осложнений сахарного диабета II типа. ADVANCE — международное мультицентровое рандомизированное исследование с бифакториальным дизайном, направленное на определение преимуществ стратегии интенсивного контроля гликемии (уровень HbA1c ≤6,5%) на основе Диабетона MR по сравнению со стандартным контролем гликемии и преимуществ снижения АД с помощью фиксированной комбинации периндоприла/индапамида по сравнению с плацебо на фоне текущей стандартной терапии (двойное слепое сравнение) касательно влияния на основные макро- и микрососудистые осложнения у пациентов с сахарным диабетом II типа.

Первичная конечная точка состояла из основных макроваскулярных (кардиоваскулярная смерть, нелетальный инфаркт миокарда, нелетальный инсульт) и микроваскулярных (новые случаи или ухудшение нефропатии, ретинопатии) событий.

В исследование ADVANCE было включенопациентов. На протяжении 6 нед периода введения в исследование пациенты продолжали получать обычную для них сахароснижающую терапию. Далее пациентов по рандомизированному принципу разделили на группу стандартного контроля гликемии (n=5569) и группу приема Диабетона MR как основы стратегии интенсивного контроля гликемии (n=5571). Стратегия интенсивного контроля гликемии базировалась на назначении Диабетона MR с самого начала лечения или на назначении Диабетона MR в дополнение к стандартной терапии (терапии, которую получал пациент на момент включения) с возможным повышением дозы до максимальной (120 мг) и затем при необходимости добавлением других сахароснижающих препаратов, таких как метформин, акарбоза, тиазолидиндионы или инсулин. Другие препараты сульфонилмочевины в группе интенсивного контроля гликемии не применялись. Пациенты находились под тщательным медицинским наблюдением и строго придерживались диеты.

Наблюдение длилось 4,8 года. Результатом лечения Диабетоном MR, который был в основе стратегии интенсивного контроля гликемии (средний достигнутый уровень HbA1c — 6,5%), по сравнению со стандартным контролем гликемии (средний достигнутый уровень HbA1c — 7,3%), было достоверное суммарное снижение на 10% относительного риска основных макро- и микрососудистых осложнений (HR 0,90; 95% CI [0,82; 0,98], p=0,013; 18,1% пациентов из группы интенсивного контроля по сравнению с 20% пациентов из группы стандартного контроля). Преимущества стратегии интенсивного контроля гликемии с назначением Диабетона MR в основе терапии были обусловлены:

  • достоверным снижением относительного риска основных микроваскулярных событий на 14% (HR 0,86; 95% CI [0,77; 0,97], p=0,014; 9,4% vs 10,9%);
  • достоверным снижением относительного риска новых случаев или прогрессирования нефропатии на 21% (HR 0,79; 95% CI [0,66–0,93], p=0,006; 4,1% vs 5,2% );
  • достоверным снижением относительного риска впервые возникшей микроальбуминурии на 8% (HR 0,92; 95% CI [0,85–0,99], p=0,030; 34,9% vs 37,9%);
  • достоверным снижением относительного риска почечных событий на 11% (HR 0,89; 95% CI [0,83; 0,96], p=0,001; 26,5% vs 29,4%);

В конце исследования 65% и 81,1% пациентов группы интенсивного контроля (vs 28,8% и 50,2% группы стандартного контроля) достигли цели HbA1c ≤6,5% и ≤7% соответственно.



90% пациентов группы интенсивного контроля принимали Диабетон MR (средняя суточная доза составляла 103 мг), 70% из них принимали максимальную суточную дозу 120 мг. В группе интенсивного контроля гликемии на основе Диабетона MR масса тела пациентов оставалась стабильной.

Преимущества стратегии интенсивного контроля гликемии на основе Диабетона MR не зависели от снижения АД.

Всасывание. Концентрация гликлазида в плазме крови прогрессивно возрастает в течение первых 6 ч после приема, после чего достигает постоянного уровня (плато), который удерживается с 6-го по 12-й час после применения. Индивидуальные колебания незначительны.

Гликлазид полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи не влияет на скорость и степень абсорбции.

Распределение. Связывание гликлазида с протеинами плазмы крови составляет приблизительно 95%. Объем распределения составляет около 30 л.



Однократный прием суточной дозы препарата Диабетон MR 60 мг обеспечивает эффективную концентрацию гликлазида в плазме крови в течение 24 ч.

Биотрансформация. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени и выводится с мочой, менее 1% действующего вещества выводится с мочой в неизмененном виде. Активные метаболиты в плазме крови отсутствуют.

Выведение. T½ гликлазида составляет примерно 12–20 ч.

Линейность/нелинейность. При применении препарата в дозе до 120 мг отмечается линейная зависимость между принятой дозой и концентрацией в плазме крови.

Особые группы пациентов



Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста не отмечено клинически значимых изменений фармакокинетики препарата.

сахарный диабет II типа у взрослых:

  • снижение и контроль уровня глюкозы в крови при невозможности нормализовать уровень глюкозы только диетой, физическими упражнениями и уменьшением массы тела;
  • предупреждение осложнений сахарного диабета II типа: снижение риска макро- и микрососудистых осложнений, в частности новых случаев, или усугубления нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа, которые лечатся по стратегии интенсивного контроля гликемии.

для перорального применения. Назначается только взрослым. Суточная доза может меняться от ½ до 2 таблеток в сутки (от 30 до 120 мг/сут). Таблетка может быть разделена на равные дозы. Суточную дозу следует принимать однократно во время завтрака. Половину таблетки или целую таблетку (таблетки) следует глотать целой (не раздавливать и не жевать).

Если больной забыл принять таблетки, не следует повышать дозу на следующий день.

Как и все противодиабетические средства, Диабетон MR 60 мг требует индивидуального подбора дозы в зависимости от ответа пациента на лечение (уровень глюкозы в крови, гликозилированный гемоглобин HbА1c).



