Инсулин короткого

Обзор препаратов инсулина короткого действия



Инсулинотерапией называют применение препаратов инсулина в лечебных целях. Этот метод широко используется не только в лечении сахарного диабета, но и в психиатрической практике, при патологии печени, истощении, фурункулезе и заболеваниях щитовидной железы.

Оглавление:

Существует огромное количество синтетических препаратов, которые разделяют на группы в зависимости от времени наступления эффекта и его продолжительности.

Инсулин короткого действия – один из «участников» лечебной схемы. Он достаточно популярен в использовании, поскольку позволяет быстро снизить показатели глюкозы в крови. Современные средства имеют максимальный терапевтический эффект с минимальными побочными проявлениями. Далее рассмотрено, какой самый лучший короткий инсулин и его особенности.

Различия препаратов

По началу действия, скорости наступления «пика» и продолжительности эффекта различают следующие виды медикаментов:

  • Инсулин короткого действия – еще называется пищевым. Он способен купировать пики и оказывать действие от 10 до получаса после инъекции. В эту группу входят медикаменты ультракороткого и короткого действия.
  • Пролонгированные инсулины – второе название – «базальные». Сюда относятся средства средней продолжительности и препараты длительного действия. Цель их введения основывается на поддержке нормального количества инсулина в крови на протяжении суток. Их эффект может развиваться от 1 до 4 часов.

Приемы пищи и введение короткого инсулина – взаимосвязанные элементы лечения сахарного диабета



Помимо скорости реакции существуют и другие отличия между группами медикаментов. Например, короткий инсулин вводится в область передней брюшной стенки, чтоб процессы всасывания происходили быстрее. Пролонгированные инсулины лучше вводить в бедро.

Средства ультракороткого и короткого действия постоянно привязаны ко времени поступления пищи в организм. Их вводят до еды, чтобы снизить показатели глюкозы сразу после употребления продуктов, имеющих углеводы в составе. Препараты длительного действия применяют строго по расписанию утром и вечером. Они не имеют связи с приемами пищи.

Короткие инсулины

Каждый препарат имеет определенные особенности состава и действия на организм человека, что следует рассмотреть подробнее.

Хумалог

Инструкция по применению медикамента говорит о том, что это средство является аналогом человеческого инсулина. Его строение имеет обратную последовательность остатков некоторых аминокислот в молекуле. Из всех инсулинов короткого действия этот имеет самое быстрое начало и окончание эффекта. Снижение показателей глюкозы в крови происходит в течение 15 минут после инъекции, продолжается до 3 часов.

Показания для назначения Хумалога:


  • инсулинозависимый тип диабета;
  • индивидуальная непереносимость других препаратов на основе гормона;
  • гипергликемия, возникающая после приема пищи, которая не корректируется другими средствами;
  • инсулиннезависимый тип при резистентности к таблетированным сахароснижающим препаратам;
  • инсулиннезависимая форма диабета в сочетании с оперативным вмешательством или сопутствующими заболеваниями, усиливающими проявления «сладкой болезни».

Дозу короткого инсулина подбирают индивидуально. Хумалог во флаконах может вводиться не только подкожно, но и в мышцу, в вену. В картриджах – исключительно подкожно. Препарат вводят перед поступлением пищи в организм (до 6 раз в сутки), комбинируя с длинными инсулинами.

Хумалог – «короткий» препарат, выпускаемый в картриджах и флаконах

Побочными действиями применения могут быть снижение сахара в крови в легкой степени, в форме прекомы, комы, зрительные патологии, аллергические реакции, липодистрофия (уменьшение подкожно-жирового слоя в месте частого введения).

Актрапид НМ

Наименование препарата (НМ) говорит о том, что его активным веществом является биосинтетический человеческий инсулин. Актрапид НМ снижает показатели глюкозы через полчаса, продолжительность – до 8 часов. Препарат назначают при инсулинозависимом типе «сладкой болезни», а также при 2 типе заболевания в сочетании со следующими состояниями:

  • потеря чувствительности к сахароснижающим таблеткам;
  • наличие интеркуррентных заболеваний (тех, что ухудшают течение основной болезни);
  • хирургические вмешательства;
  • период вынашивания ребенка.

Актрапид НМ показан при гипергликемических состояниях (кетоацидоз, гиперосмолярная кома), гиперчувствительности к средствам животного происхождения, на фоне трансплантации клеток островков Лангерганса-Соболева.



Введение короткого инсулина возможно от 3 до 6 раз в день. Если пациента переводят на это средство с другого человеческого инсулина, дозировку не изменяют. В случае перевода с препаратов животного происхождения дозу следует уменьшить на 10%.

Актрапид НМ – средство, которое имеет быстрое действие, но достаточно продолжительно его удерживает

Инсуман Рапид

В состав входит гормон, который близкий по структуре молекул к человеческому инсулину. В его синтезе участвует штамм кишечной палочки. Эффект инсулина короткого действия наступает в течение получаса и продолжается до 7 часов. Инсуман Рапид выпускается во флаконах и в картриджах для шприц-ручек.

Показания к назначению препарата аналогичны Актрапиду НМ. Вводится подкожно за 20 минут до поступления пищи в организм, каждый раз меняя место инъекции. Инсуман Рапид можно комбинировать с пролонгированными инсулинами, имеющими в составе протамины в виде депообразующего вещества.

Хоморап 40

Очередной представитель короткого инсулина, эффект от которого проявляется в течение получаса и может достигать 8 часов. Время действия зависит от следующих факторов:


  • доза препарата;
  • способ введения;
  • место инъекции;
  • индивидуальные особенности организма пациента.

Средство хорошо купирует проявления неотложных состояний (диабетической комы, прекомы), назначается в период оперативных вмешательств. Хоморап 40 показан пациентам в детском и подростковом возрасте, в период вынашивания ребенка.

Инъекции препарата делают до 3 раз в день, индивидуально подбирая дозировку. Может вводиться с помощью инсулиновых помп или в одном шприце с рядом пролонгированных инсулинов.

В случае применения глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, антидепрессантов и комбинированных оральных контрацептивов требуется коррекция дозы гормонального препарата.

Хумулин Регуляр

В основе – рекомбинантный человеческий инсулин. Выпускается в картриджах и флаконах. Предусматривается подкожное (плечо, бедро, передняя брюшная стенка), внутримышечное и внутривенное введение. Место инъекции должно постоянно изменяться так, чтоб одна и та же зона не повторялась чаще одного раза за 30 дней.

Хумулин Регуляр – один из препаратов, который может назначаться с самого рождения


  • снижение сахара в крови;
  • местные аллергические проявления (покраснение, отечность и зуд в месте инъекции);
  • системная аллергия;
  • липодистрофия.

Хумулин Регуляр можно принимать с рождения. В этом случае дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента.

Берлинсулин HU-40

Выпускается в виде нескольких форм. Таблица инсулинов и их особенности рассмотрены ниже.

Коррекция дозировки инсулинотерапии описанными препаратами необходима при заболеваниях инфекционного генеза, оперативных вмешательствах, в период вынашивания ребенка, при патологии щитовидной железы, почечной и надпочечниковой недостаточности, «сладкой болезни» у пожилых людей.

Усиливать гипогликемический эффект препаратов могут следующие группы медикаментов, что следует учитывать при выборе схемы лечения:

  • антидепрессанты;
  • бета–адреноблокаторы;
  • сульфаниламиды;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • медикаменты на основе тестостерона;
  • антибиотики (группа тетрациклинов);
  • средства на основе этилового спирта;
  • гепарин;
  • мочегонные препараты;
  • препараты лития;
  • медикаменты на основе гормонов щитовидной железы.

Препараты короткого действия в бодибилдинге

В современном мире применение коротких инсулинов широко используется в сфере бодибилдинга, поскольку эффект медикаментов схож с действием анаболиков. Суть заключается в том, что гормон переносит глюкозу в мышечную ткань, в результате чего происходит ее увеличение в объеме.

