You are here

Нейропатия диабетическая лечение

Самое распространенное последствие сахарного диабета



Диабетическая нейропатия — это осложнение сахарного диабета, при котором наблюдается нарушение функционирования фактически всех органов вследствие поражения нервных волокон в них.

Оглавление:

Нейропатия поражает разные отделы нервной системы, что приводит к соответствующим симптомам.

Данное осложнение возникает одинаково часто у больных диабетом 1 и 2 типов. Как правило, диабетическая нейропатия начинается черезлет после начала сахарного диабета у 55%-70% больных, но ее скрытые признаки можно обнаружить в момент постановки диагноза.

Факторы и механизмы развития нейропатии

Риск развития данного осложнения сахарного диабета возрастает с наличием следующих факторов:

  • большой стаж диабета;
  • высокий уровень глюкозы крови;
  • воспалительные процессы в нервах;
  • высокий уровень липидов крови;
  • самолечение, несистематичное лечение;
  • механическое повреждение нервных окончаний;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение.

При частом повышении сахара и длительном диабете нарушается работа всего организма, в том числе и нервной системы. Нервы получают питание из микроскопических кровеносных сосудиков, но под влиянием высокого уровня глюкозы оно ухудшается. Нервные волокна страдают от кислородного голодания и появляются первые симптомы данной патологии.

Так же при сахарном диабете нарушается всасывание витаминов, минералов, которые необходимы для нормального функционирования нервов. Нервные клетки очень чувствительны к такому дефициту, поэтому вскоре развивается патология нервов всего организма. Постепенно при частых обострениях она становится необратимой.


Последнее время все чаще появляются данные, что одна из причин появления диабетической нейропатии это аутоиммунные процессы, возникающие в организме страдающим сахарным диабетом.

Виды поражения нервных волокон при сахарном диабете

Конечно, высокие показатели сахара «поражают» все без исключения нервные клетки, но чаще одни нервы поражаются больше, чем другие. На этом основана классификация видов диабетической нейропатии. В упрощенном варианте она выглядит так:

Автономная диабетическая нейропатия – патология нервной регуляции определенных органов, она в свою очередь делится на такие формы:

  • кардиоваскулярная – снижение или повышение частоты сердечных сокращений, безболевая ишемия сердца, неадекватное повышения пульса и давления на физическую нагрузку. А также резкое снижение давления при переходе с лежачего положения в положение стоя или сидя, неправильная работа левого желудочка;
  • гастроинтестинальная – нарушение работы кишечника, вздутие, понос, запор, отрыжка;
  • урогенитальная – нарушение функционирования мочевого пузыря, эректильная дисфункция;
  • бессимптомная гипогликемия — одно из самых грозных осложнений сахарного диабета, которому характерна потеря защитных реакций организма при снижении сахара крови, что приводит к обмороку;
  • нарушение функции глаза – неадекватная адаптация зрачка при переходе из более темного помещения в более светлое;
  • нарушение работы потовых желез – чрезмерная потливость особенно во время еды.
  1. Периферическая нейропатия – наблюдается поражение отдаленных участков нервных окончаний, которые находятся в стопах ног, голенях.
  2. Проксимальная – проявляется болью в области ягодиц, голенях, бедер;
  3. Фокальная – это точечное несостоятельность небольших нервных окончаний, симптомами которой является мышечная слабость и боль в мышцах.

Лечение этих последствий диабета разнится, потому что повреждаются разные нервы. В связи с этим, прежде чем начать лечение очень важно знать какой именно вид нейропатии существует у каждого конкретного пациента.

Проявление нейропатии в зависимости от стадии процесса

Первая стадия – субклиническая. Во время нее больной еще не чувствует никакого изменения в своем состоянии. Однако нервные клетки уже поражены. Данный этап болезни хоть сложно, но уже возможно диагностировать. Квалифицированный эндокринолог или невролог может провести специальные тесты на определение вибрационной, температурной, болевой чувствительности.

Вторая стадия – клиническая. Для нее характерно проявление всех симптомов данной патологии. На этой стадии болезнь может проявиться в следующих формах:



Острая болевая нейропатия – время от времени возникают боли в разных участках тела, иногда появляется онемение по всему телу, нарушается чувствительность.

Хроническая болевая нейропатия – больной ощущает жжения, онемения, покалывания и достаточно интенсивные боли в разных частях тела, больше в нижних конечностях. Усиливаются все эти симптомы ночью.

Безболевая нейропатия – нарушается чувствительность, наблюдается онемение стоп.

Амиотрофическая нейропатия – помимо всех перечисленных симптомов, появляется слабость мышц, тяжесть и дискомфорт при ходьбе.

Третья стадия – осложнения – на коже стоп появляются язвы. Они возникают у 75-80% больных, и в большинстве случаев из-за несвоевременного лечения конечность приходится ампутировать.


Самый распространенный вид нейропатии это периферическая. Она чаще всего поражает стопы. Во всем миру даже существует специальный термин – «диабетическая стопа». Патология нервов на этом участке ведет к постепенной утрате ощущения стопы при ходьбе, из-за чего возрастает риск получить травму или повреждение ног. 80% диабетиков страдающих диабетической нейропатией не замечают язв, возникших после травм, это происходит из-за утраты способности чувствовать боль.

Таким людям очень важно регулярно посещать доктора, чтобы во время начать необходимое лечение.

Выявление диабетической нейропатии

В современном медицинском мире диагностикой нейропатии занимаются эндокринологи в специальных кабинетах нейропатии (второе название « Кабинет диабетической стопы»). Все чаще этот позитивный опыт перенимают врачи России, Украины и других стран СНГ и все больше появляется таких кабинетов.

