Джардинс аналог

Препарат Джардинс при сахарном диабете



Медикамент «Джардинс» — лекарство от диабета, которое назначается пациентам для понижения содержания глюкозы в крови. Препарат широко используется в медицинской практике и считается эффективным, однако, обладает и недостатками, и побочными эффектами.

Оглавление:

Именно поэтому начинать принимать лекарство можно только после консультации с доктором.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат «Джардинс» производится в форме таблеток, которые имеют желтый оттенок. В составе одной таблетки находится активный компонент эмпаглифлозин в количестве 10 или 25 миллиграмм. Дополнительными компонентами выступают моногидрат лактозы, МКЦ, стеарат магния и диоксид кремния. Таблетки расположены на блистерах и упакованы в картонную пачку.

Механизм действия и свойства лекарства

С помощью «Джардинса» удается улучшить гликемический контроль у больных, которым диагностирован диабет 2-го типа. При помощи активного вещества, находящегося в составе медпрепарата, получается снизить уровень реабсорбции глюкозы. Иными словами, лекарственное средство позволяет понизить количество сахара в крови. Кроме этого, «Джардинс» сжигает жировые клетки и уменьшает вес пациентов, что особо актуально для тех, у кого избыточная масса тела.

Инструкция по использованию

«Джардинс» при сахарном диабете принимается перорально, при этом привязка к приему еды не требуется. Таблетку не нужно разжевывать, ее следует запивать обильным количеством жидкости. Начальный курс терапии предполагает употребление одной таблетки раз в день. Если же этой дозировки недостаточно, доктор ее увеличивает. Важно отметить, что максимальная доза в день не должна превышать 25-ти миллиграмм препарата. Если больной случайно забыл употребить лекарственное средство, важное его принять сразу же, как он об этом вспомнит. Запрещено принимать двойную дозу в эти же сутки.



Противопоказания

Не назначается «Джардинс», если у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • диабет 1 типа;
  • кетоацидоз;
  • патологии генетического характера;
  • сбои в работе почек;
  • период беременности;
  • кормление грудью;
  • преклонный возраст;
  • детский возраст до 17-ти лет;
  • индивидуальная непереносимость к отдельным веществам в составе лекарства.

С аккуратностью назначают лекарственное средство от диабета в таких ситуациях:

  • болезни желудочно-кишечного тракта, из-за которых наблюдается потеря жидкости;
  • инфекционные заболевания мочевой системы;
  • диетическое питание, направленное на снижение количества углеводов.

Побочные эффекты таблеток «Джардинс» при диабете

В инструкции по применению указано, что лекарство от диабета «Джардинс» иногда вызывает следующие побочные действия:

Передозировка

В инструкции по применению указано, что передозировка «Джардинсом» наблюдается редко. Если же она произошла, первое, что требуется сделать, промыть кишечник. Затем назначается требуемая дозировка активированного угля и проводится мониторинг жизненных показателей больного. После этого врач прописывает лечение, которое направлено на купирование возникшей побочной симптоматики.

Особые указания

  • Если у пациента наблюдаются приступы тошноты, рвотные позывы, ухудшается аппетит, он испытывает болевые ощущения в желудке и сильную жажду, это свидетельствует о том, что риск диабетического кетоацидоза увеличивается. Таким пациентам важно как можно скорее произвести обследование на кетоацидоз, невзирая на показатели сахара в крови. Употребление же «Джардинса» прекращают, пока точный диагноз не будет поставлен.
  • Риск появления диабетического кетоацидоза велик и у тех больных, которые соблюдают диетическое питание, направленное на понижение количества углеводов.
  • Одновременное использование описываемого медикамента в паре с инсулином зачастую требует регулировки дозировки, дабы избежать снижения концентрации глюкозы в крови.
  • Поскольку терапевтическое действие лекарства напрямую связано с работой почек, важно провести исследование органа перед началом употребления «Джардинса», а также мониторить показатели почек во время терапии.
  • Медпрепарат назначают с аккуратностью для лиц, чей возраст старше 75-ти лет, поскольку существует вероятность обезвоживания организма.
  • Не рекомендуется использовать лекарство больным, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы или же принимают гипотензивные лекарства, поскольку «Джардинс» иногда понижает АД.
  • В процессе лечения средством важно соблюдать особую аккуратность при управлении тяжелыми механизмами и транспортными средствами.
  • Докторам важно постоянно мониторить жизненные показатели пациентов, которые склонны к потере жидкости, к примеру, имеющие болезни желудочно-кишечного тракта. В некоторых ситуациях важно прекратить употребление средства до тех пор, пока электролитно-водный баланс организма не будет урегулирован.

Вернуться к оглавлению



Аналоги «Джардинса»

Медпрепарат от давления «Джардинс» подходит не всем людям, поэтому иногда его заменяют лекарствами, сходными по составу и механизму действия на организм. Преимущественно работники медицинских учреждений прописывают пациентам следующие лекарственные средства:

Невзирая на то, что в аптеках имеется широкий выбор лекарств-аналогов, заниматься самолечением и самостоятельно менять назначенный доктором «Джардинс» на аналогичные лекарства строго запрещено. Выбранный медикамент может не только не помочь в лечении сахарного диабета 2-го типа, но и нанести серьезный вред общему состоянию здоровья. Только лечащий доктор, который предварительно провел нужные обследования, может назначить лекарственное средство, оптимально подходящее для каждого конкретного пациента.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/lekarstva/snizhayushie-sahar/preparat-dzhardins-pri-saharnom-diabete.html

Джардинс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг и 25 мг) лекарственного препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Джардинс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Джардинса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Джардинса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.



