Гипотиреоз вторичный и третичный

Вторичный, третичный и центральный гипотиреоз — что это такое?



Низкая концентрация тиреоидных гормонов может встречаться не только из-за поражения щитовидной железы.

Выделяют еще вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз, о причинах, симптомах, диагностике и лечении которых, будет рассказано в нашей статье.

Оглавление:

Материал статьи о редких патологиях гипофиза и гипоталамуса, которые могут нарушать работу щитовидной железы.

Что такое вторичный, гипофизарный, третичный и центральный гипотиреоз?

Щитовидная железа является периферическим органом эндокринной системы. Контроль и регуляция ее работы осуществляется самыми главными эндокринными железами — гипофиз и гипоталамус.

Когда в снижении уровня гормонов виновата сама железа, тогда гипотиреоз называют первичным. А когда щитовидка здорова, но нарушается та самая регулирующая связь с гипофизом и/или гипоталамусом, такой вариант гипотиреоза называется вторичным или третичным.



Иногда из-за патологии гипофиз используют термин гипофизарный гипотиреоз, но все эти варианты говорят о центральном генезе заболевания. Просто по определённым причинам щитовидной железе не поступают стимулирующие сигналы с помощью тиреотропного гормона и она перестает вырабатывать нужное количество своих гормонов.

Причины вторичного гипотиреоза

  • любые травмы головного мозга
  • кровоизлияния и инсульты в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга
  • любые новообразования (опухоли) в гипоталамо-гипофизарной зоне
  • аномалии развития головного мозга
  • синдром пустого турецкого седла
  • облучение головного мозга
  • массивные кровопотери

к содержанию

Вторичный гипотиреоз: симптомы

Особенностью течения центрального гипотиреоза является то, что при этом нарушается секреция не только тиреоидных гормонов, но и гормонов других желез, потому что гипофиз и гипоталамус вырабатывают множество других регулирующих молекул. В результате создается целый комплекс их множества симптомов и жалоб.

Нарушается работа надпочечников за счет нарушения выработка АКТГ, дисфункция половых желез из-за снижения выработки ФСГ и ЛГ, появляются неспецифические симптомы, связанные со снижением уровня гормон роста, нарушение водно-солевого обмена из-за неправильной выработки вазопрессина и пр…

Но все эти симптомы не обрушиваются на пациента за один раз. Как правило замечается поломка в работе не всех органов, а каких-либо отдельных. Все зависит от того, какие зоны гипофиза и гипоталамуса вовлечены в процесс.



Итак, проявлениями вторичного гипотиреоза будут:

  1. нарастающая слабость
  2. отеки
  3. сухость кожи, выпадение волос, проблемы с ногтями
  4. стремительное увеличение веса
  5. постоянно пониженное настроение и депрессия
  6. запоры
  7. зябкость и снижение температуры тела
  8. осиплость голоса, нарушение слуха и носового дыхания
  9. снижение памяти и концентрации внимания
  10. нарушение липидного спектра
  11. лабильность артериального давления, редкий пульс
  12. нарушение менструального цикла
  13. снижение либидо

к содержанию

Вторичный гипотиреоз: диагностика

Диагностика центрального гипотиреоза довольно проста и основывается на определении уровня гормонов (ТТГ, свТ4, свТ3), а также проведении УЗИ щитовидной железы. Для уточнения причины гипотиреоза и точного диагноза проводится обследование головного мозга с помощью МРТ или КТ.

Как выглядят анализы на гормоны при вторичном гипотиреозе?

Поскольку нарушается выработка либо ТТГ, либо тиролиберина, либо их обоих, то уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет низким. Он может быть на нижней границе нормы или же сосем не определяться.

При этом уровни свТ3 и свТ4 тоже будут пониженными, а на УЗИ щитовидной железы не обнаруживается патологии. Хотя могут обнаружить узловые образования, которые никоим образом не влияют на работу железы, а значит их можно считать сопутствующей патологией.



После прохождения МРТ или КТ может обнаружится определенные патологические изменения, но этого может и не быть, если причиной гипотиреоза стала травма или кровопотеря, например. Все эти результаты сопоставляются с данными жалоб пациента и физикальным осмотром.

На этом диагностика заканчивается, если все указывает на вторичный гипотиреоз, то приступают к избавлению человека от неприятных симптомов.

Лечение при центральном гипотиреозе

Лечебные мероприятия главным образом направлены на устранение причины, повлекшей появления гипотиреоза, настолько, насколько это возможно, а также на восстановление нормальной концентрации тиреоидных гормонов, приемом синтетических Т4 и/или Т3.

Заместительная терапия в этом случае будет пожизненной, поскольку утраченную функцию гипофиза и гипоталамуса практически не вернуть. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от потребности того или иного человека. Контроль лечения осуществляют через анализ результатов свТ4 и свТ3.

Как вы понимаете, делать анализ на ТТГ в этом случае бесполезно. Параллельно с заместительной терапией гормонами щитовидной железы, проводят замещение и других выпавших гормонов, например, синтетических гормонов надпочечников, если развилась вторичная надпочечниковая недостаточность.



Источник: http://gormonivnorme.ru/vtorichnyj-ili-gipofizarnyj-gipotireoz-simptomy-i-diagnostika.html

Гипотиреоз: первичный, вторичный, третичный

Гипотиреоз – это состояние, при котором организм стойко недополучает гормонов щитовидной железы. В зависимости от этиологии заболевания различают гипотиреоз первичный, вторичный и третичный. В свою очередь, первичный гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Как отдельную форму выделяют периферический гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз обусловлен различными патологическими явлениями в самой щитовидной железе. Это самая распространенная форма заболевания (90-95% среди всех пациентов с недостаточностью функции щитовидной железы).

