You are here

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности

Анализ ГТТ при беременности



В ожидании малыша женщинам приходится сдавать и контролировать результаты многих исследований. Глюкозотолерантный тест при беременности — один из важнейших необходимых анализов.

Оглавление:

Около 4% женщин в положении сталкиваются с нарушением выработки инсулина. Чтобы этого не произошло, нужно выявить скрытый сахарный диабет у беременных, который на начальной стадии зачастую протекает бессимптомно.

Что за тест и зачем он нужен?

Глюкотест при беременности позволяет определить, как организм женщины в положении усваивает глюкозу, выявляет отклонения, если они есть. Подобное исследование необходимо, поскольку беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета из-за изменения обменных процессов. Если присутствуют проблемы с углеводным обменом, этот диабет именуют гестационным. Зачастую после родов он проходит сам по себе, но во время вынашивания плода способен нанести вред ребенку и женщине, поэтому нужна поддерживающая терапия. Он редко сопровождается ярко выраженными признаками, и для его выявления делают ГТТ. Также анализ делается и другим категориям пациентов по показаниям.

Показания и противопоказания

Помимо беременных, тест толерантности к глюкозе показан и людям с такими проблемами:

  • диабет 1 типа при самоконтроле, предположение на 2 тип на стадии становления диагноза;
  • плохая работа поджелудочной железы, надпочечников, печени;
  • ожирение.

Глюкозотолерантный тест при беременности имеет такие противопоказания:

Предпосылками для проведения теста на сахарный диабет при беременности могут быть:


  • излишний вес (с учетом плода и связанных изменений);
  • сахар в моче;
  • обнаружение геостационного диабета при предыдущих беременностях;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст роженицы больше 35 лет;
  • крупный плод;
  • срок свыше 32 недель;
  • превышение глюкозы в плазме (свыше 5,1 ммоль/л) в анализах при постановке на учет.

Вернуться к оглавлению

На каком сроке сдавать?

Самым лучшим периодом, чтобы сделать тест на толерантность к глюкозе при беременности, есть срок в 24—28 недель — раньше проба малоинформативна. При наличии показаний обязательно делают исследование до наступления этого периода, согласно назначений врача, ведущего беременность. По показаниям правильно сдавать на сроке 16—18 недель. Если был обнаружен сахар в моче — то забор необходим в период до 12 недель. По необходимости ГТТ-анализ сдается и на третьем триместре беременности. Каждый раз к ОГТТ необходимо готовиться.

Самостоятельно проводить «сахарную нагрузку» нельзя. Ее нужно пройти в медицинском учреждении, соблюдая все правила.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности проводится с обязательной подготовкой и соблюдением правил сдачи. Анализ на скрытый сахарный диабет правильно делать натощак, посредством сдачи венозной крови. Перед тем как отправиться на анализ, за 10—14 часов ничего, кроме чистой воды, принимать нельзя. Также нужно отказаться от приема назначенных витаминов в течение этого периода, чтобы картина была более точной. Пациенту следует сразу подумать о том, что придется задержаться в медучреждении пару часов, и взять вещи, которые смогут занять на это время: книги, журналы.

На результаты процедуры влияет много факторов, о которых нужно предупредить своего лечащего врача. В их число входят:



Как сдавать?

Процедура ГТТ — теста на толерантность к глюкозе, длится 2 часа, и включает несколько этапов:

  1. Сдача крови натощак (из пальца/из вены). В большинстве случаев беременная женщина остается в стационаре и находится в палате для дальнейших действий. Пару часов пациентка должна быть в стадии покоя.
  2. Принятие глюкозного сиропа (в течение 5 минут), который и будет «сахарной нагрузкой» на организм.
  3. Повторный забор материала (кровь сдается через час).
  4. Сдача крови спустя 2 часа.

Раствор вводится внутривенно при невозможности его выпить.

Глюкозный тест — очень прост. Сладкую воду женщина приносит с собой. Ее готовят самостоятельно дома. Инструкция проста — подслащенная вода готовится с 75—100 граммами глюкозы, которые нужно разводить на 300 мл теплой воды. Подобная процедура отображает уровень глюкозы в крови, подготовка — минимальна и доступна. Помимо обычного вида ГТТ, есть еще и второй — ВГТТ. Он применяется, когда женщина не может самостоятельно выпить сладкое питье (сильный токсикоз) — тогда глюкозу вводят внутривенно.

Расшифровка и норма

При первой сдаче крови уровень сахара должен составлять до 5,1 ммоль/л. После этого назначают прием сладкого напитка. При нормальном течении беременности (без патологий), результаты процедуры с нагрузкой (оральный прием внутрь сладкой воды) после второго забора крови должны быть до 10 ммоль/л. Если при расшифровке анализов есть превышение нормы, обязателен повторный тест с перерывом в несколько дней. Показатели, которые не должны быть превышены, представлены в таблице:

Ведение беременности при отклонениях от нормы

Окончательный диагноз — скрытый диабет во время беременности, ставится лишь после прохождения двух исследований, и если оба раза результаты теста были превышены. С определением этого отклонения происходит и корректировка врачом назначений. Он даст рекомендации касательно питания, введения незначительных физических нагрузок для женщины в положении. Визиты к доктору будут происходить чаще. Также возможно направление на УЗИ, чтобы выявить, что происходит с плодом, определить показатели развития ребенка. Если диагностирован гестационный диабет, рождение младенца планируют на 37—38 неделю. Через 7 дней после родоразрешения требуется повторно сдавать глюкозотолерантный тест.



