You are here

Нарушение толерантности к глюкозе при беременности

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: нормы, как сдавать?



Продолжение рода – один из природных законов, заложенный в каждом человеке. При этом вынашивание ребёнка предполагает усиленную нагрузку на все жизненные системы и органы будущей матери.

Оглавление:

Очень важно следить за развитием этого состояния, проводить необходимые исследования, коррекцию и своевременное лечение возникающих патологий.

Цель назначения теста на толерантность

Глюкозотеларантный тест (ГТТ, «сахарная нагрузка», тест О’Саливан) позволяет выявить у беременной скрытые, или только начинающиеся проблемы с обменом веществ. В частности, речь идёт о сахарном диабете. Даже, если ранее этого недуга у будущей матери выявлено не было, он иногда проступает в результате развития плода. Нарушения углеводного обмена могут наступить в форме инсулиновой недостаточности, что обязательно скажется на уровне сахара в крови. Если после проведения теста будет обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия), то можно говорить о гестационном диабете, который в будущем может перейти в сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).

Тест на толерантность к глюкозе рекомендуется пройти с учётом того, что гипергликемическое состояние редко сопровождается жалобами и проявлениями, но представляет определённую опасность для матери и развивающегося ребёнка. Оптимальное время его проведения – III триместр беременности, после 24 недели (не позже 32 недели).

Данный вид исследования необходимо также проводить по причине того, что около 10-15% женщин в состоянии беременности имеют предрасположенность к латентному (скрытому диабету).



ГТТ может рекомендоваться и в более ранние сроки.

Для этого есть определённые показания:
  • наличие сахарного диабета у родственников беременной женщины;
  • обнаруженные внутриутробно заболевания плода;
  • патологии прошлых беременностей (многоводие, крупный плод, гестационный диабет, рождение мёртвого ребёнка);
  • эндокринное и алиментарное ожирение;
  • чрезмерный набор веса;
  • имеющееся ранее повышенное количество сахара в крови, или/и в моче.

При наличии этих проблем имеет смысл провести тест на толерантность к глюкозе с 10 – 16 недель беременности. Некоторые специалисты назначают его ещё в более ранние сроки, но объективных оснований для этого не имеется. При нормальных показателях исследование повторяют после 24 недели.

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе при беременности

Анализ проводится по направлению лечащего врача. За 3 суток до его выполнения следует воздержаться от приёма жирных и жареных блюд, не употреблять копчёности, торты, кофе. Лучше будет ограничить (но не исключать!) мучное, солёное. То есть диета должна быть нейтральной. Приём алкоголя и курение категорически запрещены (к сожалению, некоторые беременные себе это позволяют).

На значения анализа могут оказать влияние:

  • препараты с содержанием железа;
  • кортикостероидные гормоны;
  • поливитамины;
  • медикаменты, понижающие давление (в частности бета-адреноблокаторы);
  • психотропные лекарства;
  • ряд мочегонных средств.

Врача следует поставить в известность в случае приёма любого лекарственного вещества. По возможности необходимо воздержаться от их употребления. Если медикаменты принимаются без возможности перерыва, то следует обязательно знать о возможном изменении конечного результата в результате их влияния.



Перед самим анализом, с вечера, не следует ничего есть, можно только пить воду. Зубы необходимо почистить на ночь, так как в пасте могут содержаться вещества, искажающие данные.

Повлиять на значения исследования могут: нехватка в организме солей калия и магния, сопутствующие эндокринные заболевания, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые состояния.

Перед назначением ГТТ обязательно надо учесть возможные противопоказания:

  • обострение воспаления поджелудочной железы – панкреатита;
  • вегетативные кризы демпинг синдрома (последствия операции на желудке);
  • гранулёматозное воспалительное поражение кишечника (болезнь Крона);
  • пептические язвы пищевода, желудка, кишечника;
  • внезапно возникшие заболевания брюшной полости (острый живот);
  • инфекционные процессы;
  • длительный постельный режим;
  • срок беременности после 32 недель.

Проведение теста включает трёхразовое измерение уровня глюкозы. Материалом служит венозная кровь.

Первый забор проводится натощак утром (в 8-9 часов). После взятия крови женщине дают выпить диагностический коктейль, раствор воды (около 200 мл), содержащий от 75 до 100 г глюкозы.



Второй забор рекомендуется делать черезминут (в разных лабораториях могут быть свои установленные интервалы времени).

Если в первых двух пробах определится нормальное значение, то тогда, через 2 часа после приёма «коктейля» необходимо взять 3 порцию крови.

В случае явно увеличенных значений в первой пробе, сахарная нагрузка не требуется. Если уровень сахара увеличен во 2 порции, то тогда не требуется третье измерение.

Некоторым женщинам в положении тяжело выпить сладкий раствор. У них может развиться тошнота, поэтому в этом случае можно применить дольку лимона, для облегчения вкусовых ощущений.