Начальная доза и подбор дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 30 мг (½ таблетки) в сутки. При эффективном контроле уровня глюкозы можно продолжать лечение в этой дозе. При необходимости усиления контроля уровня глюкозы в крови суточная доза может быть постепенно повышена до 60 мг (1 таблетка), 90 мг (1,5 таблетки) или 120 мг (2 таблетки). Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно с интервалом 1 мес, кроме случаев, когда не отмечено снижения уровня глюкозы в крови на протяжении 2 нед лечения. В таком случае дозу можно повысить в конце 2-й недели лечения.

Максимальная рекомендованная суточная доза — 120 мг (2 таблетки).

Одна таблетка с модифицированным высвобождением препарата Диабетон MR 60 мг эквивалентна двум таблеткам гликлазида 30 мг с модифицированным высвобождением.

Таблетку с модифицированным высвобождением препарата Диабетон MR 60 мг можно делить, что дает возможность применять препарат в дозе 30 мг (½ таблетки) и в дозе 90 мг (1,5 таблетки).

Перевод пациента с препаратов, содержащих гликлазид 80 мг, на Диабетон MR 60 мг, таблетки с модифицированным высвобождением: 1 таблетка, содержащая гликлазид 80 мг, соответствует ½ таблетки Диабетона MR 60 мг. Необходимо тщательно контролировать показатели крови во время перевода на Диабетон MR 60 мг.

Перевод пациента с других пероральных противодиабетических препаратов на Диабетон MR 60 мг. При переводе на Диабетон MR нужно принимать во внимание дозирование и T½ предыдущего перорального противодиабетического препарата. Переходный период, как правило, не требуется. Начинать следует с дозы 30 мг с последующей коррекцией дозы (см. Начальная доза и подбор дозы).



При переводе с противодиабетических препаратов сульфонилмочевины, имеющих длительный T½ , перерыв в лечении на несколько дней может быть необходим с целью избежания суммарного эффекта двух препаратов и развития гипогликемии. Лечение препаратом Диабетон MR 60 мг начинают с дозы 30 мг/сут (½ таблетки) с последующей коррекцией дозы с соблюдением правил, которые описаны в разделе Начальная доза и подбор дозы (см. выше).

Одновременное применение с другими противодиабетическими препаратами: Диабетон MR 60 мг можно применять в комбинации с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. При недостижении адекватного контроля глюкозы в крови у пациентов, принимающих Диабетон MR 60 мг, можно начать одновременную терапию инсулином под тщательным медицинским наблюдением.

Особые группы пациентов. Для пациентов пожилого возраста (более 65 лет) режим дозирования препарата Диабетон MR 60 мг такой же, как и для пациентов в возрасте до 65 лет.

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной тяжести режим дозирования препарата Диабетон MR 60 мг такой же, как и для пациентов с нормальной функцией почек, но пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Факторы риска возникновения гипогликемии:



– недостаточное или плохое питание;

– тяжелые или недостаточно компенсированные нарушения со стороны эндокринной системы (гипотиреоидизм, гипопитуитаризм и адренокортикотропная недостаточность);

– отмена длительной терапии кортикостероидами и/или терапия высокими дозами кортикостероидов;

– тяжелые заболевания сосудов (тяжелая ИБС, тяжелая патология каротидных сосудов, диффузные заболевания сосудов).

Рекомендуется минимальная начальная доза 30 мг/сут.



Для предупреждения осложнений сахарного диабета II типа. В соответствии с исследованием ADVANCE необходимо придерживаться стратегии интенсивного контроля гликемии (уровень HbA1c ≤6,5%). Стратегия интенсивного контроля гликемии предусматривает постепенное повышение дозы Диабетона MR 60 мг до 120 мг/сут. Повышение дозы следует проводить под контролем уровня HbA1c с соблюдением строгих рекомендаций относительно диеты и физических упражнений, контролируя риск развития гипогликемии. Также возможно добавление других сахароснижающих препаратов, таких как метформин, акарбоза, тиазолидиндионы или инсулин.

  • повышенная чувствительность к гликлазиду или другим препаратам сульфонилмочевины, сульфаниламидам или любому компоненту препарата;
  • инсулинзависимый сахарный диабет I типа;
  • диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз (в таких случаях рекомендовано применение инсулина);
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

наиболее частой побочной реакцией при применении гликлазида является гипогликемия. Как и при применении других препаратов сульфонилмочевины, прием гликлазида может вызывать гипогликемию при нерегулярном питании, особенно если прием пищи пропущен. Возникновение гипогликемии может сопровождаться характерными симптомами, такими как: головная боль, сильное ощущение голода, тошнота, рвота, утомляемость, нарушение сна, возбуждение, агрессивность, снижение концентрации и внимания, замедление реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушения чувствительности, головокружение, ощущение бессилия, потеря самоконтроля, бред, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, сонливость и потеря сознания, что может привести к коме и летальным последствиям.

Кроме того, возможны такие расстройства со стороны адренергической системы: повышенное потоотделение, липкая кожа, тревога, тахикардия, АГ, пальпитация, боль за грудиной, аритмия.

Обычно симптомы гипогликемии исчезают после приема углеводов (сахара). Однако прием сахарозаменителей в этом случае не будет эффективен. Опыт применения других препаратов сульфонилмочевины свидетельствует о том, что даже в случае эффективности принятых мер гипогликемия может возникнуть опять.

Если эпизод гипогликемии тяжелый или продолжительный и состояние пациента временно под контролем благодаря приему сахара, необходима неотложная медицинская помощь или даже госпитализация.

Желудочно-кишечные расстройства, включая боль в абдоминальной области, тошноту, рвоту, диспепсию, диарею и запор. Соблюдение рекомендаций относительно приема препарата во время завтрака поможет избежать или минимизировать возникновение этих проявлений.



Реже отмечают нежелательные эффекты:

со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, эритема, макулопапулезная сыпь, буллезные реакции (такие как синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз) и очень редко — медикаментозная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

Со стороны системы крови и лимфатической системы гематологические нарушения возникают редко и могут включать анемию, тромбоцитопению, лейкопению, гранулоцитопению. Как правило, эти явления исчезают после отмены лечения.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЩФ), гепатит (единичные случаи). В случае возникновения холестатической желтухи лечение препаратом следует прекратить.

Указанные нежелательные эффекты обычно исчезают после отмены препарата.

