You are here

Дневник самоконтроля при сахарном диабете 2 типа

Дневник самоконтроля при сахарном диабете для диабетика 1 и 2 типа



Сахарный диабет – серьезное заболевание, и главным условием лечения здесь выступает постоянный контроль за состоянием.

Для правильного отслеживания всех изменений существует несколько правил:

Оглавление:

  • знать приблизительный вес съеденной пищи, и точные их значения в хлебных единицах (ХЕ),
  • пользоваться глюкометром,
  • вести дневник самоконтроля.

Дневник самоконтроля и его работа

Дневник самоконтроля нужен людям с диабетом, особенно первого типа заболевания. Постоянное заполнение и учет изменений позволят:

  1. следить за реакцией организма на каждую конкретную инъекцию инсулина при диабете;
  2. анализировать изменения крови;
  3. контролировать уровень глюкозы в течение полных суток, чтобы вовремя обнаружить скачки;
  4. определить индивидуальную норму инсулина, требующуюся для расщепления хлебных единиц;
  5. быстро выявлять негативные особенности и нетипичные показатели;
  6. контролировать общее состояние организма, артериальное давление и вес.

Вся эта информация, изложенная в блокноте, позволит эндокринологу объективно оценить уровень лечения, внося правильные изменения в процесс, при сахарном диабете первого типа.

Основные показатели и способы фиксации

Дневник самоконтроля диабетика в обязательном порядке должен иметь такие разделы:


  • Прием пищи (завтрак, обед, ужин)
  • Количество хлебных единиц на каждый прием пищи
  • Объем дозы инсулина либо количество употребления сахароснижающих препаратов (каждое употребление);
  • Показания глюкометра (3 раза в сутки);
  • Информация об общем;
  • Уровень артериального давления (1 раз в день);
  • Данные о весе тела (1 раз в сутки до завтрака).

Люди с гипертонией при необходимости могут измерять давление еще чаще. Для этих целей стоит завести в таблице отдельную графу, а в домашней аптечке должны быть таблетки от повышенного давления при сахарном диабете.

В медицине существует такой показатель: «зацепка за два нормальных сахара». Подразумевается, что уровень сахара пребывает в балансе перед двумя основными приемами пищи из трех (обед/ужин или завтрак/обед).

Если «зацепка» в норме, то инсулин короткого действия следует вводить в том объеме, в котором он нужен в конкретное время суток для усвоения хлебных единиц.

Постоянное отслеживание показателей даст возможность точно рассчитать собственную дозу на приемы пищи.

Кроме этого, дневник самоконтроля поможет выявить все колебания глюкозы в крови, причем и на длительный, и на короткий период. Оптимальные изменения: от 1,5-до моль/литр.



Программа по контролю за диабетом легкодоступна и для уверенного пользователя ПК, и для новичка. Если больной не считает возможным вести дневник на электронном устройстве, стоит завести его в тетради.

В таблице с показателями должны быть следующие колонки:

  • Календарная дата и день недели;
  • Уровень глюкозы по глюкометру три раза в сутки;
  • Доза таблеток либо инсулина (по времени приема: утром, а обед, вечером);
  • Объем хлебных единиц за все приемы пищи;
  • Данные об уровне ацентона в моче, артериальном давлении и общем самочувствии.

Современные программы и приложения

Современные технические возможности позволяют успешно контролировать сахарный диабет на постоянной основе. Например, на компьютер, планшет или смартфон можно скачать специальное приложение.

В частности, большим спросом пользуются программы для счета калорий и физических нагрузок. Для людей с сахарным диабетом, разработчики приложений предлагают множество вариантов контроля – онлайн.

В зависимости от устройства, которое есть в наличии, можно установить такие приложения.


  • Social Diabetes
  • Диабет – глюкоза дневник
  • Диабет журнал
  • Diabetes management
  • SiDiary
  • Diabetes Connect
  • Diabetes Tracker
  • Diabetes: M

Для устройства с доступом в Appstore (iphone, ipad, ipod, macbook):

  • DiaLife;
  • Помощник при диабете Gold;
  • Diabetes App;
  • Diabetes Minder Pro;
  • Control Diabetes;
  • Tactio здоровье;
  • Diabetes in Check;
  • Diabetes App Life;
  • GarbsControl;
  • Diabetes Tracker with Dlood Glucose.

На сегодняшний день достаточно популярной является русская версия программы «Диабет». Она позволяет держать под контролем все показатели при сахарном диабете 1 типа.

При желании информацию можно перенести на бумагу, чтобы с ней ознакомился лечащий врач. В начале работы с программой нужно ввести свои показатели:

  • рост
  • вес
  • другие данные, необходимые для расчета инсулина.

После этого вся вычислительные операции выполняются на базе точных показателей уровня сахара в крови, вместе с количество съеденных продуктов питания в хлебных единицах, что такое хлебная единица можно узнать у нас на сайте. Все это указывается человеком с сахарным диабетом, самостоятельно.

Более того, достаточно только ввести конкретный продукт питания и его вес, и программа моментально рассчитает все показатели продукта. Информация о продукте будет видна, исходя из данных о больном, которые были введены ранее.



Стоит отметить, что приложение имеет недостатки:

  • Нет фиксации суточного количества инсулина и количества за длительное время;
  • Инсулин продленного действия не учитывается;
  • Нет возможности построить наглядные графики.

Тем не менее, несмотря на все минусы, люди с ограниченным количеством свободного времени могут вести учеты своим дневным показателям без потребности заводить бумажный дневник.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/dnevnik-samokontrolya-pri-diabete.html

Дневник самоконтроля диабетика

Сахарный диабет – патология, требующая регулярного ежедневного контроля. Именно в четкой периодичности выполнения необходимых лечебных и профилактических мероприятий заключается благоприятный исход и возможность достижения компенсации заболевания. Как известно, при диабете необходимо постоянное измерение показателей сахара в крови, уровня ацетоновых тел в моче, артериального давления и ряда других показателей. На основании данных, полученных в динамике, проводится коррекция всего лечения.