  • дегенеративные процессы в щитовидной железе по причине аутоиммунных, воспалительных и инфекционных явлений;
  • гипоплазия щитовидной железы, развившаяся до рождения;
  • аплазия в результате эмбрионального порока;
  • тотальная или субтотальная тиреоидэктомия;
  • длительное лечение радиоактивным йодом;
  • лечение диффузного токсического зоба антитиреоидными препаратами;
  • эндемический зоб, в результате которого организм не получает достаточного количества йода;
  • метастазы рака;
  • хронические инфекции (в частности, сифилис, туберкулез).

Причины первичного гипотиреоза приведены в соответствии с частотностью.

По степени тяжести различают следующие виды первичного гипотиреоза:


  • первичный субклинический гипотиреоз, или латентный гипотиреоз (заболевание проходит бессимптомно, выявляется только при проведении специальных диагностических процедур; характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальном уровне Т4);
  • манифестный гипотиреоз (имеются специфические клинические проявления, характеризуется гиперсекрецией ТТГ при пониженном уровне Т4);
  • осложненный (это запущенная форма гипотиреоза, на фоне которой возникает сердечная недостаточность, кретинизм, вторичная аденома гипофиза и другие тяжелые осложнения).

Вторичный и третичный гипотиреоз

Эти формы заболевания встречаются только у 5% пациентов. Вторичный гипотиреоз обусловлен чаще всего поражением гипофиза. В результате нарушается секреция тиреотропного гормона, что приводит к недостаточности функции щитовидной железы.

Причины подобных нарушений:

  • врожденное недоразвитие гипофиза;
  • синдром Симмондса-Шиена;
  • хромофобная аденома;
  • травма головы с последующим поражением гипофиза.

Гипотиреоз третичный обусловлен двумя взаимосвязанными факторами:

  • поражение гипоталамуса;
  • уменьшение секреции тиреолиберина.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Основные симптомы приблизительно одинаковые. Тем не менее, клиника заболевания у женщин и мужчин имеет некоторые отличия.

Общие признаки гипотиреоза:

  • необъяснимое увеличение веса (при пониженном аппетите), обусловленное нарушением обмена веществ и задержкой в организме жидкости;
  • изменения во внешности (опускаются верхние веки, кожа на лице становится сухой и толстой, усиленно выпадают волосы, редеют брови);
  • ухудшение памяти, мышления и речи (притупляется реакция, появляется депрессия, апатия, сонливость);
  • понижение артериального давления, частая одышка, уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • снижение полового влечения, бесплодие.

Клиническая картина гипотиреоза у женщин:

  • агрессивность и раздражительность;
  • плохой сон, притупление внимания, нарушение мышления;
  • значительное снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • светобоязнь, слезотечение, редкое мигание и пучеглазие;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ускорение перистальтики (проявляется в виде поносов, болей в животе, рвоты);
  • нестабильность менструального цикла;
  • бесплодие;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор рук.

Такая клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях. Но если присутствует несколько симптомов сразу, нужно обратиться к эндокринологу.

Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но протекает несколько тяжелее. Со стороны внутренних органов симптомы примерно одинаковые. Чаще всего мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • боли в области сердца;
  • одышка и постоянная слабость;
  • запоры;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция.

Лечение гипотиреоза

Лечение первичного гипотиреоза, вторичного и третичного осуществляется с помощью заместительной терапии тиреоидными препаратами. Применяются следующие:

  • тиреоидин (на основе высушенной щитовидной железы животных);
  • L-тироксин (действующее вещество – натриевая соль левовращающего тироксина);
  • трийодтиронин;
  • тиреотом (содержит Т4 и Т3);
  • тиреокомб (в составе – Т4, Т3 и калий йодид).

Основные принципы лечения:

  • заместительная терапия проводится в течение всей жизни;
  • дозировка препаратов определяется в зависимости от возраста, тяжести гипотиреоза, сопутствующих заболеваний; дозы назначаются постепенно и осторожно;
  • лечение пожилых людей должно проводиться под контролем ЭКГ.

Первичный гипотиреоз при беременности лечится теми же методами и препаратами. Чаще всего необходимо увеличить дозировку. Контроль ТТГ и свободного Т4 нужно проводить каждые восемь недель.



Поставили диагноз гипетиреоз, когда пошел на обследование. Пришлось уволиться с работы из-за ужасного самочувствия……сейчас все ок, слава богу без операции обошлось.

Причины боли Боль – это всегда тревожный признак, свидетельствующий о каком-либо отклонении в организме. Боль при …

Инородное тело Травмирование Отравление Воспалительный процесс Доброкачественная и злокачественная опухоль Гастроэзофагеальная рефлексия Боль в гортани неприятна …

Основные причины возникновения отека Симптоматика отека Диагностика и лечение Первая помощь Диета во время лечения Проблемы …

Копирование материалов запрещено | Мы в Google+

Источник: http://moyaschitovidka.ru/gipotireoz-pervichnyj-vtorichnyj-tretichnyj.html



Вторичный гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение

Вторичный гипотиреоз – это недостаток щитовидных гормонов, когда щитовидная железа совершенно здорова. Звучит парадоксально? Встречается гораздо реже первичного, и регулярно ставит молодых врачей в тупик.

