Код по мкб 10 диабетическая ангиопатия

Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (I79*)



В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Оглавление:

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com



Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=8391

Профилактика и лечение диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия развивается не как отдельное заболевание, а рассматривается в качестве осложнения сахарного диабета. Характеризуется нарушением проходимости мелких артериальных сосудов.

Ангиопатия классифицируется как заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Расстройство нервной регуляции называют главной причиной расстройства. Само же заболевание проявляется дистонией, парезами сосудов, временными обратимыми спазмами.

Типы диабета

На сегодняшний день сахарный диабет считается одним из самых распространенных среди группы эндокринных заболеваний. Осложнение в виде поражения сосудов характерно, как для 1-го, так и 2-го типа. И если для 1 типа (плохо компенсированного) возможна ранняя профилактика ангиопатии, то для 2 типа появление осложнений более возможно.

Если человек страдает диабетом уже не первый год, то у него точно развивается это осложнение. Так что профилактику следует начать заблаговременно. Ведь ангиопатия может не только влиять на качество жизни, но и на ее продолжительность.



Виды ангиопатии при диабете

Различают две вида поражения сосудов у людей, страдающих диабетом:

  • микроангиопатии подвержены капилляры во всем организме;
  • макроангиопатия чаще наблюдается в области пролегания крупных сосудов ног (вен и артерий).

Причины осложнения

Высокая концентрация сахара в крови при длительном течении болезни (диабет, как правило, становится хроническим) постепенно приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов. Притом в одних местах они истончаются и деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается нормальная циркуляция крови, дестабилизируются обменные процессы в тканях. Со временем наступает кислородное голодание окружающих тканей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей встречается чаще других видов лишь потому, что ноги больше остальных органов ежедневно испытывают посильную нагрузку (исключением можно назвать разве что сердечный орган). Следовательно, и осложнение здесь развивается стремительнее. А вот микроангиопатия чаще поражает органы зрения, вплоть до полной потери функции.

Перечисленные проявления не опасны для жизни диабетика, но, несомненно, влияют на его уровень жизни, то есть приводят к инвалидности. Гораздо опаснее, если поражены сосуды головного мозга, сердца, почек.

Идентификация расстройства присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) – класс Е10-Е14 «Сахарный диабет», где:


  • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – ангиопатия нижних конечностей при диабете;
  • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – диабетическая стопа;
  • код N08.3 по МКБ 10 – диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек);
  • код Н36.0 по МКБ 10 – диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна).

МКБ 10, которая была введена в использование на территории РФ в 1999 году, имеет код всех известных патологических состояний. Код входит в класс, а тот в свою очередь определяет группу заболевания. МКБ 11 пересмотра появится в 2017 году.

Клиническая картина

Характер проявлений зависит от степени поражения органа и его размеров. Так сформировались группы симптомов для микро- и макроангиопатии.

  1. Пациент ощущает некий дискомфорт, но при осмотре состояния кровеносной системы уже наблюдаются первые изменения.
  2. Бледность кожного покрова, холодные конечности, редкие язвочки без воспаления и почти без болей.
  3. Язвочки углубляются, распространяются на мышечную и костную ткань, появляется ощутимая болезненность.
  4. По краям и дну язв происходит отмирание тканей, проявляющееся появившимися черными участками, возможно распространенное воспаление вглубь кости.
  5. Некроз распространяется за пределы язвенного образования.
  6. Некроз конечности, требующий экстренного хирургического реагирования.

Первые симптомы диабетической ангиопатии

Микроангиопатия проходит следующие стадии:

  • 1 – болевые ощущения, тяжесть в ногах, скованность движений, онемение пальцев, утолщение ногтевой пластины, потливость конечностей, но при этом ощущается холод, иногда появляется хромота;
  • 2А – онемение стоп бывает все чаще, перечисленные выше симптомы усиливаются, становятся постоянными;
  • 2Б – из указанных выше признаков сохраняются все, при этом хромота усиливается;
  • 3А – к перечисленным симптомам добавляются болевые ощущения, желтушность кожного покрова, судороги, жжение и покалывание. Кроме этого, кожный покров пересушен и шелушится, хромота ярко выраженная;
  • 3Б – постоянная боль в ногах, некротические язвы, отечность конечностей;
  • 4 – некроз части или всей стопы. Инфекция вызывает слабость и повышение температуры тела.

Профилактика и лечение

Назначается комплексная диагностика состояния диабетического больного, включающая анамнез, осмотр, анализы мочи и крови. Кроме этого обязательны:


  • контрастная ангиография;
  • допплерография;
  • пульсоксиметрия и измерение давления подколенной, бедренной артерий и стопы;
  • компьютерная видеокапилляроскопия.