Для того чтоб вести полноценную жизнь и контролировать эндокринную патологию, специалисты рекомендуют пациентам вести дневник диабетика, который со временем становится незаменимым помощником.



Такой дневник самоконтроля позволяет ежедневно фиксировать следующие данные:

  • уровень сахара в крови;
  • принимаемые пероральные средства, снижающие глюкозу в крови;
  • вводимые дозы инсулина и время инъекций;
  • количество хлебных единиц, которые были употреблены на протяжении суток;
  • общее состояние;
  • уровень физической активности и комплекс выполняемых упражнений;
  • другие показатели.

Назначение дневника

Дневник самоконтроля диабетика особенно важно иметь при инсулинозависимой форме болезни. Его регулярное заполнение позволяет определить реакцию организма на сделанную инъекцию гормонального препарата, провести анализ изменений уровня сахара в крови и время скачков до наивысших цифр.

Показатели сахара в крови – важный показатель, фиксируемый в личном дневнике

Дневник самоконтроля при сахарном диабете позволяет уточнить индивидуальную дозировку вводимых медикаментов на основании показателей гликемии, выявить неблагоприятные факторы и нетипичные проявления, контролировать массу тела и артериальное давление в динамике.

Виды дневников

Диабетическим дневником пользоваться достаточно просто. Самоконтроль при сахарном диабете можно проводить с помощью вручную расчерченного документа или готового распечатанного из интернета (PDF документ). Распечатанный ежедневник рассчитан на 1 месяц. По его окончании можно распечатать такой же новый документ и прикрепить к старому.

При отсутствии возможности распечатать такой дневник, диабет на контроле можно держать с помощью вручную расчерченной тетради или блокнота-ежедневника. Графы таблицы должны включать следующие колонки:

  • год и месяц;
  • массу телу пациента и показатели гликированного гемоглобина (определенные в лабораторных условиях);
  • дату и время диагностики;
  • показатели сахара по глюкометру, определенные не меньше 3 раз в день;
  • дозы сахароснижающих таблетированных препаратов и инсулина;
  • объем хлебных единиц, потребляемых за каждый прием пищи;
  • примечание (здесь фиксируют самочувствие, показатели артериального давления, кетоновых тел в моче, уровень физической активности).

Пример личного дневника самоконтроля при сахарном диабете

Интернет-приложения для самоконтроля

Кто-то сочтет использование ручки и бумаги более надежным средством для хранения данных, но многие молодые люди предпочитают пользоваться специально разработанными приложениями для гаджетов. Существуют программы, которые можно установить на персональный компьютер, смартфон или планшет, а также предложены сервисы, работающие в онлайн-режиме.

Social Diabetes

Программа, получившая награду от ЮНЕСКО АЗС мобильного здравоохранения в 2012 году. Может использоваться при любом типе диабета, в том числе и гестационном. При 1 типе заболевания приложение поможет правильно выбрать дозу инсулина для инъекции на основании количества поступаемых углеводов и уровня гликемии. При 2 типе поможет рано выявить любые отклонения в организме, свидетельствующие о развитии осложнений болезни.

Диабет-глюкоза дневник

Основные возможности приложения:


  • доступный и простой в использовании интерфейс;
  • отслеживание данных о дате и времени, уровне гликемии;
  • комментарии и описание к введенным данным;
  • возможность создавать учетные записи для нескольких пользователей;
  • отправка данных другим пользователям (например, лечащему врачу);
  • возможность экспортировать информацию в расчетные приложения.

Возможность передачи информации – важный момент современных приложений для контроля над болезнью

Diabetes Connect

Разработано для Android. Имеет приятную четкую графику, позволяющую получить полный обзор клинической ситуации. Программа подходит для 1 и 2 типа заболевания, поддерживает показатели глюкозы в крови в ммоль/л и мг/дл. Diabetes Connect отслеживает рацион питания больного, количество поступаемых хлебных единиц и углеводов.

Существует возможность синхронизации с другими интернет-программами. После внесения личных данных пациент получает ценные медицинские указания прямо в приложении.

Диабет журнал

Приложение позволяет отслеживать личные данные об уровне глюкозы, артериальном давлении, гликированном гемоглобине и других показателях. Особенности Диабет-журнала заключаются в следующем:

  • возможность создавать несколько профилей одновременно;
  • календарь для того, чтоб просматривать информацию за определенные дни;
  • отчеты и графики, по полученным данным;
  • возможность экспортировать информацию лечащему врачу;
  • калькулятор, позволяющий переводить одни единицы измерения в другие.

SiDiary

Электронный дневник самоконтроля при диабете, который устанавливается на мобильные устройства, компьютеры, планшеты. Существует возможность передачи данных с их дальнейшей обработкой с глюкометров и других устройств. В личном профиле больной устанавливает основную информацию о заболевании, на основании которой проводится анализ.



Смайлы и стрелочки – показательный момент изменений данных в динамике

Для пациентов, использующих помпы с целью введения инсулина, существует личная страница, на которой можно наглядно управлять базальными уровнями. Существует возможность вносить данные о препаратах, на основе чего происходит расчет необходимой дозировки.

DiaLife

Это онлайн-дневник самоконтроля компенсации показателей сахара в крови и соблюдения диетотерапии. Мобильное приложение включает следующие моменты:

  • гликемический индекс продуктов;
  • расход калорий и калькулятор их подсчета;
  • трекинг массы тела;
  • дневник потребления – позволяет видеть статистику калорий, углеводов, липидов и белков, поступаемых в организм больных;
  • для каждого продукта есть карточка, в которой расписан химический состав и пищевая ценность.

Образец дневника можно найти на сайте производителя.

D-Expert

Пример дневника самоконтроля при сахарном диабете. В ежедневной таблице фиксируются данные уровня сахара в крови, а ниже – факторы, влияющие на показатели гликемии (хлебные единицы, ввод инсулина и продолжительность его действия, наличие утренней зари). Пользователь может самостоятельно добавлять факторы в список.