Для своевременного выявления нейропатии на ранних стадиях должны проводится скрининги. Для всех больных сахарным диабетом 1 типа по прошествии пяти лет после постановки диагноза, для пациентов с сахарным диабетом 2 типа сразу же при выявлении заболевания.

Медицинские работники кабинета нейропатии проводят тщательное обследование ступней и научат уходу за ногами.

Существуют следящие методы диагностики:


  • проверка неврологических рефлексов – при нейропатии они снижены;
  • исследованием при помощи камертона определяет нарушение вибрационной чувствительности;
  • тепловые тесты – диагностирует нарушение чувствительности холода и тепла;
  • проверка болевой чувствительности при помощи покалывании иглой;
  • электронейромиография – метод определения патологии проводимости импульсов от нервов к мышцам.

Результаты всех тестов оцениваются балами и заносятся доктором в специальный протокол исследования, это помогает распознать степень выраженности диабетической нейропатии и назначить оптимальное лечение.

Профилактика нейропатии при сахарном диабете – это поддержание нормального уровня сахара и липидов крови, показателей артериального давления, здоровый способ жизни (обязательно отказ от курения и алкоголя), регулярные физические нагрузки.

Современные подходы к лечению

Для адекватной терапии диабетической нейропатии необходимо постоянно удерживать уровень сахара в норме. Этого можно добиться систематическим приемом таблетированных сахароснижающих препаратов или инсульнотерапией, назначенных врачом в зависимости от типа и тяжести диабета. Методы влияния на механизм нейропатии находятся в постоянном изучении и разработке.

Для облегчения симптомов нейропатии используются препараты:

  1. альфа-липоевая кислота – давно и успешно назначаются во всем мире, действие ее состоит в ликвидации оксидативного стресса клеток, активизирует ферменты блокирующие скопление глюкозы в нервных клетках, помогает восстановить пораженные нервы;
  2. бенфотиамин – воздействует на несколько звеньев факторов развития нейропатии, улучшает передачу по нервам, предотвращает токсическое влияние глюкозы на нервные окончания;
  3. ингибиторы альдозоредуктазы – блокируют один из избыточных путей обмена глюкозы, тем самым снижает ее негативный эффект на нервную ткань;
  4. антидепрессанты – применяются для уменьшения боли, но обладают многими побочными эффектами (сонливость, сухость во рту, слабость, нарушение мочеиспускания). Поэтому начинают лечение с небольших доз и постепенно увеличивают до необходимого количества;
  5. актовегин – значительно улучшает микроциркуляцию крови в нервной ткани, препятствует разрушению нервных клеток, способствует утилизации лишней глюкозы в них;
  6. обезболивающие препараты в таблетках, для местного применения используют пластырь на кожу с анестетиком, спреи, крема и мази с капсаицином;
  7. препараты калия, специальные комплексы витаминов и микроэлементов, снижают частоту приступов онемения и судорог в нижних конечностях;
  8. при наличии инфицированных язв на стопах назначается курс антибиотиков, цель которых не допустить распространение инфекции и развитие генгрены.

Утолить боль при нейропатии помогают методы физиотерапии – лазеротерапия, магнитотерапия, светотерапия. Очень полезна и эффективна акупунктура. Иногда используются опорная рамка на кровать, для устранения контакта чувствительной кожи стоп и постелью.



Ранние выявление и лечение диабетической нейропатии один из факторов увеличения продолжительности жизни диабетиков и улучшения ее качества. В борьбе с осложнениями сахарного диабета многое зависит от самого больного. Правильный образ жизни, соблюдение диеты, регулярное посещение эндокринолога и тщательное исполнение всех его рекомендаций позволит жить с диабетом до глубокой старости.

Важно знать:

Чтобы определить начальную стадию диабетической нейропатии, нужно действительно изначально попасть в руки грамотного эндокринолога или, на худой конец, терапевта. Правда, тут может помочь и китайская медицина. Я слышала положительные отзывы диабетиков об акупунктуре.

Источник: http://adiabet.ru/lechenie/posledstvie-saxarnogo-diabeta.html

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

Главная причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет. Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят. Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:


  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.



Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.



Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:



Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.

Для лечения диабетической нейропатии используют антиоксиданты и витамины группы В, особенно В12 в форме метилкоболамина. Данные об эффективности этого — противоречивые. В любом случае, рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и комплекс витаминов группы В. Читайте также статью “Какие витамины при диабете могут принести реальную пользу”.

Диабетическая нейропатия — полностью излечима!

На конец мы приберегли для вас хорошие новости. Нейропатия — одно из обратимых осложнений диабета. Это означает, что если вы сумеете понизить свой сахар в крови и поддерживать его стабильно нормальным, то можно ожидать, что симптомы поражения нервов пройдут полностью.



Может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нервы начнут восстанавливаться, но это реально происходит. В частности, чувствительность ног восстанавливается, и угроза “диабетической стопы” исчезает. Это должно стать для вас стимулом, чтобы приложить все усилия для интенсивного контроля сахара в крови.

Эректильная дисфункция у мужчин может быть вызвана поражением нервов, которые контролируют пенис, или закупоркой сосудов, которые питают кровью его пещеристое тело. В первом случае, потенция полностью восстанавливается вместе с исчезновением других симптомов диабетической нейропатии. Но если диабет успел вызвать проблемы с сосудами, то прогноз оказывается хуже.

Надеемся, наша сегодняшняя статья оказалась полезной для пациентов. Запомните, что на сегодняшний день не существует лекарств, которые бы по-настоящему хорошо помогали при лечении диабетической нейропатии. Данные об эффективности альфа-липоевой кислоты и витаминов группы В — противоречивые. Как только появятся новые мощные лекарства, мы сообщим. Хотите сразу узнать? Подпишитесь на e-mail рассылку наших новостей.