Проведение теста требует относительного физического и эмоционального покоя. Кроме того, у беременных при проведении исследования случается головокружение, слабость. Поэтому им рекомендовано нахождение во время теста в лечебном заведении.



Тест на толерантность к глюкозе при беременности: нормы и расшифровка

В норме, у женщины, готовящейся стать матерью, уровень сахара может быть выше обычных значений. Это физиологический подъём, вызванный потребностями растущего ребёнка.

  1. до 5,1 ммоль/л (при первом заборе, до сахарной нагрузки);
  2. до 10 ммоль/л (вторая порция крови, черезминут);
  3. до 8,6 ммоль/л (через 2 часа после начала тесте)

Через 3 часа уровень глюкозы в норме снижается до 7,8 ммоль/л.

Если первый анализ крови будет иметь значение сахара выше 7 ммоль/л, то можно заподозрить сразу наличие сахарного диабета второго типа. Дальнейшее проведение исследования уже не требуется.

В случае выхода за рамки нормы во 2 и 3 порциях имеются предпосылки к установлению гестационного диабета. На этом фоне потребуется проведение повторного исследования, для точного подтверждения патологии, исключения ложного результата. Если он окажется положительным, то тогда женщине будет рекомендовано пройти третье исследование, но уже после родов, для точного подтверждения/отсутствия наличия сахарного диабета второго типа.

Тест на толерантность к глюкозе абсолютно безвреден для будущей матери и её ребёнка.


В случае постановки диагноза – «гестационный сахарный диабет» необходимо диспансерное наблюдение и учёт.

Рекомендуется индивидуально подобранная диета, для этого лучше всего прибегнуть к помощи диетолога. Женщине обязательно требуются активные пешие прогулки по свежему воздуху, умеренные нагрузки и физические упражнения – лечебная физкультура.

Препараты, уменьшающие уровень сахара в крови, не назначаются. После восстановления нормального уровня глюкозы требуется ежегодный повтор исследования.

Своевременная диагностика и адекватная коррекция препятствуют развитию возможных осложнений и развитию сахарного диабета в дальнейшем.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

1,692 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
ТРУЗИ: показания, противопоказания, расшифровка результатов
Обследования при гирсутизме у женщин и алопеции
МРТ органов малого таза у женщин и мужчин: что показывает, подготовка и противопоказания
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (22)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti-normy-kak-sdavat/

Глюкозотолерантный тест (тест на толерантность к глюкозе): Расшифровка Норма Значение при беременности

Содержание:

Глюкозотолерантный тест. Что это?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — лабораторный метод исследования, применяемый в эндокринологии для диагностики нарушения толерантности к глюкозе(предиабет) и сахарного диабета. По-сути, определяется способность организма усваевать глюкозу (сахар)

По способу введения глюкозы различают:

  • пероральный (от лат. per os) (оГТТ) и
  • внутривенный глюкозотолерантный тест.

Определение уровня глюкозы плазмы крови натощак и через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки, используемое для диагностики сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе.



Методика проведения анализа на глюкозотолерантность

  • Пациенту дают употребить некоторое количество сахара (глюкозы). Это количество называется — стандартная углеводная нагрузка, она составляет 75 г глюкозы (50 и 100 г используются реже)
  • Стоит отметить, что в ходе анализа уровень глюкоза измеряется натощак и затем через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки (глюкозы).
  • Таким образом, анализ производится по 5 точкам: натощак, затем через 30, 60, 90 и 120 минут (классический тест).
  • В зависимости от ситуации, анализ может быть выполнен в трех или двух точках

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

  • умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета),
  • эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак,
  • симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии,
  • появление глюкозы в моче на фоне беременности,
  • тиреотоксикоза,
  • заболеваний печени или инфекций,
  • нейропатия или
  • ретинопатия неясного происхождения.

Значения в норме

Значения в норме (сахарного диабета нет)

Расшифровка результата

Концентрация глюкозы через 2 ч после приёма глюкозы:

Причины повышения уровня глюкозы:

  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • сахарный диабет;
  • ложноположительный результат – недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Причины понижения уровня глюкозы:

  • компенсированный сахарный диабет.

Как правильно сдавать анализ?

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
  • В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения глюкозо — толерантного теста, необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание огранизма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств).
  • За три дня до проведения исследования необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.).
  • Внимание! Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!
  • Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя.
  • Глюкозо — толерантный тест не выполняется детям до 14 лет.

Показания к проведению

  • При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета (малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и других заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения липидного спектра, нарушения толерантности к глюкозе).
  • Избыточный вес (масса тела).
  • Атеросклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Подагра.
  • Близкие родственники больных сахарным диабетом.
  • Женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, очень крупные новорожденные или дети с пороками развития, мёртворожденные новорожденные, сахарный диабет во время беременности.
  • Метаболический синдром.
  • Хронические заболевания печени.
  • Поликистоз яичников.
  • Нейропатии неясной этиологии.
  • Длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов.
  • Хронический парадонтоз и фурункулёз.

