Гепатомегалия что это такое

Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета



Гепатомегалия – это патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области).

Оглавление:

В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной.

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении.

Гепатомегалия: что это такое за заболевание печени?

Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.

Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли.

Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.



Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть , что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют:

  • гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы),
  • выраженную (увеличение на 10 см от нормы),
  • диффузную (более чем на 10 сантиметров).

Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.



Причины гепатомегалии у взрослых

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • дистрофия жирового типа;
  • онкология;
  • интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
  • перенасыщение печени жирными веществами;
  • неправильное питание;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • закупорка вен органа;
  • патология процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • цирроз;
  • скопление меди.

Нарушения метаболизма

Если нарушается метаболизм, в органе происходит скопление продуктов обмена, что и приводит к гепатомегалии. Причины развития патологии:

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Данная причина редко приводит к гепатомегалии у новорождённых и детей раннего возраста. Чаще всего её диагностируют у людей среднего или пожилого возраста. Причины увеличения органа в этом случае таковы:


  • недостаточность кровообращения;
  • констриктивный перикардит.

Симптомы и характерные признаки

Гепатомегалия печени – это патологическое увеличение органа и диффузное изменение ее тканей. При данной патологии печень можно легко пропальпировать под ребрами, в то время как здоровый орган трудно прощупать. При пальпации пациент ощущает боль, что также является признаком заболевания. Гепатомегалия выступает симптомом, который указывает на то, что печень нуждается в лечении.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения или чувство тяжести в правом боку, особенно при смене положения туловища.
  • Кожные высыпания, сопровождающие зудом. Иногда появляются красные точки на коже, напоминающие паучков – с сосудистыми «лапками», расходящимися в стороны. Их даже называют «печеночными звездочками».
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Нарушение пищеварения (не только диарея, но и запор).
  • Увеличение объемов живота.
  • Частая изжога, к которой присоединяется неприятный запах изо рта.
  • Тошнота.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела

  • интоксикационные симптомы,
  • пожелтение кожи,
  • тошнота, рвота,
  • слабость,
  • подъем температуры,
  • головная боль,
  • болезненные ощущения при надавливании
  • появление кровотечений,
  • температура,
  • головная боль,
  • слабость,
  • общее ухудшение состояния организма,
  • тошнота,
  • постоянное покалывание в области печени,
  • приобретение землистого оттенка кожи,
  • сильные болевые ощущения при пальпации.
  • понижение давления,
  • появление слабости,
  • утомляемости,
  • сильное похудение,
  • болезненность в суставах,
  • гиперпигментация кожных покровов.
  • упадок сил,
  • появление желтого оттенка кожи,
  • интоксикация,
  • боли.

Диагностика

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:


  • Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
  • Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.

Характерные для гепатомегалии симптомы дают все основания для проведения детального обследования организма. Как правило, пациентам назначают:

  • Биохимический анализ крови (билирубин сыворотки крови, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, общий белок и протеинограмма, АЛТ и АСТ).
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентгенография.
  • Анализ функций печени, в том числе тесты на свертываемость крови.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения процессов в печени, проводят биопсию. Данный анализ делают с использованием лапароскопии.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.



При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Диета для людей с гепатомегалией

При гепатомегалии соблюдаются принципы лечебного питания по М. Певзнеру. Это так называемый стол №5 – щадящая диета, которую назначают при всех заболеваниях, связанных с увеличением печени и селезенки, а также желчного пузыря. Показаниями для ее применения являются острый и гепатит, цирроз печени, ЖКБ.

Основными принципами лечебного питания являются:

  • физиологическая пищевая полноценность рациона питания по всем макро/микронутриентам;
  • щадящий характер питания;
  • регулярность и дробный характер приема пищи.

Диета при увеличенной печени включает следующий разрешенный ассортимент продуктов:

  • овсянку, перловку, вермишель, гречку или рис;
  • рыбный ассортимент представлен нежирными сортами;

обезжиренную молочку;

  • молочные супы с добавлением макаронных изделий, овощей и крупы. Нельзя есть первые блюда на
  • основе наваристого бульона;
  • мясную продукцию нежирных сортов. Это могут быть тефтели, котлеты или сосиски. В редких случаях
  • разрешается приготовление мяса в виде крупных кусков;
  • белковый омлет из одного яйца;
  • овощное разнообразие включает морковку, кабачки, свеклу, картошку и тыкву. В меню можно добавлять
  • блюда из запеченных, отварных или свежих овощей;
  • сухофрукты;
  • масло (растительное, сливочное);
  • хлебобулочное ассорти из вчерашней выпечки без добавления сдобы;
  • мед, желе, суфле;
  • отвар шиповника.
  • Диета при гепатомегалии печени предусматривает исключение из рациона питания следующих продуктов:

    • Жирные сорта красного мяса, субпродукты, мясо водоплавающей птицы, жирную рыбу, сало, кондитерские изделия, шоколад, торты, пирожные, слоеное/сдобное тесто.
    • Бобовые и все грубые овощи, кислую квашеную капусту, соления и маринады.
    • Кулинарные/животные жиры, копчёности, морепродукты.
    • Шпинат, щавель, редис, лук, грибы, редька, чеснок, майонез, кетчуп, острые соусы хрен, перец, уксус, горчица.
    • Цельное молоко, соленый/острый сыр. Ограничивается употребление жирного творога, сметаны, сливок и сладких сырков.
    • Сырых куриных яиц, вареных всмятку — до трех штук в неделю.
    • Крепкий чай/кофе, какао, шоколад, мороженное.
    • Алкогольные и газированные напитки, пакетированные соки.

    Народные средства

    Эффективные народные средства, которые можно применять в лечении гепатомегалии печени.

    1. Лекарственный раствор из меда благоприятно воздействует не только на функционирование организма, но и на печень. Каждое утра и перед сном выпивайте напиток из 2 ложек меда, 200 мл теплой воды и 2 ложек лимонного сока.
    2. Сушим пустырник с шалфеем , добавляем корень одуванчика с пионом. Берем цикорий. Смешиваем, заливаем 500 мл воды. Ждем, когда закипит. Остывание — полчаса. Процеживаем и пьем.
    3. Тыква . Кушаем, натерев, готовим кашу или сок. Возможно, кому-то больше нравиться сырая тыква. А кто-то вовсе захочет сделать клюквенный сок.
    4. Свекла . Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежевыжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.

    Прогноз

    Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением.

    

    Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

    Печень довольно быстро возвращается к прежнему нормальному размеру в таких случаях:

    • при вирусных инфекциях;
    • при так называемой транзиторной гепатомегалии (преходящем увеличении без лабораторных изменений) в детском возрасте.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/gepatomegaliya/

    Что такое гепатомегалия печени: симптомы, диета

    Гепатомегалия – это увеличение размеров печени. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а проявляется как симптом всех болезней печени. Иногда этот орган может увеличиться до таких размеров, что становится заметной на поверхности живота.

    

    Причины гепатомегалии, что это такое

    При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

    Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

    Процесс регенерации корректировать намного сложнее, потому что старые ткани разрушаются медленнее, чем образуется новая соединительная ткань.

    В результате этого происходит замещение лишь некоторой части погибших клеток, а печень при этом очень быстро увеличивается и становится бугристой.

    • различные гепатиты,
    • цирроз,
    • опухоли,
    • эхинококкоз,
    • хронические инфекции,
    • интоксикации (алкогольные или медикаментозные).

    Также к гепатомегалии приводит недостаточность кровообращения, так как при этом ткани испытывают кислородное голодание и начинаются отеки органов, в том числе и печени. При этом гепатоциты разрушаются, а на их место приходит соединительная ткань.

    

    Симптомы гепатомегалии

    При достижении печенью очень больших размеров гепатомегалию можно обнаружить по очертаниям живота невооруженным глазом. Если же процесс выражен не очень сильно, то изменения размеров может определить только врач путем пальпации и простукивания.

    Кроме того, выявить гепатомегалию можно по характерным симптомам, которые становятся тем интенсивнее, чем более прогрессирует патология.

    Связь гепатомегалии и обмена веществ

    Некоторые заболевания вызывают нарушение нормальных обменных процессов в организме, что в результате приводит к увеличению печени. Примеры таких заболеваний:

    1. гликогеноз – болезнь наследственного характера, при которой нарушен синтез гликогена;
    2. гемахроматоз – состояние, при котором происходит всасывание слишком большого количества железа в кишечнике и последующее накопление его в некоторых органах, среди которых и печень. В результате ее размеры увеличиваются;
    3. жировая печень – накопление в органе большого объема жиров.

    Гепатомегалия и заболевания сердечно-сосудистой системы

    К увеличению размеров печени также могут приводить некоторые заболевания сердца и недостаточность кровообращения.

