Кетоновые тела у ребенка

Кетоны в моче у детей



В норме кетоновые тела в моче у ребенка не обнаруживают. Однако их появление не всегда обусловлено патологическими процессами. Преимущественно диагностируют их в возрасте от 1 года и до 13 лет, что связано с особенностями роста маленьких пациентов в этот период.

Оглавление:

Иногда повышение количества кетоновых тел может говорить об ацетонемическом синдроме, а также нарушениях центральной нервной системы. Поэтому изменения в анализах должны обсуждаться с педиатром.

В результатах анализа урины здорового ребёнка наличие кетоновых тел сводится к минимуму, но лучше — их полное отсутствие.

Причины и механизм развития

Из-за нарушений метаболизма, во время которых белок и жиры вовлечены в переработку сахара, возникают кетоновые тела. Когда количество глюкозы в крови снижается, жиры и белки расщепляются, чтобы вырабатывать сахар с последующим появлением кетонов. Когда их объем превышает тот, что организм способен выводить, повреждаются клетки, включая и локализующиеся в мозгу.

Наличие кетоновых тел в биологической жидкости детей преимущественно свидетельствуют о появлении ацетонемического синдрома. Повышение количества ацетона в крови вызывает ацидоз, для которого характерна рвота, сменяющаяся моментами привычного самочувствия. Ацетонемическому синдрому сопутствует кетонурия.



Спровоцировать такое состояния могут следующие факторы:

  • постоянное нервное перенапряжение и стресс, из-за которых нарушается гормональный фон;
  • злоупотребление неполезной пищей;
  • болезни эндокринной системы;
  • недостаток глюкозы.

Как классифицируют?

В зависимости от патологического состояния, которое стало причиной нарушения обменного процесса, ацетонемический синдром делят на 2 вида:

  • Первичный. Представляет собой самостоятельную болезнь, которая развивается из-за нервно-артритического диатеза.
  • Вторичный. Происходит под воздействием острых или патологических состояний.

Вернуться к оглавлению

Как влияют кетоны на детский организм?

Если кетоновые тела повышены, это значит, что развивает кетоацидоз. Организм малыша пытается избавиться от углекислого газа и прибегает к помощи гипервентиляции легких, которая провоцирует спазмы сосудов, находящихся в головном мозгу. Помимо этого, повышенный уровень кетонов в биологической жидкости становится причиной нарушение проводимости ЦНС, что иногда приводит даже к коме. Часто диагностируют болевые ощущения в животе и рвоту, которая обусловлена раздражением желудочно-кишечного тракта из-за увеличенного уровня кетоновых тел в урине. Кроме этого, нарушается обмен молочной кислоты и происходит обезвоживание организма.

Какой анализ проводят?

Чтобы определить, присутствуют ли кетоны в моче у ребенка, прибегают к помощи следующих методов:



Тест-полоски, которые можно купить в аптеке, окунают в биологическую жидкость для проведения исследования. Если они изменяют оттенок на фиолетовый, речь идет о развитии кетонурии. Интенсивность оттенка связана с уровнем кетонов в биожидкости.

Норма кетоновых тел в моче у детей

У здорового малыша в биологической жидкости допустимо содержание веществ не более 0,5 ммоль/л. Если их уровень превышен, однако у маленького пациента не наблюдается дополнительная симптоматика, доктор назначает повторное исследование урины. Обусловлено это тем, что в процессе сбора мочи родители могли допустить ошибку, поэтому результат показал неправильное содержание кетонов. Помимо этого, может быть проведен анализ крови на уровень сахара, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета.

Когда кетоны повышены?

Если содержание кетоновых тел больше 1 ммоль/л, это свидетельствует о начальной степени кетонурии. В такой ситуации необязательно проводить медикаментозную терапию. Доктора рекомендуют давать детям каждые 15 минут небольшое количество воды. Преимущественно повышение уровня кетонов провоцирует недостаточное употребление углеводов. Поэтому маленьким пациентам потребуется урегулировать питание и внести в него достаточное количество пищи, богатой углеводами. Если же показатели повышаются до 4 ммоль/л, то речь идет о средней степени кетонурии. В такой ситуации важно обязательно посетить медицинское учреждение, где малышу будет назначена комплексная терапия.

Сопутствующие симптомы

Если были диагностированы кетоны в моче у детей, проявляется следующая дополнительная симптоматика:

  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • упадок аппетита;
  • запах ацетона из ротовой полости и от биологической жидкости;
  • повышенная слабость;
  • утомляемость;
  • сильная раздражительность;
  • сухость кожных покровов, что происходит из-за обезвоживания;
  • потеря массы тела;
  • частое биение сердца;
  • повышение показателей температуры тела.

Вернуться к оглавлению



Как происходит лечение?

Чаще всего увеличение уровня кетоновых тел в биожидкости детей провоцирует понижение уровня сахара в крови. Поэтому при первых симптомах заболевания важно восполнить его нехватку. Для этого прибегают к помощи щелочной минеральной воды. Кроме этого, доктора рекомендуют родителям поить маленького пациента сладким чаем через каждые 15 минут, 5% раствором глюкозы или компотом из сухофруктов. Важно следить и за питанием, если были выявлены кетоны в моче у ребенка. Снизить употребление жирной пищи, заменить ее достаточным количеством углеводов. Исключить из меню бананы, цитрусовые, сладости, а также жареную, копченую пищу.

Если кетоны были найдены в моче у ребенка, то врачи рекомендуют уделить особое внимание питанию малыша.

Что же касается мясных продуктов, то они должны быть постными. Хорошо подходит кролик, куриное филе, индейка. Блюда потребуется готовить на пару, отваривать или запекать в духовом шкафу. Важно включить в меню маленького пациента первые блюда, к примеру, постный борщ, супы на основе овощей, некрепкий бульон из курицы. Кроме этого, ежедневный рацион ребенка должен включать достаточное количество фруктов и овощей.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования — если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.



Источник: http://prourinu.ru/analizy/rasshifrovka/ketonovye-tela-v-moche-u-rebenka.html

Кетоновые тела (кетоны) в моче у ребенка

В основе многих заболеваний, которыми может страдать взрослый человек, лежат заложенные в детстве механизмы, нарушающие нормальное течение различных обменных процессов. Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о развитии ацетонемического синдрома, так и о расстройствах нервной системы и связанными с ними расстройствами метаболизма.

Причины появления кетонов

Появление кетононовых тел в моче у ребенка свидетельствует о развитии ацетонемического синдрома. Это состояние у детей представляет собой комплекс симптомов, возникших вследствие увеличения концентрации в крови продуктов, образовавшихся в результате окисления липидов.

В процессе окисления жиров образуются три вида кетоновых тел:

  • пропанон (ацетон);
  • ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
  • бета-гидроксибутират (бета-оксимасляная кислота).

Увеличение содержания в крови ацетона становится причиной развития ацидоза, сопровождающегося периодическими приступами рвоты, сменяющими периоды относительно нормального самочувствия.



Как правило, ацедонемический синдром диагностируют в среднем у 5% детей в возрастном диапазоне от 1 года до 13 лет. У девочек синдром встречается в 1,2 раза чаще, чем у мальчиков.

Развитие ацидоза обычно наблюдается у худеньких, энергичных, легковозбудимых детей

Механизм развития

Существует несколько причин, запускающих процесс развития ацидоза у детей:

  • стрессовые ситуации, сопровождающиеся сбоем в гормональной системе;
  • употребление жирной пищи;
  • нерегулярное питание, с длительными «голодными» периодами;
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Независимо, от того, какими причинами вызван углеводный дефицит, для замещения энергетических потребностей, происходит активация процесса жирового обмена, сопровождающаяся высвобождением жирных кислот из жировых «депо».

Все они поступают в печень, трансформируясь в переходную форму – ацетоуксусную кислоту (ацетил-коэнзим А), которую организм частично использует в качестве энергетического резерва.

Неиспользованная ацетоуксусная кислота претерпевает ряд трансформаций, частично превращаясь в холестерин, и частично – в кетоновые тела.

Повышение концентрации ацетоуксусной кислоты, сверхдопустимых значений, негативно влияет на процесс ее превращения в энергию, так как подавляет активность ферментов, стимулирующих ее преобразование. В конечном итоге, у организма остается единственно возможный путь удаления ацетил-коэнзима А – образование кетоновых тел.

Кетоацидоз у ребенка, со временем, может привести к развитию подагры

Классификация

Поскольку, обнаружение кетонов в моче у ребенка свидетельствует о развитии патологического состояния, ацетонемический синдром также принято считать не заболеванием, а симптомом. В зависимости от патологий, послуживших причиной метаболических нарушений, ацетонемический синдром подразделяют на 2 вида:

  • первичный (неясного генеза или идиопатический);
  • вторичный (патологический).

Первичный синдром следует рассматривать как самостоятельное заболевание, являющееся следствием нервно-артритического диатеза (нервно-артритической аномалией конституции). Дети, имеющие подобную наклонность, характеризуются как:



Кроме того, при этом состоянии в организме ребенка отмечают следующие нарушения, связанные с генетической предрасположенностью:

  • недостаточная ферментативная функция печени;
  • нарушения жирового обмена;
  • нарушения углеводного обмена;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения обмена мочевой кислоты.
Не следует путать нервно-артритический диатез с покраснением кожи у ребенка (аллергический диатез)

Вторичный синдром является следствием имеющегося острого состояния или патологии. Как правило, причину спровоцировавшую развитие ацетонемического синдрома легко определить и разработать тактику лечения, направленную на устранение первопричины кетоацидоза.

К патологическим состояниям, способным вызвать кетоацидоз, можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • послеоперационное состояние;
  • инфекционные заболевания.

Негативное влияние кетоновых тел на организм ребенка

Развитие кетоацидоза всегда связано с множеством факторов, оказывающих негативное влияние, на детский организм, вызывая рвоту, обезвоживание и боль.

  1. Если кетоны повышены, происходит закисление организма и развивается кетоацидоз. При попытке компенсировать потерянный щелочной резерв, организм начинает избавляться от углекислого газа, путем интенсивной гипервентиляции легких, что вызывает спазм сосудов головного мозга.
  2. Большое количество кетоновых тел снижает проводимость центральной нервной системы, иногда с последующим развитием комы.
  3. Недостаток кислорода, в большом количестве используемого для избавления от кетонов, способствует дальнейшему ухудшению состояния.
  4. Повышенная концентрация кетоновых тел оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, что провоцирует появление рвоты и боли в животе.
  5. Ацетон оказывает разрушающее действие на клеточные мембраны.

