Инсулин для диабетиков

Инсулин при сахарном диабете



Повышенный уровень глюкозы в крови требует постоянного лечения. Колоть инсулин при диабете — самый популярный, доступный и эффективный метод лечения. Инсулинотерапия назначается в обязательном порядке, если диагностирован 1 тип, и иногда при СД 2 типа.

Оглавление:

В одних случаях инсулин — необходимая мера, в других — желание пациента, но в любом случае к использованию средства необходимо подойти с ответственностью.

Зачем принимать инсулин при диабете?

Роль инсулина в крови заключается в переносе глюкозы в клетку через мембрану. Применение улучшает углеводородный обмен и нормализует обмен веществ в общем. Средство влияет на 68% тканей в организме человека, но больше всего его воздействию подвержены жировая и мышечная ткань, от их деятельности зависит кровообращение, дыхание и возможность организма запасать энергию. Доза инсулина — единственный способ снизить уровень содержания сахара в крови, который реализуется за счет таких процессов:

  • усиление впитываемости глюкозы в клетках;
  • активация ферментов, выделяющих энергию и расщепляющих глюкозу;
  • синтез гликогена, который откладывается в мышцах и печени;
  • снижение образования глюкозы в печени.

Распространено мнение, что средство действенно только против диабета первого типа, но принимать препарат можно и при заболевании второго типа.

Разновидности инсулина

Выделяют несколько видов средств, использующихся при сахарном диабете. У каждого из препаратов свои особенности. Они дифференцируются в зависимости от того, насколько проявляется эффект и снижается сахар в крови. Выделяют:



Гормонозаместительные препараты по длительности воздействия выделяют в четыре категории.

  • препараты ультрабыстрого воздействия на организм (лекарства сходы с гормоном, который вырабатывается в организме человека);
  • препараты быстрого воздействия;
  • «средние» лекарства;
  • лекарства длительного воздействия.

До 1978 года для диабетиков единственным выходом был бычий и свиной инсулин, но после генных разработок учеными в 1982 году было налажено искусственное производство человеческого гормона роста, после чего вещество животного происхождения больше не применялось. Самый лучший инсулин при диабете 2 типа, разработанный в последние годы — моновидный высокоочищенный. Такое средство используют даже в случае, если препарат плохо усваивается организмом, также его рекомендуют применять для терапии ребенку.

В каких случаях назначают инсулин?

Первым и главным показателем когда назначают препарат — СД I типа. При заболевании избыток глюкозы в кровяных клетках оказывает токсическое воздействие на организм и введение инсулина — единственная возможность его нейтрализовать. Если у пациента СД 2 типа, больной соблюдает правила и уровень глюкозы не снижается, назначается лечение инсулином. Инсулинотерапию назначают в случаях:

Инсульт — повод для назначения больному инъекций гормона.

  • инфаркта Миокарда;
  • беременности и в период кормления;
  • инсульта головного мозга;
  • критически низкого уровня инсулина;
  • оперативного вмешательства;
  • сепсиса, гнойников;
  • некомпенсированного диабета.

Вернуться к оглавлению



Дозировка: правильный расчет инсулина

Определить необходимую дозу средства с первого применения невозможно. Чтобы максимально снизить возможность развития гипогликемии, лучше сознательно занизить первую дозировку. Постепенно дозировка инсулина увеличивается. Только за несколько дней регулярного измерения уровня сахара в крови глюкометром, можно определить, сколько препарата нужно вколоть для получения эффекта. Оптимальное количество для одноразового применения — приблизительно 4,6 ммоль/л, который вводят перед и после приема пищи. Минимально допустимая доза, при которой падает уровень сахара в крови — не менее 3,5 ммоль. Алгоритм расчета, необходимого для диабетика количества, включает в себя такие мероприятия:

  1. Расчет единоразовой дозы для первого применения перед едой.
  2. 1 укол средства.
  3. Прием пищи через 25—45 минут после еды.
  4. Измерение уровня сахара в крови.
  5. Если сахар ниже 3,5±0,3 ммоль/л — употребление таблеток глюкозы.
  6. После еды — повторное измерение уровня глюкозы в крови.
  7. В последующие дни вводится доза в зависимости от показателей глюкометра.

Вернуться к оглавлению

Как колоть препарат?

Оптимальным способом введения вещества для больных диабетом, постоянно занятых на работе, является двухразовое введение инсулина внутривенно. Прежде чем начать использование препарата, необходимо определить, какой вид инсулина больному необходим и ознакомиться с правилами его хранения. Важно также правильно подобрать инсулиновый шприц, он должен совпадать с объемом флакончика с лекарством. Эффект от средства будет более действенным, если вводить его подкожно в живот. Инъекция в бедро, ягодицу или плечо действует медленнее. Техника введения инсулина заключается в необходимости сделать складку на теле большим и указательным пальцами на месте инъекции и под нее ввести препарат. Бывает, что больные пытаются развести один вид инсулина другим — делать это категорически запрещено.

После инъекции и перед тем как уколоть, спирт не нужен, так как игла шприца для средства очень тонкая и риск попадания инфекции крайне низкий.

Лечение без инсулина: миф?

Перестать принимать уколы инсулина довольно проблематично. Как правило, на препарат «сажают» практически сразу и колят средство на постоянной основе. Лечение диабета 2 типа без инсулина возможно, но только в том случае, если повышенный гликированный гемоглобин был показателем декомпенсированной формы заболевания. В таком случае можно отказаться от уколов и перейти на таблетки. Через 30 дней такого лечения проводят повторные анализы, и если уровень сахара упал более чем на 1,5%, лечение сахарного диабета таблетками продолжают, если показатель ниже — повторяется переход на инсулин. Важно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови при отказе от уколов. Если таблетированное средство не помогает, необходимо обратиться к врачу и продолжить ставить уколы. Если пытаться снизить высокий сахар без инсулинотерапии, важно строго придерживаться низкоуглеродной диеты и регулярно заниматься спортом.



Эффективность разных средств

Часто вместо традиционного лечения больные начинают искать альтернативные методы лечения диабета, боясь зависимости от инсулинотерапии. Одним из таких средств является заменитель традиционного — глюкагон. Ученые утверждают, что норма сахара при его помощи может поддерживаться даже при диабете 1 типа. Более того, при регулярном применении, заболевание может трансформироваться в бессимптомную форму. К такому выводу медики пришли после введения лекарства генно-модифицированным мышам.

Группы препаратов для замены инсулинотерапии

Кроме инъекций, эффективными при сахарном диабете могут быть и таблетированные лекарственные средства, стимулирующие выработку собственного гормона поджелудочной железы, устраняющие риск невосприятия средства и поддерживающие уровень инсулина в норме. Подобрать такие препараты может только врач после проведения всех необходимых диагностических исследований.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/insuliny/vazhno/kak-prinimat-insulin-pri-diabete.html

Инсулин для диабетиков

Инсулин при диабете назначается, чтобы компенсировать его дефицит в организме и исключить риски развития осложнений. Для диабетиков, страдающих от инсулинозависимого заболевания, регулярное введение подобных препаратов является жизненной необходимостью, а при недуге 2 типа их назначают лишь при определенных состояниях.