Лучший способ лечения диабетической нейропатии — поддерживать свой сахар в крови в норме. Почитав наш сайт, вы уже знаете, какой реальный способ, чтобы этого добиться. В дополнение к низко-углеводной диете мы рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и витамины группы В в больших дозах. Вреда для организма это точно не принесет, а польза может оказаться значительной. Возможно, добавки ускорят ваше избавление от симптомов нарушений нервной проводимости.

Читайте также:

Профилактика инфаркта, инсульта, атеросклероза и сердечной недостаточности при диабете


  • Новые методы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие

  • Диабетическая нефропатия: симптомы, стадии и лечение

  • Диабетическая ретинопатия: стадии, симптомы и лечение

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • Здравствуйте. Мужу 53 года, поставили диагноз диабет 2 типа. Был сахар 23, сейчас 5,9. Пьём галвус 50 мг 2 раза и инсулин лантус 16 ед на ночь. Появилось покалывание в пальцах ног. Делаем мильгамму, что ещё можно?

    Изучите программу лечения диабета 2 типа и выполняйте ее. После перехода на низко-углеводную диету смело понижайте дозировки инсулина по показателям сахара, вплоть до полного нуля.

    Диабет 2 типа, 67 лет, 150 см рост, вескг. Операции: аппендицит, удаление желчного пузыря, рак груди — полное удаление одной груди, рак матки — полное удаление. Сейчас сильнейшая нейропатия. Все классические симптомы диабетической нейропатии. Уровень сахара нестабильный от 40 до 200 ед. Анализы крови в 3 месяца 1 раз. Всё, кроме HbА1С 8.2%, в абсолютной норме. Как избавится от нейропатии? Спасибо.

    

    > Как избавится от нейропатии?

    При химическом ожоге (использование кетопрофена и спиртовой настойки цветов белой сирени) возникли боли в стопе с некоторой потерей чувствительности кожи. После лечения чувствительность восстановилась, однако, боли остались. Характер болей — судорожный, стопа как-будто находится в постоянном напряжении. В наличии сахарный диабет 2 типа, сахар от 5,9 до 7 в течение 2 лет. При обследовании эндокринологом был поставлен диагноз «диабетическая полинейропатия», для уменьшения болей предложен препарат Тебантин. Приняла по схеме 10 капсул — заметного улучшения не наблюдается. Какие препараты ещё может предложить эндокринолог? Собираюсь обратиться на приём по месту жительства. Низко-углеводную диету соблюдают по мере возможности. Исключила жирное, острое, кислое, соленое, сдобное, сладкое, колбасы, сыры.

    > Какие препараты ещё

    Никакие таблетки от диабетической нейропатии не помогают. Если вдруг такие чудодейственные таблетки появятся — я сразу сообщу. Но пока их нет. Что бы ни утверждали врачи, которым нужно толкать БАДы.

    Единственный способ — наладить нормальный контроль сахара в крови с помощью низко-углеводной диеты и других мероприятий. После этого в течение нескольких месяцев ситуация с ногами должна улучшиться.

    Подскажите, пожалуйста, что делать, если нейропатия в руках? Те же рекомендации, что и по ногам?

    > что делать, если нейропатия в руках?

    

    Нормализовать сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты, уколов инсулина и физической активности. После этого симптомы нейропатии постепенно пройдут.

    Никакие таблетки не помогают, не верьте шарлатанам. Капельницы альфа-липоевой кислоты немного помогают, но стоят дорого и доставляют неудобства, а главное — эффект быстро проходит.

    > Те же рекомендации, что и по ногам?

    Доступным языком написано, и вполне адекватно. Спасибо за труд. Это действительно большая проблема среди больных сахарным диабетом, и лишь немногие понимают, что отправным пунктом в этой ситуации является нормализация сахара в крови, а потом уже все остальное.

    Конкретно. Понятно. Спасибо. Если будут новые результаты по лечению нейропатии, сообщите, пожалуйста. Ощущения в ногах неприятные. Боли нет. Отек, пастозность над пальцами. Холодность. Еще раз — спасибо за труд.

    

    Если будут новые результаты по лечению нейропатии, сообщите, пожалуйста

    Лучшего средства, чем строгое соблюдение низко-углеводной диеты и удержание сахара в пределах нормы здоровых людей, в ближайшие 5-10 лет не появится.

    Можете еще попробовать альфа-липоевую кислоту, но если финансы не позволяют, то это не обязательно.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/diabeticheskaya-nejropatiya/

    

    Лечение и профилактика диабетической нейропатии

    Диабетическая нейропатия относится к осложнениям, которые вызваны серьезным заболеванием — сахарным диабетом. Нервные клетки головного мозга и периферической нервной системы при сахарном диабете подвержены разрушению, что и вызывает данное заболевание. Данная проблема имеет разные формы проявления. Это зависит от того, какая часть головного мозга пострадала.

    Чаще всего диабетическая нейропатия сопровождается такими первичными симптомами, как боли в руках и ногах, онемение. Помимо этого, может быть и потеря чувствительности. В результате человек не чувствует раны, а они постоянно кровоточат и гноятся, что приводит к гангрене и потере конечности.

    Нейропатия при сахарном диабете поразила в мире уже около 330 млн человек, так что это достаточно распространенное осложнение. Основные факторы, которые могут привести к появлению диабетической нейропатии, таковы:

    • процесс постепенного повышения уровня глюкозы в крови больного;
    • повышенные показатели артериального давления;
    • склонность к алкоголю;
    • склонность к табакокурению;
    • генетические признаки.

