Геморрагический панкреатит причины

Симптомы и лечение геморрагического панкреатита



Если воспаляется орган пищеварительного тракта, то идет сбой всей системы. Воспалительные процессы доставляют пациенту неудобства, меняющие ритм жизни. К одной из серьезных болезней относят геморрагический панкреатит.

Оглавление:

При заболевании полностью поражается поджелудочная железа. Собственные ферменты быстро разрушают ее паренхиму и сосуды, что влечет за собой появление некроза, перитонита и внутренних кровоизлияний. Пациент при этом находится в критическом состоянии, у него постоянные боли и токсемия. Как правило, болезнь сопровождается шоком человека, а осложнения быстро развиваются. В итоге летальный исход наступает на продолжении суток.

Общая характеристика заболевания

Такая форма панкреатита является одной из наиболее тяжелых болезней, влекущей за собой заражение остальных органов пищеварительной системы. При любых причинах страдают ацинусы и сосуды. Заболевание наступает быстро, и для него характерна постоянная боль, сопровождающая интоксикацией организма. В первые сутки поджелудочная железа может полностью распасться и наступает смерть пациента.

В большинстве случаев пациенты, перенесшие заболевание, страдают от расстройства психики, а третья часть впадает в кому. Болезнь является одной из самых опасных в гастроэнтерологии, и для нее характерен высокий уровень смертность.

Причины

Причинами появления данного заболевания является множество факторов, которые способствуют активизации выделения ферментов в большом количестве. К основным факторам, вызывающим поражение поджелудочной железы, относят:


  • пищевое отравление;
  • неправильный рацион, в котором присутствует много кислых, соленых или маринованных продуктов;
  • аллергические реакции (сезонные или постоянные);
  • появление волчанки;
  • попадание инфекции в организм (например, при гриппе, свинке или кишечной инфекции);
  • неконтролируемое применение препаратов, которое продолжается длительное время;
  • аномалии в развитии поджелудочной железы, имеющие врожденный характер;
  • механическое травмирование спинной или брюшной области;
  • развитие гипотиреоза;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, ведущее к интоксикации.

В период геморрагического панкреатита у пациента быстро отмирают ткани железы. Значение имеет своевременная медицинская помощь, которая предотвратит летальный исход.

Симптомы

Заболевание часто появляется в качестве крайней стадии острого панкреатита, когда симптомы начинают развиваться за несколько часов. Главным признаком являются ярко выраженные болевые ощущения на постоянной основе, которые имеют опоясывающий характер, перемещаются в область поясницы или распространяются по всей брюшной области. Болевой симптом может уменьшаться, если пациент подожмет колени к грудной клетке.

Частым признаком является отсутствие болезненности при пальпации, хотя после нее боли продолжаются, а некоторые ситуации подразумевают развитие коллапса.

Нередко у пациентов при геморрагическом панкреатите начинается гиперемия кожного покрова, кожа становится сероватого оттенка. У больного пациента в крови повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов. Могут появляться внутренние кровотечения, сухость языка, нарушается почечное функционирование, начинается непроходимость кишечника. Больной может страдать от тахикардии или снижения артериального давления. Когда нарастает токсемия, частота сердечных сокращений увеличивается до 180 в минуту. Эти симптомы свидетельствуют о неблагоприятном развитии заболевания.

Расстройство психики-признак болезни.



Выделяют 3 периода развития болезни:

  • На первом этапе появляются ярко выраженные гиподинамические нарушения, панкреатическое шоковое состояние пациента, сильные болевые ощущения. На протяжении нескольких часов наблюдается появление токсемии с нарушениями микроциркуляции.
  • Для второго этапа характерно присоединение такой симптоматики несостоятельности функционирования жизненно необходимых органов: усиление дыхательной недостаточности, печень и почки повреждаются токсинами. Начинаются расстройства психики, сопровождающиеся сильным возбуждением, беспокойством, неадекватными поведенческими реакциями.
  • На третьем этапе появляются дистрофические и гнойные осложнения, чаще всего проявляющиеся протеканиями гнойного перитонита. Данный период появляется через несколько дней после предыдущих признаков.

Диагностика

При исследовании клинической картины пациента используют лабораторные способы. При поражении поджелудочной железы амилаза и эластаза превышают допустимый уровень.

Далее проводится ультразвуковое исследование с целью определения степени увеличения воспаленного органа, для изучения структурной неоднородности. Кроме этого, проводят лапаротомию, изучающую такие признаки, как отечность и напряженное состояние поджелудочной железы, геморрагический выпот в области живота, различные пятна на сальнике. После этого может проводиться комплекс лечебных мероприятий.

Обязательная консультация врача.

Острый геморрагический панкреатит является серьезным заболеванием, который при отсутствии немедленного лечения может привести к смерти. Но бывают случаи, когда болезнь затягивается на 1−2 недели. Иногда болезнь путают с другими заболеваниями, такими как инфаркт кишечника или его непроходимость.

Лечение

Если у больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, ему нужно срочно вызывать скорую помощь. Для лечения применяют только хирургическое вмешательство, которое должно состояться немедленно, чтобы избежать летального исхода пациента. Использование народных способов лечения или медикаментов при данном заболевании не имеет смысла.



При хирургическом вмешательстве удаляется отмершая часть органа, дренажируют органы желудочно-кишечного тракта. После этого больному назначают длительный курс приема антибиотиков до полного выздоровления. В более запущенных случаях пациенту переливают донорскую кровь, капельным путем вводят раствор соли с глюкозой, витамина К, печеночные препараты. Главной целью врачей является предотвращение появления гнойных осложнений и дальнейшего прогрессирования распада поджелудочной железы.