Наращивание мышечной массы короткими инсулинами – способ, который должен происходить только после полного обследования и консультации врача

Доказано, что подобное применение должно происходить «с умом», поскольку в функции инсулина входит перенос моносахаридов не только в мышцы, но и жировую ткань. Неэффективные тренировки могут привести не к наращиванию мышечной массы, а к банальному ожирению. Поэтому дозировка препаратов для спортсменов, как и для больных людей, подбирается индивидуально. Желательно делать перерыв в 4 месяца после 2 месяцев инъекций.

Советы специалистов и нюансы использования

Следует обратить внимание на правила хранения инсулина и его аналогов. Для всех видов они одинаковы:

  • Флаконы и картриджи должны храниться в холодильнике (не в морозильнике!). Желательно ставить их на двери.
  • Препараты должны находиться исключительно в закрытом виде.
  • После того как препарат открывается, его можно использовать в течение 30 дней.
  • Средство необходимо транспортировать так, чтоб не происходил прямой контакт с солнечными лучами. Это разрушает молекулы гормона и снижает его эффективность.

Перед тем как использовать лекарство, обязательно следует проверить отсутствие мутности, осадка или хлопьев в растворе, срок годности, условия хранения.

Соблюдение советов специалистов – залог высокого качества жизни пациентов и возможность предотвратить развитие осложнений основной болезни.



Комментарии

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://diabetiko.ru/medikamentyinsulin/obzor-preparatov-insulina-korotkogo-deystviya

Принципы применения инсулина короткого действия и инсулина длительного действия

С тех пор как был открыт гормон, отвечающий за регуляцию уровня глюкозы в крови, прошло время, поэтому появились различные виды инсулина. Они отличаются по длительности действия, скорости наступления эффекта, способу введения и так далее. Рассмотрим, какой инсулин лучше, и что необходимо знать об использовании препаратов короткого и длительного действия.

Классификация гормонов

Простой инсулин был извлечен из поджелудочной железы животных около полувека назад. С тех пор он применяется в лечении сахарного диабета до сегодня. Сейчас ученые умеют производить инсулиновые препараты самостоятельно, не прибегая к экстракции гормона из поджелудочной железы животных. Это так называемые рекомбинантные средства. За это время было создано много вариантов этих гормональных препаратов. У них разная длительность действия, состав и прочие характеристики.



Инсулины короткого действия подразделяют на 2 типа:

  1. Препараты короткого инсулина — Актрапид НМ, Хумодар Р, Монодар, Биогулин Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК и др.
  2. Ультракороткий инсулин — Хумалог и Апидра.

Что касается длинных инсулинов, к ним относят инсулины средней продолжительности действия и очень длинные. Это инсулин-цинк, инсулин-изофан и другие препараты.

Использование короткодействующих препаратов при сахарном диабете

Инсулин короткого действия принимают за полчаса до приема пищи. Когда он введен, пациент обязан поесть, иначе уровень сахара в крови резко снизится, что может привести даже к потере сознания. Время введения короткого инсулина каждый пациент определяет самостоятельно, в зависимости от графика приема пищи.

Ввиду того, что у короткого инсулина есть четкий временной пик активности, очень важно его вводить так, чтобы этот пик совпадал с максимальным количеством уровня сахара в крови после употребления еды. Если гормон ввести в недостаточном количестве, будет гипергликемия (избыток глюкозы в крови), если в чрезмерном — гипогликемия (соответственно, недостаток). Обе ситуации опасны для пациента.

Инъекции короткого инсулина врачи назначают тем диабетикам, у которых резко возрастает сахар в крови после приема пищи. Использование этого типа гормона должно быть ответственным, поскольку препараты инсулина короткого действия работают дольше, нежели наблюдается всплеск уровня сахара в крови. А это значит, что спустя пару часов после приема нужно еще что-то съесть и исключить проявление гипогликемии.



Принципы применения короткого инсулина

Есть определенные правила использования инсулина ультракороткого действия (или короткого). Они следующие:

  • прием гормона должен осуществляться перед основным приемом еды;
  • ультракороткий инсулин лучше всего действует при пероральном применении;
  • исключают массаж места инъекции перед ее введением, поскольку это может спровоцировать неравномерное всасывание гормона;
  • количество единиц инсулина для каждого пациента рассчитывается индивидуально в диапазоне 8-24 для взрослых и до 8 для детей за сутки.

Дозировку гормона для себя рассчитать достаточно просто. Для этого нужно знать, насколько превышен уровень глюкозы в крови в момент голода, а также сколько хлебных единиц будет присутствовать в пище, которая будет употребляться. К примеру, если при пустом желудке у пациента уровень глюкозы составляет 11,4 ммоль/л, ему нужно принять 2 единицы инсулина, чтобы привести сахар в норму, а также еще несколько единиц для переработки сахара из пищи.

Виды короткого инсулина

В аптеках можно приобрести различные короткие инсулины. Это Хумулин, Актрапид, Инсуман Рапид, Хоморал и упомянутые выше препараты. Все они имеют свои особенности, которые нужно учитывать при выборе конкретного лекарственного средства. Так препараты поджелудочной железы свиньи часто вызывают побочные эффекты ввиду отторжения организмом пациента этого продукта.

Чтобы побочных эффектов было минимальное количество, необходимо вводить четкую дозу препарата, не пропускать время введения, выбирать новые места уколов и правильно хранить сам гормон.

Как вводить короткий инсулин, если повысился сахар

Существуют разные причины повышения уровня глюкозы в крови. В любом случае, если у больного сахарным диабетом этот уровень составляет свыше 10 ммоль/л, требуется ввести короткий инсулин. Рассчитать нужную дозу препарата очень просто при уровне сахара порядка 10 ммоль/л вводят 1 единицу, при 11 ммоль/л — 2 единицы и т. д.



Но принимать поспешные решения и необдуманно вводить гормон не стоит. Необходимо понять, почему поднялся сахар в крови, а затем уже вводить препарат медленно и в точной дозировке. Иначе, если его будет много в крови, это резко снизит количество глюкозы, а потом она снова резко поднимется. Подобные скачки ни к чему хорошему не приведут.

Максимальное количество единиц, которое можно ввести, равняется 7, даже если уровень глюкозы составляет выше 16 ммоль/л. Через четыре часа делают анализ повторно и, если это необходимо, вводят остаток гормона снова. В случае отсутствия лечебного эффекта (если длительное время, несмотря на введение препаратов, сахар показатели по-прежнему высокие), нужно обращаться в больницу, где сделают анализ на кетоновые тела. Также можно провести экспресс-анализ при помощи тестовых полосок Урикет и Уриглюк.

Короткий инсулин и ацетон в моче

Если организм получает мало углеводов, ему приходится добывать их из жиров. В ходе этих биохимических превращений образуется ацетон, который затем выявляется в моче. При этом неважно, какой уровень углеводов наблюдается в крови. Зачастую он даже пониженный.

В случае, когда в моче обнаружен ацетон, а сахар в крови повышен, делают вывод о недостатке инсулина. Его вводят повторно из расчета 20% от суточной дозы короткой формы гормона. Через три часа повторяют анализ, и если все по-прежнему, делают процедуру снова.

Как известно, ацетон пагубно влияет на молекулы данного гормона. Он уничтожает их и не дает им работать. И если падения глюкозы при инъекции не наблюдают, его вводят, пока показатели не нормализуются. Также необходимо дождаться, пока ацетон выйдет из организма. Но при этом продолжают отслеживать показатели сахара, чтобы они были в норме.



Влияет ли повышенная температура на дозировку препарата?

Когда у больного сахарным диабетом повышаются значения температуры свыше 37,5 градусов, необходимо произвести коррекцию заместительной терапии. Для этого измеряют уровень глюкозы, рассчитывают нужное количество препарата, увеличивая дозировку на 10%. Так делают перед каждым приемом пищи, пока температура тела не нормализуется.

Если вдруг температура тела возрастает значительно (например, до 39 градусов), тогда дозу корректируют более жестко, увеличивая ее на 20-25%. Также прекращают вводить препараты длинных инсулинов, так как при высокой температуре они будут попросту разрушаться.