Гемотест в период вынашивания плода — еще и один из способов самостоятельного контроля. Отказ от проведения анализа венозной плазмы способен повлечь серьезные последствия как для матери, так и для малыша. Он не вреден, и при результатах, превышающих нормы, необходимо лишь вовремя произвести поддерживающую терапию. Главное — серьезно подготовиться.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/obsledovaniya/glyukozotolerantnyj-test-pri-beremennosti.html

Глюкозотолерантный тест при беременности

Беременность — это особое состояние для женского организма. Изменившийся гормональный фон способствуют колебанию уровня глюкозы (сахара) в крови даже у вполне здоровых будущих мамочек. Эта статья поможет разобраться женщинам в том, что же такое глюкозотолерантный тест и для чего он проводится.

Что это такое?

Для нормального функционирования организма беременной женщины и ее будущего малыша очень важен постоянный уровень глюкозы крови. Это вещество участвует во всех обменных процессах. Работа мышечных клеток и головного мозга непосредственно зависит от содержания сахара в крови.

Беременность — это время, когда в женском организме «бушуют» самые разнообразные гормоны. Это поистине уникальный период, так как в периферической крови появляется большое количество абсолютно новых гормональных веществ. Такое состояние может приводить к тому, что эндокринная система начинает работать в «особом режиме». Оно и способствует существенному изменению уровня некоторых гормонов и биологически активных веществ. Эта ситуация касается также и глюкозы в крови.



Повышенное содержание сахара в периферической крови представляет опасность для плода. Если в крови будущей мамы наблюдаются признаки гипергликемии (повышенного содержания глюкозы), то это может привести к развитию у нее и ее малыша в дальнейшем сахарного диабета или других, не менее опасных эндокринологических патологий.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это уникальное исследование, позволяющее установить точные уровни глюкозы в периферической крови у будущей мамы. Его назначают всем беременным, имеющим определенные медицинские показания, для установления первых признаков гестационного сахарного диабета. Эта патология проявляется впервые только во время беременности и связана с нарушенным гормональным фоном.

Проведение глюкозотолерантного теста при беременности позволяет выявить даже «скрытые» признаки повышения глюкозы крови, имеющиеся у будущей мамы.

Когда анализ обязателен?

Глюкозотолерантный тест следует проводить всем беременным. Эндокринологи и акушеры-гинекологи разных стран говорят о том, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом с каждым годом неуклонно растет. Это и объясняет важность проведения такого теста у будущих мамочек.

Нужно отметить, что проводить его достаточно легко. Глюкозотолерантный тест является очень доступным и не требует каких-либо сложных аппаратов для своего проведения.



Врачи выделяют дополнительно несколько клинических ситуаций, когда проведение такого исследования является крайне необходимым.

Противопоказания к проведению

Глюкозотолерантный тест, как и любое другое лабораторное исследование, имеет не только показания к его проведению, но и определенные ограничения. Многие мамочки боятся этого исследования и пытаются отказаться от его прохождения. Врачи не устают объяснять им, что пугаться данного лабораторного теста не стоит. Он не принесет никакого вреда ни будущей мамочке, ни ее малышу. Заболеть сахарным диабетом после проведения глюкозотолерантного теста нельзя.

Существуют несколько клинических ситуаций, когда данное исследование не проводится. В этом случае риск развития возможных неблагоприятных последствий существенно возрастает. Многие из этих клинических ситуаций являются временными. В этом случае проведение теста можно несколько отложить.

Проводить исследование не стоит при:

  • остром течении инфекционных заболеваний. Сильное воспаление в организме — существенное противопоказание для выполнения данного метода. Провести глюкозотолерантный тест в этом случае можно после выздоровления мамочки от вирусной или бактериальной инфекции;
  • сроке беременности в 32 недели. Последний триместр вынашивания малыша — не лучшее время для проведения такого теста. Риск получения ложноположительных результатов в этот период крайне высокий. В этом случае скрининг сахарного диабета и различных нарушений глюкозного обмена проводится у мамы и ее малыша уже после проведения родов;
  • обострении хронического или приступе острого панкреатита. Это патологическое состояние сопровождается выраженными функциональными расстройствами, возникшими по причине воспаления поджелудочной железы. В острый период этого заболевания в крови не только увеличивается количество биологически активных ферментов, но и существенно изменяется содержание глюкозы и инсулина. Лучше будет провести глюкозотолерантный тест после стихания такого приступа;
  • некоторых заболеваниях эндокринной системы. Тяжелое течение болезни Кушинга, клинически активный гипертиреоз, акромегалия — являются медицинскими противопоказаниями для проведения исследования;
  • длительном вынужденном использовании некоторых лекарственных средств. Прием глюкокортикостероидов и эстрогенов может привести к получению ложноположительных результатов. Это может исказить верную интерпретацию проведенного анализа.