Последняя колонка таблицы называется «Прогноз». В ней появляются подсказки, какие действия необходимо предпринять (например, сколько единиц гормона нужно ввести или необходимое количество хлебных единиц для поступления в организм).

Diabetes: M

Программа способна отслеживать практически все аспекты терапии сахарного диабета, формировать отчеты и графики с данными, отправлять результаты по электронной почте. Инструменты позволяют фиксировать показатели сахара в крови, рассчитывать необходимое для введения количество инсулина различной продолжительности действия.

Приложение способно получать и обрабатывать данные с глюкометров и инсулиновых помп. Разработка для операционной системы Android.

Нужно помнить, что лечение сахарного диабета и постоянный контроль над этой болезнью – комплекс взаимосвязанных мер, целью которого является поддержка состояния организма пациента на требуемом уровне. Прежде всего, этот комплекс направлен на коррекцию работы клеток поджелудочной железы, что позволяет удерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах. Если цель достигнута – болезнь компенсирована.

Комментарии

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.



ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://diabetiko.ru/raznoe/dnevnik-samokontrolya-diabetika

Дневник самоконтроля при сахарном диабете. Как вести дневник диабетику?

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Предпросмотр слайдов дневника:

Предлагаем вам скачать Дневник самоконтроля диабетика (при сахарном диабете 1 и 2 типа) от фирмы Roche, производителя глюкометров Accu Chek. Вес архива — всего 0,5 Мб. В архиве расположено 3 файла:


  • собственно сам дневник самоконтроля диабетика (хорошее качество, пригодное для печати на принтере)
  • пример заполнения при диабете 1 типа (СД1, ИЗСД)
  • пример заполнения дневника при диабете 2 типа (СД2, ИНСД)

Бытует мнение, что больные сахарным диабетом не способны вести полноценную жизнь, будучи полностью зависимыми от инсулина. На самом же деле, это не совсем соответствует действительности. Диабетики во всем мире строят карьеру, занимаются спортом, путешествуют, рожают детей и так далее. Словом ведут привычную жизнь обычного человека.

Сахарный диабет управляем, и, контролируя его (в том числе и самостоятельно), можно жить вполне комфортно. Для этой цели и предназначено ведение дневника самоконтроля при сахарном диабете.

Смысл самоконтроля заключается в приобретении навыков грамотной оценки и правильной коррекции лечения (питание, дозировка инсулина, физическая активность и т.д.). Естественно, что в полной мере определить лечение может только специалист, однако, как показывает опыт, что когда больной осознанно управляет сахарным диабетом, будучи наравне с врачом полноправным участником процесса, он получает результаты гораздо лучшие, чем просто слепо выполняет (если вообще выполняет) предписания лечащего врача. А, следовательно, только человек, владеющий ситуацией, будет себя чувствовать уверенно.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Для того, чтобы в той или иной ситуации принимать верные решения по корректировке дозы инсулина, питания или физических нагрузок, нужно знать и понимать как это делать. Как правило, знания такие дают в школах диабета. Контроль сахарного диабета означает следующее:


  • Соблюдение режима на протяжении всего дня. Сюда входят сон, физические нагрузки, приемы пищи и лекарств.
  • Систематическое определение уровня сахара в крови (несколько раз в день).
  • Определение сахара и ацетона в моче.
  • Ежедневное внесение в дневник самоконтроля показателей сахара и других данных (наличие этих записей будет полезно и вашему врачу).
  • 2-3 раза в год определять гликированный гемоглобин.
  • Регулярно консультироваться с эндокринологом, и, при необходимости, вносить соответствующие коррективы в лечение.

Важно помнить, что самоконтроль — это не только регулярная оценка уровня сахара в крови, но и принятие мер для его нормализации.

Для осуществления самоконтроля нужны средства:

  • Прибор, определяющий сахар в крови — глюкометр.
  • Тест для определения уровня ацетона и сахара в моче.
  • Тонометр.
  • Тетрадь для ведения дневника самоконтроля и внесения вопросов лечащему врачу.

К слову, такой дневник самоконтроля больному сахарным диабетом можно как приобрести, так и изготовить самостоятельно (например в виде таблицы). На сегодняшний день существуют также различные соответствующие электронные приложения для ПК и мобильных телефонов.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.



Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Попробуйте простой онлайн дневник самоконтроля для диабетиков

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета

Если его выпустят на российский аптечный рынок, то аптекари недосчитаются миллиардов рублей!

ДИА-НОВОСТИ

Хочу всё знать!

О Диабете
Типы и виды
Питание
Лечение
Профилактика
Заболевания

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник



Источник: http://www.saharniy-diabet.com/dnevnik-samokontrolya-pri-saharnom-diabete

Дневник самоконтроля при сахарном диабете

Индивидуальный дневник самоконтроля при сахарном диабете позволяет контролировать скачки глюкозы, самостоятельно корректировать дозу лекарств, видеть реакцию организма на изменение режима питания. Для больного сахарным диабетом это реальная возможность укротить болезнь, научиться жить с диагнозом и не бояться передозировки инсулина.

Что такое дневник самоконтроля для диабетиков?

При диабете недостаточно приема медикаментов и придерживания врачебных рекомендаций. Чтобы повысить качество жизни, необходим четкий самоконтроль. Только комплексный подход дает положительную динамику. Дневник самоконтроля позволяет при помощи анализа жизненных показателей корректировать назначенную врачом терапию. Ведение дневника — необходимая мера, особенно это касается людей с диабетом 1 типа. Врач не всегда рядом, поэтому человеку с таким диагнозом придется научиться сосуществовать со своим заболеванием.

Зачем нужен?

Самоконтроль при сахарном диабете позволяет:

  • понять, какую реакцию организма вызывает ввод сахароснижающих препаратов;
  • учитывать скачки сахара в течение дня;
  • определить необходимую пациенту дозу препарата;
  • выявить ответ организма на неблагоприятное воздействие определенных факторов;
  • учитывать изменения артериального давления, массы тела и других жизненно важных показателей.

