Киста поджелудочной

Киста поджелудочной железы



Киста поджелудочной железы – ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым, которое развивается вследствие травматического или воспалительного повреждения поджелудочной железы.

Оглавление:

Симптомы зависят от размеров, локализации и причины формирования кисты и варьируют от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, сдавления соседних органов. Для оценки размеров, расположения кисты, ее связи с протоковым аппаратом и выбора тактики лечения проводится УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы, ЭРХПГ. Лечение хирургическое: внутреннее или наружное дренирование, реже – резекция части железы с кистой.

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – патология, распространенность которой в последние годы увеличилась в несколько раз, причем страдают преимущественно лица молодого возраста. Гастроэнтерологи причину этого видят в росте заболеваемости острыми и хроническими панкреатитами различной этиологии (алкогольной, билиарной, травматической). Киста поджелудочной железы является наиболее распространенным осложнением хронического панкреатита (до 80% случаев). Сложность данной патологии заключается в отсутствии единого представления о том, какие именно образования следует относить к панкреатическим кистам, общей классификации, отражающей этиологию и патогенез, а также стандартов оказания медицинской помощи.

Некоторые авторы к кистам поджелудочной железы относят образования, имеющие ограниченные стенки и заполненные панкреатическим соком, другие специалисты считают, что содержимым кисты может быть также некротизированная паренхима органа, кровь, воспалительный экссудат или гной. В любом случае, мнения сходятся в том, что для формирования кисты поджелудочной железы непременно должны быть следующие условия: повреждение паренхимы органа, затруднение оттока панкреатического секрета, а также локальное нарушение микроциркуляции.

Причины кисты поджелудочной железы

Наиболее частая причина развития кист поджелудочной железы – панкреатиты. Острое воспаление поджелудочной железы осложняется развитием кист в 5-20% случаев, при этом полость обычно формируется на третьей – четвертой неделе заболевания. При хроническом панкреатите постнекротические кисты поджелудочной железы образуются в 40-75% случаев. Чаще всего основным этиологическим фактором является алкогольная болезнь. Реже кисты образуются после травм поджелудочной железы, а также вследствие желчнокаменной болезни с нарушением оттока панкреатического сока, обструктивного хронического панкреатита с нарушением оттока по вирсунгову протоку, опухолей большого дуоденального соска, рубцового стеноза сфинктера Одди.



Формирование кисты поджелудочной железы при панкреатите происходит следующим образом. Повреждение ткани органа сопровождается локальным скоплением нейтрофилов и лимфоцитов, деструктивными процессами и воспалением. При этом область повреждения отграничена от окружающей паренхимы. В ней происходит разрастание соединительной ткани, формируются грануляции; тканевые элементы внутри очага постепенно разрушаются иммунными клетками, и на этом месте остается полость. Если киста поджелудочной железы сообщается с протоковой системой органа, в ней накапливается панкреатический сок, также возможно скопление тканевых некротических элементов, воспалительного экссудата, а при повреждении сосудов – крови.

При нарушении пассажа по общему панкреатическому протоку формируются кисты поджелудочной железы, имеющие эпителиальную выстилку, внутри которых накапливается панкреатический сок. Ключевым патогенетическим механизмом их образования является внутрипротоковая гипертензия. Доказано, что внутри полости кисты давление может в три раза превышать нормальные показатели внутри протоков.

Классификация кист поджелудочной железы

Условно все кисты поджелудочной железы по морфологическим признакам подразделяют на два типа: сформированные вследствие воспалительного процесса и не имеющие эпителиальной выстилки (некоторые авторы называют такие образования псевдокистами, другие не выделяют в отдельную группу) и образованные при обструкции протоков и имеющие эпителий (ретенционные).

Для характеристики кист поджелудочной железы, образовавшихся как осложнение острого панкреатита, наиболее часто используется Атлантская классификация, согласно которой выделяют острые, подострые жидкостные образования и абсцесс поджелудочной железы. Остро развившиеся образования не имеют окончательно сформированных собственных стенок, в их роли могут выступать как паренхима железы, так и протоки, парапанкреатическая клетчатка, даже стенки соседних органов. Хронические кисты поджелудочной железы характеризуются уже сформировавшимися из фиброзной и грануляционной ткани стенками. Абсцесс – это заполненная гноем полость, образовавшаяся при панкреонекрозе или нагноении кисты.

В зависимости от локализации различают кисты головки, тела и хвоста поджелудочной железы. Выделяют также неосложненные и осложненные (перфорацией, нагноением, свищами, кровотечением, перитонитом, малигнизацией) панкреатические кисты.



Симптомы кисты поджелудочной железы

Клиническая картина при наличии кисты поджелудочной железы может существенно отличаться в зависимости от размера, расположения образования, причины его формирования. Довольно часто панкреатические кисты не вызывают симптоматики: полости диаметром до 5 сантиметров не сдавливают соседние органы, нервные сплетения, поэтому пациенты не испытывают дискомфорта. При крупных кистах основным признаком является болевой синдром. Характерный симптом — «светлый промежуток» (временное улучшение клинической картины после острого панкреатита или травмы).

