You are here

Киста на поджелудочной железе операция

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы, операции



Панкреатит часто осложняется дополнительными заболеваниями. Одним из них является киста поджелудочной железы, лечение которой затруднено генетическими нарушениями в органе (и всем организме).

Оглавление:

Количество выявлений увеличилось с возникновением новых методов диагностики (томография магниторезонансная и компьютерная, УЗИ).

Панкреатит осложняется капсулами с жидкостью в 18%, остальные случаи возникновения обусловлены травмами, требуют операции. Пятая часть пациентов вылечивается народными методами или самопроизвольно. Остальным больным доставляет дискомфорт киста поджелудочной железы, операция которой считалась единственным решением (дренирование). Операция считается сложной, грозит перитонитом, абсцессами брюшной полости, нагноениями, кровотечением.

Удаление кисты поджелудочной железы

В восьмидесяти случаях врачи рекомендуют удаление кисты поджелудочной железы, предупреждая о возможных последствиях. Сложность вмешательства хирургов в процесс лечения вынудила искать новые методы. Выходом стали несколько способов, не требующих вскрытия кожного покрова (операции):

  • дренирование через кожу – обязательно совмещается с контролем органа при помощи УЗИ (либо рентгенотелевидения)
  • пункция через кожу с аспирацией – производится иглой при контроле методом ультразвуковых исследований

В обоих случаях анестезия локальная, капсула прокалывается иглой 1,7 мм, содержимое эвакуируется. Канал пункции бужируют, ставят трехмиллиметровый дренаж. Недостаток способа – опасность ранения пограничных органов, сообщение забрюшного и внутреннего пространства. Устраняют недостаток контрастированием, когда пациент выпивает стакан сульфата бария, позволяющего четко различить соседние органы.



Лечение кисты поджелудочной железы

Безопасное удаление кисты на поджелудочной железе возможно не всегда, поэтому, гастроэнтерологи рекомендуют отвары и настои трав. Чаще используют подмарник, коровяк, тысячелистник, донник, лопух. Все они принимаются больными перед едой, отвары отстаиваются, используются процеженными. Дозировка составляет столовую ложку. Комплексная методика использует народный рецепт:

  • чистотел, календула, тысячелистник в одинаковых частях настаивают 120 минут (месяц лечения 50 г в день)
  • после окончания предыдущего лечения сразу начинают новое – календула, подорожник (стрелки), пижма по предыдущему рецепту, но, полгода подряд

Замедляет рост капсул с жидкостью настой из стручков фасоли, рыльцев кукурузы, листьев земляники, черники и брусники. Полумесячный курс безопасен для любого возраста, перерыв равен сроку лечения, которое повторяют многократно.

Операции при кистах поджелудочной железы

Когда речь идет об удалении кисты поджелудочной железы, то в первую очередь нужно выбрать метод хирургического лечения. Это зависит от ее величины, и месте расположения. Радикальную консервативную операцию — резекцию поджелудочной железы — проводят в месте, пораженном кистой. Лечить таким образом можно при условии, что новообразование имеет относительно малый размер и по природе своей является истинной. При этом место расположения опухоли должно быть в отделах поджелудочной железы, называемых дистальными.

Если новообразование распознано как псевдокиста, данное хирургическое вмешательство проводить нельзя, потому что внешняя часть таких образований сформирована близлежащими внутренними органами. К операциям дренирующего характера прибегают в случаях возникновения на органе особого типа навообразования — псевдокисты. Если она находится в хвостовом отделе органа, то делают цистогастростомию. В случаях появления новообразований маленького размера лечение кисты поджелудочной железы осуществляется путем трансдуоденальной цистодуоденостомии. Она проводится при образовании опухоли в головке органа. Если произошел разрыв и есть вероятность возникновения гнойного перитонита, проводят марсупиализацию. Это дренирование при помощи ее подшивания к брюшине. К такому типу операции прибегают крайне редко.

Интересные материалы по этой теме!

При нарушении секреции хлоридов в организме наблюдается дефект гена, ответственного за кодировку белка. Наблюдается образование множественных капсул.



Очень схожа с истинной кистой ее ложная разновидность. Своим возникновением псевдокиста поджелудочной железы обязана либо панкреатиту.

Киста представляет собой замкнутый мешочек на поджелудочной железе, который наполнен ферментативными веществами. В случае ее разрыва могут.

Комментарии читателей статьи «Лечение и операция»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya-bolezni/kista-simptomy/lechenie-operaciya



Удаление кисты поджелудочной железы: последствия операции

Поджелудочная железа – очень важный, но, в то же время очень уязвимый орган. Он требует особого внимания и немедленного лечения в случае каких-либо патологий. Поджелудочная выделяет панкреатический сок, ферменты и гормоны. Секреция гормонов – это сугубо эндокринная функция.

Сок и ферменты, то есть внешнесекреторная деятельность, являются очень агрессивными. При различных воспалительных процессах в железе они могут оборачивать свою функцию против самих же клеток, которые их секретируют.

Такая аутоагрессия проявляется, к примеру, при остром панкреатите, и приводит к некрозу тканей. Зачастую омертвению подвергается лишь определенный участок здоровых функционирующих клеток, и впоследствии он ограничивается новообразованной капсулой. Под капсулой накапливается секрет поджелудочной железы, частички некротизированных тканей. Так образуется киста.

Классификация кист в медицине

По механизму возникновения кисты подразделяются на истинные и ложные.

Истинные, или врожденные кисты, обнаруживаются в поджелудочной железе с самого рождения. Это дефект внутриутробного развития. Стенка истинной кисты изнутри выстлана эпителиальной тканью, а сами они в размерах не увеличиваются. Такие патологии встречаются очень редко.

Ложные кисты возникают вторично, то есть после какого-либо перенесенного заболевания, травмы либо операции на поджелудочной железе. В слоях их стенок эпителия не обнаруживается.



В зависимости от возможной локализации полости кисты классифицируются следующим образом:

  • кисты головки поджелудочной железы – они выступают полость сальниковой сумки и могут сдавливать двенадцатиперстную кишку.
  • тело железы поражается кистами наиболее часто, это приводит к смещению желудка и ободочной кишки.
  • полости могут располагаться на хвосте, в таком случае это забрюшинная, или ретроперитонеальная, локализация, она наименее опасна в плане поражения близлежащих органов.

По клиническому течению образования делятся на острые, подострые и абсцесс.