Анализ на толерантность к глюкозе при беременности

При постановке на учёт и сборе информации о здоровье беременной может возникнуть возможность более ранней сдачи такого теста, ещё в начале беременности. При положительном результате, таких женщин наблюдают всю беременность и выписывают им необходимые рекомендации и процедуры, позволяющие регулировать уровень глюкозы в организме.

Существует определённая группа риска, которая в первую очередь обращает на себя внимание при постановке на учёт. К ней относятся беременные женщины, у которых:

  • заболевание сахарным диабетом прослеживается по наследству (не приобретённое, а врождённое);
  • наличие лишнего веса у беременной и степени ожирения;
  • случались ранние выкидыши и мертворождение;
  • наличие крупного плода при последних родах (учитывается, если вес плода превышал четыре килограмма);
  • поздний гестоз, наличие хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы;
  • беременность на позднем сроке (учитываются женщины, старше тридцати пяти лет).

Те женщины, которые не попадают в этот перечень, сдают тест на толерантность к глюкозе при беременности лишь при наступлении третьего триместра, в начале двадцать восьмой недели.

Поделитесь новой информацией с друзьями и знакомыми в:

Я сдавала недавно. результат такой — натощак 5,22 после глюкозы 8,00 врач сказала что это много, можно сказать заставила меня купить глюкометр и проверить дома я купила три раза проверила и у меня анализы нормальнае последний раз вот такой натощак 4,6 после завтрака 6,2 сегодня была у врача эндокринолога она сказала что вот эти анализы хорошие но говорит переодически проверять.



У меня во вторую беременность был ГД.Тест-это и правда-кака! Я его сдавала 3 раза.Фуу! Т.е самочувствие,в общем-то,норм.было,но вот пить-противно! У меня натощак было 5.2,после глюкозы 8.4.

Девчонки, подскажите, является ли этот анализ обязательным? У меня 25 неделя беременности, направляют на этот анализ. Сахар в крови у меня в норме, родных, которые болеют сахарным диабетом нет… Подружка, рожала в этом году, этот анализ не сдавала. Говорит, что он только по показаниям. Я, гинеколога, ведущую беременность не спросила, так как была уверенна, что он обязательный. А теперь сомневаюсь…

Поделитесь опытом. Буду очень благодарна!

не обязательный я сама пришла в жк говорю ау 28 недель хде тест. они говорят что он не обязательный и что бесплатных талонов мало и их стараются группе риска выдать..а так как мы вне группы типа нет проблем с сахаром и у родственников нет ничего подобного то можем и не делать..Но предложили если хочу сделать)))Я отказалась)

Я на прошлой неделе сдавала — меня не спрашивали,хочу ли я))), но я все сдаю,что рекомендуется ( платно). Тоже показал,что натощак сахар в норме,а после приема глюкозы — выше нормы (до 9). Пересдала.То же самое. Сегодня ездила на консультацию к эндокринологу. Назначили диетотерапию. А то я в последнее время обжиралась сладким. Но,ограничили не только сладкое…)



у диабета самое страшное, что симптомов может и не быть совсем. Так что, когда «экстренное» случится, это, скорее всего, будет диабетическая кома, или матка «постарела» сильно, или осложнения у ребенка или во время родов.

А я ни в первую беременность не сдавала таких анализов, ни сейчас не не направили. Интересно почему? То есть он не обязательный?

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые материалы:

Последние комментарии

  • Юлия к записи Боли во влагалище :: Причины,Симптомы,Лечение
  • Василий к записи Грипп 2018
  • Марина к записи Прививки 2018 год
  • Юлия к записи Валсартан :: Инструкция,Рецепт,Отзывы,Аналоги,Цена

Используя данный веб-сайт, Вы выражаете полное согласие с Юридической информацией

Россия — Москва и Московская область, Санкт-Петербург и Екатеринбург и Нижний Новгород, Казань, Челябинск, Омск и Самара, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск и Пермь, Воронеж, Волгоград

Источник: http://47medportal.ru/glyukozotolerantnyiy-test-tolerantnost-k-glyukoze.htm



Нарушение толерантности к глюкозе при беременности

Нарушение толерантности к глюкозе (предиабет, латентный сахарный диабет) – это предрасположенность к развитию сахарного диабета второго типа, и по сути самый ранний симптом заболевания, выявить который можно за 5-10 лет до развития диабета. По статистике 30% людям с предиабетом через несколько лет действительно диагностируют это заболевание, еще у 30% развиваются тяжелые нарушения метаболизма. Как правило, латентный сахарный диабет никак себя не проявляет, и выявляется лишь с помощью глюкозотолерантного теста. В отдельных случаях предиабет можно заподозрить по пародонтозу и постоянной кровоточивости десен, сухости и кожному кожи, долгому заживлению ран и аменорее.