Когда же человек не может обойтись без инсулина? Каким образом врач выявляет эту необходимость и назначает терапию?

Когда назначается инсулин?

Далеко не всегда диабетик нуждается в дополнительных инъекциях, но существуют ситуации, когда назначают инсулин для периодического или постоянного введения. Показаниями для этого являются следующие состояния:

  • Инсулинозависимый диабет (1 типа).
  • Кетоацидоз.
  • Кома – диабетическая, гиперлакцидемическая, гипергликемическая.
  • Вынашивание ребенка и роды на фоне сахарного диабета.

Сегодня существует практика ведения беременности женщин, страдающих диабетом, но в этом случае требуется строгий контроль

Если диабетическая кома возникает при первом типе диабета, то ее сопровождает кетоцидоз и критическое обезвоживание. Второй же тип заболевания в этом случае вызывает лишь обезвоживание, но оно может быть тотальным.

Список показаний продолжают:

  • Если не инсулинозависимый диабет не лечится другими способами, то есть терапия не дает положительной динамики.
  • Наблюдается большая потеря веса при сахарном диабете.
  • Развитие диабетической нефропатии, сопровождающейся сбоем азотовыделительной функции почечных нефронов при диабете 2 типа.
  • Наличие значительной декомпенсации сахарного диабета 2 типа, которая может возникать на фоне различных факторов – стресса, инфекционных заболеваний, травм, хирургических манипуляций, обострения хронических недугов.

Согласно статистике, инсулин при сахарном диабете 2 типа ставится 30% всех пациентов.



Основная информация об инсулиновых препаратах

Современные фармакологические предприятия предлагают широкий спектр инсулиновых препаратов, которые различаются по длительности воздействия (с коротким, средним, продолжительным или длительным действием) и степени очистки:

  • монопиковые – с небольшой примесью (в рамках нормы);
  • монокомпонентные – препараты практически идеальной очистки.

Кроме того, инсулин для диабетиков может различаться по специфичности: некоторые препараты получают из животного материала.

Используется инсулин свиней, китов и КРС – коров, но специалисты рекомендуют применять для лечения свиной, так как он практически не вызывает побочных эффектов

Также высокой эффективностью и гипоаллергенностью отличается человеческий инсулин, который ученые научились синтезировать, используя клонированные гены искусственного происхождения.

Обзор средств для введения инсулинов

Предлагается несколько вариантов инсулиновых инъекций, каждая из которых имеет ряд нюансов.

Таблица № 1. Виды средств для инсулиновых инъекций

Шкала шприца неидеальна, имеется погрешность около 0,5 единицы – в некоторых случаях это может привести к осложнениям.

Использование каждого из средств имеет свои нюансы, и специалист должен проконсультировать пациента по их правильному применению.

Если лечение диабета 1 типа не обходится без инъекций инсулина, то инсулинонезависимый диабет может лечиться и без него. Препараты подобного плана могут входить в комплексную терапию в качестве временной меры, реже – постоянной. Также их назначают при осложнениях.

Какие инсулины бывают?

Существует три типа препаратов, отличающихся по тому, насколько быстро они действуют.



Не только средства для инъекций различаются, но сами препараты

Таблица № 2 Инсулины различной скорости действия

Специалисты предупреждают об индивидуальном действии инсулина на каждый организм, поэтому необходим регулярный самоконтроль за уровнем глюкозы в крови.

Существуют различные приборы для измерения сахара в крови, которые пациент может легко использовать самостоятельно

Как рассчитывается дозировка?

Как и у многих других лекарств, доза инсулина зависит от массы тела больного. Она может варьироваться от 0,1 до 1 единицы на 1 кг веса.



Введение инсулина – это, своего рода имитация работы поджелудочной железы. То есть его колят в те моменты, когда она должна выделять этот фермент. Главная роль укола – утилизация глюкозы, поступающей в организм.

Доза инсулина периодически изменяется, это зависит от того, насколько он способен расщеплять глюкозу. Причем показатели неодинаковые в различное время суток. Сутра показатели повышенные, а к вечеру происходит снижение.

Жизнь и сахарный диабет

Может показаться, что сахарный диабет – это приговор. Естественно, что услышав подобный диагноз, пациент начинает интересоваться, сколько живут с сахарным диабетом?

На самом деле, на сегодняшний день продолжительность жизни зависит от самого пациента. Хотя медицина и не придумала лекарства от этого недуга, все же она предлагает варианты, как можно жить, имея данный недуг.

Существуют зафиксированные случаи, когда человек, страдающий диабетом, доживал до 90 лет! А значит, все в руках пациента, и только он может решать – жить по правилам или же сократить свой возраст.

Жизнь диабетика подчинена правилам, но стоит смотреть на это с другой стороны. Соблюдение диеты улучшает внешний вид, работу ЖКТ и нормализует вес. Здоровый сон и физкультура дольше сохраняют здоровье.



Источник: http://serdec.ru/medikamenty/insulin-diabetikov

Когда назначают инсулин при диабете

В крови каждого человека обязательно присутствует определенное количество глюкозы. Отклонение от нормы сахара в любую сторону грозит серьезными последствиями. Показатель меньше минимума сигнализирует об отравлении организма, а больше максимума о том, что стоит угроза сахарного диабета.

Каждый знает о том, что необходимо поддерживать достаточное количество глюкозы в крови. Каждый человек, когда уже достиг зрелого возраста или же имеет наследственную предрасположенность, должен регулярно сдавать анализы. Лучше заранее знать, при каком именно сахаре назначают инсулин, чтобы без пояснения врачей разобраться в своих собственных анализах.

Страх перед инсулином

Многие всячески стараются отсрочить день, когда им придется плотно сесть на иглу. Действительно при сахарном диабете инсулин просто необходим и на самом деле это хорошо, что есть возможность подобным образом поддерживать организм.

Рано или поздно все больные при диабете 2 типа сталкиваются с ситуацией, когда назначают инсулин. Это помогает не просто продлить жизнь, но и избежать ужасных последствий и симптомов этого заболевания. Диагноз определенного типа обязательно должен быть подтвержден для того, чтобы назначать столь серьезное лекарство, в противном случае оно сыграет только негативную роль.



Особенности инсулина в организме

Изначально в организме все продумано детально. Работает поджелудочная железа, в которой есть специальные бета клетки. Именно они ответственны за выработку инсулина. В свою очередь тот компенсирует сахарный диабет.

Врачи далеко не сразу ставят диагноз именно диабет инсулиновый, сначала пробуют восстановить здоровье другими путями. Назначаются разнообразные лекарственные препараты, изменяется образ жизни, обязательно придерживаются пациенты очень строгой диеты. В том случае, если нет должного результата или же со временем эти методики перестают действовать, то для диабетиков необходим инсулин. Поджелудочная железа истощается естественными путями с каждым годом и необходимо проверять показатели, чтобы точно знать, когда именно переходить на инсулин.