    Если рассматривать статистические данные, то приблизительно у 80% больных диабетом через определенный промежуток времени проявляется этот недуг. Чаще всего проблему стоит ждать через 5-15 лет после начала развития сахарного диабета. Нейропатия может проявиться у больных, имеющих первый или второй тип сахарного диабета.

    Симптомы диабетической нейропатии

    Симптомы этого заболевания зависят от места повреждения в головном мозге и от степени повреждения на периферии нервной системы. При нарушениях нервных клеток головного мозга заболевание будет иметь название диабетической энцефалопатии. Диабетическая нейропатия наступает в том случае, если пострадала периферийная нервная система.

    

    Проявляться заболевание может только спустя несколько месяцев. Причиной является большое количество нервных клеток в организме человека, а это значит, что здоровые нейроны могут брать на себя функции и свойства тех соседних нервных клеток, которые уже поражены заболеванием. В первую очередь страдают стопы и кисти, потому что на относительно длинных по размеру нервных волокнах выше вероятность получения повреждений.

    Особенности сенсорной нейропатии

    Это явление связано с тем, что нарушается чувствительность нервных клеток. Начинают появляться искаженные симметричные ощущения на нижних и верхних конечностях, а также на лице.

    Основные симптомы этого недуга:

    1. Гиперестезия. Так называют высокий уровень чувствительности к различным раздражителям. В такие моменты могут чувствоваться «мурашки на коже», жжение, холод, уколы по телу, резкие и сильные боли, как при обширных порезах ножом. Причина такого явления заключается в том, что нервные клетки подверглись влиянию, но еще не отмерли, а сигналы, поступающие от них к головному мозгу, являются искаженными.
    2. Неадекватность в поведении и реакции в ответ на раздражители. Реакция может быть очень разной. К примеру, от небольшого поглаживания будут ощущаться боли по всему телу, поэтому больным сложно спать, т. к. они могут просыпаться даже от прикосновения одеяла. Может быть и другой вариант развития недуга. Например, в ответ на световой раздражитель могут возникать вкусовые ощущения либо шумы в ушах, ощущаться другие запахи. Это объясняется тем, что в нервном волокне подвергается нарушениям в работе своеобразная «изоляция», поэтому возбуждение от органов зрения, к примеру, может передаваться и на вкусовые рецепторы, обонятельные или слуховые.
    3. Процесс полной или частичной утраты чувствительности. В первую очередь страдают ладони и стопы. В медицине это явление имеет название «синдрома носков и перчаток». Человек, когда ходит босиком, ощущает, что он в обуви, а если трогает предметы руками, то ему кажется, что он носит перчатки. Это связано с тем, что повреждаются рецепторы на сравнительно больших площадях и они искажают сигнал, поступающий к коре головного мозга.

    При моторной нейропатии поражаются двигательные нервы. Они отвечают за передачу сигналов от мышц к коре головного мозга. Симптомы могут усиливаться во время сна. К ним относятся:

    1. Неустойчивое положение при ходьбе. При поражениях нервных окончаний ног в нижних конечностях чувствуется тяжесть или «ватное» состояние. При этом мышцы отказывают в работе.
    2. Проблемы с координацией движения. Здесь проблема заключается в поражении нервных клеток мозга, которые отвечают за вестибулярный аппарат.
    3. Проблемы с суставами. В местах суставных соединений могут появляться отеки и изменения формы. Сначала трудно работать пальцами, а потом уже болезнь распространяется на остальные суставные сочленения.
    4. Слабость в мышцах.

    Автономная нейропатия возникает при проблемах с частью нервной системой, которая отвечает за функциональность внутренних органов. В результате таких поражений внутренние органы не получают достаточного количества кислорода и питательных элементов. Органы получают от головного мозга по нервным волокнам искаженные сигналы. Могут отказывать сердце, пищеварительная система, органы малого таза, зрение, железы.

    

    Лечение заболевания

    Лечение такого заболевания проходит по трем направлениям. Этими направлениями являются устранение болевых ощущений, снижение количества глюкозы в крови и восстановление поврежденных нервных клеток.

    Главным направлением в лечении является приведение концентрации сахаров в норму. Препараты, которые нацелены на это, можно разделить на несколько групп:

    • повышающие уровень выработки инсулина;
    • повышающие сенсорную восприимчивость тканей к инсулину;
    • препятствующие процессу всасывания углеводов в кишечнике.

    Если лечение не дало положительного эффекта, то приписывают инсулин, который нужно вводить 1-3 раза в сутки.

    Назначаются препараты, которые могут восстановить функции нервных волокон и обладают обезболивающим эффектом. К ним относят средства с тиоктовой кислотой, нейротропные препараты, противовоспалительные средства, антиконвульсанты, опиоиды синтетические, анестетики и прочее.

    Иногда бывают случаи, что, после того как глюкоза пришла в норму, состояние больного ухудшается. Стоит отметить, что улучшений можно ожидать 2 месяца. Эти явления — признаки того, что нервные клетки восстанавливаются.

    Использование народных методов

    Лечение народными средствами достаточно полезно и является вспомогательным элементом. Можно использовать большой ассортимент трав, масел и глину. Вот примеры некоторых рецептов:

    1. Нужно развести 100 г зеленой или голубой глины до получения кашеобразного состояния. Эта масса наносится на ткань и прикладывается как компресс к больным зонам. Держать так надо до высыхания смеси. Лечить нужно этим составом 14 дней, при этом использовать всегда новую глину.
    2. Можно использовать камфорное масло, втирая его в пораженные зоны. После массажа нужно подождатьминут, что масло впиталось, а затем растереть спиртом и замотать в тепло. Эту процедуру нужно делать на ночь на протяжении месяца.
    3. Можно использовать настойку календулы. Ее можно приготовить самостоятельно, заварив цветы в воде. Пить по 100 мл каждый день в течение 2 месяцев.
    4. Можно задействовать кожуру лимона, которую предварительно размяли, чтобы выделились эфирные масла, а потом смочили маслом. Прикладывать нужно к стопам, а затем обматывать. Такая процедура повторяется каждый день 3 недели.