Если пациент придерживался рекомендаций врача, он через некоторое время может возвращаться к привычной жизнедеятельности. При этом нужно помнить о соблюдении диеты, из которой исключаются жирные, кислые, соленые, сладкие и острые продукты. Необходимо проведение специальных голодных дней для полного очищения организма. Кроме этого, в некоторых случаях врач советует для профилактики вводить пенициллин, чтобы избежать появления инфекционных осложнений.

Хирургическое вмешательство неизбежно.

Если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, то ему не поможет даже операционное вмешательство. Для облегчения состояния человека врачи выписывают препараты, обладающие сильным обезболивающим действием. Но, к сожалению, такие случаи всегда имеют летальный исход.

Прогноз

По статистике пациенты с геморрагическим панкреатитом умирают в 50% случаев, даже если вовремя получили медицинскую помощь. Это самая опасная стадия воспаления поджелудочной железы, которая лечится только хирургическим путем. Но если пациент попал в больницу с сильными осложнениями, его не удается спасти.



Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, и это факт. Иногда лечить пациента уже слишком поздно, поэтому может наступить летальный исход. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться таких профилактических мер:

  • полный отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • составление правильного рациона, который будет без вредных продуктов;
  • ведение активного образа жизни.

Пациент с периодически появляющимися болезнями желудочно-кишечного тракта должен дважды в год ходить на прием к гастроэнтерологу. Это поможет своевременно обнаружить воспалительные процессы и начать их лечение.

Вывод

Геморрагическая форма панкреатита — одно из самых опасных заболеваний. Она имеет ярко выраженную симптоматику, которую в редких случаях путают с другими болезнями желудочно-кишечного тракта.

Не существует какая-то одна причина, которая способна вызвать данное заболевание. Факторов появления множество. Это может быть обычное пищевое отравление или травма спинного участка, но в любом случае при обнаружении болезни пациенту нужно сразу обращаться к врачу. К сожалению, в лечении такого недуга народная медицина бессильна. Геморрагическую форму панкреатита можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.



Источник: http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/gemorragicheskij-pankreatit.html

Симптомы и лечение острого геморрагического панкреатита

Среди самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, характеризующийся внезапным возникновением выделяют такой недуг как некроз, который в медицинской терминологии имеет наименование острый геморрагический панкреатит. Данная патология представляет потенциальную опасность для человеческой жизни. В некоторых случаях не исключен и летальный исход.

Что представляет собой геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит, сопровождающийся острым течением представляет собой не что иное, как усложненную форму повреждения данного органа, для которой характерным симптомом является ускоренное разрушение паренхимы и сосудов поджелудочной железы. Данный процесс вызывает некроз, сопровождающийся кровоизлияниями и осуществляется он за счет собственных ферментов. Заканчивается все развитием геморрагического перитонита.

Основные признаки данного недуга характеризуются определенными проявлениями:

  1. Возникновением болевого ощущения, приобретающего характеристику синдрома.
  2. Развитием токсекимии.

Общее состояние пациентов при этом расценивается как критическое. Для того, чтобы иметь представление о том, как развивается геморрагический панкреатит, что является причиной его появления, каким образом проводить диагностику и лечение недуга, целесообразно рассмотреть некоторый объем информации, касательно данного вопроса.

Причины геморрагического панкреатита

В качестве причин в силу которых происходит развитие острого геморрагического панкреатита выделяют следующие:

  • интоксикацию организма, обусловленную пищевыми отравлениями;
  • неправильную организацию питания: злоупотребление острой, жирной и жаренной пищей, маринадами и копченостями;
  • развитие аллергической реакции в силу определенных причин;
  • кишечный грипп;
  • нарушение функциональных особенностей поджелудочной железы;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • травмы в области спины и брюшной полости.

Заболеванию могут подвергаться люди в любом возрасте, независимо то половой принадлежности. Согласно данных медицинской статистики, чаще всего геморрагический панкреатит развивается у мужчин в молодом возрасте, особенно у тех, кто склонен к набору лишнего веса и злоупотребляет спиртными напитками. Сам процесс развития недуга сопровождается активацией трипсина в поджелудочной железе, в то время как при нормальном раскладе это должно происходить лишь во внутренней полости кишечника.

В большинстве случаев, развитие острого геморрагического панкреатита происходит мгновенно и сопровождается возникновением острой боли, отдающей в поясничную область. А местом ее основной локализации является поджелудочная.

Признаки геморрагического панкреатита

Как и любое другое заболевание, геморрагический панкреатит имеет свою симптоматику. Его развитие происходит в результате воздействия некоторых причинных факторов, которые способствуют ферментарной активации поджелудочной железы.

Геморрагический панкреатит обуславливается развитием активного воспалительного процесса, который приводит к нарушению оттока сока, выделяемого поджелудочной железой. Причинами в результате которых развивается острый геморрагический панкреатит нередко выступают заболевания, сопровождающиеся самостоятельным течением, среди которых выделяют следующие:


  • образование камней в желчном пузыре;
  • развитие ДВС-синдрома;
  • нарушения аутоиммунного плана.

Помимо прочих симптомов к развитию данной патологии могут привести повышенные дозы ионизирующего излучения, а также травмы или механические повреждения поджелудочной железы.

Поражение органа может быть обусловлено большой ферментарной концентрацией в поджелудочной железе, которая приводит к самоперевариванию паренхимы, в результате чего разрушаются стенки кровеносных сосудов. Весь процесс приводит к тому, что ткани пропитывается кровью и агрессивные частицы проникают в полость живота, что может привести к развитию перитонита.

Немаловажную роль при развитии геморрагического панкреатита играют гуморальные регулятивные факторы, оказывающие влияние на скорость выработки ферментов поджелудочной железой.