Наиболее интенсивная боль наблюдается в период формирования псевдокисты при остром панкреатите или обострении хронического, поскольку имеют место выраженные деструктивные явления. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается, боль становится тупой, может остаться только ощущение дискомфорта, которое в сочетании с анамнестическими данными (перенесенная травма или панкреатит) позволяет заподозрить заболевание. Иногда на фоне такой скудной симптоматики развиваются болевые приступы, причиной которых является внутрипротоковая гипертензия. Резкая выраженная боль может свидетельствовать также о разрыве кисты, постепенное усиление боли на фоне повышения температуры тела и явлений интоксикации – о ее нагноении.

Существенно отличаются симптомы кисты поджелудочной железы, если она сдавливает солнечное сплетение. При этом пациенты испытывают постоянную выраженную жгучую боль, иррадиирующую в спину, которая может усиливаться даже от сдавления одеждой. Состояние облегчается в коленно-локтевом положении, боль купируется только наркотическими анальгетиками.

Симптомами кисты поджелудочной железы могут быть и диспепсические явления: тошнота, иногда – рвота (ею может заканчиваться приступ боли), неустойчивость стула. В результате снижения экзокринной функции органа нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ, снижается вес.

Для данной патологии характерен синдром сдавления соседних органов: если киста находится в области головки железы — возможна механическая желтуха (иктеричность кожи и склер, кожный зуд); при сдавлении воротной вены развиваются отеки на нижних конечностях; если образование нарушает отток мочи по мочеточникам, характерна задержка мочеиспускания. Редко крупные панкреатические кисты сдавливают просвет кишечника, в таких случаях может развиться неполная кишечная непроходимость.



Диагностика кисты поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при подозрении на панкреатическую кисту позволяет выявить характерные жалобы пациента, анамнестические данные. При осмотре живота возможна его асимметрия – выпячивание в области расположения образования. При проведении лабораторных анализов обычно специфических изменений нет, возможен незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в некоторых случаях – повышение уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы. Концентрация ферментов поджелудочной железы зависит не столько от наличия кисты, сколько от стадии панкреатита и степени повреждения железы. Примерно в 5% случаев нарушается эндокринная функция панкреас и развивается вторичный сахарный диабет.

Высокоинформативны инструментальные методы визуализации кисты. УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить размеры образования, а также косвенные признаки осложнений: в случае нагноения определяется неравномерность эхосигнала на фоне полости, при малигнизации – неоднородность контуров. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ поджелудочной железы) дают более детальную информацию о размерах, расположении кисты, наличии ее связи с протоками. В качестве вспомогательного метода может применяться сцинтиграфия, при которой киста определяется как «холодная зона» на фоне общей паренхимы органа.

Особое место в диагностике кисты поджелудочной железы отводится эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Данная методика дает детальную информацию о связи кисты с протоками железы, что определяет тактику лечения, однако при проведении обследования существует высокий риск инфицирования. Поэтому в настоящее время ЭРХПГ проводится исключительно при решенном вопросе о хирургическом лечении с целью выбора способа операции.

Лечение кисты поджелудочной железы

Лечение кисты поджелудочной железы хирургическое. Не существует единой тактики ведения пациентов с этим заболеванием, и выбор операции зависит от причин формировании кисты, ее размеров, морфофункциональных изменений ткани органа, а также состояния протоковой системы.

Специалисты в области хирургической гастроэнтерологии выделяют три основных направления тактики при кисте поджелудочной железы: ее удаление, внутреннее и наружное дренирование. Удаление образования производится путем резекции части поджелудочной железы вместе с кистой, при этом объем определяется размерами кисты и состоянием паренхимы органа (может быть выполнена резекция головки железы, дистальная, панкреатодуоденальная резекция).



Внутренние дренирующие вмешательства могут проводиться путем наложения анастомоза между кистой и желудком (цистогастростомия), двенадцатиперстной (цистодуоденостомия) или тонкой кишкой (цистоэнтеростомия). Данные методы считаются наиболее физиологичными: они обеспечивают пассаж панкреатического секрета, устраняют болевой синдром, редко приводят к рецидивам.

Наружное дренирование кисты применяется реже. Такое вмешательство показано при нагноении полости, несформировавшихся кистах, обильной васкуляризации образования, а также тяжелом общем состоянии пациента. Подобные операции являются паллиативными, поскольку существует риск нагноения и рецидивирования кисты, формирования панкреатических свищей, которые очень плохо поддаются консервативному лечению и иногда требуют проведения технически намного более сложных вмешательств. Любой вид дренирующих операций проводится только после подтверждения неопухолевой этиологии образования.

В последнее время все большую распространенность приобретают малоинвазивные дренирующие оперативные вмешательства, которые используются как альтернативное лечение. Однако, несмотря на малую инвазивность и теоретическую перспективность таких методов лечения, очень часто развиваются осложнения в виде формирования наружных панкреатических свищей, сепсиса.

Консервативная терапия при кисте поджелудочной железы определяется основным заболеванием. В случае панкреатита обязательно назначается диета, направленная на максимальное снижение панкреатической секреции. Применяются замещающие препараты, анальгетики, проводится контроль уровня гликемии, при необходимости – ее коррекция.

Прогноз и профилактика кисты поджелудочной железы

Прогноз при кисте поджелудочной железы зависит от причины заболевания, своевременности диагностики и хирургического лечения. Данная патология характеризуется высокой частотой осложнений – от 10 до 52% всех случаев сопровождаются нагноением, перфорацией, образованием свищей, озлокачествлением или внутрибрюшным кровотечением. Даже после хирургического лечения существует риск рецидивирования. Профилактика кист поджелудочной железы заключается в отказе от алкоголя, своевременном адекватном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКБ, панкреатитов), рациональном питании.