    Профилактические меры при диабетической нейропатии

    Если у человека сахарный диабет, то можно применить меры, которые помогут предупредить появление нейропатии. Главная профилактика — тщательное поддерживание в крови уровня сахара, т. к. именно повышение глюкозы является основным толчком к началу развития нейропатии.

    Нужно придерживаться следующих правил. Если начали появляться первые признаки наступления диабета, то нужно срочно обратиться к врачу за проведением анализов и получением соответствующего лечения. Среди таких признаков учащение мочеиспускания, слабость и утомляемость, постоянная нехватка воды и питательных веществ.

    Необходимо следить за артериальным давлением. Оно может стать причиной того, что в капиллярах начинаются спазмы, а это нарушает поступление полезных веществ к нервным тканям.

    Необходимо придерживаться правильного питания. Обязательно есть фрукты и свежие овощи. Такая мера предосторожности позволит контролировать показатели сахара, и человек избавится от избытка веса. Необходимо воздержаться от употребления сигарет и алкоголя. Первое приводит к спазмам сосудов. А спиртные напитки сами по себе являются разрушителями всей нервной системы.

    Как бы ни было странным, но нужно следить за состоянием стоп. Всегда их обрабатывать, следить за гигиеной. Нельзя переохлаждать нижние конечности. Лучше всего будет посещать хотя бы раз в год специалиста по стопам (подотерапевта).

    Активный и здоровый режим жизни будет хорошей профилактической мерой. Каждый день нужно уделять прогулкам как можно больше времени (минимум полчаса). Хорошо выполнять гимнастические упражнения хотя быминут и посещать различные спортивные занятия.

    Диабетическую нейропатию легче предупредить, а не лечить.

    Нужно только подобрать правильные профилактические мероприятия, питание и упражнения.

    • Диабет 1 типа
    • Диабет 2 типа

    © Copyright 2014–2018, saharvnorme.ru

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае

    установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
    • О сайте
    • Вопросы эксперту
    • Контакты
    • Рекламодателям
    • Пользовательское соглашение

    Источник: http://saharvnorme.ru/vidy/diabeticheskaya-nejropatiya.html

    Диабетическая нейропатия нижних конечностей: лечение при сахарном диабете

    Нейропатия диабетическая – это одно из осложнений такого недуга как сахарный диабет, характеризующееся поражением всей нервной системы. На фоне патологии разрушаются клетки нервных окончаний, находящиеся в головном мозге, при этом поражаются и отростки, входящие в состав нервных стволов.

    Нейропатия при сахарном диабете проявляется по-разному. Клиника зависит от отдела нервной системы, в котором нарушена работа. Чаще всего пациенты жалуются на снижение либо абсолютную потерю чувствительности, онемение, болевой синдром нижних конечностей.

    Выделяют факторы, приводящие к развитию такого осложнения: высокая концентрация глюкозы в организме больного, артериальная гипертензия, генетический фактор, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение).

    Необходимо узнать патогенез диабетической нейропатии, выяснить симптомы, которые свидетельствуют о такой патологии. А также рассмотреть, как классифицируется заболевание, и как вылечить пациента?

    Классификация и симптомы диабетической нейропатии

    Зная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

    Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

    Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

    Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

    Классификация диабетической нейропатии:

    • Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
    • Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
    • Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

    Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

    Наблюдаются следующие признаки:

    1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
    2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
    3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

    Моторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

    Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

    Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

    Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

    • Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
    • Нарушения функциональности органов малого таза.
    • Нарушение функций сердца.
    • Изменение кожных покровов.
    • Нарушение зрительного восприятия.

    Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

    Урогенитальная форма диабетической нейропатии характеризуется нарушением тонуса мочевого пузыря, а также повреждением мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочи либо недержанием оной.

    Дистальная нейропатия возникает практически у половины больных сахарным диабетом. Опасность патологии заключается в необратимости повреждений. Дистальная нейропатия нижних конечностей характеризуется потерей чувствительности ног, болевым синдромом и различным ощущением дискомфорта – покалывание, жжение, зуд.

    Диагностика патологии

    Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

    Для получения максимально полной клинической картины применяется специальная шкала и опросники. Например, используется шкала признаков невралгического характера, общая шкала симптоматики и другие.

    Во время визуального осмотра доктор исследует суставы, смотрит в каком состоянии ступня, стопа и ладони, деформирование которых свидетельствует о нейропатии. Определяет, имеются ли на кожном покрове покраснения, сухость и другие проявления недуга.

    Во время объективного обследования пациента выявляется такой важный симптом, как истощение и другие второстепенные признаки. Диабетическая кахексия может быть крайней степени, когда у больного полностью нет подкожного жира и жировых отложений в брюшной области.

    После осмотра проводится обследования вибрационной чувствительности. Посредством специального вибрационного прибора, который доктор представляет к большому пальцу ноги либо другим участкам. Такое исследование проводится три раза. Если больной не чувствует частоту колебаний в 128 Гц, то это свидетельствует о снижении восприимчивости.

    Чтобы определить разновидность патологии, и узнать, как лечить ее дальше, проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие определить диабетическую нейропатию:

    1. Определяется тактильная чувствительность.
    2. Определяется температурная чувствительность.
    3. Определяется болевая чувствительность.
    4. Оцениваются рефлексы.