В настоящее время в любой аптеке около дома продается довольно много различных приборов — глюкометров. Они выявляют уровень сахара в капиллярной крови. Такой прибор является необходимым для каждой семьи. Он обязательно также понадобится в тех случаях, когда кто-то из близких родственников болен сахарным диабетом.

Отзывы некоторых мам в интернете свидетельствуют о том, что они пытались провести глюкозотолерантный тест самостоятельно. Делать его не следует сразу по многим причинам! Такое исследование, проведенное в домашних условиях, будет неточным и не даст достоверного результата после проведения. Стоит также отметить, что проводить его дома в некоторых случаях — крайне опасно. Выполнять глюкозотолерантный тест необходимо только в медицинском учреждении под контролем специалистов.

Бесконтрольное проведение такого теста может даже привести к тому, что придется экстренно вызывать бригаду неотложной медицинской помощи. Некоторые мамочки делают существенную ошибку, что они могут заменить введение глюкозы на употребление шоколадки или обычный прием пищи. Это является большим заблуждением. В этом случае добиться необходимого точного результата практически невозможно.

Методика

Проводить данное лабораторное исследование можно разными способами. Стандартный метод — оральный тест с 75 г глюкозы. Во время проведения исследования беременной женщине следует находиться в условиях медицинского учреждения в течение 2-2,5 часов. Это предусматривает особенность технологии данного исследования.

Довольно часто беременную женщину просят посидеть в коридоре, если обследование проводится в условиях обычной поликлиники. Частые клиники предлагают посетителям более комфортные условия. Во время проведения анализа будущая мамочка может ожидать в специальной комнате. Для более комфортного времяпрепровождения там обычно присутствует телевизор. Скоротать время между забором крови на анализ лучше все таки, читая книгу.

Глюкозотолерантный тест будет проводиться в несколько этапов. Первый раз кровь из вены забирают утром. Для этого будущая мама должна прийти в поликлинику строго натощак. Кушать непосредственно перед выполнением исследования категорически запрещается.

Врачи устанавливают необходимый временной интервал, за сколько часов нельзя употреблять пищу перед проведением анализа. Как правило, он составляет от 8 до 14 часов. Это необходимое время, когда можно получить достоверный результат в дальнейшем. Более длительное голодание не требуется, так как это состояние может привести к выраженному снижению глюкозы в периферической крови.



Основная процедура теста заключается в том, что беременной женщине предложат выпить стакан глюкозы. По вкусу он сладкий, весьма приятный. В настоящее существуют различные метаболиты глюкозы, которые могут использоваться для проведения данного теста. Одним из таких средств является моногидрат. Если метаболиты глюкозы вводятся перорально, посредством инъекций, то дозировки в этом случае существенно изменяются.

После того как беременная женщина выпила стакан глюкозы, то забирают кровь для определения глюкозы у нее еще 4 раза, через каждые 30 минут. Для оценки результата в дальнейшем используются все полученные значения. В некоторых случаях можно проводить исследование и по-другому.

При этом венозная кровь на анализ забирается сразу и спустя 2 часа после первого забора. Важно отметить, что и в таком случае могут появляться ложноположительные результаты.

В некоторых лабораториях для улучшения вкусовых свойств такого диагностического сладкого раствора в него дополнительно добавляется немного лимонного сока. Это никак не отражается на полученном результате, но позволяет существенно снизить тошноту при проведении данного исследования. Некоторые мамочки, приходя на это исследование в поликлинику, берут с собой дольку лимона. Лимонная кислота особенно хорошо помогает будущим мамочкам, у которых сильно выражен гестоз или повышен рвотный рефлекс.

В настоящее время для проведения анализа капиллярная кровь из пальчика не забирается. Более достоверный результат помогает получить венозная кровь. Она показывает более точную концентрацию уровня глюкозы в организме. В капиллярной крови происходит смешивание с лимфой, что приводит к получению несколько недостоверного результата.



Забор крови из вены в настоящее время проводится весьма безопасно. Многие будущие мамочки переносят это исследование довольно спокойно. Забор крови из вены переносится ими, как правило, намного легче, чем частые проколы пальчика. Тонкие иголочки, которые используются для выполнения данного анализа, не приносят никакой болезненности.

Для проведения исследования применяются специальные вакуумные пробирки. Они позволяют довольно быстро забирать совсем немного венозной крови для проведения анализа. Такая особенность обусловлена разницей в давлении между внутренней частью пробирки и внешней средой.

Безопасность забора крови такими вакуумными шприцами довольно большая, так как используются только одноразовые медицинские инструменты.

Внутри пробирок, в которые набирается кровь, находятся специальные химические вещества, которые препятствуют окислению крови. Эти средства также помогают сохранять определенную концентрацию глюкозы на протяжении некоторого времени. Их использование позволяет получить довольно достоверный результат. В некоторых ситуациях можно провести и одновременное определение уровня гликированного гемоглобина.