Как уже упоминалось выше, чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем легче на него воздействовать терапевтически. Лечение диабетической ангиопатии предусматривает ряд мероприятий, направленных, как на снижение сахара в крови, так и на повышение метаболизма кровеносной системы. Из специального медикаментозного назначения отметим: статины; антиоксиданты; ангиопротекторы; биогенные стимуляторы; повышающие обменную функцию органов; разжижающие кровь.

Люди с хронической формой диабета, если будут следовать курсу лечения и профилактики заболевания, долгие годы смогут поддерживать жизнь на достаточном уровне. Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки возможных осложнений состояния. Остальным же рекомендовано не менее одного раза в год проходить комплексное обследование организма, на уровень сахара в крови, в том числе. Ведь куда проще избавиться от причины, чем затем справляться со следствием.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/diabeticheskaya-angiopatiya.html

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Ангиопатия — это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.



Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

Ангиопатия сетчатки глаза

К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

  1. диабетическая. В этом случае поражение кровеносных сосудов происходит из-за запущенности состояния сахарного диабета обоих типов. При этом отмечается поражение не только капилляров глаз, но и кровеносных сосудов всего организма. Данное явление приводит к существенному замедлению кровотока, а также закупориванию артерий, вен и капилляров. Вследствие этого питание глаз ухудшается, а зрительная функция постепенно снижается;
  2. гипотоническая. Пониженное артериальное давление способно привести к ухудшению тонуса мелких кровеносных сосудов глазных яблок. Также отмечается переполнение их кровью и снижение кровоснабжения. Немного позднее могут появиться тромбы. При данном виде болезни человек ощущает сильную пульсацию в сосудах глаз;
  3. гипертоническая. При наличии у пациента гипертонии нередко возникает рассматриваемый недуг. Он проявляется в виде ветвистости и расширения вен, частых кровоизлияний в полость глазного яблока и помутнений его структуры. При благополучном лечении гипертонической болезни ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдет сама собой;
  4. травматическая. Данная форма заболевания может развиваться при наличии серьезных повреждений позвоночника, травмах головного мозга и сдавливании грудины. Развитие ангиопатии может быть обусловлено сдавливанием крупных и мелких кровеносных сосудов в районе шейного отдела позвоночника. Еще причиной этого явления считается резкое увеличение давления внутри черепа;
  5. юношеская. Эта разновидность считается наиболее опасной и нежелательной, поскольку причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными симптомами явления считаются следующие: воспалительный процесс в кровеносных сосудах, а также периодические кровоизлияния, как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Не исключено образование соединительной ткани на сетчатке глаза. Такие тревожные признаки болезни нередко приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и даже слепоте.

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

  • нечеткость зрения;
  • мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • прогрессирование близорукости;
  • кровотечения из органов мочевыделительной системы;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

  • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
  • нарушение целостности головы в области затылка;
  • наличие высокого внутричерепного давления;
  • шейный остеохондроз;
  • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
  • всевозможные заболевания крови;
  • престарелый возраст;
  • неблагоприятные условия труда;
  • отравление организма различными токсическими веществами;
  • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
  • повышенное кровяное давление;
  • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.



При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки — это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

  • полное поражение зрительного нерва;
  • сужение полей зрения;
  • слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.



Код по МКБ-10

Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 — это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость. Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции.

Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога.

Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.



Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.



Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

Видео по теме

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.



Что такое диабетическая ангиопатия сетчатки:

Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние.

При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/angiopatiya/po-mkb-10.html

Диабетическая ангиопатия на ногах

Похожие записи:

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.



Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/sosudy/bolezni/diabeticheskaya-angiopatiya-na-nogax.html

Симптомы и лечение диабетической ангиопатии

Сахарный диабет (СД) – это серьезное эндокринное расстройство и на сегодняшний день лечение этого недуга заключается в имитации работы поджелудочной, а именно в инъекциях инсулина. В процессе развития этой болезни часто возникают сопутствующие патологии, такие как ангиопатия диабетического типа и появляется она, потому что со временем повреждаются сосуды из-за увеличения концентрации сахара и холестерина в крови. Делиться болезнь на 2 вида:

  • Диабетическая микроангиопатия. Ей свойственно повреждение капилляров (малых сосудов);
  • Диабетическая макроангиопатия. При этой болезни травмируются вены и артерии (крупные сосуды).

По статистике такие нарушения, возникают у людей, болеющих СД болеелет, но при правильном образе жизни и контроле уровня сахара можно избежать этого. Кроме того, диабетическая ангиопатия по международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) имеет код Е10-Е14, который можно расшифровать, как:


  • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это синдром диабетической стопы (СДС);
  • N08,3 мкб 10 – это нефропатиявозникающая при сахарном диабете (синдром Киммельстил-Уилсона);
  • Н36,0 мкб 10 – это ретинопатия свойственная сахарному диабету.