Киста поджелудочной железы — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-cyst

Киста поджелудочной железы: симптомы и лечение

Киста поджелудочной железы — основные симптомы:

  • Слабость
  • Боль в животе
  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в правом подреберье
  • Чувство сдавливания в эпигастральной области
Киста поджелудочной железы – это полостное образование, которое наполнено ферментативными веществами и образуется на поджелудочной железе. Спровоцировать развитие кисты поджелудочной железы могут врождённые аномалии и различные заболевания. Полостные образования могут разрываться, что приводит к серьёзным последствиям и осложнениям.

Этиология

Одной из самых распространённых причин возникновения этого недуга считается наследственная патология. В большинстве случаев образования с такой этиологией не разрастаются до больших размеров, поэтому не приводят к серьёзным осложнениям.

Выделяют такие предрасполагающие факторы:

Нередко киста поджелудочной железы может появиться вследствие острых или хронических заболеваний, которые вызывают закупорку желчевыводящих протоков. Причиной появления кисты могут стать такие заболевания:
  • панкреатит;
  • повышенный холестерин в крови;
  • кровоизлияние в паренхиму поджелудочной железы.

Классификация

Существует две основные категории, по которым классифицируют все кисты, формирующиеся на поджелудочной железе. В первом виде классификаций, кисты различают по их строению. Таким образом, существует:

  • ложная киста поджелудочной железы (формируется после заболеваний);
  • истинная киста поджелудочной железы (является врождённой патологией, имеющей железистый эпителиальный слой).

Также полостные образования классифицируют по месту их локализации на органе. Следовательно, выделяют три места локализации:

  • киста на теле поджелудочной железы (встречается чаще всего, нарушает положение желудка и ободочной кишки);
  • киста хвоста поджелудочной железы (это образование не задевает окружающие поджелудочную железу органы);
  • киста головки поджелудочной железы (образование, которое встречается реже остальных, и может пережимать двенадцатипёрстную кишку).

По характеру образования различают:

По своему размеру, кисты бывают – маленькие и большие. Маленькие зачастую имеют размер до 20 миллиметров, большие могут достигать десяти сантиметров в объёме.

Симптоматика

Симптомы кисты поджелудочной железы зависят от размеров самих образований. Так, если полостные образования имеют небольшие размеры, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Это обусловлено тем, что маленькие опухоли не задевают окружающие органы и не мешают их функционированию. Исключаются только те случаи, когда этих образований очень много.



Как правило, симптоматика данного патологического процесса проявляется тогда, когда образование начинает расти. Начинают появляться боли в правом или в левом подреберье. Боль во время этого заболевания может быть:

Обычно, болевые приступы могут усиливаться после приёма пищи или во время физических нагрузок.

Также врачи выделяют такие признаки этого недуга:

  • слабость;
  • резкое похудение;
  • частые боли в животе;
  • высокая температура;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота.

Распространённый признак увеличения полостных образований – чувство сдавливания в эпигастральной области.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать кисту поджелудочной железы, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Стандартная программа диагностики включает в себя следующее:


  • УЗИ;
  • эндоскопический ультразвук;
  • введение эндоскопа в двенадцатипёрстную кишку;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Также понадобится сдать биохимический анализ крови.

Лечение

Обычно, лечение кисты поджелудочной железы проходит в условиях стационара, так как основа лечения это операция. Операбельное вмешательство проводится посредством следующих методик:

  • склерозирование образования (устранение дефекта при помощи введения специального раствора);
  • пункционное дренирование кисты поджелудочной железы.

При проведении второго метода оперирования, удаляется киста и устанавливается дренаж, способствующий постоянному оттоку жидкости. Иногда, во время операции частично удаляется поражённая часть органа.

Если у больного обнаруживается одиночная киста большого размера, то для оперативного вмешательства используют лапароскопический метод. Во время этой операции вводится пункционная игла, с помощью которой, через брюшную полость отсасывается содержимое.

После операции, иногда назначают приём препаратов для:



Немаловажной после операции является диета при кисте поджелудочной железы. Диетическое питание в таких случаях очень строгое, поскольку подобное заболевание имеет очень сложный характер, и нарушение рациона может приводить к осложнениям.

Первые пару дней показано лечебное голодание. После, постепенно разрешается вводить в диетический рацион такие продукты:

  • варенную или приготовленную на пару рыбу;
  • мясо птицы, кролика и говядину;
  • различные крупы;
  • яйца;
  • мучные изделия;
  • супы без бульонов.

Рекомендуется пить много жидкости.

Следует исключить из своего рациона:

  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • жареную, жирную, острую пищу;
  • сильно солёную еду.

Помимо медикаментозных терапий и диеты, полезным также является – лечение народными средствами. Самым распространённым народным методом лечения является приготовление отваров из трав. Часто готовят напитки из таких трав:


  • чистотел;
  • календула;
  • тысячелетник;
  • листья брусники, смородины или черники.

Иногда, можно лечить кисту при помощи мумиё, которое нужно растворить в соке алоэ. Перед применением таких средств следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Если не будет проведена своевременная диагностика и удаление кисты поджелудочной железы, то патология может стать причиной развития таких осложнений:

  • развитие кровотечения;
  • образование фистулы;
  • образование нагноения;
  • формирование свищей.