Одним из характерных симптомов заболевания является спутанность сознания. Что касается внешних признаков, то к ним можно отнести изменение цвета лица, который приобретает сероватый оттенок. Данная симптоматика сопровождается нитевидным пульсом. О том, что в организме идет активный воспалительный процесс можно судить, опираясь на результаты клинических анализов крови.

В результате шокового состояния, которое характерно для геморрагического панкреатита является интоксикация организма, что нередко сопровождается разложением органа. Состояние отличается болезненностью, так как поджелудочная железа снабжена большим количеством нервных окончаний.



Тяжелая форма заболевания является опасной для жизни человека, смерть при этом может наступить спустя несколько суток.

Диагностика и лечение геморрагического панкреатита

Как и любое другое заболевание, геморрагический панкреатит нуждается в проведении качественной диагностики и лечении. В данном случае целесообразными будут экстренные лабораторные методы, такие как:

Помимо всего прочего, значение имеет проведение дифференциальной диагностики от ряда болезней, в перечень которых входят:

  • язва желудка;
  • кишечный инфаркт;
  • непроходимость, характеризующаяся острым течением.

Геморрагический панкреатит является обоснованной причиной для срочной госпитализации больного, которая осуществляется с целью проведения реанимации отделении интенсивной терапии и дальнейшего лечения посредством хирургического вмешательства.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.



Источник: http://otgastrita.ru/podzheludochnaya/gemorragicheskij-pankreatit.html

Острый геморрагический панкреатит

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко встречается опасное для жизни человека заболевание — острый геморрагический панкреатит. Даже учитывая современные медицинские препараты прогноз при данном недуге неблагоприятный. Этот недуг очень тяжело вылечить, однако легко предотвратить. Разберемся как это сделать?

Что за болезнь?

Приступы острого геморрагического панкреатита может привести к некрозу частей поджелудочной. Происходит это из-за того, что кровью пропитываются ткани железы. Это очень редкая форма панкреатита. При несвоевременном лечении больше 20% случаев недуга заканчиваются смертью пациента.

Поскольку симптомы заболевания очень похожи с большинством других хворей, острый геморрагический панкреатит тяжело диагностируется. Обычно заболеванию подвергаются молодые мужчины, склонные к ожирению, перееданию или злоупотребляющие алкоголем. Внутри поджелудочной при этом активируется трипсин (обычно его активирование должно протекать только в кишечнике). Этому процессу способствует высокое давление в протоке железы, вызванное травматическим кровоизлиянием, инфекционным заболеванием или закупориванием камнем.

Причины возникновения болезни

Возникновение острого геморрагического панкреатита провоцируют факторы, способные повысить секрецию ферментов и вызывать их преждевременную активацию.



Можно выделить следующие основные причины возникновения данного недуга:

  • Неправильное питание;
  • Воспалительные реакции, которые блокируют выведение панкреатического сока;
  • Интоксикация организма этанолом или другими агрессивными веществами;
  • Радиационное излучение;
  • Желчнокаменная болезнь и заброс панкреатического сока в железистые протоки;
  • ДВС-синдром;
  • Травмы поджелудки;
  • Приобретенные и наследственные аутоиммунные нарушения;
  • Аллергия.
Развитие данной патологии обусловлено аномалиями в процессе продуцирования ферментов, которые участвуют в пищеварении. Острый панкреатит развивается, когда формируется критический уровень ферментов, который вызывает саморазрушение тканей поджелудки.

Симптомы заболевания

Панкреатит очень быстро прогрессирует (буквально за пару часов). Самым характерным симптомом является сильная опоясывающая боль, охватывающая всю область живота с распространением на поясницу.

Боли носят постоянный характер. При принятии лежачего состояния и прижать нижние конечности к животу – боль немного уменьшиться.

Можно отметить и другие признаки заболевания:

  • кожная гиперемия;
  • внутренние кишечное или желудочное кровотечения;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • нарушенная работа почек;
  • уменьшение мочевыделения;
  • шоковое состояние;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • вздутие живота.

Температура тела при этом заболевании остается в нормальных пределах.



Периоды заболевания

Клиническая картина недуга обычно разделяется на следующие периоды:

  • Быстро развивается токсемия, которая приводит к нарушению гемодинамики. Также прогрессирует болевой синдром, способный привести к шоку панкреатического типа.
  • Недуг подключает другие органы, возникают симптомы поражения почек и печени, развивается дыхательная недостаточность, появляются признаки психических расстройств.
  • Происходит развитие осложнений гнойного и дистрофического характера — флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный или апостематозный панкреатит.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врачи используют следующие меры диагностики:

  • Лабораторные исследования для определения уровня амилазы.
  • Экстренное УЗИ органов брюшной полости, с помощью которого можно определить увеличение поджелудки в размерах, неоднородность структуры.
  • Диагностическая лапароскопия, позволяет определить геморрагический выпот в брюшине, признаки ферментативного перитонита, и специфические очаги кровоизлияний.
  • Лапаротомия, назначается при критическом состоянии больного, позволяющее оценить состояние поджелудки.
Очень важно дифференцировать данный недуг от таких заболеваний органов брюшной полости:

Лечение недуга

Возникновение панкреатита требует экстренной хирургии или интенсивной терапии в реанимационном отделении.

Цели лечения недуга:

  • устранение болевого синдрома;
  • купирование токсемии;
  • остановка разрушения тканей;
  • исключение гнойных проявлений.

Терапевтические действия проводят с помощью следующих медикаментозных препаратов:


  • Новокаиновую блокаду;
  • Инъекция раствора Рингера-Локка с Кантрикалом, Трасилолом;
  • Вводят вводятся «Рибонуклеазу» и цитостатические средства;
  • Боль купируют с помощью «Атропина» с «Промедолом».