Вернуться к оглавлению



Как вести дневник?

Дневник самоконтроля диабетика должен включать следующие графы:

  • количество ХЕ (хлебных единиц) в один прием;
  • количество принятых сахаросжигающих таблеток или разовый объем инсулина;
  • масса тела;
  • минимум трехразовый замер глюкозы в крови;
  • сведения о состоянии пациента;
  • показатель тонометра.

Возможный вариант содержания дневника для людей с повышенный уровнем сахара в крови.

Можно самостоятельно разграфить тетрадку или приобрести готовый дневник диабетика в любом органе печати. При наличии сопутствующих заболеваний, помимо уровня гликемии, по указанию врача добавляются контролируемые показатели. Для гипертоников количество замеров давления возрастает. Пищевой дневник также важен при беременности, если у женщины высокий риск развития диабета. Иногда рекомендуется вести дневник питания — это важно при диабете 2 типа, когда высок риск развития ожирения.

Регулярный анализ показателей помогает выявить индивидуальную дозу инсулина, учесть все колебания сахара в крови и со временем ограничить их 1,5—2 ммоль/л.

Пример оформления

Образцы ежедневников можно посмотреть здесь:

  • joxi.ru/nAypkBXiXXk6a2;
  • joxi.ru/DrlK6NOT44dBwA;
  • joxi.ru/ZrJBJNqH11kPWr.

Замеряя сахар, необходимо очень точно отслеживать уровень после приема пищи и перед последующим приемом. Это поможет поймать зацепку по двум хорошим сахарам и выяснить, насколько верно подобрана доза инсулина. При тщательном учете этих показателей точный расчет лекарственной дозы для болеющего человека не будет представлять проблемы. Людям, страдающим от сахарного диабета 2 типа, данные записи позволят избежать осложнения заболевания до инсулинозависимой формы.



Электронный дневник для диабетика

Для продвинутых пациентов создан электронный дневник контроля. Таблица легко создается в одном из редакторов, также его можно вести в десктопном приложении. Но наибольшее распространение получили мобильные приложения. Их число постоянно растет, смартфоны есть практически у каждого диабетика, поэтому самоконтроль сахара перестал быть тяжелой рутиной.

Для диабетиков разработаны приложения на различных платформах. Все они разнятся по функционалу, поэтому лучше не зацикливаться на одном варианте, а попробовать несколько, чтобы подобрать оптимальный. Электронные ежедневники для учета состояния здоровья диабетика на Андроиде:

Варианты приложений для владельцев айфонов:

Дневник контроля питания и основных жизненных показателей позволяет научиться жить с болезнью, не боясь малейших изменений состояния здоровья. Показатели помогают не только контролировать дозу инсулина, но и отследить реакцию на назначенную терапию. Если врач рекомендует вести записи, лучше последовать его совету.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.



Источник: http://etodiabet.ru/diab/dop/dnevnik-samokontrolya-diabetika.html

Зачем нужен дневник самоконтроля при сахарном диабете?

  • знание приблизительного веса съеденных продуктов и точные цифры в хлебных единицах (ХЕ),
  • глюкометр,
  • дневник самоконтроля.

О последнем и пойдет речь в этой статье.

Дневник самоконтроля и его назначение

Дневник самоконтроля необходим диабетикам, особенно с первым типом заболевания. Его постоянно заполнение и учет всех показателей позволяет сделать следующее:

  • Отследить реакцию организма на каждый конкретный ввод инсулина;
  • Проанализировать происходящие в крови изменения;
  • Контролировать глюкозы в организме в течение полных суток и вовремя заметить ее скачки;
  • Методом проб определить индивидуальную необходимую норму инсулина, которая требуется для расщепления ХЕ;
  • Сразу же выявить неблагоприятные факторы и нетипичные показатели;
  • Проконтролировать состояние организма, вес и артериальное давление.

Важные показатели и способы их фиксации

  • Приемы пищи (завтрак, ужин или обед)
  • Количество хлебных единиц на каждый прием;
  • Введенная доза инсулина или прием сахароснижающих препаратов (каждое употребление);
  • Уровень сахара по глюкометру (не менее 3 раз в сутки);
  • Данные об общем самочувствии;
  • Артериальное давление (1 раз в день);
  • Вес тела (1 раз у сутки до завтрака).

Гипертоники могут измерять свое давление при необходимости чаще, отведя для этого отдельную графу в таблице.

Медицинские понятия включают в себя такой показатель, как «зацепка за два нормальных сахара», когда уровень глюкозы находится в балансе перед двумя основными из трех приемами пищи (завтрак + обед или обед + ужин). Если «зацепка» соответствует норме, значит, инсулин короткого действия вводится в том количестве, который необходим в конкретное время суток для расщепления хлебных единиц. Тщательное отслеживание этих показателей позволяет рассчитать индивидуальную дозу на конкретный прием пищи.



Завести дневник самоконтроля может как уверенный пользователь ПК, так и простой обыватель. Его можно разработать на компьютере или расчертить тетрадь.

  • День недели и календарная дата;
  • Уровень сахара по показателям глюкометра трижды за сутки;
  • Доза инсулина либо таблеток (по времени приема – утром, веером. В обед);
  • Количество хлебных единиц на все приемы пищи, желательно также учитывать и перекусы;
  • Пометки о самочувствии, уровне ацетона в моче (если есть возможность или по данным ежемесячных анализов), артериальном давлении и прочих отклонениях от нормы.

Рецепты полезных десертов. Торты для диабетиков. Подробнее читайте в этой статье.

Примерный образец таблицы может выглядеть так:

Современные приложения для контроля диабета

Крупы при сахарном диабете. Что разрешенно, а что рекомендовано исключить из рациона? Подробнее читайте тут.