    Все вышеназванные патологии могут привести к тому, что печень не в состоянии нормально выполнять свои функции и для компенсации этого начинает увеличиваться в размерах.

    Симптомы гепатомегалии

    Иногда больные сами жалуются на то, что в правом боку им что-то мешает, есть ощущение какого-то плотного комка, который особенно заметен при перемене положения тела.

    

    Практически обязательно гепатомегалия приводит к диспепсическим нарушениям – тошноте, изжоге, неприятному запаху изо рта, нарушении стула.

    В полости живота начинает скапливаться жидкость, попадающая туда сквозь стенки сосудов – это называется асцит.

    Зачастую появляются и более специфические признаки – кожа и склеры желтеют, появляется зуд слизистых и кожных покровов, развивается петехиальная сыпь («печеночные звездочки»).

    Диагностика и лечение

    Врача обязательно должно насторожить увеличение печени, как симптом. Пальпация ему позволит понять, насколько увеличен орган и где находятся границы, какова его плотность, есть ли болевые ощущения. Больной обязательно должен сообщить врачу, какие заболевания он перенес ранее, есть ли у него вредные привычки, в каких условиях он живет и работает.

    Также обязательно проводят лабораторные и инструментальные анализы – биохимические исследование крови, УЗИ, компютерную томографию, иногда МРТ.

    

    Самым информативным методом исследования является лапароскопия с отбором биоптата. С помощью такой методики причину гепатомегалии, как правило, удается найти.

    Лечение данной патологии определяется основным заболеванием, из-за которого и начался рост печени. Если есть возможность устранить причину, то это делают, если же этого сделать нельзя, то назначают симптоматическое паллиативное лечение. Медикаментозное лечение проводится с целью устранения причины гепатомегалии и подавления патологических процессов.

    Кроме этого, при таком состоянии обязательно нужно соблюдать специальную диету и ограничивать физические нагрузки. Это дает возможность разгрузить печень, скорректировать ее функционирование и не ухудшить существующее положение.

    Пациентам обязательно нужно знать о том, какие могут быть осложнения (кровотечение, печеночная недостаточность, декомпенсация деятельности печени) и как они проявляются, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью. Таким больным назначаются гепатопротекторы, диуретические препараты, витамины и средства для поддержания осмотического равновесия. Иногда проводят пересадку печени.

    Прогноз при гепатомегалии, как правило, неблагоприятный, потому что это состояние говорит о том, что основное заболевание уже зашло далеко и в организме начались необратимые изменения, такие как признаки рака поджелудочной железы.

    

    Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gepatomegaliya-chto-ehto-takoe.html

    Что такое гепатомегалия и способы лечения

    Гепатомегалия особое заболевание печени, среди всех возможных которыми страдает многофункциональный орган печень. Это заболевание, не что иное, как увеличение печени, которое возникает по разным причинам, воспалительным процессам в органе на фоне других заболеваний.

    Само по себе оно не является опасным для здоровья человека, но клиническая картина может резко поменяться, если не оказать вовремя медицинскую помощь. Некоторые формы осложнений гепатомегалии, могут представлять угрозу для жизни человека.

    Причины заболевания

    Гепатомегалия является провокатором поражения клеток печени, или его гепатоцитов. Также оно может спровоцировать увеличение печени по причине диффузных изменений в органе. А именно:

    1. Застой в сосудах, снабжающих печень кровью.
    2. Нарушения обмена веществ в организме.
    3. Токсические вещества в высокой концентрации в печени угнетают её работу.

    Любые происходящие изменения в печени по её размерам в большую, или меньшую сторону указывают на присутствие какого-либо заболевания, воспалительного процесса органа. Говоря о причинах увеличения органа, можно говорить о двух группах:

    
    1. Определённое заболевание органа.
    2. Дисфункция печени, вызванная проблемами обмена веществ.

    Гепатомегалия, обладает симптомами проявления, которые очень схожи с другими заболеваниями, такими как – гепатит, цирроз, кистоз, эхинококкоз, альвеококкоз, рак печени.

    Перечисленные заболевания почти всегда сопровождаются симптоматикой диффузного изменения органа печень, который является мощным фильтром и биологической лабораторией человеческого организма.