    Для диабетической нейропатии характерно разнообразное течение, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводятся все без исключения диагностические мероприятия.

    Лечение нейропатии – это достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Но при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

    Лечение диабетической нейропатии

    Лечение диабетической нейропатии базируется на трех направлениях. Во-первых, нужно снизить концентрацию сахара в крови, во-вторых, облегчить самочувствие больного, купировать болевой синдром, и, в-третьих, восстановить поврежденные нервные волокна.

    Если у пациента диабетическая нейропатия, лечения начинают с коррекции сахара в крови. Основная задача – это нормализация глюкозы и ее стабилизация на требуемом уровне. Для этого рекомендуются препараты, которые способствуют снижению сахара в организме больного.

    Таблетки для снижения сахара в крови подразделяются на три группы. В первую категорию относят лекарства, которые повышают выработку инсулина в человеческом организме (Гликлазид).

    Вторая категория включает в себя препараты, повышающие чувствительность мягких тканей к гормону – Метформин. И в третью группу входят таблетки, частично блокирующие всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте – Миглитол.

    Стоит отметить, что при таком генезе доктор подбирает препараты в индивидуальном порядке каждому пациенту. Кратность приема и дозировка лекарственного средства при диабете 1 типа и второго может существенно отличаться.

    Бывает так, что удается стабилизировать сахар в крови, но у больного наблюдается обострение диабетической нейропатии. Данный симптом снять можно только обезболивающими лекарствами, и он говорит о том, что изменения в организме человека обратимые, нервные волокна начали восстанавливаться.

    Препараты для обезболивания и восстановления функции нервов:

    • Тиолепта (в состав входит альфа-липоевая кислота). Лекарство способствует регуляции обменных процессов, защищает нервные клетки от воздействия токсичных веществ и свободных радикалов.
    • Кокарнит – это комплекс витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм человека. Обладает анальгетическим и нейрометаболическим эффектом. Кокарнит вводится внутримышечно, по 1-2 ампулы в сутки. Длительность терапии всегда варьируется в зависимости от конкретной клинической картины.
    • Нимесулид (нестероидное лекарство противовоспалительного эффекта) способствует снятию отечности нервов, облегчает болезненные ощущения.
    • Мексилетин (антиаритмическое средство) обеспечивает блокировки натриевых каналов, вследствие чего нарушается передача импульсов боли, способствует нормализации сердечного ритма.

    При диабетической нейропатии симптомы существенно отличаются, именно поэтому для получения требуемого терапевтического эффекта всегда используется два и больше медикаментозных средства.

    Стоит отметить, что болевая форма диабетической нейропатии требует одновременного назначения анальгетических препаратов, противосудорожных средств в комплексе.

    Любое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, поэтому его назначает исключительно лечащий врач.

    Профилактика патологии

    Диабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

    Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

    Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

    Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

    Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

    Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

    А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

    Посты по теме

    Оставить комментарий

    ТОП НЕДЕЛИ

    Популярное о Диабете:

    Свежие записи

    Рекомендуем

    Diabetiku.com © 2016. Во избежание юридического преследования за плагиат интеллектуальной собственности убедительно просим указывать прямую индексируемую гиперссылку на статью-источник при перепечатывании материала. Все права защищены. Материалы на сайте не заменяют врачебной консультации и предложены исключительно для ознакомления. Необходимо обращение к врачу!

    Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

    Источник: http://diabetiku.com/complications/diabeticheskaya-nejropatiya.html

    Нейропатия диабетическая лечение

    Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы вследствие сахарного диабета. Нейропатия является самым частым осложнением заболевания. При этом в патологический процесс могут вовлекаться различные отделы нервной системы, приводя к соответствующим клиническим проявлениям.

    Симптомы

    Симптомы диабетической нейропатии зависят от того, какой отдел нервной системы больше поражен болезнью. В этой статье мы рассматриваем только повреждения периферической нервной системы. Хотя при диабете нарушается и работа центральной нервной системы, а особенно коры головного мозга. Это осложнение называется диабетическая энцефалопатия.

    При поражении периферической нервной системы симптомы появляются через несколько месяцев. Это связано с тем, что нервов в организме очень много, на первых порах здоровые нервы берут на себя функции разрушенных. Первыми страдают кисти и стопы, потому, что на длинном нервном волокне возникает больше участков повреждения.

    Это поражение чувствительных нервов, которое проявляется искаженными ощущениями симметрично на обеих ногах, руках или сторонах лица.

    1. Повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия)

    Проявляется ощущением ползания «мурашек», покалыванием, жжением или зябкостью, периодической резкой кинжальной болью. Причиной этого становятся нарушения в нервах, которые приводят к неадекватной передаче сигналов от кожных рецепторов к мозгу.

    2. Неадекватная реакция на раздражители

    • В ответ на любое раздражение кожи (поглаживание, пощипывание) может возникать боль. Так, человек просыпается от боли из-за прикосновений одеяла.
    • В ответ на один раздражитель, например свет, возникает множество ощущений: шум в ушах, привкус во рту и запах. В нервном стволе нарушается «изоляция» и возбуждение, которое возникает в глазу, распространяется на другие рецепторы (обонятельные, вкусовые, слуховые).

    3. Снижение или полная потеря чувствительности

    Первые проявления возникают на стопах и ладонях, это явление называют «синдром носков и перчаток». У человека создается впечатление, что он ощупывает предмет в перчатках и ходит не босиком, а в шерстяных носках. Многочисленные повреждения на разных участках нервного ствола мешают сигналу от рецепторов поступить в мозг.