Джардинс — пероральный гипогликемический препарат. Эмпаглифлозин (действующее вещество препарата Джардинс) является обратимым, высокоактивным, селективным и конкурентным ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа с величиной концентрации, необходимой для ингибирования 50% активности фермента (IC50), равной 1.3 нмоль. Селективность эмпаглифлозина в 5000 раз превышает селективность натрий-зависимого переносчика глюкозы 1 типа, ответственного за абсорбцию глюкозы в кишечнике.

Кроме того, было установлено, что эмпаглифлозин обладает высокой селективностью в отношении других переносчиков глюкозы, ответственных за гомеостаз глюкозы в различных тканях.

Натрийзависимый переносчик глюкозы 2 типа является основным белком-переносчиком, ответственным за реабсорбцию глюкозы из почечных клубочков обратно в кровоток.

Джардинс улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем уменьшения реабсорбции глюкозы в почках. Количество глюкозы, выделяемой почками с помощью этого механизма, зависит от концентрации глюкозы в крови и СКФ. Ингибирование натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гипергликемией приводит к выведению избытка глюкозы почками.

В ходе клинических исследований было установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа выведение глюкозы почками увеличивалось сразу же после применения первой дозы Джардинса; этот эффект продолжался на протяжении 24 ч. Увеличение выведения глюкозы почками сохранялось до конца 4-недельного периода лечения, составляя при применении эмпаглифлозина в дозе 25 мг 1 раз в сутки, в среднем, около 78 г в сутки. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличение выведения глюкозы почками приводило к немедленному снижению концентрации глюкозы в плазме крови.



Джардинс уменьшает концентрацию глюкозы в плазме крови как в случае приема натощак, так и после еды.

Механизм действия Джардинса не зависит от функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы и метаболизма инсулина. Было отмечено положительное влияние эмпаглифлозина на суррогатные маркеры функциональной активности бета-клеток, включая индекс НОМА-бета (модель оценки гомеостаза) и отношение проинсулина к инсулину. Кроме того, дополнительное выведение глюкозы почками вызывает потерю калорий, что сопровождается уменьшением объема жировой ткани и снижением массы тела.

Глюкозурия, наблюдающаяся во время применения эмпаглифлозина, сопровождается небольшим увеличением диуреза, который может способствовать умеренному снижению АД.

В клинических исследованиях, где применялся Джардинс в виде монотерапии; комбинированной терапии с метформином; комбинированной терапии с метформином у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа; комбинированной терапии с метформином и производными сульфонилмочевины; комбинированной терапии с пиоглитазоном +/- метформин; комбинированной терапии с линаглиптином у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа; комбинированной терапии с линаглиптином, добавлявшимся к терапии метформином; комбинированной терапии с метформином в сравнении с глимепиридом (данные 2-летнего исследования); комбинированной терапии с инсулином (режим многократных инъекций инсулина) +/- метформин; комбинированной терапии с базальным инсулином; комбинированной терапии с ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), метформином +/- другой гипогликемический пероральный лекарственный препарат было доказано статистически значимое снижение гликозилированного гемоглобина (HbA1c), уменьшение концентрации глюкозы плазмы натощак, а также снижение АД и массы тела.

Эмпаглифлозин + вспомогательные вещества.



Фармакокинетика эмпаглифлозина была всесторонне изучена у здоровых добровольцев и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

После приема внутрь эмпаглифлозин быстро всасывается. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику эмпаглифлозина. Основной путь метаболизма эмпаглифлозина у человека — глюкуронизация с участием уридин-5-дифосфо-глюкуронозилтрансфераз UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 и UGT1A9. Наиболее часто выявляемыми метаболитами эмпаглифлозина являются три глюкуроновых конъюгата (2-О, 3-О и 6-О глюкуронид). Системное влияние каждого метаболита невелико (менее 10% от общего влияния эмпаглифлозина). После приема внутрь меченого эмпаглифлозина у здоровых добровольцев выводилось примерно 96% дозы (через кишечник — 41%, почками — 54%). Через кишечник большая часть меченого препарата выводилась в неизмененном виде. Почками в неизмененном виде выводилась только половина меченого препарата.

Индекс массы тела, пол, раса и возраст не оказывали клинически значимого влияния на фармакокинетику эмпаглифлозина.

Исследования фармакокинетики эмпаглифлозина у детей не проводились.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый или несахарный диабет):

  • в качестве монотерапии у пациентов с неадекватным гликемическим контролем только на фоне диеты и физических упражнений, назначение метформина которым считается нецелесообразным в виду непереносимости (в том числе для снижения лишнего веса или похудения);
  • в составе комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами, включая инсулин, когда применяемая терапия совместно с диетой и физическими упражнениями не обеспечивает необходимого гликемического контроля.

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг и 25 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, в любое время дня, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Если суточная доза 10 мг не обеспечивает адекватного гликемического контроля, доза может быть увеличена до 25 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 25 мг.



При пропуске дозы, пациенту следует принять препарат, как только он об этом вспомнит. Не следует принимать двойную дозу в один день.

Пациентам с почечной недостаточностью при скорости клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин/1.73 м2 применять препарат не рекомендуется.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Общая частота нежелательных явлений у пациентов, получавших эмпаглифлозин или плацебо, в клинических исследованиях была сходной. Наиболее частой нежелательной реакцией была гипогликемия, отмечавшаяся при применении эмпаглифлозина в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулина:

  • вагинальный кандидоз;
  • вульвовагинит;
  • баланит и другие генитальные инфекции;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гипогликемия (при совместном применении с производными сульфонилмочевины или инсулином);
  • гиповолемия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • дизурия;
  • кожный зуд.