В зависимости от устройства, вы можете установить следующие:


  • Диабет – глюкоза дневник;
  • Social Diabetes;
  • Diabetes Tracker;
  • Diabetes management;
  • Диабет журнал;
  • Diabetes Connect;
  • Diabetes: M;
  • SiDiary и другие.
  • Diabetes App;
  • DiaLife;
  • Помощник при диабете Gold;
  • Diabetes App Life;
  • Помощник при диабете;
  • GarbsControl;
  • Tactio здоровье;
  • Diabetes Tracker with Dlood Glucose;
  • Diabetes Minder Pro;
  • Control Diabetes;
  • Diabetes in Check.

Далее вся вычислительная работа выполняется на основании указанных диабетиком точных показателей глюкозы и количества съеденной пищи в ХЕ. Причем, достаточно ввести конкретный продукт и его вес, а программа затем сама рассчитает нужный показатель. При желании или отсутствии такового можно ввести вручную.

  • Не фиксируется суточное количество инсулина и количество за более длительный период;
  • Не учитывается инсулин продленного действия;
  • Отсутствует возможность построения наглядных графиков.

Нет комментариев

Добавить комментарий Отменить ответ

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://saydiabetu.net/kontrol/zachem-nuzhen-dnevnik-samokontrolya-pri-saxarnom-diabete/

Зачем нужен и как вести дневник самоконтроля при сахарном диабете?

Главной задачей каждого диабетика является поддержание показателей глюкозы в допустимых рамках.

Достичь этого можно с помощью самостоятельного регулярного слежения за значениями и своевременного предотвращения их увеличения.

Самоконтроль уровня сахара в крови диабетиком, дневник этих показателей позволит больному избежать частых посещений врачей, уменьшит риск развития различных осложнений и приостановит уже имеющиеся, даст возможность вести более полноценный и активный образ жизни, улучшит самочувствие, повысит вероятность сохранения зубов.

Как контролировать уровень глюкозы больным диабетом?

Чтобы контролировать уровень сахара в своей крови, диабетику понадобится всего лишь один прибор, который называется глюкометр.

Данный аппарат крайне прост в освоении, чтобы научиться им пользоваться, достаточно изучить инструкцию, которая прилагается к нему.

Вместе с приспособлением в комплекте идут иглы для прокалывания и тест-полоски, помогающие прибору определить содержание глюкозы.

Зачем нужен дневник самоконтроля при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Дневник самоконтроля должен включать в себя не только показатели регулярных измерений сахара в крови, но также иметь и ряд других пунктов.

Например, для больных 2 типом диабета полезно вести запись своего рациона питания, чтобы легче было определить, что именно повлияло на повышение глюкозы, а также для коррекции употребляемой еды для похудения, что зачастую необходимо при данном виде болезни.

  • определить реакцию организма на неблагоприятное воздействие конкретных факторов;
  • вести учёт скачков глюкозы в течение дня;
  • учитывать изменения массы тела, кровяного давления и других важных показателей;
  • выявить ответ организма на ввод сахароснижающих средств;
  • определить наиболее подходящую для пациента дозу препарата.

Как правильно заполнять таблицу контроля сахара в крови?

Необходимые пункты

В дневнике самоконтроля должны иметься как минимум следующие пункты:

  • значения замеров сахара в крови (минимум 3 раза в сутки);
  • масса тела;
  • показатели артериального давления;
  • количество употреблённых гипогликемических средств или объём разовой дозы инсулина;
  • сведения о самочувствии в течение дня;
  • количество хлебных единиц (ХЕ) в один приём. Используется для определения суммы принятых углеводов.

Также могут добавляться другие пункты в зависимости от сопутствующих заболеваний или текущего состояния пациента.

Как часто делать замеры?

Частота замеров глюкозы в крови зависит от различных факторов:

  • в случае принятия гипогликемических средств, сочетания лечебной физкультуры с определённой диетой, следует проводить измерения чаще обычного, рекомендуется каждый раз спустя 2 часа после употребления пищи;
  • в период беременности, при физических нагрузках, изменении диеты или климатических условий, при определении дозы инсулина следует контролировать показатели глюкозы до 8 раз в день. Натощак утром, до сна, перед и спустя 2 часа после основных приёмов пищи, а также в случае подозрения на ночную гипогликемию в 3-4 часа ночи;
  • в случае компенсации диабета достаточно двух измерений в сутки: через 2 часа после еды и натощак утром. Но при ухудшении самочувствия желательно производить измерения дополнительно;
  • если компенсация отсутствует, количество измерений определяет лечащий врач в личном порядке;
  • в случае инсулинотерапии контроль должен производиться перед всеми приёмами пищи и натощак после пробуждения для определения необходимой дозировки инсулина;
  • в период диетотерапии достаточно 1 раза в неделю в разное время суток;
  • если пациент находится на лечении готовыми смесями инсулина, то измерения следует проводить ежедневно как минимум раз, и один день в неделю не менее четырёх раз.

Норма уровня сахара в крови у взрослых, детей и беременных

Норма содержания сахара в крови натощак для здорового человека приведена в таблице ниже:

Если же говорить про диабетиков, то для них рамки нормы гораздо больше. Зависят они от тяжести протекания заболеваний, сопутствующих болезней, наличия осложнений и личных особенностей организма больного. Однако, по общему мнению врачей показатель не должен превышать 10 ммоль/л.

Более высокие цифры грозят появлением гипергликемии, а это уже очень опасное состояние.

Показатели от 13 до 17 ммоль/л могут вызвать развитие кетоацидоза и повышение содержания ацетона в крови, что представляет большую опасность для жизни диабетика.

Данное состояние в краткие сроки приводит организм больного к обезвоживанию из-за чрезмерной нагрузки на почки и сердце. Значения выше 15 ммоль/л говорят о развитии гипергликемической комы, 28 и более — кетоацидотической, а сверх 55 — гиперосмолярной.

Мобильные и интернет-приложения для диабетиков

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Если заполнение дневника с помощью ручки вам не по душе, альтернативным вариантом станет использование одного из множества разработанных специально для диабетиков приложений на смартфоне. Такой способ упростит процесс ведения самоконтроля и не будет требовать столько времени, как в других случаях.