    Такие пороки как алкоголь, наркотики активно способствуют увеличению печени, по причине постоянного отравления её этанолом и ядовитыми веществами. Лекарственная интоксикация от различных препаратов противовирусного, антипаразитарного действия, которые содержат высокий процент токсинов, также приводит к воспалительным процессам и дальнейшему увеличению печени.

    Признаки заболевания

    Гепатомегалия обладает достаточно выраженными признаками проявления, к которым относятся:

    • Асцит – избыточное накопление свободной жидкости в брюшной полости;
    • Боль в правом подреберье;
    • Тяжестью в правом боку, особенно после принятия пищи;
    • Тупой, ноющей болью в правом подреберье;
    • Кожными высыпаниями по типу Краснуха;
    • Жёлтый цвет кожи, склер, слизистых;
    • Кожный зуд;
    • Приступы тошноты;
    • Изжога;
    • Запах из ротовой полости, похожий на запах сырой печени;
    • Потеря аппетита;
    • Необоснованное снижение веса.

    Перечисленные симптомы не означают, что гепатомегалия может проявиться в них, очень часто заболевание обнаруживает себя на поздних стадиях, а в начальной форме гепатомегалия может протекать достаточно бессимптомно.

    

    Методы диагностики гепатомегалии

    Прежде чем поставить окончательный диагноз и подтвердить заболевание, которое по всем озвученным врачу признакам похоже на гепатомегалию, нужно подтвердить это с помощью одного, в некоторых случаях нескольких способов медицинских исследований. Гепатомегалия как и другие заболевания печени по своим симптомам очень сходны, именно по этому требуется дополнительная диагностика.

    Методы дополнительной диагностики:

    • Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ);
    • Компьютерная томография (КТ);
    • Рентгенография;
    • Магнитно резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
    • Биохимический анализ крови (БАК).

    Метод биопсии печени, считается очень эффективным методом диагностики и исследования, его делают в редких случаях, если есть признаки диффузных изменений печени. Сложность этого метода заключается в том, что он проводится чрезкожно введением специальной иглы с специальным наконечником для забора маленького кусочка ткани печени. Процедура связанна, с возможным кровотечением органа при плохой свёртываемости крови, сахарном Диабете.

    В случае, если биопсия всё таки будет назначена, перед процедурой обязательно берётся анализ на свёртываемость крови. При гематомегалии – печёночная недостаточность, энцефалопатия этот метод диагностики недопустим.

    Проблемы сердечно сосудистой системы при гепатомегалии

    Недостаточное кровообращение, сбои в работе сердечной мышце могут быть вызваны заболеванием печени.

    

    Диффузные изменения в данном случае называют «вынужденными», чтобы обеспечить более, менее стабильную работу сердечной мышце, сердечно-сосудистой системе, компенсировать присутствующие дисфункции, печени приходится увеличивать свой объем.

    Нарушение обмена веществ

    Обмен веществ в организме человека, это множество различных биологических, химических и гормональных реакций. Гепатомегалия может быть спровоцирована по разным причинам нарушения обмена веществ.

    Какие бывают самые распространённые заболевания, связанные с нарушениями:

    • Ожирение печени, или жировой гепатоз. При нарушении жирового баланса и большого скопления жиров в печени, печень перестаёт справляться с функцией расщепления жира и в прямом смысле обрастает жировыми образованиями, при этому существенно увеличивается в размерах;
    • Гематохромотоз, заболевание, при котором в организме скапливается большое количество железа. Железо накапливается в печени, орган начинает медленно работать, увеличивается в размерах;
    • Ряд генных, наследственных заболеваний, называемые Гликогенозы являющиеся провокаторами, нарушают выработку гликогена.

    Гепатомегалия печени лечение

    Гепатомегалия печени, не является самостоятельным заболеванием, она всегда появляется при определённых процессах, воспалительных заболеваниях которые проявляются в организме. Чтобы не допустить возможных рецидивов, и не допустить тяжелых осложнений для печени и всего организма, нужно обратиться к врачу и пройти курс лечения.

    Как правило, лечение гепатомегалии это сбалансированное питание с определённым количеством по белкам и углеводам употребляемым в течение дня. Диетическое питание, которое должно существенно разгрузить печень, для её нормальной работы всех функций.

    

    В случае диеты, питание осуществляется 5-6 раз в день, маленькими порциями, дробно с исключением некоторых видов продуктов, особенно жирных и копчёных.

