Невосприимчивость к инсулину это

Причины, механизм развития и симптомы инсулинорезистентности



Для обеспечения слаженной работы всех органов и поддержания жизнедеятельности организму необходима энергия, которая образуется в результате расщепления проникающей в клетки глюкозы.

Оглавление:

Обеспечивает бесперебойность метаболического процесса инсулин, производимый поджелудочной железой. В случае, когда гормон перестает восприниматься клетками тканей, говорят об инсулинорезистентности.

Что такое инсулинорезистентность?

Выделяемый железой гормон разносится с кровью по организму и контролирует беспрепятственное всасывание глюкозы в ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов развивается метаболический синдром, именуемый инсулинорезистентностью, и происходит нарушение белкового, углеводного и жирового обмена.

Клетки перестают реагировать на гормон, проникновение сахара в клетки затрудняется, и он начинает накапливаться в крови. Поджелудочная железа начинает производить все большее количество гормона, но клеточная резистентность к инсулину не дает ему действовать эффективно и в результате возрастает в крови концентрация сахара. В итоге это может привести к заболеваниям сердца, гипергликемии и сахарному диабету.

Инсулинорезистентность может возникать как к естественному гормону, производимому поджелудочной железой, так и к поступающему в организм с помощью инъекций.



Механизм и причины

Резистентность к инсулину не проявляет выраженных симптомов, определить утерю клеточной чувствительности к гормону можно только по результатам анализов. Наиболее подвержены развитию такого синдрома женщины пожилого возраста и мужчины старше 30 лет.

Спровоцировать возникновение инсулинорезистентности могут следующие факторы:

  1. Наследственные факторы. На генетическом уровне предается ген, способствующий развитию нарушения обменных процессов.
  2. Изменение гормонального фона. Некоторые гормоны, вырабатывающиеся в избытке органами эндокринной системы, способны подавлять действие инсулина.
  3. Иммунные нарушения. Организмом вырабатываются антитела, разрушительно влияющие на функции гормона.
  4. Новообразования злокачественного и доброкачественного характера.
  5. Продолжительное стрессовое состояние.
  6. Частая передозировка гормона, вводимого в организм инъекциями.
  7. Употребление некоторых лекарственных гормональных препаратов.
  8. Сочетание недостаточной физической активности с неправильным питанием, содержащим большое количество жирной и углеводной пищи.
  9. Высокое давление и избыточный вес.

Повлиять на чувствительность клеточных рецепторов могут и такие причины:

  • вынашивание ребенка;
  • возрастные факторы;
  • нарушение питания клеток, вызванное недостатком поступления кислорода во сне (апноэ);
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • инфекционные болезни;
  • голодные диеты.

Под влиянием перечисленных причин гормон перестает справляться со своими функциями, а ускоренная выработка гормона поджелудочной железой приводит к его избытку в организме и развитию гиперинсулинемии, что в свою очередь вызывает гипертонию и увеличение массы тела. Глюкоза, не воспринимаемая клетками, продолжает накапливаться в крови и возникает гипергликемия. Это характерные признаки 2 типа сахарного диабета.

Взаимосвязь с сахарным диабетом

2 тип сахарного диабета является последствием, а не причиной инсулинорезистентности. Заболевание развивается у вполне здоровых ранее людей, после того, как по каким-то причинам клеточные рецепторы стали нечувствительны к гормону.



Основная обязанность инсулина заключается в обеспечении проникновения в клетки глюкозы, попавшей в организм после приема пищи, где сахар расщепляется и происходит высвобождение энергии.

При резистентности клетки перестают откликаться на действие гормона и препятствуют всасыванию глюкозы. В ответ поджелудочная железа увеличивает выработку гормона, чтобы утилизировать избыток глюкозы.