Мобильные приложения можно найти на любой платформе. Их огромное количество позволит подобрать диабетику наиболее удобный для него вариант, ведь каждый имеет свои особенности, дизайн и функционал.

Среди электронных дневников на платформе Android можно выделить следующие:

Принципы измерения содержания глюкозы в плазме глюкометром дома

Измерение уровня глюкозы самостоятельно проводится при помощи глюкометра.

По методу замера они бывают электрохимические и фотохимические, модели отличаются скоростью определения, которая варьируется от 5 до 45 секунд, объёмом памяти запоминающихся предыдущих результатов, наличием автокодирования и другими функциями.

Принцип измерения крайне прост: после включения прибора следует ввести код тест-полосок (если требуется), после чего вставить тест-полоску. При помощи стерильной иглы получить каплю крови и отправить её на полоску, после чего спустя 5-45 секунд прибор выдаст уровень сахара в крови.

В случае использования тест-полоски с капиллярным устройством она сама вберёт кровь из капли. Для более детального описания процесса измерения следует прочесть инструкцию, которая прилагается к устройству. Если диабетик стоит перед выбором глюкометра, в первую очередь ему следует обратить внимание на возможность его дальнейшего «содержания».

Основные затраты уйдут не на приобретение самого прибора, а на дополнительные расходуемые принадлежности к нему: тест-полоски и ланцеты (иглы).

Их запасы придётся пополнять постоянно, особенно если потребуется часто измерять показатели.

Погрешность результата современных глюкометров не превышает 20%, кроме этого их оснащают дополнительным функционалом, таким, как, например, возможность передачи результатов на ПК, звуковой сигнал, запоминание определённого количества последних измерений.

При этом производители постоянно пытаются увеличить это разнообразие новыми разработками. Стоит не забывать про регулярную калибровку глюкометра. Обязательно необходимо проверять точность определения показателей.

Сделать это можно при помощи раствора с известным содержанием сахара, который обычно идёт в комплекте с прибором, или воспользоваться услугами лабораторий. Также немаловажно вовремя заменять батарейки.

Видео по теме

О назначении дневника самоконтроля при сахарном диабете в видео:

Самоконтроль является важной составляющей жизни каждого диабетика. Ведение дневника позволит максимально контролировать заболевание, а также избежать развития осложнений. Этот процесс не займёт много времени, особенно если пользоваться специальными приложениями, взамен больной будет уверен в своём состоянии и сможет вовремя выявить любые проблемы.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/diagnostika/samokontrol-dnevnik.html

Дневник самоконтроля диабетика

Диабет – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Лечение требует от больного постоянного контроля, чтобы поддерживать состояние на стабильном уровне. Помимо периодических осмотров у врача и сдачи анализов, контролировать свое состояние можно с помощью:

  • знания гликемического уровня и примерного количества съеденных хлебных единиц;
  • карманный глюкометр;
  • дневник диабетика.

Почему дневник необходим

Дневник самоконтроля прежде всего важен для больных с первым типом диабета. Он позволяет:

  • отслеживать реакцию организма на попадания инсулина в кровь;
  • отслеживать уровень сахара в крови;
  • немедленно выявлять нетипичные показатели;
  • контролировать общее состояние, вес и кровяное давление.

Информация важна не столько для больного, сколько для врача. По полученным показателям врач сможет оценить состояние пациента в динамике и, при необходимости, скорректировать курс лечения.

Что фиксировать

В дневнике самоконтроля при сахарном диабете нужно записывать:

  • время завтраков, обедов, ужинов;
  • хлебные единицы* на один прием пищи;
  • уровень сахара, измеренный не реже трех раз в день;
  • объем введенного инсулина либо количество приемов препарата, снижающего уровень сахара;
  • давление (наивысший показатель в течение суток)*;
  • вес тела натощак;
  • информация о вашем самочувствии;

* хлебная единица – величина для подсчета съеденного количества углеводов. Численно равнаграммам усваиваемого углевода, именно столько его содержится в куске хлеба весом 25г.

** больные гипертонией должны измерять свое давление чаще (по договоренности с врачом). Для этого необходимо отвести еще одну колонку в таблице.

При замере уровня сахара старайтесь особенно точно и подробно учитывать уровень после одного и перед последующим приемами пищи. По этим данным вы можете определяют «зацепку по двум хорошим сахарам». Если этот уровень в пределах определенных величин после одного приемами пищи и перед следующим, значит, лекарство вводится в правильном количестве. Если тщательно записывать в дневник самоконтроля эти показатели, количество инсулина для диабетика на конкретный прием пищи можно рассчитать очень точно.

Как начать

Составить дневник диабетика сможет абсолютно любой. Для этого сделайте таблицу из 15 столбцов и 10 строк. Ее можно сделать как от руки, так и на компьютере. Главное, чтобы врач смог разобрать ваши показания.

Как он выглядит

Шапки таблицы должны быть следующими:

  1. даты;
  2. три измерения уровня сахара в день;
  3. дозы принятых лекарств;
  4. количество хлебных единиц на основные приемы пищи, с указание в приложение дополнительных ХЕ за день;
  5. общее состояние;
  6. давление;
  7. вес;
  8. результатов анализов (если они были).

Образец, как может выглядеть дневник самоконтроля больного при сахарном диабете, вы видите ниже.

Примечание: У – утро, Д – день, В – вечер; З – завтрак, О – обед, Уж. – ужин, Н – на ночь.

Вот так выглядит дневник самоконтроля больного при сахарном диабете на одну неделю. Если вы больны диабетов 2 типа, то вам вполне может хватить и однократного измерения уровня сахара глюкометром. Так же ваш врач может внести необходимые корректировки в таблицу.

Если нет желания чертить таблицу

Уже довольно давно люди отвыкли писать ручкой на бумаге, различные гаджеты ворвались в нашу жизнь и сделали ее гораздо удобнее. Конечно, если вы хотите пользоваться ручкой и блокнотом – ваше право. Кто-то сочтет это более удобным, или надежным, или быстрым. Не важно, главное, чтобы вы не забывали вовремя заполнять свой дневник самоконтроля.