Стоит отметить, что мкб 10 была введена еще в 1999 году и предназначена она для классификации патологических процессов. Все коды расположены в этой базе входят в классы, а по ним уже можно распознать болезнь, что касается мкб 11 пересмотра, то она появится в Российской федерации не раньше 2017 года.

Типы ангиопатии

Симптомы этой патологии могут отличаться и зависит это от того, в какой части тела повредились сосуды:

  • диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) возникает, когда травмированы сосуды глаза;
  • Повреждение сосудов в почках способствует возникновению нефропатии;
  • При поражении крупных сосудов возникает сердечная ангиопатия;
  • Ангиопатия на нижних конечностях возникает при повреждении вен, артерий и капилляров, ведущих к ним;
  • Когда болезнь поражает сосуды мозга, то такой процесс называется энцефалопатия.

Каждый тип этой болезни имеет свои отличия в симптомах и лечении, поэтому важно вовремя диагностировать начало патологического процесса.

Ретинопатия

Диабетическая микроангиопатия относится к повреждениям капилляров, расположенных в глазу (ретинопатия). Первоначально пациент не ощущает никакого дискомфорта и только на запущенных стадиях болезнь начинает проявлять первые симптомы. При этом больной начинает терять зрение вплоть до полной слепоты.

Нефропатия

Нефропатия также относится к микроангиопатии, которая часто наблюдается при сахарном диабете и наиболее ярко выраженным симптомом ее является увеличение концентрации белка в урине (моче). В норме он не превышает 30 мг, но из-за прогрессирования СД его количество увеличивается вплоть до и более 300 мг и в сутки. Что касается остальных симптомов, то они схожи на признаки почечной недостаточности и проявляются в повышении давления и появлении отеков, особенно в ногах. Иногда болезнь сложно отличить от отравления, так как появляется тошнота, общая слабость и сонливость.

Повреждения сосудов сердца

Диабетическая макроангиопатия относится и к повреждениям сердечных сосудов при сахарном диабете. При этом больной ощущает боли в районе грудной клетки, которые сопровождаются отдышкой, кашлем и общим недомоганием. Кроме того, часто учащается или замедляется сердцебиение.



Повреждение малых и больших сосудов нижних конечностей

Для начала стоит отметить, что нижним конечностям свойственна как диабетическая микроангиопатия, так и макроангиопатия, которые возникают как сопутствующие болезни при сахарном диабете. Для начала больной начинает ощущать неприятные ощущения в ногах, такие как покалывание и онемение. Когда диабетическая ангиопатия развивается, то проявляются новые симптомы в нижних конечностях, например, судороги и боль, при этом лечение болезни в этой фазе уже выполнить не так просто. Далее, поражается кожа на ногах, из-за чего постепенно образуется трофическая язва.

Нужно отметить и проявление дистрофических изменений при ангиопатии нижних конечностей, возникших на фоне сахарного диабета:

  • Кожа на ногах становится холодной и бледной, вплоть до синего цвета;
  • Выпадают волосы на нижних конечностях;
  • Ногти сначала перестают расти, а затем становятся ломкими и теряют форму.
Лечение ангиопатии нижних конечностей нужно проводить при возникновении первых симптомов, а лучше сразу после диагностирования сахарного диабета подумать об этой проблеме, чтобы не допустить ее.

Энцефалопатия

Энцефалопатия относится макроангиопатии и в основном никак себя поначалу не проявляет. Когда болезнь начинает развиваться, то больной ощущает постоянную слабость, сонливость и при этом голова постоянно болит, а анальгетики не помогают убрать неприятные ощущения. Далее, развивается бессонница в ночное время суток, а днем появляется постоянное желания поспать. В запущенных стадиях человек не может полностью контролировать свое тело. Для примера при ходьбе он пошатывается, а зрачки могут быть разных размеров. При этом развиваются патологические рефлексы по типу сгибания пальцев на ногах из-за прикосновения к голени.

Курс терапии

Лечение этого недуга в первую очередь заключается в контроле уровня сахара в крови. Кроме того, врач пропишет препараты для улучшения кровообращения и снижения холестерина.

При нефропатии помимо названных препаратов придется пропить лекарства с мочегонным свойством для снятия отеков. Если ангиопатия касается глаз, то здесь потребуются медикаменты, улучшающие метаболизм в сосудах. В редких случаях применяется их прижигание. Кроме того, чтобы сохранить зрение врачи вводят в сетчатку кортикостероиды и ингибиторы роста сосудов. Что касается тяжелой ангиопатии ног, то при трофической язве или гангрене в запущенной стадии врачам ничего не остается кроме ампутации конечности.