Со стороны органов зрения: временные нарушения зрения могут возникнуть, особенно в начале лечения, в связи с изменением уровня глюкозы в крови.

Реакции, характерные для класса препаратов сульфонилмочевины: случаи эритроцитопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, панцитопении, аллергического васкулита, гипонатриемии, повышения уровня печеночных ферментов и даже нарушение функции печени (например с холестазом и желтухой), гепатита с регрессией после отмены препаратов сульфонилмочевины или в единичных случаях с дальнейшей печеночной недостаточностью, которая угрожала жизни.

Клинические исследования. Во время исследования ADVANCE проводился мониторинг серьезных побочных реакций. В группе пациентов с сахарным диабетом II типа, которые лечились согласно стратегии интенсивного контроля гликемии, не было выявлено неописанных прежде нежелательных реакций. Несколько пациентов перенесли тяжелую гипогликемию. Большинство эпизодов гипогликемии отмечали у пациентов с сопутствующей инсулинотерапией.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях. Сообщать о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства важно. Это позволит продолжать мониторинг соотношения польза/риск. Просьба к медицинским работникам сообщать о подозреваемых побочных реакциях через национальную систему сообщений.

гипогликемия. Этот препарат следует назначать только тем пациентам, которые имеют возможность регулярно питаться (включая завтрак). Важно регулярно принимать углеводы, поскольку повышение риска гипогликемии возникает в случаях, когда пища принимается поздно, в неадекватном количестве или если это пища с низким содержанием углеводов. Развитие гипогликемии более вероятно при низкокалорийном питании, длительной или тяжелой физической нагрузке, употреблении алкоголя или применении комбинации противодиабетических препаратов.

При приеме препаратов сульфонилмочевины может возникать гипогликемия (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Иногда гипогликемия может быть тяжелой и продолжительной. В таком случае может потребоваться госпитализация и назначение глюкозы на несколько дней.

Для снижения риска возникновения эпизодов гипогликемии необходимо учитывать индивидуальные особенности пациентов, давать им четкие объяснения и тщательно подбирать дозу.

Факторы, повышающие риск возникновения гипогликемии: пациент отказывается или не может выполнять рекомендации врача (особенно это касается пациентов пожилого возраста); неудовлетворительное, нерегулярное питание, пропуски приема пищи, периоды голодания или изменения диеты; дисбаланс между физической нагрузкой и употреблением углеводов; почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность; передозировка препарата; определенные нарушения эндокринной системы: нарушение функции щитовидной железы, гипопитуитаризм и адреналовая недостаточность; одновременное применение определенных лекарственных средств (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Почечная и печеночная недостаточность: фармакокинетика и/или фармакодинамика гликлазида может меняться у пациентов с печеночной и тяжелой почечной недостаточностью. Эпизоды гипогликемии у таких пациентов могут быть продолжительными, поэтому требуется соответствующее лечение. Пациента и членов его семьи нужно проинформировать о факторах риска и условиях, которые могут способствовать возникновению гипогликемии, о симптомах гипогликемии (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ) и способах их устранения.

Пациент должен быть проинформирован о важности соблюдения рекомендаций врача относительно диеты, регулярного выполнения физических упражнений и регулярного мониторинга глюкозы крови.

Ухудшение контроля гликемии у пациентов, получающих сахароснижающие препараты, может быть вызвано препаратами зверобоя (Hypericum perforatum) или любым другим сопутствующим лечением, которое может влиять на метаболизм гликлазида, инфекцией, лихорадкой, травмой или хирургическим вмешательством. В некоторых случаях может быть необходимо назначение инсулина.

Гипогликемизирующая эффективность любого перорального сахароснижающего средства, в том числе гликлазида, может со временем меняться. Это может быть следствием прогрессирования тяжести заболевания или следствием снижения ответа на лечение. Этот феномен известен как вторичная недостаточность, которая отличается от первичной недостаточности, когда препараты являются неэффективными с самого начала лечения. Прежде чем делать вывод относительно развития вторичной недостаточности у пациента, необходимо проверить корректность применяемой дозы и соблюдение пациентом диеты.

Лабораторные показатели: для оценки контроля уровня глюкозы в крови рекомендовано определять уровень HbA1c (или уровня глюкозы в крови натощак). Может также быть полезным самостоятельный контроль пациентами уровня глюкозы в крови.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применение препаратов сульфонилмочевины может вызвать возникновение гемолитической анемии. Поскольку гликлазид относится к классу препаратов сульфонилмочевины химического происхождения, следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о назначении пациентам с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы альтернативной терапии другого класса.

В состав препарата входит лактоза, поэтому пациентам с редкими врожденными нарушениями переносимости галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа не рекомендуется назначать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью. Беременность. Пероральные сахароснижающие препараты не следует применять в период беременности (включая Диабетон MR 60 мг). Опыт применения гликлазида во время беременности ограничен (менее 300 случаев применения у беременных), также ограничены данные относительно применения других препаратов сульфонилмочевины. Исследования на животных показали, что гликлазид не оказывает тератогенного действия. Желательно избегать приема гликлазида в период беременности.

Контроль за уровнем глюкозы должен быть достигнут еще до планирования беременности для снижения риска возникновения аномалий, связанных с неконтролируемым сахарным диабетом. При планировании или сразу после установления беременности необходимо перевести женщину с пероральных сахароснижающих препаратов на инсулин.

Кормление грудью. Отсутствуют данные о проникновении гликлазида или его метаболитов в грудное молоко. Диабетон MR 60 мг противопоказан во время кормления грудью из-за возможности возникновения неонатальной гипогликемии. Нельзя исключить риск для новорожденных и младенцев.

Фертильность. В доклинических исследованиях влияния на фертильность или репродуктивную способность самок и самцов крыс не установлено.

Дети. Не рекомендовано назначать Диабетон MR 60 мг детям из-за отсутствия данных относительно применения препарата у этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и другими механизмами. Диабетон MR 60 мг может оказывать незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами. Пациенты должны знать о симптомах гипогликемии, уметь их распознавать и в случае их возникновения быть осторожными во время управления автомобилем или работы с другими механизмами, особенно в начале лечения.