  1. Острые образуются очень быстро, четко не ограниченны. В полости могут находиться протоки поджелудочной железы, паренхима либо клетчатка.
  2. Подострые, или хронические, кисты появляются из острых вследствие того, что из фиброзной ткани и грануляций, которые формируются в течение воспалительного процесса, образуются стенки.
  3. Абсцесс – это ограниченное скопление гнойного содержимого в новообразованной полости.

По наличию осложнений кисты могут быть осложненные – со свищами, кровоизлияниями, гнойным содержимым и перфорациями и неосложненные.

Почему возникают кисты?

Как уже было сказано выше, ложные кисты образуются в результате различных заболеваний поджелудочной железы.

Есть процессы и болезни, которые почти всегда приводят к кистозным процессам.



К ним относятся:

  • острые воспалительные процессы (панкреатит);
  • травматизации органа;
  • кратковременная или длительная обтурация выводящего протока (например, желчекаменная болезнь);
  • значительное нарушение движения секрета в протоке;
  • глистные инвазии;
  • простейшие;
  • онкологические процессы в поджелудочной железе.

Помимо объективных причин, есть ряд факторов риска, или предрасполагающих факторов.

Такими факторами являются:

  1. Хронический алкоголизм;
  2. Закупорка желчевыводящих путей;
  3. Избыточный вес;
  4. Перенесенные оперативные вмешательства на каком-либо органе желудочно-кишечного тракта;

Помимо этого одним из распространенных предрасполагающих факторов является наличие у больного сахарного диабета.

Основная симптоматика кисты

Симптомы кисты поджелудочной проявляются по-разному.

Они зависят от ее вида, места расположения, размера.

Если полость одна и совсем небольшая, примерно до полусантиметра, то она не оказывает никакого негативного влияние на рядом расположенные органы, сосуды и нервные стволы.

Если же киста крупная, то могут возникать такие клинические проявления:

  • очень сильная боль, чаще всего опоясывающего характера, очень резкая, помимо живота, ощущается в пояснице и боках;
  • рвота, которая не приносит никакого облегчения;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • избыточное скопление газов в животе (метеоризм);
  • помимо диареи, наблюдается стеаторея – наличие жировых капель в стуле из-за недостатка панкреатического фермента липазы;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • общая выраженная слабость;
  • ощущение тяжести в левой эпигастральной области;
  • иногда может появляться желтуха;
  • обильный частый диурез;
  • постоянная сухость во рту;
  • обмороки.

Последние три симптома возникают при тяжелом нарушении секреции инсулина и являются проявлениями сахарного диабета. Примерно у половины больных при расположении кисты на головке поджелудочной железы, и при внушительных ее размерах, можно визуально определить выпячивание брюшной стенки под грудиной.

Методы диагностики кист

С жалобами, напоминающими рассмотренные симптомы, пациенты обращаются к гастроэнтерологу.



Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

К лабораторным методам относятся ряд исследований:

Общий анализ крови. В нем будут выявляться увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

В биохимическом анализе определяются повышение билирубина, из-за чего и бывает желтуха, а также повышение активности щелочной фосфатазы.

Общий анализ мочи. В моче может присутствовать белок, которого в норме быть не должно, и лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.



Среди инструментальных методов исследования применяют:

  1. Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть истинные размеры кист, их число и какие-либо осложнения, если они есть.
  2. Магнитно-резонансная терапия (МРТ поджелудочной железы) более четко визуализирует структуру образования и его связь с протоками железы.
  3. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
  4. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Помимо того проводится биопсия ткани железы.

Лечение кисты поджелудочной железы

Киста в поджелудочной железе подлежит медикаментозному и оперативному лечению.

Прием лекарственных средств при множественных кистах редко бывает эффективным, поэтому больных сразу же направляют в хирургию.

Также операции показаны при злокачественных кистах, даже если они совсем маленькие, потому что они могут дать метастазы в любые органы.



На поджелудочной железе выполняют такие виды оперативных вмешательств:

  1. Дренирование кисты – вначале проводят пункцию полости, выкачивают из нее всю скопившуюся жидкость, и затем ставят дренаж – специальную трубку, через которую будет происходить постоянный отток содержимого.
  2. Склерозирование – в кисту вводится химически активный раствор, например, этиловый спирт, но только после того, как полость будет опустошена. После этой процедуры на месте кисты возникает соединительная ткань и закрывает дефект.
  3. Резекция, то есть полное удаление пораженных участков.
  4. Лапароскопическое вмешательство проводится путем двух небольших разрезов на брюшной полости, через которые вводится камера для полной визуализации процесса. Она наименее травматична.
  5. Операция Фрея – она включает в себя удаление головки и создание шунтирования между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Последствия удаления кисты поджелудочной железы включают в себя нарушение пищеварительных процессов из-за недостатка панкреатических ферментов, послеоперационный панкреатит, кровотечения, а также сахарный диабет.

Так как пища должна перевариваться, необходимо принимать ферментные препараты, такие, как Креон, Мезим-Форте, Пангрол. Кроме этого, следует придерживаться определенной диеты. Больным после перенесенных манипуляций нужно исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, пряности, алкоголь. Все блюда должны быть хорошо проварены или приготовлены на пару. Их лучше подавать в комнатной температуре, но не слишком холодными и не слишком горячими. Рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, подсушенного хлеба, макарон, фруктовых и ягодных компотов, кисломолочной продукции, нежирного мяса и рыбы, печенья без сахара. Режим питания должен включать в себя 5-6 приемов пищи в одно и то же время небольшими порциями.

При появлении хотя бы части признаков кисты поджелудочной немедленно обращайтесь к врачу, чтобы вовремя лечить патологию. По возможности ведите здоровый образ жизни и следите за своим телом.

Как проявляют себя кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.



Источник: http://diabetik.guru/info/kista-na-podzheludochnoj-zheleze-operaciya-posledstviya.html

Киста поджелудочной железы: симптомы, лечение, операция, фото

Любой объемный процесс, располагающийся во внутренних органах, может привести к стойкому нарушению функций этого же органа. Киста поджелудочной железы также не является исключением. Это некая полость, стенки которой выполнены соединительной тканью.

В ходе формирования кисты начинает разрушаться ткань органа, что вызывает снижение секреции гормонов и ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Для восстановления прежнего качества жизни больного необходимо своевременно обнаружить данную патологию и подобрать правильную тактику лечения.