Почему начинают колоть инсулин

Здоровая поджелудочная железа работает стабильно и может вырабатывать достаточное количество инсулина. Однако с течением времени его становится слишком мало. Этому есть несколько причин:

  • слишком большое содержание сахара. Тут речь идет о значительном повышении больше 9 ммоль\л;
  • ошибки в лечение, это могут быть нестандартные формы;
  • слишком большое количество принимаемых препаратов.

Повышенное количество глюкозы в крови вынуждается задавать вопрос, что при сахарном диабете колят, определенного типа диагноз обязывает делать инъекции. Естественно, это инсулин, которого не хватает в виде вырабатываемого поджелудочной вещества, однако дозировка лекарства и частота приема определяется врачом.

Развитие сахарного диабета

В первую очередь следует обратить внимание на повышенный сахар в крови. Уже показатель больше 6 ммоль/л в крови, говорит о том, что обязательно нужно поменять рацион питания. В том же случае, если доходит показатель до девятки стоит обратить внимание на токсичность. Подобное количество глюкозы практически убивает бета клетки поджелудочной железы при диабете 2 типа. Данное состояние организма имеет даже термин глюкозотоксичность. Стоит отметить, что это еще не является показанием к скорейшему назначению инсулина, в большинстве случаев врачи сначала пробуют разнообразные консервативные методики. Нередко диеты и разнообразные современные препараты отлично помогают справиться с данной проблемой. Насколько будет отсрочен прием инсулина, зависит только лишь от четкого соблюдения правил самим пациентом и мудрости каждого врача в частности.



Иногда необходимо всего лишь временно назначить медикаменты, чтобы восстановить естественную выработку инсулина, в других же случаях они нужны пожизненно.

Прием инсулина

В том случае, если другого выхода практически нет, обязательно стоит соглашаться на назначение врачей. Ни в коем случае нельзя отказываться из-за страха от уколов, ведь без них организм просто с огромной скоростью продолжает разрушаться при диагнозе этого типа. Нередко уже после назначения инсулина удается пациентам слезть с уколов и вернуться обратно к таблеткам, это происходит в том случае, если получается добиться работы бета клеток в крови и они еще до конца не умерли.

Очень важно соблюдать максимально четко дозировку и количество уколов, это может быть минимальное количество препарата всего лишь 1-2 раза в день. Современные инструменты позволяют делать очень быстро стерильные и безболезненные уколы этого типа. Это даже не обычные шприцы с минимальной иголкой, а даже специальные ручки. Достаточно часто только заправить и просто приставив к месту нажать на кнопку, чтобы лекарство оказалось в крови.

Обратить внимание стоит и на те места, куда следует колоть лекарства. Это руки, ноги, ягодицы, а также живот, исключая область вокруг пупка. Много мест, куда достаточно удобно самостоятельно делать уколы в любых условиях. Это важно для больных, которые не могут позволить себе регулярную помощь медсестры или же хотят быть максимально самостоятельными.

Мифы об инсулине и правда

При сахарном диабете 2 типа инсулин назначают очень часто, каждому практически рано или поздно придется услышать от врача страшную фразу, что теперь лечение будет заключаться в уколах этим препаратом. Каждый пациент к этому времени уже начитался очень страшных историй, а может и насмотрелся на ампутированные конечности. Очень часто это связываются именно с инсулином в крови.



На самом деле нужно помнить, при каком именно уровне сахара в крови назначают инсулин, обычно это уже серьезная стадия, когда происходит отравление клеток поджелудочной железы и они вовсе перестают работать. Именно с их помощью глюкоза доходит до внутренних органов и обеспечивает энергию. Без этого белка организм просто не может существовать, поэтому если бета клетки уже не вырабатывают инсулин, просто необходимо колоть его, другого выхода нет и не стоит пытаться избежать данного лечения. Токсичность обеспечивается именно показателем сахара, а не инсулином, более того, возможен даже инфаркт или инсульт и ранний летальный исход. При правильном же соблюдении всех советов врача и рациональном лечение пациент может жить еще долго и с множеством положительных эмоций.

Важность дозировки

Во время лечения инсулином сахарного диабета нередко больные люди страдают от разнообразных последствий. Однако, эти факторы появляются именно из-за сахара, а не из-за самого препарата. Чаще всего, люди просто сами сознательно уменьшают дозировку, назначенную врачом, а значит, продолжают поддерживать сахар на высоком уровне. Не стоит опасаться, профессиональный врач никогда не назначит слишком много лекарства, чтобы довести до пониженного уровня сахара.

В результате отказа от инсулина или же нарушения дозировки могут возникнуть серьезные проблемы:
  • язвы на стопах, которые в дальнейшем приводят даже к ампутированию, идет некроз тканей, отмирание сопровождается сильными болями;
  • слепота, на глаза сахар действует как токсичное вещество;
  • плохая работа почек или даже почечная недостаточность;
  • инфаркты и инсульты.

Все это необратимые процессы. Обязательно нужно своевременно начать принимать инсулин, а также правильно соблюдать количество уколов и его дозировку.

Высокий уровень сахара, который поддерживается в крови постоянно приводит к серьезным разрушениям в организме и самое страшное, что они не обратимы, некроз, слепота и прочее невозможно вылечить, а правильной дозировкой можно только лишь остановить процесс.

Последствия инсулина

Вокруг инсулина огромное количество мифов. Большинство из них ложь и преувеличение. Действительно, каждодневные уколы вызывают страх, а у него глаза велики. Однако, есть и один правдивый факт. Это в первую очередь то, что инсулин приводит к полноте. Действительно этот белок при сидячем образе жизни приводит к набору веса, но с этим можно и даже нужно бороться.



Обязательно нужно даже при подобном заболевании вести активный образ жизни. В данном случае движение является отличной профилактикой полноты, а также может помочь разбудить заново любовь к жизни и отвлечься от переживаний по поводу своего диагноза.

Также обязательно нужно помнить о том, что инсулин не освобождает от диеты. Даже в том случае, если сахар пришел в норму, обязательно нужно помнить о том, что склонность к данному заболеванию есть и нельзя расслабляться и позволять все что угодно добавлять в рацион питания.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashdiabet.ru/o-diabete/kogda-naznachayut-insulin-pri-diabete.html

Диабет и инсулин. Лечение сахарного диабета инсулином

Если вы хотите (или не хотите, но жизнь заставляет) начать лечить свой диабет инсулином, то должны много об этом узнать, чтобы получить желаемый эффект. Уколы инсулина — это замечательное, уникальное средство для контроля диабета 1 и 2 типа, но только если относиться к этому средству с должным уважением. Если вы мотивированный и дисциплинированный пациент, то инсулин поможет вам поддерживать нормальный сахар в крови, избежать осложнений и жить не хуже, чем ваши сверстники без диабета.