Для тех, кто выбирает технологии, создали большое количество приложений для всех платформ. Сегодня дневник самоконтроля можно загрузить на компьютер, телефон, планшет под управлением любой операционной системы. Так же существуют онлайн-сервисы заполнения дневника.

Для мобильных устройств разработаны следующие приложения:

Самой скачиваемой стала программа для продуктов компании Apple «Диабет». Пользователи хвалят ее за минималистичный и удобный дизайн, функциональность и бесплатную загрузку. При необходимости можно отправить ваш дневник лечащему врачу или распечатать.

При знакомстве с приложением вы пройдете регистрацию, при которой необходимо ввести рост и вес, а так же индивидуальные коэффициенты для определения требуемого уровня инсулина. Вся дальнейшая работа по вычислению будет основана на вносимых вами данных о количестве сахара в крови и съеденной пищи (в хлебных единицах). Что удобно, программа сама может рассчитать точный ХЕ. Достаточно указать, какой продукт вы съели и его вес.

Разработчики приложения стараются совершенствовать его на основании отзывов пользователей, однако три основные проблемы пока остаются нерешенными:

  • приложение не фиксирует суточного количества инсулина, тем более его количество за больший промежуток времени;
  • не учитывает инсулин продленного действия (вид препаратов, которые имитируют выработку инсулина естественным путем у больного. В среднем действуют 8-12 часов, но эффект может наблюдаться и дольше);
  • нет функции построения графиков.

Не смотря на эти недостатки большинство диабетиков, особенно молодых, предпочитают вести свои дневники в приложениях. Они считают, что это быстрее, удобнее и современнее, чем ручка и блокнот.

Правила «зацепки»

Как уже говорилось выше: расчет зацепки – основная часть дневника диабетика, потому что дневник самоконтроля больного при сахарном диабете, по сути, нужен лично вам как раз для того, чтобы определять необходимый уровень инсулина по зацепкам. Это делается следующим образом. Возьмем для примера человека такими показателями:

Примечание: У – утро, Д – день, В – вечер; З – завтрак, О – обед, Уж. – ужин, Н – на ночь.

Утром сахар нормальный. На завтрак человек ест 2ХЕ. Для их усвоения, он делает 4 ед. инсулина. Измерив сахар до обеда, он убеждается, что рассчитал все правильно и сахар в пределах нормального уровня. В этом и заключается суть зацепок за два хороших сахара. Укол инсулина до завтрака, справился с усвоением ХЕ, съеденных за завтраком. Поэтому перед обедом уровень сахара снова в приделах нормы.

Важно помнить, что различия уровня сахара между основными приемами пищи не должны превышать двух ммоль/литр.

Если продолжить, то по таблице видно, что человек съел 2 ХЕ в обед. Он предположил, что ему нужно вколоть 1.5 ед. инсулина на каждую ХЕ. И снова он оказался прав, потому что до ужина уровень сахара опять не вышел из нормального предела. Так как человек знал, что в вечернее время инсулиновые рецепторы активнее, чем утром и днем, он решил вколоть всего 1 ед. Снова он оказался прав, так как замер уровня сахара на ночь оказался нормальным.

Напоследок

Диабет – не то заболевание, при котором нормальная жизнь для вас заканчивается. Современные методы диагностики и лечения позволяют ни в чем себя не ограничивать. Главное, не будьте равнодушны к своему здоровью: занимайтесь спортом, правильно питайтесь и ведите дневник.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashdiabet.ru/o-diabete/dnevnik-samokontrolya-diabetika.html

Дневник самоконтроля

У большинства людей слова «дневник самоконтроля» вызывают ассоциации со школой, а именно — с необходимостью выполнять рутинную работу, скрупулезно записывать цифры, указывать время, подробности того, что ты ел и зачем. Это быстро надоедает.

А после не всегда хочется показывать этот дневник врачу, словно хорошие значения глюкозы крови – это «четверки» и «пятерки», а плохие — «двойки» и «тройки».

Неправильное понимание цели ведения дневника самоконтроля зачастую отталкивает. Вы намеренно или случайно перестаете его вести, или просто не приносите на прием, говоря, что забыли. А фраза: «Вы ведете дневник самоконтроля?» — вызывает только раздражение.

На самом деле дневник нужен вовсе не для постановки врачом «галочки»: «Так, вот он ведет дневник, молодец, хоть и глюкоза крови зашкаливает. А этот не ведет!». И даже не для того, чтобы врач похвалил и ругал. Такое отношение неправильно, хотя, не спорю, оно встречается среди докторов.

Дневник самоконтроля ведется не для кого-то другого, он для вас. Да, вы показываете его своему врачу на приеме. Но дневник – лучший помощник и основа работы пациента с врачом! Он важнейший источник информации о том, что происходит с вашим диабетом. Он может указать на многие ошибки в лечении, подсказать как тот или иной продукт влияет на уровень глюкозы крови, предостеречь в будущем от чего-то, что может опасно снизить глюкозы крови.

Представьте, что вы – врач. Да еще и эндокринолог.

Прихожу я к вам и говорю: «Что-то я стала слишком быстро уставать в последнее время. И еще зрение упало».

Логично, что вы меня спросите: «А какой же у вас уровень глюкозы крови?».

А я вам: «Так, ну сегодня был 11,0 до еды, вчера днем было 15, а вечером упал до 3,0. А еще был 22,5 как-то, а еще 2,1 ммоль/л. Когда точно? Ну днем как-то».

Стало ли все сразу понятно? А в какое время это было, до еды или после? А сколько вы ввели единиц инсулина/какие и как принимали таблетки и что съели? Может быть была какая-то интенсивная физическая нагрузка? Занятия танцами или вы проводили генеральную уборку в квартире? Или в тот день мучала зубная боль? Поднялось давление? Съели что-то не то и вас тошнило?