Заболевания по симптомам

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или система. Чтобы узнать, почему возникает нарушение толерантности к глюкозе у беременных, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните, отчего появился предиабет, и как быстро и эффективно улучшить свое состояние.

Перечень заболеваний, при которых встречается латентный сахарный диабет у будущих мам:

Причин, отчего может возникнуть предиабет в период беременности, множество. Но основными факторами риска являются возраст от 30 лет, семейная предрасположенность, гестационный диабет во время предыдущих беременностей, ожирение. Причем лишний вес особенно опасен, если появился у женщины уже после периода полового созревания.

Лечение и специалисты

Лечением нарушения толерантности к глюкозе у беременных должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить предиабет в разных триместрах, как избавиться от осложнений латентного сахарного диабета, и как предотвратить их появление в дальнейшем.



На вопрос о том, что делать, если у будущей мамы возникло нарушение толерантности к глюкозе, могут ответить такие специалисты:

Чаще всего предиабет проявляет себя на поздних сроках беременности, и тогда врач ставит диагноз – гестационный диабет. Его лечение сводится к диетотерапии, которая в 70% случаев оказывается эффективной. Независимо от того, почему возникло нарушение толерантности к глюкозе у будущей мамы, как правило, после родов все его признаки исчезают. Если соблюдение диеты не помогло, назначается заместительная инсулинотерапия.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нарушение толерантности к глюкозе при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг нарушение толерантности к глюкозе при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нарушение толерантности к глюкозе при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?



Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нарушение толерантности к глюкозе при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нарушение толерантности к глюкозе при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/symptom/pregnant/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze/

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго — начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности. Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: показания и противопоказания

В соответствии с письмом Минздрава РФ от 17.12.2013 № 15-4/10/для своевременного выявления гестационного сахарного диабета между 24 и 28 неделями беременности (оптимальный срокнедель) всем беременным женщинам проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. В исключительных случаях тест на толерантность к глюкозе может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.



Противопоказанием к проведению теста на толерантность к глюкозе являются:

  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • манифестный СД (впервые выявленный сахарный диабет во время беременности);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.).

Временными противопоказаниями к проведению теста являются:

  • ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);
  • необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
  • острое воспалительное или инфекционное заболевание.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе при беременности

Тест на толерантность к глюкозе — это нагрузочная проба с глюкозой (75 г), которая является безопасным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности.

Подготовка к данному исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови.

Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Исследование проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержатьг углеводов. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды β-адреноблокаторы (препараты от давления), адреномиметики (например, гинипрал) по возможности, следует принимать после окончания теста.



Во время теста на толерантность к глюкозе при беременности трижды берется кровь из вены на содержание глюкозы:

  1. Измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. После забора первой пробы венозной крови уровень глюкозы измеряется немедленно. Если уровень глюкозы будет равен 5,1 ммоль/л или выше, то ставится диагноз Гестационный сахарный диабет. Если показатель будет равен 7,0 ммоль/л или выше, то ставится предварительный диагноз Манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет во время беременности. В обоих случаях тест далее проводить не будут. Если результат в пределах нормы, то тест продолжается.
  2. При продолжении теста беременная должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной вмл теплой (37-40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
  3. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на Гестационный сахарный диабет после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.

Всего на сдачу теста на толерантность к глюкозе беременная потратит примерно 3-4 часа. В процессе проведения теста активная деятельность воспрещена (нельзя гулять, стоять). Беременная должна провести час между взятием крови в покое, удобно сидеть, читая книжку и не испытывая эмоциональных нагрузок. Приём пищи противопоказан, но пить воду не запрещается.

Норма глюкозы в крови при беременности

Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется.

Норма для беременных:

  • глюкоза венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л.
  • через 1 час в ходе теста на толерантность к глюкозе менее 10,0 ммоль/л.
  • через 2 часа более или равно 7,8 ммоль/л и менее 8,5 ммоль/л.

Ведение и лечение беременных с гестационным сахарным диабетом

Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры — до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ,99 кг/кв. м) — 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30)ккал/кг.



Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение артериального давления (АД) и гипертонус матки.

Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.

Вы можете войти через одну из учетных записей:

Могу ли я отказаться от этого Анализа?

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Всё для родителей о малышах

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФСвыдано Роскомнадзором 26.10.2012г.



Все права на статьи (за исключение статей, где указано авторство) принадлежат www.kukuzya.ru.

При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.

Копирование всего содержимого сайта или его разделов — ЗАПРЕЩЕНО.

Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях — только с письменного разрешения владельцев ресурса.