Щитовидная железа – орган подневольный. У него целых два начальника: гипофиз и гипоталамус. Непосредственно щитовидной железой управляет гипофиз, а уже его деятельность контролируется гипоталамусом. Оба контролируются щитовидной железой. Чем больше щитовидных гормонов в крови, тем пассивнее гипофиз и гипоталамус. Такая иерархия позволяет щитовидной железе выделять в точности столько гормонов, сколько сейчас необходимо организму. Соответственно и классифицируются гипотиреоз:

  1. Первичный – в болезни «виновата» сама щитовидка. Повреждение ее ткани не позволяет органу справляться в полной мере со своей функцией.
  2. Вторичный – щитовидная железа абсолютно здорова и вполне способна выполнять свои функции, но не делает этого, потому что не поступает приказа от гипофиза. Гипофизарные команды передаются через ТТГ, который стимулирует гормональную продукцию щитовидки. Если ТТГ нет, то и щитовидная железа не работает. ТТГ не хватает – работает плохо. И то и другое гипотиреоз.
  3. Третичный – и щитовидная железа, и гипофиз в полном порядке, но щитовидных гормонов организму не хватает. Гипоталамус не выделяет тиреолиберин для гипофиза, а тот поэтому не выделяет ТТГ – щитовидка бездействует, а у человека третичный, или гипоталамический гипотиреоз.

Вторичный и третичный гипотиреоз объединяют под общим названием «центральный», поскольку виновные в этих заболеваниях гипофиз и гипоталамус находятся в головном мозге и являются частью центральной нервной системы.

Причины

При обнаружении симптомов гипотиреоза стоит проверить щитовидку

Этиология вторичного гипотиреоза по сути представляет собой перечень болезней гипофиза, его еще называют гипофизарным.


  • Опухоли гипофиза, когда выделяющая гормон ткань железы замещается бесполезной опухолевой. Эта болезнь самая частая из перечисленных ниже, особенно микроаденомы.
  • Нарушения кровоснабжения гипофизарной области, аневризма внутренней сонной артерии.
  • Хирургически удаленный или поврежденный на операции гипофиз.
  • Абсцесс, энцефалит и его последствия, гистиоцитоз и иные воспалительные патологии гипофиза.
  • Врожденное недоразвитие гипофиза встречается весьма и весьма нечасто, а выявляется обычно еще в детском возрасте.
  • Редкие мутации, когда нарушено строение рецепторов гипофиза к ТРГ.
  • Длительный, бесконтрольный прием дофамина, глюкокортикоидов, некоторых токсинов в высоких дозах.
  • Иногда при длительном и нелеченом первичном, или щитовидном гипотиреозе в гипофизе развивается киста, кровоизлияние или другая патология. Это происходит потому, что при недостатке щитовидных гормонов гипофиз постоянно и активно выделяет ТТГ, имеет место длительное его перенапряжение. В этом случае гипотиреоз по сути и первичный, и вторичный одновременно.

Диагностика, или как отличить вторичный гипотиреоз от первичного

Обычно симптомы гипотиреоза заставляют проверять щитовидку. А когда выясняется, что она вполне здорова, но почему-то не работает, то подозревают центральный гипотиреоз.

Симптомы вторичного похожи на симптомы первичного. Отличий немного и встречаются не всегда. Увеличение веса не обязательно, возможно даже истощение. Отеки очень незначительные, кожа тонкая, бледная, морщинистая.

Главное в диагностике вторичного гипотиреоза – это анализы. Начинают с определения уровня ТТГ. Если при первичном гипертиреозе ТТГ повышен, то при вторичном он ниже нормы. Что касается щитовидных гормонов, они низкие при обеих разновидностях заболевания.

Главное в диагностике – анализы. Начать стоит с определения уровня ТТГ

Для полной уверенности назначают пробу с тиреолиберином, ТРГ. Это вещество выделяет гипоталамус для стимуляции выделения гипофизом ТТГ. Если гипофиз здоров и функционирует, то в ответ на тиреолиберин повышается ТТГ. Когда этого не происходит, врач с уверенностью говорит об вторичном гипотиреозе.


После этого устанавливают, какое именно заболевание привело к гипофизарному гипотиреозу.

Самый простой и дешевый метод – рентген черепа сбоку, то есть в боковой проекции. Можно увидеть так называемое турецкое седло, в нише которого находится гипофиз. Частая причина вторичного гипотиреоза – гипофизарные опухоли. Если турецкое седло неправильной формы, частично разрушено или в нем находится какое-то видимое на рентгене уплотнение, то с высокой вероятностью это опухоль. Сам гипофиз на простом рентгене не видно, так что этот метод довольно грубый.

Гораздо лучше КТ, но и облучение при этом гораздо выше. Идеальный метод – это МРТ. На МРТ видно даже очень небольшие опухоли, кровоизлияния и многое другое. Из минусов: дороговизна и недопустимость наличия в теле металла. МРТ – это большой и сильный магнит, поэтому любые кардиостимуляторы, металлические эндопротезы, даже металлические швы просто вырвет из тела.

Лечение

Как при любом гипотиреозе, необходимо назначать тиреоидные, т.е. щитовидные гормоны. При первичном и вторичном дозы этих гормонов одинаковы. Проблемы с гипофизом редко приводят к одному лишь гипотиреозу. Этот орган, словно дирижер невидимого оркестра, управляет и другими железами так же, как и щитовидной.

Обычный спутник гипотиреоза в этом случае – это недостаточность гормональной функции надпочечников, которые бездействуют по тоже причине, что и щитовидная железа. Поэтому сперва назначают гормоны надпочечников, подбирая дозу, потом начиная с малых доз добавляют щитовидный гормон левотироксин или другой тиреоидный препарат. Такое лечение сами врачи называют заместительной терапией. Часто пациентам приходится принимать эти гормоны всю жизнь.

Если причина вторичного гипотиреоза полностью излечима, что бывает нечасто, то параллельно с тиреоидными гормонами лечат и гипофиз.



Добавить комментарий Отменить ответ

Опрос

Подпишитесь, чтобы получать новые статьи на почту!

Данные, представленные на этом сайте, носят исключительно информационный характер и не могут использоваться вместо консультации с лечащим врачом по вопросам Вашего здоровья. Мы не несем ответственности за любые потери, повреждения или иной вред, возникающий предположительно в результате применения опубликованной на этом сайте информации. Только Вы сами несете ответственность за каждое действие, которое Вы предпринимаете в отношении своего здоровья.