Для получения результата, пробирка с венозной кровью ставится с специальный аппарат — анализатор. Современные приборы, используемые для этого теста, в настоящее время полностью автоматические. Они позволяют получать не только точные, но и весьма достоверные результаты. Однако, в некоторых случаях все таки возможны технические погрешности. Обычно это чаще происходит при нарушении техники забора крови лаборантом.



Подготовка

Перед проведением данного лабораторного анализа всем будущим мамочкам обязательно даются рекомендации. Соблюдение их необходимо для получения более достоверного результата. Следует помнить, что если полученные показатели глюкозотолерантного теста окажутся недостоверными, то в этом случае врач назначит повторное исследование.

Для того, чтобы этого избежать, стоит все-таки тщательно проводить необходимую подготовку перед проведением теста.

На получение точных результатов могут повлиять самые различные факторы. Употребление даже небольшого количества спиртных напитков может спровоцировать искажение результата. Для получения более точных значений накануне исследования также следует исключить прием любых спиртовых лекарственных настоек. Если беременная женщина злоупотребляет сигаретами, то следует отметить, что курение накануне и непосредственно перед проведением такой диагностической процедуры категорически запрещено.

Острые инфекционные заболевания или обострения хронических болезней внутренних органов, сопровождающиеся повышением температуры тела, приводят к тому, что полученные результаты исследования существенно искажаются. За 2-3 дня перед проведением данного лабораторного теста следует обязательно исключить физические нагрузки. Даже банальная уборка квартиры может привести к тому, что результаты могут быть существенно искажены.

Если исследование проводится в жаркое время года, то результат такого теста может искажаться. Обезвоживание организма также довольно часто провоцирует искажение полученных результатов.



Для того, чтобы этого избежать, до проведения глюкозотолерантного теста будущей мамочке следует соблюдать привычный физиологический питьевой режим.

Сильный психоэмоциональный стресс за несколько дней до лабораторного исследования может привести к получению искаженных результатов. В этом случае могут быть получены как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Врачи рекомендуют беременной женщине до проведения данного теста не нервничать и постараться быть максимально спокойной.

Норма анализа

Повышенный глюкозотолератный тест (ПГТТ) может встречаться при различных клинических ситуациях. Если во время проведения исследования были выявлены стойкие повышения уровня глюкозы, то тест следует дополнительно перепроверить. Только после этого врачи могут установить диагноз гестационного диабета. Сдавать кровь на исследование следует также несколько раз, как этого требует методика выполнения данного теста.

Гестационный сахарный диабет — это крайне неблагоприятное заболевание с прогрессивным нарастанием неблагоприятных симптомов. Ложная гипердиагностика в этом случае может привести к тому, что беременной женщине назначат лекарственные средства, которые приведут к нежелательным эффектам. Устанавливает диагноз гестационного диабета только эндокринолог. Для этого он может направить будущую мамочку в лабораторию для сдачи и других вспомогательных лабораторных анализов.

В норме натощаковые показатели глюкозы крови должны быть менее 5,1 ммоль/л. Спустя 60 минут уровень сахара не должен превышать 10 ммоль/л. Через 2 часа после исследования его значения в крови у здоровой беременной женщины не превышают 8,5 ммоль/л.



Расшифровка результатов

Врачи выделяют несколько критериев, свидетельствующих о наличии в организме будущей мамы признаков гестационного диабета. В этом случае глюкоза натощак находится в пределах от 5,1 до 6,9 ммоль/л. Уже черезминут ее значения повышаются выше 10 ммоль/л. Спустя пару часов показатели сахара в периферической крови достигают значений от 8,5 до 11 ммоль/л.

Существуют и клинические ситуации, когда постановка гестационного диабета проводится несколько проще. В этом случае уровень глюкозы натощак должен быть более 7 ммоль/л. После употребления сахарного раствора содержание сахара в крови превышает 11 ммоль/л. Такое состояние врачи могут расценить, как яркое проявление сахарного диабета.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Этот показатель показывает динамику содержания глюкозы крови в течение нескольких месяцев. В настоящее время специалисты многих стран пользуются данным показателем для верификации установленных диагнозов сахарного диабета. В норме показание гликированного гемоглобина не должно превышать 6,5%.

Такие сочетающиеся тесты обязательно проводятся всем будущим мамочкам, находящихся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета. Во время всего периода беременности данные исследования можно проводить несколько раз. Это позволяет получить более точные результаты. После родов также проводится определение уровня гликированного гемоглобина и оценивается содержание в периферической крови глюкозы.

Если показатели нормализовались, то диагноз сахарного диабета исключается.



Если мамочка находится в группе повышенного риска по возможности появления гипергликемии, то проводить исследование с сахарной нагрузкой у нее следует нанеделе вынашивания плода. Исследование в эти сроки — лучший скрининг сахарного диабета. На поздних сроках беременности выявлять отклонения намного тяжелее и опаснее для плода.