при назначении препаратов, одновременное применение с которыми может вызвать гипо- или гипергликемию, необходимо предупредить пациента о необходимости тщательного контроля уровня глюкозы в крови во время лечения. Может быть необходимой коррекция дозы сахароснижающего препарата во время и после лечения этими препаратами.

Препараты, одновременное назначение с которыми может повысить риск возникновения гипогликемии

Противопоказано одновременное применение

Миконазол (для системного применения, гель для ротовой полости) усиливает гипогликемизирующий эффект с возможным развитием симптомов гипогликемии и даже развитием комы.

Квинолон усиливает гипогликемический эффект с возможным развитием тяжелой, глубокой, персистирующей гипогликемии, симптомы которой трудно контролировать, или даже с развитием комы, в частности у пациентов пожилого возраста с почечной недостаточностью.

Не рекомендовано одновременное применение:

– фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемизирующий эффект производных сульфонилмочевины (замещает их связь с протеинами плазмы крови и/или уменьшает их выведение);

– алкоголь повышает риск возникновения гипогликемических реакций (вследствие ингибирования компенсаторных реакций), что может привести к гипогликемической коме. Следует избегать употребления алкоголя и приема препаратов, содержащих алкоголь.

Комбинации, которые требуют осторожности: при одновременном применении с одним из нижеприведенных препаратов в некоторых случаях может возникнуть гипогликемия вследствие усиления гипогликемизирующего эффекта: другие сахароснижающие препараты (инсулины, акарбоза, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов глюкагонподобного пептида-1 (ГПП-1)), β-блокаторы, флуконазол, ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы МАО, сульфонамиды, кларитромицин и НПВП.

Препараты, одновременное назначение с которыми может повысить риск возникновения гипергликемии

Не рекомендовано одновременное применение:

даназол — оказывает диабетогенное действие.

Комбинации, которые требуют осторожности:

хлорпромазин (нейролептик) при применении в высоких дозах (>100 мг/сут) повышает уровень глюкозы в крови (в связи с уменьшением высвобождения инсулина);

глюкокортикоиды (для системного и местного применения: внутрисуставные, накожные и ректальные препараты) и тетракозактид — повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (уменьшают толерантность к углеводам);

в/в: ритодрин, сальбутамол, тербуталин повышают уровень глюкозы крови путем β2-агонистического эффекта;

препараты зверобоя (Hypericum perforatum) снижают концентрацию гликлазида. Следует подчеркнуть важность контроля уровня глюкозы в крови.

Комбинации, которые следует принимать во внимание:

антикоагулянты (например варфарин и др.): при одновременном применении с антикоагулянтами препараты сульфонилмочевины могут потенцировать антикоагулянтное действие последних. При необходимости дозу антикоагулянтов можно откорректировать.

передозировка препаратов сульфонилмочевины может вызывать гипогликемию. Симптомы умеренной гипогликемии (без потери сознания и без неврологических симптомов) следует корригировать приемом углеводов (сахара), коррекцией дозы противодиабетического препарата и/или диеты. Тщательное наблюдение за состоянием пациента необходимо продолжать, пока врач не убедится, что пациент в безопасности. Тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся развитием комы, конвульсий или других неврологических расстройств, требует неотложной медицинской помощи с немедленной госпитализацией.

При установлении диагноза гипогликемической комы или при подозрении на развитие комы, пациенту необходимо быстро в/в ввести 50 мл концентрированного р-ра глюкозы (20–30%) с дальнейшим постоянным введением менее концентрированного р-ра глюкозы (10%) с частотой, необходимой для поддержания уровня глюкозы в крови >1 г/л. Необходимо обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. В зависимости от состояния пациента врач принимает решение относительно дальнейшего мониторинга.

Гликлазид имеет высокий уровень связывания с белками плазмы крови, поэтому применение диализа неэффективно.

особых условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 17.01.2018 г.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://compendium.com.ua/info/166115/diabeton-sup-sup-mr-60-mg/

Диапрел мр 60 мг

Производитель: KRKA d.d, Novo mesto, Словения

Производитель: KRKA d.d, Novo mesto, Словения

Производитель: KRKA d.d, Novo mesto, Словения

Производитель: KRKA d.d, Novo mesto, Словения

Диапрел MR таб 60мг №60 с модифиц высвобождением

Les Laboratories Servier, Франция

* Внимание! Упаковка товара может отличаться от указанной на фото.

Описание товара

Диапрел MR – это превосходный гипогликемический препарат, который является производным сульфонилмочевины. Его назначают при сахарном диабете второй степени, то есть при инсулиннезависимом. Лекарство назначается исключительно взрослым людям. Суточная доза должна назначаться врачом. Оно зависит от тяжести заболевания и уровня глюкозы. Вся суточная доза принимается во время первого приема пищи.

Это лекарственное средство не должно использоваться в следующих случаях:

— Если у вас аллергия на гликлазид или к любому из наполнителей, в любое другое лекарство в той же группе (сульфонилмочевины), на сульфаниламиды;

Если вы страдаете от инсулинозависимый (тип 1) сахарный диабет

— Если у вас есть диабетические prekoma и кома, диабетический кетоацидоз,

— Если у вас есть тяжелых заболеваниях печени или почек — если вы в настоящее время проходят лечение с миконазол (vzh.Lekarstveni взаимодействия);

— Если вы кормите ребенка грудью (см. Беременность и кормление грудью).

Если есть сомнения, обратитесь к Вашему врачу.

Это лекарство может вызвать гипогликемию (снижение уровня сахара в крови): если вы испытываете потливость, интенсивный голод, дрожь, бледный, нарушения зрения, или если вы почувствовали недомогание или проявления аномального поведения, немедленно съесть немного сахара или что-нибудь сладкое и консультации Ваш lekar.Hipoglikemiyata происходит чаще, если в вашем рационе слишком строгим или несбалансированные, после длительных или интенсивных упражнений, после употребления алкоголя или после приема других гипогликемических средств.

Так что если вы принимаете гипогликемические сульфонилмочевины Вы должны быть уверены:

— Вот вы едите регулярно: это важно иметь регулярное питание, включая завтрак. Вы никогда не должны пропустить ни одного блюда из-за повышенного риска развития гипогликемии, при условии, что ваша диета включает в себя достаточно сахара или несбалансированной с точки зрения сахара.