Профилактика

Основой профилактики данного патологического процесса является здоровый образ жизни. Кроме этого, следует своевременно и регулярно проходить медицинское обследование у профильных медицинских специалистов. При первых же проявлениях клинической картины нужно обращаться за медицинской помощью.

Прогноз

Киста данной этиологии может сдавливать соседние органы, что ухудшает их функционирование. В некоторых случаях образовавшиеся опухоли могут быть злокачественными, что приводит к развитию онкологического процесса.

Если Вы считаете, что у вас Киста поджелудочной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.



Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Эхинококкоз – паразитарный недуг, который часто встречается у людей. По всему земному шару он распространён неравномерно. Частые случаи заболеваемости отмечаются в тех странах, где преобладает с/х деятельность. Эхинококк может атаковать любой орган в теле человека. Развивается эхинококкоз у детей, а также у взрослых людей из различных возрастных групп.

Илеит — недуг, протекающий в острой либо же хронической форме, поражающий преимущественно дистальный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка). Часто он сочетается с прочими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как тифлит, еюнит, дуоденит и прочее. Илеит поражает людей от 20 и до 40 лет, преимущественно мужчин.

Мастоцитоз или пигментная крапивница – группа заболеваний невыясненной этиологии, которые характеризуются размножением тучных клеток и инфильтрации кожных покровов или внутренних органов. В последнем случае речь идёт о системном заболевании, которое может приводить к серьёзным осложнениям.



Аскаридоз у детей – патология, относящаяся к паразитарным недугам, которая наиболее часто диагностируется у малышей. В подавляющем большинстве случаев, болезнь обнаруживается у малышей, которым не исполнилось 5 лет. Провокатором заболевания выступает гельминт, а именно аскарида человеческая (лат. Ascaris lumbricoides). Проникнуть в детский организм паразит может несколькими путями, но наиболее частым механизмом передачи является контактный.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]



Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2201-kista-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy

Как правильно лечить кисты поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это важный орган пищеварительной системы, ферменты которого расщепляют углеводы, жиры и белки до более простых элементов. Железа имеет морфологическое строение, способствующее образованию кистозных полостей в ткани органа.

Такие образования могут давать клиническую симптоматику, а могут быть случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Лечение кисты поджелудочной железы зависит от многих факторов, чаще этим вопросом занимаются хирурги. При подборе лечебной тактики нужно знать, почему она образовалась и какой прогноз ее развития.

Какие бывают кисты и почему они появляются?

Классификация проводится по нескольким признакам:

  • По признаку локализации выделяют кисты головки, тела или хвоста железы.
  • По характеру возникновения кисты могут быть истинные или ложные.

Причины патологии

Истинные кисты — это врожденные образования, связанные с нарушением формирования ткани поджелудочной железы в процессе эмбрионального развития человека. Как правило, они не растут, изнутри выстланы слоем эпителиальных клеток, могут быть заполнены жидкостью.



Ложные кисты формируются тогда, когда в результате перенесенного острого панкреатита или панкреонекроза разрушается ткань железы. Организм стремится отграничить такой участок от здоровой ткани и формирует вокруг него капсулу из соединительной ткани.

Ретенционными называют кисты, возникающие при закупорке выводного протока железы. Такие образования склонны к росту и могут лопнуть под воздействием ряда повреждающих факторов.

Паразитарные псевдокисты чаще всего образованы эхинококком. Такой паразит, как описторх, также способствует кистозному перерождению поджелудочной железы, так как препятствует оттоку панкреатического сока.

В зависимости от причин образования кисты поджелудочной железы будет различаться тактика лечения.

Совет! Заражение человека эхинококком происходит от больных собак, овец и свиней. Человек является тупиковой ветвью для этого паразита, формирование кисты — это процесс, длящийся годами. Чтобы не заболеть эхинококкозом нужно проводить дегельминтизацию домашних собак, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой.



Чтобы не заразиться описторхозом, нужно особенно внимательно осматривать речную рыбу на момент наличия описторхов. Кроме того, нужно соблюдать необходимую концентрацию соли при засолке рыбы и время тепловой обработки при готовке.

Как узнать о наличии кисты в поджелудочной?

Один из основных методов диагностики этой патологии — ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Иногда большую кисту головки поджелудочной железы можно прощупать через переднюю брюшную стенку как опухолевидное образование.

Небольшие кисты, особенно врожденные, могут не давать никаких клинических симптомов. Выявляются такие образования при плановом исследовании органов брюшной полости с помощью ультразвука или томографии.

Псевдокисты, которые развиваются на фоне имеющегося хронического панкреатита, дают клиническую симптоматику, характерную для этого заболевания. Может беспокоить боль в верхней половине живота и в пояснице, непереносимость жирной пищи, колебания уровня сахара в крови, рвота и другие симптомы нарушения пищеварения.



Паразитарные кистозные камеры встречаются редко. Эхинококковые кисты чаще локализуются в головке железы. В этом случае сдавливается двенадцатиперстная кишка, происходит нарушение оттока желчи, появляется желтуха. Кроме того, развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма.

В зависимости от размера и локализации кистозной полости, характера ее содержимого, а также от наличия симптомов, можно говорить о прогнозе при кисте поджелудочной железы.

Правильное лечение позволяет вылечить это заболевание и добиться нормализации состояния.

