You are here

Нарушенная гликемия натощак мкб 10

Показатели сахара в крови: почему происходит нарушение гликемии натощак



Человеческий организм продуктивно функционирует при нормальном уровне глюкозы в крови. Нарушение гликемии натощак — это предиабетическое состояние с возможностью перехода этой патологии в заболевание сахарным диабетом.

Оглавление:

Гликемия — показатель содержания сахара в крови, он должен соответствовать определенным стандартам. Возможно 2 типа нарушений: гипоглекимия характеризуется пониженным содержанием сахара в крови, а гипергликемия — повышенным.

Причины, симптоматика и диагностика

Нарушенная гликемия может появиться по разным причинам. Самая распространенная — опухоли, возникающие самопроизвольно, либо это часть другого заболевания. Могут быть причиной гликемии натощак выкуренные сигареты или выпитое спиртное. Иногда причиной являются болезни печени. Нарушение возникает из-за лишнего веса, из-за изменения жизненного уклада (значительные ограничения в питании, рост физических нагрузок). Детская патология бывает врожденной (недостаточное функционирование печени). Повышение уровня сахара присуще людям с сахарным диабетом. У них имеется недостаток (или отсутствие) собственного инсулина, и поэтому после принятия пищи уровень глюкозы повышается.

Существует несколько видов гипергликемии. Физиологическая возникает после еды, богатой углеводами. Это нормальный процесс, но он может стать патологическим при злоупотреблении такой пищей. Постпрандиальная гликемия характеризуется тем, что после стандартного приема пищи уровень сахара поднимается до критических значений. Существует также эмоциональный, гормональный и хронический виды недуга.

Симптомы гипергликемии следующие:


  • усиленная жажда;
  • зуд кожи;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенная раздражительность;
  • быстрое развитие утомления;
  • непреодолимый голод;
  • ослабленность;
  • нарушение координации движения;
  • возможна потеря сознания и даже кома.
Гипогликемия может появляться и у здоровых людей при чрезмерно скудной диете, значительных физических нагрузках. При неверных дозах инсулина состояние может возникать у пациентов с диабетом. Эти состояния достаточно опасны для человеческого организма.

Диагностика гликемии проводится натощак при помощи лабораторных методик. Уровень развития определяют особыми способами. Для его определения и исследования делают анализ крови. Гликемический анализ крови на сахар проводится на голодный желудок после ночного сна.

Необходимо обследоваться несколько раз (минимум — 2) в разные дни для того, чтобы не допустить ошибок и правильно поставить диагноз. При нарушенной гликемии уровень сахара превышает норму, но он ниже цифр, обозначающих начало заболевания.

Тест на толерантность к глюкозе — следующее необходимое исследование. Оно проводится в несколько этапов. Вначале берется обычный анализ крови, затем больному необходимо принять 75 г глюкозы, и через 2 часа анализ проводится вторично. Он определяет базовый уровень глюкозы и способность организма ее утилизировать.

Признаки нарушения гликемии натощак следующие:

  • усиленное выделение пота;
  • покалывание на губах и кончиках пальцев;
  • неестественный голод;
  • ускорение сердцебиения;
  • дрожь;
  • бледность;
  • слабость.

При ярко выраженных нарушениях могут отмечаться дополнительные симптомы: сильная головная боль, спазмы сосудов, двоение в глазах и другие признаки расстройства ЦНС. Иногда гликемия натощак проявляется бессонницей и депрессией.



Как лечить?

При нарушении гликемии натощак лечение назначает доктор, но в основе рекомендаций требуется изменить образ жизни. Самым главным условием для улучшения состояния здоровья является соблюдение диетических мероприятий. Контроль гликемии осуществляется за счет рационального питания. Больные должны тщательно отбирать продукты с низким гликемическим индексом, кушать часто, но небольшими порциями, добавлять в питание «сложные» углеводы. Очень важно исключить из рациона сахар, белый хлеб, выпечку. Необходимо значительно уменьшить употребление жиров, а белковые продукты должны присутствовать в достаточном количестве.

Жизненно важным является увеличение физической нагрузки. Правильное питание и адекватная физическая активность приведут к снижению веса. Зарубежные исследователи утверждают, что если человек совершает каждодневно небольшие прогулки, то риск заболевания диабетом уменьшается в 2-3 раза. В более сложных случаях уровень сахара понижают медпрепаратами.

Люди часто не придают значения симптомам гликемии, а иногда ошибочно считают их признаками других заболеваний, поэтому важно периодически делать анализ крови на сахар. Это просто необходимо людям, имеющим наследственную предрасположенность к сахарному диабету, они должны сдавать анализы с достаточной регулярностью.

Для больных может быть назначен особый анализ — гликемический профиль.

Его цель — определить суточное колебание глюкозы, это необходимо для назначения лечения. Гликемический профиль определяется путем особого анализа крови неоднократно в течение суток через определенные промежутки времени. В этот период человек питается по расписанию, но старается соблюдать обычный режим питания и порции.



Народные средства

Снизить уровень сахара в крови помогают проверенные народные средства. Существует много способов профилактики. Напитками, понижающими уровень сахара, являются чай с липовым цветом, смесь из сока свеклы и картофеля с добавлением топинамбура, отвар овса.

Действенным средством является пшено. Измельченную крупу рекомендуется принимать в сухом виде по 5 г 3 раза в день, запивая молоком.

Нарушение гликемии натощак — это состояние, предшествующее сахарному диабету. В Международном классификаторе болезней (МКБ) болезнь относится к эндокринным заболеваниям и характеризуется недостаточностью инсулина. По версии МКБ, это коварная и опасная болезнь, при которой происходят нарушения в обмене веществ и возможно большое количество осложнений. Постановка диагноза «нарушение гликемии натощак» — серьезный повод задуматься, пересмотреть свой образ жизни и не допустить развития диабета.