Для всех больных диабетом 1 типа, а также для некоторых больных диабетом 2 типа, инъекции инсулина абсолютно необходимы, чтобы поддерживать сахар в крови в норме и избежать осложнений. Подавляющее большинство диабетиков, когда врач говорит им, что пора лечиться инсулином, сопротивляются изо всех сил. Врачи, как правило, не слишком настаивают, потому что у них и без того забот хватает. В результате, осложнения диабета, которые приводят к инвалидности и/или ранней смерти, приобрели масштабы эпидемии.

Как правильно относиться к уколам инсулина при диабете

Нужно относится к уколам инсулина при диабете не как к проклятию, а как к дару небес. Особенно после того, как вы освоите технику безболезненных инъекций инсулина. Во-первых, эти уколы спасают от осложнений, продлевают жизнь больного диабетом и улучшают ее качество. Во-вторых, инъекции инсулина снижают нагрузку на поджелудочную железу и таким образом приводят к частичному восстановлению ее бета-клеток. Это касается больных диабетом 2 типа, которые старательно выполняют программу лечения и соблюдают режим. Также возможно восстановление бета-клеток для пациентов с диабетом 1 типа, если вам недавно поставили диагноз, и вы сразу начали грамотно лечиться инсулином. Подробнее читайте в статьях “Программа эффективного лечения диабета 2 типа” и “Медовый месяц при диабете 1 типа: как продлить его на долгие годы”.

Вы увидите, что многие наши рекомендации по контролю сахара в крови с помощью уколов инсулина противоречат общепринятым. Хорошая новость в том, что вам не нужно ничего принимать на веру. Если у вас точный глюкометр (убедитесь в этом), то он быстро покажет, чьи советы помогают лечить диабет, а чьи — нет.

Какие существуют виды инсулина

На фармацевтическом рынке сегодня присутствуют много типов и названий инсулина для лечения диабета, а со временем их станет еще больше. Инсулин делят по основному признаку — в течение какого времени он снижает сахар в крови после укола. Существуют следующие типы инсулина:

  • ультракороткие — действуют очень быстро;
  • короткие — более медленные и плавные, чем короткие;
  • средней продолжительности действия (“средние”);
  • длительного действия (продленные).

В 1978 году ученым впервые удалось с помощью методов генной инженерии “заставить” кишечную палочку Escherichia coli производить человеческий инсулин. В 1982 году американская фирма Genentech начала его массовую продажу. До этого использовали бычий и свиной инсулин. Они отличаются от человеческого, и поэтому часто вызывали аллергические реакции. На сегодняшний день инсулин животных больше не используется. Диабет массово лечат с помощью уколов генно-инженерного инсулина человека.



Характеристика препаратов инсулина

Инсуман Рапид ГТ

С 2000-х годов новые продленные виды инсулина (Лантус и Гларгин) начали вытеснять НПХ-инсулин средней продолжительности действия (протафан). Новые продленные виды инсулина — это не просто человеческий инсулин, а его аналоги, т. е. измененные, улучшенные, по сравнению с настоящим человеческим инсулином. Лантус и Гларгин действуют дольше и более плавно, а также реже вызывают аллергию.

Аналоги инсулина пролонгированного действия — действуют долго, не имеют пика, поддерживают стабильную концентрацию инсулина в крови

Вероятно, замена НПХ-инсулина на Лантус или Левемир в качестве вашего продленного (базального) инсулина позволит улучшить результаты лечения диабета. Обсудите это со своим врачом. Подробнее читайте статью “Продленный инсулин Лантус и Гларгин. Средний НПХ-инсулин протафан”.



В концех годов появились ультракороткие аналоги инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра. Они вступили в конкуренцию с коротким человеческим инсулином. Аналоги инсулина ультракороткого действия начинают понижать сахар в крови уже через 5 минут после укола. Они действуют сильно, но не долго, не более 3 часов. Давайте сравним на картинке профили действия аналога ультракороткого действия и “обычного” человеческого короткого инсулина.

Аналоги инсулина ультракороткого действия действуют мощнее и быстрее. Человеческий «короткий» инсулин начинает понижать сахар в крови позже и действует дольше

Внимание! Если вы придерживаетесь низко-углеводной диеты для лечения диабета 1 или 2 типа, то человеческий короткий инсулин подходит лучше, чем аналоги инсулина ультракороткого действия.

Можно ли отказаться от уколов инсулина после того, как их начали?

Многие больные диабетом боятся начинать лечиться инъекциями инсулина, потому что если начать, то потом уже с инсулина не соскочишь. На это можно ответить, что лучше делать уколы инсулина и жить нормально, чем вести существование инвалида из-за осложнений диабета. А кроме того, если вовремя начать лечиться уколами инсулина, то при диабете 2 типа повышается шанс, что можно будет со временем отказаться от них без вреда для здоровья.

В поджелудочной железе существуют много клеток разных типов. Бета-клетки — это те, которые вырабатывают инсулин. Они массово погибают, если им приходится работать с повышенной нагрузкой. Также их убивает глюкозотоксичность, т. е. хронически повышенный сахар в крови. Предполагается, что на ранних стадиях диабета 1 или 2 типа часть бета-клеток уже погибли, часть — ослаблены и вот-вот погибнут, и лишь немногие из них все еще нормально работают.



Так вот, инъекции инсулина снимают нагрузку с бета-клеток. Также вы нормализуете свой сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты. В таких благоприятных условиях многие из ваших бета-клеток выживут и продолжат вырабатывать инсулин. Шансы на это высокие, если начать выполнять программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа вовремя, на ранних стадиях.

При диабете 1 типа после начала лечения возникает период “медового месяца”, когда потребность в инсулине падает практически до нуля. Прочитайте, что это такое. Там же описано, как его продлить на долгие годы, а то и на всю жизнь. При диабете 2 типа шансы отказаться от уколов инсулина составляют 90%, если вы изучите, как заниматься физкультурой с удовольствием, и будете регулярно это делать. Ну и, конечно, нужно строго соблюдать низко-углеводную диету.

Вывод. Если есть показания, то начать лечить диабет уколами инсулина нужно как можно раньше, не затягивая время. Это повышает шанс, что через некоторое время можно будет отказаться от инъекций инсулина. Звучит парадоксально, но это так и есть. Освойте технику безболезненных уколов инсулина. Выполняйте программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Строго соблюдайте режим, не расслабляйтесь. Даже если совсем отказаться от уколов не получится, то в любом случае вы сможете обходиться минимальными дозами инсулина.

Что такое концентрация инсулина

Биологическая активность и дозы инсулина измеряются в единицах (ЕД). В малых дозах 2 ЕД инсулина должны снизить сахар в крови ровно в 2 раза сильнее, чем 1 ЕД. На инсулиновых шприцах шкала нанесена в ЕД. Большинство шприцев имеют шаг шкалы 1-2 ЕД и поэтому не позволяют точно набирать из флакона малые дозы инсулина. Это огромная проблема, если нужно колоть дозы 0,5 ЕД инсулина и меньше. Варианты ее решения описаны в статье “Инсулиновые шприцы и шприц-ручки”. Прочитайте также, как разбавлять инсулин.