Рассчитанную дозировку распределяют равномерно на 3-4 приема на протяжении дня, подвязывая введение лекарственного средства непосредственно к приему легко усвояемых углеводов. Такую терапию продолжают до нормализации температуры. Если после этого наблюдается избыток ацетонов в крови, переходят на особые подходы, указанные немного выше.

Как рассчитать дозировку при физической нагрузке

Физическая нагрузка способствует увеличению уровня сахара в крови. Мышцам требуется больше энергии, поэтому печень освобождает связанные молекулы глюкозы и выбрасывает их в кровь. Поэтому, если анализ указывает на наличие сахара в концентрации 16 ммоль/л и выше, любая нагрузка запрещена до приведения этого показателя в норму. И лишь после этого можно что-либо делать.

Если же уровень сахара составляет меньше 10 ммоль/л, упражнения могут даже помочь снизить его количество. Здесь также нужно соблюдать меру, чтобы не заработать состояние гипогликемии. Если физические нагрузки будут короткими, можно не корректировать дозу. Для этого достаточно подпитывать организм быстрыми углеводами через каждые 30 минут.



В случае длительных физических упражнений дозировку гормона сокращают на 10-50% согласно длительности упражнений и тяжести нагрузки. Иногда даже корректируют дозировку длинных инсулинов.

Известные препараты длинных инсулинов

Вторую группу гормонов, которые вводят диабетикам, составляет множество длинных инсулинов. Их введение очень важно. Ведь организм максимально естественно воспринимает ту терапию, которая похожа на его природную жизнедеятельность. Гормон в здоровом теле вырабатывается не одномоментно — его уровень в крови поддерживается на должном уровне. Инсулин пролонгированного действия позволяет максимально уподобить заместительную терапию этому случаю. Диабетики еще называют эту цель фразой «держать ровный фон».

Пролонгированный инсулин

Итак, пролонгированный инсулин используют для того, чтобы организовать для организма имитацию, будто это он сам выработал данный гормон. На сегодня было создано множество средств, которые позволяют добиться подобного эффекта. Прежде всего, это препараты инсулинов средней продолжительности действия (до 16 часов). К ним относят:

Также в продаже есть инсулин длительного действия, время работы которого составляет свыше 16 часов. Это Лантус, Тресиба, Левемир. Эти препараты были разработаны последними, и они действительно хороши. Так, все остальные гормоны слегка мутноваты, поэтому ампулу с ними раскатывают в ладонях, чтобы равномерно размешать раствор. Этот же продленный инсулин полностью прозрачный и не содержит включений, которые могут сделать его мутным.

Средние инсулины также относят к пиковым, как и короткие. А вот инсулин продленного действия пика не имеет. Поэтому при расчете дозировки препарата этот фактор нужно учесть. В остальном же для применения всех гормонов существуют общие правила, которых нужно придерживаться.



Важно! Инсулин продленного действия вводят в такой дозировке, которая позволяет держать в норме уровень глюкозы в крови на протяжении дня, когда пища не принимается. Отклонения от нормы могут составлять не более 1-1,5 ммоль/л. То есть, если все подобрано верно, количество сахара должно оставаться в заданных пределах, не превышая их и не снижая. Стабильность — один из важных критериев успешной заместительной терапии сахарного диабета.

Продленный инсулин обычно вводят в область ягодицы и бедра, в отличие от коротких форм, которые колют в руку или живот. Другие места выбирать не стоит, поскольку из ягодицы препарат будет распространяться по телу более равномерно, обеспечивая плавный эффект. А вот пиковые формы гормонов вводят в живот, чтобы они всосались в кровь примерно в то же время, что и пища.

Выбор дозировки инсулина на ночь

Если вам показано использование длинных инсулинов, стоит в первую очередь подобрать дозу на ночь. Для этого необходимо выяснить, как ведет себя глюкоза в крови в это время. Процедура простая, но неудобная, ведь каждые 3 часа, начиная с 21:00 нужно просыпаться и делать замеры сахара вплоть до 6 утра.

За все это время уровень глюкозы в крови при введении длинного типа гормона должен быть одинаковым. Если наблюдаются какие-либо колебания, необходимо скорректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения.

Обращают внимание на тот временной участок, во время которого произошло отклонение. Например, когда пациент ложится спать, у него уровень сахара составляет 6 ммоль/л, в полночь — 6,5 ммоль/л, но в 03:00 он уже возрастает до 8,5 ммоль/л. Это означает только одно — на ночь инсулина было введено слишком мало, и больной проснется уже с завышенными показателями. Поэтому дозировку нужно скорректировать в сторону увеличения. Но есть и свои исключения.



В некоторых случаях возрастание уровня углеводов может вовсе не обозначать нехватку гормонов, регулирующих их уровень. Бывает, что подобный скачок связан с гипогликемией, поэтому ночью организм пытается отыграть ситуацию обратно и повысить уровень глюкозы, чтобы компенсировать его нехватку в другое время.

В таком случае напрашивается сразу несколько советов:

  • Если вы сомневаетесь в причинах повышения сахара в ночное время, стоит провести повторное исследование конкретного промежутка (в нашем случае — 24:00-3:00), но уже с периодичностью анализов в 1 час. Если в данном промежутке есть моменты, когда концентрация глюкозы падает ниже стабильного уровня, вполне можно делать вывод о попытке организма сделать откат. Тогда количество гормона необходимо уменьшить.
  • Необходимо учитывать пищу, которая была съедена за день, поскольку она также влияет на эффективность лечения длинными формами гормона.
  • Для правильной оценки реакции крови на ночной инсулин исключают наличие в ней короткого инсулина и остаточной глюкозы с пищи. Чтобы этого добиться, лучше всего пропустить ужин или провести его гораздо раньше, чем обычно.
  • Рекомендуется составить меню на ужин таким образом, чтобы оно включало только продукты, содержащие углеводы, поскольку наличие жиров и обилия белков может повлиять на результат исследования. Как известно, метаболизм жиров и белков гораздо более медленный, чем у углеводов, поэтому их наличие в крови может повысить уровень сахара и сделать оценку эффективности продленных форм инсулина ложной.

Выбор дневной дозы длинного инсулина

Дневную дозу базального (длинного) инсулина определяют таким же образом, как и ночную. Для этого весь день голодают и через каждый час проводят анализы. Благодаря этому подходу можно узнать, в какие временные рамки наблюдается всплеск значений глюкозы, а в какие — спад.

Но есть пациенты (к примеру, маленькие дети), которые не могут быть подвергнуты такому радикальному исследованию. Тогда они не голодают, а кровь берут у них только в определенные промежутки. Например, в один день можно пропустить завтрак и сделать утренние замеры, в другой — обед, а в третий — ужин.

Пролонгированные инсулины обычно вводятся 2 раза за сутки, а более современный препарат Лантус — только один раз.

Как уже упоминалось, большинство из препаратов являются пиковыми. Это значит, что через 6-8 часов после укола в крови будет максимум этого гормона, поэтому необходимо что-то съесть в количестве хлебной единицы, чтобы не развивалась гипогликемия.



Следует учитывать, что если по каким-то причинам дозировку базального инсулина необходимо сменить, исследования проводят повторно, чтобы убедиться во всех расчетах и быть уверенными, что это именно та доза, которую требует организм. Как только количество длинного типа гормона подобрано, определяют дозировку коротких форм.

Итак, разработаны два типа инсулина — длинные и короткие. Первые нужны для постоянного поддержания уровня гормона в крови на должном уровне. Вторые же — чтобы организм быстро справлялся со всплеском глюкозы после приема пищи. В обоих случаях важно правильно подбирать дозировку, делая это экспериментальным путем. Этот шаг очень важен, так как поддержание уровня глюкозы в пределах нормы — залог того, что сахарный диабет не будет развиваться и усугубляться.