Рассказать в социальных сетях:

Копирование материалов сайта допускается только при использовании активной ссылки на этот сайт.

Источник: http://bezinsulina.ru/oslozhneniya/narushenie-glikemii-natoschak.html



Гликемия

Термин «гликемия» был предложен в XIX веке французским физиологом Клодом Бернаром для обозначения показателя содержания сахара в крови.

Уровень гликемии может быть разным: нормальным, пониженным или повышенным. В норме концентрация глюкозы в крови равна 3,5-5,5 ммоль/л, причем важна стабильность этого показателя, так как, в противном случае, головной мозг и весь организм в целом не могут функционировать в правильном режиме.

Если сахар понижен, говорят о так называемой гипогликемии, а когда его уровень выше нормы – о гипергликемии. Оба состояния опасны: при выходе за рамки критических отметок человек может потерять сознание и даже впасть в кому.

Симптомы гликемии

При нормальной концентрации глюкозы в крови симптомы гликемии не проявляются, так как организм работает хорошо и справляется с нагрузками. В тех случаях, когда норма нарушена, возникают самые разнообразные проявления патологии.

При превышении цифр допустимого значения (гипергликемии) симптомы гликемии следующие:


  • Сильная жажда;
  • Кожный зуд;
  • Частое мочеиспускание;
  • Раздражительность;
  • Быстрая утомляемость;
  • Потеря сознания и кома (в особо тяжелых случаях).

Состояние гипергликемии свойственно в первую очередь больным сахарным диабетом. У таких пациентов из-за отсутствия или дефицита собственного инсулина после приема пищи повышается сахар в крови (постпрандиальная гликемия).

Определенные изменения в функционировании всего организма возникают и при гипогликемии. Стоит отметить, что иногда такое состояние свойственно совершенно здоровым людям, например, при больших физических нагрузках или очень строгой диете, а также больным сахарным диабетом, если неправильно подобрана доза инсулина или возникла передозировка сахароснижающих препаратов.

В этом случае симптомы гликемии следующие:

  • Сильное чувство голода;
  • Головокружение и общая слабость;
  • Тошнота;
  • Нарушение координации движений;
  • Кома или потеря сознания (в крайних случаях).

Определение уровня гликемии

Для определения уровня гликемии применяют два основных способа:

  • Измерение сахара по анализу крови;
  • Тест на толерантность к глюкозе.

Первый выявляемый показатель – нарушение гликемии натощак, которое не всегда свидетельствует о заболевании. Это довольно распространенный способ, который заключается в определении концентрации глюкозы в капиллярной крови (из пальца) после голодания в течение восьми часов (как правило, утром после сна).

Нарушенная гликемия натощак, или НГН – состояние, при котором содержание сахара в плазме (или крови) натощак превышает нормальный уровень, но ниже порогового значения, являющегося диагностическим признаком диабета. Показатель в 6,2 ммоль/л считается граничным.

Следует знать, что для подтверждения прогнозов и постановки точного диагноза, необходимо провести исследование не менее двух раз, причем желательно в разные дни, чтобы избежать ситуационных ошибок. Для достоверности результатов анализа важно не принимать препараты, влияющие на гормональный фон.

Для уточнения состояния, кроме выявления уровня гликемии натощак, важно провести второе дополнительное исследование: тест на толерантность к глюкозе. Порядок действий при этой пробе следующий:

  • Стандартный анализ крови натощак;
  • Прием пациентом 75 г глюкозы (обычно в виде водного раствора);
  • Повторный забор крови и анализ через два часа после пероральной нагрузки.

Нормальными считаются полученные цифры до 7,8 ммоль/л, если они доходят до 10,3 ммоль/л, желательно пройти дополнительное обследование. Признаком сахарного диабета является превышение границы в 10,3 ммоль/л.

Лечение гликемии

При нарушении гликемии лечение назначает врач, однако в основе всех терапевтических воздействий лежит корректировка образа жизни. Иногда, особенно в тяжелых случаях, используются медицинские препараты.



Самое главное в лечении гликемии – это соблюдение диеты. Пациенты с сахарным диабетом должны уделять особое внимание гликемическому индексу продуктов питания и употреблять только те из них, которые характеризуются низким индексом. Как в случае гипергликемии, так и при состоянии гипогликемии следует придерживаться дробного питания, то есть кушать часто, но понемногу. В рационе должны присутствовать сложные углеводы, которые долго усваиваются и обеспечивают организм энергией на длительное время. «Плохие» углеводы, особенно сахар и изделия из белой муки, рекомендуется исключить из меню полностью. Белки в пище должны быть в достаточном количестве, а вот жиры следует ограничить.

Не менее важным пунктом в лечении гликемии является физическая активность и сопутствующее ей снижение веса. Недавние крупномасштабные исследования в США, Китае и Финляндии позволили предположить, что даже умеренное похудение и всего лишь 30-минутная ежедневная прогулка снижают риск заболевания сахарным диабетом в два с лишним раза.

Часто признаки гликемии не проявляются или связываются с другими заболеваниями, обнаруживаясь случайным образом. В этой ситуации даже при субъективно хорошем самочувствии пациента нельзя отказываться от лечения.

Стоит отметить, что иногда гликемия обусловлена наследственностью, поэтому лицам с предрасположенностью к заболеваниям эндокринного характера, рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ.

При лечении Гликемия применяют лекарственные препараты:

©г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра



Источник: http://mkb-10.ru/catalog/glikemija.html

Повышенное содержание глюкозы в крови, или гипергликемия: клиническая картина и принципы лечения

Гипергликемия — медицинский термин, означающий клиническое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови сильно превышает допустимую норму.

Гипергликемия не является заболеванием, это синдром.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) предусмотрено огромное количество заболеваний и осложнений и поэтому введено трёхзначное буквенно-цифровое обозначение или кодировка. Гипергликемия код по МКБ 10 имеет R73.