Источник: http://www.kukuzya.ru/page/test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti



Тест на толерантность к глюкозе при беременности: зачем его проводят, что показывает

Любая беременность сопровождается изменениями в процессах углеводного обмена, наиболее значимым среди которых является снижение чувствительности тканей к инсулину – инсулинорезистентность. Организму здоровой женщины удается справиться с этими изменениями, поддерживать уровень глюкозы в крови в границах нормальных значений. В случае наличия у женщины некоторых факторов риска инсулинорезистентность повышается значимо, развивается инсулиновая недостаточность, что становится причиной повышения в крови концентрации глюкозы.

Гипергликемия у беременных, возникшая впервые именно в этот период их жизни, обозначается как гестационный сахарный диабет. Как правило, он не сопровождается какой-либо внешней симптоматикой, однако может доставить множество неприятностей и матери, и плоду. Чтобы не пропустить это состояние, женщинам в начале III триместра беременности врачи рекомендуют сдать особый анализ – тест на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ). Именно об этом методе исследования и пойдет речь в нашей статье.

Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена в период беременности

Когда женщина становится на учет по поводу беременности, гинеколог назначает ей всестороннее обследование, в том числе и анализ крови на уровень сахара (глюкозы).

Это исследование проводится натощак (в течение предыдущих 8 часов женщине нельзя принимать пищу, воду пить разрешено столько, сколько хочется). Как правило, лаборант оценивает концентрацию глюкозы в венозной крови. Для беременной нормой является значение этого показателя менее 5.1 ммоль/л. Если же уровень сахара в венозной плазме натощак составляет более 5.1 ммоль/л, женщине выставляют диагноз «гестационный сахарный диабет». Конечно, это справедливо тогда, если до беременности у женщины проблем с углеводным обменом не было, значения сахара в крови находились в пределах нормы.

В случае, когда при первичном исследовании определяется концентрация сахара в крови более 7.8 ммоль/л, это свидетельствует о манифестном сахарном диабете (то есть существовавшем, вероятно, и до беременности, но впервые диагностированном именно в этот период).



Женщинам, у которых на начальных сроках беременности нарушения обмена углеводов не были диагностированы, в срокенедель (но не позднее 32) назначают пероральный глюкозотолерантный тест. В отдельных случаях он может быть рекомендован женщине сразу же при постановке ее на учет.

Нужна ли подготовка к исследованию

В течение 3 дней до запланированного исследования беременной необходимо соблюдать обычный режим питания. Нельзя ограничивать углеводы – это исказит результаты, и диабет, даже если он есть, не будет обнаружен. Конечно, употреблять целенаправленно одни булочки тоже не следует – рекомендованное количество углеводов в сутки составляетг.

Также следует соблюдать адекватный питьевой режим (ограничивать организм в воде запрещается) и исключить интенсивные физические нагрузки.

Стоит ли упоминать о том, что курить и употреблять алкоголь в течение суток до исследования тоже нельзя? Ведь беременной и так это категорически противопоказано! К сожалению, не все женщины придерживаются рекомендаций врача, поэтому акцентируем ваше внимание на то, что чтобы получить достоверные результаты ГТТ, следует отказаться от вредных привычек хотя бы за 24 часа до него.

На уровень сахара в крови могут влиять некоторые лекарственные препараты (железосодержащие, витамины, гормоны, бета-блокаторы и другие). Женщине следует сообщить врачу, какие лекарства она принимает. Он порекомендует либо сделать перерыв в лечении, либо учтет при интерпретации результатов анализа, что в организме пациентки имеется какой-либо препарат. Самовольно, без ведома специалиста прекращать прием назначенных им медикаментов не следует.



Методика проведения исследования

Включает в себя 3 этапа:

  1. В 8-10 часов утра лаборант берет у пациентки некоторое количество венозной крови и определяет концентрацию в ней глюкозы (натощак). Если она равна менее 5.1 ммоль/л, тест продолжают, если больше этого уровня – выставляют диагноз гестационного или впервые выявленного сахарного диабета и прекращают тест. В случаях, когда по какой-либо причине сразу определить концентрацию сахара не удается, исследование все же продолжают, доводя до конца.
  2. Женщина в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы (75 мг сухой глюкозы плюсмл чистой теплой воды). Не всем этот напиток приятен, поскольку обладает очень сладким, приторным вкусом. Не следует пить его залпом, достаточно будет лишь несколько глотков в минуту. После того, как раствор глюкозы принят, беременная засекает 2 часа, в течение которых ей следует сидеть или (даже лучше!) лежать.
  3. По истечении двух часов лаборант повторно берет кровь из вены и определяет в ней концентрацию глюкозы. Иногда исследование проводят через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. В случае если диагноз можно выставить уже на основании результатов анализа крови, взятой через час, тест завершают.

Верификационным признаком гестационного сахарного диабета является значение уровня глюкозы через 2 часа после нагрузки 7.8 ммоль/л.