В современной медицинской практике часто используется для лечения ангиопатии, возникший при диабете, всего 1 медикамент, в который входят компоненты, позволяющие ему оказывать широкий спектр действий, например, диротон.



Стоит отметить такую процедуру, как гемодиализ. Она применяется в наиболее тяжелых случаях и хорошо помогает при почечной недостаточности и для очистки крови.

Народная медицина

При повреждении сосудов хорошо помогают народные методы лечения, но использовать их нужно как профилактическое средство или в роли дополнения к основному курсу терапии. Среди них наиболее востребованы такие способы:

  • Вместо покупки напитка, больным СД лучше приготовить чай из ромашки. Ведь она уменьшает уровень глюкозы и снимает воспаление, но при повышенной свертываемости крови лучше воздержаться от этого способа лечения;
  • Отвар одуванчика также хорошо помогает при этом недуге из-за того, что в корнях этого растения есть вещество по свойствам похожие на инсулин. Помимо этого, в нем есть фруктоза, которая является природным аналогом сахара;
  • Врачи также советуют пить настои топинамбура и цикория, а также сбор трав №1, который можно приобрести в любой аптеке. В нем есть крапива, черника, боярышник и многие другие полезные растения, помогающие снизить уровень сахара;
  • Помимо этого, специалисты отмечают пользу от ванн с отваром из корней пырея. При этом сначала готовится отвар, а затем заливается в воду. Принимать такую ее желательно не большеминут, а вместе с этой процедурой при ангиопатии можно делать компресс из корней пырея. Их нужно мелко нарезать и приложить на больное место, а затем обвязать марлей.

Все эти методы лечения будут полезны как профилактика ангиопатии, так и в целом при сахарном диабете, но перед их использованием лучше посоветоваться с врачом, чтобы не вызвать осложнений, по типу аллергической реакции.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashdiabet.ru/oslozhneniya/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-angiopatii.html



Диабетическая ангиопатия

Первые признаки заболевания сосудов проявляются в снижении температуры нижних конечностей, слабый пульс или полное отсутствие артериального пульса на ногах, кожа сухая, синюшного цвета, местами может быть покраснение, волосы на пораженной части кожи выпадают, заметна ишемическая отечность.

Диабетическая ангиопатия – это поражение мелких сосудов нижних конечностей при сахарном диабете.

Код по МКБ-10

Причины диабетической ангиопатии

Причины развития этого заболевания кроются в нарушения в обмене веществ, вызванные изменениями сосудов при диабете. Причины диабетической ангиопатии также зависят от следующих факторов:

  • Нарушение обмена мукопротеидов и липидов, что сказывается на состоянии сосудистой системы.
  • Степень и тяжесть течения сахарного диабета, длительности заболевания.
  • При вторичном диабете, которому предшествует травма поджелудочной железы, ее частичная ампутация или панкреатит, то частота развития диабетической ангиорпатии возрастает в разы.
  • Также изменения сосудов фиксируются при лабораторных исследованиях, базирующихся на введении контрисулярного гормона или физическом воздействии на островки поджелудочной железы.
  • Также высока вероятность передачи заболевания наследственным путем, четырьмя возможными вариантами.
  • Кроме того, в категорию риска попадают те люди, которые помимо наследственной эндокринной патологии имеют нарушения обмена.

Причины диабетической ангиопатии, как правило, говорят об опасной предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому важно систематически проходить обследования, чтобы не допустить развития болезни и тяжелых последствий.

Симптомы диабетической ангиопатии

По характеру поражений сосудов различают микроангиопатию (изменения в капиллярах) и макроангиопатию (повреждение артериальной и венозной системы). Симптомы диабетической ангиопатии зависят от того, какие сосуды повреждаются – это может быть сетчатка глаза, почки, коронарные артерии и капилляры сердца, поражение сосудов нижних конечностей и с сосудистой системы мозга. Для диабетической ангиопатии характерны следующие симптомы:


  • онемение конечности, чувство холода, мурашки по коже.
  • болевые ощущения, сопровождающиеся судорогами, хромотой.
  • истощение кожного покрова ног из-за продолжительного недостатка кислорода и питательных веществ.
  • появление трофических язв и нагноений, поражающих мышечную и костную ткань. Это конечная стадия тканевой дистрофии при диабете, поэтому любая микротравма и ушиб приводят к формированию незаживающей язвы, часто инфицирующейся из-за слабого иммунитета. Если диабет протекает в декомпенсированной форме, то развивается гангрена стопы. Это тяжелое хирургическое заболевание, которое лечится хирургическим путем.