Описание отдельных нежелательных реакций



Частота гипогликемии зависела от применявшейся сопутствующей гипогликемической терапии и была сходной у пациентов, принимавших эмпаглифлозин или плацебо в качестве монотерапии, а также в случае добавления эмпаглифлозина к метформину и в случае добавления эмпаглифлозина к пиоглитазону (+/-метформин). В случае применения эмпаглифлозина в комбинации с метформином и производными сульфонилмочевины, и в случае применения эмпаглифлозина в комбинации с инсулином (+/- метформин и +/- производное сульфонилмочевины) частота развития гипогликемии была выше, чем при применении плацебо в той же комбинации.

Тяжелая гипогликемия (состояние, требующее медицинского вмешательства). Частота развития случаев тяжелой гипогликемии была низкой (менее 1%) и сходной у пациентов, принимавших эмпаглифлозин и плацебо в качестве монотерапии, а также в случае добавления эмпаглифлозина к метформину и в случае добавления эмпаглифлозина к пиоглитазону (+/-метформин). В случае применения эмпаглифлозина в комбинации с метформином и производными сульфонилмочевины, в комбинации с инсулином (+/-метформин и +/-производное сульфонилмочевины) частота развития гипогликемии была выше, чем при применении плацебо в той же комбинации.

Частота учащенного мочеиспускания (оценивались такие симптомы, как поллакиурия, полиурия, никтурия) была выше в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 3.5%, в дозе 25 мг: 3.3%), чем в случае применения плацебо (1.4%). Частота развития никтурии была сопоставима в группе пациентов, принимавших Джардинс, и в группе пациентов, принимавших плацебо (менее 1%). Интенсивность данных побочных эффектов была слабой или умеренной.

Инфекции мочевыводящих путей

Частота развития инфекций мочевыводящих путей была сходной в случае применения Джардинса в дозе 25 мг и плацебо (7.0% и 7.2% соответственно), но выше в случае применения эмпаглифлозина в дозе 10 мг (8.8%). Также как и в случае применения плацебо, инфекции мочевыводящих путей на фоне приема эмпаглифлозина чаще отмечались у пациентов с хроническими и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе. Интенсивность инфекций мочевыводящих путей была сходной у пациентов, принимающих эмпаглифлозин и плацебо. Инфекции мочевыводящих путей чаще отмечались у женщин.



Частота развития таких нежелательных явлений, как вагинальный кандидоз, вульвовагинит, баланит и других генитальных инфекций, была выше в случае применения Джардинса (в дозе 10 мг: 4.0%, в дозе 25 мг: 3.9%), чем при применении плацебо (1.0%). Генитальные инфекции чаще отмечались у женщин. Интенсивность генитальных инфекций была слабой или умеренной.

Частота развития гиповолемии (которая выражалась снижением АД, ортостатической артериальной гипотензией, дегидратацией, обмороком) была сходной в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 0.6%, в дозе 25 мг: 0.4%) и плацебо (0.3%). У пациентов в возрасте старше 75 лет частота развития гиповолемии была сопоставима у пациентов, принимавших эмпаглифлозин в дозе 10 мг (2.3%) и плацебо (2.1%), но выше у пациентов, принимавших эмпаглифлозин в дозе 25 мг (4.3%).

  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • редкие наследственные нарушения (дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция);
  • почечная недостаточность при стойкой скорости клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин/1.73 м2;
  • применение в комбинации с аналогами глюкагоноподобного пептида-1 (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст старше 85 лет;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности);
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Джардинса при беременности противопоказано ввиду недостаточности данных по эффективности и безопасности.

Применение эмпаглифлозина в период грудного вскармливания противопоказано. Данные, полученные в доклинических исследованиях у животных, свидетельствуют о выделении эмпаглифлозина с грудным молоком. Не исключается риск воздействия на новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании. При необходимости применения эмпаглифлозина в период лактации, кормление грудью следует прекратить.



Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов в возрасте 75 лет и старше имеется повышенный риск обезвоживания. У таких пациентов, получавших Джардинс, более часто (по сравнению с пациентами, получавшими плацебо) отмечались нежелательные реакции, вызванные гиповолемией.

Опыт применения эмпаглифлозина у пациентов старше 85 лет ограничен, поэтому назначать препарат Джардинс пациентам данной возрастной группы не рекомендуется.

Препарат Джардинс не рекомендуется назначать пациентам с сахарным диабетом 1 типа и для лечения диабетического кетоацидоза.



При применении ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа, включая эмпаглифлозин, сообщалось о редких случаях диабетического кетоацидоза. В некоторых из этих случаев проявления были атипичными и выражались в умеренном повышении концентрации глюкозы крови (не более 14 ммоль/л (250 мг/дл)).

Риск развития диабетического кетоацидоза следует учитывать в случае появления таких неспецифических симптомов, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боль в животе, выраженная жажда, затруднение дыхания, дезориентация, немотивированная утомляемость или сонливость. Если такие симптомы развиваются, пациенты должны незамедлительно обследоваться в отношении кетоацидоза независимо от концентрации глюкозы крови. Применение препарата Джардинс следует прекратить или приостановить до тех пор, пока диагноз не будет установлен.

Более высокий риск развития диабетического кетоацидоза возможен у пациентов, находящихся на диете с очень низким содержанием углеводов, пациентов с выраженной дегидратацией, пациентов с кетоацидозом в анамнезе или пациентов, у которых отмечается низкая секреторная активность бета-клеток поджелудочной железы. У таких пациентов препарат Джардинс следует применять с осторожностью. Требуется соблюдать осторожность при снижении дозы инсулина.