То есть тест толерантности к глюкозе показывает, как организм беременной женщины справляется с такой непростой задачей, как усвоение глюкозы. Он помогает обнаружить скрытые нарушения обмена углеводов, те, которые, казалось бы, протекают бессимптомно, но в то же время вредят и женщине, и плоду.

Опасен ли для беременной глюкозотолерантный тест

75 г безводной глюкозы – это совсем немного. Вреда женщине такое количество сахара, несомненно, принести не может. Следовательно, это абсолютно безопасное исследование, к сахарному диабету оно, будьте уверены, не приведет! В то же время ГТТ – крайне важный тест, следствием отказа от которого могут стать серьезные осложнения у обоих – и со стороны матери, и у плода.

В некоторых клинических ситуациях проведение его не рекомендовано в силу неинформативности. Противопоказаниями являются:

  • ранний токсикоз (гестоз) беременных – тошнота, рвота;
  • острые инфекционной или неинфекционной природы воспалительные заболевания;
  • хронический панкреатит в стадии обострения;
  • демпинг-синдром (ускоренная эвакуация пищи из культи желудка в кишечник после резекции желудка; сопровождается нарушением обмена углеводов);
  • строгий постельный режим женщины.

К какому врачу обратиться

Тест толерантности к глюкозе назначает врач-гинеколог, наблюдающий беременность. В случае, если будут выявлены нарушения углеводного обмена, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу.

Заключение

Пероральный глюкозотолерантный тест – это метод диагностики, позволяющий обнаружить нарушения процессов обмена углеводов в организме беременной женщины, оценить адекватность усвоения глюкозы. Проводят его всем беременным в срокенедель, а в отдельных случаях и ранее – в I триместре. Суть исследования заключается в том, что женщина натощак сдает анализ крови на сахар, затем выпивает раствор глюкозы и через 2 часа снова сдает кровь. На основании результатов динамики концентрации уровня глюкозы врач определяет, что пациентка здорова, либо диагностирует у нее гестационный (возникший на фоне беременности) или манифестный сахарный диабет.

Если гестационный сахарный диабет все-таки обнаружен, женщину ставят на диспансерный учет, назначают ей прежде всего диету и умеренную физическую активность (минимум по 20 минут трижды в неделю). При неэффективности вышеуказанных мер рекомендуют больной инсулинотерапию. Пероральные сахароснижающие препараты при данной патологии не применяются.

Через 1.5-2 месяца после родов пациентку обследуют повторно. При нормальной гликемии повторяют обследования ежегодно, при обнаружении нарушенной толерантности к глюкозе – ежеквартально.

Адекватный подход в диагностике гестационного сахарного диабета и, если это необходимо, к его лечению, значительно снижает вероятность развития осложнений в период беременности и возникновения непосредственно сахарного диабета в будущем.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti-zachem-ego-provodyat-chto-pokazyvaet/

Диабет и беременность. Обязательный анализ

С недавнего времени (если быть точными — с 15.07. 2011 года) обследование на предрасположенность к развитию гестационного сахарного диабета (скрининг) назначается всем беременным женщинам.

Анализ показывает насколько правильно происходит усвоение глюкозы в организме женщины.

Зачем нужна проверка толерантности к глюкозе?

Дело в том, что во время беременности часто происходит нарушение обмена веществ в организме будущей мамы.

Для некоторых женщин риск нарушения усвоения глюкозы в период беременности очень высокий (например, если до беременности у женщины был избыточный вес, при наличии нарушений в работе щитовидной железы, если в семье есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом и т.д.).

Буквально при первом же визите будущей мамы в женскую консультацию, врач оценивает факторы риска и принимает решение о проведении диагностики — перорального теста толерантности к глюкозе (коротко — ПТТГ).

Гестационный диабет при беременности. Факторы риска

  • Сахарным диабетом болеют ближайшие родственники — мать или отец, братья и сестры;
  • Беременная женщина склонна к полноте или ожирению;
  • Во время предыдущих беременностей были выявлены признаки сахарного диабета;
  • В прошлом, был рожден крупный ребенок весом более 4000г;
  • В анамнезе беременной — мертворожденные дети.

Женщинам, которые имеют один или несколько вышеперечисленных факторов риска, диагностика проводится дважды в период беременности. Первый раз пройти ПТТГ им необходимо в ранние сроки беременности.

Если результаты окажутся благополучными, исследование повторят на срокенедель.

Для женщин, несклонных к диабету, анализ проводится всего лишь раз, также в период междунеделями.

Толерантность к глюкозе. Нарушение при беременности

Важно, чтобы между последним приемом пищи и забором крови на анализ, прошло не менеечасов. В течение трех дней, которые предшествуют анализу, стоит соблюдать привычный объем физической нагрузки, не допускать излишеств в еде, не допускать голодания.

За сутки до ПТТГ стоит также отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых –обсудите это с вашим доктором!) и от проведения физиотерапевтических процедур.