Комплекс негативных воздействий дополняется обезвоживанием, нарушением обмена молочной кислоты, что значительно осложняет течение болезни и затрудняет лечение.



Норма содержания кетонов в моче у ребенка составляет не более 50 мг/л

С целью компенсации обезвоживания рекомендуется пить препарат Регидрон

Симптомы

В связи с тем, что кетоз может сопровождать другое патологическое состояние, клиническая картина состоит из симптомов самого кетоза, и проявлений патологии его спровоцировавшей.

К симптомам кетоацидоза относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • запах ацетона изо рта и от мочи;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • сухость кожи (признак обезвоживания);
  • снижение веса;
  • учащенное сердцебиение;
  • шумное дыхание;
  • боли в эпигастральной области;
  • повышение температуры тела.

На начальных стадиях заболевания симптомы столь незначительны, что зачастую им не придают значение. Однако за довольно короткий промежуток времени, их интенсивность нарастает, приобретая критические значения.



Диагностика

Диагностика заболевания опирается на 3 критерия:

  • результаты изучения анамнеза пациента;
  • анализ имеющихся жалоб и симптомов;
  • данные лабораторных исследований.

При постановке диагноза, необходимо применять дифференцированный подход, так как важно исключить возможные заболевания, имеющие сходную симптоматическую картину:

  • опухоль мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • острые хирургические состояния;
  • патологические состояния органов пищеварения

Опухолевые поражения центральной нервной системы всегда сопровождаются сильной рвотой

Результаты лабораторных методов исследования, в первую очередь, включают в себя анализ мочи и анализ крови. Если в полученных результатах отсутствуют изменения, характерные для патологий, способных вызвать симптомы кетоацидоза (например, повышенный сахар), значит, можно диагностировать первичный ацедотический синдром.

Наиболее значимым признаком является обнаружение кетонов в моче, в количестве от 50 до 1000 мг/л. Также, в связи с обезвоживанием в крови и моче может увеличиваться концентрация мочевой кислоты и белка.



Лечение

Лечение ацетонемического синдрома у детей проводится с учетом имеющихся патологических и физиологических расстройств и включает в себя следующие направления:

  1. Ограничение потребления жиров.
  2. Обогащение рациона углеводами.
  3. Применение ферментов, улучшающих усвоение углеводной пищи — кокарбаксилаза, витамин В1, витамин В6.
  4. Внутривенное вливание натрия хлорида (оказывает регидратационное и ощелачивающее действие), глюкозы (устраняет дефицит углеводов).
  5. Применение антибиотиков (по показаниям).

Если концентрация кетоновых тел не превышает 500 мг/л и не сопровождается серьезными нарушениями, в виде многократно повторяющейся рвоты, назначение ограничивается диетотерапией в комбинации с препаратами, оказывающими регидратационное действие (Регидрон).

Высокую эффективность при лечении кетоза имеют растворы сорбитола или ксилитола, так как процесс превращения их в энергию происходит отлично от глюкозы

При подозрении на наличие у ребенка нервно-артритической аномалии конституции следует соблюдать диетические ограничения, систематизировать время приема пищи, исключить длительные перерывы между едой. По достижении возрастного порогалет (пубертатный период), риск развития ацетонемических кризов исчезнет.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!



Источник: http://2pochki.com/diagnostika/ketonovye-tela-ketony-moche-rebenka

Что такое кетоны в моче у ребенка: норма, повышение

Кетоновые (ацетоновые) тела – обобщенное название для группы веществ, которая включает бета-гидроксибутират, ацетон и ацетоацетат.

Ацетон, в отличие от двух других, не является энергетическим источником и не может окисляться в организме.

Кетоны представляют собой органические кислоты, скапливание их в организме приводит к смещению водородного показателя (pH) в кислую сторону. Увеличение концентрации кетонов в крови называется гиперкетонемией, а «закисление» организма в этом случае именуют кетоацидозом. При этом нарушаются процессы ферментации.

Синтез кетоновых тел у ребенка увеличивается при следующих состояниях:


  • голодание;
  • продолжительные интенсивные физнагрузки;
  • рацион с преобладанием жиров и недостатком углеводов;
  • сахарный диабет.

Повышенное содержание ацетоацетата способствует активации синтеза ацетона – токсического вещества. От этого страдают все ткани и органы, но больше всего – нервная система.

В организме срабатывают защитные механизмы, вследствие чего некоторый процент кетонов выводится с мочой.

Состояние, при котором ацетоновые тела выводятся с мочой, называется кетонурией. Кетоны также содержатся в выдыхаемом воздухе – так организм избавляется от ацидоза.

Какая норма кетоновых тел для детей?

В норме кетоны в моче у человека любого возраста определяться не должны. Наличие ацетоновых тел в моче определяется посредством полуколичественного анализа. Избыток кетонов возникает при голодании, диабетическом и недиабетическом кетоацидозе.

Оценить уровень кетонов в моче у ребенка в домашних условиях можно при помощи специальных индикаторных полосок и тест-таблеток (Ketostix, Chemstrip K, Урикет-1 и другие). Нужно учитывать, что каждый из таких тестов предназначен для определения конкретного вещества. Так, например, Acetest используют для обнаружения ацетона, Ketostix – ацетоуксусной кислоты.



Визуальный диапазон полосок Урикет-1 составляет 0,0-16,0 ммоль/л. Результат оценивают через одну минуту после погружения сенсорной зоны в мочу на 2-3 секунды. Цвет полоски сравнивают со шкалой, предложенной производителем. Белый цвет (отсутствие даже легкого окрашивания) говорит об отсутствии ацетона в моче (0,0 ммоль/л), бледно-розовый цвет соответствует значению 0,5 ммоль/л, более интенсивная окраска – от 1,5 до 16 ммоль/л.

Какие причины появления кетоновых тел в моче у ребенка?

Кетонурия появляется при сахарном диабете, голоде, низко- или безуглеводном питании, рвоте и диарее.

Сахарный диабет первого и второго типа – самые распространенные формы болезни. Сахарный диабет первого типа нередко встречается у детей и подростков, хотя недуг может заявить о себе когда угодно.

Аутоиммунный диабет обусловлен разрушением бета-клеток, присутствием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, тяжелым течением с тенденцией к кетоацидозу. Идиопатический диабет чаще регистрируется у людей, не являющихся европеоидами.

Диабет второго типа среди детей встречается очень редко. Болезнь протекает в этом возрасте скрыто или с минимальными клиническими проявлениями. Однако инфекции и сильный стресс могут спровоцировать ацетоновый всплеск.



Наличие кетонов в моче у ребенка указывает на декомпенсацию диабета, вызванную инсулиновым дефицитом. Кетонурия у детей также бывает при тяжелых инфекционных заражениях, протекающих с фебрильной и пиретической лихорадкой, при голодании, особенно у маленьких детей.

Кетонурия недиабетической природы появляется у детей при такой аномалии конституции, как нервно-артритический диатез (НАД). Это генетически обусловленное метаболическое нарушение, которое выражается в виде гипервозбудимости, аллергических и других проявлений.

НАД наблюдается у 2-5% детей, т. е. намного реже, чем остальные типы диатеза. Заболевание связано с наследственными и различными экзогенными факторами. К внешним факторам относится злоупотребление белком (преимущественно мясом) беременной женщиной или маленьким ребенком.

У детей с НАД нарушаются метаболические процессы, вследствие чего периодически возникает ацетонемический криз.

Для синдрома ацетонемической рвоты у детей характерны появление ацетонового запаха изо рта при отсутствии гипергликемии, кетонурия, ацидоз.



Такая рвота регистрируется у детей в возрасте от двух до десяти лет (как правило, у девочек) и полностью пропадает при наступлении полового созревания. Вызвать рвоту могут психоэмоциональное перенапряжение, физические нагрузки, несбалансированный рацион.

Рвота начинается неожиданно или после череды предвестников: вялости, головной боли, отсутствия аппетита, резкого запаха изо рта, запоров. Рвоту сопровождают жажда, дегидратация, интоксикация, одышка, тахикардия. Рвотные массы и дыхание имеют запах ацетона. Тест на присутствие кетонов в моче положительный. Такое состояние проходит через один-два дня.

При постановке диагноза выясняют природу кетоацидоза – диабетическую или недиабетическую. Главными особенностями недиабетического кетоацидоза являются отсутствие диабетического анамнеза, гипогликемия и гораздо лучшее состояние пациента.

Для определения гипер- и гипогликемической комы проводят экспресс-диагностику кетонов, которая базируется на том, что при гиперкетонемии ацетоновые тела выводятся с мочой. Для этого проводится цветная реакция на ацетон в моче. Ранее диагноз ставили по специфическому запаху изо рта, напоминающему прелые яблоки.

Классификация

Сейчас в педиатрии выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первичный по-другому называют идиопатическим, вторичный формируется на фоне имеющихся болезней.



Первичный (неясного генеза или идиопатический)

Первичный синдром появляется при неправильном питании (продолжительные голодные паузы, злоупотребление жирами). Такой тип нарушения является маркером НАД и представляет собой синдром ацетонемической рвоты.

Главный располагающий фактор – наследственная аномалия конституции (т. е. НАД). В то же время нужно учитывать, что любые токсичные, пищевые, стрессовые и гормональные влияния на энергообмен (даже у детей без НАД) могут вызвать ацетонемическую рвоту.

Вторичный (патологический)

Вторичный синдром формируется на фоне инфекций, гормональных нарушений, соматических болезней, а также при повреждениях и опухолях ЦНС. Кетоацидоз может появиться в ранний постоперационный период (например, после вырезания гланд).

Некоторые ученые с осторожностью рассматривают диабетический кетоацидоз как форму вторичного ацетонемического синдрома. Такая точка зрения основана на том, что первый связан с иными причинами (инсулиновая недостаточность) и нуждается в абсолютно другом лечении.

Для педиатра важно определить первичность или вторичность кетоацидоза. В диагностике вторичного ацетонемического синдрома следует установить точный этиологический фактор, так как от этого зависит тактика лечения. Необходимо исключить острую хирургическую патологию, опухоль ЦНС и инфекцию.



Что делать, когда результаты анализов показывают 4.0 ммоль/л?

Такой показатель указывает на ацетонемию средней тяжести. Если ацетон в моче появляется не впервые, и родителям известна причина нарушения, лечение можно проводить дома. Следует вызвать педиатра и строго выполнять его назначения.