Все это происходит до тех пор, пока у железы остается потенциал производить гормон. За это время высокое содержание в организме инсулина поддерживает уровень сахара на допустимом уровне. Как только производство уменьшается, глюкоза интенсивно увеличивает свою концентрацию. В итоге повышение уровня сахара начинает наблюдаться не только после приема пищи, но и на голодный желудок. Так и развивается диабет.

К каким заболеваниям приводит резистентность к инсулину?

Кроме развития диабета 2 типа резистентность к инсулину способна привести к возникновению таких патологий:

  1. Поликистоз яичников. Это заболевание возникает на фоне гормональных изменений у женщин детородного возраста и характеризуется повышением роста волос на лице и теле, увеличением веса и отсутствием или нерегулярностью месячного цикла. Гиперандрогения связана с поликистозом яичников, в результате чего в них начинает усиленно производиться тестостерон, чем и объясняется рост бороды и усов у женщин.
  2. Жировая печень образуется в результате нарушения липидного обмена, вследствие чего излишки жира скапливаются в тканях печени и это может привести к онкологии или циррозному поражению железы.
  3. Атеросклероз провоцируется тем же нарушением обменных процессов, в результате чего на стенках сосудов оседает холестерин. Образуются холестериновые бляшки, стенки сосудов утолщаются, что приводит к сужению просвета артерий и замедлению кровотока. Недостаточное кровоснабжение органов способствует возникновению кислородного голодания и на фоне этого возможно развитие ишемии, инсульта и инфаркта, стенокардии. Помимо инсулинорезистентности атеросклеротическое изменение стенок сосудов может развиться под влиянием наследственной предрасположенности, никотиновой зависимости и гипертонии.
  4. Ростовые аномалии. Избыток в организме инсулина вызывает ускорение развития скелета и мышц, что выражается в быстром росте детей и формированию более крупных черт лица.
  5. Акрохордон – это поражение кожных покровов в виде образования доброкачественных полипов телесного или темно-коричневого цвета, выступающих над поверхностью кожи.
  6. Черный акантоз – это патологическое изменение окраски кожных покровов, характеризующееся возникновением темных плотных участков кожи в подмышечных впадинах, паху и в шейных складках.

Диагностика патологии

На нарушение метаболического процесса часто указывает избыточная полнота в области бедер и талии.



Можно самостоятельно провести диагностическое измерение окружности живота и бедер с помощью сантиметровой ленты.

После нужно вычесть из диаметра живота диаметр бедер. Разница у мужчин должна быть не больше 1, у женщин 1,5-2.

Если показатели превышают допустимый порог, то это свидетельствует о наличии избыточного веса и, как следствие, риска развития инсулинорезистентности.

Проводя диагностику заболевания, доктор проводит визуальный осмотр пациента, измеряет давление, собирает сведения о симптомах, образе жизни и привычках больного, о наличии у него сопутствующих заболеваний и о возможности генетического наследования патологии.

В дальнейшем назначаются диагностические исследования:


  • расчет коэффициента массы тела;
  • исследование крови на резистентность к инсулину и биохимию;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ.

Основным показателем является анализ крови на содержание инсулина. Исследование проводится после 12-часового голодания, путем взятия из вены на локтевом сгибе образца крови. Допустимая норма содержания гормона составляет 4-28 мкЕД/мл. Превышение показателей свидетельствует о развитии гиперинсулинемии и позволяет диагностировать инсулинорезистентность.

Лечение заболевания

К сожалению, эффективных методов лечения патологии еще не придумали. Поддерживать уровень гормона в пределах нормы можно только снизив потребность организма в гормоне или повысив восприимчивость к нему клеток.

Для поддерживающей терапии применяется диетическое питание с уменьшением количества потребляемых быстрых углеводов, увеличение физической активности, а также прием медикаментозных препаратов, влияющих на клеточные рецепторы.

Диета

Избыток инсулина образуется в ответ на поступление в организм большого количества глюкозы. Значит нужно, чтобы сахара с пищей поступало меньше. На этом и основывается диетическое питание при резистентности к гормону.