Концентрация инсулина — это информация, сколько ЕД содержится в 1 мл раствора во флаконе или картридже. Чаще всего используется концентрация U-100, т. е. 100 ЕД инсулина в 1 мл жидкости Также встречается инсулин в концентрации U-40. Если у вас инсулин с концентрацией U-100, то используйте шприцы, которые предназначены для инсулина такой концентрации. Это написано на упаковке каждого шприца. Например, шприц для инсулина U-100 емкостью 0,3 мл вмещает до 30 ЕД инсулина, а шприц емкостью 1 мл — до 100 ЕД инсулина. Причем шприцы емкостью 1 мл — самые распространенные в аптеках. Кому может понадобиться убойная доза 100 ЕД инсулина сразу — сложно сказать.



Бывают ситуации, когда у больного диабетом есть инсулин U-40, а шприцы только U-100. Чтобы получить с уколом правильное количество ЕД инсулина, в таком случае нужно набрать в шприц в 2,5 раза больше раствора. Очевидно, что тут очень высокая возможность сделать ошибку и вколоть неправильную дозу инсулина. Будет либо повышенный сахар в крови, либо тяжелая гипогликемия. Поэтому таких ситуаций лучше не допускать. Если у вас инсулин U-40, то постарайтесь достать для него и шприцы U-40.

Одинаковая ли мощность у разных видов инсулина?

Разные виды инсулина отличаются между собой скоростью начала и продолжительностью действия, а мощностью — практически нет. Это означает, что 1 ЕД разных видов инсулина примерно одинаково понизит сахар в крови у больного диабетом. Исключением из этого правила являются ультракороткие виды инсулина. Хумалог примерно в 2,5 раза сильнее, чем короткие виды инсулина, а НовоРапид и Апидра — в 1,5 раза сильнее. Поэтому дозы ультракоротких аналогов должны быть намного ниже, чем эквивалентные по мощности дозы короткого инсулина. Это важнейшая информация для больных диабетом, но на ней почему-то не акцентируют внимание.

Правила хранения инсулина

Если держать запечатанный флакон или картридж с инсулином в холодильнике при температуре +2-8°С, то он сохранит всю свою активность до окончания срока годности, напечатанного на упаковке. Свойства инсулина могут ухудшиться, если хранить его при комнатной температуре дольше, чемдней.

После того, как укололи первую дозу из новой упаковки Лантуса, ее нужно всю использовать в течение 30 дней, потому что дальше инсулин потеряет значительную часть своей активности. Левемир после первого использования может храниться примерно в 2 раза дольше. Инсулины короткой и средней продолжительности действия, а также Хумалог и НовоРапид, можно хранить при комнатной температуре до 1 года. Инсулин Апидра (глулизин) лучше хранить в холодильнике.

Если инсулин потерял часть своей активности, то это приведет к необъяснимо высокому сахару в крови у больного диабетом. При этом прозрачный инсулин может помутнеть, но может и оставаться прозрачным. Если инсулин стал хоть немного мутным — значит, он точно испортился, и использовать его нельзя. НПХ-инсулин (протафан) в нормальном состоянии не прозрачный, поэтому с ним сложнее. Тщательно следите, не изменил ли он свой внешний вид. В любом случае, если инсулин нормально выглядит, то это еще не значит, что он не испортился.



Что нужно проверить, если сахар в крови держится необъяснимо высокий несколько дней подряд:

  • Не нарушили ли вы диету? Не проскочили ли в ваш рацион скрытые углеводы? Не переедали ли вы?
  • Может, у вас в организме появилась инфекция, пока еще скрытая? Почитайте “Скачки сахара в крови из-за инфекционных заболеваний”.
  • Не испортился ли ваш инсулин? Особенно это вероятно, если используете шприцы не один раз, а несколько. По внешнему виду инсулина вы этого не узнаете. Поэтому просто попробуйте начать колоть “свежий” инсулин. Почитайте о повторном использовании инсулиновых шприцев.

Храните долгосрочные запасы инсулина в холодильнике, на полке в дверце, при температуре +2-8°С. Ни в коем случае не замораживайте инсулин! Даже после того, как оттаял, он уже необратимо испортился. Флакон или картридж с инсулином, который вы сейчас используете, можно хранить при комнатной температуре. Это касается всех видов инсулина, кроме Лантуса, Левемира и Апидра, которые лучше все время хранить в холодильнике.

Не храните инсулин в запертом автомобиле, который может перегреться даже зимой, или в автомобильном бардачке. Не подвергайте его воздействию прямых солнечных лучей. Если температура в помещении достигает +29°С и выше, то переложите весь свой инсулин в холодильник. Если инсулин подвергался воздействию температуры +37°С или выше в течение 1 дня или дольше, то его нужно выбросить. В частности, если он перегрелся в запертом автомобиле. По этой же причине нежелательно носить флакон или шприц-ручку с инсулином близко к телу, например, в кармане рубашки.

Еще раз предостерегаем вас: лучше не использовать повторно шприцы, чтобы не испортить инсулин.

Время действия инсулина

Нужно четко знать, через сколько времени после укола инсулин начинает действовать, а также когда его действие прекращается. Эта информация напечатана на инструкции. Но если вы соблюдаете низко-углеводную диету и колете малые дозы инсулина, то она может не соответствовать действительности. Потому что информация, которую предоставляет производитель, основана на дозах инсулина, намного превышающих те, которые требуются диабетикам на низко-углеводной диете.

Чтобы в начале лечения диабета уколами инсулина предположить, через сколько времени после укола инсулин начнет действовать, изучите таблицу “Характеристика препаратов инсулина”, которая приведена выше в этой статье. Она основана на данных из обширной практики доктора Бернстайна. Информацию, которая содержится в этой таблице, вам нужно уточнить для себя индивидуально с помощью частых измерений сахара в крови глюкометром.

Большие дозы инсулина начинают действовать быстрее, чем малые, и их действие продолжается дольше. Также время действия инсулина отличается у разных людей. Действие инъекции значительно ускорится, если вы сделаете физические упражнения для той части тела, куда ввели инсулин. Этот нюанс нужно учитывать, если вам как раз не желательно ускорять действие инсулина. Например, не делайте укол продленного инсулина в руку, прежде чем идти в спортзал, где вы будете этой рукой поднимать штангу. Из области живота инсулин вообще очень быстро всасывается, а при любых физических упражнениях — еще быстрее.