Источник: http://diabethelp.org/kolem/principy-primeneniya-insulina-korotkogo-dejstviya-i-insulina-dlitelnogo-dejstviya.html

Инсулины короткого действия для больных диабетом

Больные с выраженным дефицитом собственного инсулина нуждаются в пожизненных инъекциях препаратов, содержащих этот гормон. Инсулин короткого действия применяется как составная часть комплексной терапии при сахарном диабете. Если лекарственные средства, дозировки и время введения подобраны правильно, сахар крови удается нормализовать на длительный срок, что позволяет избежать множественных осложнений «сладкой» болезни.

Также короткий инсулин может использоваться для купирования сахара у больного в периоды повышенной потребности в гормоне: при кетоацидозе, серьезных инфекциях и травмах. При использовании инсулиновой помпы он может быть единственным назначенным препаратом.



Какие инсулины относят к коротким

Короткий инсулин призван повторять физиологическую секрецию гормона в ответ на рост глюкозы крови. Колют его обычно за полчаса до еды. За это время он успевает всосаться в кровь из жировой клетчатки и начать работу по снижению сахара. Молекула короткого инсулина имеет то же строение, что и гормон, вырабатываемый в организме, поэтому эту группу препаратов называют человеческим инсулином. Во флаконе нет никаких добавок, кроме консервантов. Короткий инсулин характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Как только препарат попадает в кровоток, сахар крови резко падает, после чего гормон разрушается.

Диабетики вводят короткий инсулин подкожно, оттуда он всасывается в кровь. В условиях реанимации используют внутривенное введение. Такой способ позволяет быстрее купировать острые осложнения диабета и вовремя реагировать на быстро меняющуюся потребность в гормоне в период восстановления.

Показания для назначения короткого инсулина

Стандартно короткий инсулин сочетают с препаратами среднего и длительного действия: короткий вводят до еды, а длинный – утром и перед сном. Количество инъекций гормона не ограничено и зависит только от потребности больного. Чтобы уменьшить повреждение кожи, стандартом считается 3 укола перед каждой едой и максимум 3 подколки для коррекции гипергликемии. Если сахар поднялся незадолго до приема пищи, корректирующее введение совмещают с плановой инъекцией.

Когда нужен короткий инсулин:

  1. 1 тип диабета.
  2. 2 тип заболевания, когда сахароснижающие препараты уже недостаточно эффективны.
  3. Гестационный диабет с высоким уровнем глюкозы. Для легкой стадии обычно достаточно 1-2 введений длинного инсулина.
  4. Хирургические вмешательства в поджелудочную железу, которые привели к нарушению синтеза гормона.
  5. Терапия острых осложнений диабета: кетоацидотической и гиперосмолярной комы.
  6. Периоды повышенной потребности в инсулине: заболевания с высокой температурой, инфаркт, повреждения органов, тяжелые травмы.

Фармакокинетика короткого инсулина

Наиболее оптимальный способ введения инсулина в ежедневном лечении сахарного диабета – подкожный. Скорость и полнота всасывания в этом случае наиболее предсказуемы, что позволяет точно определять нужное количество препарата. Сахароснижающий эффект наблюдается быстрее, если инъекцию делают в живот, немного медленнее – в плечо и бедро, еще медленнее – в ягодицы.



Короткие инсулины начинают работать спустя полчаса после введения, максимум эффективности приходится на 2 часа. После пика действие быстро ослабляется. Остаточный эффект зависит от введенной единоразово дозы. Если в кровь поступило 4-6 единиц препарата, снижение сахара наблюдается в течение 6 часов. При дозе более 16 единиц действие может длиться до 9 часов.

Инсулин разрешен при беременности и вскармливании, так как не попадает в кровоток ребенка и грудное молоко.

После выполнения своих функций короткий инсулин расщепляется с образованием аминокислот: 60% гормона утилизируется в почках, 40% — в печени, незначительная часть в неизменном виде попадает в мочу.

Препараты короткого инсулина

Короткий инсулин получают двумя способами:

  1. Генно-инженерным, гормон синтезируют бактерии.
  2. Полусинтетическим, с помощью трансформации ферментами гормона свиней.

Оба вида препарата называют человеческими, так как по аминокислотному составу они полностью повторяют гормон, который образуется в нашей поджелудочной железе.



Выпускают короткий инсулин в виде раствора с концентрацией 100, реже 40 единиц на миллилитр. Для введения при помощи шприца препарат фасуют в стеклянные флаконы с резиновой пробкой, для использования в шприц ручках – в картриджи.

Важно: Как хранить короткий инсулин дома, в дороге и при какой температуре, мы подробно рассказали тут.

Ультракороткий инсулин

По сравнению с гормоном, который синтезируется в организме, короткий инсулин характеризуется более поздним началом и большей продолжительностью действия. Чтобы устранить эти недостатки, были созданы препараты ультракороткого действия. Молекула этих инсулинов модифицирована, от человеческих она отличается расположением аминокислот.

Преимущества ультракороткого инсулина:

  • быстрое сахароснижающее действие.
  • введение непосредственно до еды.
  • возможность использования сразу после еды. Это особенно важно в терапии детского сахарного диабета, так как заранее неизвестно, осилит ли ребенок всю порцию.
  • облегчение нормализации гликемии в нестандартных ситуациях.
  • возможность увеличить в рационе количество быстрых углеводов без ущерба для компенсации диабета.
  • уменьшение вероятности гипогликемии.
  • лучшие показатели сахара после еды.

На ультракороткий инсулин переводят больных с декомпенсированным диабетом, склонностью к ночной гипогликемии. Рекомендован он также для маленьких детей с меняющимся аппетитом и подростков в период активных гормональных изменений.



Названия инсулина ультракороткого действия:

Способы расчета короткого инсулина

Количество короткого инсулина, нужное, чтобы после еды снизить сахар до нормы, зависит от содержания углеводов в блюде. Для удобства расчета введено понятие «хлебная единица». Это величина, равная 12 г углеводов или примерно 1 ломтику хлеба. Доза инсулина для компенсации одной ХЕ индивидуальна. Меняется она и в течение дня. Утром потребность наиболее высока: на 1 ХЕ — 1,5-2,5 единицы препарата. Днем и вечером она снижается и составляет 1-1,3 единицы. Точные коэффициенты для конкретного больного можно подобрать только опытным путем.

Пример расчета: во время завтрака планируется съесть 200 г каши, для которой потребуется 40 г овсяных хлопьев и бутерброд с ветчиной, ломтик хлеба весит 25 г. Утренний коэффициент инсулина на 1 ХЕ у больного – 2 ед. В 100 г хлопьев – 60 г углеводов, в 40 – 24 г = 2 ХЕ. В 100 г хлеба 50 г углеводов, в 25 – 12,5 г = 1 ХЕ. Ветчина углеводов практически не содержит, поэтому в расчет ее не берем. Для нормализации сахара потребуется 3 ХЕ*2=6 единиц препарата.

Приведенный выше расчет позволяет компенсировать только рост гликемии после употребления пищи. Если сахар перед едой выше нормы, дозу короткого инсулина нужно увеличить. Считается, что для снижения сахара на 2 ммоль/л необходима 1 дополнительная единица гормона.

Пример расчета: для компенсации завтрака нужно 6 ед. препарата. Гликемия перед едой 9 ммоль/л, норма 6 ммоль/л. Ввести нужно (9-6)/2=1,5 дополнительные единицы инсулина, всего 7,5 ед.

Для более точного расчета корректирующей дозы можно использовать формулу Форшема. Для перевода ммоль/л в мг% их нужно умножить на 18.

Суточная доза инсулина

Максимально разрешенная дневная доза инсулина не установлена. Главные критерии правильного лечения диабета – нормальные сахар натощак и гликированный гемоглобин, а не количество необходимого для этого гормона.

Если потребность в инсулине существенно превышает средний уровень, это свидетельствует об инсулинорезистентности. Преодолеть ее можно с помощью лекарственных препаратов, которые назначает эндокринолог.

Доля короткого инсулина в общем количестве препарата составляет 8-50% в зависимости от выбранной схемы лечения. При помповой инсулинотерапии используется только короткий и ультракороткий инсулин.