Сахар в крови: норма и отклонения

Нормальным (допустимым) показателем уровня сахара в крови медицина считает значение 3,5 – 5,5 ммоль/л.



Различные уровни содержания глюкозы определяют несколько степеней заболевания:

Кроме того, при диабете различают такие виды заболевания, как:

  • гипергликемия на голодный желудок (натощак). Когда пациент голодает более 8 часов, и концентрация сахара вырастает до 7,2 ммоль/л;
  • гипергликемия после обильного приёма пищи (постпрандиальная). В этом случае уровень глюкозы достигает значения 10 ммоль/л и выше.

Заболевание проявляет себя по-разному и бывает:

  • хроническим;
  • транзиторным или кратковременным;
  • неуточнённым. По МКБ 10 имеет код 9.

Каждый из этих типов заболевания характеризуется своим особым развитием.

Например, хроническая гипергликемия отличается устойчивыми нарушениями обменных процессов и характерна при сахарном диабете.



Отсутствие лечения в этом случае может привести к гипергликемической коме. Транзиторный вид патологии имеет краткосрочный характер, в этом случае уровень глюкозы возрастает после обильной еды, богатой углеводами.

Неуточнённая гипергликемия по степени тяжести делится на:

Данная патология отличается от других тем, что явных причин для возникновения заболевания нет. Поэтому она требует к себе особого внимания и оказания экстренной помощи в тяжёлом случае.

Для более полного диагностирования гипергликемии назначаются следующие исследования:

  • кровь на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • томографию головного мозга.

На основе полученных результатов врач определяет причину заболевания и назначает необходимое лечение.



Причины развития заболевания

Гипергликемия по МКБ 10 может развиваться по двум направлениям: физиология или патология.

Но основной причиной остаётся сахарный диабет как 1, так и 2 типов.

Физиологические причины повышения сахара в крови:

  • эмоциональный срыв (стресс), так называемая реактивная гипергликемия;
  • переедание (транзиторная гипергликемия);
  • инфекционные заболевания.

Патологические причины (недеабетические):

  • гипертиреоз.Нарушения в работе щитовидной железы, когда в кровь поступает излишнее количество вырабатываемых ею гормонов;
  • феохромоцитома. Это опухоль гормонального характера;
  • акромегалия — эндокринное заболевание;
  • глюкагонома. Злокачественная опухоль щитовидной железы, когда она вырабатывает специальный гормон, резко поднимающий общий фон глюкозы в крови.

Какие гормоны влияют на возникновение гипергликемии?

Диабет боится этого средства, как огня!



Нужно всего лишь применять.

«Ответственным» за концентрацию сахара в крови является инсулин. Именно он «переносит» глюкозу внутрь клеток, обеспечивая её нормальный уровень в крови.

В организме есть гормоны, повышающие концентрацию глюкозы. К ним относятся гормоны:

  • надпочечников (кортизол);
  • щитовидной железы;
  • гипофиза (соматропин);
  • поджелудочной железы (глюкагон).

В здоровом организме все эти гормоны действуют слаженно, и гликемия остаётся в пределах нормы.

Сбой происходит в результате снижения выработки инсулина.



В результате дефицита инсулина происходит:

  • голодание клеток, так как глюкоза в них не может попасть;
  • большая часть глюкозы задерживается в крови;
  • организм запускает процесс распада гликогена, который ещё больше увеличивает уровень глюкозы.

Симптомы и признаки

При повышенном сахаре человек чувствует некоторые симптомы, но дискомфорта ещё не испытывает. Но если заболевание переходит в хроническую форму, появляются характерные (особенные) признаки заболевания.

Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь:

  • сильная жажда;
  • слишком частые мочеиспускания;
  • постоянные головные боли;
  • потливость и общая слабость;
  • апатия (безразличное состояние);
  • снижение веса и кожный зуд.

Диагностика в лаборатории и дома

Больной гипергликемией должен постоянно следить за уровнем сахара в крови. Есть два вида лабораторного исследования:

  • забор крови натощак (необходимо голодать в течение 8 часов). Анализ берут из пальца (в норме 3,5-5,5 ммоль/л) или из вены (в норме 4,0–6,0 ммоль/л);
  • оральный анализ на толерантность к глюкозе. Кровь берётся через 2 часа после еды, и границей нормы является значение 7,8 ммоль/л;
  • случайный уровень глюкозы. Анализ показывает значение в данный момент и в норме должен быть в границахмг/дл.

Сегодня, к сожалению, мало людей, регулярно следящих за уровнем сахара в крови. И тот, кто бережёт своё здоровье, обязан знать признаки синдрома гипергликемии.



Первая помощь

В начале производим замер уровня глюкозы в крови. Средний показатель концентрации сахара в крови соответствует 3,5- 5,5 ммоль/л. Нужно помнить, что у детей (до полуторамесячного возраста) это число ниже — 2,8-4.5 ммоль/л. У людей преклонного возраста (старше 60 лет) он составляет 4.5-6.4 ммоль/л. При завышенном показателе необходимо дать больному выпить много жидкости.

Лучше всего давать больному пить минеральные воды типа «Боржоми» или «Ессентуки»

Если человек инсулинозависимый, надо сделать укол и следить за понижением уровня сахара. Если же человек неинсулинозависимый, нужно добиться снижения кислотности в организме — больше пить жидкости, есть овощи или фрукты. Иногда бывает полезно промывание желудка раствором соды, чтобы вывести из организма ацетон.

До приезда врача нужно соблюдать следующие правила:

  • ослабить тесную одежду;
  • проверить голову и шею на наличие травм, если человек упал, потеряв сознание;
  • при рвоте больного нужно положить на бок лицом вниз, чтобы человек не захлебнулся;
  • всё время следить за дыханием и кровообращением.