В препарате Джардинс содержится лактоза, поэтому препарат не следует применять пациентам с такими редкими наследственными нарушениями, как дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Клинические исследования показали, что лечение эмпаглифлозином не приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска. Применение эмпаглифлозина в дозе 25 мг не приводит к удлинению интервала QT.



При совместном применении препарата Джардинс с производными сульфонилмочевины или с инсулином может потребоваться снижение дозы производных сульфонилмочевины/инсулина из-за риска развития гипогликемии.

Эмпаглифлозин не изучался в комбинации с аналогами глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Эффективность препарата Джардинс зависит от функции почек, поэтому рекомендуется контролировать функцию почек перед его назначением и периодически во время лечения (как минимум, 1 раз в год), а также перед назначением сопутствующей терапии, которая может отрицательно повлиять на функцию почек. Не рекомендуется применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ менее 45 мл/мин).

У пациентов в возрасте 75 лет и старше имеется повышенный риск обезвоживания, поэтому препарат Джардинс следует назначать с осторожностью пациентам данной категории. У таких пациентов, получавших эмпаглифлозин, более часто (по сравнению с пациентами, получавшими плацебо) отмечались нежелательные реакции, вызванные гиповолемией. Опыт применения эмпаглифлозина у пациентов старше 85 лет ограничен, поэтому назначать препарат Джардинс пациентам данной возрастной группы не рекомендуется.

Согласно механизму действия, применение препарата Джардинс может приводить к умеренному снижению АД. Поэтому следует применять препарат с осторожностью в тех случаях, когда снижение АД нежелательно, например, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; пациентов, принимающих гипотензивные препараты (со случаями артериальной гипотензии в анамнезе), а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Если у пациента, принимающего препарат Джардинс, развиваются состояния, которые могут привести к потере жидкости (например, при заболеваниях ЖКТ), следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента, АД, а также контролировать гематокрит и электролитный баланс. Может потребоваться временное, вплоть до восстановления водного баланса, прекращение приема препарата.



Частота развития таких побочных эффектов, как инфекции мочевыводящих путей, была сопоставима при применении эмпаглифлозина в дозе 25 мг и плацебо, и выше при применении эмпаглифлозина в дозе 10 мг. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (такие как пиелонефрит и уросепсис) отмечались со сходной частотой у пациентов, принимавших эмпаглифлозин и плацебо. В случае развития осложненных инфекций мочевыводящих путей необходимо временное прекращение терапии эмпаглифлозином.

Согласно механизму действия, у пациентов, принимающих препарат Джардинс, определяется глюкоза в моче.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Клинических исследований по влиянию эмпаглифлозина на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, т.к. при применении препарата Джардинс (особенно в комбинации с производными сульфонилмочевины и/или инсулином) может развиться гипогликемия.

Джардинс может усиливать диуретический эффект тиазидных и «петлевых» диуретиков, что, в свою очередь, может увеличить риск развития дегидратации и артериальной гипотензии.



Инсулин и препараты, усиливающие его секрецию, такие как производные сульфонилмочевины, могут увеличивать риск гипогликемии. Поэтому при одновременном применении эмпаглифлозина с инсулином и препаратами, усиливающими его секрецию, может потребоваться снижение их дозы, во избежание риска развития гипогликемии.

Оценка лекарственного взаимодействия in vitro

Эмпаглифлозин не ингибирует, не инактивирует и не индуцирует изоферменты CYP450. Основным путем метаболизма эмпаглифлозина у человека является глюкуронизация с участием уридин-5-дифосфо-глюкуронозилтрансфераз UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 и UGT1A9. Эмпаглифлозин не ингибирует UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 или UGT2В7. Лекарственное взаимодействие эмпаглифлозина и лекарственных препаратов, являющихся субстратами изоферментов CYP450 и UGT1A1, считается маловероятным.

Эмпаглифлозин является субстратом для Р-гликопротеина и белка, определяющего резистентность рака молочной железы (BCRP), но в терапевтических дозах не ингибирует эти белки. На основании данных, полученных в исследованиях, считается, что способность эмпаглифлозина вступать во взаимодействие с препаратами, которые являются субстратами для Р-гликопротеина, маловероятна. Эмпаглифлозин является субстратом для органических анионных переносчиков: ОАТ3, ОАТР1В1 и ОАТР1В3, но не является субстратом для органических анионных переносчиков 1 (ОAT1) и органических катионных переносчиков 2 (ОСТ2). Однако лекарственное взаимодействие эмпаглифлозина с препаратами, являющимися субстратами для вышеописанных белков-переносчиков, считается маловероятным.

Оценка лекарственного взаимодействия in vivo



При совместном применении эмпаглифлозина с другими часто используемыми лекарственными препаратами клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не наблюдалось. Результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют об отсутствии необходимости изменять дозу препарата Джардинс при одновременном его применении с часто используемыми лекарственными препаратами.

Фармакокинетика эмпаглифлозина не изменяется у здоровых добровольцев в случае его совместного применения с метформином, глимепиридом, пиоглитазоном, ситаглиптином, линаглиптином, варфарином, верапамилом, рамиприлом, симвастатином, торасемидом и гидрохлоротиазидом. При совместном применении эмпаглифлозина с гемфиброзилом, рифампицином и пробенецидом отмечалось увеличение значения AUC эмпаглифлозина на 59%, 35% и 53%, соответственно, однако данные изменения не считались клинически значимыми.

Эмпаглифлозин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику метформина, глимепирида, пиоглитазона, ситаглиптина, линаглиптина, варфарина, дигоксина, рамиприла, симвастатина, гидрохлоротиазида, торасемида и пероральных контрацептивных препаратов у здоровых добровольцев.