— Это вы принимаете лекарства регулярных: важно принимать лекарство регулярно, делая один с завтраком (см. способ и путь введения).

— Наблюдать как многие диеты, назначенных врачом;

— Проверьте глюкозы значения, как это предписано врачом;

— Сообщите врачу, если:

О, если вы хирургии, если у вас есть травмы, лихорадка или инфекция, или если вы не едите хорошо; O в случае планируемой беременности;

О, если Вы принимаете любые другие лекарства, особенно противовоспалительные препараты, бета-блокаторы, кортикостероиды;

— Скажите вашему дантисту, что Вы лечат диабет.

Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Водителей и операторов МАШИН

Пациенты должны знать симптомы гипогликемии и должны быть осторожны, когда вождения или эксплуатации машин, особенно в начале лечения.

Если вы беременны, ваш диабетом должны рассматриваться с инсулином. Сообщите врачу, если вы пытаетесь забеременеть. Если вы беременны, сообщите врачу, так что вы можете назначить подходящие terapiya.Ako во время лечения с помощью этого лекарства, что вы беременны, прекратить принимать это lekarstvo.Predi принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Во время терапии данным медицины грудного вскармливания противопоказано. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Вспомогательные вещества с признанными ЭФФЕКТ

Определенные комбинации препарата следует избегать, поскольку они имеют большое влияние на уровень сахара в крови. Вы не должны полагаться на свое усмотрение, когда принимать лекарства.

Виа должен сказать своим врачом или фармацевтом, если Вы берете любой другой лекарственных средств, в частности: Миконазола (лекарства для лечения инфекций, вызванных микроскопических грибов), фенилбутазон (противовоспалительный препарат) Даназол (гормональное лечение) и алкоголя или лекарственных препаратов, содержащих спирт .

Дозировка и способ применения

Обычная доза составляет от 1 до 4 таблеток в день. Рекомендуется, чтобы вы принимать это лекарство в виде разовой дозы на завтрак. Таблетки следует проглатывать целиком с половиной чашки voda.PRI Все случаи соблюдения предписания своего LEKAR.Ako Вы забыли принять одну или несколько доз, не принимайте двойную дозу, чтобы до пропустил одну дозу.

Как все лекарства, DIAPREL ® MR может иметь побочные эффекты.

— Симптомы гипогликемии (потливость, бледный, интенсивный голода, тошнота) (см. Специальные предупреждения);

— Кожные реакции: крапивница, зуд, сыпь на коже;

— Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, диарея, ощущение тяжести живота, запоры, боли в животе, рвота, гепатит; — ненормальное крови и печени лабораторных показателей — переходный нарушения зрения.

Сообщить об этом врачу для каждой стороны или Вы тревожитесь эффект, который не описывается эту информацию.

В случае передозировки обратитесь к врачу. Гипогликемия возникает, если принять дополнительные большие дозы и немедленно решать с сахаром (4 до 6 кубов). Если пациент находится в бессознательном состоянии, немедленно обратитесь к врачу и медицинской pomosht.Da хранить при комнатной температуре в оригинальной упаковке.

  • — удобно
  • — выгодно
  • — конфиденциально
  • — на дом
  • — на работу
  • — в больницу
  • — наличными
  • — картой «Радуга»

Интернет-аптека не реализует препараты, подлежащие предметно-количественному учету.

Источник: http://e-apteka.md/products/Diaprel_MR_tab__60mg_60_s__modifits_vysvobozhdeniem

DIAPREL MR TBL 60MG N60

Внимание! Материалы, представленные здесь, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельного лечения. Сайт ни в коем случае не ответственен за приведенные описания препаратов. Вы используете или не используете их на свой собственный риск!

ориентировочно, Вы можете купить «DIAPREL MR TBL 60MG N60 » в городе Рига, Латвия по следующей цене:

Фирма производитель: Les Laboratoires Servier.

Лекарство DIAPREL MR TBL 60MG N60 входит в список компенсируемых медикаментов в Латвии.

Лекарство отпускается по рецепту.

DIAPREL MR 60MG MODIFIKUOTO VEIKIMO TAB. N60 (R)
DIAPREL MR MODIF TBL 60MG N60
DIAPREL MR MODIF TBL 60MG N60
DIAPREL MR 60MG TABL.N60
DIAPREL MR TBL 60MG N60 (K)

Диабетон является гипогликемическим препаратом, производным сульфонилмочевины второго поколения. Стимулирует высвобождение инсулина из гранул b-клеток панкреатических островков. Повышает чувствительность к инсулину клеток органов-мишеней (печени, жировой ткани и мускулатуры). Благодаря действию Диабетона, восстанавливается ранняя фаза секреции инсулина, наступающая непосредственно после еды, а также усиливается вторая фаза. Использование средства оправдано только у пациентов с сохраненной функцией b-клеток.

У препарата отмечаются антиоксидантные свойства.

Модифицированное высвобождение препарата обеспечивает терапевтическую концентрацию действующего вещества на протяжении суток.

Абсорбция Диабетона из пищеварительного тракта происходит полностью. Прием пищи на процессе абсорбции не сказывается. Метаболизм происходит преимущественно в печени. Выведение метаболитов и незначительного количества неизмененного гликлазида осуществляется почками.

Тип ІІ сахарного диабета (инсулиннезависимый).

Гликлазид назначается взрослым. Суточная доза, в зависимости от тяжести сахарного диабета и уровня глюкозы, может составлять от 0,03г до 0,12г. Среднее значение – 0,06г. Вся суточная доза Диабетона MR принимается во время завтрака.

— Абдоминальные боли, рвота, холестатическая желтуха, диарея, тошнота, запор;

— анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;

— Тип І сахарного диабета (инсулинзависимый);

— недостаточность функции почек и печени (тяжелая степень);

Потенцируют действие гликлазида: клофибрат, салицилаты, сульфаниламиды, непрямые антикоагулянты, фенилбутазон, этанолсодержащие препараты.

Явления гипогликемии могут нивелироваться b-адреноблокаторами.