Рекомендуется исключить из рациона быстро усваиваемые углеводы с высоким ГИ (гликемическим индексом), а именно:


  • изделия из пшеничной муки;
  • сахар и содержащие его продукты;
  • картофель, рис и кукурузу;
  • макаронные изделия;
  • жирные и соленые блюда;
  • колбасные изделия и маринады;
  • острые соусы и специи;
  • напитки с газом и крепкий кофе.

В меню должны входить такие продукты:

  • изделия из цельнозерновой или ржаной муки;
  • рыба, насыщенная полезными жирными кислотами (лососевых пород, скумбрия, сельдь);
  • морские водоросли и морепродукты (ламинария, морская капуста, мидии, кальмары);
  • нежирные мясные продукты (говядина, телятина, белое куриное мясо, индейка, кролик);
  • овощи, содержащие клетчатку и несладкие фрукты с кожурой (яблоки, капуста, огурцы, груши, кабачки);
  • блюда из бобовых и бурый рис;
  • гречка и овсяная крупа;
  • свежая зелень и салатные овощи;
  • молочные и кисломолочные продукты, содержащие низкий процент жирности;
  • грецкие орехи и миндаль;
  • разрешается раза два в неделю съедать по вареному яйцу и по кусочку горького шоколада.

Видео-материал о низкоуглеводной диете при диабете 2-го типа:

В процессе снижения веса, что является основным пунктом поддерживающей терапии, следует соблюдать такие правила:

  1. Пища не должна быть калорийной, поэтому продукты лучше готовить на пару или тушить. Запекать можно 1-2 раза в неделю и полностью исключить жарение на масле.
  2. Очень важно поддерживать водный баланс. Для этого ежедневно следует выпивать 1,5-2 литра воды.
  3. Не стоит делать длительные промежутки между едой. Есть лучше чаще, но небольшими порциями.
  4. Нельзя наедаться перед сном, но и голодать тоже нельзя.

Так как инсулинорезистентность неизлечима, придерживаться принципов правильного питания придется всю жизнь.

Медикаментозное

Из медикаментозных препаратов для восстановления чувствительности клеточных рецепторов назначается:

  1. Метформин. Это единственный препарат, одобренный как профилактическое средство для предупреждения развития диабета 2 типа. При строгом соблюдении дозировки Метформин повышает восприимчивость клеточных рецепторов к гормону поджелудочной железы, что понижает концентрацию в крови сахара и не дает накапливаться инсулину.
  2. Акарбоза обладает способностью тормозить расщепление углеводов, что препятствует быстрому росту уровня глюкозы после приема пищи. В результате инсулина требуется меньше.

Такие препараты, как Троглитазон и Росиглитазон, влияющие на чувствительность клеток, больше не назначаются больным с инсулинорезистентностью по причине негативного воздействия на печень.

Прогноз и профилактика

Резистентность к инсулину не поддается полному излечению и со временем может только прогрессировать. Отсутствие адекватной терапии, основанной на изменении образа жизни и питания, а также приеме рекомендуемых лекарственных препаратов, приводит к развитию 2 типа сахарного диабета.

Это серьезное заболевание может стать причиной тяжелых поражений сердца и органов пищеварительной системы, патологий мочеполовой и репродуктивной системы, привести к нарушениям структуры и функций костной ткани, мышц и суставов. Неконтролируемое заболевание может повлиять на продолжительность жизни и спровоцировать смерть.

В качестве профилактики инсулинорезистентности рекомендуется:

  • контролировать свой вес, не допуская развития ожирения;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно выделять время для занятий спортом и прогулок;
  • не принимать лекарственных препаратов без назначения врача.

Выполнение комплекса профилактических мер в сочетании с ежегодным медицинским обследованием и соблюдением всех рекомендаций доктора, позволит держать под контролем концентрацию инсулина и сахара в организме.