Аналоги лекарственного препарата Джардинс

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Джардинс не имеет.



Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета):

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1524-dzhardins-po-primeneniyu-analogi-tabletki-saharnyy-diabet-2-tipa-pohudenie-sostav.html

Джардинс аналоги

Дешевые аналоги Джардинс

Аналог по показанию и способу применения

Аналог по показанию и способу применения

Аналог по показанию и способу применения

Аналог по показанию и способу применения



Аналог по показанию и способу применения

При расчетах стоимости дешевых аналогов Джардинс учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Джардинс

Аналог по показанию и способу применения

Аналог по показанию и способу применения

Аналог по показанию и способу применения



Аналог по показанию и способу применения

Аналог по показанию и способу применения

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Джардинс

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Джардинс инструкция

по применению препарата

активное вещество: эмпаглифлозин 10 и 25 мг



вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

состав пленочной оболочки: опадрай желтый (02B38190) (гипромеллоза 2910, титана диоксид (E171), тальк, макрогол 400, краситель железа оксид желтый (E172)).

в качестве монотерапии у пациентов с неадекватным гликемическим контролем только на фоне диеты и физических упражнений, назначение метформина которым считается нецелесообразным в виду непереносимости;

в качестве комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами, включая инсулин, когда применяемая терапия совместно с диетой и физическими упражнениями не обеспечивает необходимого гликемического контроля.

сахарный диабет 1 типа;

редкие наследственные нарушения (дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция);

почечная недостаточность при СКФ < 45 мл/ мин на 1,73 м2 (в связи с неэффективностью);

беременность и период грудного вскармливания;

возраст старше 85 лет;

применение в комбинации с аналогами глюкагоноподобного пептида 1 (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности);

детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).

при заболеваниях ЖКТ, приводящих к потере жидкости;

возраст старше 75 лет;

применение в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином;

инфекции мочеполовой системы.

Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг (1 таблетка дозировкой 10 мг) 1 раз в день, внутрь.

В случае, если суточная доза 10 мг не обеспечивает адекватного гликемического контроля, доза может быть увеличена до 25 мг (1 таблетка дозировкой 25 мг 1 раз в день). Максимальная суточная доза составляет 25 мг.

Препарат Джардинс может приниматься независимо от приема пищи в любое время дня.

Действия при пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата

При пропуске дозы, пациенту следует принять препарат, как только он об этом вспомнит. Не следует принимать двойную дозу в один день.

Особые группы пациентов

При почечной недостаточности с СКФ от 45 до 90 мл/мин/1,73 м2 коррекции дозы не требуется.

Пациентам с почечной недостаточностью с СКФ менее 45 мл/мин/1,73 м2 применять препарат не рекомендуется в связи с неэффективностью.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.

Данные, полученные в доклинических исследованиях у животных, свидетельствуют о проникновении эмпаглифлозина в грудное молоко. Не исключается риск воздействия на новорожденных и детей при грудном вскармливании. Применение эмпаглифлозина в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения эмпаглифлозина в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у пациентов, получавших эмпаглифлозин в плацебо-контролируемых исследованиях, представлены ниже в Таблице (нежелательные реакции классифицировались по органам и системам и в соответствии с предпочитающимися в MedDRAтерминами) с указанием их абсолютной частоты. Категории частоты определяются следующим образом: очень частые (≥1/10), частые (от ≥1/100 до

Таблица. Побочные эффекты, отмечавшиеся в плацебо-контролируемых исследованиях

Классификация по органам и системам Очень частые Частые

Инфекционные и паразитарные заболевания Вагинальный кандидоз, вульвовагинит, баланит и другие генитальные инфекции

Инфекции мочевыводящих путей

Нарушения со стороны обмена веществ и питания Гипогликемия (при совместном применении с производными сульфонилмочевины или инсулином) Гиповолемия

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Учащенное мочеиспускание

Описание отдельных нежелательных реакций

Частота гипогликемии зависела от применявшейся сопутствующей гипогликемической терапии.

Легкая гипогликемия (глюкоза крови 3,0 — 3,8 ммоль/л (54-70 мг/дл))

Частота развития легкой гипогликемии была сходной у пациентов, принимавших эмпаглифлозин или плацебо в виде монотерапии, а также в случае добавления эмпаглифлозина к метформину и в случае добавления эмпаглифлозина к пиоглитазону (± метформин). В случае назначения эмпаглифлозина в комбинации с метформином и производными сульфонилмочевины частота развития гипогликемии была выше (10 мг: 10,3%; 25 мг: 7,4 %), чем при назначении плацебо в той же комбинации (5,3%).

Тяжелая гипогликемия (глюкоза крови ниже 3 ммоль/л (54 мг/дл))

Частота развития тяжелой гипогликемии была сходной у пациентов принимавших эмпаглифлозин и плацебо в виде монотерапии. В случае назначения эмпаглифлозина в комбинации с метформином и производными сульфонилмочевины частота развития гипогликемии была выше (10 мг: 5,8 %; 25 мг: 4,1 %) чем при назначении плацебо в той же комбинации (3,1%).

Частота учащенного мочеиспускания (оценивались такие симптомы, как поллакиурия, полиурия, никтурия) была выше в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 3,4%, в дозе 25 мг: 3,2%), чем в случае применения плацебо (1%). Частота развития никтурии была сопоставима в группе пациентов, принимавших эмпаглифлозин и в группе пациентов, принимавших плацебо (менее 1%). Интенсивность данных побочных эффектов была слабой или умеренной.