Если симптомы ацетонемии и ацетонурии появились впервые, необходимо вызвать скорую помощь, так как состояние ребенка может требовать стационарного лечения.

Почему запах ацетона у мочи?

Избыток кетоновых тел выводится с мочой – отсюда и характерный резкий запах. Как таковым ацетоном моча не пахнет, запах больше похож на аммиачный или фруктовый. Также запах появляется изо рта и напоминает аромат прелых яблок. При появлении этих симптомов следует проверить мочу с помощью индикаторной полоски.

Что такое ацетонемический криз?

Ацетонемический криз представляет собой крайнее проявление дисметаболического синдрома. Спровоцировать это состояние могут стрессы, ОРВИ, насильственное кормление, злоупотребление мясной и жирной пищей при нехватке углеводов, шоколад, интенсивные нагрузки.

  • внезапное начало;
  • абдоминальные боли;
  • непрекращающаяся рвота;
  • признаки дегидратации;
  • стридорозное дыхание;
  • нарушение гемодинамики.

Как лечить?

Лечение при недиабетической кетонурии комплексное. В первые 12 часов показан голод, проводят регидратационные мероприятия. При обезвоживании легкой степени принимают Регидрон.



Можно давать ребенку щелочную минеральную воду. Жидкость нужно давать понемногу, но часто (каждые 20 минут по десертной ложке). В качестве противорвотного средства подойдет Мотилиум (лучше в форме суспензии).

Ребенку дают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта). После прекращения рвоты назначают ферменты (Панкреатин).

Не во всех случаях удается отпаивать ребенка в домашних условиях, так как этому препятствует неукротимая рвота. При среднетяжелой и тяжелой степени обезвоживания проводят инфузионную терапию в стационаре.

Диета и питание

При недиабетическом ацетонемическом синдроме важное место занимает диета. В первые сутки ребенка не кормят. По мере прекращения рвоты назначают легкую диету с легкодоступными углеводами и ограничением жиров. Нужно соблюдать питьевой режим.

Исключают наваристые бульоны, жареное, тушеное мясо, жирные блюда, колбасы, копченое, острую пищу, сладкое, мучное и некоторые овощи (щавель, редис, зеленый горошек).



Можно давать каши на воде или молоке-воде (1:1), куриный бульон (вторичный), вареный картофель, молочные продукты, сухарики, печенье «Мария», печеные яблоки, отварную нежирную рыбу.

К подростковому возрасту кризы проходят. Родители должны помнить о том, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача способствуют быстрому купированию приступа и предотвращению осложнений.

справочник по урологии

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/ketony-v-moche-u-rebenka.html

Кетоновые тела в моче у детей. О чем сигнализируют повышенные кетоны в моче у ребенка?

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

Что такое кетоны в моче, и какова их норма?

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется. Суточная норма составляетмг. Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

У взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Когда в анализе следы кетоновых тел в моче не являются серьезным нарушением?

  • Активные регулярные занятия спортом, которые ведут к быстрому расходу гликогена.
  • У детей запасы гликогена небольшие, а расход энергии из-за активности и высокой подвижности большой. Увеличение затрат энергии, связанное с физическими нагрузками, приводит к небольшому накапливанию кетонов в моче.

Возможные причины повышения кетонов

Обнаружение кетоновых тел в урине является нередким. Особенно у детей и беременных. Иногда кетоны могут повыситься в результате банальной нехватки углеводов, но зачастую причины гораздо серьезней.

  • нарушения в выработке инсулина;
  • метаболические нарушения;
  • печеночная недостаточность;
  • ожирение;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • восстановительный послеоперационный период;
  • наличие кишечных вирусных и бактериальных инфекций.

Если у ребенка 2 и больше раз в анализах наблюдается повышение кетонов, это повод обратиться к специалисту и провести комплексное обследование для установления конкретного диагноза и заболевания.

Методы диагностики

Провести анализ на кетоновые тела в моче у ребёнка можно разными способами. На сегодняшний день существует целый ряд исследований. К ним относятся:

Все эти методы проводятся лабораторно по показаниям. Например, для контроля состояния больных сахарным диабетом, во время беременности или для уточнения и дифференциации диагноза.

Но наиболее популярными считаются экспресс-полоски или домашние тесты на ацетон. Их преимущество состоит в том, что при первых же подозрениях на ацетонемический синдром или кетоацидоз, можно оперативно провести диагностику в домашних условиях и начать терапию.

Для того, чтобы сделать экспресс-анализ не нужно соблюдать никаких особых правил и диет. А для исследования понадобится всего нескольких капель мочи.

Расшифровка

Для того, чтобы расшифровать результаты, не нужны специфические знания. Данные анализа указываются двумя значениями «положительно» или «отрицательно».

  • «минус» — отрицательно;
  • «плюс» — слабоположительно;
  • «2 плюс» и «3 плюс» — положительно;
  • «4 плюс» — резко положительно.

Лабораторные исследования могут указывать не только на повышение кетоновых тел, но и на наличие глюкозы, что является наиболее опасным. Глюкоза в моче, как правило, указывает на кетоацидоз, который может вызвать «диабетическую кому» из-за острого дефицита инсулина.

Иногда могут наблюдаться характерные для гиперкетонурии симптомы, но тест при этом показывает «отрицательный» результат. В этом случае лучше сдать лабораторные анализы или сразу обратиться в стационар за медицинской помощью.

Чем опасна кетонурия

Сильное увеличение кетоновых тел способствует развитию ацетонемического криза, который характеризуется высокой температурой тела, вялостью, обильной рвотой, жидким стулом и обезвоживанием.

Кроме того, кетоновые тела являются мощным окислителем. А значит, они с легкостью способны вступать в химические реакции с мембранными оболочками клеток, и разрушать ткани, в том числе и мозговые.

Очень часто после еды во время ацетонемического криза организм провоцирует включение защитного механизма – рвоты, для того, чтобы не допустить еще большее увеличение кетонов.

Кетоновые тела – это не только сильный окислитель, но и сильный токсин, вызывающий обезвоживание, в результате которого могут нарушиться все жизненно важные функции организма.

Вот почему во время криза важнейшая задача – соблюдать строгую диету, отпаивать ребенка не только глюкозой, но и растворами, которые содержат в себе соли и другие минеральные элементы.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Существует две основные разновидности ацетонемического синдрома: первичный и вторичный. Вторичный является обострением таких заболеваний, как диабет, токсикоз инфекционной природы, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гипогликемия и многие другие.

Первичный является врожденной особенностью организма, которую можно обнаружить уже на протяжении первого года жизни ребенка. Подвержены ацетонемическим кризам дети с так называемой нервно-артрической аномалией конституции организма.

У детей с такой аномалией неоднократно повторяются кризы, гиперкетонемии с риском перерасти в ацидоз.

Чем особенна нервно-артрическая аномалия:

  • плохим сном с рождения, высокой утомляемостью и возбудимостью, нервная система быстро истощается из-за преобладания процессов возбуждения над процессами торможения;
  • нехваткой щавелевой кислоты в организме;
  • недостаточностью некоторых печеночных ферментов;
  • нарушениями углеводного и жирового метаболизма;
  • сбоями в эндокринной системе, связанными с обменом веществ;
  • дизурией неинфекционного происхождения.

У некоторых детей, например, при инфекции или при температуре ацетонемический криз может проявиться однократно, быстро пройти и бесследно исчезнуть, больше никогда не повторяясь. Такой может быть индивидуальная реакция ребенка на психический стресс или стресс в послеоперационном периоде.

Клиническая картина криза характеризуется повышением температуры, многократной (иногда неукротимой) рвотой, интоксикацией, обезвоживанием, слабостью, увеличением печени, схваткообразным болевым синдромом в области живота, присутствием характерного запаха ацетона изо рта, может наблюдаться гипогликемия. Кетоны в моче у ребенка и крови сильно увеличены. Обычно во время криза лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты и СОЭ сильно не поднимаются.

У взрослых ацетонемический криз в силу более сильного иммунитета и полностью дозревших систем протекает значительно легче.

Первая помощь

При высоком уровне содержания ацетона в моче важно знать, что делать и какие предпринять меры. Правильные своевременные действия могут не допустить развитие ацетонемического синдрома или вовремя купировать его симптомы.

При слабоположительной и положительной реакции на кетовые тела не всегда нужно ложиться в стационар. В этом случае можно выполнять все необходимые мероприятия дома.

Необходимо обязательно придерживаться строгой диеты. Рацион питания должен состоять из простых легкоусвояемых углеводов с минимальным количеством жиров. Питание дробное в небольших количествах, при отсутствии аппетита у больного может полностью исключаться (в течение первых одних-двух суток).

Очень важной является дегидратация – восполнение жидкости и солей, особенно при обильной рвоте. Если рвота неукротимая, жидкость не будет всасываться. В таком случае делают уколы, блокирующие рвотный рефлекс.

Поить больного можно слабым чаем с сахаром на основе минеральной негазированной воды с высоким содержанием щелочей, раствором Регидрона. Но самое главное – восполнение глюкозы.

Поить нужно дробно, чтобы не спровоцировать рвоту. Жидкость должна быть равна нормальной температуре тела или ниже на несколько градусов. Так она всасывается гораздо быстрее.

Отказ от питья и неукротимая рвота у ребенка даже при небольшом увеличении кетоновых тел в моче – прямое руководство для того, чтобы вызывать «скорую помощь».

В стационаре пациенту внутривенно вводят раствор глюкозы, снижают интоксикацию организма и проводят другое медикаментозное лечение, направленное на полное выздоровление.

При резко положительных результатах экспресс-теста не стоит рисковать здоровьем. Поэтому нужно сразу же отправляться в стационар.

Ацетонемические кризисы при диабете и других подобных заболеваниях не должны купироваться самостоятельно. В обязательном порядке нужно обращаться к врачу, не только для того, чтобы снять приступ, но и для контроля состояния и пересмотра рациона. Поскольку кризы при диабете могут вызвать ацидоз, а также свидетельствуют о явном усугублении болезни.

Повышенный уровень кетоновых тел в моче как взрослых, так и детей – это тревожный звоночек. Даже если причина их повышения кажется не очень весомой, все же не стоит его игнорировать. Это повод не просто пересмотреть питание, в котором, возможно, наблюдается острая нехватка углеводов. Но и повод для более детального обследования, особенно при наличии других симптомов и патологических состояний.