Когда врач приедет, он обязательно измерит значение уровня глюкозы в крови и сделает укол инсулина (при необходимости).

Скорая медицинская помощь нужна, если все перечисленные выше меры не помогли больному или он находится в тяжёлом состоянии.



Возможные осложнения

Если гипергликемия длится долгое время, у больного могут развиться тяжёлые осложнения. Чаще это случается у диабетиков.

Осложнения развиваются незаметно, постепенно. Это могут быть:

  • заболевания сердечной мышцы, провоцирующие риск инфаркта;
  • почечная недостаточность;
  • осложнения на глаза (отслоение или разрыв сетчатки, катаракта и глаукома);
  • поражение нервных окончаний, которое ведёт к потере чувствительности, жжению или покалыванию;
  • воспаление ткани дёсен (пародонтоз и пародонтит).

Лечение

Лечение гипергликемии начинается с изучения истории болезни пациента. При этом учитываются наследственные факторы больного и исключаются симптомы, не относящиеся к заболеванию. Далее проводятся необходимые лабораторные исследования.

Лечение гипергликемии сводится к трём действиям:

  • медикаментозное лечение;
  • строгая диета (индивидуальная);
  • небольшая физическая нагрузка.

Важно не забывать наблюдаться у других специалистов (невропатолога, эндокринолога, офтальмолога).



Эти врачи помогут предупредить развитие возможных осложнений. Обычно при лечении гипергликемии МКБ 10 больным назначается инсулин.

Диета

Главное правило этой диеты — полный отказ от продуктов, содержащих простые углеводы и частичный отказ от сложных углеводов.

Желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • кушать надо не много, но часто. В день должно быть 5 или 6 приёмов пищи;
  • желательно употреблять белковую пищу;
  • максимально снизить потребление жареной и острой еды;
  • больше есть фруктов (несладких) и овощей;
  • из сладких продуктов лучше всего подойдут сухофрукты или диабетическое питание.

Видео по теме

Что такое гипергликемия и гипогликемия, а также чем они опасны для диабетиков, можно узнать из видео:

Гипергликемия — коварное заболевание, требующее особо пристального внимания. Сахар в крови может возрасти и упасть за очень короткий промежуток времени и повлечь за собой необратимые последствия. Важно вовремя обнаружить у себя или своих родных симптомы заболевания, пройти медицинское обследование и начать грамотное лечение под врачебным контролем.


  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/giperglikemiya/po-mkb-2.html

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

Примечание. Все новообразования (как функционально активные,так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:

  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  • преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (P70-P74)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • E00-E07 Болезни щитовидной железы
  • E10-E14 Сахарный диабет
  • E15-E16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы
  • E20-E35 Нарушения других эндокринных желез
  • E40-E46 Недостаточность питания
  • E50-E64 Другие виды недостаточности питания
  • E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания
  • E70-E90 Нарушения обмена веществ

Звездочкой обозначены следующие категории:


  • E35* Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • E90* Расстройства питания и нарушения обмена веществ при болезнях, классифицированных в других рубриках

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
    • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • гиперсмолярная кома
    • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

  • ацидоз без упоминания о коме
  • кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз



.4† С неврологическими осложнениями

.5 С нарушениями периферического кровообращения

.6 С другими уточненными осложнениями

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

Примечание. Степень недостаточности питания обычно оценивают по показателям массы тела, выраженным в стандартных отклонениях от средней величины для эталонной популяции. Отсутствие прибавки массы тела у детей или свидетельство снижения массы тела у детей или взрослых при наличии одного или более предыдущих измерений массы тела обычно является индикатором недостаточности питания. При наличии показателей только однократного измерения массы тела диагноз основывается на предположениях и не считается окончательным, если не проведены другие клинические и лабораторные исследования. В исключительных случаях, когда отсутствуют какие-либо сведения о массе тела, за основу берутся клинические данные.

Если масса тела индивида ниже среднего показателя для эталонной популяции, то тяжелую недостаточность питания с высокой степенью вероятности можно предположить тогда, когда наблюдаемое значение на 3 или более стандартных отклонений ниже среднего значения для эталонной группы; недостаточность питания средней степени, если наблюдаемая величина на 2 или более, но менее чем на 3 стандартных отклонений ниже средней величины, и легкую степень недостаточности питания, если наблюдаемый показатель массы тела на 1 или более, но менее чем на 2 стандпртных отклонения ниже среднего значения для эталонной группы.

Исключены:

  • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
  • алиментарная анемия (D50-D53)
  • последствия белково-энергетической недостаточности (E64.0)
  • истощающая болезнь (B22.2)
  • голодание (T73.0)

Исключены:

  • синдром андрогенной резистентности (E34.5)
  • врожденная гиперплазия надпочечников (E25.0)
  • синдром Элерса-Данло (Q79.6)
  • гемолитические анемии, обусловленные ферментными нарушениями (D55.-)
  • синдром Марфана (Q87.4)
  • недостаточность 5-альфа-редуктазы (E29.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=3001

В чем основная причина развития нарушения толерантности к глюкозе

Большинство пациентов на стадии преддиабета постоянно слышат одну и туже фразу, что благодаря нарушению толерантности к глюкозе может развиться сахарный диабет (СД) и если сейчас не предпринять никаких мер, то горькая болезнь со столь сладким названием обеспечит вам долгое и не очень благостное совместное существование.

Однако большую часть людей не пугают такие слова и они продолжают упорствовать в своих деяниях, постоянно потакая чертовски приятным слабостям.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)?

Основу этого состояния составляет проблема, при которой происходит накопление глюкозы в крови.

НТГ тесно связано и с другим понятием — с нарушением гликемии натощак (НГН). Очень часто эти понятия могут косвенно не разделять, так как при диагностике метаболического синдрома или как такового сахарного диабета эти два критерия, как правило, взаимозависимы.