Инфекции мочевыводящих путей

Частота развития инфекций мочевыводящих путей была сходной в случае применения эмпаглифлозина 25 мг и плацебо (7,6%) , но выше в случае применения эмпаглифлозина 10 мг (9,3%). Также как и в случае применения плацебо инфекции мочевыводящих путей на фоне приема эмпаглифлозина чаще отмечались у пациентов с хроническими и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе. Интенсивность инфекций мочевыводящих путей была сходной у пациентов принимающих эмпаглифлозин и плацебо. Инфекции мочевыводящих путей чаще отмечались у женщин.

Частота развития таких нежелательных явлений как вагинальный кандидоз. вульвовагинит, баланит и других генитальных инфекций была выше в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 4,1%, в дозе 25 мг: 3.7%), чем при применении плацебо (0,9%). Генитальные инфекции чаще отмечались у женщин. Интенсивность генитальных инфекций была слабой или умеренной.

Частота развития гиповолемии (которая выражалась снижением артериального давления, ортостатической артериальной гипотензией, дегидратацией, обмороком) была сходной в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 0,5%. в дозе 25 мг: 0.3%) и плацебо (0,3%). У пациентов старше 75 лет частота развития гиповолемии была сопоставима у пациентов, принимавших эмпаглифлозин в дозе 10 мг (2,3%) и плацебо (2,1%), но выше у пациентов, принимавших эмпаглифлозин в дозе 25 мг (4,4%).

В максимальной суточной дозе препарата Джардинс содержится 113 мг лактозы, поэтому препарат не следует применять пациентам с такими редкими наследственными нарушениями, как дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Клинические исследования показали, что лечение эмпаглифлозином не приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска. Применение эмпаглифлозина в дозе 25 мг не приводит к удлинению интервала QT.

При совместном применении препарата Джардинс с производными сульфонилмочевины или с инсулином может потребоваться снижение дозы производных сульфонилмочевины/ инсулина из-за риска развития гипогликемии.

Не изучавшиеся комбинации гипогликемических препаратов

Эмпаглифлозин не изучался в комбинации с аналогами глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1).

Мониторирование функции почек

Эффективность препарата Джардинс зависит от функции почек. Поэтому рекомендуется контролировать функцию почек перед его назначением и периодически во время лечения (как минимум, один раз в год), а также перед назначением сопутствующей терапии, которая может отрицательно повлиять на функцию почек. Пациентам с почечной недостаточностью (СКФ менее 45 мл/мин), прием препарата не рекомендуется.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов в возрасте 75 лет и более имеется повышенный риск обезвоживания. У таких пациентов, получавших эмпаглифлозин, более часто (по сравнению с пациентами, получавшими плацебо) отмечались нежелательные реакции, вызывавшиеся гиповолемией. Опыт применения эмпаглифлозина у пациентов старше 85 лет ограничен, поэтому назначать препарат Джардинс пациентам старше 85 лет не рекомендуется.

Применение у пациентов с риском развития гиповолемии

Согласно механизму действия прием препарата Джардинс может приводить к умеренному снижению артериального давления. Поэтому следует применять препарат с осторожностью в тех случаях, когда снижение артериального давления нежелательно, например, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; пациентов, принимающих гипотензивные препараты (со случаями артериальной гипотензии в анамнезе), а также у пациентов старше 75 лет.

В случае если у пациента, принимающего препарат Джардинс развиваются состояния, которые могут привести к потере жидкости (например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта), следует тщательно мониторировать состояние пациента, артериальное давление, а также контролировать гематокрит и электролитный баланс. Может потребоваться временное, вплоть до восстановления водного баланса, прекращение приема препарата.

Инфекции мочевыводящих путей

Частота развития таких побочных эффектов, как инфекции мочевыводящих путей, была сопоставима при применении эмпаглифлозина в дозе 25 мг и плацебо, и выше при применении эмпаглифлозина в дозе 10 мг. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (такие как пиелонефрит и уросепсис) отмечались со сходной частотой у пациентов, принимавших эмпаглифлозин и плацебо. В случае развития осложненных инфекций мочевыводящих путей необходимо временное прекращение терапии эмпаглифлозином.

Лабораторный анализ мочи

Согласно механизму действия у пациентов, принимающих препарат Джардинс, определяется глюкоза в моче.

Эмпаглифлозин не ингибирует, не инактивирует и не индуцирует изоферменты CYP450. Основным путем метаболизма эмпаглифлозина у человека является глюкуронидация с участием уридин-5′-дифосфо-глюкуронозилтрансфераз UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 и UGT1A9. Эмпаглифлозин не ингибирует UGT1A1. Лекарственные взаимодействия эмпаглифлозина и лекарственных препаратов, являющихся субстратами изоферментов CYP450 и UGT1A1, считаются маловероятными.

Эмпаглифлозин является субстратом для гликопротеина Р (P-gp) и белка, определяющего резистентность рака молочной железы (BCRP), но в терапевтических дозах не ингибирует эти белки. На основании данных, полученных в исследованиях invitro, считается, что способность эмпаглифлозина вступать во взаимодействия с препаратами, которые являются субстратами для гликопротеина Р (P-gp). маловероятна. Эмпаглифлозин является субстратом для органических анионных переносчиков: ОАТ3, ОАТР1В1 и ОАТР1В3, но не является субстратом для органических анионных переносчиков 1 (ОAT1) и органических катионных переносчиков 2 (ОСТ2). Однако лекарственные взаимодействия эмпаглифлозина с препаратами, являющимися субстратами для вышеописанных белков-переносчиков, считаются маловероятными.