Последствия недуга

Если острый геморрагический панкреатит протекает в тяжелой форме смерть больного может наступить в течении 1-2 недель, а иногда и в течении суток.

Необходимо помнить, что данное опасное заболевание легче предупредить, чем вылечить. Придерживайтесь размеренного сбалансированного питания и будьте здоровы.

Источник: http://1pankreatit.ru/vidy/ostryj/gemorragicheskij-pankreatit.html

Симптоматика и терапия геморрагического панкреатита

Геморрагический панкреатит считается самой опасной формой воспаления поджелудочной железы. Протекает с яркой клиникой, быстро развивающимся некрозом тканей органа, а нередко с обильным внутренним кровотечением. Патология опасна своими осложнениями, так как кровью пропитываются соседние органы, в результате чего развивается ферментативный асептический перитонит. Независимо от области, с которой началось воспаление, всегда поражаются ацинусы и кровеносные сосуды.

Острый панкреатит протекает молниеносно. В течение суток наблюдается полный распад, интоксикация и, как следствие, летальный исход. Если же лечение начато в течение первых часов, высока вероятность психических отклонений и развития коматозного состояния. Это одна из причин смерти в гастроэнтерологических отделениях.



Причины

Патология всегда развивается в результате негативного воздействия на орган ферментов. Спровоцировать этот процесс могут:

  • воспалительные заболевания;
  • задержка оттока сока;
  • выраженная интоксикация этанолом;
  • рефлюкс желчи при ЖКБ;
  • облучение;
  • травмы поджелудочной железы;
  • аутоиммунные патологии.

Механизм развития следующий: концентрация трипсина и химотрипсина достигается максимума, превышающего норму в 7-8 раз. Начинается самопереваривание поджелудочной. Эластаза разъедает стенки сосудов, что провоцирует кровотечение. В результате разрушения органа кровь, ферменты и продукты разложения попадают в брюшную полость.

Спровоцировать острый панкреатит могут не только перечисленные причины, но и снижение выработки соматостатина, глюкагона, кальцитонина либо повышение секреции гастрина, инсулина или секретина.

Клиника заболевания

Панкреатит протекает с яркой симптоматикой. Прогрессирует патология в течение нескольких часов. Появляется выраженная острая боль. Как правило, она разлитая, иррадиирующая в спину, подреберье, пупочную область. Болевые ощущения постоянные, но некоторое уменьшение боли может быть в положении с приведенными к животу ногами.

При пальпации не выявляется выраженной боли, что не соответствует жалобам пациента. При отсутствии первой помощи повышается вероятность развития коллапса.



При внешнем осмотре можно заметить выраженную гиперемию кожи. Объясняется это тем, что в кровь попадает большое количество ферментов, которые скапливаются в слоях дермы, вызывая появление высыпаний, синяков и багровых пятен. При разрушении сосудистой стенки наблюдается желудочно-кишечное кровотечение. В некоторых случаях скопление жидкости в брюшной полости может спровоцировать плеврит с геморрагическим содержимым. Помимо перечисленного, у пациента отмечается повышенная сухость слизистых оболочек, нарушение функции почек, учащение сердцебиения и выраженная гипотония.

Сочетание анурии с увеличением частоты сокращения сердца до 180 ударов в минуту при нормальной температуре указывает на тяжелое состояние с неблагоприятным прогнозом.

Стадии патологии

Заболевание протекает согласно трем стадиями:

  • Первая стадия характеризуется нарушением гемодинамики и выраженным панкреонекротическим шоком. За несколько часов нарастает интоксикация организма, провоцирующая изменение частоты сердечных сокращений и давления. Усиливается болевой синдром. У каждого пятого пациента развивается панкреонекротический шок на фоне состояния крайней степени тяжести.
  • На второй стадии токсины и ферменты, выделяемые при распаде поджелудочной железы, начинают воздействовать на окружающие органы. В результате этого появляются признаки дыхательной недостаточности, поражение почек и печени. Все это сопровождается выраженными нарушениями со стороны психоэмоционального состояния, что проявляется в виде делирия и беспокойства. Не исключен переход пациента в коматозное состояние.
  • На третьей стадии патология протекает с дистрофическими изменениями, а также с присоединением гнойных процессов. Возможно формирование флегмон, перитонита и так далее. Как правило, такие осложнения развиваются спустя несколько дней после острого приступа.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить жизнь пациенту и избежать негативных последствий.

Диагностика

Заболевание имеет свои особенности. При геморрагическом панкреатите происходит разрушение ацинарных участков. Это приводит к резкому выбросу ферментов в кровь. За счет этого наиболее показательным будет биохимический анализ. Уже через пару часов от начала приступа в крови в два раза повышается уровень альфа-амилазы. Если же сделать повторный анализ спустя пять часов, то этот показатель будет выше нормы уже в 6-9 раз. Подобные изменения можно отметить и при оценке уровня эластазы.



При инструментальном исследовании отмечается увеличение границ железы с выраженным нарушением однородности тканей. Формируются очаги за счет скопления крови и образования участков некроза. При проведении лапароскопии удается выявить геморрагический выпот. Также могут диагностироваться:

  • асептический перитонит;
  • кровоизлияния в сальнике;
  • участки скопления крови в ободочной связке.

При резком прогрессировании патологии в обязательном порядке назначается лапаротомия с полной ревизией полости.

При обследовании пациента особенно важно исключить заболевания, протекающие со схожей симптоматикой, но имеющие иную тактику лечения. В связи с этим проводится дифференциальная диагностика с перфорацией, инфарктом кишечника, острой непроходимостью.