При одновременном назначении теофиллина, ингибиторов АПФ, флуконазола, ингибиторов МАО и кофеина риск гипогликемии возрастает.

Снижают гипогликемическое действие Диабетона: диуретики (тиазидные, этакриновая кислота, фуросемид), прогестогены, дифенин, эстрогены, рифампицин, глюкокортикостероиды, барбитураты.

Клиническое проявление – гипогликемия. Терапия: внутривенное введение 40% раствора глюкозы под контролем гликемии.

Таблетки 0,06г, №30 и 0,03г, №60.

Температура не более 30 градусов Цельсия.

Глидиаб MR, Гликлазид MR.

Гликлазид — 0,03г или 0,06г.

Вспомогательные вещества – мальтодекстрин, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипромеллоза, кремния диоксид.

Возможно комбинированное назначение Диабетона MR с инсулином, ингибиторами a-глюкозидазы и бигуанидами.

Перед использованием препарата Диабетон MR вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Для автоматического поиска наилучших цен на препарат и аналогов-дженериков к DIAPREL MR TBL 60MG N60 нажмите здесь:

APTEKA.LV © . Все права защищены

Необоснованный приём лекарств вреден для здоровья!

Kонсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Внимательно прочитайте инструкцию по применению лекарств!

Источник: http://apteka.lv/show-instrukcija-cena-pirkt-buy-price-annotation.php?id=165&Linkid=2226&Lang=RU&medicament=DIAPREL-MR&ttyp=show-cena

Цена и отзывы о препарате Диапрел. Купить Диапрел

Наличными при получении посылки

по Украине «Новой Почтой»

Инструкция для препарата Диапрел

Отзывы и цена

Диапрел применяется для лечения больных с сахарным диабетом типа 2 в той ситуации, когда диета и комплекс физических упражнений не эффективны. Также используется для предотвращения развития осложнений на фоне эого заболевания. Положительные отзывы пациентов об этом препарате, подтверждают его эффективность и хорошее воздействие при лечебной терапии.

Лекарство относится к группе производных сульфонилмочевины. Благодаря ему, бета-клетки из поджелудочной железы лучше производят инсулин. Диапрел повышает выработку гормона на второй фазе, а также возобновляет предыдущий максимальный уровень, как реакция на поступление глюкозы. Препарат способен понижать риск развития тромбозов в мелких сосудах, а его молекулы выступают в роли антиокседантов.

Способ применения и дозировка

Первоначальная доза, рекомендуемая для приема взрослым – 30 мг за сутки. Такая дозировка может повышаться, но не раньше, чем пройдет 2-4 недели и только в том случае, если понижение уровня сахара недостаточно. Самая большая допустимая доза для приема в один день не может превышать 120 мг. Для каждого пациента, подходящую для него дозировку препарата врач подбирает индивидуально, основываясь на данных об уровне глюкозы в составе крови и гликированного гемоглобина.

  • гипогликемия;
  • боль в голове;
  • раздражительность;
  • сердцебиение;
  • боль в животе;
  • повышенная утомляемость;
  • сыпь;
  • временные нарушения зрения;
  • тошнота.

Кому противопоказан Диапрел

К противопоказаниям относится:

  • чувствительность к составляющим препарата;
  • сахарный диабет типа 1;
  • прием миконазола в одно время с препаратом;
  • беременность;
  • период лактации;
  • почечная и печеночная недостаточность (тяжелая);деабетический кетоацидоз;
  • возраст до 18 лет.

Этот препарат может способствовать появлению гипогликемии. В этом случае нужно съесть небольшое количество сахара или другую сладкую пищу и обратиться к доктору для получения необходимой консультации.

Нужно быть предельно внимательным при управлении транспортом или занятии потенциально опасными видами деятельности, особенно в начале лечебной терапии данным препаратом.

Избежать проявления побочных действий и достичь максимальной результативности при лечении препаратом, необходимо строго придерживаться дозировок и курса лечения, назначенного лечащим специалистом. Чтобы купитьДиапрел, Вы можете воспользоваться меню самостоятельного заполнения формы заказа или связаться с нами по телефону, указанному на сайте. Оператор ответит на все Ваши вопросы. Наша компания может гарантировать, что предлагаемый препарат, цена которого ниже аптечной, всегда имеет высокое качество, так как все поставки выполнятся только от заводов-производителей, уже зарекомендовавших себя по всему миру.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Источник: http://one-apteka.com.ua/allmeds/gkt/kupit-diaprel-60-mg-60-cena.html

ДИАБЕТОН MR 60 мг (DIABETON MR 60 mg)

Форма выпуска, состав и упаковка

Рег. №: № 9715/11 от 30.06.Истекло

Таблетки с модифицированным высвобождением белого цвета, продолговатые, с линией деления и знаком «DIA 60», выдавленным на обеих сторонах; таблетку можно разделить на две равные части.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.

таб. с модифицир. высвобождением 60 мг: 30, 60, 90 или 120 шт.

Рег. №: № 9510/10 от 30.11.Заменено

Таблетки с модифицированным высвобождением белого цвета, продолговатые, с линией деления и знаком «DIA 60», выдавленным на обеих сторонах; таблетку можно разделить на две равные части.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Гликлазид снижает уровень глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса. Повышение уровня постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии.

Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид улучшает микроциркуляцию.

Влияние на секрецию инсулина

При сахарном диабете 2 типа гликлазид восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную введением глюкозы или приемом пищи.

Гликлазид снижает риск развития тромбозов мелких сосудов, влияя на два механизма, которые могут быть вовлечены в развитие осложнений при сахарном диабете: частично ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов и снижает концентрацию факторов активации тромбоцитов (β-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также восстанавливает фибринолитическую активность сосудистого эндотелия и повышает активность тканевого активатора плазминогена.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь гликлазид полностью абсорбируется из ЖКТ. Концентрация гликлазида в плазме крови постепенно возрастает в течение 6 ч, достигая плато, которое сохраняется в период с 6-го по 12-й ч после приема. Индивидуальная вариабельность низкая.

Прием пищи не влияет на скорость и степень абсорбции.