Помещение, в котором будет проводиться забор крови, должно быть хорошо проветриваемым, с комфортной температурой воздуха — будущей маме не должно быть ни холодно, ни жарко.

ПТТГ проводится поэтапно:

  • Сначала идет забор крови натощак;
  • Затем, в течение 3-5 минут будущей маме предлагают выпить стакан воды, в котором разводят 75г глюкозы. Для улучшения вкуса вы можете самостоятельно добавить в предложенный раствор свежевыжатый лимонный сок. Многим женщинам кисло-сладкий вкус более приятен, чем приторно-сладкий.
  • Повторный забор крови производится через 2 часа. Между заборами крови на анализ (2 часа) женщина должна находиться в состоянии покоя, ей нельзя есть и курить. Конечно, курение в период беременности – это безумие, но если это ваш случай, для получения объективных результатов анализов обязательно воздержитесь от курения в эти 2 часа. Разрешается выпить немного негазированной воды.

Безусловно, ПТТГ проводят при условии, что беременная женщина относительно здорова, в настоящее время у нее нет обострения хронических заболеваний и/или серьезных травм. Не рекомендуется проводить тест в послеоперационный период.

Толерантность к глюкозе. Норма

Сразу стоит отметить, что показатели нормы толерантности к глюкозе в разных исследовательских лабораториях могут быть разными, поскольку при трактовке результатов анализа используются различные индикаторы и совершенно разное медицинское оборудование.

Мы приводим средние показатели, поэтому ориентируйтесь на них только с точки зрения получения общей информации. Подробную расшифровку ваших собственных анализов можно будет получить в лаборатории либо при посещении своего врача акушер-гинеколога.

Если ваши показатели отличаются от нормы, на которую в своих исследованиях опирается лаборатория, проводившая анализ на толераностность глюкозы, сразу же обращайтесь к своему врачу акушеру-гинекологу. Вместе со специалистом определите дальнейшую тактику.

Иногда анализ повторяют, иногда назначают специальную диету, в некоторых случаях вам могут предложить госпитализацию для более детального обследования и регулярного (несколько раз в день!) контроля уровня сахара в крови.

В случае подтверждения диагноза «гестационный сахарный диабет» на протяжении всей беременности, женщина будет находиться под наблюдением не только врача акушера-гинеколога, но и врача-эндокринолога.

Ведение беременности будущих мам, страдающих гестационным сахарным диабетом или имеющих нарушение толерантности (усвоения) глюкозы, имеет свои особенности.

При соблюдении правильного режима питания и при регулярном контроле уровня сахара в крови (сейчас это несложно делать даже в домашних условиях) все возможные риски и для мамы, и для малыша будут сведены к минимуму.

Стоит обратить внимание на полезные каечтсвенные (безглютеновые) продукты питания для беременных в Мамином Магазине, а также на одежду для удобных занятий спортом (леггинсы и лосины, футболки, майки, шорты, костюмы и тп).

Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.

Мы обеспечим быстрое и приятное обслуживание .

Источник: http://mammyclub.com/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BE%D0%B1%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7

Тест на толерантность к глюкозе при беременности — когда назначают, подготовка, проведение и показатели нормы

Женщине во время вынашивания ребенка приходится сдавать много анализов. Это нужно, чтобы убедиться, что с плодом и будущей матерью все в порядке, развитие малыша соответствует норме. Одним из таких анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) для определения гликемии, который нужно сдавать после специальной подготовки. Беременным обязательно нужно знать, для чего проводится этот анализ и что означают его результаты.

Что такое на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Полное название теста — пероральный глюкозотолерантный тест при беременности (ПГТТ). Проводится он путем забора крови из вены. Его цель — определение нарушения углеводного обмена веществ у матери. Тест показывает, насколько организм женщины способен контролировать уровень сахара в плазме крови. Если показатель будет превышать норму, то женщине ставят неутешительный диагноз – гестационный сахарный диабет.

Зачем нужен

Данное заболевание может развиваться у беременных. Вынашивание ребенка провоцирует много изменений: нарушение метаболизма, гормональную перестройку в организме. Беременность может спровоцировать нарушение работы надпочечников — органа, который отвечает за выработку инсулина. Поскольку гестационный диабет протекает без симптомов, то тест необходим для выявления заболевания, иначе могут начаться осложнения.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Обязателен или нет

Иногда беременные спрашивают: обязательно ли проводить данный пероральный тест, ведь это лишний дискомфорт. От теста на толерантность к глюкозе при беременности можно отказаться. Однако будущая мать должна понимать, что так она подвергает опасности своего будущего ребенка. Врачи настойчиво рекомендуют перетерпеть анализ, чтобы убедиться в отсутствии гестационного сахарного диабета. Женщине стоит знать, что сам тест безопасен для ее здоровья и здоровья ее ребенка.