Классификация кист

Национальные клинические рекомендации по хирургии выделяют два варианта классификации кист поджелудочной железы. Первый вариант базируется на строении образования:

Истинная киста – киста, которая имеет эпителиальную выстилку. Такая киста относится к врожденным порокам развития и встречается очень редко.



Ложная киста – образование, которое возникает после перенесенного заболевания и не имеет в своих стенках железистого эпителия.

Вторая классификация базируется на локализации кисты в органе:

в полости сальниковой сумки (на головке) – такая локализация образования встречается в 16,8% случаев (данные профессора Вилявина). Она особенна тем, что может сдавливать двенадцатиперстную кишку;

на теле – на такую локализацию приходится около 47 % случаев. Это наиболее распространенное расположение кисты поджелудочной железы, при котором наблюдается смещение желудка и ободочной кишки;

на хвосте – такая локализация наблюдается в 38,2% случаев. Учитывая тот факт, что киста находится в забрюшинной области, ее особенностью является крайне редкое повреждение внутренних органов.



Поскольку частота встречаемости истинного варианта кисты незначительна, а клиническая картина и принципы лечения совпадают во многом, то далее будут подробно описаны ложные формы патологии.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Киста поджелудочной железы может появиться независимо от возраста пациента, иметь различный размер и являться как единичной, так и множественной. Некоторые больные, особенно если киста имеет врожденное происхождение, могут страдать от системного поликистоза (поликистоз печени, мозга, кисты почек, яичников).

Ложная киста не может возникнуть в здоровом органе, поскольку процесс ее образования является следствием имеющейся в органе патологии. Основываясь на данных профессора Курыгина, чаще всего причиной развития кисты поджелудочной железы является:

острый панкреатит – составляет около 84,3% всех случаев;

травмы поджелудочной железы – составляют 14% от всех случаев заболевания и занимает второе место по частоте встречаемости;



непродолжительное перекрытие выводящего протока (пережатие сосудом, камнем), а также выраженное нарушение моторики может стать причиной возникновения кисты;

гельминтоз – при эхинококкозе, цистицеркозе;

результат наличия опухолевого процесса в поджелудочной железе.

На сегодняшний день Российским хирургическим сообществом выделено пять основных факторов, способных спровоцировать развитие патологии. В ходе исследований была доказана их значимость и определен риск вероятности развития кисты в процентах:

злоупотребление алкоголем высокой степени крепости – 62,3%;



наличие желчекаменной болезни – 14%;

ожирение – нарушение липидного обмена (в лабораторных исследованиях проявляется в виде повышения уровня холестерина и бета-фракций липидов) – 32,1%;

наличие в анамнезе оперативного вмешательства на любом из элементов пищеварительного тракта;

сахарный диабет (в большинстве случаев 2 типа) – 15,3%.

Наличие у пациента хотя бы одного и перечисленных выше факторов является поводом, чтобы заподозрить у больного наличие кисты поджелудочной железы.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Начало образования кисты имеет характерные особенности. Практически 90% всех пациентов с этой патологией отмечают следующее:



сильный приступ панкреатита (острого):

выраженная опоясывающая боль, которая усиливается после приема спиртных напитков и пищи. При этом эффект от приема спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»), НПВС («Нимесулид», «Кеторолак», «Ибупрофен») отсутствует;

появляется рвота, которая не приносит существенного облегчения;

развиваются симптомы кишечной диспепсии (вздутие живота, метеоризм, диарея);

появляется характерный «жирный стул», которые базируется на нарушении секреции липазы;



симптомы заболевания исчезают на 4-5 недель;

через некоторое время происходит повторное проявление симптомов поражения поджелудочной, которые в большинстве случаев становятся более стойкими и выраженными.

Также у пациента может наблюдаться:

сильная тяжесть в животе (особенно в левом подреберье);

желтуха развивается в 6% случаев и проявляется окраской кожи, слизистых рта, склер.



Симптомом кисты поджелудочной железы также является относительный недостаток в выработке гормонов: «Глюкагона», «Соматостатина», «Инсулина». В таких случаях пациент жалуется на:

увеличение объемов и количества мочеиспусканий (до 15 л/сутки);

потерю сознания (если присутствует гипер- или гипогликемическая кома).

В ходе осмотра в области эпигастрия визуализируется выпячивание передней брюшной стенки. Этот признак нельзя отнести к постоянным, поскольку он характерен только при кистах не менее 200 мл в объеме и кистах, локализированных в головке железы. Основываясь на статистике профессора Курыгина, такой признак наблюдается у 56 % больных.

Диагностика патологии

Золотым стандартом в сфере диагностики кист, включая кисту поджелудочной железы, является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В нормальном состоянии поджелудочная железа отображается на мониторе аппарата в виде эхогенного образования (черное на цвет), имеющего бугристую поверхность. Если в органе присутствует развитие образования, то на мониторе будет отображаться округлая структура более светлая по своему цвету. Довольно часто киста ограничивается четким ровным контуром, который является стенкой образования. В таких местах поверхность поджелудочной железы является сглаженной. При наличии затруднений в диагностике можно выполнить МРТ или КТ сканирование органа. Обычное рентгенологическое исследование является малоинформативным. Лабораторные исследования при наличии кисты в поджелудочной железе также не представляют особой ценности, единственным показателем, который может вызвать опасение врача при расшифровке биохимического анализа крови, является длительное повышение уровня фермента амилазы.



Осложнения при крупных размерах кисты

Киста крупных размеров, которая существует длительное время, может, помимо непосредственного механического сдавливания соседних органов, сопровождаться такими осложнениями:

кровотечением, вследствие повреждения сосудов;

формированием гнойного абсцесса или нагноением;

Консервативное лечение патологии

Лечение кисты поджелудочной железы проводится терапевтическими случаями, если:

нет выраженного болевого синдрома и симптомов механической желтухи;



образование является единичным;

киста имеет небольшие размеры (до 2 см) и объем;

патологический очаг ограничен четко.

Все остальные случаи являются предлогом для осуществления хирургического лечения.