Назревают они в тот момент, когда начинает сбоить один из обменных процессов — углеводный, при котором снижается расход или утилизация глюкозы клетками всего нашего тела.

По МКБ — 10 такому состоянию соответствует номер:

  • R73.0 — повышенное содержание глюкозы в крови или отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

Чтобы понять в каком состоянии находится человек на этапе нарушения метаболизма используется критерий гликемии крови.

При НТГ сахар в крови будет превышать норму, но не настолько сильно, чтобы превысить порог диабетического уровня.

Но как же тогда разграничить между собой нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак?

Чтобы не путаться в этих двух понятиях стоит обратиться за справкой к стандартам ВОЗ — всемирной организации здоровья.

Согласно принятым критериям ВОЗ НТГ определяется при условии повышенного уровня сахара в плазме крови спустя 2 часа после нагрузки, состоящие из 75 гр глюкозы (растворенной в воде), при условии, что концентрация сахара в плазме натощак не превышает 7.0 ммоль/литр.

НГН диагностируется в том случае, если тощаковая гликемия (т.е. на голодный желудок) составляет ≥6.1 ммоль/л и не превышает 7.0 ммоль/л, при условии, что гликемия спустя 2 часа после нагрузки составляет <7.8 ммоль/л.

Т.е. основа НГН, как понятно из названия, заключается в определении уровня сахара на голодный желудок, когда ее порог превышает допустимую норму для здорового человека, а при НТГ тощаковая гликемия может быть в относительной норме, однако после употребления углеводов их усвоение будет значительно замедленно, что и приведет к повышению гликемии.

Таким образом, эти два понятия являются одними из основных критериев в диагностике метаболических нарушений, а также входят в перечень рисков, которые могут привести к развитию сахарного диабета 2 типа. К сожалению, подобные проблемы в последнее время стали свойственны и молодому поколению.

Нарушение толерантности к глюкозе теперь могут обнаружить и у детей, что ранее казалось в принципе невозможным. Однако сейчас ожирение стало бичом современного общества. При его наличии естественный метаболизм, как правило, замедляется, что повышает риск развития 2 типа диабета у детей школьного и подросткового возраста.

Дети с лишним весом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, у них отмечается дислипидемия (повышенный уровень холестерина), одышка, замедленное развитие, сниженный иммунитет. И если ранее диабет в их возрасте носил наследственный характер, то теперь же это скорее следствие ведения неправильного образа жизни и искусственно привитая привычка питаться в местах общепита.

Частые перекусы булочками, хот-догами, гамбургерами дают свои плоды спустя несколько лет после первого открытия «Макдональдса» в России в Москве (открыт он был 13 января 1990 года и с тех пор прошло уже 26 лет, а память об этом событии все еще жива, так как оно нашло отражение в «Книге рекордов Гиннесса»).

В отличии от уже имеющегося СД люди с НТГ еще могут все изменить. Существует довольно простая методика, которая позволяет полностью нормализовать метаболизм как углеводов, так и других веществ в организме.

Причины

К сожалению, до сих пор точно не ясно что со 100% гарантией приводит к такому состоянию. Однако принято считать, что виноваты в этом сразу же несколько событий, которые могут (повторяем — МОГУТ) вызвать сбой в углеводном обмене.

Если у ваших ближайших родственников был сахарный диабет, то это автоматически повышает риск сбоев в метаболизме углеводов. Однако даже если оба родителя, скажем, больны диабетом, то это не значит, что у их малыша тоже будет такая же болезнь или какие-либо проблемы с обменными процессами как при рождении, так и в течение всей его последующей жизни.

  • Инсулинорезистентность также включается в этот список, так как при ней падает чувствительность клеток к инсулину

Клетка, которая не «признает» инсулин, как своего благодетеля (исключительно только этот гормон доставляет глюкозу клеткам, чего не может сделать ни одно другое вещество) неизбежно начинает испытывать голод. Если ее не накормить, то запустится процесс альтернативного питания за счет, например, жиров. Однако и это не поможет, а скорее навредит, так как инсулин все еще не может «достучаться» до обезумевших от голода клеток.

В результате может развиться диабетический кетоацидоз. Если вовремя не вмешаться, то человек может умереть, так как клетки начнут постепенно отмирать, а кровь станет токсичной из-за переизбытка глюкозы и начнет отравлять все тело изнутри.

  • Проблемы с поджелудочной железой (заболевание, травма, опухоль)

При них нарушается основная ее секреторная функция (выработка гормонов), что так же может вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Панкреатит одно из таких заболеваний.

  • Ряд некоторых болезней, сопровождающихся сбоями в обменных процессах

Скажем, болезнь Иценко-Кушинга, для которой характерно наличие гиперфункции гипофиза, в результате черепно-мозговой травмы, сильном психическом расстройстве и т.д. При этом заболевании отмечается нарушение минерального обмена.

В нашем теле все взаимосвязано и сбой в одной системе неизбежно приводит к нарушению в других сферах. При наличии «встроенных» в наш мозг «программ ликвидации» подобных сбоев, о проблемах со здоровьем человек может узнать не сразу, что замедлит его лечение, ведь он вовремя не обратится за помощью к врачу, а лишь в самый последний момент, когда поймет, что с ним явно что-то не так. Порой к этому времени помимо одной проблемы он уже успел насобирать еще с десяток других.

Также способствует развитию НТГ даже в некотором роде в большей степени, так как тучное тело требует к себе более энергозатратного содержания со стороны самых трудолюбивых органов: сердца, легких, ЖКТ, мозга, почек. Чем выше на них нагрузка — тем быстрее они выйдут из строя.

Если сказать проще, то мало активный человек не тренируется, а то, что не тренируется — атрофируется за ненадобностью. В результате появляются многочисленные проблемы со здоровьем.