Мониторинг результатов лечения диабета инсулином

Если у вас настолько тяжелый диабет, что нужно делать уколы быстрого инсулина перед едой, то желательно непрерывно проводить тотальный самоконтроль сахара в крови. Если для хорошей компенсации диабета вам оказывается достаточно уколов продленного инсулина на ночь и/или по утрам, без инъекций быстрого инсулина перед приемами пищи, то достаточно измерять свой сахар утром натощак и вечером перед сном. Однако, проводите тотальный контроль сахара в крови 1 день в неделю, а лучше 2 дня каждую неделю. Если окажется, что ваш сахар держится на хотя бы 0,6 ммоль/л выше или ниже целевых значений — значит, нужно посоветоваться с врачом и что-то поменять.

Обязательно измеряйте свой сахар до начала занятий физкультурой, в конце, а также с интервалом 1 час в течение нескольких часов после того, как закончили заниматься. Кстати, почитайте нашу уникальную методику, как получать удовольствие от занятий физкультурой при диабете. Там же описаны методы профилактики гипогликемии во время занятий физкультурой для инсулин-зависимых больных диабетом.

Если у вас инфекционное заболевание, то все дни, пока лечитесь, проводите тотальный самоконтроль сахара в крови и оперативно нормализуйте повышенный сахар уколами быстрого инсулина. Всем больным диабетом, которые получают уколы инсулина, нужно проверять свой сахар, прежде чем садиться за руль, а потом каждый час, пока они ведут автомобиль. При управлении потенциально опасными машинами — то же самое. Если вы занимаетесь подводным плаваньем, то выныривайте каждые 20 минут, чтобы проконтролировать свой сахар.

Как погода влияет на потребность в инсулине

Когда холодная зима внезапно сменяется теплой погодой, то многие диабетики внезапно обнаруживают, что их потребность в инсулине значительно падает. Это можно определить, потому что глюкометр показывает слишком низкий сахар в крови. У таких людей потребность в инсулине падает в теплое время года и возрастает зимой. Причины этого явления точно не установлены. Предполагается, что под действием теплой погоды периферические кровеносные сосуды лучше расслабляются, и доставка крови, глюкозы и инсулина к периферическим тканям улучшается.

Вывод заключается в том, что нужно тщательно следить за своим сахаром в крови, когда на улице резко теплеет, чтобы не случилось гипогликемии. Если сахар слишком падает — смело понижайте дозировки инсулина. У диабетиков, которые болеют еще и красной волчанкой, все может происходит наоборот. Чем теплее погода, тем выше их потребность в инсулине.

Когда больной диабетом начинает лечиться уколами инсулина, то он сам, а также его члены семьи, друзья и коллеги должны знать симптомы гипогликемии и как оказать ему помощь в случае тяжелого приступа. Всем людям, с которыми вы живете и работаете, дайте почитать нашу страницу про гипогликемию. Она подробная и написана понятным языком.

Лечение сахарного диабета инсулином: выводы

В статье приводится базовая информация, которую необходимо знать всем больным диабетом 1 или 2 типа, получающим уколы инсулина. Главное — вы узнали, какие существуют виды инсулина, какие у них есть особенности, а также правила хранения инсулина, чтобы он не испортился. Настоятельно рекомендую внимательно прочитать все статьи в блоке “Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа”, если хотите добиться хорошей компенсации своего диабета. Ну и конечно, тщательно соблюдайте низко-углеводную диету. Изучите, что такое метод малых нагрузок. Применяйте его, чтобы держать стабильно нормальный сахар в крови и обходиться минимальными дозами инсулина.

Читайте также:

Альфа-липоевая кислота при диабете. Лечение нейропатии и других осложнений

  • Сахарозаменители при диабете. Стевия и другие сахарозаменители для диабетиков.

  • Какой глюкометр купить хороший. Как проверить глюкометр на точность

  • Хлебные единицы при сахарном диабете. Как их считать правильно

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • диабет 1 типа, рост 180 см, вес 70 кг, возраст 30 лет. Поставлен диагноз 1 год назад. Инсулин колю месяц — 14 лантус, в 23-00. Сахар утром до 6. В течении дня после еды — до 8. С-пептид 0,7. Инсулин 3,25.

    1. Есть ли шприц ручки короткого инсулина с делением по 0,25?

    2. Можно ли использовать инсулин, набранный в шприц, несколько раз (завтрак, обед, ужин)

    3. Какой короткий инсулин считается лучше и дешевле всего

    4. На сколько (примерно) понижает сахар Лантус в течении дня без приемов пищи

    > Есть ли шприц ручки короткого

    > инсулина с делением по 0,25?

    > Можно ли использовать инсулин, набранный

    > в шприц, несколько раз (завтрак, обед, ужин)

    Точно не знаю, но нутром чую, что нет :).

    > Какой короткий инсулин считается лучше и дешевле всего

    Народ обычно колет тот, что бесплатно выдают.

    > На сколько (примерно) понижает сахар

    > Лантус в течении дня без приемов пищи

    Изучите внимательно нашу статью про продленный инсулин, а потом с помощью глюкометра установите у себя индивидуальный показатель чувствительности к продленному инсулину.

    Здравствуйте, спасибо за сайт, мне 36 лет, вес 84 кг, рост 173 см, диабет 1 типа, 15 лет.

    Подскажите: пользуюсь хумодаром, раньше был актрапид + протафан, но после глубокой гипогликемии хочется более качественного инсулина. Может, стоит перейти импортный? Доза хумодара кажется высокой — утром на 1 ХЕ 3 ед.

    > стоит перейти импортный?

    Не могу дать компетентный совет насчет этого.

    Напоминаю, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать смешанные виды инсулина.

    Здравствуйте! Мне 55 лет, рост 168 см, вес 110 кг. Болею с 18 лет, сразу на инсулине. Прошла «Крым и Рим» на всяких видах инсулина. Имею осложнения на глаза, ноги. Буквально три назад нашла ваш сайт и сразу попробовала диету — чудо, таких сахаров нормальных у меня не было лет тридцать. Спасибо! Жаль только, что поздно всё это объявилось. Если бы знать об этом лет 37 назад, то и глаза не надо было бы оперировать, и ноги двигались бы лучше. Очень хочется похудеть. До 45 лет весла нормальнокг, а потом стало «разносить» и главное, как-то незаметно. Надеюсь, что ваш сайт поможет мне в этом. Ещё раз спасибо! Да, забыла написать, что инсулин короткий даже пришлось убрать ровно в половину, а сахар всё равно в норме 5,4-6.

    Очень хочется похудеть

    На сайте есть статья о похудении. Изучайте ее, оптимизируйте свои дозировки инсулина — и постепенно получится.

    сахар всё равно в норме 5,4-6

    Можно нормализовать сахар даже при тяжелом диабете 1 типа со стажемлет. Вы уже не первый человек, у кого это получилось.

    Добрый день. Пока была в командировке, мама ходила к врачу за рецептом на инсулин, получила его в аптеке. Я вернулась и обнаружила, что доктор сменил маме инсулин Латус на Ринсулин НПХ. И ведь даже не предупредила. Теперь непонятно, как быть. Как его колоть и можно ли менять инсулин? Мама боится. Ей сказали, что пожилые люди плохо переносят смену инсулина. Мы живём за городом, за рецептами ездим специально. Сахар сейчас 15-20. Пока есть пачка Лантуса, колем его 1 раз. Подскажите, если можно, что делать?