В первые 2-3 дня пациент переводится на голодную диету. После этого необходимо ввести ограничения относительно соленой, жареной, жирной пищи, поскольку она способствует выработке ферментативных веществ в органе и соответственно усиливает разрушение тканей. Курение и алкоголь также необходимо исключить. Больной должен соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Применяют антибактериальные препараты цефалоспоринового или тетрациклинового ряда, которые необходимы для профилактики риска проникновения в полость кисты бактериальной инфекции и последующего заполнения ее гноем. Если это не предотвратить, то высока вероятность расплавления стенок органа и последующего распространения процесса по соседним тканям и самой железе.

Уменьшить силу болевого синдрома, а также секрецию ферментов можно при помощи применения препаратов «ингибиторов протонной помпы» («Рабепразол», «Омепразол», «ОМЕЗ»). Для обеспечения нормального перетравливания углеводов и жировых соединений применяют ферментную терапию – препараты, имеющие в своем составе «Амилазу» и «Липазу», однако исключающие жирные кислоты («Креон», «Панкреатин).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4 недель следует перейти к хирургической терапии патологии.

Современные методы хирургического лечения

Свыше 92% больных, имеющих кисту поджелудочной железы, подвергаются лечению в условиях хирургического стационара. На сегодняшний день существует около семи вариантов выполнения операции, позволяющей избавить пациента от патологии поджелудочной железы. Российское хирургическое сообщество отдает свое предпочтение малоинвазивным методикам хирургического вмешательства (при которых практически не повреждаются кожные покровы).

Наименьшим количеством развития осложнений отличаются чрескожные операции по удалению кисты, которые проводятся под контролем аппарата УЗИ. Они имеют наибольшую эффективность в тех случаях, когда объемный процесс локализируется в теле или головке железы. Принцип этой операции является достаточно простым. После того, как место операции обезболено, через прокол в эпигастральной области вводится инструмент (пункционная игла или аспиратор). Учитывая размеры образования, хирург может произвести:

чрескожное склерозирование кисты – методика, которая базируется на введении в полость кисты специального химически-активного вещества. Инъекция выполняется после очистки полости кисты от содержимого. В результате имеем санацию полости и разрастание соединительной ткани, которая и закрывает полость кисты;

чрескожное пункционное дренирование кисты – после выполнения очистки полости кисты от жидкости в образование устанавливают дренаж (резиновую трубку), которая обеспечивает постоянный отток патологической жидкости из образования. Дренаж не извлекается до полного прекращения выделения экссудата. Эти манипуляции необходимы для самостоятельного закрытия дефекта (зарастания соединительной тканью). Такая операция не выполняется, если киста имеет большой объем (свышемл) или перекрывает проток железы.

Если выполнить чрескожные манипуляции невозможно, то следует перейти к лапароскопическому варианту операции. Она предусматривает выполнение двух разрезов не более 2 см в длину, через которые в брюшную полость и вводят эндоскопические инструменты. Такие операции отличаются большим количеством вероятных осложнений, даже несмотря на свою малоинвазивность. К ним относятся:

иссечение и окклюзия образования – применяется в случае, если киста располагается поверхностно. Операция заключается во вскрытии полости кисты, санации при помощи антисептических средств и ушивании дефекта. Одним из вариантов, является использование электрокоагулятора для полного закрытия полости, но в таком случае необходимо применять дренаж в течение 3-7 дней;

лапароскопическая резекция части органа – это травматичная операция, которая рекомендуется при наличии внутри ткани железы большого дефекта. К примеру, при наличии кисты 5-7 см в диаметре на головке железы рекомендуют удалить всю головку органа. Преимуществом такой операции является низкая вероятность рецидива заболевания;

операция Фрея (удаление головки железы с созданием панкреатоеюнального анастомоза) – это одна из модификаций рассмотренного выше хирургического вмешательства. Она необходима при наличии сильного расширения протока железы. Техника выполнения такого рода операции заключается в вшивании протока железы в тонкий кишечник напрямую. Это позволяет нормализировать процесс выделения ферментов и снизить до минимума вероятность развития панкреонекроза.

Если выполнение чрескожной или эндоскопической операции невозможно, то следует прибегнуть к лапаротомической операции (открытой операции). Такие вмешательства требуют длительного реабилитационного периода, однако отличаются тем, что появляется возможность совершать хирургические действия в любом объеме. Выделяют такие методики выполнения операций с открытым доступом:

иссечение и наружное дренирование образования;

открытая резекция части поджелудочной железы;

марсупилизация кисты – такая операция впервые была проведен в семидесятых годах и на сегодняшний день не потеряла своей актуальности. Ее техника весьма оригинальна и заключается во вскрытии и санации кисты, после чего стенки подшивают к краю разреза. Далее проводят послойное ушивание всей раны. Главным недостатком такого способа является частое образование свищевых ходов.

Киста поджелудочной железы – это весьма редкая патология. Частота встречаемости такого заболевания составляет 0,006% в мире (согласно данных профессора Виноградова). Однако, наличие выраженных симптомов, существенно влияющих на качество жизни больного, требуют своевременного проведения диагностических мероприятий и терапии патологии. В наше время современная медицина способна без особых трудностей справляться с этим заболеванием. Единственным условием для обеспечения положительного исхода лечения кисты поджелудочной железы является своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/kista-podzheludochnoy-zhelezy

Киста на поджелудочной железе операция

Киста в поджелудочной железе обнаруживается, как правило, на поздних стадиях – у пациентов, предъявляющих жалобы на боль в животе, пальпируется округлое образование, возникает нарушение пищеварения и желтуха.Задумываясь о тактике ведения пациентов с диагнозом киста на поджелудочной железе операция и то, что следует после нее, а именно — возможные варианты прогноза, должны беспокоить врача. Полное излечение от данного недуга достигается, как правило, оперативным вмешательством, проводимым под общим наркозом.

Киста в поджелудочной железе обнаруживается, как правило, на поздних стадиях – у пациентов, предъявляющих жалобы на боль в животе, пальпируется округлое образование, возникает нарушение пищеварения и желтуха.

Задумываясь о тактике ведения пациентов с диагнозом киста на поджелудочной железе операция и то, что следует после нее, а именно — возможные варианты прогноза, должны беспокоить врача. Полное излечение от данного недуга достигается, как правило, оперативным вмешательством, проводимым под общим наркозом.

Операция по удалению кисты на поджелудочной железе

Нужно отметить, в случае маленькой кисты – до 3 см и при отсутствии жалоб со стороны пациента на ухудшение состояния и дискомфорт – лечение проводится по тактике динамического наблюдения. Пациент регулярно (каждые 6 месяцев) делает контрольное УЗИ и обследуется лечащим врачем. При наличии динамики роста кисты – назначается операция по удалению этого образования с целью предотвратить раковое перерождение кисты.