  • Прием гормональных препаратов (в частности глюкокортикоидов)

В медицине попадались не раз такие пациенты, которые никогда не соблюдали диету, вели малоподвижный образ жизни, злоупотребляли сладким, но при этом согласно их состоянию здоровья врачи включали их в список абсолютно здоровых людей без малейших признаков назревающего метаболического синдрома. Правда, длилось это не так долго. Рано или поздно такой образ жизни давал о себе знать. Особенно в пожилом возрасте.

Симптомы

Вот мы и добрались до самого мало информативного пункта в нашем повествовании, так как самостоятельно определить, что у человека развивается нарушение толерантности к глюкозе попросту невозможно. Оно протекает бессимптомно, а состояние ухудшается уже в тот момент, когда впору ставить другой диагноз — диабет.

Именно по этой причине лечение пациентов запаздывает, так как человек на этом этапе и не догадывается о каких-либо проблемах. А между тем, НТГ легко поддается лечению, чего не скажешь о сахарной болезни, которая является хроническим заболевание и лечению пока еще не подлежит. При СД можно лишь оттягивать множественные ранние и поздние осложнения, которые и становятся причиной смерти пациентов, а не сам злосчастный диабет.

По мере развития нарушения толерантности к глюкозе у человека могут появиться некоторые симптомы, которые свойственны и СД:

  • сильная жажда (полидипсия)
  • сухость во рту
  • и, как следствие, повышенное потребление жидкости
  • повышенное мочеиспускание (полиурия)

Сказать наверняка, что человек с такими симптомами — болен, согласитесь, невозможно. Такое состояние может возникнуть и при инфекционном заболевании, которое протекает без повышения температуры тела, а также летом в сильный зной, жару или после интенсивной тренировки в спортзале.

Кроме того, любой сбой в метаболизме веществ рано или поздно приводит к снижению иммунной системы человека, так как от скорости обмена веществ зависит и скорость выработки защитных механизмов, которые регулируются, в первую очередь, двумя системам: нервной и эндокринной.

Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, то замедляется и процесс регенерации тканей. У человека возникают множественные проблемы с кожей, волосами, ногтями. Он более уязвим перед инфекционными заболеваниями и, соответственно, чаще более, более физически слаб и психологически менее неустойчив.

Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе

Многие уже поняли, что НТГ не такое уж и безобидное состояние, так как, в буквальном смысле этого слова, бьет по самому существенному в теле человека.

Хотя, что может быть несущественного во всем этом внутреннем микрокосмосе человека — сказать трудновато. Здесь все важно и все взаимосвязано.

Между тем, если пустить все на самотек, то сахарный диабет будет обеспечен беспечному обладателю такого тела. Однако проблемы с усвоением глюкозы влекут за собой и другие проблемы — сосудистые.

Циркулирующая по венам кровь является основным проводником биологически значимых и ценных веществ, которые в ней растворены. Сосуды целой паутиной оплетают все частички даже самые малейшие всего нашего тела и имеет доступ к любому внутреннему органу. Это уникальная система является крайне уязвимой и зависимой от состава крови.

Кровь в большинстве своем состоит из воды, и благодаря водной среде (самой крови, межклеточного и клеточного протестантства) обеспечивается постоянный, долесекундный, мгновенный обмен информацией, которая обеспечивается за счет химических реакций клеток органов с кровью и окружающей водной средой. В каждой такой среде имеется свой набор рычагов управления — это молекулы веществ, отвечающих за те или иные процессы. Если каких-то веществ будет не хватать или будет их переизбыток, то об этом моментально узнает мозг, который незамедлительно отреагирует.

Тоже самое происходит и в момент накопления в крови глюкозы, молекулы которой при их переизбытке начинают разрушать стенки сосудов потому, что они являются, во-первых, довольно крупными, а во-вторых, они начинают взаимодействовать с другими веществами, растворенными или попавшими в кровь в ответ на гипергликемию. Такое скопление разных веществ сказывается на осмолярности крови (т.е. она становится более густой) и благодаря химическому взаимодействию глюкозы с другими веществами повышается ее кислотность. Кровь становится кислой, что по сути делает ее ядовитой, токсичной, а белковые компоненты, циркулирующие с кровью, подвергаются воздействию глюкозы и постепенно засахариваются — в крови появляется много гликированного гемоглобина.

Густую кровь сложнее перегонять по венам — возникают проблемы с сердцем (развивается гипертоническая болезнь). Густая она заставляет стенки сосудов еще больше расширяться, а в местах, где они по той или иной причине потеряли эластичность (например, при кальцинозе, атеросклерозе или в результате дислипидемии) они могут попросту не выдержать такой нагрузки и лопнуть. Лопнувший сосуд наскоро зарубцовывается, а на его месте образовываются новые сосуды, которые не могут в полной мере выполнять роль утерянного.

Мы расписали далеко не всю цепочку пагубного воздействия переизбытка глюкозы на организм, т.к. при нарушении толерантности к глюкозе концентрация сахара не настолько велика, чтобы повлечь за собой столь страшные последствия. Но!

Чем ее больше и чем дольше держится гипергликемия — тем существеннее, заметнее становятся последствия после нее.

Диагностика

Возможно, вы уже догадались о том, что узнать о НТГ можно только благодаря проведению лабораторного анализа крови с соблюдением определенных условий.

Если взять кровь из пальца посредством домашнего портативного устройства — глюкометра, то это не будет являться существенным показателем чего-либо. Ведь важно взять кровь в определенный момент и проверить скорость и качество усвоения глюкозы после потребления углеводов. Поэтому, для диагностики будет недостаточно ваших личных измерений.

