Инсулин гларгин инструкция по применению

Инсулин Гларгин: особенности и способ применения



Диетическое питание, физическая активность и соблюдение других рекомендаций врачей не всегда дают ожидаемый результат. Поэтому диабетикам нередко назначают лекарственные препараты, заменяющие инсулин.

Оглавление:

Один из них – Инсулин Гларгин. Это аналог естественного гормона, вырабатываемого организмом человека. Каковы особенности применения медикамента?

Показания и форма выпуска

Главное действующее вещество средства – синтетический инсулин гларгин. Получают его методом модификации ДНК бактерий Escherichia coli (штамм К12). Показанием к назначению служит инсулинозависимый сахарный диабет у детей старше 6 лет, подростков и взрослых.

При правильном использовании Инсулин Гларгин обеспечивает:

  • нормализацию обменных процессов – выработку глюкозы и метаболизм углеводов;
  • стимуляцию инсулиновых рецепторов, расположенных в мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатке;
  • поглощение сахара скелетной мускулатурой, мышечной тканью и подкожно-жировой клетчаткой;
  • активизацию синтеза недостающего белка;
  • уменьшение выработки избыточного сахара в печени.

Форма выпуска препарата – раствор. Реализуется Инсулин Гларгин в картриджах по 3 мл или во флаконах объемом по 10 мл.



Противопоказания

Гларгин не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости и гиперчувствительности к компонентам препарата. Также он противопоказан малышам до 6 лет из-за отсутствия клинических исследований.

С особой осторожностью Инсулин Гларгин назначается в следующих случаях:

  • пожилой возраст пациента, на фоне которого функции почек постепенно ухудшаются;
  • патологические нарушения в работе печени;
  • почечные нарушения средней или высокой степени тяжести.

Во время лечения требуется постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Не менее важно соблюдать точность при инъекции гормона в подкожно-жировую клетчатку.

Инструкция по применению

Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Раствор вводится подкожно 1 раз в день. Желательно делать это в одно и то же время. Области для инъекций – подкожно-жировая ткань бедра, живота или плеча. При каждом введении лекарства следует менять место укола.

При диабете 1 типа Инсулин Гларгин назначается основным. При заболевании 2 типа он применяется в качестве монотерапии либо в комплексе с другими гипогликемическими средствами.

Иногда пациентам показан переход с инсулина среднего либо длительного действия на гларгин. В этом случае придется изменить сопутствующее лечение или скорректировать суточную дозу базового инсулина.



При переходе с инсулина изофана на однократные инъекции Инсулина Гларгина нужно снизить ежедневную дозу базального инсулина (на 1/3 в первые недели терапии). Это помогает сократить риск развития ночной гипогликемии. Уменьшение дозировки в течение указанного времени компенсируется увеличением количества инсулина короткого действия.

Побочные эффекты

Инсулин Гларгин – системный препарат, который влияет на обменные процессы и уровень сахара в крови. При слабой иммунной системе, некорректном применении и некоторых особенностях организма лекарственное средство может вызывать нежелательные эффекты.

Липодистрофия – осложнение, сопровождающееся разрушением жировой оболочки в местах инъекций гормона. При этом нарушаются всасывание и абсорбция препарата. Чтобы не допустить такую реакцию, следует постоянно чередовать области введения инсулина.

Гипогликемия – патологическое состояние, при котором резко понижается концентрация глюкозы в крови (менее 3,3 ммоль/л). Развивается в тех случаях, когда больному вводится чрезмерная доза инсулина. Повторяющиеся приступы поражают центральную нервную систему. Человек жалуется на помутнение и спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания. В сложных случаях наблюдается полная потеря сознания. При гипогликемии средней выраженности дрожат руки, возникают постоянное чувство голода, учащенное сердцебиение и раздражительность. У некоторых пациентов отмечается сильная потливость.

Аллергические проявления. Это преимущественно местные реакции: болезненные ощущения в месте уколов, крапивница, покраснения и зуд, различные высыпания. При гиперчувствительности к гормону развиваются бронхоспазм, генерализованные кожные реакции (поражается большая часть покрова тела), артериальная гипертензия, ангионевротический отек, состояние шока. Иммунный ответ возникает моментально.



Не исключены побочные эффекты со стороны зрительного аппарата. При регуляции глюкозы в крови ткани находятся под давлением и становятся напряженными. Также меняется преломление в хрусталике глаза, что вызывает зрительные нарушения. Со временем они исчезают без постороннего вмешательства.

Диабетическая ретинопатия – сосудистое осложнение сахарного диабета. Сопровождается поражением сетчатки глаза. Из-за резкого перепада уровня сахара в крови течение заболевания может ухудшиться. Возникает пролиферативная ретинопатия, которая характеризуется кровоизлиянием в стекловидное тело и разрастанием новообразованных сосудов, закрывающих макулу. При отсутствии лечения возрастает риск полной потери зрения.

Первая помощь при передозировке

Падение уровня сахара в крови возникает при введении слишком больших доз Инсулина Гларгина. Чтобы помочь больному, дайте ему съесть продукт, содержащий легкоусвояемые углеводы (к примеру, кондитерское изделие).

Также рекомендуется ввести глюкакон внутримышечно или в подкожно-жировую ткань. Не менее эффективны внутривенные инъекции раствора декстрозы.

Физическую активность необходимо снизить. Врач должен скорректировать схему приема препарата и диету.



Лекарственное взаимодействие

Препарат Инсулин Гларгин несовместим с лекарственными растворами. Категорически запрещено смешивать его с другими препаратами или разводить.

Многие медикаменты влияют на метаболизм глюкозы. В связи с этим нужно изменить дозу базального инсулина. К числу таких средств относятся пентоксифиллин, ингибиторы МАО, пероральные гипогликемические составы, салицилаты, ингибиторы АПФ, флуоксетин, дизопирамид, пропоксифен, фибраты, сульфаниламидные препараты.

К средствам, которые снижают гипогликемический эффект инсулина, относятся соматотропин, диуретики, даназол, эстрогены, эпинефрин, изониазид, ингибиторы протеазы, глюкокортикоиды, оланзапин, диазоксид, гормоны щитовидной железы, глюкагон, сальбутамол, клозапин, тербуталин, гестагены.