Источник: http://endokrinplus.ru/vtorichnyj-gipotireoz

Гипотиреоз: первичный, вторичный, третичный

Опубликовал: admin в Здоровье 02.12.Просмотров

  • Первичный гипотиреоз
  • Вторичный и третичный гипотиреоз
  • Симптомы гипотиреоза
  • Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз – это состояние, при котором организм стойко недополучает гормонов щитовидной железы. В зависимости от этиологии заболевания различают гипотиреоз первичный, вторичный и третичный. В свою очередь, первичный гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Как отдельную форму выделяют периферический гипотиреоз.



Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз обусловлен различными патологическими явлениями в самой щитовидной железе. Это самая распространенная форма заболевания (90-95% среди всех пациентов с недостаточностью функции щитовидной железы).

  • дегенеративные процессы в щитовидной железе по причине аутоиммунных, воспалительных и инфекционных явлений;
  • гипоплазия щитовидной железы, развившаяся до рождения;
  • аплазия в результате эмбрионального порока;
  • тотальная или субтотальная тиреоидэктомия;
  • длительное лечение радиоактивным йодом;
  • лечение диффузного токсического зоба антитиреоидными препаратами;
  • эндемический зоб, в результате которого организм не получает достаточного количества йода;
  • метастазы рака;
  • хронические инфекции (в частности, сифилис, туберкулез).

Причины первичного гипотиреоза приведены в соответствии с частотностью.

По степени тяжести различают следующие виды первичного гипотиреоза:

  • первичный субклинический гипотиреоз, или латентный гипотиреоз (заболевание проходит бессимптомно, выявляется только при проведении специальных диагностических процедур; характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальном уровне Т4);
  • манифестный гипотиреоз (имеются специфические клинические проявления, характеризуется гиперсекрецией ТТГ при пониженном уровне Т4);
  • осложненный (это запущенная форма гипотиреоза, на фоне которой возникает сердечная недостаточность, кретинизм, вторичная аденома гипофиза и другие тяжелые осложнения).

Вторичный и третичный гипотиреоз

Эти формы заболевания встречаются только у 5% пациентов. Вторичный гипотиреоз обусловлен чаще всего поражением гипофиза. В результате нарушается секреция тиреотропного гормона, что приводит к недостаточности функции щитовидной железы.

Причины подобных нарушений:


  • врожденное недоразвитие гипофиза;
  • синдром Симмондса-Шиена;
  • хромофобная аденома;
  • травма головы с последующим поражением гипофиза.

Гипотиреоз третичный обусловлен двумя взаимосвязанными факторами:

  • поражение гипоталамуса;
  • уменьшение секреции тиреолиберина.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Основные симптомы приблизительно одинаковые. Тем не менее, клиника заболевания у женщин и мужчин имеет некоторые отличия.

Общие признаки гипотиреоза:

  • необъяснимое увеличение веса (при пониженном аппетите), обусловленное нарушением обмена веществ и задержкой в организме жидкости;
  • изменения во внешности (опускаются верхние веки, кожа на лице становится сухой и толстой, усиленно выпадают волосы, редеют брови);
  • ухудшение памяти, мышления и речи (притупляется реакция, появляется депрессия, апатия, сонливость);
  • понижение артериального давления, частая одышка, уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • снижение полового влечения, бесплодие.

Клиническая картина гипотиреоза у женщин:

  • агрессивность и раздражительность;
  • плохой сон, притупление внимания, нарушение мышления;
  • значительное снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • светобоязнь, слезотечение, редкое мигание и пучеглазие;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ускорение перистальтики (проявляется в виде поносов, болей в животе, рвоты);
  • нестабильность менструального цикла;
  • бесплодие;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор рук.

Такая клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях. Но если присутствует несколько симптомов сразу, нужно обратиться к эндокринологу.



Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но протекает несколько тяжелее. Со стороны внутренних органов симптомы примерно одинаковые. Чаще всего мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • боли в области сердца;
  • одышка и постоянная слабость;
  • запоры;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция.

Лечение гипотиреоза

Лечение первичного гипотиреоза, вторичного и третичного осуществляется с помощью заместительной терапии тиреоидными препаратами. Применяются следующие:

  • тиреоидин (на основе высушенной щитовидной железы животных);
  • L-тироксин (действующее вещество – натриевая соль левовращающего тироксина);
  • трийодтиронин;
  • тиреотом (содержит Т4 и Т3);
  • тиреокомб (в составе – Т4, Т3 и калий йодид).

Основные принципы лечения:

  • заместительная терапия проводится в течение всей жизни;
  • дозировка препаратов определяется в зависимости от возраста, тяжести гипотиреоза, сопутствующих заболеваний; дозы назначаются постепенно и осторожно;
  • лечение пожилых людей должно проводиться под контролем ЭКГ.

Первичный гипотиреоз при беременности лечится теми же методами и препаратами. Чаще всего необходимо увеличить дозировку. Контроль ТТГ и свободного Т4 нужно проводить каждые восемь недель.