Источник: http://analiztut.ru/perechen-analizov/mocha/ketonovye-tela-v-moche-u-rebyonka.html

Что означают кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоновые тела – термин, соединяющий группу веществ (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), синтезирующихся печенью в процессе метаболизма.

В литературе используются и другие определения данного явления – кетонурия, ацетонурия, ацетон в моче.

На слуху как раз ацетон, наверное, простым обывателям это понятие более близкое, а все кетоновые тела если и выявляются, то только все вместе. Вот так и произошла подмена понятий.

Ацетон образуется небольшими объемами, быстро выводится и не обнаруживаются при исследованиях. Это норма, но, когда анализ показывает наличие кетонов, значит, произошел функциональный сбой.

Причины кетонурии

По обыкновению ацетон диагностируется при неправильном рационе (когда в еде превалируют белки и мало углеродов), но также спровоцировать его образование может:

  • повышенная температура;
  • малое потребление жидкости;
  • жаркая погода;
  • большие физические нагрузки;
  • неправильная диета;
  • недоразвитость некоторых функций поджелудочной у детей до двенадцати лет.

Кетоны, образующиеся из-за выше перечисленного, исчезают за несколько суток благодаря исключению причины. Если же анализ выявляет их более пяти дней, это показатель для похода к доктору, ведь некоторые тяжелые болезни тоже могут становиться их источником. Например:

  • рак тонкого кишечника и желудка;
  • опухоль мозга;
  • сахарный диабет;
  • рак крови;
  • тиреотоксикоз (избыточный синтез гормонов щитовидной железы, ускорение обмена веществ, и как результат функционирование органов с увеличенной нагрузкой);
  • анемия с распадом эритроцитов;
  • сотрясение мозга;
  • хронический алкоголизм;
  • токсикоз;
  • отравление тяжелыми металлами.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоны вырабатываются благодаря недостаточной выработки пищевых ферментов и нарушения жирового обмена (возрастная особенность, характерная для возраста до двенадцати лет).

Симптомами кетонурии у детей будут:

  • тошнота и боли в области пупка;
  • вялость, слабость и сонливость;
  • головная боль;
  • запах прелых яблок изо рта;
  • нарушения аппетита;
  • увеличение размеров печени;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи.

У ребенка анализ выявляет ацетон при следующих проблемах:

  • переутомления;
  • наличия простудных заболеваний;
  • несбалансированного или недостаточного питания;
  • стресса;
  • перевозбуждения.

Для устранения кетонурии достаточно убрать причины и следствия его возникновения. Нужно провести комплекс мер по выведению ацетона – много поить ребенка с промежутками в пятнадцать минут малыми дозами. Желательно использовать электролиты, сладкие чаи и негазированные минеральные воды.

Чтобы рассчитать нужный объем жидкости нужно придерживаться соотношения – 120 миллилитров на килограмм веса. Должен также быть соблюден достаточный уровень глюкозы. Таким маленьким пациентам необходима специальная диета, но это при отсутствии рвоты. Диета потребуется для восстановления углеводного обмена.

Правильное меню поможет стабилизировать самочувствие ребенка и вывести ацетон.

Для улучшения состояния можно провести очистительные клизмы 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия или прохладной водой.

Если ацетон не исчезает или состояние ухудшается, требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

На будущее нужно увеличить употребление легкоусвояемых углеводов и убрать из рациона кетогенные продукты:

  • апельсины;
  • грибы (детям до семи лет грибы вообще строго запрещены);
  • жирные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • маринады;
  • какао;
  • копчености;
  • томаты;
  • кофе;
  • сливки и сметана;
  • субпродукты;
  • щавель;
  • блюда ресторанов быстрого питания;
  • продукты с красителями и консервантами;
  • газировка.

Для предупреждения образования кетонов у ребенка следует предпринимать такие шаги:

Кетоновые тела в моче у ребенка

Причины появления кетоновых тел в моче человека, как правило, возникает на фоне голодания либо сахарного диабета. Если в мозге или сердце человека есть дефицит фосфорных соединений, организм начинает продуцирование кетоновых тел. Они выступают прекрасным поставщиком энергии, лучшим, нежели жировые кислоты.

Кетоны в моче являются следствием того, что формируется в печени. Как правило, они появляются через шесть суток голодания. У людей они сохраняются на разные промежутки времени.

Если есть сахарный диабет, то кетоны в моче возникают периодами. Значит, что диабет характеризуется нарушениями обмена энергии, это провоцирует организм вырабатывать кетоновые тела, как запасное «топливо», и их норма превышается. Тела не являются симптомом заболевания или его причиной.

Концентрация кетоновых тел в моче

Кетоновые тела это промежуточные продукты, образованные в печени. К ним относят:

  • ацетон
  • ацетоуксусную кислоту
  • бета-гидроксимасляную кислоту.

Кетоновые тела формируются в процессе высвобождения энергии при расщеплении жиров. Очень часто, в организме взрослого человека или ребенка эти тела подвергаются трансформациям. Но если сильно превышен жировой обмен, то тела создаются быстрее, чем разрушаются, что приводит к тому, что их норма возрастает.

В результате концентрация тел в крови существенно увеличивается и они попадают в мочу, что ведет причиной к кетонурии.

Под влиянием данных состояний, клетки организма человека страдают от недостатка главного источника энергии. Это означает, что существует недостаток глюкозы, который накапливается в печени как гликоген.

После того, как организм израсходовал весь гликоген, он начинает брать энергию из жиров. Жиры активно расщепляются, и в результате этого концентрация кетоновых тел в моче увеличивается.

У ребенка могут обнаруживаться тела при многих состояниях, связанных с тратой энергии. Чаще всего это проявляется при:

  • сильных эмоциональных расстройствах
  • чрезмерных физических нагрузках

Это связано с тем, что в организме ребенка нет значительных запасов гликогена. А то, что есть, растрачивается с большой скоростью.

В результате данных процессов детский организм активно расходует жиры и в моче появляются кетоновые тела.

Врачи могут говорить о недостатках в кормлении или его дефиците, если фиксируется большое количество кетоновых тел у новорожденного ребенка.

Во время беременности кетоновые тела бывают из-за раннего токсикоза. Они выступают тревожным симптомом, поскольку организм отравляется ацетоном, что осложнит вынашивание ребенка. Обратите внимание, что кетоацидоз является самым опасным состоянием, спровоцированным превышением количества кетоновых тел в моче.

Кетоацидоз часто обнаруживают у людей с сахарным диабетом при недостатке инсулина, поэтому перед тем понизить уровень инсулина в крови. стоит озаботиться и вопросом кетоацидоза. Последствия следующие могут быть:

Кетоны у ребенка

Помимо других показателей анализа – таких, как белок, моноциты и прочие, существует не столь известная характеристика, как «кетоновые тела в моче у ребенка».

Нередко врачи отмечают их повышенное количество у детей – большая часть случаев приходится именно на возрастную группу от года до 11 лет в силу физиологических особенностей развития.

Норма кетонов в моче у ребенка

Традиционная формулировка врачей – «в моче здорового ребенка кетоны не обнаруживаются». Однако это вовсе не значит, что этот комплекс веществ появляется только тогда, когда детский организм дает сбой.

Верхний предел содержания кетоновых тел совпадает с пределом чувствительности экспресс-тестов на содержание ацетона: любой концентрации ниже 5 миллиграммов на литр (в традиционных единицах измерения – 0,5 ммоль/л) недостаточно, чтобы окрасить реагент. Норма содержания кетонов в детской моче принимается от 0 до 0,4 ммоля/л.

Кетоны в моче – что это значит у ребенка

Кетонурия (или ацетонурия) – состояние, при котором в моче обнаруживается ацетон или другие вещества той же группы.

Стоит разобраться, что это за вещества, при каких условиях они образуются и почему их содержание является столь опасным симптомом.

Ацетонурия – закономерное следствие кетоацидоза (превышения содержания ацетона и других к.т. в крови человека). Когда содержание этих веществ преодолевает определенный порог допустимой концентрации, почки начинают попытки вывести из организма избыток.

Основным источником энергии для тканей тела является глюкоза. В особенности процесс углеводного обмена важен для организма детей, которые много двигаются и быстро развиваются.

Глюкоза образуется при переработке углеводов организмом. При недостатке углеводов организм начинает попытки переключить максимальное количество тканей на альтернативный источник энергии – кетоны из жиров – или образовать глюкозу из аминокислот, поступающих с белками.

Однако ацетон в крови и впоследствии в моче может появляться не только из-за недостатка поступающих углеводов, но и…из-за нарушения усвояемости самой глюкозы в тканях.

Дело в том, что все органы в теле человека делятся на два общих вида: зависимые и независимые от инсулина.

Например, человеческий мозг может непосредственно перерабатывать глюкозу, а мышцы и некоторые ткани – не могут без присутствия специального вещества – инсулина.

Соответственно, при недостатке выработки инсулина поджелудочной железой (симптом диабета) мышцы не будут получать достаточное количество питания.

В это время мозг получит ложный сигнал о недостатке глюкозы в крови и среагирует началом интенсивного синтеза кетонов.

Когда скорость образования этих веществ превысить скорость их переработки тканями, почки начинают их выведение вместе с мочой. Именно поэтому частое мочеиспускание является одним из основных симптомов, к примеру, диабета.

Одновременно с этим все больше нарушаются процессы обмена в тканях, а кровь приобретает все более кислую среду, что чревато сердечно-сосудистой недостаточностью и др.

В попытке вывести токсины организм теряет очень много жидкости вместе с мочой, рвотными массами и дыханием, поэтому в этот период очень важно много пить. Консультация с врачом необходима как можно скорее: состояние, сопровождающееся рвотой, свидетельствует о крайне опасном содержании кетонов в крови.

Кетоновые тела в моче у ребенка – что это значит: причины

Кетонурия, особенно при небольшом превышении нормы – состояние, которое встречается довольно часто и может отличать даже анализы здоровых детей. Однако не стоит относиться к этому беспечно, ведь наличие ацетона в выделениях – это также симптом и тяжелых хронических заболеваний, таких как диабет.

Более того, в силу того, что дитя много двигается, мышцы являются инсулинозависимыми тканями: именно кетоновые тела вовремя скажут врачу о возможном нарушении.

Традиционно выделяют причины повышенного содержания кетонов в крови (ацетонемии), т.к. выведение их является последствием этого нарушения.