Усиливать или ослаблять гипогликемическое воздействие инсулина могут соли лития, бета-адреноблокаторы, алкоголь, клонидин.

Прием при беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, Инсулин Гларгин назначается только после консультации с лечащим врачом. Применение препарата целесообразно в том случае, если потенциальная польза для беременной превышает риск для плода. Если будущая мама страдает от гестационного сахарного диабета, требуется регулярно контролировать обменные процессы.

Во 2-м и 3-м триместре беременности потребность в гормоне повышается. После родов – резко падает. Коррекция доз препарата должна осуществляться специалистом. Во время грудного вскармливания также нужен подбор и контроль доз Инсулина Гларгина.



На любом сроке беременности важно внимательно относиться к уровню глюкозы в крови.

Меры предосторожности

Инсулин Гларгин, будучи препаратом длительного действия, не используется при диабетических кетоацидозах.

При гипогликемии у пациента наблюдаются симптомы, свидетельствующие о резком понижении глюкозы в крови еще до того, как это произойдет. Однако у некоторых пациентов они могут не проявиться вовсе или быть менее выраженными. В группу риска попадают:

  • люди, принимающие другие лекарственные препараты;
  • пожилые лица;
  • больные с нормальным содержанием уровня сахара в крови;
  • пациенты с длительным течением сахарного диабета и нейропатией;
  • люди, страдающие нарушениями в работе психики;
  • люди с вялотекущим, постепенным развитием гипогликемии.

Если подобные состояния выявить несвоевременно, они примут тяжелую форму. Человеку грозит потеря сознания, а в некоторых случаях – даже смертельный исход.

Аналоги

Если вас не устраивает стоимость Инсулина Гларгина или при его приеме возникает много нежелательных эффектов, замените его одним из аналогов. Выбирая нужное средство, ориентируйтесь на тип диабета, индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания.

Аспарт (НовоРапид Пенфилл). Имитирует инсулиновый ответ на поступление пищи в организм. Действует краткосрочно и достаточно слабо. Это позволяет легко контролировать уровень сахара в крови.

Хумалог (Лизпро). По составу препарат дублирует естественный инсулин. Активные вещества быстро всасываются в кровоток. Если вводить Хумалог в одинаковой дозировке и в строго установленное время, он будет всасываться в 2 раза быстрее. Через 2 часа показатели нормализуются. Действует до 12 часов.

Глулизин (Апидра) – аналог инсулина с самым коротким периодом действия. По обменной активности не отличается от работы естественного гормона, а по фармакологическим свойствам – от Хумалога.

Благодаря многочисленным исследованиям и разработкам существует множество эффективных препаратов против диабета. Один из них – Инсулин Гларгин. Применяется он как самостоятельное средство при монотерапии. Иногда его активное вещество включают в состав других лекарственных средств, например, Солостара или Лантуса. Последний содержит около 80% инсулина, Солостар – 70%.

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна



Источник: http://bezdiabeta.net/lechenie/preparaty/insulin-glargin.html

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Инсулин гларгин*

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Инсулин гларгин/ Insulinum glarginum.

Формула: C267H404N72O78S6, химическое название: нет данных.

Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ инсулины.

Фармакологическое действие: гипогликемическое.



Фармакологические свойства

Инсулин гларгин представляет собой аналог инсулина человека, который получают при рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штамм К12). Инсулин гларгин, связываясь со специфическими рецепторами инсулина (параметры связывания похожи на таковые инсулина человека), опосредует биологический эффект, который аналогичен эндогенному инсулину. Инсулин гларгин регулирует обмен глюкозы. Препарат снижает концентрацию глюкозы в крови за счет стимуляции ее потребления тканями организма (в особенности жировой тканью и скелетной мускулатурой) и угнетения глюконеогенеза (процесс образования глюкозы в печени). Инсулин усиливает синтез белка, подавляет протеолиз и липолиз в адипоцитах. При введении в подкожно-жировую клетчатку кислый раствор инсулина гларгин нейтрализуется и образуются микропреципитаты, из них происходит постоянное высвобождение небольших количествах препарата, это обеспечивает большую продолжительность действия и предсказуемый, плавный профиль кривой концентрация — время. Примерно через 1 час развивается действие при подкожном введении препарата. Средняя длительность действия равна 1 сутки, максимальная — 29 часов. Через 2 – 4 суток после введения первой дозы в крови достигается устойчивая средняя концентрация. По сравнению с инсулином-изофаном инсулин гларгин имеет замедленное и более продолжительное всасывание, а также у инсулина гларгина отсутствует пик концентрации. У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин с карбоксильного конца В-цепи частично расщепляется и образуются активные метаболиты: 21A-Gly-инсулин (M1) и 21А-Gly-des-30В-Thr-инсулин (M2). В сыворотке крови присутствуют неизмененный инсулин гларгин и продукты его распада. Мутагенность инсулина гларгин в тестах на хромосомные аберрации (in vivo у китайского хомячка, цитогенетический in vitro на V79 клетках), в ряде тестов (тест с гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазой клеток млекопитающих, тест Эймса), выявлена не была. Канцерогенность инсулина гларгин была исследована на крысах и мышах, которые получали до 0,455 мг/кг (примерно в 10 и 5 раз больше дозы для человека при введении подкожно) в течение двух лет. Результаты исследований не позволили сделать окончательных выводов, которые касаются самок мышей, из-за высокой смертности во всех группах вне зависимости от дозы. Гистиоцитомы обнаруживались в местах инъекций у самцов мышей (незначимо статистически) у самцов крыс (значимо статистически) и при применении кислотного растворителя. Такие опухоли не обнаруживались у самок животных при растворении инсулина в других растворителях или при применении солевого контроля. Для человека значимость этих наблюдений неизвестна. В исследованиях фертильности, в пост- и пренатальных исследованиях у самок и самцов крыс при подкожном введении препарата в дозах, которые приблизительно в 7 раз больше рекомендованной стартовой дозы для введения подкожно у человека, была выявлена материнская токсичность, которая вызвана гипогликемией, зависящей от дозы, в том числе несколько смертельных исходов.

Показания

Сахарный диабет, который требует терапии инсулином, у пациентов старше 6 лет.