    Это поражение двигательных нервов, которые передают команды мозга к мышцам. Симптомы развиваются постепенно, они усиливаются во время отдыха и в ночное время.

    1. Утрата устойчивости при ходьбе

    Снижение чувствительности приводит к тому, что ноги становятся «ватными», мышцы не слушаются и постепенно начинают атрофироваться.

    2. Нарушение координации движений

    Это результат поражения черепных нервов, которые передают в мозг данные с вестибулярного аппарата, отвечающего за положение тела в пространстве.

    3. Ограничение подвижности суставов, они отекают и деформируются

    Первыми поражаются суставы пальцев ног и рук. На руках сначала становится трудно разогнуть мизинцы, а потом и остальные пальцы. Колебания уровня сахара нарушают микроциркуляцию и обмен веществ в суставах и костях, вызывая их воспаление и разрастание.

    4. Мышечная слабость и снижение силы в кистях и стопах

    Для нормальной работы мышц им необходимо хорошее кровообращение и иннервация. При диабете нарушаются оба эти условия. Мышцы становятся слабыми, и человек перестает чувствовать их движения. На начальных этапах болезни мышцы становятся отечными, а со временем уменьшаются в объеме и атрофируются.

    При этом виде нейропатии нарушается работа нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу внутренних органов. В результате органы получают искаженные команды, ухудшается подача кислорода и питательных веществ.

    1. Нарушения в работе пищеварительной системы

    • нарушение глотания;
    • расслаблены сфинктеры желудка, что вызывает частую отрыжку, изжогу;
    • спазмы желудка, приводящие к рвоте;
    • снижена перистальтика кишечника – возникают хронические запоры;
    • бывает, что перистальтика кишечника ускорена, тогда возникают поносы до 20 раз в сутки, чаще по ночам. Но при этом человек не худеет, так как пища успевает усваиваться.

    Работа желудочно-кишечного тракта постоянно нуждается в регулировке НС, а нарушения в нервах приводят к сбою в процессе пищеварения.

    2. Нарушения в работе органов малого таза

    • импотенция. Влечение сохраняется, но резко ухудшается наполнение полового члена кровью. Это вызвано нарушением иннервации и работы сосудов в пещеристых телах.
    • снижен тонус мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря не получают сигнал к сокращению и он растягивается. Мочеиспускание становится редким (1-2 раза в день) и медленным. Мочевой пузырь опорожняется не полностью. В нем постоянно остается моча и это приводит к размножению в ней бактерий и развитию циститов.

    3. Нарушения работы сердца

    • учащенное сердцебиение;
    • нарушение сердечного ритма – аритмия;
    • сильная слабость при попытке встать, связанная со снижением артериального давления в вертикальном положении;
    • снижение болевой чувствительности сердца, даже инфаркт проходит безболезненно.

    Правильная работа сердца зависит от регуляции вегетативными нервами. Одни из них ускоряют работу сердца при повышенной нагрузке, а другие замедляют частоту сокращений, давая сердцу отдохнуть. При диабетической нейропатии баланс нарушается, и сердце работает хаотично. В связи с этим резко возрастает риск обширного инфаркта.

    4. Изменения кожи

    • Нарушается работа потовых желез. На первых порах появляется сильная потливость, особенно на верхней половине туловища в ночные часы. Также сильно потеют лицо и стопы. Расширение подкожных капилляров приводит к покраснению кожи и румянцу на щеках.
    • Со временем потовые железы выделяют недостаточное количество пота из-за спазма капилляров, и кожа становится сухой. На ней появляются пятна, где сосредоточено много пигмента меланина и бледные участки, лишенные его.
    • Нарушается защитная функция кожи, и это приводит к тому, что на месте любой микротравмы появляется гнойное воспаление. Это может привести к гангрене и ампутации конечностей.

    5. Нарушение зрения

    • Повреждения нерва приводит к нарушению регуляции зрачка. Это проявляется нарушением зрения, особенно в темное время суток.

    Как проходит хирургическое лечение диабетической стопы ссылка тут

    Классификация

    В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию – при нарушении иннервации внутренних органов.

    Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют:

    I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:

    • С преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия)
    • С преимущественном поражением двигательных нервов (моторная нейропатия)
    • С комбинированным поражением чувствительных и двигательных нервов (сенсомоторная нейропатия)
    • Гипергликемическая нейропатия.

    II. Синдром вегетативной (автономной) диабетической нейропатии:

    • Кардиоваскулярная
    • Гастроинтестинальная
    • Урогенитальная
    • Респираторная
    • Судомоторная

    III. Синдром фокальной или мультифокальной диабетической нейропатии:

    • Краниальная нейропатия
    • Тоннельная нейропатия
    • Амиотрофия
    • Радикулонейропатия/плексопатия
    • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

    Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма.

    По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса:

    1. Субклиническую нейропатию

    2. Клиническую нейропатию:

    • хроническую болевую форму
    • острую болевую форму
    • безболевую форму в сочетании со снижением или полной потерей чувствительности

    3. Стадию поздних осложнений (нейропатическая деформация стоп, диабетическая стопа и др.).

    Лечение

    Для того чтобы лечение диабетической нейропатии было успешным, нужно добиться стойкой компенсации сахарного диабета, и стараться удержать уровень сахара в крови в пределах нормы. Чтобы облегчить болевые ощущения больным назначаются обезболивающие препараты в виде таблеток для перорального приема, а также различные спреи, пластыри с ледокаином и кремы с капсаицином для наружного применения.