    Конкретное лечение при увеличении печени в различных заболеваниях нельзя конкретизировать, так как оно зависит скорее от конкретного заболевания, которое вызвало увеличение печени и в каждом конкретном случае схему лечения может определить только врач гематолог, гастроэнтеролог. Во всех случаях увеличения органа обязательным является снижение физических нагрузок.

    Жировая дистрофия печени или провокатор гепатомегалии

    Жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, ожирение печени всё это один диагноз заболевания печени по типу ожирения. Ожирение печени имеет два вида – неалкогольная и алкогольная.

    Неалкогольный тип

    Отложение жировых образований, начиная с маленьких жировых шариков в клетках печени, её полости. Неалькогольный тип относит к заболеванию – стеатоз печени. Жировой гепатоз в данном случае представляет опасность для организма, так как чаще всего его течение абсолютно бессимптомно в течение долгого времени, ярких признаков указывающих на сложное заболевание нет.

    В случаях позднего определения заболевания в роли осложнений выступают сложные заболевания – печёночная недостаточность, цирроз печени. Избыточный вес, излишнее увлечение в еде, особенно сладким и жирным приводит к ожирению печени.

    

    Нельзя не отметить, что жировой гепатоз возникает при сопутствующих заболеваниях, таких как – сахарный диабет 2 и 3 типа, метаболический синдром.

    Лечение в данном случае, это прежде всего соблюдение строжайшей диеты назначенной врачом, с возможными назначениями по медицинским препаратам группы гепатопротекторов с одновременным курсом витаминов В, В6, В12, С. Хирургическое вмешательство назначается в случаях когда перечисленные методы не достаточно эффективны и длительны по выздоровлению, либо абсолютно не применимы в тяжёлой степени запущенной болезни.

    При резком сбросе веса, синдроме Кахексии, диетическое питание не является приоритетом, по причине серьёзных сбоев в системе пищеварения и воспалительных процессах печени проявляющихся в некротических, метаболических проявлениях органа. В каждом конкретном случае, лечение может назначить только врач.

    Алкогольный тип

    Всё что мы употребляем в течении жизни, в том числе и алкоголь, проходит через наш фильтр печень. При поступлении этанола содержащих веществ в печень начинаются процессы алкогольдегидрогеназы, при ферменте, который окисляет алкогольные вещества, преобразовывая их в ацетальдегид. При систематическом, ненормированном поступлении алкоголя, печень начинает работать в несколько раз быстрее, чем обычно, что приводит к её увеличению.

    Усиленная работа печени, начинающиеся сложности в её функциональности приводят к тому, что орган утрачивает способность трансформировать ацетальдегид в уксусную кислоту и приводит к накоплению не трансформированного вещества в органе. При это начинается резкое увеличение выработки жирных кислот, которые оседают в органе всё больше с каждым днём, печень обрастает жиром внутри и снаружи.

    

    Алкогольный тип лечение, это прежде всего полный отказ от употребления алкоголя с соблюдением строжайшей диеты №5 по Певзнеру, приём витаминов, гепатопротекторов, интоксикационные процедуры по очистке организма от токсинов и других вредных веществ. Лечение проводится амбулаторно, в сложных формах, требуется госпитализация, в тяжёлых случаях помогает только пересадка органа (трансплантация).

    Источник: http://vpecheni.ru/drugie-bolezni/gepatomegaliya.html

    Гепатомегалия

    Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Причиной могут быть вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, алкогольная болезнь, цирроз, патология накопления (гемохроматоз), синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), жировая дистрофия, онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Основные проявления – чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, признаки сдавления соседних органов, диспепсические нарушения. Диагностика основана на результатах печеночных проб, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, пункционной биопсии печени и других методов. Лечение определяется причиной синдрома.

    Гепатомегалия

    Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной. Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

    Причины гепатомегалии

    Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

    Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

    

    Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

    Классификация гепатомегалии

    Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

    Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

    В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров). Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

    Симптомы гепатомегалии

    Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

    В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

    Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

    Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

    Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

    В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

    Диагностика гепатомегалии

    Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

    Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

    С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

    Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

    Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

    Лечение гепатомегалии

    Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

    С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

    Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

    Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

    Прогноз и профилактика гепатомегалии

    Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

    Гепатомегалия — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни органов пищеварения

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatomegaly

    Гепатомегалия: симптомы и лечение

    Гепатомегалия — основные симптомы:

    • Тошнота
    • Сосудистые звездочки
    • Отрыжка
    • Боль в правом подреберье
    • Петехиальная сыпь
    • Рвотные позывы
    • Изжога
    • Желтуха
    • Скопление в брюшной полости жидкости
    • Дискомфорт в области правого подреберья
    • Асимметрия живота

    Гепатомегалия печени – основной признак того, что произошёл сбой в нормальном функционировании данного органа. При прогрессировании такого состояния размеры печени увеличиваются. Наиболее частой причиной гепатомегалии является отравление организма различными ядами и токсинами.