В данный момент современная медицина может предложить несколько способов хирургического вмешательства по удалению кисты поджелудочной железы.

Первый способ – открытая операция. Кистозную полость вскрывают, обрабатывают ее растворами антисептиков. После этого накладывают искусственное соустье между бывшей полостью кисты и кишечником. Это называется наложение панкреодуоденального анастомоза или цистэнтеростомия. Смысл операции – создать дополнительный путь оттока панкреатического сока из железы.

Второй способ – дренирование кисты. При этом, как правило, миниинвазивно, через брюшную стенку в полость кисты вводится специальная пункционная игла. К ней подсоединяется шприц и содержимое кисты отсасывается полностью. Данное хирургическое вмешательство примерно в трети случаев позволяет решить проблему на ранних этапах и в случае с единичными кистами.

При подозрении на состоявшуюся раковую трансформацию выполняют резекцию пораженного участка железы. При этом удаляют не только кисту, но и участок окружающей ее ткани.

Тактика назначения операции

Перед проведением любой операции врач должен четко взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства. Даже при наличии всех показаний к ее проведению, хирург не может приступить к операции, если известно, что пациент по определенным причинам не сможет ее перенести. Каждый пациент уникален и необходим индивидуальный подход. Кроме того, оперативные вмешательства на органах гепатобилиарной зоны (печени, поджелудочной железе) крайне сложны технически. Не всякому хирургу это под силу.

Пациенту без медицинского образования не следует навязывать врачу собственный вариант лечения. Нужно понимать, что для каждой кисты поджелудочной железы классификация способов лечения давно разработана и активно применяется хирургами в мировой практике.

После операции необходимо тщательно наблюдать пациента, проконтролировать выполнение всех мероприятий, способствующих его послеоперационной реабилитации. Также необходимо в течение длительного времени регулярно проходить контрольные УЗИ обследования.

На данном видео отчетливо представлен процесс удаления кисты поджелудочной железы.

Обращаем особое внимание на то, что все материалы сайта содержат рекомендательный характер. Перед лечение обязательно проконсультируйтесь с врачом !

© Copyright17 Использование материалов разрешено только при наличии активной ссылки на источник

Источник: http://kistablog.com/kista-podzheludochnoj-zhelezy/kista-na-podzheludochnoj-zheleze-operaciya/

Киста на поджелудочной железе

Киста поджелудочной железы представляет собой образование, наполненное ферментным содержимым. Основными причинами ее возникновения является повреждение при травме или воспалительном процессе.

Симптоматика зависит от локализации и размера образования. Диагностика включает проведение УЗИ, КТ, МРТ. После него назначается консервативное или хирургическое лечение.

Виды и различия образований

Классификация кист на поджелудочной железе проводится по характеру течения, локализации и внутренней структуре. Их появление может наблюдаться в различных участках органа, в связи с этим выделяют три вида:

  • Киста головки. Встречается реже остальных, образуется в полости сальниковой сумки. Осложнением может быть пережатие двенадцатиперстной кишки.
  • Киста хвоста располагается на узком конце поджелудочной железы. Ее забрюшинная локализация не оказывает негативное воздействие на смежные ткани.
  • Опухоль, локализующаяся на теле органа, относится к самым распространенным образованиям этого типа. Наличие такой кисты чревато изменением положения желудка и ободочной кишки.

Строение образования имеет четкую связь с причинами его появления. По структуре различаются:

  • Ложная киста, которая появляется после перенесенного заболевания. У нее отсутствует железистый слой эпителия.
  • Истинная киста, которая возникает на этапе формирования органа в утробе матери. Диагностируется крайне редко, обладает эпителиальным ярусом.

Если образование является следствием панкреатита, то по характеру течения, согласно Атлантской классификации, различают:

  • Острое. Опухоль в этом случае не имеет четкой структуры стенок.
  • Подострое, которое ограничивается своими фиброзными или грануляционными контурами.
  • Абсцесс, который отличается наличием гнойного экссудата в полости.

Основные причины развития опухоли

Истинная форма образования характерна для внутриутробных патологий органа. Ее отличают незначительные размеры, отсутствие жалоб, эпителиальный слой внутри строения. Обнаружить такую кисту можно при проведении УЗИ.

Иногда истинный вид может перейти в ложную форму. Это происходит, когда первичная киста появляется при закупорке протоков в утробе. Отделяемый секрет накапливается, вызывая хроническое воспаление. В таких условиях образуется фиброзная ткань, этот процесс получил название муковисцидоз.

Причины появления псевдокисты заключаются в нарушении функционирования органа.

  • Воспалительные процессы, например, панкреатит, панкреонекроз. Относится к наиболее распространенным факторам, более 80% случаев ложных образований происходит после появления панкреатита.
  • Панкреолитиаз, когда камни перекрывают протоки.
  • Травмирование органа. 14% ложных кист образуется по этой причине. Из них 85% травмируют тело и хвост железы, а 15% приходится на головку.
  • Неправильное питание. Злоупотребление жирной, острой пищей приводит к ожирению, что вызывает нарушение липидного обмена.
  • Нездоровый образ жизни, особенно пристрастие к алкоголю.
  • Опухоли на органе.
  • Наличие гельминтной болезни, в частности, цистицеркоза и эхинококкоза.
  • Проведенное хирургическое вмешательство на любом органе ЖКТ.
  • Сахарный диабет.

Признаки появления кисты

Симптомы могут проявляться в виде легкого дискомфорта или выраженного болевого синдрома, это зависит от размеров и локализации образования. Маленькие кисты не причиняют сильных проблем, так как не сдавливают органы, исключением является множественные образования.

Если размеры опухоли значительны, то пациент ощущает:

  • Приступ панкреатита в острой форме. Приступообразные опоясывающие боли увеличиваются после принятия пищи или алкогольных напитков, причем прием спазмолитиков и НПВС не приносит облегчение. К этому состоянию может присоединяться рвота, метеоризм, диарея. Через месяц пациенту становится лучше до наступления рецидива.
  • Очередная вспышка отличается интенсивностью и продолжительностью.
  • Озноб, может повышается температура тела.
  • Общую слабость, характеризующуюся усталостью, апатичностью.
  • Появляется тяжесть, преимущественно в левом подреберье.
  • Изменяется кожа лица, приобретая желтый оттенок.
  • Учащается мочеиспускание, мучает жажда.