Как ввести короткий инсулин

Как правильно сделать инъекцию (инструкция):

  1. Выбрать место введения. Чаще используется живот, не ближе 3 см от пупка.
  2. Освободить флакон и одноразовый шприц от упаковки.
  3. Проткнуть резиновую крышку флакона и набрать в шприц заранее рассчитанную дозу препарата.
  4. Нажатием на шток удалить из шприца весь воздух.
  5. Собрать кожу в месте введения в складку таким образом, чтобы в нее попала только кожа и подкожный жир. Мышцы не должны быть затронуты.
  6. Воткнуть в складку иглу и ввести весь инсулин.
  7. Не вынимая иглы и не убирая складку, подождать несколько секунд.
  8. Медленно вынуть иглу, затем освободить кожу.
Расстояние от места предыдущего укола не должно быть меньше 2 см. Ни кожа, ни игла спиртом не обрабатываются, так как он способен существенно ослабить эффект инсулина.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html

Виды инсулина и их действие

На этой странице описаны разные виды инсулина и отличия между ними. Прочитайте, какие бывают препараты среднего, длинного, короткого и ультракороткого действия. В удобных таблицах приводятся их торговые марки, международные названия и дополнительная информация.

Читайте ответы на вопросы:

Сравниваются между собой виды среднего и длинного инсулина — Протафан, Левемир, Лантус, Туджео, а также новый препарат Тресиба. Рассказано, как совмещать их с уколами быстрого действия перед едой — короткого инсулина или одного из ультракоротких вариантов Хумалог, НовоРапид, Апидра.

Виды инсулина и их действие: подробная статья

Вы получите наилучший результат от уколов, если будете использовать их вместе с низкоуглеводной диетой и остальными рекомендациями доктора Бернстайна. Подробнее читайте пошаговую схему лечении диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держать уровень глюкозы 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей, — это реально. Вся информация на этом сайте — бесплатная.

Можно ли обойтись без уколов инсулина при диабете?

Диабетикам, у которых относительно легкие нарушения обмена глюкозы, удается держать нормальный сахар без использования инсулина. Однако им следует освоить инсулинотерапию, потому что в любом случае придется делать уколы во время простуды и других инфекционных заболеваний. В периоды повышенной нагрузки нужно поддерживать поджелудочную железу введением инсулина. Иначе после перенесенного короткого заболевания течения диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

Теория: необходимый минимум

Как известно, инсулин — это гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он понижает сахар, заставляя ткани усваивать глюкозу, из-за чего ее концентрация в крови уменьшается. Нужно также знать, что этот гормон стимулирует отложение жира, блокирует распад жировой ткани. Иными словами, высокий уровень инсулина делает похудение невозможным.

Как действует инсулин в организме?

Когда человек начинает есть, поджелудочная железа за 2-5 минут выделяет большие дозы этого гормона. Они помогают быстро привести в норму сахар в крови после еды, чтобы он недолго оставался повышенным и не успевали развиваться осложнения диабета.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Также в организме в любой момент циркулирует немного инсулина в состоянии натощак и даже когда человек голодает много дней подряд. Этот уровень гормона в крови называется фоновым. Если бы он был нулевым, началось бы превращение мышц и внутренних органов в глюкозу. До изобретения уколов инсулина больные диабетом 1 типа умирали от этого. Течение и финал их заболевания древние врачи описывали как “пациент истаял в сахар и воду”. Сейчас с диабетиками такого не происходит. Основной угрозой стали хронические осложнения.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов избежать невозможно. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Чтобы быстро обеспечить большую дозу инсулина для усвоения еды, бета-клетки вырабатывают и накапливают этот гормон в промежутках между приемами пищи. К сожалению, при любом диабете данный процесс нарушается в первую очередь. У диабетиков почти или совсем нет запасов инсулина в поджелудочной железе. В результате, сахар в крови после еды остается повышенным на много часов. Это постепенно вызывает развитие осложнений.

В то же время, уровень глюкозы в плазме натощак может долгие годы оставаться близким к норме. Поэтому лабораторный анализ крови на сахар натощак не подходит для диагностики диабета. Однако полезно регулярно измерять глюкометром сахар натощак по утрам. Читайте также, как привести в норму уровень глюкозы утром натощак.

Фоновый уровень инсулина в состоянии натощак называется базис. Чтобы поддерживать его подходящим, делают уколы препаратов длительного действия на ночь и/или по утрам. Это средства, которые называются Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба и Протафан.

Большая доза гормона, которую нужно быстро обеспечить для усвоения пищи, называются болюс. Чтобы дать организму ее, делают уколы короткого или ультракороткого инсулина перед едой. Одновременное использование длинного и быстрого инсулина называется базис-болюсная схема инсулинотерапии. Она считается хлопотной, но дает наилучшие результаты.

Упрощенные схемы не позволяют хорошо контролировать диабет. Поэтому доктор Бернстайн и сайт endocrin-patient.com их не рекомендуют.

Как выбрать подходящий, самый лучший инсулин?

Наладить лечение диабета инсулином невозможно второпях. Нужно потратить несколько дней, чтобы тщательно во всем разобраться, а потом уже приступать к уколам. Основные задачи, которые вам придется решить:

  1. Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
  2. Перейдите на низкоуглеводную диету. Диабетикам, имеющим лишний вес, также нужно принимать таблетки метформин по схеме с постепенным увеличением дозировки.
  3. Проследите за динамикой сахара в течение 3-7 суток, измеряя его глюкометром как минимум 4 раза в день — утром натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и еще на ночь перед сном.
  4. В это время научитесь делать уколы инсулина безболезненно и изучите правила хранения инсулина.
  5. Родителям детей, больных диабетом 1 типа, нужно прочитать, как разбавлять инсулин. Многим взрослым диабетикам это тоже может понадобиться.
  6. Разберитесь, как рассчитывать дозировки длинного инсулина, а также подбирать дозы быстрого инсулина перед едой.
  7. Изучите статью “Гипогликемия (низкий сахар в крови)”, запаситесь в аптеке таблетками глюкозы и держите их под рукой.
  8. Обеспечьте себя 1-3 видами инсулина, шприцами или шприц-ручкой, точным импортным глюкометром и тест-полосками к нему.
  9. На основании накопленных данных подберите схему инсулинотерапии — определите, уколы каких препаратов вам нужны, в какие часы и в каких дозах.
  10. Ведите дневник самоконтроля. Со временем, когда накопится информация, заполните таблицу, приведенную ниже. Периодически пересчитывайте коэффициенты.

О факторах, влияющих на чувствительность организма к инсулину, читайте здесь. Узнайте также:

  • При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин
  • Какая максимальная доза этого гормона для диабетиков в сутки
  • Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов
  • На сколько снижает сахар 1 единица инсулина
  • Сколько гормона нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л
  • В какое время суток лучше колоть инсулин
  • Сахар не падает после укола: возможные причины

Можно ли обойтись введением длинного инсулина без использования коротких и ультракоротких препаратов?

Не следует колоть большие дозы продленного инсулина, надеясь избежать повышения сахара после еды. Тем более, эти препараты не помогают, когда нужно быстро сбить повышенный уровень глюкозы. С другой стороны, средства короткого и ультракороткого действия, которые колят перед едой, не могут обеспечить стабильный фоновый уровень для регуляции обмена веществ в состоянии натощак, особенно ночью. Обходиться одним-единственным препаратом можно только в самых легких случаях диабета.

Уколы какого инсулина делают один раз в сутки?

Препараты длинного действия Лантус, Левемир и Тресиба официально разрешается вводить один раз в сутки. Однако доктор Бернстайн настоятельно рекомендует Лантус и Левемир колоть два раза в сутки. У диабетиков, которые пытаются обходиться одним уколом этих видов инсулина, контроль обмена глюкозы обычно плохой.

Тресиба — это новейший продленный инсулин, каждый укол которого действует до 42 часов. Его можно колоть один раз в сутки, и это часто дает неплохие результаты. Доктор Бернстайн перешел на этот препарат с инсулина Левемир, которым до того пользовался много лет. Однако он вводит себе инсулин Тресиба два раза в день, как раньше колол Левемир. И всем остальным диабетикам советует поступать так же.