Совет! Впервые выявленное наличие истинной кисты поджелудочной — это повод пройти углубленное обследование. Возможно, процесс образования кистозных полостей на этапе эмбриогенеза также затронул почки или печень.

Какие существуют методы лечения кист?

В основном лечением такой проблемы занимаются хирурги. Терапевтические методы включают в себя лечение основного заболевания, которое привело к формированию кисты, соблюдение диеты. Острый панкреатит и панкреонекроз, в результате которых часто формируются псевдокисты, являются неотложными состояниями, требующими экстренных мер.

Лечение истинных кист

  • Большие образования, которые являются причиной нарушения оттока панкреатического сока и формирования хронического панкреатита, требуют проведения операции. В таком случае хирург удаляет кистозную опухоль или делает резекцию поджелудочной железы, если кисты множественные.
  • Если киста врожденная, имеет размер не более 2-х см, не растет и не сопровождается симптомами нарушения работы поджелудочной железы, то в таком случае не требуется специального лечения. Достаточно проходить обследование 1 раз в год, смотреть размеры патологического очага в динамике и соблюдать здоровый образ жизни.

Лечение ложных кист

При лечении псевдокисты поджелудочной железы учитывается время, которое прошло от момента появления предпосылок для ее развития. В формировании псевдокист, которое происходит в течение около года, выделяют 4 этапа. Это связано с тем, как быстро формируется капсула такого образования. До полугода киста считается формирующейся, от полугода и далее — сформированной. Лечебные мероприятия также могут включать в себя оперативное лечение или консервативное ведение пациента.


  • Важным моментом является факт наличия или отсутствия связи кистозной полости с протоком железы. Для того чтобы это определить, берут пункцию ее содержимого под контролем УЗИ или томографии. Если концентрация главного фермента поджелудочной, амилазы, высокая, значит, киста связана с протоком. В таком случае проводится операция дренирования кисты поджелудочной железы, суть которой состоит в том, что с помощью специальной тоненькой трубки, эндопротеза, киста соединяется с желудком или двенадцатиперстной кишкой. Таким образом, полость опорожняется и создаются условия для того, чтобы произошло замещение этого образования соединительной тканью.
  • Если киста не связана с протоком, то в ее полость вводится склерозирующее вещество, чаще всего — абсолютный спирт, которое приводит к тому, что стенки ее смыкаются и она замещается соединительной тканью. При этом первоначальное опорожнение кистозной полости проводят путем чрескожной пункции, если киста формирующаяся, или путем наложения анастомоза с желудком или двенадцатиперстной кишкой, если она уже сформирована.
  • В зависимости от локализации кисты, степени ее спаянности с окружающими тканями и наличия осложнений, проводят большую операцию (лапаротомию) или эндоскопическую операцию. Эндоскопические операции менее травматичны и снижают риск послеоперационных осложнений. В таком случае на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через которые вводится специальный инструментарий. Ход операции контролируется с помощью видеооборудования.

Консервативное лечение

Если операция не показана, можно лечить заболевание, соблюдая следующие рекомендации терапевта:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • не переедать;
  • соблюдать диету, подобную диете при других заболеваниях поджелудочной железы;

Совет! Диета при кисте поджелудочной железы подразумевает полный отказ от алкоголя, ограничение жиров, соблюдение принципов раздельного питания. Кроме того, не рекомендуются бобовые, бульоны, острые и жареные блюда.

Внимание! Не забывайте о том, что наличие кистозной полости в поджелудочной железе требуют пристального внимания к работе этого органа, чтобы не допустить развитие таких осложнений, как разрыв кисты, панкреонекроз и перитонит.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!


  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Катя 28.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/kista-podzheludochnoy-lechenye/

Киста поджелудочной железы: симптомы, лечение, операция, фото

Любой объемный процесс, располагающийся во внутренних органах, может привести к стойкому нарушению функций этого же органа. Киста поджелудочной железы также не является исключением. Это некая полость, стенки которой выполнены соединительной тканью.

В ходе формирования кисты начинает разрушаться ткань органа, что вызывает снижение секреции гормонов и ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Для восстановления прежнего качества жизни больного необходимо своевременно обнаружить данную патологию и подобрать правильную тактику лечения.



Классификация кист

Национальные клинические рекомендации по хирургии выделяют два варианта классификации кист поджелудочной железы. Первый вариант базируется на строении образования:

Истинная киста – киста, которая имеет эпителиальную выстилку. Такая киста относится к врожденным порокам развития и встречается очень редко.

Ложная киста – образование, которое возникает после перенесенного заболевания и не имеет в своих стенках железистого эпителия.

Вторая классификация базируется на локализации кисты в органе:

в полости сальниковой сумки (на головке) – такая локализация образования встречается в 16,8% случаев (данные профессора Вилявина). Она особенна тем, что может сдавливать двенадцатиперстную кишку;

на теле – на такую локализацию приходится около 47 % случаев. Это наиболее распространенное расположение кисты поджелудочной железы, при котором наблюдается смещение желудка и ободочной кишки;

на хвосте – такая локализация наблюдается в 38,2% случаев. Учитывая тот факт, что киста находится в забрюшинной области, ее особенностью является крайне редкое повреждение внутренних органов.