Если тест у будущий мамочки показывает существенное превышение над нормальными показателями, то ей обязательно будет назначено специальное лечебное питание. Оно существенно ограничивает в ежедневном рационе «быстрые» углеводы. Кушать булочки, конфетки и шоколад беременной женщине в этом случае категорически запрещается.

Альтернативой таким опасным углеводам могут стать вполне полезные фрукты. Однако, следует помнить, что и в них содержится довольно большое количество фруктозы — природного сахара. Употреблять их следует дозировано.

Сладкие газированные напитки, а также пакетированные соки из ежедневного рациона будущей мамочки, у которой выявлены признаки гестационного сахарного диабета, полностью исключаются. Лучшими напитками в этом случае будут обычная вода, а также неподслащенные компоты и морсы, сваренные в домашних условиях из фруктов или ягод.

Весь дальнейший период беременности будущей мамы, имеющей признаки гестационного диабета, протекает под обязательным контролем со стороны эндокринолога. Для выявления динамики развития заболевания у беременной женщины еще несколько раз забирается кровь для определения в ней уровня сахара.



Назначение сахароснижающих лекарственных препаратов при этом, как правило, не проводится. Назначаются такие препараты обычно при тяжелом и плохо контролируемом течении данного патологического состояния.

О, том как правильно сделать глюкозотолерантный тест при беременности, смотрите в следующем видео.

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/diagnostika/glyukozotolerantnyj-test/



Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке и как сдавать?

С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).

Методы выявления нарушенного углеводного обмена

Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2012 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.

Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:

  • содержание натощак сахара больше 7,0 ммоль/л (далее по тексту те же наименования единиц измерения) или равно этой величине;
  • гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.

В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.

На каком сроке проводят глюкозотолерантный тест при беременности?



Выявление нарушений обмена углеводов осуществляется поэтапно:

  1. I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
  2. На II этапе осуществляется проведение перорального теста толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы на срокахнедель беременности (оптимально —недель). В определенных случаях (см. ниже) такое исследование возможно до 32 недель; при наличии высокого риска — с 16 недель; при выявлении сахара в анализах мочи — с 12 недель.

I этап заключается в проведении лабораторного исследования глюкозы в плазме крови натощак после 8-часового (не меньше) голодания. Возможно также исследование крови и независимо от режима питания. Если нормы превышены, но содержание глюкозы в крови менее 11,1, то это является показанием для повторения исследования натощак.

Если результаты анализов соответствуют критериям впервые выявленного (манифестного) диабета, женщина немедленно направляется к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения и соответствующего лечения. В случае содержания глюкозы натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, диагностируется ГСД.

Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

Показания

Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

  1. Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
  2. Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

К признакам высокого риска относятся:

  • высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м 2 и выше;
  • наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
  • наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?



Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

Тестирование не проводится в случаях:

  • раннего токсикоза беременных;
  • соблюдения постельного режима;
  • наличия болезней оперированного желудка;
  • наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
  • наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Подготовка

Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

  1. Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
  2. Обязательное содержание углеводов в количествег в последнем приеме пищи.
  3. Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
  4. Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
  5. Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
  6. Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.

Этапы проведения

  1. Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
  2. Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40 ° С) воды, на протяжении 5 минут.
  3. Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности

Итак, если натощак концентрация глюкозы в крови меньше 5,1 — это норма, выше 7,0 — манифестный диабет; если она превышает показатель в 5,1, но, в то же время, ниже 7,0, или через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0, или через 120 минут — 8,5 — это ГСД.

Таб. 1 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД



Таб. 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного СД при беременности

Правильный подход к выявлению, а также к лечению диабета (если это необходимо) в значительной степени уменьшает риски осложнений в процессе самой беременности и родов и степень угрозы развития диабета в отдаленном будущем у предрасположенных к нему женщин.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/glyukozotolerantnyj-test-pri-beremennosti.html

Глюкозотолерантный тест при беременности

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая.

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабет (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.



Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Общие сведения

Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.

На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию СД. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.

Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.

Сроки ГТТ у беременных

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить нанеделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи.



Второй этап обследования назначают нанеделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

Показания

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам, которые попадают в зону риска:

  • наличие СД в семейном анамнезе;
  • развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
  • индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
  • вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
  • предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
  • анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л.

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

  • ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
  • заболевания печени;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
  • пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
  • демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
  • наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
  • поздний срок беременности.

Расшифровка

Примечание: если на первом этапе теста уровень глюкозы в крови натощак превышает 7 ммоль/л, то ставится диагноз «сахарный диабет ?? типа». После этого пероральный тест с нагрузкой проводить запрещено.

Существует ряд нюансов расшифровки теста:

  • показательна только венозная кровь (не рекомендуется использовать артериальную или капиллярную кровь);
  • установленные референсные значения не изменяются со сроком беременности;
  • после нагрузки достаточно одного значения для диагностирования гестационного диабета;
  • при получении неоднозначных результатов тест проводят повторно через 2 недели, чтобы исключить ложный результат;
  • анализ повторяют после родов, чтобы подтвердить или опровергнуть именно гестационный диабет.