Некоторые диабетики пытаются заменить введение быстрого инсулина перед едой несколько раз в день одним суточным уколом большой дозы длинного препарата. Это неизбежно приводит к катастрофическим результатам. Не идите по этому пути.

Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. После того, как освоите правильную технику инъекции, вам будет уже не важно, сколько уколов в сутки делать. Боль от инъекций инсулина — это не проблема, ее практически нет. Вот научиться грамотно рассчитывать дозы — это да. А тем более, обеспечить себя хорошими импортными препаратами.

Расписание уколов и дозы инсулина нужно подбирать индивидуально. Для этого наблюдают за поведением сахара в крови в течении нескольких дней и устанавливают его закономерности. Поддерживают поджелудочную железу введением инсулина в те часы, когда она самостоятельно не справляется.

Какие хорошие смеси инсулина разных видов?

Доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси — Хумалог Микс 25 и 50, НовоМикс 30, Инсуман Комб и любые другие. Потому что пропорция длинного и быстрого инсулина в них не будет совпадать с той, которая нужна вам. Диабетикам, которые колят себе готовые смеси, невозможно избежать скачков уровня глюкозы в крови. Используйте два разных препарата одновременно — продленный и еще короткий или ультракороткий. Не ленитесь и не экономьте на этом.

Важно! Уколы одного и того же инсулина в одинаковых дозах, сделанные в разные дни, могут действовать очень по-разному. Сила их действия может отличаться на ±53%. Она зависит от места и глубины инъекции, физической активности диабетика, водного баланса организма, температуры и многих других факторов. Иными словами, одинаковый укол может сегодня слабо подействовать, а завтра — вызвать низкий сахар в крови.

Это большая проблема. Единственный способ избежать ее — перейти на низкоуглеводную диету, благодаря чему требуемые дозировки инсулина снижаются в 2-8 раз. А чем ниже доза, тем меньше разброс ее действия. Не желательно колоть более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места, подальше друг от друга, одним и тем же шприцем.

Как получают инсулин в промышленных масштабах?

Ученые научились заставлять генетически модифицированную кишечную палочку Escherichia coli вырабатывать инсулин, подходящий для человека. Таким способом производят гормон, понижающий сахар в крови, еще с 1970-х годов. До того, как освоили технологию с кишечной палочкой, диабетики кололи себе инсулин свиней и крупного рогатого скота. Однако он слегка отличается от человеческого, а также имел нежелательные примеси, из-за чего наблюдались частые и тяжелые аллергические реакции. Гормон, добытый из животных, больше не используется на Западе, в РФ и странах СНГ. Весь современный инсулин — это ГМО-продукт.

Какой инсулин самый лучший?

Не существует универсального ответа на этот вопрос для всех диабетиков. Он зависит от индивидуальных особенностей вашего заболевания. Тем более, что после перехода на низкоуглеводную диету потребности в инсулине значительно меняются. Наверняка снизятся дозировки и может понадобиться перейти с одних препаратов на другие. Не рекомендуется использовать средний Протафан (НПХ), даже если его выдают бесплатно, а другие препараты продленного действия — нет. Причины объясняются ниже. Там же приводится таблица рекомендуемых видов длительного инсулина.

Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, в качестве болюсного инсулина перед едой препараты короткого действия (Актрапид) подходят лучше, чем ультракороткие. Низкоуглеводные продукты усваиваются медленно, а ультракороткие препараты действуют быстро. Это называется несовпадение профиля действия. Не желательно перед едой колоть Хумалог, потому что он действует наименее предсказуемо, чаще вызывает скачки сахара. С другой стороны, Хумалог лучше всех помогает сбить повышенный сахар, потому что начинает действовать быстрее, чем другие виды ультракороткого и, тем более, короткого инсулина.

Доктор Бернстайн болеет тяжелым диабетом 1 типа, успешно контролирует его уже более 70 лет. Он использует 3 вида инсулина:

  1. Продленный — на сегодняшний момент Тресиба лучше всех
  2. Короткий — для уколов перед едой
  3. Ультракороткий — разбавленный Хумалог — для экстренных ситуаций, когда нужно быстро погасить высокий уровень глюкозы в крови

Мало кто из обычных диабетиков захочет возиться с тремя препаратами. Возможно, хорошим компромиссом будет ограничиться двумя — продленным и коротким. Вместо короткого можно попробовать колоть перед едой НовоРапид или Апидра. Тресиба — лучший вариант длинного инсулина, несмотря на свою высокую цену. Почему — читайте ниже. Если финансы позволяют, используйте его. Вероятно, импортные препараты лучше, чем отечественные. Некоторые из них синтезируют за рубежом, а потом привозят в РФ или страны СНГ и фасуют на месте. На данный момент нет информации, как такая схема влияет на качество готового продукта.

Какие препараты инсулина реже вызывают аллергические реакции?

Гормоны, добытые из поджелудочной железы свиней и коров, часто вызывали аллергические реакции. Поэтому они больше не используются. На форумах диабетики иногда жалуются, что им приходится менять препараты инсулина из-за аллергии и непереносимости. Таким людям следует в первую очередь перейти на низкоуглеводную диету. Пациентам, которые ограничивают углеводы в своем питании, требуются весьма низкие дозы. Аллергия, гипогликемия и другие проблемы случаются у них реже, чем у тех, кто колет стандартные дозы.

Настоящий человеческий инсулин — только препараты короткого действия Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и другие. Все виды продленного и ультракороткого действия — это аналоги. Ученые слегка изменили их структуру, чтобы улучшить свойства. Аналоги вызывают аллергические реакции не чаще, чем человеческий короткий инсулин. Не бойтесь их использовать. Единственное исключение — гормон средней продолжительности действия, который называется протафан (НПХ). О нем подробно рассказано ниже.

Виды инсулина длительного действия

Виды инсулина длительного действия предназначены, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак в течение дня, а также ночью во время сна. Эффективность уколов этих средств на ночь контролируют по показателю глюкозы в крови на следующее утро натощак.

Сайт Endocrin-Patient.Com продвигает нестандартные, но эффективные методы лечения диабета 2 и 1 типа, которые разработал доктор Бернстайн. Посмотрите его видео о популярных видах длинного инсулина.

Препараты, о которых рассказано ниже, не помогают быстро сбить повышенный сахар, а также не предназначены для усвоения съеденных углеводов и белков. Не пытайтесь заменить инъекции короткого или ультракороткого инсулина введением больших доз препаратов длительного действия.

Для поддержания фоновой концентрации инсулина в крови используются препараты средней продолжительности действия (протафан, НПХ) и длительные (Лантус и Туджео, Левемир). Недавно появился еще инсулин сверхдлительного действия Тресиба (деглудек), который вырвался в лидеры благодаря своим улучшенным свойствам. Подробнее см. таблицу ниже.

Инсулинотерапия диабета 2 типа традиционно начинается с уколов продленного инсулина. Позже к ним могут добавить еще инъекции короткого или ультракороткого препарата перед едой. Обычно врачи назначают больным диабетом 2 типа дозу продленного инсулинаЕД в сутки или считают стартовую дозировку по массе тела больного. Доктор Бернстайн рекомендует использовать более индивидуальный подход. Нужно в течение 3-7 суток проследить за поведением сахара, измеряя его глюкометром. После этого подбирают схему инсулинотерапии, анализируя накопленные данные. Подробнее об этом рассказано выше.

Кроме препаратов, перечисленных в таблице, существуют еще несколько видов инсулина средней продолжительности действия. Доктор Бернстайн не рекомендует их использовать, но вам нужно о них знать, потому что они весьма популярны. Это Протафан HM, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н и другие. Они начинают действовать примерно через 2 часа после укола, имеют пик через 6-10 часов и общую продолжительность действия 8-16 часов. Средний инсулин чаще всего называется протафан. НПХ расшифровывается как «нейтральный протамин Хагедорна». Это животный белок, который добавляют, чтобы замедлить действие.