Оценка лекарственных взаимодействий in vivo

Фармакокинетика эмпаглифлозина не изменяется у здоровых добровольцев в случае его совместного применения с метформином. глимепиридом, пиоглитазоном, ситаглиптином, линаглиптином, варфарином, верапамилом, рамиприлом, симвастатином, торасемидом и гидрохлоротиазидом. При совместном применении эмпаглифлозина с гемфиброзилом, рифампицином и пробенецидом отмечалось увеличение значения AUC эмпаглифлозина на 59%, 35% и 53%, соответственно, однако данные изменения не считались клинически значимыми.

Эмпаглифлозин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику метформина, глимепирида, пиоглитазона, ситаглиптина, линаглиптина, варфарина, дигоксина, рамиприла, симвастатина, гидрохлоротиазида, торасемида и пероральных контрацептивных препаратов.

Эмпаглифлозин может усиливать диуретический эффект тиазидных и «петлевых» диуретиков, что в свою очередь может увеличить риск развития дегидратации и артериальной гипотензии.

Инсулин и препараты, усиливающие его секрецию

Инсулин и препараты, усиливающие его секрецию, такие как производные сульфонилмочевины, могут увеличивать риск гипогликемии. Поэтому при одновременном применении эмпаглифлозина с инсулином и препаратами, усиливающими его секрецию, может потребоваться снижение их дозы, во избежание риска развития гипогликемии.

Во время проведения контролируемых клинических исследований однократные дозы эмпаглифлозина, достигавшие 800 мг (в 32 раза превышавшие максимальную суточную дозу) у здоровых добровольцев и многократные дозы, достигавшие 100 мг (в 4 раза превышавшие максимальную суточную дозу) у пациентов с СД 2 переносились хорошо. Наблюдавшееся увеличение объема мочи не зависело от величины дозы и не имело клинического значения. Опыта применения дозы, превышающей 800 мг, нет.

В случае передозировки рекомендуется удаление неабсорбированного препарата из желудочно-кишечного тракта, осуществление клинического контроля и проведение симптоматического лечения.

Источник: http://analogi.info/dzhardins

Лекарство от диабета Джардинс: аналоги, цена и отзывы

Джардинс – лекарство от диабета, применяемое при необходимости снижения содержания сахара в плазме крови. Активным действующим соединением препарата является эмпаглифлозин. Это соединение обеспечивает подавление активности белка ответственного за осуществление транспортировки глюкозы из почек в кровяное русло.

Деактивация белка способствует тому, что избыток глюкозы в организме начинает выводиться из него вместе с мочой. Использование этого медпрепарата дает возможность осуществлять эффективный контроль показателя уровня сахара в крови при наличии у больного сахарного диабета второго типа.

Препарат Жардинс не оказывает влияния на активность гормона инсулина. Фармакологические свойства лекарственного средства позволяют снизить вероятность развития гипогликемического состояния у пациента к минимуму.

Жардинс – лекарство от диабета, применение которого позволяет осуществлять вывод избытка глюкозы из организма с мочой, что ведет к увеличению ее объема, а это в свою очередь способствует небольшому снижению артериального давления.

Общие сведения о препарате, его состав

Препарат Джардинс применяется для контроля сахара в крови при осуществлении монотерапии. Помимо этого это средство можно использовать в качестве компонента при проведении комплексной терапии в процессе лечения сахарного диабета.

Средство может применяться в комплексе с некоторыми другими гипогликемическими препаратами. Такими медсредствами могут быть препараты инсулина или Метформин

Препарат на рынке фармакологической продукции реализуется в двух вариантах отличающихся между собой количеством действующего химического соединения.

В зависимости от дозы основного действующего соединения одна таблетка препарата может содержать 10 или 30 мг действующего компонента.

Помимо основного действующего соединения в состав одной таблетки лекарственного средства входят следующие компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипролоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • диоксид кремния;
  • стеарат магния.

Таблетки препарата покрыты оболочкой, которая содержит следующие компоненты:

При использовании этого препарата следует хорошо помнить, что применение Джардинса для нормализации показателя уровня сахара в крови больного сахарным диабетом 2 типа не способно избавить человека от этого недуга.

Основные фармакологические свойства препарата

Препарат Джардинс достаточно часто применяется в современной медицине, для коррекции повышенного уровня сахара в крови у человека с сахарным диабетом 2 типа.

Отзывы медспециалистов свидетельствуют о том, что это средство дает возможность эффективно контролировать показатель содержания сахаров в организме больного и достигать отличных результатов.

Эмпаглифлозин, являясь основным действующим соединением препарата, представляет собой селективный, обратимый высокоактивный конкурентный ингибитор специализированного белкового натрийзависимого переносчика глюкозы.

Это соединение улучшает возможности контроля уровня сахара в организме больного, у которого выявлен диабет второго типа. Влияние действующего вещества препарата заключается в том, что оно способствует снижению уровня реабсорбции глюкозы в структурах почки. При применении препарата содержание сахара в моче увеличивается, что способствует быстрому выведению из организма излишков глюкозы.

Применение препарата не оказывает негативного влияния на деятельность бета-клеток. Активное соединение оказывает благоприятно воздействие на ткани поджелудочной железы, что способствует улучшению ее функциональных возможностей.

Введение эмпаглифлозина в организм благоприятно влияет на процесс сжигания жиров и способствует снижению массы больного сахарным диабетом второго типа. Такой дополнительный эффект от применения препарата является особо важным для людей, страдающим избыточным весом при сахарном диабете 2 типа.

Период полувыведения активного компонента препарата осуществляется на протяжении 12 часов. Устойчивая доза в организме активного вещества при одноразовом приеме лекарственного препарата в сутки достигается после приема пятой дозы лекарства.