Факторы, которые могут повлиять на результат:

  • дефицит микроэлементов (магний, калий) в организме;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • системные заболевания;
  • стресс и переживания;
  • простые физические нагрузки (перемещение по палате в период проведения теста);
  • прием сахаросодержащих препаратов: лекарств от кашля, витаминов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, препаратов железа и т.д.

Назначение и расшифровку анализа проводит врач-гинеколог, эндокринолог, терапевт, семейный врач и т.д.

Подготовка к ГТТ

Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:

  • кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
  • в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
  • желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
  • накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
  • за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
  • запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.

Дополнительные требования к диете:

  • за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
  • также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 г углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менеег углеводов.

Проведение теста у беременных

Методика О’Саливан предполагает проведение глюкозотолерантного теста с нагрузкой в 3 этапа.

  • За 30 минут до теста пациентке необходимо принять сидячее/лежачее положение и полностью расслабиться;
  • Медработник проводит забор крови из локтевой вены методом венепункции, после чего биоматериал сразу же отправляется в лабораторию.

Результаты этого этапа позволяют врачу поставить диагноз «гестационный диабет», если уровень глюкозы в крови превышает нормальные значения в 5,1 ммоль/л. Если тест не показателен или полученные результаты неоднозначны, то переходят ко второму этапу теста.

Организму дается специальная «нагрузка» в виде сахарного раствора (75 г сухой глюкозы на стакан теплой воды). В течение 5 минут пациентка должна полностью выпить жидкость и оставаться в сидячем (лежачем) положении в течение часа. Приторность напитка может вызвать тошноту, поэтому разрешается немного разбавить его выжатым соком лимона. По истечении 1 часа выполняется контрольный забор крови.

Через 2 часа после принятия раствора выполняется еще один повторный забор крови. На этом этапе врач подтверждает или опровергает диагноз «гестационный диабет».

Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/gtt-pri-beremennosti

Глюкозотолерантный тест при беременности: как подготовиться, на каком сроке и как сдавать

Когда в вашей жизни, дорогие женщины, наступил счастливый период вынашивания ребёнка, вам придётся столкнуться с рядом медицинских обследований, манипуляций, анализов, тестов и т.д. Один из них — глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Что позволяет выявить

ГТТ — это особенный анализ крови женщины при беременности, который выявляет гестационный или сахарный диабет. Это обязательное обследование.

Безопасность теста для будущего ребенка

Опасности для плода глюкозотолерантный тест при беременности не представляет, если только он проводится до 32-й недели. Дальше — мнения докторов разделились. Одни считают его безопасным и на этом сроке не обязательным. Другие говорят, что 75 г сухой глюкозы, которые нужно принять мамочке во время проведения исследования, могут навредить плоду.

Обязателен или нет

Для чего проводится глюкозотолерантный тест при беременности, лучше всего объяснит ваш гинеколог. Он настоит на том, что проведение ГТТ обязательно. Причиной этому то, что при положительном результате риск возрастает прежде всего для малыша, да и для мамочки такое положение небезопасно. Если выявлен гестационный диабет, то, во-первых, возможно чрезмерное «раскармливание» плода и, как результат, осложнённые роды. Во-вторых, если у мамочки сахар во время беременности был существенно повышен, то у малыша после рождения уровень падает до очень низких показателей. Что опять-таки очень опасно для новорожденного. Так что не стоит рисковать здоровьем ни малыша, ни мамы.

Показания к применению

ГТТ должны пройти все без исключения беременные женщины. Но есть ещё категория, которой тест крайне необходим несколько раз. Это так называемая «группа риска». К ней относятся следующие женщины:

  • которые имеют лишний вес;
  • которые имеют сахар в составе мочи;
  • результаты обычного анализа крови на сахар выше нормы;
  • больные сахарным диабетом;
  • в наличии диабетическая наследственность;
  • предыдущая беременность, которая закончилась родами мертворождённого ребёнка;
  • предыдущая беременность имела очень крупный плод (более 4,5 кг);
  • у которых при беременности уже был гестационный диабет;
  • в предыдущей беременности было многоводие.

На каком сроке проводится

Когда проходить глюкозотолерантный анализ, вам укажет врач (эндокринолог или гинеколог). Он же выдаст направление. Кроме того, нужно и самой следить за тем, чтобы пройти все необходимые обследования. Вопросом, на каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, задаются многие.Уже говорилось, что до 32 недель. Далее — подробно. ГТТ может производиться двумя этапами. Будет ли проводиться второй, показывает первый. Если результат первого теста отрицательный и женщина не состоит в группе риска (см. выше), то, скорее всего, тест повторно ей проходить не придётся. Если же первый тест положительный — тогда обязательно за первым последует второй. Срок, при котором проводится первый, — до 24 недель, второй — до 32 недели (лучше всего нанеделе). Ещё важно помнить, что при положительном результате женщине необходимо будет пройти ГТТ через 6-7 недель после родов. Проверить кровь на сахар никогда не повредит.