Связывание с белками плазмы составляет 95%. Vd — около 30 л. Одна ежедневная доза Диабетона MR 60 мг обеспечивает эффективную концентрацию гликлазида в плазме на протяжении 24 ч.

Между принятой дозой (до 120 мг) и AUC существует линейная зависимость.

Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Образующиеся при этом метаболиты не обладают фармакологической активностью.

T1/2 варьирует от 12 до 20 ч. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, менее 1% — в неизмененном виде.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не выявлено.

Показания к применению

Режим дозирования

Суточная доза препарата может варьировать от 30 до 120 мг (от 1/2 до 2 таб.). Препарат принимают внутрь 1 раз/сут во время завтрака. Таблетки рекомендуется проглатывать целиком, не разжевывая. В случае пропуска приема нельзя увеличивать дозу на следующий день.

1 таблетка с модифицированным высвобождением Диабетон MR 60 мг эквивалентна 2 таблеткам с модифицированным высвобождением Диабетон MR 30 мг. Таблетка с модифицированным высвобождением Диабетон MR 60 мг легко делится, что позволяет адаптировать дозу препарата.

Подбор дозы следует проводить в соответствии с содержанием глюкозы в крови и уровнем гликированного гемоглобина.

Рекомендуемая начальная доза составляет 30 мг (1/2 таб.). При эффективном контроле содержания глюкозы в крови препарат в этой дозе можно применять для поддерживающей терапии. При недостаточной эффективности дозу можно постепенно увеличивать до 60, 90 или 120 мг/сут. Интервал между каждым увеличением дозы должен составлять не менее 1 мес, за исключением случаев, когда после 2 недель терапии содержание глюкозы в крови не снижается. В таких случаях дозу можно увеличивать в конце 2-й недели лечения. Максимальная суточная дозамг.

Переход с таблеток Диабетон 80 мг на таблетки с модифицированным высвобождением Диабетон MR 60 мг

1 таблетка Диабетон 80 мг сравнима с 1 таблеткой 30 мг с модифицированным высвобождением (т.е. с 1/2 таблетки Диабетон MR 60 мг), поэтому переход можно проводить под строгим контролем концентрации глюкозы в крови.

Переход с приема другого гипогликемического препарата на Диабетон МR 60 мг

Диабетон МR 60 мг можно применять для замены другого гипогликемического средства для приема внутрь. При переходе на Диабетон MR 60 мг следует учитывать дозу и T1/2 предыдущего гипогликемического препарата. Как правило, соблюдения переходного периода не требуется. Прием следует начинать с дозы 30 мг/сут, а затем при необходимости cкорректировать дозу в зависимости от содержания глюкозы в крови, как описано выше.

При переходе с гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины с длительным T1/2 во избежание гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их прием на несколько дней. Начальная доза препарата Диабетон МR при этом также составляет 30 мг и при необходимости может быть постепенно повышена в дальнейшем, как описано выше.

Применение в комбинации с другими гипогликемическими препаратами

Диабетон МR 60 мг можно назначать в комбинации с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

Пациентам, у которых при применении Диабетона MR 60 мг содержание глюкозы в крови контролируется недостаточно, можно назначать инсулин под строгим медицинским контролем.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции режима дозирования препарата Диабетон MR не требуется.

Пациентам с почечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести препарат назначают в таких же дозах, как и пациентам с нормальной функцией почек. Такие рекомендации были подтверждены клиническими исследованиями.

Пациентам с повышенным риском развития гипогликемии (при недостаточном или неправильном питании, при тяжелых или слабо компенсированных эндокринных расстройствах /гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность АКТГ/, после отмены предшествующей продолжительной и/или высокодозной терапии ГКС, при тяжелых формах ИБС, выраженном стенозе сонной артерии, диффузных сосудистых нарушениях) рекомендуется начинать лечение с минимальной суточной дозы 30 мг.

Данные клинических исследований по применению препарата у детей отсутствуют. Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков не установлены.

Побочное действие

Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, Диабетон MR 60 мг может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приема пищи и особенно, если прием пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, возбуждение, агрессивность, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, потеря самоконтроля, бред, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода.

Также могут отмечаться признаки андренергической контррегуляции: повышенное потоотделение, «липкая» кожа, чувство тревоги, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия.

Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о возможности рецидивов гипогликемии, даже после успешного ее купирования.

При тяжелой или длительной гипогликемии, даже при наличии эффекта от приема углеводов, необходима неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией.

Другие побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор. Прием препарата во время завтрака позволяет избежать этих симптомов или минимизировать их.

Реже отмечаются следующие побочные эффекты.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, эритема, макуло-папулезная сыпь, буллезные реакции (такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны системы кроветворения: гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) развиваются редко. Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ); в единичных случаях — гепатит. При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.

Эти явления обычно обратимы в случае прекращения терапии.

Со стороны органа зрения: могут возникать преходящие зрительные расстройства, вызванные изменением содержания глюкозы крови, особенно в начале терапии.

Побочные эффекты, присущие производным сульфонилмочевины: как и на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечались эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, гипонатриемия. Отмечалось повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит. Эти проявления уменьшались после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.

Противопоказания к применению

— сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);

— диабетическая прекома и диабетическая кома;

— почечная недостаточность тяжелой степени (рекомендуется применение инсулина);

— печеночная недостаточность тяжелой степени (рекомендуется применение инсулина);

— одновременный прием миконазола;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины, сульфонамидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения гликлазида при беременности отсутствует. Имеются некоторые данные о применении других производных сульфонилмочевины при беременности.

В экспериментальных исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида не выявлены.

Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль сахарного диабета. Пероральные гипогликемические препараты при беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне применения препарата.

Неизвестно, выделяется ли гликлазид с грудным молоком. Учитывая риск развития гипогликемии у новорожденного, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести препарат назначают в таких же дозах, как и пациентам с нормальной функцией почек. Такие рекомендации были подтверждены клиническими исследованиями.

Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени применение препарата противопоказано (рекомендуется применение инсулина).