Возможные причины ацетонемии:

  • Низкое содержание углеводов в рационе.
  • Вполне возможно, что даже при сбалансированном рационе важной будет именно эта причина, т.к. некоторые дети предпочитают есть редко. Большие промежутки между приемами пище, недостаток углеводов (каши, овощи и т.д.) или строгие диеты вредны для детей.
  • Состояния, которые требуют большого количества глюкозы: стрессы, физические нагрузки, восстановление после травм и оперативного вмешательства, обострение хронических болезней или инфекционные заболевания). Состояние часто усугубляется отсутствием аппетита.
  • Диабет (а именно недостаток инсулина, который провоцирует нарушения метаболизма (переработки) глюкозы.
  • Избыток в рационе белков и жиров, который перерабатывается в энергию с образованием кетонов.

При всем этом стоит заметить, что недостаточная причина для паники – превышение нормы кетоновых тел в моче у ребенка. Она может быть увеличена из-за нарушения методики сбора анализа: например, сдачи вечерней жидкости вместо утренней или долгого выстаивания анализа, в результате которого она закисляется.

Диета при ацетоне

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Кетоновые тела в моче — причины повышенного содержания в анализе, норма и лечение

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности.

Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания.

Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты.

Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой.

Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм.

Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности.

Выделение биологических веществ происходит в количествемг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном.

Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу.

Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов.

Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала.

Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Как определить ацетон в моче

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Тест-полоски для кетоновых тел в моче

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное определение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт.

Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели.

Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Что означают кетоновые тела в моче

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач.

При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите.

Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Кетоновые тела в моче – что делать

Если общий анализ или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного.

Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно.

Могут помочь такие продукты и препараты как:

  • отвар изюма и других сухофруктов;
  • растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
  • настой из ромашки;
  • негазированная щелочная вода;
  • уколы Церукал;
  • абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
  • очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

  • нежирного мяса;
  • каши;
  • кисломолочных продуктов;
  • компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
  • овощей;
  • грецких и лесных орехов;
  • овощного супа и борща.

Кетоновые тела в моче у ребенка: норма, причины, клинические изменения

Кетоновыми или ацетоновыми телами называются промежуточные продукты обмена веществ, которые выделяются при расщеплении жиров в печени. К ним относятся ацетон, β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Когда ребенок здоров, излишки кетоновых тел из организма выводятся с потом. Если эти вещества наблюдаются в урине, то такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Референсные значения

Ошибочно полагать, что в здоровом организме кетоновых тел не бывает. Предельно допустимая их концентрация равняется границе чувствительности экспресс-тестов, которые помогают определить их наличие в урине ребенка.

Если их количество ниже 5 мг/л или 0,5 ммоль/л, то они не могут изменять окраску реактива. Нормой считается, когда содержание кетоновых тел в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л.

Если у ребенка выявлена кетонурия, но отсутствуют другие опасные признаки, то врач может направить на повторную сдачу анализа на кетоны, так как возможно материал для исследования был собран не правильно. К примеру, была собрана вечерняя моча вместо утренней, или урина долго стояла перед исследованием и в результате ее рН стала кислой.

Кроме этого, перед сдачей анализа не рекомендуется принимать диуретики, употреблять, острые и соленые блюда, продукты, которые могут поменять цвет мочи.

Перед опорожнением мочевого пузыря нужно провести туалет половых органов.

Причины кетонурии

Когда содержание кетоновых тел в крови становится слишком высоким, почки пытаются вывести их излишки с мочой.

Если ребенок здоров, то основным источником энергии для организма является глюкоза. Образуется она из углеводов. Если углеводный обмен не нарушен, ребенок хорошо развивается и не устает, несмотря на то, что он очень подвижен.

При дефиците углеводов организм ищет другой источник энергии, он начинает синтезировать кетоны из жиров.

Кроме этого, ацетоновые тела в кровотоке и затем в урине могут появиться из-за нарушения усвояемости тканями глюкозы. Дело в том, что одни человеческие органы зависят от инсулина, другие нет.

Если мозг может сам перерабатывать глюкозу, в то время как некоторые ткани, к примеру, мышечная — не может без инсулина, гормона поджелудочной железы. Когда его синтезируется недостаточно, мышцы будут испытывать нехватку питательных веществ, в результате в мозг поступают ложные импульсы о дефиците глюкозы в организме и начинают вырабатываться кетоновые тела.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоновыми телами называют три химических соединения, которые принимают участие в обмене веществ. К ним относятся две кетокислоты, а также ацетон. Образуются они в печени при расщеплении жиров.

В норме кетоновых тел в моче у ребенка не находят. Потому если исследование показывает их наличие, то стоит сходить к врачу. Доктор, скорее всего, будет рекомендовать повторить анализ для исключения ошибки.

Если же результат подтвердится, то надо продолжить обследование.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка: причины и симптомы

Вызвать увеличение данного параметра может ряд факторов. Так, о себе может сигнализировать сахарный диабет. Если тест также показал присутствие в моче глюкозы, то это является верным признаком заболевания. Это серьезный недуг, который вызывает угрожающие жизни последствия.

Но довольно часто следы кетоновых тел в моче у ребенка могут говорить и о других, менее опасных проблемах. К причинам подобных результатов исследования можно отнести:

  • кишечные инфекции;
  • опухоли щитовидной железы;
  • вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • однообразное питание.

Кетоновые тела в моче у ребенка иногда объясняются, так называемым ацетонемическим кризом. Это распространенное состояние, которое встречается лишь в детском возрасте. Криз вызывается тем, что из-за сниженного иммунитета печень не в состоянии выводить кетоны из организма. Родителям полезно запомнить симптомы, указывающие на данное нарушение:

  • повышение температуры;
  • рвота после приема пищи или питья;
  • плохой аппетит;
  • запах ацетона изо рта, от рвоты, мочи;
  • обезвоживание;
  • дети сначала возбуждены, активны, затем становятся вялыми.

Родителям следует знать, что это состояние поддается коррекции. К тому же с возрастом дети его перерастают. Главное не пускать ситуацию на самотек.

У ребенка в моче повышены кетоновые тела: что это значит?

Говоря о том, почему в моче повышены кетоновые тела, стоит тут же сказать об ацетоне в моче, что является довольно распространенным явлением, которое как раз и возникает из-за резкого, сильного увеличения уровня кетоновых тел.

Кетоновые тела, в свою очередь, могут возникать из-за сгорания промежуточных продуктов белкового, углеводного и жирового энергетического обмена.

Говоря просто, у детей ацетон в составе мочи возникает из-за нарушений обменных процессов.

Соответственно, когда накапливается высокое количество кетоновых тел, может наблюдаться ацетономический криз, который может быть следствием ряда вирусных инфекций, а также проблем с печенью или сахарного диабета.

Отвечая на вопрос что такое кетоновые тела в моче у ребенка, прежде всего, стоит сказать о том, что собою представляют сами кетоновые тела.

Это бета-оксимаслянная кислота, а также ацетон и ацетоуксусная кислота. Если человек здоров, то кетоновые кислоты в его организме содержатся лишь в незначительном количестве и легко выводятся с мочой.

Кстати, и общий анализ мочи у здорового человека всегда в норме.

В случае если наблюдается дефицит глюкозы, организм начинает прилагать все усилия, чтобы этот дефицит восполнить – все это происходит за счет активизации распада жиров. Для того чтобы этот процесс прошел успешно, возникает необходимость в щавелевоуксусной кислоте – она, в свою очередь, формируется из глюкозы.

Потому организм должен синтезировать ее. Однако, зачастую, такой кислоты мало для того, чтобы жирные кислоты полностью переработались.

Соответственно, окисление жиров происходит другим способом, в процессе которого происходит формирование огромного количества кетоновых тел, которые выделяются при дыхании (проявляется в запахе ацетона) и с мочой.

Соответственно, кетоновые тела могут появляться по следующим причинам: голодание, употребление в пищу продуктов, бедных углеводами, сахарный диабет декомпенсированного типа, инфекционные заболевания, коматозное состояние, увеличенное количество кортикостероидов.

Если же говорить о детях, то у них запасы глюкозы в печени минимальны, потому экстремальные состояния могут спровоцировать повышение уровня кетоновых тел.

нервное перенапряжение, физические нагрузки, стрессы – все это может привести к истощению уровня глюкозы и, соответственно, к формированию кетоновых тел.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут появляться и по другим причинам, знать которые крайне важно – это поможет избежать ацетономического синдрома.

Стоит выделить несовершенство системы пищеварения – она не готова переваривать сладкую или жирную, наполненную консервантами пищу. Могут быть проблемы с поджелудочной железой.

После того, как ребенок выздоровеет, придется надолго забыть о так называемой «плохой» еде – иначе придется заново лечиться.

Вообще, если в моче у ребенка содержится ацетон, это первый признак того, что ему необходимо лечиться и соблюдать определенный режим дня и питания. Как только какой-то из этих элементов нарушается, уровень ацетона тут же начинает подскакивать. Это может наблюдаться из-за употребления больших количеств жирной или белковой пищи, или же, в случае недостатка углеводов.

Определить, что в моче ребенка повышен ацетон, можно по некоторым признакам, главным из которых является тошнота и рвота на протяжении 1-6 дней. Кроме того, повышена температура тела (7,5-8,5 градусов) .

Малыш может чувствовать эмоциональное перенапряжение, сильное возбуждение, которое тут же сменяется вялостью, кожа, при этом, может быть сухой.

Ну и, конечно же, как уже говорилось выше, это запах ацетона в моче и рвоте.

Сегодня медицина позволяет контролировать наличие ацетона за счет особых тестов – специальных полосок, задача которых – определить уровень кетонов в моче. Пользоваться полосками довольно просто. Первое, что нужно сделать – собрать мочу.

После этого в нее нужно на пару секунд поместить тест-полоску. Уже через несколько минут будет виден ответ – расшифровать его поможет инструкция-вкладыш. Например, если на полоске наблюдается «+» или же «+/-», то это символ того, что ацетон в моче незначительно повышен.

Это заболевание легко излечить и в домашних условиях.

Если же на полоске указано «++», то это признак синдрома средней тяжести – лучше проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Особо это касается тех детей, которые с подобной болезнью столкнулись впервые. А вот если на полоске показано «+++», то, к сожалению, степень синдрома слишком велика – ребенок нуждается в госпитализации.

В любом случае, если у малыша наблюдаются проблемы со здоровьем, важно вовремя обратиться к врачу, иначе последствия самостоятельного лечения могут быть самые плачевные – это должны понимать все родители.