Поскольку частота встречаемости истинного варианта кисты незначительна, а клиническая картина и принципы лечения совпадают во многом, то далее будут подробно описаны ложные формы патологии.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Киста поджелудочной железы может появиться независимо от возраста пациента, иметь различный размер и являться как единичной, так и множественной. Некоторые больные, особенно если киста имеет врожденное происхождение, могут страдать от системного поликистоза (поликистоз печени, мозга, кисты почек, яичников).

Ложная киста не может возникнуть в здоровом органе, поскольку процесс ее образования является следствием имеющейся в органе патологии. Основываясь на данных профессора Курыгина, чаще всего причиной развития кисты поджелудочной железы является:

острый панкреатит – составляет около 84,3% всех случаев;

травмы поджелудочной железы – составляют 14% от всех случаев заболевания и занимает второе место по частоте встречаемости;

непродолжительное перекрытие выводящего протока (пережатие сосудом, камнем), а также выраженное нарушение моторики может стать причиной возникновения кисты;

гельминтоз – при эхинококкозе, цистицеркозе;

результат наличия опухолевого процесса в поджелудочной железе.

На сегодняшний день Российским хирургическим сообществом выделено пять основных факторов, способных спровоцировать развитие патологии. В ходе исследований была доказана их значимость и определен риск вероятности развития кисты в процентах:

злоупотребление алкоголем высокой степени крепости – 62,3%;

наличие желчекаменной болезни – 14%;

ожирение – нарушение липидного обмена (в лабораторных исследованиях проявляется в виде повышения уровня холестерина и бета-фракций липидов) – 32,1%;

наличие в анамнезе оперативного вмешательства на любом из элементов пищеварительного тракта;

сахарный диабет (в большинстве случаев 2 типа) – 15,3%.

Наличие у пациента хотя бы одного и перечисленных выше факторов является поводом, чтобы заподозрить у больного наличие кисты поджелудочной железы.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Начало образования кисты имеет характерные особенности. Практически 90% всех пациентов с этой патологией отмечают следующее:

сильный приступ панкреатита (острого):

выраженная опоясывающая боль, которая усиливается после приема спиртных напитков и пищи. При этом эффект от приема спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»), НПВС («Нимесулид», «Кеторолак», «Ибупрофен») отсутствует;

появляется рвота, которая не приносит существенного облегчения;

развиваются симптомы кишечной диспепсии (вздутие живота, метеоризм, диарея);

появляется характерный «жирный стул», которые базируется на нарушении секреции липазы;

симптомы заболевания исчезают на 4-5 недель;

через некоторое время происходит повторное проявление симптомов поражения поджелудочной, которые в большинстве случаев становятся более стойкими и выраженными.

Также у пациента может наблюдаться:

сильная тяжесть в животе (особенно в левом подреберье);

желтуха развивается в 6% случаев и проявляется окраской кожи, слизистых рта, склер.

Симптомом кисты поджелудочной железы также является относительный недостаток в выработке гормонов: «Глюкагона», «Соматостатина», «Инсулина». В таких случаях пациент жалуется на:

увеличение объемов и количества мочеиспусканий (до 15 л/сутки);

потерю сознания (если присутствует гипер- или гипогликемическая кома).

В ходе осмотра в области эпигастрия визуализируется выпячивание передней брюшной стенки. Этот признак нельзя отнести к постоянным, поскольку он характерен только при кистах не менее 200 мл в объеме и кистах, локализированных в головке железы. Основываясь на статистике профессора Курыгина, такой признак наблюдается у 56 % больных.

Диагностика патологии

Золотым стандартом в сфере диагностики кист, включая кисту поджелудочной железы, является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В нормальном состоянии поджелудочная железа отображается на мониторе аппарата в виде эхогенного образования (черное на цвет), имеющего бугристую поверхность. Если в органе присутствует развитие образования, то на мониторе будет отображаться округлая структура более светлая по своему цвету. Довольно часто киста ограничивается четким ровным контуром, который является стенкой образования. В таких местах поверхность поджелудочной железы является сглаженной. При наличии затруднений в диагностике можно выполнить МРТ или КТ сканирование органа. Обычное рентгенологическое исследование является малоинформативным. Лабораторные исследования при наличии кисты в поджелудочной железе также не представляют особой ценности, единственным показателем, который может вызвать опасение врача при расшифровке биохимического анализа крови, является длительное повышение уровня фермента амилазы.

Осложнения при крупных размерах кисты

Киста крупных размеров, которая существует длительное время, может, помимо непосредственного механического сдавливания соседних органов, сопровождаться такими осложнениями:

кровотечением, вследствие повреждения сосудов;

формированием гнойного абсцесса или нагноением;

Консервативное лечение патологии

Лечение кисты поджелудочной железы проводится терапевтическими случаями, если:

нет выраженного болевого синдрома и симптомов механической желтухи;

образование является единичным;

киста имеет небольшие размеры (до 2 см) и объем;

патологический очаг ограничен четко.

Все остальные случаи являются предлогом для осуществления хирургического лечения.

В первые 2-3 дня пациент переводится на голодную диету. После этого необходимо ввести ограничения относительно соленой, жареной, жирной пищи, поскольку она способствует выработке ферментативных веществ в органе и соответственно усиливает разрушение тканей. Курение и алкоголь также необходимо исключить. Больной должен соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Применяют антибактериальные препараты цефалоспоринового или тетрациклинового ряда, которые необходимы для профилактики риска проникновения в полость кисты бактериальной инфекции и последующего заполнения ее гноем. Если это не предотвратить, то высока вероятность расплавления стенок органа и последующего распространения процесса по соседним тканям и самой железе.