Способ применения инсулина гларгин и дозы

Инсулин гларгин вводится подкожно, в подкожно-жировую клетчатку плеча, живота или бедра, 1 раз в сутки всегда в одно и то же время. При каждом новом введении места инъекций должны чередоваться в пределах рекомендуемых областей. Время суток и доза для введения устанавливаются индивидуально. У больных с сахарным диабетом 2 типа препарат может использоваться и в виде монотерапии, и вместе с другими гипогликемическими препаратами.

Введение внутривенно обычной дозы, которая предназначена для введения подкожно, может вызвать тяжелую гипогликемию. Инсулин гларгин нельзя вводить внутривенно, так как продолжительность действия обусловлена его введением в подкожно-жировую ткань.

При замене схемы терапии инсулинами средней или длительной продолжительности действия на схему терапии инсулином гларгин может потребоваться изменение суточной дозы базального инсулина и сопутствующего противодиабетического лечения (режим введения и дозы дополнительно используемых инсулинов короткого действия или доз гипогликемических средств для приема внутрь). При переводе больных с введения инсулина-изофана 2 раза в сутки на введение инсулина гларгин 1 раз в сутки для уменьшения риска ночной и утренней гипогликемии необходимо снизить на 20 – 30% в первые недели терапии начальную дозу базального инсулина. Дозы короткодействующего инсулина можно увеличить в течение периода уменьшения дозы, затем режим дозирования необходимо скорректировать индивидуально. При переходе на инсулин гларгин и в первые недели после него необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.



При улучшении регуляции обмена веществ и обусловленного этим увеличения восприимчивости к инсулину, возможно потребуется дальнейшая корректировка доз. Коррекции доз также могут потребоваться, например, при изменении образа жизни больного, его массы тела, времени суток введения препарата и прочих обстоятельств, которые способствуют увеличению риска развития гипер- или гипогликемии.

Инсулина гларгин не является средством выбора для терапии диабетического кетоацидоза (в этом случае рекомендовано внутривенное введение инсулина короткого действия).

Опыт использования препарата ограничен, поэтому нет возможности оценить его безопасность и эффективность при терапии больных с нарушением функционального состояния почек или печени. У больных с нарушением функционального состояния почек может снизиться потребность в инсулине из-за ослабления процессов его выведения из организма. У больных пожилого возраста прогрессирующее ухудшение работы почек может стать причиной стойкого снижения потребности в инсулине. У больных с тяжелым нарушением функционального состояния печени может быть снижена потребность в инсулине из-за уменьшения способности к биотрансформации инсулина и глюконеогенезу. При неэффективном контроле уровня глюкозы в крови, при наличии тенденции к развитию гипер- или гипогликемии, перед коррекцией доз препарата необходимо проверить технику грамотного проведения подкожной инъекций, точность соблюдения предписанной схемы терапии и мест введения препарата, учитывая все факторы, которые имеют отношение к проблеме.

Профиль действия применяемых инсулинов оказывает влияние на время развития гипогликемии, таким образом, оно может измениться при смене схемы терапии. Из-за роста времени поступления в организм инсулина продолжительного действия при применении Лантуса снижается риск развития гипогликемии ночью, в то время утром этот риск может увеличиться. Пациентам, у которых гипогликемия может иметь особое значение (выраженный стеноз сосудов мозга или коронарных артерий, пролиферативная ретинопатия), необходимы особые меры безопасности, а также рекомендовано интенсифицировать контроль уровня глюкозы в крови. Больные должны знать обстоятельства, при которых предвестники гипогликемии могут становиться менее выраженными, меняться или отсутствовать, включая больных, у которых улучшилась регуляция контроля глюкозы в крови; пожилых больных; больных, у которых гипогликемия постепенно развивается; больных с продолжительным течением сахарного диабета; больных с нейропатией; больных с психическими расстройствами; больных, которые получают сопутствующую терапию другими лекарственными средствами. Эти ситуации могут стать причиной развития тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) еще до того, как больной осознает, что у него развивается гипогликемия.

Нужно учитывать вероятность развития нераспознанных повторяющихся эпизодов гипогликемии (в особенности ночью) при выявлении сниженных или нормальных показателей гликозилированного гемоглобина.



Соблюдение больными режима питания, диеты, схемы дозирования, правильное использование препарата, контроль появления признаков гипогликемии способствуют заметному снижению риска развития гипогликемии. Факторы, которые увеличивают предрасположенность к гипогликемии, требуют очень тщательного контроля, так как могут привести к необходимости коррекции доз препарата. К таким факторам относятся: увеличение чувствительности к инсулину (при устранении стрессовых факторов); смена места введения инсулина; непривычная, продолжительная или повышенная физическая активность; нарушение режима питания и диеты; интеркуррентные болезни, которые сопровождаются диареей, рвотой; пропущенный прием пищи; некомпенсированные эндокринные нарушения (недостаточность коры надпочечников или аденогипофиза, гипотиреоз); потребление алкоголя; сопутствующий прием некоторыми другими препаратов.

Более интенсивный контроль концентрации глюкозы в крови требуется при интеркуррентных заболеваниях. Во многих таких случаях необходимо проведение анализа мочи на наличие кетоновых тел и более частая коррекция режима дозирования препарата. Нередко возрастает потребность в инсулине. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа необходимо продолжать регулярное потребление хотя бы небольших количеств углеводов, несмотря на то, что они вообще не могут есть или способны принимать пищу лишь в малых объемах (при рвоте и тому подобных состояниях). Такие больные никогда не должны полностью прекращать введение инсулина.

Противопоказания к применению

Ограничения к применению

Возраст до 6 лет (эффективность и безопасность использования не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования тератогенности и репродукции были проведены у гималайских кроликов и крыс при введении подкожно инсулина (обычный инсулин человека и инсулин гларгин). Кроликам вводили инсулин во время органогенеза в дозах 0,072 мг/кг в сутки (приблизительно в 2 раза больше рекомендованной стартовой дозы для человека при подкожном введении). Самкам крыс вводили инсулин до и во время спаривания, на протяжении беременности в дозах до 0,36 мг/кг в сутки (приблизительно в 7 раз больше рекомендованной стартовой дозы для человека при подкожном введении). В целом эффекты обычного инсулина и инсулина гларгина у этих животных не отличались. Не отмечалось нарушений раннего эмбрионального развития и фертильности.