Причины появления кетоновых тел в моче

Моча – переработанная почками жидкость, ее химический состав при нормальных условиях имеет стабильные показатели. Если в организме развивается патологический процесс, сопровождающийся ухудшением функционирования органов, в урине появляются нехарактерные для ее состава элементы, а норма содержания отдельных компонентов снижается или увеличивается.

Кетоновые тела в моче – соединения, состоящие из элементов жирных кислот. Они характеризуются специфическим запахом ацетона. Их появление в повышенных количествах часто указывает на опасные заболевания, развитие которых нередко приводит к наиболее неблагоприятным исходам.

Характеристика кетоновых тел

Кетоновые тела – это продукты обмена, вырабатываемые печенью, представляют собой совокупность компонентов жирных кислот – ацетона, ацетоуксусной кислоты. Кетоны образуются, когда происходит распад жиров либо образование глюкозы.

При нормальных условиях эти компоненты присутствуют в организме человека, но в таком незначительном количестве, что они не наносят вреда. Соединения выделяются с мочой – вот почему их невозможно диагностировать с помощью лабораторных методов исследования. Суточная норма кетонов, которая выводится почками, составляет до 50 мг.

Если обнаруживают следы кетоновых тел, подобное явление называют кетонурией или ацетонурией. Оно возникает в результате незавершенного процесса окисления жирных кислот, это бывает вызвано определенными отклонениями в работе организма.

Причины кетонурии

Кетоновые тела в моче у детей. О чем сигнализируют повышенные кетоны в моче у ребенка?

Что такое кетоны в моче, и какова их норма?

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется.

Суточная норма составляетмг.

Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

У взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Кетоновые тела (кетоны) в моче у ребенка

В основе многих заболеваний, которыми может страдать взрослый человек, лежат заложенные в детстве механизмы, нарушающие нормальное течение различных обменных процессов. Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о развитии ацетонемического синдрома, так и о расстройствах нервной системы и связанными с ними расстройствами метаболизма.

Причины появления кетонов

Появление кетононовых тел в моче у ребенка свидетельствует о развитии ацетонемического синдрома. Это состояние у детей представляет собой комплекс симптомов, возникших вследствие увеличения концентрации в крови продуктов, образовавшихся в результате окисления липидов.

В процессе окисления жиров образуются три вида кетоновых тел:

  • пропанон (ацетон);
  • ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
  • бета-гидроксибутират (бета-оксимасляная кислота).

Увеличение содержания в крови ацетона становится причиной развития ацидоза, сопровождающегося периодическими приступами рвоты, сменяющими периоды относительно нормального самочувствия.

Как правило, ацедонемический синдром диагностируют в среднем у 5% детей в возрастном диапазоне от 1 года до 13 лет. У девочек синдром встречается в 1,2 раза чаще, чем у мальчиков.

Развитие ацетонемического синдрома обязательно сопровождается кетонурией, с повышением кетонов в моче у ребенка более 500 мг/л.

Развитие ацидоза обычно наблюдается у худеньких, энергичных, легковозбудимых детей

Существует несколько причин, запускающих процесс развития ацидоза у детей:

  • стрессовые ситуации, сопровождающиеся сбоем в гормональной системе;
  • употребление жирной пищи;
  • нерегулярное питание, с длительными «голодными» периодами;
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Независимо, от того, какими причинами вызван углеводный дефицит, для замещения энергетических потребностей, происходит активация процесса жирового обмена, сопровождающаяся высвобождением жирных кислот из жировых «депо».

Все они поступают в печень, трансформируясь в переходную форму – ацетоуксусную кислоту (ацетил-коэнзим А), которую организм частично использует в качестве энергетического резерва.

Неиспользованная ацетоуксусная кислота претерпевает ряд трансформаций, частично превращаясь в холестерин, и частично – в кетоновые тела.

Повышение концентрации ацетоуксусной кислоты, сверхдопустимых значений, негативно влияет на процесс ее превращения в энергию, так как подавляет активность ферментов, стимулирующих ее преобразование. В конечном итоге, у организма остается единственно возможный путь удаления ацетил-коэнзима А – образование кетоновых тел.

Чем выше концентрация кетонов в плазме крови, тем сложнее нормализовать энергетический обмен, поскольку, нарушение метаболизма осложняется токсическим воздействием ацетона на организм.

Кетоацидоз у ребенка, со временем, может привести к развитию подагры

Поскольку, обнаружение кетонов в моче у ребенка свидетельствует о развитии патологического состояния, ацетонемический синдром также принято считать не заболеванием, а симптомом. В зависимости от патологий, послуживших причиной метаболических нарушений, ацетонемический синдром подразделяют на 2 вида:

  • первичный (неясного генеза или идиопатический);
  • вторичный (патологический).

Первичный синдром следует рассматривать как самостоятельное заболевание, являющееся следствием нервно-артритического диатеза (нервно-артритической аномалией конституции). Дети, имеющие подобную наклонность, характеризуются как:

Кроме того, при этом состоянии в организме ребенка отмечают следующие нарушения, связанные с генетической предрасположенностью:

  • недостаточная ферментативная функция печени;
  • нарушения жирового обмена;
  • нарушения углеводного обмена;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения обмена мочевой кислоты.

Диатез является следствием генетических нарушений и представляет собой нестандартную реакцию организма (аномальную) на обыкновенные раздражители.

Не следует путать нервно-артритический диатез с покраснением кожи у ребенка (аллергический диатез)

Вторичный синдром является следствием имеющегося острого состояния или патологии. Как правило, причину спровоцировавшую развитие ацетонемического синдрома легко определить и разработать тактику лечения, направленную на устранение первопричины кетоацидоза.

К патологическим состояниям, способным вызвать кетоацидоз, можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • послеоперационное состояние;
  • инфекционные заболевания.

Негативное влияние кетоновых тел на организм ребенка

Развитие кетоацидоза всегда связано с множеством факторов, оказывающих негативное влияние, на детский организм, вызывая рвоту, обезвоживание и боль.

Кетоновые тела в моче (ацетон)

Если у ребенка в моче повышены кетоновые тела, то это может говорить о наступлении «ацетонемического криза». Если человек или ребенок здоров, в его моче кетоновые тела не обнаруживаются!

О том, что в моче ребенка, да и взрослых людей тоже, может повыситься ацетоновый уровень, знают все. Однако не все до конца понимают, почему это происходит, и как бороться с данным состоянием.

Но не зависимо от того, какие причины привели к тому, что появились кетоновые тела в моче, это состояние является весьма опасным. Кетоновые тела — промежуточные продукты обмена веществ.

Если такие тела обнаруживаются в урине, данное состояние носит название кетонурия. При нормальных обстоятельствах они не должны выявляться во время анализов по причине того, что каждый день выводятся выделительными органами. Они могут повыситься из-за того, что организм длительное время голодал или слишком переохладился.

Спровоцировать патологию может также употребление белковой пищи. Нередко кетоновые тела обнаруживаются в урине беременных женщин.

Причины образования кетонов в моче

Если же в урине обнаруживается только ацетон, это говорит не о сахарном диабете, а о других, не менее серьезных заболеваниях. Итак, если вы заметили, что моча пахнет ацетоном, это серьезный повод к тому, чтобы провериться на наличие сахарного диабета.

Кетоны в моче у взрослых и детей

Появиться запах ацетона в моче может из-за неправильного, несбалансированного питания, переедания, стресса. Нередко у деток до года причины ацетона в моче кроются в употреблении тех или иных антибиотиков.

Тест на ацетон в моче можно провести самостоятельно. Для этого используют специальные тест-полоски на ацетон.

Что такое кетоновые тела

В менее опасных ситуациях вы можете попытаться оказать ребенку неотложную помощь о того, как приедет доктор. Конечно, сделать это может только специалист. Облегчить состояние ребенка вы можете, сделав ему очистительную клизму.

Детская кетонурия

Кетоновые тела, в свою очередь, могут возникать из-за сгорания промежуточных продуктов белкового, углеводного и жирового энергетического обмена.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут появляться и по другим причинам, знать которые крайне важно – это поможет избежать ацетономического синдрома. После того, как ребенок выздоровеет, придется надолго забыть о так называемой «плохой» еде – иначе придется заново лечиться.

Хочешь быть здоровым? узнай как! подписывайся

Как только какой-то из этих элементов нарушается, уровень ацетона тут же начинает подскакивать. Это может наблюдаться из-за употребления больших количеств жирной или белковой пищи, или же, в случае недостатка углеводов.

А какой характер твоего мужчины по знаку зодиака?

Первое, что нужно сделать – собрать мочу. После этого в нее нужно на пару секунд поместить тест-полоску. Например, если на полоске наблюдается «+» или же «+/-», то это символ того, что ацетон в моче незначительно повышен.

Особо это касается тех детей, которые с подобной болезнью столкнулись впервые. А вот если на полоске показано «+++», то, к сожалению, степень синдрома слишком велика – ребенок нуждается в госпитализации.

Кетоновые тела определяют при патологических состояниях. При нормальном гомеостазе их образование происходит небольшими порциями и выводится с мочой. Немногие родители знают, что такое кетоновые тела в моче у ребенка.

Если в крови идет значительное накопление подобных кетоновых кислот, которые превышают возможности детского организма ребенка, то происходит закисление крови. Такое состояние называют кетоацидозом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ацетонурия у ребенка может быть вызвана нарушением усвоения жиров и углеводов. В подобном случае после приема пищи у ребенка появляется рвота с некоторым запахом ацетона. Такой же запах ощущается в его моче. Все родители начинают впадать в панику, поскольку рвота достаточно сильная.

Дети с повышенной возбудимостью часто страдают генетическим нарушением обмена веществ.

Лучшие комментарии

Во время голодания, появление подобных тел в моче может быть связано с нехваткой углеводов, которые поступают с пищей, и потому происходит дефицит глюкозы.

Организмы некоторых детей провоцируют увеличение кетоновых тел потреблением молочных продуктов, нарушением обычного рациона либо приемом антибактериальных средств.

Также весьма примечательно, что не у всех детей есть повышение концентрации ацетона: ведь предрасположенность к такому состоянию имеют лишь отдельные ребята, которых очень немного.

Но хотя в норме ацетон вполне может возникнуть почти у каждого ребенка. Это состояние характеризуется огромным подъемом уровней ацетона, ацетоуксусной и бета-гидроксимасляной кислот.