Симптомы диабетической ангиопатии свидетельствуют о начале серьезных нарушениях трофики мягких тканей и надкостницы, но при своевременном начале лечения можно избежать тяжелых патологий и поддержать заболевание на начальной стадии.

Диабетическая ангиопатия глаз

Одно из осложнений, развивающихся при сахарном диабете — диабетическая ангиопатия глаз. Принято различать две формы, характеризующиеся степенью поражения сосудов – микроангиопатию и макроангиопатию.

В первом случае изменения происходят только в мелких глазных сосудах, что вызывает незначительные кровотечения и нарушение кровотока. Во втором случае травмируются большие сосуды глаз. При отягощенном течении нарушается трофика тканей, появляются кровотечения, и снижается острота зрения.

Нарушение зрения при сахарном диабете чаще встречаются в пожилом возрасте, но в последнее время заболевание значительно помолодело. При несоблюдении врачебных рекомендаций и медикаментозного лечения развивается патология сосудов глаз. Просвет сосудов сужается за счет отека капиллярных стенок, а это чревато нарушением трофики глаза. При осмотре у окулиста на глазном яблоке заметны пятна желтого цвета, а на месте выхода глазного нерва — многочисленные кровоизлияния, что сказывается на остроте зрения.

Симптоматика сосудистой патологии при диабете:


  • зрение становится мутным или частично исчезает;
  • прогрессирующая близорукость;
  • вспышки или мелькание ярких мушек перед глазами;
  • кровоизлияния из носовой полости.

Диабетическая ангиопатия глаз требует медицинского вмешательства, в первую очередь оно основывается на лечении основного заболевания – сахарного диабета. Полностью предупредить патологии сосудов нельзя, но при соблюдении диеты, правильном активном образе жизни и соблюдении врачебных предписаний можно избежать потери зрения.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Основная причина патологического состояния – серьезное нарушение обменных процессов в организме, связанное с недостаточностью инсулина. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это тяжелое заболевание, развивающееся у больных сахарным диабетом. Проявляется оно в поражении сосудистой системы – от самых мелких до самых крупных сосудов. На внутренней поверхности сосуда появляются наросты, как и при облитерирующем атеросклерозе. Это объясняется тем, что при сахарном диабете создается благотворная среда для развития смежных патологий. Иногда заболевание на раннем этапе похоже на течение облитерирующего эндартериита, но имеет следующие отличия:

  1. Проявление полиневрита разной интенсивности (жжение и гипочувствительность как небольшого участка кожи, та и всей стопы, вплоть до выраженного болевого синдрома).
  2. Пульсация в периферических артериях сохраняется даже при отягощенной форме (трофические язвы, гангрена пальцев ).
  3. Сочетание ангиопатии с нефропатией и ретинопатией.

Наиболее часто из всех сосудов заболеванию подвержена подколенная артерия и ее ответвления. Если сравнивать патологии сосудов при диабете с облитерирующей формой атеросклероза, то при диабетических изменениях высока вероятность гангренозного поражения нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей может диагностироваться при первых признаках недостаточности кровообращения, но при своевременном обращении к специалисту на этой стадии можно избежать тяжелых осложнений.

Стадии

В зависимости от степени поражения принято делить течение ангиопатии на шесть стадий:


  • Конкретных жалоб на нулевой стадии у больного нет, но при детальном обследование уже можно диагностировать начальные дегенеративные изменения в сосудах.
  • На первой стадии появляется бледность кожных покровов, на нижних конечностях появляются небольшие изъязвления, но выраженного болевого синдрома нет.
  • Области язвенного поражения становятся более глубокими, иногда поражают весь мышечный слой, доходя до кости. Боль ярко выражена.
  • Развивается некроз мягких тканей по краям изъязвлений. Омертвение сопровождается сильным покраснением, отеками, образуются гнойные абсцессы, флегмона, воспаляется ткань костей.
  • Некроз поражает фаланги пальцев, стопы.
  • Последняя, пятая степень. Некротическое поражение охватывает всю стопу, как эффективный способ хирургического лечения показана ампутация.

Диабетическая ангиопатия — довольно тяжелое заболевание, требует особого ухода и при диагностике на ранних стадиях правильное лечение поможет замедлить трофические изменения в тканях.