Для пациенток, которые имеют сахарный диабет или раньше имели гестационный сахарный диабет, важно во время беременности адекватно регулировать метаболические процессы. В I триместре беременности потребность в инсулине может снижаться и в течение II и III триместров увеличиваться. Потребность в инсулине непосредственно после родов быстро снижается (возрастает опасность гипогликемии). Поэтому в этом периоде важно тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Во время беременности применять препарат необходимо с осторожностью (у беременных женщин строго контролируемых клинических исследований не проведено).



С осторожностью использовать препарат во время кормления грудью (неизвестно, выделяется ли инсулин гларгин с грудным молоком женщин). Коррекция диеты и режима дозирования инсулина может потребоваться у кормящих женщин.

Побочные действия инсулина гларгин

Гипогликемия является самым частым нежелательным последствием приема инсулина, она может возникать при использовании высокой дозы инсулина по сравнению с потребностью в нем. Тяжелая гипогликемия (в особенности повторяющаяся) может привести к поражению нервной системы. Продолжительная и выраженная гипогликемия может угрожать жизни больных. Перед нарушениями со стороны нервной системы и психики при гипогликемии (судорожный синдром, потеря сознания или сумеречное сознание) обычно появляются симптомы адренергической контррегуляции (в ответ на гипогликемию происходит активация симпатоадреналовой системы): раздражительность, чувство голода, тахикардия, холодный пот (они выражены сильнее при значительной и быстро развивающейся гипогликемии).

Как и при использовании других препаратов инсулина, в месте инъекций может развиваться локальная задержка всасывания инсулина и липодистрофия. Во время клинических исследований при применении инсулина гларгин у 1 – 2% пациентов была выявлена липодистрофия, а липоатрофия была нехарактерна вообще. Постоянная смена точек инъекций в пределах областей тела, которые рекомендованы для подкожного введения препарата, может снизить выраженность этого побочного эффекта или предотвратить его появление.

Выраженные изменения регуляции уровня глюкозы в крови могут стать причиной временных нарушений зрения из-за изменения показателя преломления хрусталика глаза и тургора тканей. Длительная нормализация концентрации глюкозы в крови уменьшает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Применение инсулина, которое сопровождается резкими колебаниями уровня глюкозы в крови, может стать причиной временных ухудшений течения диабетической ретинопатии. У больных с пролиферативной ретинопатией, в особенности не получающих терапию фотокоагуляцией, тяжелая гипогликемия может привести к преходящей потере зрения.

Во время клинических исследований при применении инсулина гларгин у 3 – 4% пациентов наблюдались реакции в месте введения (покраснение, зуд, боль, крапивница, воспаление, отек). Многие незначительные реакции обычно разрешаются в течение нескольких дней — нескольких недель. Редко на инсулин (в том числе инсулин гларгин) или вспомогательные вещества развиваются аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа (генерализованные кожные реакции, бронхоспазм, ангионевротический отек, артериальная гипотензия или шок), представляющие угрозу для жизни пациента.



Использование инсулина может стать причиной образования к нему антител. Во время клинических исследований у групп больных, которые получали терапию инсулином гларгин и инсулином-изофаном, формирование антител, которые перекрестно реагировали с инсулином человека, наблюдалось с одинаковой частотой. Иногда при наличии антител к инсулину требуется необходимость в коррекции дозирования для устранения тенденции к развитию гипер- или гипогликемии. В некоторых случаях инсулин может вызывать задержку выведения натрия и отеки, в особенности, если прием инсулина ведет к улучшению регуляции метаболических процессов, которая раньше была недостаточной.

Взаимодействие инсулина гларгин с другими веществами

Инсулина гларгин несовместим фармацевтически с растворами других препаратов. Инсулин гларгин не стоит смешивать с другими инсулинами или разводить (разведение или смешивание может измениться профиль действия инсулина гларгин во времени, а также смешивание с другими инсулинами может спровоцировать выпадение осадка). Некоторые препараты действует на метаболизм глюкозы, это может потребовать изменения дозы инсулина гларгина. К препаратам, усиливающим гипогликемическое действие инсулина и повышающим предрасположенность к развитию гипогликемии, относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, пероральные гипогликемические средства, фибраты, дизопирамид, флуоксетин, пентоксифиллин, ингибиторы моноаминоксидазы, пропоксифен, сульфаниламидные противомикробные средства, салицилаты. К средствам, ослабляющим гипогликемическое действие инсулина, относятся даназол, глюкокортикоиды, диазоксид, глюкагон, диуретики, изониазид, гестагены, эстрогены, соматотропин, гормоны щитовидной железы, симпатомиметики (сальбутамол, эпинефрин, тербуталин), ингибиторы протеаз, оланзапин, производные фенотиазина, клозапин. Клонидин, бета-адреноблокаторы, алкоголь, соли лития могут, как ослаблять, так и усиливать гипогликемическое действие инсулина. Пентамидин может вызывать гипогликемию, сменяющуюся иногда гипергликемией. Под действием препаратов с симпатолитическим действием (клонидин, бета-адреноблокаторы, резерпин, гуанфацин) могут отсутствовать или уменьшаться признаки адренергической контррегуляции.

Передозировка

При передозировке инсулином гларгин развивается тяжелая и иногда продолжительная гипогликемия, которая угрожает жизни пациента. Лечение: умеренная гипогликемия обычно снимается приемом внутрь легкоусвояемых углеводов; возможно появится необходимость в изменении схемы дозирования препарата, физической активности, режима питания; тяжелая гипогликемия, которая сопровождается комой, неврологическими расстройствами, судорогами требует подкожного или внутримышечного введения глюкагона, внутривенного введения концентрированного раствора декстрозы; может потребоваться продолжительный прием углеводов и врачебное наблюдение, так как после видимого клинического улучшения возможен рецидив гипогликемии.

Источник: http://xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD_%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%BD

Инсулин гларгин Insulin glargine

Инструкция по применению

Состав и форма выпуска

во флаконах по 10 мл (100 МЕ /мл); в пачке картонной 1 флакон или в картриджах по 3 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 картриджей, в пачке картонной 1 контурная ячейковая упаковка, или 1 картридж по 3 мл в картриджной системе «ОптиКлик»; в пачке картонной 5 картриджных систем.



Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипогликемическое

Фармакодинамика

Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, отличающийся низкой растворимостью в нейтральной среде. В составе препарата Лантус он полностью растворим, что обеспечивается кислой средой раствора для инъекций (рН4). После введения в подкожно-жировую клетчатку раствор вследствие своей кислотности вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина, обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также бóльшую длительность действия.

Связь с инсулиновыми рецепторами: параметры связывания со специфическими рецепторами инсулина гларгина и человеческого инсулина очень близки, и он способен опосредовать биологический эффект, аналогичный эндогенному инсулину.

Наиболее важным действием инсулина, а следовательно, и инсулина гларгина, является регуляция метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируя образование глюкозы в печени (глюконеогенез). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз, одновременно усиливая синтез белка.



Большая продолжительность действия инсулина гларгина напрямую обусловлена сниженной скоростью его абсорбции, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. После п/к введения начало действия наступает, в среднем, через 1 ч. Средняя продолжительность действия составляет 24 ч, максимальная — 29 ч.

Фармакокинетика

Сравнительное изучение концентраций инсулина гларгина и инсулина-изофана в сыворотке крови у здоровых людей и пациентов, страдающих сахарным диабетом, после п/к введения препаратов выявило замедленную и значительно более длительную абсорбцию, а также отсутствие пика концентрации у инсулина гларгина по сравнению с инсулином-изофаном.

При однократном в течение суток п/к введении Лантуса устойчивая средняя концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 2–4 сут после введения первой дозы.

При в/в введении периоды полувыведения инсулина гларгина и человеческого инсулина были сопоставимыми.

У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин частично расщепляется с карбоксильного конца (С-конца) В-цепи (Бета-цепи) с образованием 21 A -Gly-инсулина и 21 А -Gly-des-30 В -Thr-инсулина. В плазме присутствуют как неизмененный инсулин гларгин, так и продукты его расщепления.



Показания препарата

Сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.

Противопоказания

повышенная чувствительность к инсулину гларгину или к любому из вспомогательных веществ;

детский возраст до 6 лет (клинических данных по применению в настоящее время нет).

С осторожностью следует применять у беременных.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было получено прямых или косвенных данных об эмбриотоксическом или фетотоксическом действии инсулина гларгина.

К настоящему времени отсутствуют соответствующие статистические данные относительно использования препарата во время беременности. Имеются данные о применении Лантуса у 100 беременных женщин с сахарным диабетом. Течение и исход беременности у данных пациенток не отличались от таковых у беременных с сахарным диабетом, получавших другие препараты инсулина.



Назначение Лантуса у беременных должно проводиться с осторожностью. Для больных с ранее имевшимся или гестационным сахарным диабетом важно в течение всей беременности поддерживать адекватную регуляцию метаболических процессов. Потребность в инсулине может снижаться в I триместре беременности и увеличиваться в течение II и III триместров. Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

У кормящих женщин может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина и диеты.

Побочные действия

Гипогликемия — наиболее часто встречающееся нежелательное последствие инсулинотерапии, может возникать, если доза инсулина оказывается слишком высокой по сравнению с потребностью в нем. Приступы тяжелой гипогликемии, особенно повторяющиеся, могут приводить к поражению нервной системы. Эпизоды длительной и выраженной гипогликемии могут угрожать жизни пациентов. Психоневрологическим нарушениям на фоне гипогликемии («сумеречное» сознание или его потеря, судорожный синдром) обычно предшествуют симптомы адренергической контррегуляции (активация симпатоадреналовой системы в ответ на гипогликемию): чувство голода, раздражительность, «холодный» пот, тахикардия (чем быстрее развивается гипогликемия и чем она значительнее, тем сильнее выражены симптомы адренергической контррегуляции).

Нежелательные явления со стороны глаз. Значимые изменения регуляции содержания глюкозы в крови могут вызвать временные нарушения зрения вследствие изменения тургора тканей и показателя преломления хрусталика глаза. Долгосрочная нормализация содержания глюкозы в крови снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Инсулинотерапия, сопровождающаяся резкими колебаниями содержания глюкозы в крови, может приводить к временным ухудшениям течения диабетической ретинопатии. У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно не получающих лечения фотокоагуляцией, эпизоды тяжелой гипогликемии могут приводить к развитию преходящей потери зрения.

Липодистрофия. Как и при лечении любыми другими препаратами инсулина, в месте инъекций может развиваться липодистрофия и локальная задержка абсорбции/всасывания инсулина. В ходе клинических исследований при проведении инсулинотерапии с применением Лантуса липодистрофия наблюдалась у 1–2% больных, тогда как липоатрофия была вообще нехарактерна. Постоянная смена мест инъекций в пределах областей тела, рекомендуемых для п/к введения инсулина, может способствовать уменьшению выраженности этой реакции или предотвратить ее развитие.



Местные реакции в области введения и аллергические реакции. В ходе клинических исследований при проведении инсулинотерапии с применением Лантуса реакции в месте введения наблюдались у 3–4% пациентов. К таким реакциям относились покраснение, боль, зуд, крапивница, отек или воспаление. Большинство незначительных реакций в месте введения инсулинов обычно разрешаются в период времени от нескольких дней до нескольких недель. Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа на инсулин развиваются редко. Подобные реакции на инсулин (включая инсулин гларгин) или вспомогательные вещества могут проявляться развитием генерализованных кожных реакций, ангионевротического отека, бронхоспазма, артериальной гипотензии или шока и могут, таким образом, представлять угрозу жизни больного.

Другие реакции. Применение инсулина может вызывать образование антител к нему. В ходе клинических исследований у групп пациентов, получавших лечение инсулином-изофаном и инсулином гларгином, образование антител, перекрестно реагировавших с человеческим инсулином, наблюдалось с одинаковой частотой. В редких случаях, наличие таких антител к инсулину может вызвать необходимость коррекции дозирования с целью устранения тенденции к развитию гипо- или гипергликемии. Редко инсулин может вызывать задержку выведения натрия и образование отеков, особенно если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточной регуляции метаболических процессов.