    Стоит отметить, что гепатомегалия не является отдельным недугом. Это своеобразный симптом, который указывает на то, что в организме человека развиваются патологические процессы, требующие лечения. Увеличение печени наблюдается не только у взрослых. Часто развивается гепатомегалия у детей, так как их организм более восприимчив к неблагоприятному воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Иногда диагностируют увеличение органа у новорождённых.

    Этиология

    Причин развития гепатомегалии довольно много. Условно их можно разделить на три большие группы: нарушения метаболизма, поражающие печень недуги и патологии сердечно-сосудистой системы.

    Патологии печени

    В этом случае поражаются клетки печени, что выражается в снижении её функциональности и, соответственно, увеличении. Причинами развития такого процесса становятся патологии:

    Нарушения метаболизма

    Если нарушается метаболизм, в органе происходит скопление продуктов обмена, что и приводит к гепатомегалии. Причины развития патологии:

    Недуги сердечно-сосудистой системы

    Данная причина редко приводит к гепатомегалии у новорождённых и детей раннего возраста. Чаще всего её диагностируют у людей среднего или пожилого возраста. Причины увеличения органа в этом случае таковы:

    • невыраженная гепатомегалия. Увеличение органа незначительно – максимум 2 см. Выявить наличие патологического процесса можно посредством проведения УЗИ;
    • парциальная форма. Отмечается увеличение определённых участков печени. Однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, кист или абсцессов;
    • умеренная гепатомегалия. Размеры органа увеличены незначительно. Данное состояние обычно развивается вследствие неправильного питания или злоупотребления алкогольными напитками. Иногда умеренная гепатомегалия наблюдается у новорождённых и маленьких детей;
    • выраженная гепатомегалия. Симптомы патологии выражены очень ярко, но все возникающие процессы являются обратимыми. Печень стремительно увеличивается, занимая практически всю брюшную полость. Обычно такое аномальное увеличение органа наблюдается на фоне гемобластоза или лейкоза;
    • диффузная гепатомегалия. Печень сильно увеличена – более 12 см. В тканях формируются абсцессы. Лечение при помощи медикаментов является неэффективным, поэтому показано проводить хирургическое вмешательство.

    Симптоматика

    В некоторых клинических ситуациях признаки гепатомегалии могут и вовсе не проявляться. Человек даже не догадывается о том, что в его организме происходят патологические процессы. Первые симптомы проявляются при переходе патологии в острую форму.

    • тошнота и рвотные позывы;
    • нарушения стула;
    • в правом подреберье отмечается дискомфорт и боль;
    • отрыжка;
    • изжога;
    • желтуха;
    • петехиальная сыпь;
    • на кожном покрове проявляются печёночные звёздочки (характерный симптом патологии);
    • асимметрия живота;
    • асцит.

    Диагностика

    При подозрении на гепатомегалию у новорождённых или у взрослых людей, необходимо провести тщательную диагностику, чтобы установить истинную причину увеличения печени.

    Стандартная программа диагностики:

    Только после оценки результатов и точной постановки диагноза можно начинать проводить лечение этого патологического состояния.

    Лечение

    Поскольку гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, в первую очередь, проводится лечение недуга, который спровоцировал увеличение печени. С этой целью назначаются гормональные лекарственные средства, антибиотики (в случае обнаружения бактериальной инфекции), витаминные комплексы.

    Во время лечения следует придерживаться диеты, которая поможет снизить нагрузку на орган. Пищу принимают часто, но небольшими порциями. Диета исключает употребление солёной, жаренной, жирной пищи. Также следует снизить употребление углеводов. Запрещён алкоголь.

    Продукты, которые можно употреблять:

    Диета предусматривает ограничение употребления таких продуктов питания:

    Незначительное увеличение размеров печени можно устранить даже при помощи диеты. Для лечения тяжёлых форм патологии необходимо сочетать и диету, и медикаментозную терапию. Обязательно врачи назначают гепатопротекторы. Они содержат вещества, помогающие восстановить клетки печени и улучшить функционирование органа.