О admin

ПОПУЛЯРНЫЕ СООБЩЕНИЯ

Рост волос у парней

Аптекам требуется скорая помощь

Как предупредить суицид

Оставить комментарий Отменить написание

Вы должны быть залогиненыдля комментирования



Рубрики

  • 1000 советов (511)
  • Авто (832)
  • Алкоголь (562)
  • Банки (87)
  • Бизнес идеи (184)
  • Ваш юрист (2 622)
  • Вкусная еда (786)
  • Деньги (4)
  • Дизайн (218)
  • Для вас (198)
  • Здоровье (1 193)
  • Красота (1 444)
  • Кредиты (82)
  • Кулинар (220)
  • Магия (872)
  • Мой доктор (1 476)
  • На заметку (1 620)
  • Пенсии 2017 (128)
  • Пенсии 2018 (125)
  • Ремонт своими руками (2 337)
  • Травник (182)

1000 СОВЕТОВ

Как вырастить бегонию в домашних условиях

Как вырастить киви в домашних условиях

Как вырастить герань в домашних условиях

Как вырастить фикус в домашних условиях

Как прорастить пшеницу в домашних условиях

Новости в картинках

МОЙ ДОКТОР

Ганглионарные препараты

Бешенство

Профилактика бешенства

Абилитация и реабилитация

Большие полушария

Check Also

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин: причины и лечение

Беспокойство при мысли о важном совещании, длительной поездке в транспорте, постоянные поиски ближайшего туалета в незнакомом месте. С такими проблемами сталкивается мужчина, который испытывает частые позывы к мочеиспусканию. О чем .

Что такое фобия?

Фобию определяют как иррациональный страх и вид беспокойного расстройства, при котором больной переживает постоянный страх относительно определенной ситуации, живых существ, мест или даже обычных вещей. Индивидуумы с фобией могут совершать .

Как облегчить похмелье после запоя: действенные способы

Если вы хоть раз употребляли алкогольные напитки в большом количестве, тогда вам известен синдром похмелья и интересует, как облегчить его симптомы. Существует много методов, как облегчить похмелье, однако некоторые из них врачи .

Оказание первой помощи отравившимся угарным газом

Очень часто в сводках о пожарах можно услышать фразу «отравились угарным газом». Оказавшись в задымленном помещении, даже на короткое время, люди могут испытать приступ удушья. Последствия этого состояния во многом .

Контактный дерматит

Причины возникновения контактного дерматита Сегодняшнее производство химической, бытовой, косметической промышленности развито насколько широко, что мы не представляем свою жизнь без них. Она делает нашу жизнь краше, комфортнее и проще. Но .



Характеристика заболевания полиартрит

Полиартрит — это воспаление сразу нескольких суставов, происходящее одновременно или последовательно и сопровождаемое разрушением их хрящей Выделяют четыре основные формы полиартрита: кристаллический (или обменный); инфекционный; посттравматический; псориатический; реактивный; ревматоидный (или .

Депрессия имеет свои плюсы

Психиатры из Вирджинского института (США) провели ряд исследовательских работ, в итоге которых обнаружилось, что и депрессия обладает рядом плюсов. Как понятно, основными симптомами депрессии являются утрата энтузиазма к общению, еде, .

Вши в городке!

В сентябре малыши пошли в школу и совместно с новыми учебниками принесли оттуда педикулёз. Откуда в благополучной столице вши и почему многие учебные заведения не считают эту делему собственной головной .

Пролактин у мужчин: повышенный, норма и пониженный

Пролактин – гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, пролактин у мужчин синтезируется меньше, чем у женщин. Норма содержания его в крови мужчин по данным разных лабораторий, методик ниже 10 нгмл (400 .

7 методов сделать фитнес веселее

Все мы знаем, что упражнения полезны для нашего здоровья, но, к огорчению, большинству из нас лень их делать. Непременно те, кто не так давно раздобыли абонемент в спортзал либо приобрели .



Частое мочеиспускание: Причины и лечение

Учащенное, или частое, мочеиспускание определяют как желание посетить туалет чаще обычного. Оно не только нарушает сон, но также может оказаться симптомом некоторых заболеваний. Полиурия является медицинским термином, принятым для обозначения .

Какие могут быть причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника является одной из самых тяжких и сложных травм опорно-двигательного аппарата. Сложность повреждения состоит в том, что помимо самого позвоночника есть риск травмирования приближённых к нему кровеносных сосудов, связок, .

Упражнения и лечебная физическая культура при коксартрозе

Лечение коксартроза состоит из фармакологического, физиотерапевтического компонента и лечебной физической нагрузки. Два первых контролируются врачом, а гимнастика при коксартрозе может практиковаться самостоятельно. Но первые сеансы также контролируются инструктором по ЛФК. .

Грейпфрут против рака

Объединение приблизительно 226 грaммов грейфрутового сокa с противорaковым препaрaтом рaпaмицином позволяет прирастить уровни поступaющего в оргaнизм лекaрствa без увеличения его доз, сообщaют онкологи Университетa Чикaго. По их словaм, грейпфрутовый сок .

Стеноз гортани

Содержание Причины заболевания Стадии заболевания Лечение Диагностика Осложнения Профилактика Стеноз гортани – заболевание, при котором возникает частичное или полное сужение просвета в области гортани. В результате чего развиваются серьезные проблемы, .



Новые способы исцеления гепатита С

Практически четыре миллиона человек в США инфицированы гепатитом С генотипа-1 – вирусом, который штурмует печень, вызывая опухание, образование рубцов, рак и необходимость трансплантации. В отличие от гепатита В, на нынешний .

Когда собирать чистотел

Чистотел – это уникальное растение, трава, сок и корни которого обладают необыкновенной целительной силой. Эффективность средств, приготовленных на его основе, проверило на себе не одно поколение. В растении содержится масса .

Лечение мигрени

Поскольку мигрень – это сложное расстройство, на появление и развитие которого влияют многочисленные факторы, то и подходить к ее лечению следует с разных сторон. Успешным станет то лечение мигрени, при .

Поможет ли исправить осанку магнитный корректор?

Настоящей проблемой современного человека являются болезни позвоночника. А начинается все с банальной сутулости, за которой следуют остеохондроз, сколиоз и другие неприятные болезни. Каждый старается найти выход из ситуации, многие для .

Советы дачнику-аллергику

Аллергия на укусы ос и пчел – явление редчайшее, но опасное. А сейчас представьте, что мучается ею… лесник! Нонсенс? Вот и наш герой считает так же. Сохранить возлюбленную работу ему .