Лечение заболевания

Малейшее подозрение на панкреатит считается причиной для госпитализации. При ранней диагностике возможна лекарственная терапия без хирургического вмешательства. При этом пациента помещают в палату интенсивной терапии. Лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома и торможение процесса разрушения железы. Уже позже назначаются лекарственные средства для профилактики гнойных осложнений и нормализации работы соседних органов.

Обязательными являются следующие препараты:


  • Для устранения боли назначаются спазмолитики, анальгетики, вводятся глюкозо-новокаиновые смеси и новокаиновые блокады.
  • Внутривенно вводится средство для торможения выработки ферментов железы.
  • Обязательными являются антигистаминные препараты, которые не только облегчают состояние пациента, но и исключают реакцию на антиферментные средства.
  • В некоторых случаях прописываются цитостатики для торможения деления патологических клеток.
  • После оказания экстренной помощи назначаются антибактериальные препараты.

Помимо перечисленного, с первых часов должна проводиться дезинтоксикационная терапия, поддержание водно-электролитного баланса в организме, а также симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии назначается оперативное вмешательство. В ходе операции удаляются наркотизированные ткани железы, проводится санация всех участков в брюшной полости. В некоторых случаях приходится удалять часть железы, а при полном наркозе приводится панкреатэктомия.

Согласно статистическим данным, каждый второй пациент с этим заболеванием умирает даже при условии своевременно оказанной помощи. Основная же причина летального исхода – это токсемия, развивающаяся при некрозе органа. Таким образом, даже экстренное вмешательство не всегда дает гарантию на благоприятный исход.

При выявлении провоцирующих факторов, таких как ЖКБ, хронический панкреатит, холецистит и так далее, особенно важно уделять внимание профилактике. Она заключается в соблюдении правильного режима питания с ограничением продуктов, раздражающих ткани железы. Кроме того, важно полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Даже вне обострения хронических заболеваний важно посещать врача и принимать необходимые препараты, чтобы максимально разгрузить орган и не допустить осложнений.

О лечении хронического панкреатита пойдет речь в видео:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/vidy-i-prichiny-2/simptomatika-i-terapiya-gemorragicheskogo-pankreatita.html



Острый геморрагический панкреатит: причины, лечение, симптомы, признаки

Острый геморрагический панкреатит, или острый некроз поджелудочной железы, представляет редкую тяжелую форму заболевания, сопровождающуюся синдромом острого хирургического живота и шоковым состоянием.

Причины геморрагического панкреатита

В основном он зависит от аутолиза, самопереваривания ткани поджелудочной железы и соседних органов. Наблюдается у взрослых мужчин, склонных к перееданию и злоупотреблению алкоголем, часто страдающих желчнокаменной болезнью. Активированию трипсина в ткани железы (а не только внутри кишечника, как в норме) способствует нарушение нормальных соотношений в результате высокого давления в протоке (часто при закупорке фатерова соска камнем), травматического кровоизлияния или инфекции органа. Болезнь начинается часто внезапно, после обильной еды, на высоте пищеварения, в момент наибольшей ферментативной активности железы.

Симптомы и признаки геморрагического панкреатита

Больные находятся в состоянии прострации вследствие резкой боли в подложечной области, отдающей в поясничную область слева; иногда боль усиливается и приобретает характер припадка. Характерен пепельно-серый, часто пятнистый цианоз кожи при нитевидном пульсе. Действие кишечника задержано; может быть картина полной непроходимости. При исследовании обнаруживают болезненность в подложечной области и сзади в реберно-позвоночных углах, больше слева. В крови — эритроцитоз вследствие сгущения крови, значительный лейкоцитоз. Гликозурия встречается лишь в виде исключения. Шок зависит от глубокой интоксикации вследствие распада ткани (как показывают опыты с рассасыванием стерильной железы, взятой от здоровой собаки и помещенной в брюшную полость другого животного) и от реактивного местного перитонита, вызывающего боли; в основном же шок и боли зависят от поражения богатого нервами органа (поджелудочной железы) и от сдавления солнечного сплетения воспалительно-отечными тканями.

Диагностика геморрагического панкреатита

Часто больной попадает на операционный стол с ошибочным диагнозом прободного перитонита (предполагают прободение пептической язвы, червеобразного отростка) или с диагнозом кишечной непроходимости, гангренозного холецистита. Правильному распознаванию может способствовать развитие тяжелого состояния вскоре после плотного обеда с обильным количеством алкоголя у тучного субъекта, раньше страдавшего желчной коликой, отсутствие доскообразного живота — мышечной защиты (как при прободной язве), особенно же значительно повышенное содержание диастазы мочи и крови и липазы крови (максимальные цифры уже на 2—3-й сутки от начала типичного болевого синдрома; содержание диастазы крови возвращается к норме к концу первой, липазы—к концу второй недели). Иногда отмечается также повышение уровня сахара крови и патологическая сахарная кривая.

При лапаротомии или на секционном столе находят следующую характерную для геморрагического панкреатита триаду:

  1. мелкие «стеариновые» или «жемчужнобелые» пятна сальной консистенции на сальнике, подбрюшинной, позадибрыжеечной ткани, указывающие область распространения ферментов поджелудочной железы, вызвавших жировой некроз (следует остерегаться смешения с туберкулезными высыпаниями);
  2. грязно-геморрагический выпот в брюшную полость (примесь крови вследствие разъедания сосудов);
  3. отек, повышенное напряжение увеличенной поджелудочной железы, так же как и соседних тканей.

Болезнь протекает тяжело и в случаях полного распада поджелудочной железы приводит к смерти в первые сутки, но чаще тянется 1—2 недели.