Взаимодействие

Ряд ЛС влияет на метаболизм глюкозы, что может потребовать коррекции дозы инсулина гларгина.

К препаратам, которые могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и повышать предрасположенность к развитию гипогликемии, относятся пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ , дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО , пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства. К препаратам, которые могут ослаблять гипогликемическое действие инсулина, относятся ГКС , даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, такие симпатомиметики, как эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например оланзапин или клозапин).

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития или алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.



Пентамидин может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.

Кроме того, под влиянием таких препаратов симпатолитического действия, как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин и резерпин признаки адренергической контррегуляции могут уменьшаться или отсутствовать.

Способ применения и дозы

П/к, в подкожно-жировую клетчатку живота, плеча или бедра, всегда в одно и то же время 1 раз в сутки. Места инъекций должны чередоваться при каждой новой инъекции в пределах рекомендуемых областей для п/к введения препарата.

В/в введение обычной дозы, предназначенной для п/к введения, может вызвать развитие тяжелой гипогликемии.

Доза Лантуса и время суток для его введения подбирается индивидуально. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 Лантус может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими ЛС .



Переход с лечения другими гипогликемическими препаратами на Лантус. При замене схемы лечения инсулинами средней продолжительности действия или длительного действия на схему лечения Лантусом может потребоваться коррекция суточной дозы базального инсулина, а также возникнуть необходимость в изменении сопутствующей противодиабетической терапии (доз и режима введения дополнительно применяющихся инсулинов короткого действия или их аналогов или доз пероральных гипогликемических препаратов). При переводе пациентов с двукратного в течение суток введения инсулина-изофана на однократное введение Лантуса с целью снижения риска развития гипогликемии в ночное и раннее утреннее время следует уменьшить начальную дозу базального инсулина на 20–30% в первые недели лечения. В течение периода снижения дозы можно увеличить дозы короткого инсулина, а далее режим дозирования должен быть скорректирован индивидуально.

Лантус не следует смешивать с другими препаратами инсулина или разводить. При смешивании или разведении может измениться профиль его действия во времени, кроме того, смешивание с другими инсулинами может вызывать выпадение осадка.

Как и при применении других аналогов человеческого инсулина, у пациентов, получающих высокие дозы препаратов вследствие наличия антител к человеческому инсулину, при переходе на Лантус может наблюдаться улучшение ответной реакции на введение инсулина.

В процессе перехода на Лантус и в первые недели после него требуется тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

В случае улучшения регуляции метаболизма и обусловленного этим повышения чувствительности к инсулину может стать необходимой дальнейшая коррекция режима дозирования. Коррекция дозы также может потребоваться, например, при изменении массы тела пациента, его образа жизни, времени суток для введения препарата или при появлении других обстоятельств, способствующих повышению предрасположенности к развитию гипо- или гипергликемии.

Препарат не следует вводить в/в . Длительность действия Лантуса обусловлена его введением в подкожно-жировую ткань.

Передозировка

Симптомы: тяжелая и иногда длительная гипогликемия, угрожающая жизни больного.

Лечение: эпизоды умеренной гипогликемии обычно купируются путем приема внутрь легкоусвояемых углеводов. Может возникнуть необходимость изменения схемы дозирования препарата, режима питания или физической активности. Эпизоды более тяжелой гипогликемии, сопровождающиеся комой, судорогами или неврологическими расстройствами, требуют в/м или п/к введения глюкагона, а также в/в введения концентрированного раствора декстрозы. Может потребоваться длительный прием углеводов и наблюдение специалиста, т.к. гипогликемия способна рецидивировать после видимого клинического улучшения.

Особые указания

Лантус не является препаратом выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется в/в введение инсулина короткого действия. В связи с ограниченным опытом применения Лантуса не было возможности оценить его эффективность и безопасность при лечении пациентов с нарушением функции печени или пациентов со средне-тяжелой или тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с нарушением функции почек потребность в инсулине может уменьшиться в связи с ослаблением процессов его элиминации. У пожилых пациентов прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к стойкому снижению потребности в инсулине. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть понижена в связи с уменьшением способности к глюконеогенезу и биотрансформации инсулина. В случае неэффективного контроля над уровнем содержания глюкозы в крови, а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, прежде чем приступать к коррекции режима дозирования следует проверить точность соблюдения предписанной схемы лечения, мест введения препарата и техники грамотного проведения п/к инъекций, учитывая все факторы, имеющие отношение к проблеме.

Гипогликемия. Время развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых инсулинов и может, таким образом, изменяться при смене схемы лечения. Вследствие увеличения времени поступления в организм инсулина длительного действия при использовании Лантуса уменьшается вероятность развития ночной гипогликемии, тогда как в утренние часы эта вероятность может возрасти. Пациентам, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, таким как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно если они не получают лечения фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вследствие гипогликемии), следует соблюдать особые меры предосторожности, а также рекомендуется интенсифицировать мониторинг содержания глюкозы в крови. Пациенты должны знать обстоятельства, при которых симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать у определенных групп риска. Эти группы включают:

— пациентов, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в крови;

— пациентов, у которых гипогликемия развивается постепенно;

— пациентов пожилого возраста;

— пациентов с нейропатией;

— пациентов с длительным течением сахарного диабета;

— пациентов, страдающих психическими расстройствами;

— пациентов, получающих сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»).

Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.

В случае, если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).

Соблюдение пациентами схемы дозирования, диеты и режима питания, правильное применение инсулина и контроль над появлением симптомов гипогликемии способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии. Факторы, повышающие предрасположенность к гипогликемии, требуют особенно тщательного наблюдения, т.к. могут вызвать необходимость коррекции дозы инсулина. К этим факторам относятся:

— смена места введения инсулина;

— повышение чувствительности к инсулину (например при устранении факторов стресса);

— непривычная, повышенная или длительная физическая активность;

— интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей;

— нарушение диеты и режима питания;

— пропущенный прием пищи;

— некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (например гипотиреоз, недостаточность аденогипофиза или коры надпочечников);

— сопутствующее лечение некоторыми другими ЛС .