Уменьшить силу болевого синдрома, а также секрецию ферментов можно при помощи применения препаратов «ингибиторов протонной помпы» («Рабепразол», «Омепразол», «ОМЕЗ»). Для обеспечения нормального перетравливания углеводов и жировых соединений применяют ферментную терапию – препараты, имеющие в своем составе «Амилазу» и «Липазу», однако исключающие жирные кислоты («Креон», «Панкреатин).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4 недель следует перейти к хирургической терапии патологии.

Современные методы хирургического лечения

Свыше 92% больных, имеющих кисту поджелудочной железы, подвергаются лечению в условиях хирургического стационара. На сегодняшний день существует около семи вариантов выполнения операции, позволяющей избавить пациента от патологии поджелудочной железы. Российское хирургическое сообщество отдает свое предпочтение малоинвазивным методикам хирургического вмешательства (при которых практически не повреждаются кожные покровы).

Наименьшим количеством развития осложнений отличаются чрескожные операции по удалению кисты, которые проводятся под контролем аппарата УЗИ. Они имеют наибольшую эффективность в тех случаях, когда объемный процесс локализируется в теле или головке железы. Принцип этой операции является достаточно простым. После того, как место операции обезболено, через прокол в эпигастральной области вводится инструмент (пункционная игла или аспиратор). Учитывая размеры образования, хирург может произвести:

чрескожное склерозирование кисты – методика, которая базируется на введении в полость кисты специального химически-активного вещества. Инъекция выполняется после очистки полости кисты от содержимого. В результате имеем санацию полости и разрастание соединительной ткани, которая и закрывает полость кисты;

чрескожное пункционное дренирование кисты – после выполнения очистки полости кисты от жидкости в образование устанавливают дренаж (резиновую трубку), которая обеспечивает постоянный отток патологической жидкости из образования. Дренаж не извлекается до полного прекращения выделения экссудата. Эти манипуляции необходимы для самостоятельного закрытия дефекта (зарастания соединительной тканью). Такая операция не выполняется, если киста имеет большой объем (свышемл) или перекрывает проток железы.

Если выполнить чрескожные манипуляции невозможно, то следует перейти к лапароскопическому варианту операции. Она предусматривает выполнение двух разрезов не более 2 см в длину, через которые в брюшную полость и вводят эндоскопические инструменты. Такие операции отличаются большим количеством вероятных осложнений, даже несмотря на свою малоинвазивность. К ним относятся:

иссечение и окклюзия образования – применяется в случае, если киста располагается поверхностно. Операция заключается во вскрытии полости кисты, санации при помощи антисептических средств и ушивании дефекта. Одним из вариантов, является использование электрокоагулятора для полного закрытия полости, но в таком случае необходимо применять дренаж в течение 3-7 дней;

лапароскопическая резекция части органа – это травматичная операция, которая рекомендуется при наличии внутри ткани железы большого дефекта. К примеру, при наличии кисты 5-7 см в диаметре на головке железы рекомендуют удалить всю головку органа. Преимуществом такой операции является низкая вероятность рецидива заболевания;

операция Фрея (удаление головки железы с созданием панкреатоеюнального анастомоза) – это одна из модификаций рассмотренного выше хирургического вмешательства. Она необходима при наличии сильного расширения протока железы. Техника выполнения такого рода операции заключается в вшивании протока железы в тонкий кишечник напрямую. Это позволяет нормализировать процесс выделения ферментов и снизить до минимума вероятность развития панкреонекроза.

Если выполнение чрескожной или эндоскопической операции невозможно, то следует прибегнуть к лапаротомической операции (открытой операции). Такие вмешательства требуют длительного реабилитационного периода, однако отличаются тем, что появляется возможность совершать хирургические действия в любом объеме. Выделяют такие методики выполнения операций с открытым доступом:

иссечение и наружное дренирование образования;

открытая резекция части поджелудочной железы;

марсупилизация кисты – такая операция впервые была проведен в семидесятых годах и на сегодняшний день не потеряла своей актуальности. Ее техника весьма оригинальна и заключается во вскрытии и санации кисты, после чего стенки подшивают к краю разреза. Далее проводят послойное ушивание всей раны. Главным недостатком такого способа является частое образование свищевых ходов.

Киста поджелудочной железы – это весьма редкая патология. Частота встречаемости такого заболевания составляет 0,006% в мире (согласно данных профессора Виноградова). Однако, наличие выраженных симптомов, существенно влияющих на качество жизни больного, требуют своевременного проведения диагностических мероприятий и терапии патологии. В наше время современная медицина способна без особых трудностей справляться с этим заболеванием. Единственным условием для обеспечения положительного исхода лечения кисты поджелудочной железы является своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/kista-podzheludochnoy-zhelezy

Симптомы и лечение кисты поджелудочной железы

Что такое киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы — это полостное образование, содержащее тканевой субстрат и жидкость. Врожденные кисты называются истинными, а приобретенные – ложными, или псевдокистами. Они отличаются строением и причинами возникновения. По своим характеристикам и свойствам кисты делятся на:

  • доброкачественные (врожденные, воспалительного происхождения, образовавшиеся вследствие травм, паразитарные);
  • злокачественные.