    Сахар сейчас 15-20

    С такими показателями — хуже уже некуда.

    Теперь непонятно, как быть

    Доктор Бернстайн вообще не рекомендует использовать НПХ инсулин. Но в вашей ситуации навредить чем-то уже трудно. Если возьметесь за ум, то подумайте насчет покупать Левемир или Лантус за свои деньги. А если будете продолжать в том же духе, как сейчас, — спокойно колите бесплатный НПХ.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/diabet-i-insulin/

    Применение инсулина для лечения сахарного диабета 2 типа

    Сахарный диабет 2 типа принято называть инсулиннезависимым. Но на сегодняшний день установлено, что почти все пациенты, страдающие данным типом диабета, на определенной стадии заболевания нуждаются в применении инсулина. В терапии диабета 2 типа главное не упустить момент и своевременно назначить инсулин.

    Во всем мире ведущим способом лечения диабета является инсулинотерапия. Она помогает ощутимо улучшить самочувствие диабетиков, отсрочить появление осложнений и продлить жизнь.

    Инсулин при диабете 2 типа рекомендуют в таких целях:

    • временно – для подготовки больного к хирургическим операциям или при возникновении тяжелых инфекционных заболеваний;
    • постоянно – при неэффективности сахароснижающих средств в таблетках.

    Длительность периода от первых симптомов диабета 2 типа до необходимости постоянного введения инсулина напрямую зависит от 2 факторов. А именно от снижения работоспособности бета-клеток и усиления инсулинорезистентности. Существенно сокращает продолжительность данного периода состояние постоянной гипергликемии.

    Другими словами, чем хуже человек контролирует сахарный диабет 2 типа (придерживается диеты и принимает сахароснижающие препараты), тем быстрее будет назначен инсулин. Для диабетиков существует ряд факторов, которые усиливают инсулинорезистентность: сопутствующие болезни, применение лекарств с отрицательным метаболическим действием, увеличение массы тела, малая физическая активность, частые волнения и переживания. Вместе с липо — и глюкозотоксичностью они ускоряют снижение работоспособности бета-клеток у пациентов с диабетом 2 типа.

    Показания к назначению инсулинотерапии

    При нарастающем снижении секреции бета клеток и неэффективности таблетированых сахароснижающих лекарств рекомендуется инсулин в режиме монотерапии или в комплексе с таблетироваными сахароснижающими средствами.

    Абсолютные показания для назначения инсулина:

    • признаки недостатка инсулина (например, снижение веса, наличие симптомов декомпенсации диабета 2 типа);
    • наличие кетоацидоза и (или) кетоза;
    • любые острые осложнения сахарного диабета 2 типа;
    • обострения хронических болезней, острые макроваскулярные патологии (инсульт, гангрена, инфаркт), необходимость оперативного лечения, тяжелые инфекции;
    • впервые выявленный диабет 2 типа, который сопровождается высоким сахаром в течение суток и натощак, не учитывая массу тела, возраст, предполагаемую продолжительности заболевания;
    • впервые выявленный сахарный диабет 2 типа при наличии аллергии и других противопоказаний к применению препаратов от сахара в таблетках. Противопоказания: геморрагические заболевания, патология функций почек и печени;
    • беременность и лактация;
    • тяжелые нарушения работы почек и печени;
    • отсутствие благоприятного контроля сахара при лечении максимальными дозами таблетированых сахароснижающих лекарств в допустимых сочетаниях и дозах наряду с достаточными физическими нагрузками;
    • прекома, кома.

    Инсулинотерапия приписывается больным сахарным диабетом 2 типа при следующих лабораторных показателях:

    • уровень сахара в крови натощак выше 15 ммоль/л у пациентов с подозрением на диабет;
    • концентрация в плазме С-пептида ниже 0,2 нмоль/л после внутривенной пробы с 1,0 мг глюкагона;
    • несмотря на применение максимальных суточных доз таблетированых препаратов от сахара, уровень глюкозы натощак в крови выше 8,0 ммоль/л, после еды выше 10,0 ммоль/л;
    • уровень гликозилированного гемоглобина постоянно выше 7%.

    Главным преимуществом инсулина при терапии диабета 2 типа является его действие на все звенья патогенеза данного заболевания. Прежде всего, это содействует компенсации недостатка эндогенной выработки гормона инсулина, которая наблюдается при прогрессивном снижении функционирования бета-клеток.

    Механизмы действия и эффекты инсулина

    Инсулинотерапия проводится для устранения глюкозотоксичности и корректировки продуцирующей функции бета-клеток при средних показателях гипергликемии. Поначалу дисфункция бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе и вырабатывающих инсулин, обратима. Восстанавливается эндогенная продукция инсулина при снижении уровня сахара до нормальных показателей.

    Раннее назначение инсулина диабетикам с 2 типом – один из вариантов лечения при недостаточном гликемическом контроле на стадии применения диеты и упражнений лечебной физкультуры, обойдя стадию таблетированных препаратов. Такой вариант предпочтительней для диабетиков, которые отдают предпочтение терапии инсулином, нежели применению сахароснижающих препаратов. А так же у больных с недостатком веса и при подозрении на латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

    Успешное понижение продукции печенью глюкозы при сахарном диабете 2 типа требует подавления 2 механизмов: гликогенолиза и глюконеогенеза. Введение инсулина может уменьшить печеночный гликогенолиз и глюконеогенез, а также усилить чувствительность периферических тканей к инсулину. В результате появляется возможность эффективной «починки» все основных механизмов патогенеза сахарного диабета 2 типа.

    Позитивные результаты инсулинотерапии при сахарном диабете

    Существуют и положительные моменты приема инсулина, а именно:

    • уменьшение уровня сахара натощак и после еды;
    • усиление продукции инсулина поджелудочной в ответ на стимуляцию глюкозой или прием пищи;
    • снижение глюконеогенеза;
    • выработки глюкозы печенью;
    • ингибирование секреции глюкагона после еды;
    • изменения в профиле липопротеинов и липидов;
    • подавление липолиза после еды;
    • улучшение анаэробного и аэробного гликолиза;
    • уменьшение гликирования липопротеинов и белков.

    Лечение диабетиков первым делом нацелено на достижение и длительное поддержание целевых концентраций гликозилированного гемоглобина, сахара крови натощак и после еды. Результатом этого будет уменьшение возможности развития и прогрессирования осложнений.

    Введение инсулина из вне оказывает положительное воздействие на углеводный, белковый и жировой обмены. Этот гормон активизирует депонирование и подавляет расщепление глюкозы, жиров и аминокислот. Он снижает уровень сахара за счет увеличения его транспорта в середину клетки через клеточную оболочку адипоцитов и миоцитов, а еще ингибирования продукции глюкозы печенью (гликогенолиз и глюконеогенез).