Диагностика диабетической ангиопатии

Нарушения трофики почек, сетчатки, сердца, головного мозга могут быть крайне опасными для жизни, поэтому не стоит пренебрегать всеми назначенными лабораторными и инструментальными исследованиями. Своевременная диагностика диабетической ангиопатии включает комплекс мероприятий – для детального исследования нужны не только образцы крови и мочи, но и очень важно мониторить функциональность тех органов, которые страдают в первую очередь при данном заболевании.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать такие анализы:

  • Кровь на остаточный азот (не более 14 – 28 ммоль/литр). Повышение его уровня говорит о нарушении работы мочевыделительной системы. Наиболее информативные показатели, говорящие о проблемах с почками – повышение мочевины (норма 2,5 до 8,3 ммоль/литр) и креатинина (норма у женщин равняется 55 – 100 мкмоль/литр, у мужчин – от 62 до 115 мкмоль/литр).
  • Мочу на белок, глюкозу, кетоновые тела, b2-микроглобулин (наличие его в моче говорит о патологии почек). В начале болезни содержание белка в крови примерно 300 мг в суточной норме мочи, процент сахара – 10 ммоль/литр. На поздней стадии заболевания в моче можно зафиксировать наличие кетоновых тел. Скорость клубочковой фильтрации говорит о том, в какой степени поражены почки – на раннем сроке заболевания этот показатель равен 140 мл в мин., при тяжелом течении на поздних сроках – 15 мл в минуту.
  • Определение липидного спектра крови. При диабетической ангиопатии уровень липопротеидов и холестерина (более 6 ммоль) повышается.

Из инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза рекомендованы:

  • комплексный осмотр у окулиста;
  • проведение электрокардиографии, эхокардиографии, коронароангиографии;
  • показано проведение допплерографии, артериографии ног;
  • проведение УЗИ почек.

К кому обратиться?

Лечение диабетической ангиопатии

Поражения сосудов при патологиях обменного процесса требуют врачебного вмешательства. Лечение диабетической ангиопатии в первую очередь заключается в лечении текущего заболевания – сахарного диабета. В запущенном состоянии наиболее эффективным будет лечение осложнений. Так, ретинопатия лечится с помощью фотокоагуляции – разрастание сосудов замедляется точечным прижиганием. Это дает возможность сохранить пациенту зрение еще налет. Также дополнительно показано введение препаратов парабульбарно (кортикостероидные препараты), интравентриальным способом вводят препараты, препятствующие разветвлению сосудов (Ранибизумаб).

При тяжелом поражении почек рекомендовано проведение гемодиализа.

Если нарушение кровообращения приводит к таки осложнениям, как гангрена, то показано хирургическое лечение, а конкретно – пораженную конечность ампутируют.

Лечение диабетической ангиопатии базируется на нормализации содержания сахара в крови. На втором этапе актуальны лекарственные препараты, нормализующие ток крови, укрепляющие сосуды и улучшающие трофику тканей. Важно помнить, что препараты, понижающие уровень сахара нужно принимать при постоянном контроле уровня глюкозы, а также нужно контролировать ферменты печени. На уровне с медикаментозным лечением важную роль играет и диетотерапия – соблюдение рациона и режима питания способствуют поддержанию уровня сахара в крови.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Три ключевых направления санации сосудистых патологий при отклонениях обменного процесса:

  • восстановление нормального обмена веществ;
  • назначение препаратов, восстанавливающих нервно-сосудистую регуляцию, укрепляющих сосудистые стенки и нормализующих свертываемость крови;
  • контролировать контринсулярные гормоны и аутоаллергены, чтобы не допустить их гипервыработку.

Именно так должно планироваться лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Главная роль при нормализации обменных процессов отводится медикаментам, понижающим уровень глюкозы. К этой категории относятся препараты инсулина пролонгированного действия, лекарственные препараты для перорального применения или же комбинации перечисленных двух видов. Параллельно рекомендовано употребление витаминов группы В (В6, В12, В15), Р, РР – для поддержания функции печени, нормализации обменных процессов, укрепления сосудов и улучшения кровотока.

При сосудистых патологиях хороший результат дает применение анаболических стероидов – они нормализуют белковый обмен и тормозят активность глюкокортикоидов. Следующая категория – препараты, улучшающие проницаемость сосудистой стенки, улучшающие рассасывание кровоизлияний и протеолитики. При комплексном применении улучшается общее состояние, стабилизируется уровень сахара, и уменьшаются сосудистые проявления диабета. Кроме медикаментозного лечения назначается электрофорез с раствором новокаина, гепарином, массаж, а также комплекс лечебных физических упражнений, подобранных индивидуально.

При трофических язвах лечение местное, в частности — антисептические повязки, можно использовать мазь Вишневского, инсулин, внутривенно показано введение кровозаменяющих препаратов. В некоторых случаях проводят операции по пластике артерий (для восстановления тока крови к тканям).

При осложнении в виде сухой гангрены создают такие условия, чтобы пораженный участок не перешел во влажную форму. Если же некротические поражения распространяются, усиливается боль или развилась влажная гангрена, то единственным показанием является ампутация выше места поражения.