Интеркуррентные заболевания. При интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивный контроль за содержанием глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется коррекция режима дозирования инсулина. Потребность в инсулине нередко возрастает. Больные сахарным диабетом типа 1 должны продолжать регулярное потребление, по крайней мере, небольшого количества углеводов, даже если они способны потреблять пищу лишь в малых объемах или вообще не могут есть, если у них имеется рвота и т.п. Эти пациенты никогда не должны полностью прекращать введение инсулина.

Меры предосторожности

Указания по совместимости. Лантус нельзя смешивать с любыми другими ЛС . Необходимо убедиться, чтобы в шприцах не содержалось остатков других ЛС .

Условия хранения

В защищенном от света месте, в холодильнике при температуре 2–8 °C (не замораживать). После начала использования хранить при температуре не выше 25 °C в картонной упаковке (но не в холодильнике).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отзывы

Не занимайтесь самолечением.

Другие лекарства

  • СтруктумStructum®
  • БетасалBelosalic®
  • НольпазаNolpaza®
  • Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D)Immunoglobulin anirhesus Rh0 (D) human
  • ЦималонCymalon®
  • Бронхонал Эдас-904Bronchonal-Edas-904
  • Летрозол-ТеваLetrozole-Teva
  • Доппельгерц® Витамин E форте
  • Дилатренд®Dilatrend
  • Агемфил АAgemfil A

Популярные сегодня

  • ТамоксифенTamoxifen®
  • Меркаптопурина таблетки 0,05 гMercaptopurine tablets 0,05 g
  • РумалонRumalon® for injections
  • МетамолMetamol®
  • ВипсогалVipsogal

Справочник Aptika.ru — инструкции по применению лекарственных средств.

Информация представлена только для специалистов и может содержать ошибки. Проверяйте описание препаратов на сайтах производителей.

Источник: http://aptika.ru/drugs/4110/

Особенности и применение инсулина Гларгин

Сахарный диабет – заболевание, основным признаком которого является нарушение выработки инсулина. Последнее приводит к тому, что уровень сахара резко повышается или уменьшается до патологических значений. Диетическое питание и соблюдение других правил не всегда дает ожидаемый результат, поэтому врачи нередко прописывают лекарственные средства, заменяющие гормон на похожее вещество.

Инсулин Гларгин — аналог естественного инсулина, вырабатываемого организмом человека. Назначается при сахарном диабете с недостаточной выработкой этого гормона.

Состав и принцип действия

Главное действующее вещество препарата — инсулин Гларгин. Это синтетический компонент, полученный методом модификации. В процессе его создания заменяются 3 важных элемента. Аминокислота Аспарагин заменяется на Глицин в А-цепи, а два Аргинина присоединяются к B-цепи. Результат такой рекомбинации — качественный раствор для инъекций, который оказывает благотворное действие не менее суток.

Активное вещество, дополненное вспомогательными компонентами, благотворно влияет на организм больного. При правильном применении инсулин Гларгин:

  • Влияет на инсулиновые рецепторы, которые находятся в подкожно-жировой клетчатке и мышечной ткани. Благодаря этому стимулируется эффект, аналогичный тому, который оказывает естественный инсулин.
  • нормализует обменные процессы: метаболизм углеводов и выработку глюкозы.
  • Стимулирует поглощение глюкозы подкожно-жировой клетчаткой, мышечной тканью и скелетной мускулатурой.
  • Уменьшает выработку избыточной глюкозы в печени.
  • Стимулирует синтез недостающего белка.

Препарат поступает на аптечные полки в форме раствора: во флаконах объемом 10 мл или картриджах по 3 мл. Начинает действовать через час после введения.

Максимальная продолжительность действия — 29 часов.

Канцерогенность и влияние на способность к зачатию ребенка

Перед выпуском в продажу препарат проверялся на канцерогенность — способность некоторых веществ повышать вероятность образования злокачественных опухолей и других мутаций. Мышам и крысам вводилась повышенная доза инсулина. Это привело к:

  • Высокой смертности в каждой группе испытываемых животных;
  • Злокачественные опухоли у самок (в области уколов);
  • Отсутствии опухолей при растворении в некислотных растворителях.

В тестах была выявлена высокая токсичность, вызванная зависимостью от инсулина.

Способность к вынашиванию и рождению здорового плода была нарушена.

Противопоказания

Гларгин не рекомендуется принимать при гиперчувствительности и индивидуальной непереносимости компонентов. В возрасте до 6 лет средство также противопоказано по причине отсутствия клинических исследований. Применяйте препарат с осторожностью в следующих случаях:

  • Почечных нарушений тяжелой или средней степени тяжести;
  • Патологических изменениях в работе печени;
  • Пожилом возрасте при постоянно ухудшающейся работе почек.

В период терапии постоянно отслеживайте уровень сахара, соблюдайте точность при инъекции инсулина в подкожно-жировую клетчатку. Учитывайте особенности организма больного – в некоторых случаях дозировку средства следует изменить.

Прием во время беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, препарат назначается только после предварительной консультации. Средство прописывается в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше риска для плода. Если у беременной женщины гестационный сахарный диабет, рекомендуется постоянно контролировать обменные процессы.

Во 2 и 3 триместре беременности потребность в инсулине увеличиваться. После родов потребность в препарате резко падает.

В любом месяце беременности нужно внимательно относиться к сахару в крови и постоянно отслеживать его уровень.

Совместимость другими препаратами

Ряд лекарственных средств негативно влияет на углеводный обмен. В этих случаях дозу инсулина нужно менять. К препаратам, резко снижающим уровень сахара, относятся:

  • Ингибиторы АПФ и МАО;
  • Дизопирамид;
  • Салицилаты и сульфанидные средства против микробов;
  • Флуоксетин;
  • Различные фибраты.

Некоторые препараты способны снижать гипогликемическое действие гормона: глюкокортикостероиды, мочегонные средства, даназол, глюкагон, изониазид, диазоксид, эстрогены, гестагены и др. Полный список несовместимых препаратов читайте в инструкции к упаковке.

Возможные побочные эффекты

Инсулин Гларгин — системный препарат, который проходит через весь организм, влияет на уровень глюкозы и обменные процессы. При некорректном применении, слабой иммунной системе и других особенностях организма препарат способен вызывать нежелательные эффекты.