Признаки могут иметь визуальное отображение. В этом случае под грудиной просматривается выпячивание стенки. Чаще всего это указывает на большое образование, расположенное на головке железы.

Характер симптоматики может говорить о локализации образования. Если оно расположено на головке органа и передавливает желчевыводящие протоки, то пациента мучают позывы тошноты и рвоты, желтушность покровов.

Когда происходит вовлечение в процесс главного протока железы, наблюдается расстройство пищеварения, диарея, выраженный болевой синдром. Слабость с повышением температуры говорит о развитии абсцесса из-за присоединения инфекции.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза и сдачи анализов, для выявления патологии проводится инструментальное обследование, которое включает:

  • УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет определить присутствие кисты, ее размер, расположение и форму. Здоровая поджелудочная железа представлена черным бугристым эхогенным образованием. Наличие кисты можно определить по более светлому округлому участку на теле органа. Если образование имеет свои стенки, то они представлены четким контуром со сглаженными краями.
  • МРТ помогает дифференцировать кисту от иных патологий со смежной симптоматикой.
  • КТ.
  • ЭРХПГ позволяет рассмотреть стенки протоков через специальный эндоскоп и взять пункцию для биохимического, микробиологического и цитологического анализа. Несмотря на свою информативность, такая диагностика проводится очень редко, так как имеет высокий риск инфицирования пациента.

Лабораторные исследования редко показывают патологические данные, но помогают определить скрытое кровотечение в зоне кисты.

Лечение образований

Киста на поджелудочной железе при небольших размерах не мешает пациенту и не ограничивает работу внутренних органов. Лечащий врач может посоветовать консервативную терапию и диету с профилактическим контролем посредством УЗИ каждые 6 месяцев.

Метод традиционного лечения

Выжидательную позицию гастроэнтеролог предлагает в случае:

  • Единичного возникновения кисты.
  • Незначительного размера образования (до 2-3 см).
  • Четкого ограничения полости.
  • Отсутствия осложнения и влияния на соседний орган.

При этом рекомендации врача включают соблюдение диеты и прием медикаментов:

  1. Антибактериальные средства необходимы для предотвращения инфицирования пораженной области. В основном применяют препараты тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.
  2. Ингибиторы протонной помпы помогают снять боль и уменьшить секрецию ферментов. Это Омепразол, Омез, Рабепразол.
  3. Для улучшения пищеварения применяют ферментные стимуляторы, например, Креон, Панкреатин.

Спустя месяц приема препаратов проводят повторную диагностику.

Если образование не увеличивается в размере и больной ощущает улучшение состояния, то гастроэнтеролог назначает последующий визит на УЗИ через полгода. Когда терапия не приносит должного эффекта и киста продолжает расти, назначается плановая операция.

Больных часто интересует, может ли рассосаться образование самостоятельно. Известны случаи, когда спустя 3-5 месяцев при соблюдении правильного питания и приема соответствующих препаратов происходило исчезновение опухоли. Но это касается преимущественно ложных кист, являющихся следствием панкреатита. При хроническом течении болезни характерно стремительное развитие процесса.

Когда нужна операция

При неэффективности консервативного лечения показана операция. Известно несколько методов хирургического вмешательства, в том числе и малоинвазивные процедуры.

Чрескожное удаление кисты характеризуется наименьшим риском развития осложнений. Этот метод эффективен при расположении единичного образования на теле или головке органа. В ходе операции производится обезболивание пораженного места, после чего в маленький разрез в эпигастральной зоне вводят аспиратор или пункционную иглу.

Ориентируясь на характер течения процесса, хирург может выполнить:

  • Склерозирование кисты, когда в очищенную полость вводится химически-активное средство. В этом случае кисту закрывает соединительная ткань.
  • Пункционное дренирование, которое заключается в очистке полости и установке резиновой трубки для оттока экссудата. Удаление дренажа происходит после прекращения выделений. Противопоказанием к проведению этой процедуры выступает большой размер кисты или перекрытие протока.

Когда выполнение чрескожных операций невозможно, хирург проводит лапароскопическое вмешательство. Для этого делают 2 разреза, через которые вводят эндоскопические инструменты.

При этом можно выполнить:

  • Иссечение и окклюзию со вскрытием и санацией полости и последующим ушиванием кисты. Показано лишь при поверхностном расположении образования.
  • Резекцию пораженной части железы. Выполняется при наличии большого образования. Участок органа удаляется в пораженной зоне.
  • Операцию Фрея. Она показана пациентам с сильным расширением протока. В ходе операции проток железы вшивают в тонкий кишечник.

Недостатком лапароскопических манипуляций является большой риск появления осложнений. При отсутствии возможности применения этих методик выполняют лапаротомическую операцию.

Это обычная операция, которая предусматривает длительный реабилитационный период.

При этом можно провести:

  • Иссечение и наружное дренирование кисты.
  • Открытую полную и частичную резекцию железы.
  • Марсупиализацию. При этом производят вскрытие и санацию полости, далее сшивают края разреза и стенки кисты. Недостатком такой манипуляции является риск образования свищевых ходов.

Народные методы и их применение в лечении

Все народные средства, применяемые пациентом, должны быть согласованы с гастроэнтерологом. В основном лечение осуществляется травяными сборами, помогая снять воспаление и восстановить ткань органа:

  • Календулу, чистотел и тысячелистник берут в равных пропорциях. 1 ч. ложку смеси заливают 250 мл кипятка и настаивают около 2 часов, после чего принимают перед едой по 60 мл.
  • Берут по 2 части пижмы и календулы, 1 часть стрелок подорожника, сбор заливают стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Процедив, пьют по 60 мл ежедневно в течение 1 месяца.
  • Настой делают из равных частей листьев земляники, брусники, черники, створок фасоли, рылец кукурузы. К 1 ст. ложке смеси добавляют 250 мл кипятка и дают настояться на протяжении ночи. Процедив, пьют по 125 мл ежедневно в течение 2 недель. После 7-дневного перерыва курс повторяют.

Важность правильного питания

Диета при наличии кисты исключает употребление жирных, соленых продуктов и контроль углеводов. Блюда нужно готовить на пару или отваривать на воде. В рацион следует ввести фрукты и овощи.