    Иногда, больным рекомендуется использование специальной опорной рамки для кровати, которая позволяет избегать контакта чувствительной кожи больного с жесткими частями кровати. Устранить боль в некоторых случаях помогают физиотерапевтические процедуры, акупунктура и специальные упражнения, дополняющие основной курс лечения. Полезным будет проведение магнито-, лазеро- и светотерапии.

    В ходе лечения необходимо соблюдать несколько правил, которые помогут ускорить выздоровление и максимально сохранить здоровье, а именно:

    • Никогда ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением, оно чревато потерей конечностей;
    • Не ходите босиком ни в помещении, ни на улице;
    • Носите носки, хорошо впитывающие пот и позволяющие ступням «дышать»;
    • Всегда проверяйте, чтобы резинки на носках и нижнем белье не нарушали циркуляцию крови;
    • Тщательно и ежедневно мойте ноги, не держите их долго в воде, избегайте экстремальных температур. После мытья тщательно высушите ноги мягким полотенцем;
    • Используйте смягчающие кремы для избегания излишней сухости кожи стоп и появления трещин;
    • Проводите регулярный осмотр ног при дневном свете на предмет наличия трещин, порезов, мозолей, царапин, участков кожи изменивших цвет;
    • Тщательно выбирайте обувь, она должна быть удобной и натуральной;
    • Регулярно выполняйте физупражнения, улучшающие микроциркуляцию крови в конечностях.

    Лечение должно быть последовательным и поэтапным. Эффективная терапия невозможна без достижения устойчивых показателей компенсации сахарного диабета. Поэтому одним из пунктов лечения является контролируемый прием противодиабеточных препаратов в таблетках или инсулина, а также постоянный мониторинг уровня глюкозы. Кроме этого, важна разработка оптимального рациона питания больного, приближение массы тела к норме и поддержание нормального артериального давления.

    Основной курс лечения включает в себя также прием нейротропных витаминов (группы В), микроэлементов (препараты Mg и Zn) и антиоксидантов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е). При развитии болевой формы диабетической нейропатии целесообразным является назначение анальгетиков и противосудорожных средств.

    Диагностика

    Большое значение методов исследования нарушений чувствительности заключается в том, что они позволяют диагностировать диабетическую нейропатию еще до появления клинических проявлений. Недостаткам всех перечисленных ниже исследований является их неспецифичность: указанные нарушения возможны при нейропатиях, не связанных с сахарным диабетом.

    Оценка вибрационной чувствительности. Проводится градуированным камертоном Riedel-Seifert с частотой колебаний 128 Гц на кончике больших пальцев обеих стоп троекратно, с вычислением среднего значения (в норме > 6 условных единиц из 8).

    Оценка тактильной чувствительности. Используют монифиламент Sernmes-Weinstein с силой воздействия 1, 2, 5, 10 г. Монофиламентом прикасаются перпендикулярно к поверхности кожи в течение 1,5 сек с давлением, достаточным для того, чтобы монофиламент изогнулся Отсутствие ощущения прикосновения у больного свидетельствует о нарушении тактильной чувствительности.

    Оценка болевой чувствительности. Наносятся легкие уколы притуплённой иглой. Пробу считают положительной при наличии у пациента болевых ощущений.

    Оценка температурной чувствительности. Производят с помощью прибора Tip-Therm. Металлическим и пластмассовым концами прибора попеременно прикасаются к коже больного. Пробу считают положительной, если больной чувствует разницу в температуре поверхности прибора.

    Электромиография. Этот метод позволяет оценить состояние периферических нервов двигательных и чувствительных нервов верхних и нижних конечностей. При стимуляционной нейромиографии исследуют такие показатели, как амплитуда М-ответа, скорость распространения возбуждения, резидуальная латентность, позволяющие оценить выраженность нейропатии. Позволяет диагностировать диабетическую нейропатию на ранней стадии.

    Автономные функциональные тесты. Для диагностики автономной диабетической нейропатии чаще всего используют сердечно-сосудистые тесты, в частности:

    • количественное определение вариабельности сердечного ритма при глубоком дыхании (в норме разница между ЧСС на вдохе и на выдохе > 10 ударов/мин);
    • ортостатическую пробу (измерения в положении лежа и после вставания). При нарушении симпатической иннервации систолическое артериальное давление снижается в большей степени, чем у здоровых людей. Пациент спокойно лежит на спине течение 10 мин, после чего измеряется артериальное давление. Затем пациент встает, и артериальное давление измеряется на 2, 4, 6, 8 и 10-й минутах. Падение систолического давления > 30 мм. рт. считается патологическим и свидетельствует о вегетативной кардиальной нейропатии с нарушением симпатической иннервации;
    • измерение артериального давления при изотонической мышечной нагрузке. После определения исходного артериального давления пациента просят в течение 5 мин сжимать ручной динамометр до 1/2 максимальной силы руки. Если при этом диастолическое давление увеличится
    • Болезни (36)
      • Акромегалия (1)
      • Болезнь Иценко Кушинга (1)
      • Гинекомастия (3)
      • Гиперпаратиреоз (1)
      • Гипертиреоз (1)
      • Гипогонадизм (1)
      • Гипотиреоз (3)
      • Гирсутизм (1)
      • Диабетическая нейропатия (1)
      • Диабетическая стопа (2)
      • Диффузный токсический зоб (1)
      • Несахарный диабет (1)
      • Ожирение (2)
      • Рак щитовидной железы (3)
      • Сахарный диабет (5)
      • Тиреоидит (5)
      • Феохромоцитома (1)

    Copyright 2014 Все про эндокринные болезни и их лечение Волгоградский проспект, д.42, корп. 1

    Источник: http://proendocrinology.com/blz/diabet-nejro/diabeticheskaya-nejropatiya.html


    Top
    ×