Как подготовиться

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе при беременности, подробно расскажет врач. Прежде всего, надо к ГТТ подготовиться. Во-первых, женщина должна быть абсолютно здоровой. Любые проявления заболевания: насморк, кашель, повышенное давление и т.д. могут исказить результат.

Во-вторых, тест сдаётся натощак. Минимум 8 часов перед тестом женщина не должна кушать, пить чай и кофе. Можно только воду в небольших количествах. В-третьих, если вы принимаете какие-то назначенные лекарства, предупредите врача (хотя и сам он должен знать, ведь это его назначения). И последнее, физические упражнения, стрессы перед тестом противопоказаны.

Как проводится

Как проводится тест глюкозотолерантный тест при беременности, просветит врач. Участие беременной сначала минимально: забор крови из вены утром натощак. Сразу же определяется уровень сахара в крови. Если он повышен — диагноз устанавливается сразу: гестационный диабет. Дальше исследования не проводятся. Женщине эндокринологом назначается диета, лечение и профилактика.

Нормы и расшифровка результатов

Норма теста на толерантность к глюкозе при беременности будет существенно отличаться по показателям от норм обычной (не беременной) женщины. Нормы теста имеют такие цифры:

  • при взятии крови —5,1 ммоль/л;
  • через 1 час после приема водного раствора глюкозы — 10 ммоль/л;
  • через 2 часа — 8,6 ммоль/л;
  • через 3 часа — 7,8 ммоль/л.

Результаты ГТТ равные порогу или выше — гестационный диабет. Если на первом этапе уровень выше 7,0 ммоль/л, то диагноз определён: сахарный диабет второго типа. Дальнейшие исследования не проводятся. Что бывает дороже здоровья ребёнка и его матери? Это риторический вопрос. Поэтому, какие бы обследования и анализы не назначал доктор, обязательно следуйте его рекомендациям.

Новости по теме

Читать далее

Не знала чем сына успокоить, спал плохо, даже во сне разговаривал, кричал! Ему моя мама травы какие-то .

Мы тоже покупали мобиль, и ребенку с ним интересно играть. Заказывали в интернете в магазине mamakupi.ua, .

Детям без консультации с врачом лучше не стоит. Можно хуже сделать. Когда у сына диарея была, нам педиатр .

  • © 2018 Agu.life
  • Конфиденциальность

Использование любых материалов, размещенных на сайте, разрешается при условии ссылки на agu.life

Редакция портала может не разделять мнение автора и не несет ответственности за авторские материалы, за достоверность и содержание рекламы

Источник: http://agu.life/bok/440-glyukozotolerantnyy-test-pri-beremennosti-kak-podgotovitsya-na-kakom-sroke-i-kak-sdavat.html

Что является нормой у беременных при сдаче теста на толерантность к глюкозе

За здоровьем будущих мам медики следят с особой пристальностью, ведь любой сбой в работе их организма угрожает здоровью не только женщины, но и плода. Поэтому врачи и будущие мамы должны понимать, для чего и как правильно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности. Это одно из обязательных исследований для женщин, которым уже исполнилось 25 лет.

Большинство современных женщин относятся к группе риска, у них есть вероятность развития сахарного диабета. Наиболее подвержены данному заболеванию будущие мамы с излишним весом и генетической предрасположенностью.

Глюкозотолерантный тест позволяет выяснить, как усваивается глюкоза в организме. Он покажет даже незначительные нарушения. С его помощью можно диагностировать скрытый сахарный диабет или определить, не нарушена ли процесс усвоения углеводов.

Обязателен или нет тест на толерантность к глюкозе при беременности? Если врач рекомендует пройти это обследование, то отказываться от него нежелательно. Ведь иногда диабет может протекать бессимптомно.

Некомпенсированный диабет является причиной развития фетопатии плода. У некоторых повышение глюкозы в крови может стать причиной необратимых изменений, появления патологий, не совместимых с жизнью.

Назначение исследования

В зависимости от тактики ведения беременности, принятой в конкретной клинике, глюкозо толерантный тест назначают всем женщинам подряд или лишь тем, кто находится в группе риска.

Исследование делают при первом посещении гинеколога. Это позволяет установить, не было ли диабета до беременности. При наличии проблем с метаболизмом глюкозы беременность ведут параллельно гинеколог и эндокринолог. Кровь такие пациентки сдают регулярно: для контроля состояния им лучше приобрести домашний глюкометр.

Если проблем не было, то назначается специальное обследования для выявления гестационного диабета. Это одно из серьезных осложнений беременности, которое требует наблюдения и лечения. Анализы сдаются между 24 и 28 неделей.

Если в моче был обнаружен сахар, то ГТТ сдается с 12 недели, если у будущей мамы высокая вероятность развития диабета, то обследование может быть назначено уже на 16 неделе.

Проведение диагностики

Обычно врачи объясняют, зачем назначают сдавать кровь на глюкозу. Эта диагностика необходимо для определения состояния здоровья матери.

Тест на глюкозотолерантность предполагает, что женщине придется сдать кровь 2-3 раза.