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

Препарат следует назначать только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи с низким содержанием углеводов. Риск развития гипогликемии повышается при низкокалорийной диете, после продолжительной или чрезмерной физической нагрузки, после употребления алкоголя или при комбинированном применении нескольких гипогликемических препаратов.

Гипогликемия может развиться после приема препаратов группы сульфонилмочевины, иногда носит тяжелый и затяжной характер и требует госпитализации пациента и введения ему декстрозы (глюкозы) в течение нескольких дней.

Для снижения риска гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту четких рекомендаций по применению препарата.

Факторы, повышающие риск развития гипогликемии:

— отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) выполнять указания врача;

— недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, периоды голодания и изменение рациона;

— несбалансированность физических нагрузок и потребления углеводов;

— печеночная недостаточность тяжелой степени;

— передозировка препарата Диабетон MR 60 мг;

— некоторые эндокринные нарушения (нарушения функции щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность);

— одновременный прием некоторых лекарственных препаратов.

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. У таких пациентов эпизоды гипогликемии могут быть более продолжительными, что требует немедленного проведения соответствующей терапии.

Необходимо информировать пациента и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и регулярного контроля содержания глюкозы в крови.

Эффективность контроля содержания глюкозы в крови у пациентов, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть уменьшена в следующих случаях: повышенная температура, травмы, инфекции или хирургические вмешательства. В отдельных случаях может потребоваться введение инсулина.

Эффективность любого перорального гипогликемического препарата, в т.ч. гликлазида, у многих пациентов со временем уменьшается, что может быть обусловлено прогрессированием сахарного диабета или снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Заключение о вторичной лекарственной резистентности можно делать только после адекватной коррекции дозы и при соблюдении пациентом режима питания.

Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и уровня гликированного гемоглобина. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови.

Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы.

Не следует назначать Диабетон MR 60 мг пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы lapp или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Доклинические данные по безопасности

Результаты стандартных исследований токсичности и генотоксичности гликлазида в повторных дозах показали, что специфический риск для человека отсутствует. Исследований канцерогенности при длительном приеме не проводилось. В исследованиях на животных тератогенных изменений обнаружено не было, но у животных, получавших гликлазид в дозах, в 25 раз превышавших максимальную рекомендованную дозу для человека, наблюдалось уменьшение веса плода.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диабетон MR 60 мг не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Однако пациентов следует информировать о симптомах гипогликемии и необходимости соблюдать осторожность во время управления автомобилем или выполнения работы, требующей высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале терапии.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия; в тяжелых случаях — сопровождающаяся комой, судорогами и другими неврологическими нарушениями.

Лечение: умеренные симптомы гипогликемии (без потери сознания и признаков неврологических расстройств) корректируют приемом углеводов, подбором дозы и/или изменением питания. Тщательный контроль состояния пациента необходимо продолжать до тех пор, пока лечащий врач не будет уверен, что здоровью больного ничего не угрожает.

При тяжелых состояниях необходимо оказание неотложной медицинской помощи и немедленная госпитализация.

При развитии гипогликемической комы или подозрении не нее пациенту следует быстро ввести в/в 50 мл концентрированного раствора глюкозы (20-30%), а затем продолжать в/в инфузию раствором глюкозы меньшей концентрации (10%) для поддержания концентрации глюкозы в крови более 1 г/л. В дальнейшем, в зависимости от состояния пациента, следует решить вопрос о необходимости дальнейшего контроля жизненных функций пациента. Диализ таким пациентам не проводят ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Лекарственное взаимодействие

Повышение риска развития гипогликемии

Одновременное применение с миконазолом (для системного применения и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) приводит к усилению гипогликемического действия: возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния гипогликемической комы.

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, т.к. вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма. Предпочтительно назначение другого противовоспалительного препарата. Если прием фенилбутазона необходим, пациента следует предупредить о необходимости контроля концентрации глюкозы в крови. При необходимости дозу препарата Диабетон MR 60 мг следует корректировать во время терапии фенилбутазоном и после ее окончания.

Этанол и этанолсодержащие препараты усиливают гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, что может привести к развитию гипогликемической комы. При применении Диабетона MR 60 мг следует избегать употребления алкоголя и приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Одновременное применение других противодиабетических средств (инсулины, акарбоза, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов ГПП-1, бигуаниды), бета-адреноблокаторов, флуконазола, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторов МАО, сульфонамидов, кларитромицина и НПВС может усугубить гипогликемический эффект Диабетона MR и в некоторых случаях привести к наступлению гипогликемии.

Повышение риска развития гипергликемии

Даназол обладает диабетогенным эффектом. Если применения данного препарата избежать невозможно, то пациенту рекомендуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и моче. При необходимости одновременного применения препаратов рекомендуется коррекция дозы Диабетона MR 60 мг как во время терапии даназолом, так и после его отмены.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Одновременное применение Диабетона MR 60 мг с хлорпромазином в высоких дозах (более 100 мг/сут) может привести к повышению содержания глюкозы в крови за счет снижения секреции инсулина. Пациента следует предупредить о необходимости тщательного контроля концентрации глюкозы в крови. При необходимости совместного применения препаратов рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время терапии нейролептиком, так и после его отмены.

При одновременном применении с гликлазидом ГКС (для системного и местного применения /внутрисуставное, накожное, ректальное введение/) и тетракозактид повышают концентрацию глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Пациента следует предупредить о необходимости тщательного контроля концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости одновременного применения препаратов может потребоваться коррекция дозы гликлазида во время терапии ГКС и после их отмены.

При одновременном применении β2-адреномиметики (ритодрин, сальбутамол, тербуталин) повышают концентрацию глюкозы в крови. Необходимо уделять особое внимание важности самоконтроля содержания глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется перевести пациента на терапию инсулином.

Применение производных сульфонилмочевины может привести к усилению действия непрямых антикоагулянтов (варфарин) и потребовать коррекции дозы антикоагулянта.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

В справочнике Видаль собраны более 5000 описаний лекарственных средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, включая информацию из Справочников Видаль “Лекарственные препараты в Беларуси” за 2007 – 2014 годы.

Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно зарегистрироваться. Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации.

Источник: http://www.vidal.by/poisk_preparatov/diabeton-mr-60-mg.html


Top
×