Лечение геморрагического панкреатита

В последнее время стали известны более легкие случаи, оканчивающиеся выздоровлением и при консервативном лечении, которое заключается в обильном подвозе глюкозы с небольшим количеством инсулина для лучшей гликогенизации печени и солевого раствора (капельным путем внутривенно) и проведении других противошоковых мероприятий (новокаин, морфин). Рекомендуются также голодные дни и профилактическое введение пенициллина против возможных инфекционных осложнений. Путем хирургического вмешательства стремятся удалить богатый ферментами, а возможно, и инфицированный выпот, дренировать пораженную часть поджелудочной железы, а при механической желтухе (например, на почве холелитиаза) и желчные пути. По общим показаниям назначают переливание крови, капельное введение раствора глюкозы и соли, витамин К, печеночные препараты, соли кальция, пенициллин, сульфонамидные препараты и т. д.

Острый панкреатит, протекающий в более легкой форме, распознается с трудом. При свинке (parotitis epidemica), когда, как известно, имеется нередко содружественное поражение слюнных желез, поджелудочной железы, яичек, типичные эпигастральные боли могут быть истолкованы как вовлечение в процесс поджелудочной железы. При других острых инфекциях— тифах, пневмонии, малярии и пр.—при остром холецистите участие поджелудочной железы может быть распознано на основании данных функциональной диагностики. Наблюдается также так называемый эозинофильный панкреатит, главным образом при аскаридозе в период миграции личинок

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/ostryy-gemorragicheskiy-pankreatit.html



Острый геморрагический панкреатит

Заболевание, которое стремительно развивается и предвещает негативный прогноз – больной может умереть спустя сутки после обострения и осложнений. Некроз поджелудочной железы или геморрагический панкреатит – одна из форм заболеваний поджелудочной железы, характеризующая разрушением ткани органа своими ферментативными веществами, вследствие чего образуется геморрагия, омертвление клеток и перитонит. Отсюда и название – геморрагия, геморрагический панкреатит, то есть кровоизлияние и в процессе скопления клеток крови с последующим излиянием в полости тела. Состояние больного в этом случае находится на грани жизни и смерти.

Течение болезни

В развитии болезни вовлекаются многие внутренние органы ввиду того, что образуется перитонит, поражаются участки железы, которые формируют ферменты, а также кровеносные сосуды. Больной испытывает сильную боль, происходит сильная интоксикация организма. Поджелудочная железа деформируется и разрушается, смерть происходит мгновенно. Статистика Всемирной организации здравоохранения показывает, что почти половина больных впадает в кому и уже не выходят из нее.

В гастроэнтерологии острый геморрагический панкреатит самый тяжелый из всех заболеваний, при котором ферменты вырабатываются во много раз больше и обнаруживаются очаги внутренних излияний. Болезнь полностью меняет ритм жизни пациента, придаем ему внутренние переживания и неловкость.

Причины

Основными причинами являются факторы как внешние, так и внутренние, которые активизируют работу поджелудочной железы и выделения ферментов в больших количествах.

Причины развития панкреатита:

  1. Неправильное, несбалансированное питание. Употребление пищи с растительным маслом, слишком острой и жирной;
  2. Отравления;
  3. Аллергия и интоксикация;
  4. Сбой иммунной системы, возникновение волчанки;
  5. Попадание в организм инфекции;
  6. Перенесенный грипп;
  7. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные бактериями и вирусами;
  8. Употребление лекарственных препаратов без назначения врача;
  9. Недостаток гормонов щитовидной железы;
  10. Нарушения в работе выработки слизи;
  11. Травмирование живота и поясницы;
  12. Неправильное развитие поджелудочной железы;
  13. Облучения и химические препараты;

Получается, что при возникновении болезни, орган переваривает сам себя, под действием активных ферментов и самоуничтожается. Как только орган разрушился, все продукты попадают в брюшную полость. Это одна из основных причин смерти от панкреатита.

Симптоматика

Геморрагический панкреатит развивается в очень короткие сроки и в стремительном темпе. Сопровождается острыми болями в основном в области живота и спины, в дальнейшем боль прогрессирует и распространяется на другие органы и системы. Обычно, заболевание диагностируется уже на последней стадии со следующими симптомами:

Возникновение резкой, не проходящей, острой боли.

Изменение цвета кожи. Она приобретает желтый, синий или серый оттенки. В общем анализе крови наблюдается повышенный уровень эритроцитов — красных кровяных клеток, лейкоцитов — клетки крови, определяющие иммунную систему.

  • Наличие внутренних кровотечений;
  • Нарушение работы почек и выделительной системы;
  • Язык становится белого цвета, появляется сухость во рту;
  • Синдром кишечной непроходимости;
  • Изменения в работе сердечно — сосудистой системы: учащенное сердцебиение, повышенное или пониженное давление.

Данные симптомы легко обнаружить и наблюдать в ритме нормального образа жизни. Геморрагический панкреатит влияет и на эмоциональную, психическую систему человека.

Стадии заболевания

В медицине обнаружено три стадии развития панкреатита:

Внутри организма происходит интоксикация и нагрузка на сердце. Развивается аритмия, тахикардия, артериальное давление повышается. Боль затрагивает всю брюшную полость, человек находится в шоковом состоянии. Распространение продуктов распада поджелудочной железы на органы, находящиеся рядом. Поражается выделительная система, возникает кишечная непроходимость, затрудняется мочеиспускание, человеку может кислорода.

Последняя и самая тяжелая стадия — возникновение внутреннего кровоизлияния, некроза и омертвления клеток и тканей. Из-за некроза возникают гангрены и флегмоны, ткани начинают отмирать и перестают функционировать. Стадийность заболевания от умеренной до тяжелой проявляется в течение 3–5 дней. За самый короткий срок внутренняя среда и обменные процессы нарушаются, изменяются физиологические процессы в организме.