Лечение гипертонии у пожилых людей: особенности и основные принципы

Лечение гипертонии у пожилых людей, когда анамнез отягощен множеством диагнозов, многие из которых вызваны нелеченым высоким давлением, представляет собой уже борьбу за жизнь. Повышенное давление в современном обществе – явление .

Источник: http://borda.su/zdorove/gipotireoz-pervichnyj-vtorichnyj-tretichnyj

Центральный гипотиреоз: симптомы, лечение, причины, признаки

Третичный (гипоталамический) гипотиреоз — результат дисфункции гипоталамуса, которая возникает вследствие его поражения.

Основные болезни гипофиза и гипоталамуса, при которых может развиться центральный гипотиреоз

Болезни гипофиза, при которых возможен центральный гипотиреоз

  • Массивные образования — макроаденомы гипофиза, другие доброкачественные образования, кисты
  • Операция на гипофизе
  • Облучение гипофиза
  • Инфильтративные процессы — лимфоцитарный гипофизит, гемохроматоз
  • Синдром Шихена Кровоизлияние в гипофиз
  • Генетические болезни — мутация pit-1

Болезни гипоталамуса, при которых возможен центральный гипотиреоз

  • Массивные образования — доброкачественная (краниофарингиома) или злокачественная опухоль (метастазы из лёгких, грудной железы и др.)
  • Облучение по поводу опухоли ЦНС или назофарингеальной области
  • Инфильтративные процессы — саркоидоз, гистиоцитоз
  • Травма — перелом основания черепа
  • Инфекции — туберкулёзный менингит

Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз обусловлен снижением секреции ТТГ гипофизом и нередко бывает частью синдрома гипопитуитаризма.

В клинической практике предпочтительнее пользоваться термином центральный гипотиреоз (вместо вторичного или третичного), так как, с одной стороны, дифференцировать вторичный от третичного гипотиреоза часто невозможно, а с другой — принципы лечения вторичного гипотиреоза не отличаются от третичного.

Центральный гипотиреоз — дефицит тиреоидных гормонов, который возникает вследствие нарушения функции гипофиза, гипоталамуса или гипоталамо-гипофизарной сети кровообращения. Массивные образования в области гипофиза, в частности макроаденомы, — наиболее частые причины центрального гипотиреоза. К другим массивным образованиям, которые могут сопровождаться центральным гипотиреозом, относятся кисты и абсцессы, менингиомы и дисгерминомы, аденокарциномы гипофиза и метастазы опухолей, а также краниофарингиомы, которые способны поражать турецкое седло или располагаться супраселлярно.

Симптомы и признаки

Центральный гипотиреоз часто сопровождается умеренно выраженными симптомами. Кроме того, могут присутствовать симптомы выпадения или гиперсекреции других гормонов гипофиза.

Диагностика

В случае гипотиреоза, вызванного поражением гипоталамуса или гипофиза, секреция ТТГ адекватно не повышается в ответ на сниженный в крови уровень Т4. При гормонально-активных опухолях гипофиза можно выявить нарушенный уровень других, кроме ТТГ, тропных гормонов (например, гиперпролактинемия или гипосекреция АКТГ).

Диагностика центрального гипотиреоза основана на клинических проявлениях и тиреоидных функциональных тестах. Прежде всего, если подозревают центральный гипотиреоз, исследуют ТТГ и СТ4. В некоторых случаях концентрация ТТГ при центральном гипотиреозе может быть даже слегка повышенной вследствие секреции биологически неактивной формы ТТГ.

У больного без явного поражения гипоталамуса или гипофиза иногда бывает трудно дифференцировать умеренный первичный гипотиреоз от субклинического. Некоторые препараты могут нарушать метаболизм тиреоидных гормонов, что способно изменять концентрации ТТГ и Т4 характерным для центрального гипотиреоза образом. В некоторых случаях возможен транзиторный центральный гипотиреоз.

Больным с характерными для центрального гипотиреоза биохимическими изменениями гормонов необходимы нейрорадиологическое исследование (предпочтительно МРТ) гипоталамо-гипофизарной области и исследование других гипофизарных гормонов, прежде всего выявление вторичной надпочечниковой недостаточности. Следует заметить, что в случае выявления вторичной надпочечниковой недостаточности глюкокортикоиды назначают до тиреоидных препаратов.

Лечение

Основным средством для проведения заместительной терапии при центральном гипотиреозе служит синтетический Т4, дозу которого определяют из расчёта 1,6 мкг/кг. Возможен и другой метод подбора дозы: начинают с минимальной и титруют её по СТ4 так, чтобы его уровень в крови достиг верхней половины нормы и при этом были устранены симптомы гипотиреоза. Уровень ТТГ не используют для мониторирования эффективности лечения, так как обычно он подавляется, когда концентрация СТ4 достигает верхней половины нормы.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/endokrinologiya/tsentralnyj-gipotireoz-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html

Гипотиреоз: первичный, вторичный, третичный

Гипотиреоз – это состояние, при котором организм стойко недополучает гормонов щитовидной железы. В зависимости от этиологии заболевания различают гипотиреоз первичный, вторичный и третичный. В свою очередь, первичный гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Как отдельную форму выделяют периферический гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз обусловлен различными патологическими явлениями в самой щитовидной железе. Это самая распространенная форма заболевания (90-95% среди всех пациентов с недостаточностью функции щитовидной железы).

  • дегенеративные процессы в щитовидной железе по причине аутоиммунных, воспалительных и инфекционных явлений;
  • гипоплазия щитовидной железы, развившаяся до рождения;
  • аплазия в результате эмбрионального порока;
  • тотальная или субтотальная тиреоидэктомия;
  • длительное лечение радиоактивным йодом;
  • лечение диффузного токсического зоба антитиреоидными препаратами;
  • эндемический зоб, в результате которого организм не получает достаточного количества йода;
  • метастазы рака;
  • хронические инфекции (в частности, сифилис, туберкулез).