    • эссенциальные фосфолипиды;
    • адеметионин;
    • лекарственные средства, в составе которых присутствует расторопша;
    • урсодезоксихолевая кислота.

    В случае тяжёлого течения патологического процесса и увеличения печени до больших размеров показано проводить хирургическое лечение (удаление части органа).

    Если Вы считаете, что у вас Гепатомегалия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гепатолог, гастроэнтеролог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

    Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

    Гепатит G — это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

    Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

    Ожирение печени, также определяющееся как жировой гепатоз, является хроническим или острым заболеванием данного органа. Ожирение печени, симптомы которого связаны с нарушениями обменного характера, происходящими на клеточном уровней, протекает в комплексе с дистрофическими процессами, сосредотачиваемыми в области паренхимы пораженного органа.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Симптомы и лечение заболеваний человека

    Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

    Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

    Что это такое гепатомегалия? Симптомы и лечение

    Нормальные размеры печени у взрослых

    Говоря о размерах органа, необходимо оговорить, какими методами их оценивают. При определении параметров методом выстукивания (перкуссии), их нормальные показатели составляют 9х8х7 см. Они могут варьировать в зависимости от роста пациента. При значениях выше среднего, измерения печени могут быть на 1 см больше. При небольшом росте они уменьшаются на 1 см.

    При ощупывании (пальпации) в состоянии отсутствия заболеваний этот паренхиматозный орган располагается в правом подреберье и не выходит за границы реберной дуги. Если край обнаруживается ниже, то это может служить признаком гепатомегалии или опущения органа вследствие энтероптоза или заболеваний органов грудной клетки (эмфиземы и т. д.). Для уточнения причин выхода края печени ниже ребер необходимо воспользоваться перкуссией, УЗИ или рентгенографией органов грудной клетки.

    Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

    Причины увеличения печени

    Что это такое – гепатомегалия? Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо понять, при каких заболеваниях обнаруживаются локальные или диффузные изменения органа. Увеличение печени вызывают:

    • Заболевания, приводящие к венозному застою в печени: сердечная недостаточность (застойная) и синдром Бада-Киари, при котором наблюдается тромбоз печеночных вен.
    • Заболевания инфекционной природы, вызываемые: вирусами (гепатиты А, В, С и т. д., и цирроз при развитии их хронических форм), бактериями (лептоспироз), простейшими возбудителями (абсцесс печени, вызванный амебами), гельминтами (эхинококкоз, шистосомоз), грибками (актиномикоз).
    • Заболевания с неинфекционным поражением печеночной ткани: токсические гепатиты и циррозы при отравлении лекарствами, спиртами, химическими веществами и т. д., обменные нарушения в печени, сопровождающиеся отложением в ней различных веществ (жира, амилоида и т.д. при системных нарушениях).
    • Заболевания, возникающие вследствие обструкции желчевыводящих путей: желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспаления поджелудочной железы, холангит (первичный и вторичный склерозирующий), лимфаденит.
    • Опухолевые образования печени: карциномы, наличие метастазов других злокачественных новообразований в печень, кисты.

    Жалобы пациентов

    Многообразные причины, приведшие к увеличению органа, часто доминируют в наблюдениях пациентов. Сама гепатомегалия редко приводит к возникновению жалоб и даже при значительном размере остается находкой при обследовании (перкуссии, пальпации, УЗИ). Умеренная гепатомегалия пациентом не обнаруживается.

    В редких случаях больной может выявить внешние, визуально заметные изменения. Ощущение стеснения, сдавления, дискомфорта в области правого подреберья могут натолкнуть клинициста на подозрение об увеличении объема. Пациенты жалуются на:

    • кожный зуд;
    • тошноту, рвоту, изжогу;
    • отрыжку;
    • нарушение стула;
    • появление горького привкуса во рту;
    • потерю аппетита;
    • апатию, усталость, сонливость.

    Выявление признаков при обследовании

    Основными проявлениями будут симптомы самих заболеваний, приведших к гепатомегалии. При нарушении функции печени во время обследования выявляются малые печеночные признаки:

    • Изменение цвета и рисунка кожных покровов: интенсивная желтушность, геморрагии (при циррозе), скопления сосудистых звездочек (алкогольный гепатит), гиперпигментация кожи, появление ксантом (при первичном биллиарном циррозе), расчесы при холестазе, печеночные ладони (покраснение кожи в области 1 и 5 пальцев при циррозе печени).
    • Фиброматоз ладони с невозможностью полного разгибания пальцев (контрактура при алкогольной болезни).
    • Деформация пальцев с утолщением конечной фаланги (при хроническом гепатите).
    • Увеличение живота при асците.
    • Характерный запах изо рта.