Диагностика

Когда орган начинает переваривать сам себя это происходит с помощью собственных ферментов. Поджелудочная железа в большом количестве выбрасывает в полость тела такие ферменты, как амилаза и эластаза. Они превышают уровень допустимого содержания. Обострение симптомов начинается после приема пищи. При постановке диагноза врачу необходимы результаты общего анализа состава крови и анализ мочи. Возникновение инфекции провоцирует повышение состава крови и химических элементов.

Врач наблюдает повышение активности амилазы в крови и моче. Такой фермент, как липаза, активно проявляет себя в плазме крови, так как она поступает в кровь только из одного источника — это поджелудочная железа. В крови также определяется концентрация С-активного белка, он отражает стадийность заболевания и наличие некротических процессов. В обязательном порядке делается рентген-снимок брюшной полости и ультразвуковое исследование. На снимке и в результатах УЗИ видно, что железа увеличена в объеме и появляется отечность. При остром геморрагическом панкреатите в брюшной области обнаруживается скопление жидкости, поэтому УЗИ не всегда самый качественный метод определения болезни.

Состояние поджелудочной железы поможет определить компьютерная томография. На КТ обнаруживаются некротические массы. Проведение лапаротомии показывает напряженность железы и признаки отечности.

Лечение

Геморрагический панкреатит является очень серьезным заболеванием. Если его не диагностировать в положенные сроки, то может наступить летальный исход. Гнойные выделения и массы распространяются по всей внутренней среде организма, интоксикация проявляется за несколько дней. Самое главное — это постановка верного диагноза с первого раза. Это зависит от опыта и профессиональности врача. Многие могут путать данное заболевания со многими другими и назначают неправильное лечение.

Лечение заболевания в острой и приступообразной форме начинается с вызова скорой помощи или обращения в районную поликлинику. В практике применяют только хирургическое и операционное вмешательство. К операции приступают в экстренном порядке и пациент незамедлительно оказывается на операционном столе. Во время операции хирург удаляет часть органа, которая уже не функционирует, дренируют органы желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения развития инфекции больной принимает сильнейшие антибиотики, назначенные врачом.

На последних стадиях развития болезни производят переливание крови, при помощи капельницы вводят изотонический раствор с глюкозой. Врач в первую очередь останавливает разрушение поджелудочной железы и устраняет некротические ткани, гнойные массы.

На ранних стадиях заболевания есть вероятность избавиться от него при помощи лекарственной терапии. Препараты направлены на устранение болевого синдрома, предотвращения появления гнойных масс. В дальнейшем поддерживается работа внутренних, соседних органов.

Назначаются следующие препараты:

  • Блокады с использованием новокаина, для устранения болей;
  • Направленные на количество выработки фермента;
  • Препараты от аллергии (антигистаминные);
  • Антибиотики и антибактериальные средства.

Обязательно назначаются препараты, для нормального функционирования всех соседних органов. Пациент принимает лекарства:

  1. Для сердца, чтобы давление и сердцебиение были в норме;
  2. Для органов выделительной системы и нужного мочеиспускания;
  3. В целом для работы желудочно-кишечного тракта.

Даже если после лечения медикаментами на ранних стадиях эффекта не наблюдается, то показано хирургическое вмешательство.

Если пациент придерживается всех рекомендаций врача после операции, то после определенного времени он может вернуться к нормальному ритму жизни. Обязательно следует следить за своим питанием и исключить вредную пищу из рациона. После терапии врач иногда назначает пенициллин, как способ защиты организма от попадания инфекций.

Прогноз

Статистика Всемирной организации здравоохранения показывает, что в 70–80% люди с геморрагическим панкреатитом умирают. Даже вовремя проведенная операция и оказанная высококвалифицированная медицинская помощь не дает 100% гарантию сохранения жизни больного. Как говорят, заболевание лучше предупредить, чем долгое время его лечить.

Профилактика панкреатита очень простая:

  • Отказ от вредных привычек. Наркотиков, алкоголя и курения;
  • Придерживание правильного и сбалансированного питания;
  • Заниматься спортом и вести правильный образ жизни;
  • При обострении симптомов следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Геморрагическая форма панкреатита — одно из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Каждый второй, у кого диагностировали панкреатит, приговорен к летальному исходу. Заботясь о своем здоровье и преждевременно диагностировать заболевания поможет продлить жизнь.

Источник: http://kiwka.ru/pankreatit/gemorragicheskij.html

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит – крайне тяжелая форма повреждения поджелудочной железы, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего возникает некроз, кровоизлияния и перитонит. Основными признаками заболевания являются интенсивный болевой синдром и токсемия; состояние пациентов критическое. Диагностика основана на определении значительного повышения активности ферментов, ультразвуковых признаков повреждения панкреас и данных диагностической лапароскопии или лапаротомии. Проводится антиферментная, дезинтоксикационная терапия, обезболивание, при неэффективности – хирургическое лечение.

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит – одна из наиболее тяжелых форм повреждения поджелудочной железы, сопровождающаяся бурной активацией протеолитических ферментов, развитием некроза органа, пропитыванием паренхимы кровью и кровотечением. При этом в процесс вовлекаются другие органы, образуется геморрагический перитонеальный выпот, развивается ферментативный асептический перитонит. Независимо от причины, поражение всегда затрагивает ацинусы (секреторные участки поджелудочной железы, которые продуцируют ферменты) и кровеносные сосуды. Заболевание характеризуется сильнейшим болевым синдромом и интоксикацией, расстройствами гемодинамика, возможен полный распад поджелудочной железы и летальный исход в течение первых суток. По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в гастроэнтерологии, летальность при которой крайне высокая.

Причины геморрагического панкреатита

Геморрагический панкреатит развивается при воздействии факторов, вызывающих бурную активизацию ферментных систем железы. К основным причинам гастроэнтерологи относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдром, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.