Причины первичного гипотиреоза приведены в соответствии с частотностью.

По степени тяжести различают следующие виды первичного гипотиреоза:

  • первичный субклинический гипотиреоз, или латентный гипотиреоз (заболевание проходит бессимптомно, выявляется только при проведении специальных диагностических процедур; характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальном уровне Т4);
  • манифестный гипотиреоз (имеются специфические клинические проявления, характеризуется гиперсекрецией ТТГ при пониженном уровне Т4);
  • осложненный (это запущенная форма гипотиреоза, на фоне которой возникает сердечная недостаточность, кретинизм, вторичная аденома гипофиза и другие тяжелые осложнения).

Вторичный и третичный гипотиреоз

Эти формы заболевания встречаются только у 5% пациентов. Вторичный гипотиреоз обусловлен чаще всего поражением гипофиза. В результате нарушается секреция тиреотропного гормона, что приводит к недостаточности функции щитовидной железы.

Причины подобных нарушений:

  • врожденное недоразвитие гипофиза;
  • синдром Симмондса-Шиена;
  • хромофобная аденома;
  • травма головы с последующим поражением гипофиза.

Гипотиреоз третичный обусловлен двумя взаимосвязанными факторами:

  • поражение гипоталамуса;
  • уменьшение секреции тиреолиберина.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Основные симптомы приблизительно одинаковые. Тем не менее, клиника заболевания у женщин и мужчин имеет некоторые отличия.

Общие признаки гипотиреоза:

  • необъяснимое увеличение веса (при пониженном аппетите), обусловленное нарушением обмена веществ и задержкой в организме жидкости;
  • изменения во внешности (опускаются верхние веки, кожа на лице становится сухой и толстой, усиленно выпадают волосы, редеют брови);
  • ухудшение памяти, мышления и речи (притупляется реакция, появляется депрессия, апатия, сонливость);
  • понижение артериального давления, частая одышка, уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • снижение полового влечения, бесплодие.

Клиническая картина гипотиреоза у женщин:

  • агрессивность и раздражительность;
  • плохой сон, притупление внимания, нарушение мышления;
  • значительное снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • светобоязнь, слезотечение, редкое мигание и пучеглазие;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ускорение перистальтики (проявляется в виде поносов, болей в животе, рвоты);
  • нестабильность менструального цикла;
  • бесплодие;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор рук.

Такая клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях. Но если присутствует несколько симптомов сразу, нужно обратиться к эндокринологу.

Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но протекает несколько тяжелее. Со стороны внутренних органов симптомы примерно одинаковые. Чаще всего мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • боли в области сердца;
  • одышка и постоянная слабость;
  • запоры;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция.

Лечение гипотиреоза

Лечение первичного гипотиреоза, вторичного и третичного осуществляется с помощью заместительной терапии тиреоидными препаратами. Применяются следующие:

  • тиреоидин (на основе высушенной щитовидной железы животных);
  • L-тироксин (действующее вещество – натриевая соль левовращающего тироксина);
  • трийодтиронин;
  • тиреотом (содержит Т4 и Т3);
  • тиреокомб (в составе – Т4, Т3 и калий йодид).

Основные принципы лечения:

  • заместительная терапия проводится в течение всей жизни;
  • дозировка препаратов определяется в зависимости от возраста, тяжести гипотиреоза, сопутствующих заболеваний; дозы назначаются постепенно и осторожно;
  • лечение пожилых людей должно проводиться под контролем ЭКГ.

Первичный гипотиреоз при беременности лечится теми же методами и препаратами. Чаще всего необходимо увеличить дозировку. Контроль ТТГ и свободного Т4 нужно проводить каждые восемь недель.

Самые читаемые:

Избавиться от н.

Для ведения нор.

Правила очищения кишечника касторовым маслом

Что лучше ПФР или НПФ

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Рубрики

Лечение маслом чайного дерева от грибка ногтей

Грибок ногтей — очень неприятное заболевание. Кроме внешнего непривлекательного вида, он также сопровождается: болями, зудом, жжением. Мало кто соглашается долго терпеть эти неудобства и при ДАЛЕЕ:

Эфирные масла для похудения

Для нормализации сна, успокоения нервной системы, улучшение процессов пищеварения в организме эффективно используются эфирные масла. И это еще не все: Вывод токсинов; Мочегонные свойства; Тонизирование ДАЛЕЕ:

Лучшее средство для увеличения груди — упругость и красота

Существует множество методик по улучшению внешнего вида женской груди. Какие методы являются эффективными, а какие вовсе использовать нежелательно. Что нужно знать про различные средства для ДАЛЕЕ:

Массажное масло для похудения

Используя массажное масло для похудения, многие пациенты глубоко заблуждаются, ведь несколько капель средства не помогут создать идеальные параметры как у топ-модели, а вот сгладить незначительные ДАЛЕЕ:

Что означают белые точки на ногтях?

Какие только проблемы не затрагивают наши многострадальные ногти! И грибок, и продольные полосы, и ломкость. А так хочется выглядеть и чувствовать себя идеально. Ведь даже ДАЛЕЕ:

  • Светлана: У меня на мёд аллергия, поэтому такой способ лечения мне явно не подходит. Когда фурункул на руке вылез я мазала…
  • Diets.Guru: Хм.. Я почему то всегда думала что человек не ест самостоятельно умершее животное потому что здоровое животное просто…
  • Иванка: Спасибо за статью!
Рубрики

Воздействие пива на мужской организм

Повсеместная пропаганда потребления пива, богатство легенд по поводу полезности данного продукта все это содействует формированию неверного представления о безвредности его потребления. И что ужаснее всего, ДАЛЕЕ:

Copyright © 2018 | WordPress Theme by MH Themes

Источник: http://btf.su/zdorove/gipotireoz-pervichnyj-vtorichnyj-tretichnyj

Заболевание вторичный гипотиреоз

В отличие от первичной формы заболевания, спровоцированной нарушениями функционирования щитовидной железы, гипотиреоз вторичный вызван сбоями в работе гипофиза.