    Кроме этого инсулин активизирует липогенез и подавляет использование свободных жирных кислот в энергетическом обмене. Он ингибирует протеолиз в мышцах и стимулирует продукцию белков.

    Расчет дозы инсулина

    Подбор дозы препарата производится строго индивидуально. Основывается он на весе диабетика, клинической картины и суточного профиля глюкозы. Потребность в этом гормоне зависит от степени инсулинорезистентности и секреторной способности бета-клеток, сниженной из-за глюкозотоксичности.

    Больные диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением для достижения контроля нуждаются в дозе инсулина большей, чем остальные. Количество уколов и доза инсулина на сутки зависят от уровня сахара в крови, общего состояния диабетика и пищевого режима.

    Чаще всего рекомендуется болюсная инсулинотерапия. Это когда аналог инсулина человека (или инсулин короткого действия) вводится несколько раз в сутки. Возможно сочетание инсулина короткого и промежуточного действия (2 раза в день или перед сном) либо аналога пролонгированного инсулина (применяется перед сном).

    Наиболее часто назначается болюсная инсулинотерапия, когда инсулин короткого действия (или аналог инсулин человека) применяется несколько раз в день. Возможна комплекс инсулина короткого и промежуточного действия (перед сном или 2 раза в день) или аналога пролонгированного инсулина (перед сном).

    Введение инсулина

    Раствор инсулина вводится подкожно. Место инъекции предварительно нужно хорошо помассировать. Места для уколов необходимо чередовать каждый день.

    Укол выполняет сам больной, для этого используется специальный шпиц с тонкой иглой или шприц-ручка. При возможности предпочтение нужно отдать шприц-ручке.

    Плюсы использования шприц-ручки:

    • она имеет очень тонкую иглу, использование которой делает укол инсулина почти безболезненным;
    • компактность – приспособление удобно и легко носить с собой;
    • инсулин в шприц-ручке не разрушается, он защищен от воздействия температуры и других факторов окружающей среды;
    • приспособление позволяет индивидуально готовить и применять смеси препаратов инсулина.

    Между ведением инсулина и приемом пищи должно пройти не больше 30 минут. За один раз разрешается вводить не больше 30 ЕД.

    Виды лечения: монотерапия и комбинированная терапия

    Для лечения диабета 2 типа существуют 2 вида терапии: монотерапия инсулином и комбинированная с сахароснижающими препаратами в таблетках. Выбор может сделать только врач, основываясь на свои знания и опыт, а также на особенности общего состояния пациента, наличии у него сопутствующих болезней и из медикаментозного лечения.

    Когда монотерапия сахароснижающими таблетками не приводит к адекватному контролю уровня сахара в крови, назначают комбинированную терапию инсулином и таблетированными препаратами. Комбирнируют, как правило, так: инсулин с сульфонилмочевиной, инсулин с меглитинидами, инсулин с бигуанидами, инсулин с тиазолидиндионами.

    К плюсам комбинированных схем относят повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, быстрое устранение глюкозотоксичности, повышение эндогенной выработки инсулина.

    Монотерапия инсулином диабетиков со 2 типом по традиционной или интенсифицированной схеме. Значительный прогресс эндокринологии связан с огромным выбором инсулинов, что дает возможность удовлетворить все потребности больного. Для лечения диабета 2 типа приемлемы любые режимы введения инсулина, которые позволяют успешно контролировать уровень сахара в крови, и защититься от нежелательной гипогликемии.

    Схемы введения инсулина

    Выбор режима введения инсулина зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, настроя на лечения, от социального статуса и материальных возможностей.

    Традиционная схема подразумевает для диабетика строгую диету, а также каждый день одинаковую пищу по времени приема и количеству углеводов. Введение инъекций инсулина фиксировано по времени и дозе.

    При таком режиме больной может не часто измерять у себя сахар крови. Минус данной схемы нет гибкой адаптации количества инсулина к меняющемуся уровню сахара в крови. Больной привязан к диете и расписанию инъекций, что мешает ему вести полноценный образ жизни.

    Традиционная схема инсулинотерапии применяется у следующих категорий:

    • диабетики преклонного возраста;
    • больные, которые не могут самостоятельно пользоваться глюкометром и контролировать свой сахар;
    • диабетики, страдающие психическими заболеваниями;
    • больные, требующие постоянного постороннего ухода.

    Интенсифицированная схема – направлена, при помощи инъекций, имитировать нормальную природную выработку инсулина. Преимуществ применения этой схемы для диабетика у нее множество, но применять ее несколько сложнее.

    Принципы интенсифицированного введения инсулина:

    • базис-болюсный метод инсулинотерапии;
    • нестрогая диета, адаптация каждой дозы инсулина к конкретной пище и количеству съедаемых углеводов;
    • необходимость определять уровень сахара в крови несколько раз в день.

    Осложнения инсулинотерапии

    Иногда при лечении диабета 2 типа бывают осложнения:

    • аллергические реакции;
    • гипогликемические состояния;
    • постинсулиновые липодистрофии.

    Развиваются осложнения, как правило, из-за несоблюдения правил введения инсулина.

    Главная цель лечения сахарного диабета 2 типа – это подержание нормального уровня глюкозы в крови, отсрочка осложнений, увеличение продолжительности жизни. Все это можно достичь при условии своевременно назначенной инсулинотерапии. Современные препараты доказали свою эффективность и безопасность при назначении их даже при тяжелых формах диабета.

    Важно знать:

    врач эндокринолог назначил мне дополнительное лечение таблетками это Бирлитион и Мальгама, кроме инсулина и Метформина то что я принимаю, эти лекарства я получаю бесплатно, но могут ли мне выписать бесплатно выше перечисленные таблетки так как они дорогостоящие, а мне их назначили приемами 2 раза в год.Сахарный диабет у меня с 2006 года уровень глюкозы может повышаться до 23 и могут ли мне дать инвалидность

    Мне 68 лет. Диабет II типа, уже 10 лет. Вес 90 кг при росте 160. Такой вес набрала в последние 5 лет. Сахар натощак 8,5 — 10, после еды 14-15, может доходит до 22 перед сном. Инсулин ставлю с апреля месяца. отменили метформин, потому что АЛТ и АСТ печени превышали норму в 3 раза. В течение месяца принимала Эсливер форте, анализы хорошие. Ставлю инсулин длительного воздействия (Протофан, Виосулин) утром 10 ед, в 10 вечера — 8 ед. Уторм принимаю диабетон 90мг. пью противодиабетические отвары. По утрам только гречка. Диету, конечно, не строго, но соблюдаю. Принимаю переодически пентоксифилин, потому что у меня диабетическая нейропатия. Меня волнует большой сахар и вес, возможно ли добаление какого-то другого лечения?

    Источник: http://adiabet.ru/lechenie/primenenie-insulina-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html


    Top
    ×