Кетоновые тела или кетоны — это общее название трех химических соединений, участвующих в обмене веществ человека. Обычно кетоновые тела быстро подвергаются дальнейшему метаболизму. Одна­ко, если обмен жиров существенно повышен, скорость образования кетоновых тел превышает скорость их разрушения.

Определение кетоновых тел в моче происходит в лабораторных условиях. Обычно кетоновые тела в моче свидетельствуют о пониженном количестве глюкозы.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоновыми телами называют три химических соединения, которые принимают участие в обмене веществ. К ним относятся две кетокислоты, а также ацетон. Образуются они в печени при расщеплении жиров.

В норме кетоновых тел в моче у ребенка не находят. Потому если исследование показывает их наличие, то стоит сходить к врачу. Доктор, скорее всего, будет рекомендовать повторить анализ для исключения ошибки.

Если же результат подтвердится, то надо продолжить обследование.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка: причины и симптомы

Вызвать увеличение данного параметра может ряд факторов. Так, о себе может сигнализировать сахарный диабет. Если тест также показал присутствие в моче глюкозы, то это является верным признаком заболевания. Это серьезный недуг, который вызывает угрожающие жизни последствия.

Но довольно часто следы кетоновых тел в моче у ребенка могут говорить и о других, менее опасных проблемах. К причинам подобных результатов исследования можно отнести:

  • кишечные инфекции;
  • опухоли щитовидной железы;
  • вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • однообразное питание.

Кетоновые тела в моче у ребенка иногда объясняются, так называемым ацетонемическим кризом. Это распространенное состояние, которое встречается лишь в детском возрасте. Криз вызывается тем, что из-за сниженного иммунитета печень не в состоянии выводить кетоны из организма. Родителям полезно запомнить симптомы, указывающие на данное нарушение:

  • повышение температуры;
  • рвота после приема пищи или питья;
  • плохой аппетит;
  • запах ацетона изо рта, от рвоты, мочи;
  • обезвоживание;
  • дети сначала возбуждены, активны, затем становятся вялыми.

Родителям следует знать, что это состояние поддается коррекции. К тому же с возрастом дети его перерастают. Главное не пускать ситуацию на самотек.

В норме, у малышей к возрасту 2-3 месяцев происходит физиологическое падение фетального гемоглобина в крови, поскольку он меняется на стандартный, и не несет опасности для организма. Однако, если показатели занижены и сильно отличаются от нормы, следует разобраться в возможных причинах.

Часто сдача различных анализов у детей сопровождается стрессом. Прелесть такого анализа, как соскоб на энтеробиоз состоит в том, что его можно взять дома, а после отвезти лабораторию, — так ребенку будет легче перенести процедуру. В данной статье расскажем подробнее об этом исследовании.

Общий анализ крови — универсальный анализатор здоровья, и в умелых руках специалиста поведает о многих процессах, происходящих внутри человеческого организма. Подробнее о нормах и расшифровке анализа у детей мы расскажем в нашей статье.

Универсальным анализом крови у детей и взрослых по-праву является общий. В руках опытного специалиста, его результаты смогут рассказать многих процессах, происходящих в организме. Подробнее о том, какие нормы показателей присущи детской крови, читайте далее.

У ребенка в моче повышены кетоновые тела: что это значит?

Кетоновые тела в моче: расшифровка и что значит

Кетоновыми телами называют обобщающий термин, которые соединяет в себе определенные вещества – ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота. Данная группа веществ вырабатывается печенью в процессе полноценного обмена веществ. В медицинской практике такое явление могут называть по-другому – ацетон в моче, кетонурия.

Ацетон синтезируется в организме человека в небольшой концентрации, он быстро выводится, и его не обнаруживают различные анализы, и это норма. Но, когда анализ показывает наличие кетонов, то такое обстоятельство сигнализирует о функциональном сбое.

Кетоновые тела в моче появляются по разным причинам, как правило, их наличие свидетельствует о сахарном диабете или голодании более шести дней. При сахарном диабете ацетон в моче возникает периодами, и он не выступает симптомом данного заболевания.

Стоит рассмотреть такие аспекты, как кетоновые тела в урине человека, билирубин в крови и его нормальный показатель, сахар в крови и его норма. Помимо этого выяснить, о чем свидетельствует превышение нормальных показателей, и какое потребуется лечение в этой ситуации?

Причины кетонурии

В подавляющем большинстве ситуаций, основные причины кетонурии – это неправильное и несбалансированное питание, когда в рационе питания много белков и совсем мало углеводов, либо строгая диета.

Однако к такому состоянию могут привести и следующие причины:

  • Повышенный температурный режим тела.
  • Легкое обезвоживание организма.
  • Жаркий период года.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Неправильная диета.
  • Недоразвитость функциональности поджелудочной железы у детей, не достигших 10-летнего возраста.

Ацетон в моче исчезает в течение пары суток, после того, как удается устранить причины такого состояния. Если же происходит обнаружение кетонов на протяжении пяти дней сдачи анализов, это значит, что в организме взрослого или ребенка протекает серьезный патологический процесс.

Выделяют следующие патологии, которые провоцируют повышение кетоновых тел:

Кетоновые тела в моче: норма, причины повышения

Кетонурия — это состояние, при котором в общем анализе мочи обнаруживают кетоновые тела. Оно развивается вследствие влияния следующих факторов:

  • длительное голодание;
  • значительное переохлаждение организма;
  • физические нагрузки;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания, в том числе грипп;
  • сахарный диабет;
  • онкологические поражения крови;
  • опухоли мозга;
  • первичное раковое поражение желудка или тонкого кишечника;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • тиреотоксикоз;
  • прием отдельных препаратов (например, атропина);
  • сотрясение мозга;
  • хроническая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени.

Причины кетонурии также включают чрезмерное употребление пищевых продуктов, содержащих щелочные вещества, соблюдение безуглеводной диеты, лихорадку, заболевание Иценко-Кушинга, отравление, послеоперационные состояния, что объясняется повышенным распадом белков вследствие наличия операционной раны.

Причиной появления кетонов в общем анализе мочи также можно назвать чрезмерное злоупотребление животных белков и недостаточное поступление в организм жидкости. Высокая температура окружающей среды тоже может приводить к кетонурии.

Стоит отметить, что кетонурия может быть проявлением как временного нарушения обменных процессов в организме, так и признаком тяжелого заболевания, особенно если она сопровождается нарушением общего состояния организма и проявляется сбоем в работе внутренних органов.

Кетоны в моче ребенка

Как правило, кетоноурия в детском возрасте является следствием нарушения жирового обмена или проявлением неправильного усвоения углеводов. При избыточном выделении кетонов с мочой сопутствующими проявлениями может быть следующее:

  • боль в животе спастического характера;
  • головная боль;
  • общая слабость и вялость;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • повышенная сонливость;
  • появление запаха ацетона изо рта;
  • увеличение печени;
  • гипертермия до 39°С;
  • рвота.

Если говорить о причинах такого состояния у детей, то наиболее часто оно развивается при переутомлении, длительных поездках, при воздействии стрессов и сильных эмоций. Кетоны повышены в моче у детей и при наличии простудных заболеваний или при нерациональном питании. У грудных детей кетонурия выявляется при недоедании.

При кишечных инфекциях, опухолях мозга, поражениях печени, сахарном диабете и тиреотоксикозе у детей может развиваться ацетонемический синдром, который сопровождается безудержной рвотой, что может привести к обезвоживанию, поэтому требует своевременной коррекции.

Кетонурия при беременности

Норма — это когда кетоны в моче беременной женщины отсутствуют. Их обнаруживают в основном во второй половине беременности, когда организм не успевает адаптироваться к серьезным изменениям.

Причиной кетонурии в данном периоде, как правило, становится чрезмерное потребление белковой и жирной пищи с одновременным дефицитом углеводов.

Если возникает любое вирусное или бактериальное заболевание, то оно также сопровождается появлением кетоновых тел в моче.

Если до беременности у женщины выявлен сахарный диабет, то вследствие изменения гормонального статуса также регистрируют кетонурию.

При условии развития гестационного сахарного диабета, появление которого связано с дополнительной нагрузкой на организм женщины, появление кетонов в моче носит временный характер (после родов уровень глюкозы приходит в норму, соответственно исчезает и кетонурия).

Среди причин также следует отметить поражение печени у беременных женщин, гормональные нарушения, онкологические патологии и развитие гестоза, который сопровождается массивной рвотой (она при несвоевременном лечении становится причиной серьезного обезвоживания). Такое состояние может провоцировать выкидыши, преждевременные роды, кому или даже становиться причиной летального исхода. Именно поэтому важно при плохом самочувствии женщины провести дезинтоксикационную терапию в условиях стационара.

Для правильной диагностики и выяснения причин роста уровня кетоновых тел проводят лабораторные анализы крови, глюкозотолерантный тест, а также ультразвуковое обследование щитовидной железы и внутренних органов. Кроме этого, есть специальные индикаторные полоски, с помощью которых можно самостоятельно в домашних условиях провести анализ мочи на кетоны.

Для этого достаточно утреннюю порцию мочи собрать в стерильную емкость и погрузить в нее тест-полоску, которая в соответствии с концентрацией кетонов будет менять свой цвет. Конечно, лабораторные анализы дают более четкие результаты, но подобные диагностические индикаторные полоски являются хорошей альтернативой для экспресс-диагностики.

Ацетон в моче у ребенка: причины, признаки и лечение

Ацетон в моче, кетоны, ацетонурия, кетонурия, кетоновые тела — это синонимичные термины, которые характеризуют одно явление — высокий уровень кетоновых тел в урине. Такие результаты анализа говорят о повышенном содержании ацетона в крови, или ацетонемии.

В норме кетоны в малом объеме присутствуют в организме, но быстро выводятся при потоотделении, дыхании, мочевыведении. Чрезмерный ацетон в моче может говорить о серьезных сбоях в организме, связанных с нарушением работы органов пищеварения, обмена веществ.

Каков механизм появления избыточного ацетона в крови? При дефиците глюкозы в организме начинают расщепляться клетки жиров, чтобы получить необходимую энергию. Ацетон — результат распада жиров, который попадает в кровь и приводит к интоксикации организма. Последняя выражается тошнотой и упорной рвотой.

Если не купировать рвоту, начинается обезвоживание, которое усиливает процесс интоксикации еще больше.