Из организма человека выводится до 96% принятого препарата. Выведение метаболитов осуществляется при помощи кишечника и почек. Через кишечник осуществляется вывод активного соединения в неизменном виде. При выведении через почки только 50% активного компонента лекарственного препарата выводится в неизменном виде.

На концентрацию содержания в организме активного соединения большое влияние оказывает наличие у пациента нарушений в работе почек или печени.

Масса тела человека пол и возраст не оказывают существенного влияния на фармокинетику активного компонента медицинского препарата.

Инструкция по применению препарата

Препарат применяется для проведения моно- или комплексной терапии. Рекомендуется доза к применению 10 мг — одна таблетка в сутки. Применяется препарат перорально.

В случае если суточная доза в 10 мг не способна обеспечить нормального гликемического эффекта, используемая дозировка может быть повышена до 25 мг в сутки. Максимально допустимая доза использования лекарственного препарата может достигать 25 мг.

Препарат разрешается принимать в любое время независимо от режима приема пищи.

В случае пропуска времени приема препарата не следует принимать двойную дозу лекарственного средства в сутки.

При высокой степени почечной недостаточности препарат использовать не рекомендуется, что обусловлено отсутствием эффективности от применения лекарственного средства.

При наличии у больного нарушений в работе печени, которые проявляются в виде печеночной недостаточности, корректировки дозы принимаемого препарата не требуется.

Применять лекарственное средство при вынашивании ребенка и осуществлении кормления ребенка грудью не рекомендуется, что связано с недостатком данных по эффективности и безопасности препарата для матери и ребенка в этот период.

В случае наличия почечной недостаточности эффективность лекарственного средства зависит от степени нефункциональной недостаточности.

Рекомендуется перед проведением медикаментозной терапии медикаментозным средством проверить функцию почек, помимо этого рекомендуется проверять работоспособность почек не реже одного раз в год в процессе применения Джардинса.

Запрещено использовать лекарственный препарат в детском возрасте Запрет на применение относится ко всем пациентам, не достигшим возраста в 18 лет. Это связано с недостатком исследований по эффективности и безопасности применения лекарства.

Не рекомендуется применять медпрепарат при лечении пациентов в возрасте более 75 лет. Это чаще всего связано с высокой степенью развития состояния обезвоживания организма.

Не следует использовать средство при проведении лечения пациентов, у которых выявлен сахарный диабет первого типа и в тех случаях, если у пациента выявлен диабетический кетоацидоз.

При применении максимальной дозы препарата Джардинс в организм больного поступает около 113 мг лактозы.

Это средство не следует использовать в том случае, если у больного выявлено наличие в организме дефицита лактазы, непереносимость лактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Побочные эффекты и противопоказания при применении средства

Наиболее частым побочным явлением при приеме эмпаглифлозина является появление симптомов гипогликемии.

Чаще всего побочный эффект в виде гипогликемии проявляется при использовании лекарственного средства в комплексе с производными сульфонилмочевины или с инсулином.

Помимо гипогликемии, у пациентов, применяющих эмпаглифлозин, может наблюдаться целый ряд побочных эффектов.

Наиболее распространенными побочными эффектами при использовании средства являются следующие:

  1. Появление инфекционных и паразитарных недугов таких, как вульвовагинит, баланит, вагинальный кандидоз, и инфекции мочеполовых путей.
  2. В результате изменения процесса обмена веществ в организме возможно возникновение гиповолемии.
  3. Значительное учащение мочеиспускания.
  4. Возникновение признаков обезвоживания организма, что чаще всего наблюдается при применении препарата у пожилых людей.

Отзывы о препарате, людей применявших его, свидетельствуют о том, что более серьезные побочные эффекты в организме больного возникают очень редко. При появлении первых признаков побочных эффектов следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться за помощью к лечащему врачу.

Основными противопоказаниями к применению лекарства являются следующие:

  • сахарный диабет первого типа;
  • очень низкая скорость клубочковой фильтрации;
  • диабетический кетоацидоз;
  • непереносимость лактозы;
  • период беременности и период кормления грудью;
  • состояние организма, грозящее возникновением обезвоживания.

Перед осуществлением приема препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом и провести обследование организма на предмет наличия противопоказаний к приему.

Аналоги препарата, стоимость и взаимодействие с другими лекарствами

На фармакологическом рынке России реализуется только препарат Джардинс, изготовленный на основе эмпаглифлозина. Из чего можно сделать вывод о том, что аналогов этому препарату на рынке РФ не существует. Другие средства, обладающие гипогликемическими качествами, имеют иное действие на организм.

Стоимость препарата зависит от региона реализации лекарственного средства, а также от поставщика медпрепарата. Средняя стоимость препарата Джардинс на территории России составляет от 850 до 1030 рублей.

При применении препарата следует учитывать что он способен усиливать диуретический эффект от применения некоторых тиазидных диуретиков, что может способствовать развитию обезвоживания и артериальной гипотензии.

Нежелательным является комбинирование Джардинса с препаратами, предназначенными для повышения артериального давления.

Одновременный прием синтетического инсулина, Джардинса и лекарственных средств активирующих выработку естественного гормона может спровоцировать возникновение признаков гипогликемии. При проведении комплексной терапии требуется проведение тщательной корректировки дозы приема препарата и прием лекарственных средств под наблюдением лечащего врача. А видео в этой статье расскажет о методах лечения диабета.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

И где же это вы цены такие нашли!? Моей маме пенсионерке купили за 2800 в Барнауле! И это только на месяц! Беспредел!

Источник: http://diabetik.guru/medications/zhardins-lekarstvo-ot-diabeta.html


Top
×