Почему не следует использовать средний протафан (НПХ):

  1. Нейтральный протамин Хагедорна часто вызывает аллергические реакции.
  2. Многим диабетикам рано или поздно нужно проходить рентген с использованием контрастного вещества для обследования сосудов, питающих сердце. У пациентов, которые кололи протафан, во время этого обследования случаются тяжелые аллергические реакции, часто с потерей сознания и даже с летальным исходом.
  3. Диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, обычно используют низкие дозы инсулина. В таких низких дозах протафан действует не более 8-9 часов. Его не хватает на всю ночь и на целый день.

Средний инсулин протафан (НПХ) не следует колоть, даже если его выдают по бесплатным рецептам, а другие препараты продленного действия придется покупать за свои деньги.

Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео?

Туджео — это тот же Лантус (гларгин), только в концентрации, повышенной в 3 раза. В составе этого препарата 1 ЕД длинного инсулина гларгин стоит дешевле, чем если колоть Лантус. В принципе, можно сэкономить деньги, если перейти с Лантуса на Туджео в той же дозе. Это средство продается в комплекте с особыми удобными шприц-ручками, которые не требуют пересчета дозировки. Диабетик просто выставляет требуемую дозу в ЕД, а не в миллилитрах. Если есть возможность, то с Лантуса на Туджео лучше не переходить. Отзывы диабетиков о таком переходе по большей части резко негативные.

На сегодняшний день лучший длинный инсулин — это не Лантус, Туджео или Левемир, а новый препарат Тресиба. Он действует намного дольше, чем его конкуренты. Используя его, нужно тратить меньше усилий на поддержание нормального сахара утром натощак.

Тресиба — новое патентованное средство, который стоит примерно в 3 раза дороже, чем Лантус и Левемир. Однако можно попробовать перейти на него, если финансы позволяют. Доктор Бернстайн перешел на Тресиба и доволен результатом. Однако он продолжает колоть его 2 раза в сутки, так же, как раньше использовал Левемир. К сожалению, он не указывает, в какой пропорции нужно разделять суточную дозу на 2 укола. Вероятно, большую часть нужно вводить вечером, а меньшую — оставлять на утро.

Разновидности инсулина быстрого действия

Инсулин быстрого действия — это короткие и ультракороткие препараты. Их колят перед приемами пищи, а также при необходимости срочно погасить повышенный уровень глюкозы в крови. Они действуют быстро, чтобы избежать длительного повышения сахара после еды.

К сожалению, если пища диабетика перегружена запрещенными продуктами, то быстрые виды инсулина работают недостаточно хорошо. Даже самый быстрый ультракороткий препарат Хумалог не может справиться с углеводами, которые содержатся в сладостях, крупах, мучных изделиях, картошке, фруктах и ягодах. Повышенный сахар в течение нескольких часов после еды стимулирует развитие осложнений диабета. Эту проблему можно решить только полным отказом от запрещенных продуктов. Иначе от уколов будет мало толку.

До 1996 года препараты человеческого инсулина короткого действия считались самыми быстрыми. Потом появился ультракороткий Хумалог. Его структуру слегка изменили по сравнению с человеческим инсулином, чтобы ускорить и усилить действие. Вскоре за ним были выпущены похожие препараты Апидра и НовоРапид.

Официальная медицина говорит, что диабетикам можно без вреда употреблять любые продукты в умеренных количествах. Предполагается, что быстрые ультракороткие препараты позаботятся о съеденных углеводах.

К сожалению, на практике этот подход не работает. После употребления запрещенных продуктов уровень глюкозы в крови остается повышенным длительное время. Благодаря этому, развиваются осложнения диабета. Еще одна проблема: высокие дозы инсулина действуют непредсказуемо, вызывая скачки сахара и гипогликемию.

Чтобы надежно защититься от осложнений диабета, нужно держать сахар в пределах 4,0-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Этого можно добиться, только перейдя на низкоуглеводную диету. Лечебное питание аккуратно дополняют уколами инсулина в низких, точно рассчитанных дозах.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, для введения перед едой препараты короткого действия подходят лучше, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Разрешенные продукты усваиваются медленно. Они повышают сахар в крови не раньше, чем через 1,5-3 часа после еды. Это совпадает с действием короткого инсулина, например, Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ или Биосулин Р. А ультракороткие препараты начинают действовать быстрее, чем хотелось бы.

Прочитайте также ответы на вопросы, которые часто задают диабетики.

Чем отличается короткий инсулин от ультракороткого?

Введённая доза короткого инсулина начинает действовать черезминут. Ее действие полностью прекращается в течение 5 часов. Ультракороткий инсулин начинает и заканчивает действовать быстрее, чем короткий. Он начинает понижать сахар в крови уже черезминут.

Актрапид и другие препараты короткого инсулина является точной копией гормона человека. Молекулы ультракоротких препаратов Хумалог, Апидра и Новорапид слегка изменены по сравнению с человеческим инсулином, чтобы ускорить их действие. Подчеркнем, что ультракороткие препараты вызывают аллергию не чаще, чем короткий инсулин.

Нужно ли есть после уколов короткого или ультракороткого инсулина?

Вопрос показывает, что вы абсолютно не разбираетесь в применении быстрого инсулина для лечения диабета. Внимательно изучите статью “Расчёт дозы короткого и ультракороткого инсулина”. Сильнодействующие препараты быстрого инсулина — это не игрушка! В неумелых руках они представляют смертельную опасность.

Как правило, уколы короткого и ультракороткого инсулина делают перед тем, как поесть, чтобы съеденная пища не повышала сахар в крови. Если вы введете быстрый инсулин, а потом пропустите трапезу, сахар может упасть и появятся симптомы гипогликемии.

Иногда диабетики вводят себе внеочередную дозу быстрого инсулина, когда у них подскочил уровень глюкозы и нужно быстро снизить его до нормы. В таких случаях не обязательно принимать пищу после укола.

Не колите себе, а тем более, ребенку-диабетику, короткий или ультракороткий инсулин, пока не разберетесь, как рассчитывать его дозировки. Иначе может случиться тяжелая гипогликемия, потеря сознания и даже летальный исход. Читайте здесь подробно о профилактике и лечении низкого сахара в крови.

Какой инсулин лучше: короткий или ультракороткий?

Ультракороткий инсулин начинает действовать быстрее, чем короткий. Это дает возможность диабетикам приступить к еде почти сразу после укола, не опасаясь, что сахар в крови подскочит.

Однако ультракороткий инсулин плохо совместим с низкоуглеводной диетой. Это диета при диабете без преувеличения является чудодейственной. Диабетикам, которые перешли на нее, лучше вводить перед едой короткий Актрапид.

Идеально колоть перед едой короткий инсулин, а также использовать ультракороткий, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Однако в реальной жизни никто из диабетиков не держит в своей аптечке одновременно три вида инсулина. Ведь ещё нужен длинный препарат. Выбирая между коротким и ультракоротким инсулином, приходится идти на компромисс.

Через какой промежуток времени нужно делать уколы быстрого инсулина?

Как правило, введенная доза короткого или ультракороткого инсулина прекращает свое действие через 4-5 часов. Многие диабетики вводят себе быстрый инсулин, ждут 2 часа, измеряют сахар, а потом делают ещё подколку. Однако доктор Бернстайн не рекомендует так поступать.

Не допускайте, чтобы в организме действовали одновременно две дозы быстрого инсулина. Соблюдайте промежуток 4-5 часов между уколами. Это позволит уменьшить частоту и тяжесть приступов гипогликемии. Читайте здесь подробнее о профилактике и лечении низкого сахара в крови.

Больным тяжёлым диабетом, которые вынуждены колоть себе короткий или ультракороткий инсулин перед едой, оптимально питаться 3 раза в день и вводить гормон перед каждым приемом пищи. Перед уколами нужно измерять свой уровень глюкозы, чтобы корректировать дозы инсулина.