Любой эндокринолог обязательно проведет анамнез (узнает о состоянии больного, расспросит про родственников, выявит прочие факторы риска) и направит пациента на сдачу ряда анализов:

Но наиболее существенным анализом в нашем случае является ГТТ:

Который положено сдавать всем беременных женщинам примерно на 24 — 25 неделе беременности, дабы исключить гестационный сахарный диабет беременных и прочие проблемы со здоровьем. После сдачи подобного анализа при беременности может обнаружится как НТГ, так и НГН. Если после взятия контрольной крови у беременной будет повышена тощаковая гликемия, то продолжать дальше глюкозотолерантный тест врачи не будут. Женщину направят на дополнительные исследования в эндокринологическое отделение, либо вновь повторят тест, но спустя несколько дней.

Такой тест проводится в несколько этапов:
  1. Взятие крови натощак (это контрольные показатели гликемии, на которые будут опираться врачи в процессе постановки диагноза)
  2. Глюкозная нагрузка (пациент должен будет выпить сладкий напиток, в котором растворено необходимое для теста количество глюкозы)
  3. Через 2 часа вновь возьмут кровь (чтобы проверить как быстро усваиваются углеводы)

По результатам такого теста можно выявить сразу несколько нарушений углеводного обмена.

Подобный анализ могут проводить двух видов ПГТТ — пероральный и ВВГТТ — внутривенный.

В первом случае человеку предлагается выпить водный раствор глюкозы, а во втором случае раствор вводят внутривенно. Второй вариант теста является более убедительным, так как сладкий раствор попадает напрямую в кровь и ему нет необходимости сперва пройти сквозь стенки желудка, а уже после обогатить кровь глюкозой.

ВВГТТ или инсулин-модифицированный тест толерантности к внутривенно вводимой глюкозе могут проводить ряду пациентов, у которых отмечаются проблемы с ЖКТ или беременным в то время, когда они страдают от токсикоза.

В нашей таблице были приведены данные, полученные в результате проведения ПГТТ.

Как лечить НТГ

После того, как будет получен неутешительный положительный тест на НТГ, то стоит обратиться за подробной консультацией к эндокринологу, который назначит соответствующее лечение.

Не бойтесь, никто таблетками вас пичкать не начнет, так как для устранения такого состояния достаточно изменить свой образ жизни.

При имеющемся лишнем весе необходимо будет стремиться привести себя в форму двумя безобидными способами:

  • правильно дробно питаться
  • увеличить физические нагрузки

При лечении нарушения толерантности к глюкозе врач ставит перед пациентом сразу несколько задач:

  1. снижение массы тела
  2. достижение четкого метаболического контроля (т.е. важно отслеживать гликемию)
  3. при проблеме с давлением — мониторить его в течение суток и достичь нормального артериального давления
  4. предупреждать возможные сердечно-сосудистые осложнения
  5. отказ от вредны привычек (алкоголь, курение)

Если на протяжении долгого периода времени человек самостоятельно не может сбросить вес (при условии, что он четко соблюдал все рекомендации), то врач может включить в терапию и некоторые медикаменты, с действующим веществом сибутрамин или орлистат, которые без рецепта врача не реализуются. Например, Голдлайн с действующим веществом сибутрамин. Но это уже совсем крайние меры, так как они влекут за собой другие проблемы, существенно влияющие на здоровье, так как без побочных эффектов не обоходится не один прием «чудо-пилюль».

В остальном наиболее эффективным методом снижения массы тела является один способ — энергетический дефицит.

Иными словами, пациент должен научиться составлять свой рацион и режим тренировок так, чтобы расход энергии преобладал над ее поступлением.

При таком режиме жировые запасы начинают интенсивнее расходоваться, так как отмечается углеводный дефицит, который и покрывается за счет «таяния» липидов.

После снижения массы тела все усилия должны быть направлены на поддержание и закрепление достигнутых результатов, а это значит, что придерживаться заданного темпа придется постоянно — всю жизнь.

В этом очень помогает ведение дневника питания с оперированием и применением дополнительных знаний, например, таких как:

Конечно, человек так или иначе вынужден будет перейти на низкоуглеводную диету, основу которой заложила система питания Певзнера — стол 9, разработанная еще в советское время.

Гипокалорийная диета при нарушении толерантности к глюкозе строится с учетом индивидуальных особенностей людей: возраста, пола, интенсивности и частоте физической нагрузки, имеющихся заболеваниях и прочего. Поэтому, лучше всего составлять свой рацион под присмотром диетолога или квалифицированного специалиста по питанию.

Чтобы немного облегчить задачу мы предлагает ознакомиться с расчетами калорийности суточного рациона от ведущих диетологов России.

Правильное питание при нарушении толерантности к глюкозе

Расчет калорий, потребляемых в сутки

  • Величина основного обмена
  • в зависимости от уровня физической активности необходимо полученный результат:

При минимальной нагрузке остается низменным, при средней — х (умножить) на коэффициент 1.3, при высокой — х 1.5

  • умножаем рассчитанную суточную калорийность:

На 500 ккал если индекс массы тела (ИМТ) 27 — 35, на 600 — 1000 при ИМТ >35

Для женщин в итоге она должна составлять не менее 1200 ккал/сутки, для мужчин — 1500 ккал/сутки.

  • питание не реже 3 раз в сутки
  • основной объем потребляемых липидов должен приходится на растительные и рыбные жиры (нежирные сорта рыбы, молоко, кисломолочные продукты, бобовые, творог, немного постного мяса)
  • потребляйте больше сложных углеводов желательно с клетчаткой (ее д/б не мене 40 гр в день) за счет сырых овощей, цельнозернового хлеба, отрубей и т.д.
  • при артериальной гипертензии снижается количество натрия до 2.0 — 2.5 гр/сутки (это примерно 1 чайная ложка)
  • выпивайте 30 мл воды на 1 кг массы тела ежедневно (если нет противопоказаний)

Физические упражнения

При НТГ рекомендуются анаэробные упражнения. Причем строиться весь комплекс должен с учетом не только возраста, телосложения, уровня подготовки человека, но с учетом ЧСС — частоты сердечных сокращений.