Употребляемая пища не должна быть горячей или холодной. На период лечения запрещается прием алкогольных напитков. Питание пациента должно включать 5-6 приемов пищи в сутки, маленькими порциями.

Когда киста достигает больших размеров и влияет на состояние больного, назначается плановая операция. При подготовке к хирургическому вмешательству пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, диетолог поможет составить примерное меню, которое должно включать повышенное содержание:

  • Белков, половина из них должна относиться к продуктам животного происхождения.
  • Витаминов, особенно В группы, А и С.
  • Продуктов липотропного состава.

Также необходимо исключение жиров, углеводов и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

Последствия кисты

Прогноз благоприятен лишь при своевременной диагностике патологии. Осложнения наблюдаются в виде нагноения, внутреннего кровотечения, появления свищей. В худшем случае последствия могут быть плачевными: происходит разрыв кисты или образование принимает злокачественный характер.

Риск появления рецидива велик даже после хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Зная, чем опасна киста поджелудочной железы, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться ряда правил:

  • Отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.
  • Вести активный образ жизни.
  • Следить за питанием, если имеется лишний вес, то необходимо избавиться от ненужных килограммов с помощью правильного рациона и комплекса упражнений.
  • Своевременно лечить все патологии ЖКТ.
  • Прием медицинских препаратов осуществлять только под наблюдением врача и не дольше рекомендованного периода.

Киста поджелудочной железы опасна своим стремительным развитием и ущемлением смежных органов. Консервативное лечение малорезультативно, особенно при наличии больших образований. Поэтому после постановки диагноза рекомендуются диета и профилактическое УЗИ. Плановая операция дренирования полости проводится при наличии крупных кист или гнойного экссудата.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Интернет-энциклопедия по заболеваниям пищеварительного тракта.

Источник: http://vseozhivote.ru/pishhevarenie/podzheludochnaya-zheleza/kista-simptomi-i-lecheniye.html

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы — патологическое состояние, при котором в паринхематозном слое органа образуются полостные структуры, заполненные панкреатическим секретом и тканевым детритом. В кистозных полостях клетки поджелудочной некротизируются (погибают), замещаясь на фиброзные ткани. Кисты несут серьезную опасность для здоровья из-за риска перерождения в злокачественные структуры; формироваться могут у мужчин и женщин, дети не являются исключением.

Механизм и причины развития патологии

Поджелудочная железа несет важную роль в расщеплении и последующем усвоении белков, углеводов, жиров. Орган имеет альвеолярное строение, предрасполагающее к возникновению кист. Образование в железе кистозных структур не является нормой и обусловлено врожденными сбоями в формировании органа, либо вторичными факторами.

Механизм возникновения основан на разрушении собственных тканей органа. Под влиянием негативных факторов в паринхематозном слое поджелудочной образуются скопления погибших тканей, организм отграничивает патологический участок от здоровых — образуется капсула из соединительных или фиброзных клеток. Капсула постепенно заполняется зернистым содержимым и секретом — так появляется киста.

Общие причины появления патологии:

  • врожденная закупорка протоков железы;
  • наличие камней;
  • панкреатиты — острые, хронические, алкогольные;
  • панкреонекроз;
  • травмы органа;
  • эндокринные недуги — ожирение, диабет;
  • заражение паразитами.

Классификация патологии

Кисты классифицируют на:

  • Истинные (врожденные) — полостные структуры в железе присутствуют с рождения, механизм формирования заложен во внутриутробном периоде. Врожденные кисты не увеличиваются в размерах, их полость состоит сплошь из клеток плоского эпителия. Появление истинных кист из-за непроходимости протоков поджелудочной приводит к воспалению с образованием фиброзной ткани — такая патология носит название «кистозный фиброз», или поликистоз.
  • Ложные (псевдокисты) — полостные образования, появившиеся на фоне воспалительных процессов в поджелудочной, травм и иных факторов вторичного характера.

Патологические полости могут образовываться в разных участках поджелудочной — на головке, теле и хвосте. По статистике, киста головки диагностируется редко, в 15% от всех случаев; 85% приходится на кистозное поражение тела и хвоста органа. Почти в 90% случаев кисты носят вторичный характер и развиваются на фоне перенесенных панкреатитов. 10% случаев связаны с травмированием органа.

Атлантская классификация применяется по отношению к кистозным образованиям, появившимся после острого панкреатита:

  • острые кисты — появляются быстро, не имеют четко сформированных стенок, в качестве полости могут выступать протоки железы, паринхематозный слой или клетчатка;
  • подострые (хронические) — развиваются из острых по мере формирования стенок полостей из фиброзной и грануляционной тканей;
  • абсцесс — гнойное воспаление структуры, полость наполняется серозным содержимым.

С точки зрения течения патологии кисты бывают:

  • осложненные наличием свищей, крови, гноя или перфорацией;
  • неосложненные.

Клиническая картина

Симптомы кисты поджелудочной железы заметны не всегда. Клинические проявления обусловлены размером полостей, их локализацией, происхождением. При наличии единичных кистозных образований в железе размером до 50 мм явные признаки отсутствуют — киста не давит на протоки и соседние органы, не пережимает нервные окончания — больной не испытывает дискомфорта.

Наличие крупных множественных полостей дает яркие клинические проявления, классический признак — боль. По характеру боли можно определить степень кистозного поражения:

  • при формировании ложных кист на фоне панкреатита боль сильная и резкая, охватывает область поясницы и левый бок;
  • нетерпимые боли, появившиеся внезапно, могут указывать на разрыв или нагноение полости, особенно если у больного повышается температура;
  • наличие кисты, сдавливающей солнечное сплетение, дает знать о себе жгучей болью, отдающей в спину.

Помимо болей патология проявляется прочими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула, включая стеаторею (капли жира в кале);
  • нарушение пищеварения, плохое усвоение питательных веществ и потеря веса;
  • понижение аппетита;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр.

Осложнения

Киста поджелудочной железы особенно опасна возможностью перерождения в раковую опухоль. По строению кистозные полости могут быть доброкачественными и злокачественными. Рак поджелудочной — тяжелое практически неизлечимое состояние, для которого характерно стремительное течение с обширным метастазированием. Доброкачественные кисты не менее опасны из-за риска разрыва и последующего развития перитонита.

Образование свищей — еще одно серьезное осложнение. При прободении кистозных образований появляются полные и неполные свищи — патологические ходы, сообщающиеся с внешней средой или прочими органами. Наличие свищей повышает риск занесения инфекции и развития бактериальных процессов.