Следуя такому режиму, вы будете каждый раз вводить дозу инсулина, необходимую для усвоения пищи, и иногда увеличивать ее, чтобы гасить повышенный сахар. Доза быстрого инсулина, которая позволит усвоить еду, называется пищевой болюс. Доза, необходимая, чтобы привести в норму повышенный уровень глюкозы, называется коррекционный болюс.

В отличие от пищевого болюса, коррекционной болюс вводят не каждый раз, а только при необходимости. Нужно уметь грамотно рассчитывать пищевой и коррекционный болюс, а не колоть каждый раз фиксированное дозы. Подробнее читайте статью “Расчет дозы короткого и ультракороткого инсулина”.

Чтобы выдерживать рекомендуемый промежуток 4-5 часов между уколами, нужно стараться завтракать пораньше. Чтобы просыпаться с нормальным сахаром утром натощак, следует ужинать не позже 19:00. Если вы соблюдаете рекомендацию насчёт раннего ужина, то у вас будет прекрасный аппетит по утрам.

Диабетикам, которые придерживаются низкоуглеводной диеты, требуются очень низкие дозы быстрого инсулина, по сравнению с пациентами, которые лечатся по стандартным схемам. А чем ниже дозы инсулина, тем стабильнее они действуют и меньше проблем вызывают.

Хумалог и Апидра — это инсулин какого действия?

Хумалог и Апидра, а также НовоРапид — это виды инсулина ультракороткого действия. Они начинают работать быстрее и действуют сильнее, чем препараты короткого действия, причем Хумалог быстрее и сильнее остальных. Короткие препараты — это настоящий человеческий инсулин, а ультракороткие — слегка измененные аналоги. Но на это не нужно обращать внимания. Все короткие и ультракороткие препараты имеют одинаково низкий риск аллергии, особенно если соблюдать низкоуглеводную диету и колоть их в низких дозах.

Какой инсулин лучше: Хумалог или НовоРапид?

Официально считается, что ультракороткие препараты Хумалог и НовоРапид, а также Апидра действуют с одинаковой силой и скоростью. Однако доктор Бернстайн говорит, что Хумалог сильнее, чем два других, а также начинает действовать немного быстрее.

Все указанные средства не очень хорошо подходят для уколов перед едой диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Потому что низкоуглеводные продукты усваиваются медленно, а ультракороткие препараты быстро начинают понижать сахар в крови. Их профили действия недостаточно совпадают. Поэтому для усвоения съеденных белков и углеводов лучше использовать инсулин короткого действия — Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р или другой.

С другой стороны, Хумалог и другие ультракороткие препараты быстрее приводят в норму повышенный сахар, чем короткие. Больным тяжелым диабетом 1 типа может понадобиться использовать 3 вида инсулина одновременно:

  • Продленный
  • Короткий на еду
  • Ультракороткий для экстренных случаев, быстрого сбивания повышенного сахара.

Возможно, хорошим компромиссом будет использование препарата НовоРапид или Апидра как универсального средства вместо Хумалога и короткого инсулина.

Читайте также

6 комментариев на «Виды инсулина и их действие»

  1. Максим

Добрый день! Мне 49 лет, диабет 1 типа начался 3 года назад, рост 169 см, вес 56 кг. Вопрос: есть ли анализ крови, позволяющий точно узнать, какой инсулин мне будет оптимально колоть? Недавно перешел на Протафан и Актрапид, но все равно на месте укола шприц-ручкой долго остается покраснение.

есть ли анализ крови, позволяющий точно узнать, какой инсулин мне будет оптимально колоть?

Не существует таких анализов. Оптимальные препараты инсулина подбирают методом проб и ошибок.

перешел на Протафан и Актрапид, на месте укола шприц-ручкой долго остается покраснение.

Протафан лучше сменить на другой инсулин продленного действия. Подробнее читайте в статье.

Мне 68 лет. Диабет 1 типа, стаж 40 лет. Протекает, к сожалению, лабильно. Осложнения есть. Очень интересует инсулин Фиасп. Прошу вас, расскажите о нем во всех подробностях, как вы умеете. Сейчас перешла на Тресиба — колю, как до того Левемир. Результаты отличные — первый раз за такой долгий период. Диета углеводная. У меня наклонность к кетоацидозу и начальные изменения в почках, поэтому низкоуглеводного питания боюсь. Хотя как хорошо с низким ГИ без пиков! Я так рада, что нашла ваш сайт! Добавлю: сейчас у меня болюсный Хумалог с 2001 г. А остальные ультракороткие препараты не работают. Люблю Акирапид — делаю его, когда ем много орехов или мяса, очень редко. Уже стало с ним трудно.

Очень интересует инсулин Фиасп. Прошу вас, расскажите о нем во всех подробностях

Ультракороткий инсулин плохо совместим с низкоуглеводной диетой, поэтому указанный препарат меня мало интересует. На русском о нем нет информации, а копать англоязычные материалы мне лень.

начальные изменения в почках, поэтому низкоуглеводного питания боюсь

Это ваша основная ошибка. Нужно не бояться, а сдать анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Подробнее читайте здесь — http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. По результатам этих анализов можно четко решить, подходит вам низкоуглеводная диета или уже опоздали, поезд ушел.

Я так рада, что нашла ваш сайт!

Для диабетиков, которые не перешли на диету д-ра Бернстайна, вся эта информация бесполезна

Сейчас перешла на Тресиба — колю, как до того Левемир. Результаты отличные — первый раз за такой долгий период.

Это ценные сведения. Отзывов о препарате Тресиба от русскоязычных пациентов пока маловато. Ваше сообщение пригодится многим.

Здравствуйте! Мне 15 лет, болею диабетом 1 типа с лета прошлого года. Сахар скачет от 3-4 до 9-11 ммоль/л. Случайно попал на ваш сайт, заинтересовался и теперь изучаю по несколько часов в день. У меня после начального лечения в больнице сильно повысилась масса тела. Сейчас мой вес 78 кг при росте 167 см. Стараюсь питаться натуральной пищей и больше двигаться, но это почти не помогает. К сожалению, часто срываюсь со здорового режима. Поможет ли мне низкоуглеводная диета для снижения веса? Боюсь, что она посадит почки. Правда ли, что инсулин влияет на рост веса, превращая глюкозу в жир? То, что пишут у вас, очень отличается от информации на других сайтах. Подскажите, как и чем мне сейчас правильно питаться? Каким спортом лучше заниматься? Можно ли снизить дозы инсулина? И если да, то насколько? Может ли при похудении появиться ацетон? Ещё такой вопрос: как смена климата обычно влияет на диабетиков?

Правда ли, что инсулин влияет на рост веса, превращая глюкозу в жир?

Да, это одно из его действий в организме

Поможет ли мне низкоуглеводная диета для снижения веса?

У вас в принципе нет других вариантов похудеть без вреда для здоровья, кроме перехода на низкоуглеводную диету и соответствующего уменьшения доз инсулина.

Иногда диабетики с целью похудения сокращают дозы инсулина, наплевав на свой сахар в крови. Последствия этого разрушительные.

Можно ли снизить дозы инсулина? И если да, то насколько?

Больным СД1 можно есть не более 30 г углеводов в сутки: 6 г на завтрак, по 12 г на обед и ужин, только из разрешенных продуктов, с полным исключением запрещенных.

После перехода на диету д-ра Бернстайна дозы инсулина снижаются не менее чем в 2 раза, обычно в 5-7 раз. При этом уровень глюкозы в крови не повышается, а нормализуется, уменьшаются его скачки.

То, что пишут у вас, очень отличается от информации на других сайтах.

Вы еще не убедились в том, что от выполнения официальных рекомендаций толку мало?

Боюсь, что она посадит почки

Может ли при похудении появиться ацетон?

Да, и по этому поводу не нужно ничего делать. Почаще измеряйте свой сахар и держите его ниже 9,0 ммоль/л. При необходимости подкалывайте инсулин, чтобы уровень глюкозы был в этих рамках. Пейте побольше жидкости. А ацетон лучше вообще не измерять, чтобы не беспокоиться из-за глупостей.

как смена климата обычно влияет на диабетиков?

Источник: http://endocrin-patient.com/vidy-insulina/


Top
×