К такому виду тренировки можно отнести: теннис, ходьбу, бег, плавание, велопрогулки, коньки, лыжи, баскетбол, танцы, фитнес.

Интенсивность нагрузки должна контролироваться квалифицированным специалистом. При этом ведется подсчет ЧСС достигнутой в ходе выполнения упражнений, по отношению к максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС), рекомендуемой для данного возраста, по следующей формуле:

В зависимости от этого физиолог подбирает низкую (30 — 50% МЧСС), среднюю (50 — 70%) или интенсивную (>70%) нагрузку. Кроме того, во время занятий врачи часто практикуют чередование интенсивности нагрузки, чтобы достичь более быстрых результатов с минимальным переутомлением пациента.

Начинается комплекс, как правило, с 10 — 15 минутной пробежки (ходьбе на беговой дорожке). Затем нагрузка увеличивается (ускоряется темп бега) и продолжается в течение 40 — 60 минут с периодическим чередованием (10 минут бега, 5 минут ходьба). Самое главное не останавливаться, а продолжать выполнять упражнения.

Однако подобный вид тренировки противопоказан пациентам с артериальной гипертензией (АГ).

Медикаментозное лечение

Включать в лечение медикаменты врач может только тогда, когда ИМТ >30 кг/м 2 и/или имеются сопутствующие заболевания.

Относительно безопасным средством в лечении нарушения углеводного обмена с НТГ является акарбоза. Это ингибитор альфа-глюкозидаз.

Препарат способен влиять на постпрандиальный уровень глюкозы (после приема пищи), в результате концентрация ее снижается, а также благотворно сказывается на основных факторах сердечно-сосудистого риска – это избыточная масса тела, постпрандиальная гипергликемия и АГ.

Как действует данное вещество?

Оно препятствует быстрому всасыванию сахаров через ЖКТ. Происходит нарушение ферментативного расщепления углеводов до простых сахаров.

В начале терапии доза акарбозы не превышает 50 мг/сутки, которую разбивают на 3 приема перед или во время еды. Если человек хорошо переносит такое лечение, то дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Если выписать пациенту сразу большую дозу, то медикамент может вызвать проблемы с пищеварением (метеоризм, диарея).

Назначать препарат опасно людям с заболеванием желудка: язва, дивертикулы, трещины, стенозы, а также беременным и лицам моложе 18 лет.

Ты диабетик и знаешь вкусные рецепты, которые помогают тебе в борьбе с сахарным диабетом? Тогда кликни по картинке, перейди по ссылке и поделись рецептом с другими читателями на сайте!

Когда мама делала анализы, то показатели ГТТ зашкаливали (7,8), потом делала повторно, результаты получились в норме (5.0) как сказал ее врач. Она спать не могла, ставила себе диагноз сахарного диабета до повторного анализа. Теперь только догадывается, что повлияло на такие колебания в цифрах (поела картофель вечером, банан, выпечку).

Ни у кого в роду не было проблем с этим. А сейчас обнаружили у мамы. Значит ли это, что будет сахарный диабет у меня и моих детей? Исключая все причины заболевания, кроме наследственности.

При подозрении на нарушение углеводного обмена достаточно исключить сахар и пройти ежедневно 3 остановки пешком, а не на транспорте. Но человек будет сладко есть и спать. а потом пенять на наследственность или вселенскую несправедливость.

Поделись рецептом и научи других жить вкусно с сахарным диабетом!

Только для наших подписчиков

Теперь всем участникам нашей группы в контакте доступная новая возможность — скачивать статьи из журнала «Сахарный диабет», который был создан благодаря совместной работе диабетического сообщества России!

В этом научно-практическом журнале Вы найдете много полезного и интересного.

Он будет полезен не только диабетикам и всем людям, заботящимся о своем здоровье, но и практикующим специалистам.

Каждую неделю мы будем публиковать по 1 выпуску журнала в нашей группе в контакте.

Если по результатам анализа крови обнаруживается некоторая концентрация «побочного продукта» проинсулина — С-пептида, то это свидетельствует о том, что поджелудочная железа сохраняет способность самостоятельно синтезировать эндогенный инсулин.

Подобный анализ крайне важен на этапе приживания донорской железы.

Если уровень С-пептида нормализуется, то операцию по пересадке можно считать успешной.

Такой критерий биохимического анализа крови, как гликированный (или по старинке гликозилированный) гемоглобин свидетельствует об устойчивой гипергликемии.

Повышенный уровень сахара в крови пагубно сказывается на белковые соединения, циркулирующих вместе с кровотоком.

Если они долгое время будут находиться в сладкой среде, то спустя какое-то время попросту засахарятся и потеряют часть своих свойств.

Это сделает их непригодными для процессов синтеза и метаболизма.

Именно поэтому у диабетиков с повышенно концентрацией глюкозы со временем развивается множество поздних осложнений, которые мешают жить полноценной жизнью.

Если добиться целевой гликемии и постоянно ее поддерживать, то можно с уверенностью говорить о дальнейшей благополучной и долгой жизни диабетика.

Ведь, основная проблема этого коварного заболевания — повышенное содержание глюкозы, которая медленно, но верно разрушает все тело изнутри!

Чем лучше компенсирован сахарный диабет — тем лучше для всего организма в целом!

Что такое лада-диабет, каковы его симптомы и критерии диагностики

Несахарный диабет и в чем его отличие от сахарного

Какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете

Инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диета и лечение сахарного диабета 2 типа

Все о диабете и способах борьбы с ним.

При копировании материалов сайта ссылка на NetDia.ru обязательна

Все материалы сайта носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением. Обязательно посетите эндокринолога, который даст все необходимые рекомендации.

Источник: http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/v-chem-osnovnaya-prichina-razvitiya-narush.html


Top
×