На каком сроке

Анализ крови на глюкозу при беременности проводится один раз. Тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальный срокнедель, но его можно провести немного позже. Если результата оказался неутешительным, то исследование проводят еще раз в 3 триместре на 32 недели. В случае если женщина уже входит в группу риска по гестационному сахарному диабету, то ей придется сдавать тест два раза:

  • при постановке на учет в женской консультации;
  • междунеделей беременности.

Как сдавать кровь на глюкозу при беременности

Тест проводится один раз за весь период беременности, за исключением частных случаев. Будущей матери нужно соблюдать все правила сдачи теста на толерантность к глюкозе, иначе результат будет ошибочным. Если женщина нервничала накануне, то ей лучше успокоится и отложить сдачу анализа по возможности на несколько дней. Тест безопасен, объем сахара, который необходимо употребить, равен обеду с большим содержанием углеводов.

Подготовка

Перед проведением теста беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, чтобы получить правдивый результат. Она не должна сидеть на диете за три дня до теста, напротив, в день она должна съедать по 150 г углеводов. В эти она должна временно приостановить прием витамин и глюкокортикоидов. За 8-12 часов до теста нельзя ничего кушать, поэтому тест проводят с утра натощак. Количество воды не ограничено.

Как проводится

Тест на глюкозу при беременности проводится в два этапа. Первый раз забор крови проводится натощак. Если все в порядке, то женщине необходимо сдать второй этап анализа. Для этого ей необходимо выпить раствор глюкозы. Делается он следующим образом: вмл чистой негазированной воды разбавляется 75 грамм глюкозы в виде порошка. Напиток получается очень сладким, иногда беременных женщин тошнит и тянет на рвоту. Неприятные ощущения нужно перебороть, для этого рекомендуется не пить раствор глюкозы залпом.

После того, как напиток для увеличения концентрации глюкозы в крови будет выпит, женщина должна подождать час-другой. В это время запрещено гулять, активно двигаться. Будущая мать должна пребывать в состоянии покоя. Рекомендуется посидеть и почитать. Как только время истечет, врач берет повторный забор крови из вены и проводит анализ. После этого женщина дожидается результата и идет к своему гинекологу.

Противопоказания

Иногда женщине отказывают в проведении теста на толерантность к глюкозе. Это происходят по ряду причин:

  • перенесенное недавно инфекционное или воспалительное заболевание;
  • нервозность, стрессовое состояние;
  • постельный режим;
  • сильный токсикоз;
  • при обострении хронического панкреатита;
  • несоблюдение установленных правил проведения анализа.

Нормы глюкозотолерантного теста для беременных

При первом заборе крови результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если показатель больше, то это говорит о положительном результате. Второй раз сдавать кровь на глюкозу при беременности уже не требуется. Женщине ставят нарушение толерантности к сахару, т.е. диагностируют гестационный сахарный диабет. Если тест показывает меньше данной отметки, то через время после сахарной нагрузки проводится второй забор крови. В этом случае нормой считается показатель равный или меньше 10,0 ммоль/г.

Цена на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности делается бесплатно в женской консультации, в которой наблюдается беременная женщина. Если же у будущей матери нет возможности пройти исследование там, или по какой-либо причине она не хочет там делать, то она может обратиться в платную медицинскую лабораторию. Стоимость проведения теста различна, например, в Москве или Санкт-Петербурге цена составляет от 350 рублей до 14 тысяч.

Видео

Отзывы

Сдавала тест на толерантность к глюкозе. При первой беременности такого не помню. В этот раз сначала взяли кровь из вены, а потом попросили выпить очень сладкую воду. Не люблю сладкое, а тут пришлось выпить целый стакан сладкой воды. Хорошо, что тест сдала и у нас с малышом все в порядке, нет никакого сахарного диабета. Это самое главное.

Это моя третья беременность. Первые разрешились нормально, но старшим уж по 10 и 15 лет. Очень сильно переживаю перед сдачей каждого анализа, на гормоны или на глюкозу тоже. Сказали, что нервничать нельзя, когда я пришла на сдачу, и отправили домой. Второй раз пришла через неделю. На этот раз я совладала с нервами. Оказалось, что зря переживала.

Была на приеме у своего гинеколога. Дала направление на анализ на толерантность к глюкозе при беременности. В один день брали два забора крови из вены. Перед вторым сказали разбавить порошок глюкозы в воде и выпить. Все беременные плевались, а мне нормально. Вот уколов боюсь с детства. Пришлось терпеть.

Это была моя вторая беременность. Очень тяжелая по сравнению с первой. Муж пошел на сдачу глюкозотолерантного анализа вместе со мной. Делала платно. Цена на то время составляла около 500 рублей. К раствору глюкозы отношусь спокойно, хоть приступы токсикоза мучали до родов. Но все хорошо, через три месяца я родила здоровую дочку.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/15020-test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti.html


Top
×