Большие кисты давят на сосуды и протоки железы и соседние органы брюшной полости, вызывая негативные последствия:

  • развитие механической желтухи при локализации кист в головке;
  • отечность на ногах при сдавливании воротной вены;
  • дизурические расстройства при давлении на область мочевыводящих путей;
  • непроходимость кишечника при сдавливании просвета в кишечных петлях (редкое состояние, возникающее при наличии крупных панкреатических кист).

Выявление патологии

Врач, занимающийся обследованием и лечением лиц с подозрением на кисту поджелудочной — гастроэнтеролог. При первичном обращении обязателен сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента и осмотр с пальпацией. При пальцевом обследовании брюшной области можно прощупать выпячивание с четкими границами. Полное обследование включает совокупность лабораторных и инструментальных методов.

Перечень лабораторных анализов включает изучение крови, включая биохимию. При наличии патологии будут выявлены сдвиги в СОЭ и показаниях билирубина (увеличение), лейкоцитоз, повышенная активность щелочной фосфотазы. Анализ мочи может косвенно показывать признаки воспаления при осложненных кистах — в урине обнаруживают общий белок и лейкоциты.

Достоверную информацию при подтверждении патологии несут инструментальные способы:

  • УЗИ позволяет определить размеры кистозных полостей, их количество, наличие осложнений;
  • МРТ дает возможность наглядно и точно оценить размеры, взаимосвязь кистозных структур с протоками железы;
  • сцинтиграфия (радионуклидная визуализация) используется как дополнительный метод для уточнения расположения патологической полости в паринхеме железы;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография как высокоточный метод дает детальные подробности о полостной структуре, ее строении и связи с протоками; но несет высокий риск инфицирования при проведении обследования;
  • обзорная рентгенограмма брюшной полости используется для выявления границ полостей.

При неясности строения внутреннего слоя кистозных образований обязательно проведение биопсии тканей поджелудочной для подтверждения или опровержения злокачественности. Биопсия проводится под контролем эхографии или во время КТ. Дифференциальная диагностика при биопсии позволяет своевременно выявлять онкологию и предотвратить рост раковых клеток.

Лечение

Лечение кисты поджелудочной железы проводится путем хирургических вмешательств. Медикаментозное лечение при подтвержденных множественных кистах неэффективно. Операция не показана при единичных небольших (до 30–50 мм кистах) кистах, если они не влияют на соседние органы и не вызывают негативной симптоматики. Удаление кисты злокачественного характера даже при малых размерах обязательно в целях предотвращения метастазирования.

В хирургической гастроэнтерологии применяют 3 способа по борьбе с кистой поджелудочной:

  • удаление патологических очагов — резекция;
  • дренирование кисты (наружное и внутреннее);
  • лапароскопия.

При иссечении удаляют тело кисты и прилегающую часть поджелудочной. Объем иссечения зависит от размера полости, состояния паринхематозного слоя железы — выполняют резекцию головки, дистальную, панкреатодуоденальную.

Внутренний дренаж кисты проводится через анастомоз между телом кисты и желудком, ДПК или тонкой кишкой. Внутреннее дренирование является безопасным и физиологичным методом, улучшающим состояние больного — обеспечивается пассаж содержимого полости, исчезают боли, вероятность рецидива минимальна.

Наружное дренирование кисты проводится при осложненном течении патологии:

  • скоплении гнойного экссудата;
  • несформировавшихся кистозных полостях;
  • повышенной васкуляризации (образовании новых сосудов) в стенках кисты;
  • общем тяжелом состоянии.

При наружном дренировании могут возникнуть негативные последствия в виде образования свищей, увеличения кист в размерах, роста новых образований. Изредка развивается сепсис. В любом случае наружное и внутреннее дренирование производится только при доброкачественных структурах.

Лапароскопия относится к щадящим методам, ее преимущество — в отсутствии обширных операционных разрезов и быстром восстановлении больного. Лапароскопия подходит для удаления объемных единичных кистозных структур. Суть такого малоинвазивного вмешательства — во введении в проблемные очаги пункционной иглы с отсасыванием содержимого.

Терапия с помощью лекарственных средств направлена на коррекцию основного заболевания. При наличии панкреатита обязательно назначение ферментов для обеспечения адекватного пищеварения и снятия нагрузки с поджелудочной. Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики. Обязателен контроль уровня глюкозы в крови, при его нарушении назначают соответствующие препараты.

Диета

Соблюдение диеты при кистозном поражении основано на максимальном щажении поджелудочной. Правильно организованное питание позволяет снизить риск рецидивов болезни и поддержать ферментативные возможности железы. Принципы питания при кисте поджелудочной:

  • дробное питание через равные временные интервалы (3–4 часа);
  • вся пища тщательно протирается и измельчается;
  • способы приготовления — варка, запекание, тушение;
  • отказ от жирного и жареного;
  • ограничение в хлебе и кондитерских изделиях;
  • основа рациона — белковая пища (белки растительного происхождения не должны составлять более 30% от суточной дозы).

Больным категорически запрещено кушать жирное мясо, грибы, фасоль. Самые полезные продукты — молочные с низкой жирностью, мясо курицы и индейки, яйца в отварном виде, овощи после термической обработки. Из напитков полезны неконцентрированные соки, кисели и компоты. Диета — пожизненная, малейшее послабление может спровоцировать ухудшение состояния.

Прогноз

Прогноз на выживаемость зависит от первопричин патологии, течения и адекватности терапии. Болезнь характеризуется высоким уровнем осложнений — у 10–50% больных течение недуга сопровождается онкологией, инфицированием и внутренними кровоизлияниями. После резекции есть вероятность роста новых кист. При соблюдении врачебных рекомендаций, регулярном наблюдении и приеме ферментов есть шанс на сохранение нормальной продолжительности жизни.

Для профилактики рецидива и поддержания стабильного состояния больные должны:

  • придерживаться диеты;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • своевременно реагировать на проблемы с ЖКТ.

Кистозное поражение поджелудочной — редкий недуг, при отсутствии надлежащего лечения последствия бывают плачевными. Возможности современной медицины позволяют успешно побороть болезнь и дать возможность больным жить полноценно. Главное — ранняя диагностика и грамотно подобранный метод избавления от кист.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/kista-2.html


Top
×