  1. Забор материала на анализ натощак с предшествующим 8-14 часовым голоданием.
  2. Употребление раствора глюкозы (выпить следует 75 грамм глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды).
  3. Проведение контрольного забора: в некоторых лабораториях делается 1 забор, в других – 2 спустя 1-2 часа.

Для получения точного результата проведенного исследования следует правильно подготовиться к глюкозотолерантному тесту во время беременности:

  • период голода должен быть 8-14 часов, первый анализ проводится натощак (пить чистую воду можно);
  • накануне исследования следует употреблять привычную пищу, не сокращая количество углеводов (в последнем приеме пищи их должно быть порядкаг);
  • исключение накануне исследования с нагрузкой приема средств, содержащих сахар (сиропов от кашля, витаминов), кортикостероидов, бета-блокаторов;
  • отсутствие сильных стрессов в дни, предшествующие исследованию;
  • отказ от курения с утра перед забором крови (если женщина не смогла отказаться от этой пагубной привычки раньше).

Существует 2 метода введения глюкозы: пероральный и внутривенный. В первом случае пациентка просто пьет сладкий раствор, во втором – ей ставят капельницу с глюкозой. Пероральный метод намного проще, поэтому используется он чаще. Но жидкость должна пройти желудок и попасть в кровоток. На это уходит время. При введении в вену срок поступления глюкозы в кровоток сокращается в разы.

Определение результатов

Будущие мамы должны знать норму в результатах анализа крови на толерантность к глюкозе у беременных. При вынашивании ребенка уровень сахара немного повышается – это физиологическая потребность организма для обеспечения питания плода.

Но следует помнить об установленных нормах обследовании из вены крови:

  • натощак сахар не превышает концентрацию 6,1;
  • спустя 60 минут показатели до 10;
  • через 120 минут – значения менее 8,5;
  • через 180 минут – до7,8.

При исследовании капиллярной крови из пальца установлены иные нормы. Показатели не должны быть выше 5,5.

Анализ ПГТТ с 75 граммами глюкозы свидетельствует о проблемах, если в венозной плазме крови обнаружили:

  • натощак показатели в промежутке между 6,1 и 7,0;
  • через 120 минут после принятой жидкости ­– от 7,8 до 11,1.

При диабете, в том числе гестационном, показатели будут еще выше.

Противопоказания к тестированию

Но не всегда данный тест проводится. Существуют определенные противопоказания:

  • токсикоз беременных (существует высокая вероятность, что из-за частой рвоты беременная не сможет выпить сладкий раствор, поступившая глюкоза не успеет впитаться);
  • заболевания желудка после перенесенных операций;
  • обострение холецистопанкреатита;
  • необходимость строго соблюдения постельного режима;
  • инфекционные либо воспалительные заболевания (они влияют на результаты теста на сахар);
  • заболевание Крона;
  • демпинг-синдром;
  • поздние сроки беременности.

При этих поражениях ОГТТ не проводят. Выявить даже скрытый диабет можно с помощью иных методов.

Показания к обязательной сдаче анализов

Должны сдать глюкозный тест женщины, которые попадают в зону риска. К ним относятся те беременные, у которых:

  • избыточный вес (приближен к показателю 30 или даже выше него индекс массы тела);
  • обнаружен сахар в моче;
  • негативная наследственность (у ближайших родственников есть диабет);
  • в предшествующие беременности был диабет;
  • предыдущие дети родились с весом более 4 кг;
  • в анализах был обнаружен повышенный уровень сахара.

Если указанные отягощающие обстоятельства присутствуют, то сдается анализ раньше. На соответствующее обследование женщину направляют уже на 16 неделе. При отсутствии проблем диагностику повторно проводят нанеделе.

Подтверждение диагноза и тактика терапии

Проведенная однократно проба на толерантность к глюкозе не является основанием для постановки будущей мамы на учет к эндокринологу. Обследование обязательно повторяют и лишь после этого определяются с тактикой терапии.

Одним из лучших методов избавления от проблемы с усвоением глюкозы является соблюдение диеты. Уменьшение числа поступающих в организм сахаров, замена простых углеводов сложными позволяет в краткие сроки улучшить состояние. Хорошо влияют на показатели умеренные физнагрузки.

Когда сдавать анализ повторно? Исследовать кровь рекомендуют регулярно для предупреждения резкого ухудшения состояния и развития фетопатии у плода.

Если была нарушена толерантность глюкозе, то особое внимание уделяют подготовке к родам. При гестационном диабете родоразрешение планируют на срокенедель. В иных случаях состояние беременной и плода тщательно контролируют, при отсутствии отклонений роды будут проходить по стандартному сценарию.

Все будущие мамы должны знать, что такое нарушенная толерантность к глюкозе и сахарный гестационный диабет. Это состояния, при которых беременным уделяют особое внимание. Они должны регулярно обследоваться и контролировать концентрацию сахара для предупреждения осложнений и ухудшения состояния.

Источник: http://adiabet.ru/tipy/glyukozotolerantnyj-test-pri-beremennosti.html


Top
×