Гипогликемия

Это патологическое состояние, при котором уровень сахара в крови сильно понижен (менее 3,3 ммоль/л). Возникает в тех случаях, когда пациенту была введена чрезмерная доза инсулина, сильно превышающая его потребности. Если гипогликемия выраженная и протекает в течение долгого времени, это угрожает жизни человека. Повторяющиеся приступы поражают нервную систему. Сознание человека становится помутненным и спутанным, пациенту сложно сосредоточиться.

В запущенных случаях человек теряет сознание полностью. При средне выраженной гипогликемии у человека дрожат руки, он постоянно хочет есть, легко раздражается и страдает от учащенно стучащего сердца. У некоторых пациентов наблюдается повышенное отделение пота.

Побочные эффекты со стороны зрительной системы

При регуляции глюкозы в крови ткани становятся напряженными и находятся под давлением. Преломление в хрусталике глаза также меняется, что приводит к зрительным нарушениям, которые со временем приходят в норму без постороннего вмешательства.

При диабетической ретинопатии (поражении сетчатки глаза) течение болезни может ухудшиться из-за резкого колебания уровня глюкозы в крови. При пролиферативной ретинопатии рекомендуется регулярно проходить фотокоагуляцию. В противном случае побочный эффект в виде гипогликемии способен привести к потере зрения.

Липодистрофия

Это разрушение жировой оболочки, которое развивается в местах инъекции инсулина. Всасывание и абсорбция при этом нарушаются. Для предотвращения такой реакции рекомендуется постоянно менять/чередовать области вкалывания инсулина.

Аллергические реакции

Это преимущественно местные реакции: крапивница, различные высыпания, покраснения и зуд, болезненные ощущения в месте введения. При гиперчувствительности к инсулину развиваются: генерализованные кожные реакции (поражается практически весь кожный покров), бронхоспазм, ангионевротический отек, шок или артериальная гипертензия. Подобные реакции развиваются моментально и представляют угрозу для жизни пациента.

В редких случаях введение гормона дает дополнительные реакции — задержку натрия, образование отеков и формирование иммунного ответа на введение инсулина. В этих случаях дозу лекарства нужно корректировать.

Меры предосторожности

Инсулин Гларгин не назначается при диабетических кетоацидозах, так как представляет собой средство длительного действия. При гипогликемии у больного появляются симптомы, которые помогают распознать резкое снижение сахара еще до того, как это произойдет. Однако они могут быть менее выраженными или вовсе отсутствовать у пациентов следующих групп:

  • С нормальным поддержанием уровня глюкозы в крови;
  • Пациентов, которые лечатся другими лекарственными средствами;
  • С нарушениями в работе психики;
  • С постепенным, вяло текущим развитием гипогликемии;
  • Людей пожилого возраста;
  • С нейропатией и долгим течением сахарного диабета.

В каких случаях вероятность гипогликемии повышается

Если соблюдать прописанную схему, постоянно отслеживать уровень сахара в крови и правильно питаться, вероятность гипогликемии сводится к минимуму. При наличии дополнительных факторов измените дозу.

К причинам, которые приводят к снижению глюкозы, относятся:

  • Гиперчувствительность к инсулину;
  • Смена зоны, в которую вводится препарат;
  • Присоединенные заболевания с нарушением стула (диареей) и рвотой, осложняющие течение диабета;
  • Физическая активность, непривычная для организма пациента;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Нарушение режима питания и употребление запрещенных продуктов;
  • Сбои в работе щитовидной железы;
  • Совместное лечение с несовместимыми лекарственными средствами.

При сопутствующих заболеваниях и присоединении инфекции контроль глюкозы в крови должен быть более тщательным.

Регулярно сдавайте кровь и мочу на общий анализ. При необходимости корректируйте дозу инсулина (особенно при диабете 1 типа).

Первая помощь при передозировке

Резкое снижение уровня глюкозы бывает в качестве побочного действия при введении повышенной дозы лекарства. Помочь больному можно следующим образом:

  • Дать ему легко усваиваемые углеводы (например, кондитерские изделия);
  • Ввести глюкакон в подкожно-жировую клетчатку или внутримышечно;
  • Ввести раствор декстрозы (внутривенно).

Физическую активность рекомендуется снизить. Схему приема средства, а также диету, нужно корректировать.

Инсулин Гларгин: инструкция по применению

Средство аккуратно вводится в организм в брюшной области, зоне бедер и плеч. Аналог гормона применяется 1 раз в сутки в определенное время. Чередуйте места инъекций, чтобы избежать уплотнений и других неприятных последствий. Вводить препарат в вену категорически запрещено.

Торговое название, стоимость, условия хранения

Препарат выпускается под следующими торговыми названиями:

  • Лантус — 3700 рублей;
  • Лантус СолоСтар — 3500 рублей;
  • Инсулин Гларгин — 3535 рублей.

Хранить в холодильнике, при температуре от 2 до 8 градусов. После вскрытия хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре до 25 градусов (не в холодильной камере).

Инсулин Гларгин: аналоги

Если цена препарата Инсулин гларгин вас не устраивает или от его принятия развивается слишком много нежелательных эффектов, замените лекарство на один из аналогов, представленных ниже:

  • Хумалог (Лизпро) — это препарат, по строению напоминающий естественный инсулин. Хумалог достаточно быстро всасывается в кровоток. Если вводить препарат только в установленное время суток и в одинаковой дозировке, Хумалог будет всасываться в 2 раза быстрее и придет к нужным показателям уже через 2 часа. Средство действует до 12 часов. Стоимость Хумалога — от 1600 рублей.
  • Аспарт (Новорапид Пенфилл) — препарат, который имитирует инсулиновый ответ на поступление еды в организм. Действует достаточно слабо и краткосрочно, что позволяет легко контролировать уровень глюкозы в крови. Стоимость средства — от 1800 рублей.
  • Глулизин (Апидра) — лекарственный аналог инсулина с самым коротким сроком действия. По фармакологическим свойствам не отличается от Хумалога, а по обменной активности — от естественного инсулина, вырабатываемого организмом человека. Стоимость – 1908 рублей.

Выбирая нужный препарат, ориентируйтесь на тип диабета, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма.

Источник: http://pridiabete.ru/insulin/insulin-glargin.html


Top
×