Дополнительно о лечении

Профилактика

Заключается она в соблюдении всех врачебных предписаний — употребление лекарств, снижающих уровень сахара, улучшающих нервную проводимость и кровоток, употребление витаминных комплексов, постоянный контроль содержания сахара и соблюдение рациона и режима питания. Профилактика диабетической ангиопатии очень важна на ранней стадии диабета.

  1. Если же признаки ангиопатии уже есть, то очень важно не допустить перехода заболевания на более серьезную стадию. Для этого достаточно периодически сдавать анализ на определение вязкости крови и качества ее свертываемости, что предоставит информацию о ее реологических свойствах. Определение уровня содержания холестерина в крови поможет моделировать рацион питания, что не менее важно для поддержания здоровых сосудов.
  2. Умеренные физические нагрузки по индивидуально подобранному комплексу упражнений помогут поддерживать организм в тонусе и улучшат кровоток. Однако, важно задавать соизмеримые со своими силами нагрузки, так как переутомление при ангиопатии может закончиться приступом стенокардии, инсультом или инфарктом.
  3. Конечно же, для предупреждения осложнений и в других системах организма нужно систематически посещать не только терапевта, но окулиста и эндокринолога, так как больные сахарным диабетом первого и второго типа находятся в группе риска развития тяжелых сосудистых патологий.

Профилактика диабетической ангиопатии или контроль ее на ранней стадии – более легкий способ, чем бороться с комплексными осложнениями на запущенной стадии.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/diabeticheskaya-angiopatiya_92768i15952.html

Как бороться с диагнозом «диабетическая ангиопатия» — симптомы и лечение

Диабетическая ангиопатия — общее название нескольких патологий, возникающих при диабете.

Заболевание поражает кровеносные сосуды различных органов.

Воздействию подвергаются все типы сосудов.

При массовом поражении маленьких болезнь характеризуется как микроангиопатия, больших — макроангиопатия.

Заболевание классифицируется по трем направлениям: сердца, мозга и ног.

Причины возникновения

Проблемы с сосудами возникают при долгом повышенном содержании глюкозы в крови. Предотвращению заболевания способствует правильное лечение диабета.

Кроме основной причины существует несколько факторов, которые способны вызвать ангиопатию:

  • Возраст. Пожилые люди подвержены проблемам с сердечно-сосудистой системой;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Замедленный или нарушенный обмен веществ.

Патология начинает развитие с утончения и постепенного изменения стенок сосудов. Перестроенные ткани не пропускают жидкости, что ведет к нарушению обмена веществ и накоплению токсичных продуктов в организме.

Параллельно кровеносным сосудам начинают страдать нервы. Пациент постепенно теряет чувствительность, начинаются симптомы, вызванные нарушением работы мозга.

Пациенты, находящиеся в группе риска

К ангиопатии различных частей тела уязвимы разные категории лиц:

  • Пациенты от 50 лет;
  • Пациенты с вредными привычками, неправильным питанием, нарушенным обменом веществ;
  • Сердечники с артериальной гипертензией, повышенным содержанием холестерина, аритмией.
  • Ангиопатии может возникнуть по наследственным признакам.

Диабетической ангиопатии подвержены пациенты с диабетом любого типа.

Патология развивается быстрее при:

  • Гипергликемии — повышенном содержании глюкозы;
  • Избыточном употреблении инсулина;
  • Невосприимчивости к инсулину;
  • Неправильной работе почек;
  • Диабете, длящемся более десятка лет.

Уязвимые внутренние органы

Диабетическая ангиопатия поражает кровеносные сосуды, что отражается на здоровье всех органов. Каждый конкретный случай независим, поэтому предсказать путь развития ангиопатии весьма сложно.

Наиболее уязвимыми считаются:

Отдельно стоит отметить нижние конечности и сетчатку глаз. Это не внутренние органы. Шанс поражения ног весьма велик и грозит потерей способности к самостоятельному передвижению. Ангиопатия сетчатки, из-за небольшого размера сосудов влечет частичную или полную потерю зрения.

Симптомы

Каждый пораженный участок тела вызывает уникальную реакцию организма, хотя есть и общие симптомы.

При поражении сердца

Недостаток энергии, вызванный затруднением кровотока нарушает различные процессы.

Недостаток веществ провоцирует боль в районе груди, возникновение отечности конечностей.

Боль характеризуется как острая давящая. Симптомы проявляются гораздо сильнее при физической нагрузке.

Запущенная болезнь вызывает те же явления при нахождении в покое.

Ангиопатия характеризуется провокацией одышки при небольшой нагрузке, прогрессирующая также вызывает аритмию, выявляемую с помощью электрокардиограммы.