    Гепатомегалия у детей

    Увеличение печени у детей может быть физиологической и патологической. При первом варианте наблюдается нарастание размеров органа при отсутствии заболеваний. В этом случае она отражает процессы, происходящие в организме ребенка, а не болезни. У ребенка выход органа за пределы реберной дуги может быть реакцией на переедание, проведение вакцинации, активную физиологическую перестройку.

    У новорожденных относительные размеры органа составляют 4% от общего веса. При этом выход печени на 1 – 2 см за пределы реберной дуги будет считаться нормальными, если у ребенка нет никаких других данных, подтверждающих наличие заболевания. Лечение в этом случае не требуется. Нормализация размеров происходит самостоятельно при соблюдении диеты.

    Как поставить диагноз при увеличении печени

    Гепатомегалия не является заболеванием. Необходимо не только обнаружить сам факт увеличения, но и патологию, которая его вызвала. От успеха данного этапа будет зависеть, как лечить пациента и каков прогноз проведения терапии. Основными методами постановки диагноза являются:

    • Общеклинические методы (осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия). Они дают общее представление и выявляют наличие поражения печени и увеличение её размеров.
    • Лабораторные методы. К ним относятся исследования крови, мочи, кала (общие, биохимические, серологические и т. д.). Они позволят выявить глубину поражения органа, причину возникновения нарушений (возбудителя). В некоторых случаях на их основе будет ставиться диагноз.
    • Инструментальные (УЗИ, Рентген, МРТ, биопсия печени). Дают представление не только о размере органа, но и степени его поражения, подтверждают диагноз.

    После обобщения полученных результатов врач выявит заболевание, приведшее к гепатомегалии.

    Лечение гепатомегалии

    Уменьшив размер печени, пациент не избавится от заболевания. Поэтому терапия при выявлении данного признака будет включать в себя борьбу с патологическим процессом, приведшим к гепатомегалии. Этот комплекс мероприятий включает в себя несколько направлений.

    Методы лечения заболеваний, вызвавших гепатомегалию

    • Диета. В большинстве случаев необходимо изменить рацион и режим питания. Их характеристики будут напрямую зависеть от причин увеличения печени. Если обнаружены гипертония и явления застойной сердечной недостаточности, будет использована бессолевая диета с уменьшением потребления жидкости и увеличением её выведения. Приемы пищи учащаются до 5 – 7 в день, порции уменьшаются. Если причиной гепатомегалии стала хроническая интоксикация (например, алкоголем), самым главным принципом диетологии станет исключение употребления токсинов (спирта). Если причиной являются обменные нарушения при сахарном диабете, рекомендовано питание по принципам стола №9 с уменьшением количества поступающих быстрых углеводов, потребляемых калорий. Обязательной является нормализация веса. Рацион в этом случае должен содержать большое количество клетчатки, творог, нежирную рыбу, цельнозерновые продукты. При употреблении хлеба предпочтение отдается сортам грубого помола. Если заболевания печени (гепатиты, циррозы) привели к увеличению органа, то основой питания может стать диетологический стол №5. В нем исключаются алкогольные напитки, ограничивается потребления жира с сохранением нормы белка. Пища используется измельченная (фарши, пюре), физически и химически щадящая. Рекомендовано 5 – 7 разовое питание. Основой диеты становятся супы на воде и каши. Нежирную куриную грудку и рыбу следует предварительно превратить в фарш, который затем подвергается паровой обработке.
    • Специфическая терапия. В этот раздел входит терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других). Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
    • Симптоматическая терапия будет определяться проявлениями заболевания (метеоризм – пеногасители, асцит – мочегонные).
    • Хирургическое лечение. В зависимости от показаний и метода оперативного вмешательства может быть как радикальным (приводящим к излечению), так и паллиативным (поддерживающим) способом.

    Комплекс лечебных мероприятий назначает только врач после проведения диагностических мероприятий и выбора тактики. Самолечение может привести к непоправимым последствиям из-за потери времени.

    Источник: http://mojkishechnik.ru/content/chto-eto-takoe-gepatomegaliya-simptomy-i-lechenie


    Top
    ×