При геморрагическом панкреатите частичное или полное повреждение органа развивается при достижении критической концентрации панкреатических ферментов – происходит самопереваривание паренхимы железы трипсином и химотрипсином (аутоагрессия), фермент эластаза разрушает стенки кровеносных сосудов. Ткань органа пропитывается кровью, агрессивные вещества попадают непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит.

В развитии геморрагического панкреатита важная роль принадлежит нарушению гуморальных факторов регуляции выработки пищеварительных ферментов. Тормозящее действие на их секрецию оказывают соматостатин, глюкагон, кальцитонин и протеины-антитрипсины, стимулирующее – секретин, панкреозимин, гастрин, инсулин и серотонин.

Симптомы геморрагического панкреатита

Геморрагический панкреатит является тяжелой формой острого панкреатита, при которой бурная симптоматика развивается в течение нескольких часов. Основной признак — выраженный болевой синдром. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в поясничную область или распространяться по всему животу; она выражена постоянно, несколько уменьшается в положении с приведенными к животу ногами. В начале заболевания характерно несоответствие между субъективными болевыми ощущениями и относительно малой болезненностью при пальпации. Интенсивность ощущений соответствует степени повреждения поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается коллапс.

При геморрагическом панкреатите вследствие повышения концентрации в крови вазоактивных веществ возникает гиперемия кожных покровов. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, появление экссудативного плеврита — выпота в плевральной полости, который может иметь геморрагический характер. Также характерна сухость языка, нарушение функции почек, тахикардия и снижение артериального давления. При нарастании токсемии значительно увеличивается ЧСС (дов минуту) на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела, снижается диурез вплоть до анурии. Данные признаки являются прогностически неблагоприятными.

В течении геморрагического панкреатита выделяют три периода, которые стремительно сменяют друг друга. Первый период характеризуется выраженными гемодинамическими нарушениями и панкреатогенным шоком. В течение нескольких часов развивается выраженная токсемия с генерализованным нарушением микроциркуляции и центральной гемодинамики. Быстро развивается типичный болевой синдром, в 20% случаев — панкреатогенный шок с крайне тяжелым общим состоянием пациента.

Второй период геморрагического панкреатита сопровождается присоединением симптомов функциональной несостоятельности жизненно-важных органов: нарастает дыхательная недостаточность, явления токсического повреждения печени, почек (с нарастанием азотемии и уровня креатинина). Расстройства психики характеризуются возбуждением, беспокойством, неадекватным поведением; возможно развития делирия и комы.

Третий период определяется постнекротическими дистрофическими и гнойными осложнениями: формируется апостематозный панкреатит, возможны флегмона забрюшинной клетчатки и гнойный перитонит. Эти признаки обычно развиваются спустя несколько дней.

Диагностика геморрагического панкреатита

В диагностике геморрагического панкреатита важную роль играют лабораторные методы. Поскольку ацинарная часть железы крайне быстро разрушается, концентрация панкреатических ферментов нарастает стремительно. Уже в первые часы активность альфа-амилазы в два раза превышает норму, через пять часов – увеличивается в 5-9 раз. Также характерно повышение уровня эластазы.

При проведении экстренного УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение размеров поджелудочной железы, неоднородность структуры за счет очагов кровоизлияний и некротических изменений. Высокой информативностью обладает диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить геморрагический выпот в брюшной полости, признаки ферментативного асептического перитонита, а также специфические очаги кровоизлияний в большом сальнике и желудочно-ободочной связке. При критическом состоянии пациента проводится лапаротомия, в ходе которой осуществляется ревизия брюшной полости, оценка состояния поджелудочной железы и лечебные манипуляции.

Дифференцировать геморрагический панкреатит необходимо с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости (перфорацией язвы желудка, инфарктом кишечника, острой кишечной непроходимостью).

Лечение геморрагического панкреатита

Подозрение на геморрагический панкреатит является показанием к экстренной госпитализации пациента в отделение хирургии или реанимации с проведением интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, токсемии, остановку дальнейшего повреждения железы, профилактику гнойных осложнений.

Парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, дротаверин), анальгетики, глюкозо-новокаиновая смесь, антигистаминные средства. Проводится регионарная новокаиновая блокада, капельное введение солевого раствора с ингибиторами протеаз (апротинин, контрикал).

С целью прекращения выработки ферментов при геморрагическом панкреатите обязательно назначается полный голод, помимо ингибиторов протеаз используются цитостатики и рибонуклеаза. Для купирования боли водится промедол с атропином. Геморрагический панкреатит в подавляющем большинстве случаев сопровождается инфекционными осложнениями, поэтому с первых суток проводится антибактериальная терапия.

Коррекция панкреатогенной токсемии достигается назначением антиферментной терапии, регуляции водно-электролитного баланса, гиповолемии. Высокой эффективностью обладает экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение геморрагического панкреатита, которое заключается во вскрытии капсулы железы, ее дренировании, удалении некротизированных участков, новокаиновой блокаде вокруг органа. При обширном повреждении панкреаса (субтотальном или полном некрозе) необходимо радикальное хирургическое вмешательство – резекция части железы или панкреатэктомия (полное удаление).

Прогноз и профилактика геморрагического панкреатита

Геморрагический панкреатит является наиболее неблагоприятной в прогностическом плане формой заболевания – летальный исход наступает в 50% случаев даже при своевременном оказании помощи. Основная причина смерти — панкреатогенная токсемия.

Профилактика заболевания состоит в исключении употребления алкогольных напитков, правильном питании, своевременном выявлении и лечении заболеваний внутренних органов (в частности, желчнокаменной болезни, холецистита, язвенной болезни желудка).

Геморрагический панкреатит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hemorrhagic-pancreatitis


Top
×