Сможете ли вы все это вспомнить? И вспомнить точно? Что ели в ложках/штуках/стаканах/граммах? В какое время и как долго занимались той или иной нагрузкой? Как себя чувствовали? Вот я бы не вспомнила.

Не спорю, постоянно вести подробнейшие записи не то, чтобы скучно, а просто невозможно! С учетом ритма жизни, работы и множества дел, которые и так необходимо выполнять.

Подробные записи, как и более частый контроль глюкозы крови, временно требуются в следующих случаях:
  • В начале заболевания сахарным диабетом
  • По каким-то причинам глюкоза крови стала часто или даже постоянно повышенной
  • Часто возникают гипогликемии
  • Вы заболели чем-то другим (например, гриппом) или начали принимать лекарства, влияющие на уровень глюкозы крови
  • Для женщин: вы планируете беременность или беременны
  • Вы начали заниматься новым видом деятельности: танцами, спортом, вождением автомобиля

Во всех этих ситуациях подробный дневник очень сможет помочь.

Но вести дневник надо тоже грамотно. Он не должен стать лишь необдуманным сводом всех значений глюкозы крови, что вы измерили. Его главная цель – дать информацию, которую потом можно будет использовать для улучшения вашего здоровья. Важно, чтобы записи говорили о чем-то конкретном.

Какие записи важно заносить в дневник самоконтроля:

  • Все результаты измерения глюкозы крови. Указывать до или после еды оно сделано. При дополнительном измерении ночью лучше указать время
  • При лечении инсулином – сколько инсулина и в какое время было введено. Дозы инсулина короткого и длительного действия можно указать через диагональную черту (короткий/длинный), например: 10/15 утром, 7/0 днем, 5/0 вечером, 0/18 на ночь.
  • При лечении таблетками, снижающими уровень глюкозы крови можно кратко указать, какие препараты и в какое время вы принимаете. Особенно это важно, если вам их назначили недавно или заменили одно лекарство на другое
  • Необходимо отдельно отмечать гипогликемии
  • Укажите в своем дневнике, что вы ели – подробно в начале заболевания или при выраженных колебаниях уровня глюкозы крови. При терапии инсулином можно отмечать количество съеденных хлебных единиц (ХЕ)
  • Опишите факт физической нагрузки: какой она была и сколько времени длилась
  • При повышении цифр артериального давления: каким оно было утром и вечером
  • Периодические записи:
    • уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)
    • вес
    • значимые изменения самочувствия: повышение температуры тела, тошнота, рвота и т.д.
    • для женщин: дни менструаций

Вы можете вносить и другие записи, которые считаете важными! Ведь это ВАШ дневник

Таким образом, и вы сами по этим записям сможете проанализировать, как на вас действуют те или иные продукты, нет ли резкого колебания глюкозы крови до и после еды, что происходит при разной физической нагрузке. Все это запомнить просто невозможно, а записи помогут проанализировать, что было раньше и что происходит в настоящий момент. Вот как может выглядеть такой дневник:

Если же вы не можете разобраться с этой проблемой самостоятельно, то именно дневник самоконтроля станет помощником вашему врачу. По нему доктор сможет увидеть, где есть проблемы в расчете дозы лекарства, где-то подскажет, что нужно немного изменить рацион или режим питания.

Вы можете возразить: «У меня хороший уровень глюкозы крови, я все знаю, зачем тратить время?». Если в вашей жизни не происходит значимых перемен, влияющих на уровень глюкозы крови, то можно не вести столь подробные записи. Но, помимо того, что они дают информацию о течении сахарного диабета, сам факт ведения дневника очень дисциплинирует. Привычка вносить данные в дневник самоконтроля поможет вспомнить, что нужно измерить уровень глюкозы крови, взвеситься или подскажет, что пора сдать кровь на гликированный гемоглобин.

По записям дневника вы сможете увидеть, как изменилось течение заболевания за длительный период. Например, стали чаще или реже возникать гипогликемии, вы стали меньше весить или в последнее время возникла необходимость в большей дозе лекарств.

Какими бывают дневники самоконтроля?

  • «Бумажный носитель информации» — любой блокнот, тетрадь, ежедневник, записная книжка. Также это может быть специализированный блокнот с готовыми таблицами для записи уровней глюкозы крови или других примечаний. Его можно купить в книжных магазинах, в интернете, специализированных магазинах медицинских товаров или иногда такой дневник может дать вам врач
  • Электронный дневник самоконтроля. Для большинства активных пользователей компьютера этот вариант будет более удобным – не нужны лишние блокноты, ручка. Результаты такого дневника можно сохранить на флешку и принести врачу на прием, если это позволяет оснащение кабинета, или прислать эндокринологу на электронную почту. Такой дневник можно найти на разных сайтах, в том числе и сайтах производителя вашего глюкометра
  • Приложения для смартфонов и планшетов в виде дневника самоконтроля диабета

Конечно, вести дневник самоконтроля или нет – это только ваш личный выбор. Как и то, хотите ли вы быть здоровым и чувствовать себя хорошо или нет. Врач может лишь подсказать или посоветовать, но все остальное зависит от вас. «Дневник самоконтроля диабета» — он не зря называется именно так. Он помогает самому контролировать свой диабет. А значит помогает и лечить его. Вы ведь этого хотите?

Права на материалы

Все права на материалы, размещенные на данном сайте, принадлежат проекту «Правило 15».

Использование материалов возможно только с разрешения представителей проекта в соответствии с условиями использования материалов проекта «Правило 15».

Если вы желаете использовать какие-либо материалы, свяжитесь с представителями проекта. Контактная информация в разделе «Контакты» или воспользуйтесь обратной связью в разделе «Чем я могу помочь проекту», подраздел «Действием».

Надееемся на взаимовыгодное сотрудничество.

Чтобы получить полный доступ, пожалуйста, авторизуйтесь

Источник: http://rule15s.com/knowledge/dnevnik-samokontrolya


Top
×