Можно заметить повышение артериального давления. Наиболее серьезным осложнением является некроз — отмирание ткани.

Поражение мозга

Головной мозг страдает из-за недостатка питательных веществ наравне с сердцем, но также теряет дееспособность из-за отмирания нервных окончаний. Ангиопатия мозга при сахарном диабете Вызываемые диабетической ангиопатией мозга симптомы воздействуют на эмоциональное состояние и двигательную активность:

  • В легких стадиях болезни частично нарушается память, возникает головная боль, проходящая при приеме глюкозу содержащих продуктов, возможно головокружение;
  • Развитая болезнь вызывает сильные мигрени, нарушается речь, теряются способности координации в пространстве, критического мышления, получения новых знаний;
  • Тяжелая болезнь сопровождается нарушением внимания, судорогами, некрозом. Возможны инсульт и кома.

Поражение ног

Ангиопатия нижних конечностей вызывает изменение структуры, тканей, возникновение язв.

  • Изменения строения ногтей;
  • Изменение цвета кожи;
  • Появление глубоких язв, отечность;
  • В запущенных случаях начинается некроз, иногда возникает гангрена. В данном случае происходит ампутация конечности для защиты оставшихся частей тела.

Для профилактики, во время диабета, нужно следить за состоянием видимых участков тела, производить гигиенические процедуры.

Диагностирование ангиопатии

Установлению диагноза должен способствовать пациент — следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

По факту осмотра могут назначаться дополнительные клинические обследования:

  • Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;
  • Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;
  • Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;
  • Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;
  • Суточный мониторинг АД и сахара.

    По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

    Возможные осложнения и последствия ангиопатии

    1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
    2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро — у не зависимых от инсулина;
    3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

    Уменьшение кровотока приводит к общему малокровию. Снижение питания отдельного органа ухудшает его работоспособность.

    Голодающие ткани перестают генерировать новые клетки, в совокупности с отмиранием старых несет прямой вред организму. Токсичные вещества также остаются в организме, поскольку путь вывода перекрывается.

    Вместе факторы ведут к некрозу — отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

    Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

    Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей — координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

    Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

    Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии — замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.

    Лечение

    Диабетическая ангиопатия может быть замедлена, остановлена, в некоторых случаях возможно восстановление организма — все зависит от степени тяжести, особенностей организма и желания пациента поправиться.

    Основываясь на обследованиях и проконсультировавшись с соответствующими специалистами врач предлагает:

  • Диету общего плана с уменьшением потребления соли, простых углеводов (сахара, меда);
  • Восстановить баланс сахара в организме при диабете, уменьшить потребление инсулина при необходимости;
  • Отказаться от внешнего вреда организму: сменить место работы, отказаться от курения, алкоголя;
  • Назначить ежедневные физические тренировки, подобранные с учетом особенностей пациента. При серьезных проблемах с сердцем врач назначает часовые прогулки на свежем воздухе;
  • Набрать недостающую или избавиться от избыточной массы тела;
  • Проведение суточного мониторинга АД при ангиопатии сердца и сахара в плазме при диабете. Возможно назначение периодических анализов для контроля холестерина в крови и кетоновых тел в моче;
  • Стараться по возможности избегать эмоциональных нагрузок, стрессов;
  • Медикаментозное лечение.
  • Медикаменты служат консервативному лечению болезни — предотвращению его развития. С учетом особенностей пациента назначаются:

    • Препараты, снижающие свертываемость крови и повышающие её генерацию;
    • Препараты, расширяющие сосуды, способствующие кровотоку;
    • Препараты для снижения артериального давления;
    • Антидепрессанты для снятия эмоциональной нагрузки на организм;
    • Медикаменты, способствующие похудению.

    В тяжелых случаях рассматривают применение оперативных методов вмешательства для решения проблемы. При некрозе тканей следует немедленное удаление отмерших участков для предотвращения расширения области поражения. При возникновении гангрены следует ампутация конечности. Для налаживания кровотока применяется операция шунтирования. При лечении беременных женщин медикаменты не допускаются, поскольку могут навредить плоду.

    Полезное видео

    Комментарий эксперта по поводу патологий сосудов сетчатки:

    Диабетическая ангиопатия характеризуется международной классификацией болезней (код по МКБ 10) пересмотра как диабет с нарушением периферического кровообращения, код — Е(10-14).5. Е — сахарный диабет,его характеристика, .5 — нарушение периферического кровообращения.

    Ангиопатия — весьма неприятная патология, полностью вылечить которую можно лишь в исключительных случаях. Поражая сосуды, она нарушает обмен веществ, что влечет различные неприятные последствия.

    Источник: http://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-angiopatiya.html


    Top
    ×