Его и гипотиреоз третичный обычно называют центральным, поскольку и гипофиз, и гипоталамус располагаются в головном мозге и являются частью ЦНС.

Стоит упомянуть и периферический гипотиреоз, связанный с тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Признаки болезни

В результате при вторичной форме заболевания гипофизом прекращает выделяться тиреотропный гормон, а при третичной, соответственно, гипоталамус не выделяет тиреолиберин.

Сам по себе гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, однако его вторичная и третичная формы встречаются всего лишь в 5% случаев. Наиболее часто эта болезнь проявляется у пожилых женщин.

Возможны следующие причины возникновения гипотиреоза:

  • инфекции, вызывающие воспаление мозга, например, энцефалит;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • последствия химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
  • редкие мутации гипофиза;
  • травмы гипофиза в результате хирургического вмешательства или же его полное удаление;
  • некротические процессы в тканях мозга вследствие кровоизлияния;
  • аномалии в формировании головного мозга.

Симптоматика заболевания

Вторичный гипотиреоз является результатом значительного уменьшения или полного прекращения выделения гормонов щитовидной железы.

В результате этого происходят сбои в работе обмена веществ, что приводит к нарушению функционирования многих систем организма, таких как пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и репродуктивная.

Данная болезнь протекает достаточно медленно. Отдельно взятые симптомы из-за их распространенности могут быть списаны больным на результат переработок, недосыпа, нервного перенапряжения и т.д.

Клиническая картина данного недуга очень схожа со некоторыми другими заболеваниями, но при обнаружении у себя сразу нескольких симптомов следует обратиться к специалисту.

Вторичный гипотиреоз симптомами весьма схож с первичным. Общие признаки заболевания как для мужчин, так и для женщин примерно одинаковы, в то время как клиническая картина симптомов для каждого из полов разнится.

  • повышение хрупкости костей;
  • ухудшение свертываемости крови или анемия;
  • ломкость волос, их выпадение;
  • запоры или диарея;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • развитие депрессии;
  • нарушение обмена веществ и, как следствие, увеличение веса;
  • нарушение сна;
  • провалы в памяти;
  • слабость, сонливость, апатия;
  • аритмия;
  • сильная одышка;
  • нарушение работоспособности;
  • нарушение аппетита;
  • повышенный холестерин;
  • перепады артериального давления.

Для женщин, страдающих от этого заболевания, характерны вспыльчивость и рассеянность, светобоязнь, повышенное артериальное давление, увеличенное потоотделение, а также сбои в менструальном цикле.

У мужчин данное заболевание встречается нечасто, однако оно протекает у них с более серьезными симптомами.

Представители противоположного пола, подверженные гипотиреозу, часто страдают от импотенции, снижения либидо, болей в сердце и постоянной слабости.

Диагностика и лечение вторичного гипотиреоза

При подозрении на любую форму гипотиреоза первым делом проверяется щитовидная железа.

В случае, если выясняется, что с ней все в порядке, но при этом она не выполняет свои функции, необходимо будет пройти проверку на вторичную и третичную формы данного заболевания. Последующая диагностика заболевания включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • МРТ и компьютерную томографию мозга (для определения состояния гипофиза и гипоталамуса);
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • при наличии узелков или кист на железе необходимо будет провести их биопсию.

Пожалуй, главным признаком наличия вторичного гипотиреоза является значительно пониженный уровень тиреотропного гормона. Очень часто при этом заболевании плохо работают надпочечники.

Отмечается, что при вторичном гипотиреозе реакция на тиреолиберин почти всегда отсутствует.

При диагностировании вторичного гипотиреоза лечение сводится к заместительной терапии, диетам и витаминотерапии.

К сожалению, на данный момент это заболевание не лечится, и больной будет вынужден принимать заменители гормонов щитовидной железы всю жизнь.

Заместительная терапия включает в себя подбор препаратов, содержащих в себе трийодтиронин или тетрайодтиронин.

Среди них, например, «Тиреокомб» и «L-тироксин». Лучшим выбором считается именно второе средство, поскольку в крови всегда больше тироксина, нежели трийодтиронина.

Причем первый при необходимости распадается и способствует образованию трийодтиронин.

Следует помнить, что при приеме подобных препаратов необходимо тщательно следить за изменениями в ЭКГ, уровнем холестерина в крови, а также за артериальным давлением.

Диета при гипотиреозе должна включать в себя все необходимые элементы, но в легкоусвояемой форме. Для этого лучше всего подойдет отварная пища и еда, приготовленная на пару.

При этом придется исключить из рациона жирные и жареные блюда. Кроме того, следует отказаться от солений, масла, сала, яиц, соленой рыбы и т.д.

Солесодержащие продукты исключаются из рациона, чтобы не допустить отека тканей.

Важным элементом лечения при данном заболевании является прием необходимых витаминов. Как правило, врачи назначают витамины А, В2, В3, В6, В12, Е и С.

Для каждого пациента набор витаминов может быть индивидуальным, в зависимости от тяжести заболевания.

Немаловажным при данной болезни будет насыщение организма необходимыми элементами, например, йодом, кальцием и магнием.

Таким образом, заболевание гипотиреоз при соблюдении некоторых правил не станет большой проблемой для пациента.

Своевременная диагностика и правильная терапия в совокупности с соблюдением диеты позволят больному прожить долгую и счастливую жизнь.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://endokrinnayasistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/vtorichnyj-gipotireoz.html


Top
×