Причины повышения

Причины ацетона в моче у ребенка могут быть физиологическими, связанными с питанием, режимом жизни, родом занятий и даже темпераментом. К ним относятся:

  • переутомление, физические и эмоциональные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • нехватка воды в организме;
  • жаркая погода;
  • постоянный стресс;
  • длительные переезды;
  • нерациональное питание с большим количеством жиров, белков;
  • длительное голодание, нехватка углеводов, калорий;
  • нарушение pH;
  • переедание.

В 90% случаев ацетон в моче объясняется незрелостью ферментной системы у детей, нарушениями диеты, большой затратой энергии и отсутствием запасов глюкозы в детском организме. Но бывают и более серьезные причины:

  • сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • высокая температура;
  • обострение хронических болезней;
  • послеоперационный период;
  • травмы;
  • интоксикация при пищевых, химических отравлениях;
  • рвота и понос;
  • нарушения пищеварения;
  • ферментная недостаточность;
  • анемия;
  • врожденные патологии пищевода;
  • онкология;
  • психические отклонения.

Как проявляется ацетонемия

Какие могут быть симптомы ацетона у ребенка, помимо выявления его в моче?

  • Повышение температуры.
  • Спазмы в животе.
  • Диарея.
  • Часто после приема пищи бывает тошнота, реже — рвота.
  • Отказ от еды и питья.
  • Может появиться запах ацетона при дыхании.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью и не устранить провоцирующие факторы, ситуация может ухудшиться и привести к ацетонемическому кризу.

Что такое ацетонемический синдром (АС)

Ацетонемический синдром у ребенка — исключительно детское заболевание. Не бывает медицинского диагноза «ацетонемический синдром у взрослых». Также можно встретить ряд синонимов этого заболевания: ацетонемическая рвота, ацетонемический криз, недиабетический кетоацидоз и другие. Ацетонемический синдром — это комплекс симптомов, которые проявляются при повышении уровня ацетона в моче.

Могут появиться такие симптомы:

  • частая и обильная рвота;
  • рвота повторяется через равные промежутки времени, с такой же интенсивностью;
  • эпизоды рвоты могут наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней;
  • наличие желчи и слизи в рвотных массах, реже — крови;
  • резкое обезвоживание организма и его признаки в виде сухости языка и кожи, запавших глаз;
  • учащенное сердцебиение;
  • глубокое шумное дыхание;
  • заторможенность;
  • светобоязнь;
  • признаки интоксикации: бледность кожи (но щеки при этом краснеют), слабость, температура может повыситься еще больше или оставаться в пределах субфебрильной;
  • сонливость, судороги, риск развития комы;
  • сильный запах ацетона в выдыхаемом воздухе, в рвотных массах;
  • боли в животе.

Для характеристики ацетонемического синдрома используют термин «кетоз», который включает продолжительную тошноту, частую рвоту, отказ от еды, вялость, обезвоживание, лихорадку. Кетоз может наблюдаться в течение нескольких дней, нарастать и проявляться с большей интенсивностью.

Виды АС

  • Первичный АС. Его еще называют идиопатическим, то есть возникающим по неустановленным причинам, без поражений органов и систем, без различных патологий.Первичный АС также называют «нервно-артритическим диатезом», который не относится к болезням и связан с типом конституции ребенка, его нервной системой, индивидуальной чувствительностью к внешним раздражителям. Обычно это легкоранимые, возбудимые, активные, эмоциональные, нервные дети.

У них наблюдаются нарушения метаболизма, аппетита, расстройства пищеварения, недостаточная масса тела, нарушения речи, сна, часто отмечается ночной энурез.

  • Вторичный АС. Возникает на фоне других заболеваний.Это могут как кишечные инфекции, так и типичная ОРВИ, грипп, ангина с признаками интоксикации, болезни органов пищеварения, почек, поджелудочной и щитовидной железы, печени.
  • Если ацетон появляется не только в моче, но и в слюне или рвотных массах, это может быть тревожным сигналом и говорит о высоком ацетоне в крови. Самой серьезной и наиболее вероятной причиной ацетонемии может быть сахарный диабет. Чтобы исключить это заболевание, врач назначает анализ крови на сахар. Если известно, что ацетонемический криз возник на фоне сахарного диабета, нужно измерить уровень сахара, немедленно вызвать скорую помощь.

    Лечение ацетонемического синдрома у детей условно разделяется на два этапа. В первую очередь нужно купировать ацетонемический криз, а затем проводить мероприятия, устраняющие причину повышения ацетона в крови, и как следствие — в моче.

    Как оказать первую помощь ребенку

    Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки, в противном случае может начаться сильное токсическое отравление, поражение ЦНС с судорогами и комой, резкое обезвоживание. При лечении ацетонемического синдрома в домашних условиях необходимо провести ряд мероприятий. Каких именно?

    • Выведение из организма ацетона. Очистительные клизмы, промывание желудка (по состоянию и возрасту ребенка). Также рекомендованы сорбенты для выведения токсинов: «Полисорб», «Энтеросгель», «Сорбогель», «Фильтрум СТИ», «Увесорб» и другие.
    • Предупреждение обезвоживания. Ребенку требуется обильное питье. Чтобы не вызывать повторной рвоты, пить нужно маленькими глотками (около 10 мл), с перерывами в 10 минут. Если ребенок маленький, капризничает, отказывается от приема жидкости, нужно отпаивать его из шприца, медленно направляя струю на щеку. Чем можно поить ребенка? Минеральная вода должна быть негазированной и щелочной. Незаменимы в этой ситуации регидратационные растворы, которые восстанавливают энергетический и электролитный баланс. Растворы готовятся из аптечных порошков: «Оралит», «Гастролит», «Гидровит», «Регидрон» и другие. Суточный объем жидкости, необходимый в период обезвоживания — 120 мг/кг.
    • Пополнение организма глюкозой. Кроме жидкости, организму требуется глюкоза, поэтому показаны сладкие напитки: например, сладкий чай, компот из сухофруктов, раствор глюкозы. Питье должно быть не сильно сладким, его следует чередовать с минеральной водой. Если у ребенка нет рвоты, а также появился аппетит, можно предложить запеченное яблоко, рисовый отвар, картофельное пюре на воде, овсяную кашу без масла. Пища должна быть теплой, подается в малом объеме. При рвоте категорически запрещено кормить.
    • Что важно знать. Даже если у ребенка был единичный случай ацетонемического криза, нужно сдать анализ крови на сахар. Если известно, что у ребенка сахарный диабет, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

    Если удалось купировать ацетонемический криз, в обязательном порядке нужно показать ребенка врачу и пройти ряд обследований: УЗИ поджелудочной железы и печени, общий и биохимический анализ крови и мочи.

    Когда требуется стационарное лечение

    Если лечение ацетонемической рвоты у детей в домашних условиях не приводит к улучшению, если не удается отпаивать, а симптомы усиливаются, рекомендована госпитализация.

    Лечение ацетонемического синдрома в стационаре также проводится у детей грудного возраста, у которых риск обезвоживания гораздо выше. При диагнозе «сахарный диабет» также рекомендовано стационарное лечение и строгий врачебный контроль.

    Как лечат ацетонемический синдром в условиях стационара?

    • Инфузионная терапия. Глюкозо-солевые растворы вводят внутривенно при больших потерях жидкости и сильном обезвоживании.
    • Спазмолитики. Назначаются при сильных спастических болях в животе.
    • Противорвотные средства. Вводятся при помощи инъекций, если рвота обильная и неукротимая.
    • Коррекция уровня калия. При дефиците калия назначаются инъекции калия хлорид.
    • Ферментотерапия. Назначается при нарушении секреции поджелудочной железы.
    • Сердечные препараты. По показаниям.

    Питание и образ жизни

    Для профилактики ацетонемического синдрома и предотвращения его рецидивов следует обратить внимание на диету и режим дня ребенка.

    • Диета. Нужно избегать двух крайностей в питании: переедания и голодания. В острый период нужно употреблять пищу растительного происхождения, каши, богатые углеводами, овощные супы, нежирные кисломолочные продукты (кефир, йогурт), несдобное печенье, сухарики, запеченные овощи и фрукты. Сладкое должно присутствовать в рационе, но в разумных пределах. Лучше давать варенье и мед (если нет аллергии).
    • Чего нельзя есть? Необходимо убрать из рациона жирную пищу животного происхождения, бульоны, маринады, копчености, субпродукты, жирные кисломолочные продукты (сметана, сливки), а также апельсины, помидоры, шоколад. Также нужно исключить продукты из фаст-фуда, газированные напитки, любую пищу, насыщенную красителями, усилителями вкуса и т.п.
    • Образ жизни и психоэмоциональное состояние. Нужно пересмотреть не только режим питания, но и образ жизни. Сколько ребенок спит, сколько времени проводит на свежем воздухе, сколько сидит за компьютером, какие у него физические и умственные нагрузки, нет ли конфликта со сверстниками, не живет ли он в постоянной депрессии — все эти вопросы помогут выявить проблемы в отношениях и скорректировать режим дня. Нельзя полностью исключать физические нагрузки. Например, полезными при повторяющемся ацетонемическом синдроме будут плавание, пешие прогулки, езда на велосипеде в умеренном темпе.

    Хорошей профилактикой ацетонемии также являются закаливающие процедуры: обливание, обтирание, контрастный душ. Также важно, чтобы у ребенка было хорошее настроение, больше позитивных моментов в жизни.

    Возможные осложнения

    Ацетон у детей в моче чаще всего встречаются до 12 лет. Позже рецидивы не повторяются, это объясняется зрелостью ферментной системы. Но даже в этом случае ребенок может находиться некоторое время на диспансерном учете.

    На фоне повторяющегося ацетонемического синдрома могут возникать осложнения: повышенное артериальное давление, поражения почек и печени, болезни суставов, желчевыводящих путей, нарушения в обмене веществ, сахарный диабет и другие заболевания.

    Для систематического контроля ацетона в моче можно использовать тест-полоски. Они должны быть в домашней аптечке неотложной помощи, если ребенок перенес несколько ацетонемических кризов.

    Высокий ацетон в моче у ребенка может быть связан с образом жизни и питанием, поэтому купируется довольно легко при устранении провоцирующих факторов. Но также он может быть причиной серьезных заболеваний, в первую очередь — сахарного диабета. Даже единичный случай ацетонемического синдрома требует обязательного обращения к врачу и дополнительного обследования.

    Источник: http://pochk.ru/diagnostika/ketonovye-tela-v-moche-u-rebenka.html


    Top
    ×