Образоваться киста может в любой анатомической области: в проекции головки поджелудочной железы, её тела и хвоста.

Причины, предрасполагающие факторы образования кист

Истинная киста является следствием внутриутробной патологии развития железы. Врожденные кисты имеют дополнительный внутренний эпителиальный слой. Часто сочетаются с поликистозом других органов, имеют небольшой размер. Субстратом для образования кист могут стать кровоизлияния, очаги некроза, воспалительные трансформации ткани поджелудочной железы. Псевдокиста имеет внутреннюю фиброзную или грануляционную выстилку. Причины появления этого полостного образования разнообразны:

  • острые и хронические панкреатиты (около 90%);
  • травмы ткани поджелудочной железы и её протоков;
  • паразитарные инвазии;
  • кровоизлияния.

Предрасполагающими факторами кистозного перерождения железы являются:

  • значительные отклонения от сбалансированного, правильного питания;
  • травмы органа;
  • хроническая интоксикация (алкогольная).

Профилактика кист поджелудочной железы

В связи с тем, что основной причиной образования полостей поджелудочной железы являются панкреатиты, то наиболее эффективным методом профилактики будет их полноценное и своевременное лечение с использованием сбалансированной щадящей диеты. Рекомендовано применение диетического стола №5 по Певзнеру. Важным является избавление от хронических интоксикаций. Алкоголь, никотин и бесконтрольный прием лекарственных средств оказывают повреждающее воздействие на ткани железы.

Симптомы кисты поджелудочной железы

В зависимости от места расположения, размеров, скорости роста кисты и наличия осложнений, проявления кист могут отличаться. Образования маленького размера могут протекать бессимптомно и случайно обнаруживаться при проведении УЗИ органов брюшной полости. Жалобы чаще всего начинают беспокоить при значительном увеличении размеров кисты или сдавлении ей выводных протоков или соседних органов.

Наиболее характерные симптомы

  • Болевой синдром в верхней части живота, в эпигастральной области, несколько выше пупка. Постоянные или приступообразного характера боли могут иррадиировать в спину, в правое и левое подреберье, в левую лопатку, в плечевой сустав и руку. Характерны опоясывающие боли высокой интенсивности.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушения пищеварения (вздутие живота, запоры, поносы).
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение веса.
  • Наличие опухолевидного образования в проекции железы.

Диагностика кисты

Для выявления кисты могут быть применены несколько групп диагностических мероприятий:
  1. Общие клинические. Особенно информативным является пальпация. При отсутствии ожирения и при наличии крупного образования можно прощупать его размер, форму, плотность и т.д. Это уже на первом этапе сделает предварительный диагноз информативным.
  2. Лабораторные. Анализировать необходимо не только показатели работы поджелудочной железы, но и функции других органов и систем, со стороны которых выявлены жалобы (печень, кишечник и т. д.).
  3. Инструментальные. УЗИ позволит быстро предоставить данные о количестве, положении, размерах, консистенции полостного образования и его взаимодействии с окружающими органами. Доступность этого метода исследования делает получение подобной информации рутинной. При необходимости более тонкой дифференцировки диагноза на данном этапе или при невозможности проведения качественного УЗИ применяется МРТ, КТ. Если необходим анализ содержимого полости, проводится её пункция под визуальным контролем УЗИ. В этом случае можно получить материал для цитологического исследования.

Лечение кисты

При обнаружении полостного образования лечение будет назначено в зависимости от её вида, от причин возникновения, от размеров, от состояния пациента и от того, какое влияние на него оказывает киста. От этого будет зависеть прогноз заболевания. В комплекс лечебных мероприятий могут входить:

  1. Диета. После установления диагноза больному рекомендуется употребление в пищу термически, химически и механически щадящих продуктов. Еда готовится на пару, тушится или отваривается, измельчается. Суточный рацион разделяется на 5 – 7 порций для приема в течение дня. Предпочтение отдается нежирным продуктам. Жареное, острое, маринованное, кислое из рациона исключаются. Особенно строго действует запрет на алкогольные и газированные напитки, кофе и шоколад. При обострении панкреатита 2 – 3 дня рекомендуется соблюдать голод с обильным питьем (чай, отвар шиповника) и постепенным переходом на супы.
  2. Лекарственная терапия. Она зависит от клинической картины заболевания. В случаях случайного обнаружения маленькой полости, при отсутствии жалоб и нарушения функции органов медикаментозные средства могут не применяться. В большинстве случаев активно используются симптоматические методы (дезинтоксикация, обезболивание, введение спазмолитиков и т. д.). При наличии осложнений добавляются препараты для борьбы с ними (антибиотики, жаропонижающие).
  3. Оперативное лечение. Одним из способов хирургического лечения является извлечение содержимого кисты. Его эвакуация может проводиться с помощью лапароскопа. При наличии осложнений операция для вскрытия полости на поджелудочной железе проводится обычным способом. После обработки полости растворами, её стенки сшивают с кишечником для обеспечения оттока секрета.

Если киста сформирована, имеет достаточно крупные размеры или признаки злокачественного перерождения – проводят резекцию (иссечение пораженного участка органа). Минимальное травмирующее действие производит хирургическое лечение в форме дренирования полости.

Прогноз будет зависеть от вида и стадии образования кисты. Он будет значительно отличаться у врожденных и злокачественных форм.

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-kisty-podzheludochnoy-zhelezy


Top
×