©diabethelp.guru — простым языком о проблеме диабета

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://diabethelp.guru/diagnostics/insulin/rezistentnost-simptomy.html

Инсулиновая резистентность

У людей, склонных к излишнему весу и не поддерживающих здоровый жизненный уклад, нередко развивается резистентность к инсулину. Распознать симптомы не всегда возможно без вмешательства врачей, поэтому, если наблюдается излишняя масса тела и предрасположенность к заболеванию, необходимо проходить диагностику и соблюдать комплексное лечение, основой которого выступает грамотное питание и физические упражнения.



Что такое инсулиновая резистенция?

Заболевание, означает устойчивость к инсулину клеток организма, снижение уровня нормального ответа на инсулин. Организму необходим большее количество инсулина, что приводит к увеличению нагрузки на поджелудочную железу, которая со временем прекращает справляться с нагрузкой, следствием становится стабильное повышение сахара в крови, а также высокая сопротивляемость к инсулину.

Причины развития резистентности к инсулину

Развитие патологического процесса провоцирует множество факторов. Главным из них остается генетическая склонность к патологии. Развитие недуга происходит при метаболическом синдроме, при ожирении, а также при следующих состояниях:

  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • психоэмоциональные напряжения;
  • применение стероидных веществ;
  • медикаментозная терапия;

Вернуться к оглавлению

Симптомы развития

Самостоятельно обнаружить инсулинрезистентный синдром практически невозможно.

Набор лишнего веса может свидетельствовать о развитии такого состояния.



Выявить резистентность тканей к инсулину возможно только в лабораторных условиях. Однако, основные симптомы могут проявляться в виде:

  • прибавления в весе, особенно в районе талии;
  • ощущения голода, с невозможностью насыщения;
  • дискомфортных ощущений в желудке;
  • сонливости, вялости, раскоординации внимания;
  • повышения уровня АД;
  • повышения уровня триглицеринов при анализах;
  • изменения кожных покровов в худшую сторону.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и анализы

Диагностика восприимчивости к инсулину использует анализ на инсулинорезистентность, проверяют чувствительность к инсулину постоянно. Норма показаний меняется каждый день, учитывая изменчивый уровень инсулина в крови, поставить диагноз довольно непросто. Рекомендуется проверить кровь, сдавать анализ на индекс Caro, если показатель повышен (>0,33), то у человека наблюдается гиперинсулинемия. Забор крови происходит исключительно на голодный желудок. Показателем резистентности также выступает значение белка в моче, если норма не поддерживается и белок повышен, недуг развивается. Обязательно проводится тест толерантности к глюкозе (норма не должна быть нарушена). Нарушение показывает, что развивается сахарный диабет 2 типа.

Лечение патологии

Препараты

К основным препаратам, с помощью которых пытаются лечить резистентность, относятся «Метформин», «Акарбоза», тиазолидиндионы, «Троглизатон». Нечувствительность клеток к инсулину возможно побороть при помощи медикаментов. Этот способ применяется в крайних случаях, когда соблюдения рационального питания недостаточно. Вещество акарбоза способно снизить на четверть развитие диабета 2 типа. Тиазолиндионы не применяются на постоянной основе, из-за токсического влияния на печень. Необходимо делать контрольные тесты и сдать анализы на проявление осложнений. «Троглизатон» применяется для женщин с инсулиновой резистентностью. Однако, из-за токсичного влияния был прекращен его выпуск. Ни один медикамент, описанный выше, неспособен полностью вылечить резистентность к инсулину.

Главный препарат для лечения резистентности «Метформин». Лекарственный препарат считается единственным, предназначенным для профилактики диабета 2 вида. Лекарство снижает содержание глюкозы и инсулина в крови. К положительным свойствам относят:


  • способность лекарства влиять на метаболизм;
  • улучшение работы половых органов у женщин;
  • нормализация менструального периода.

Вернуться к оглавлению

Диета при заболевании

Для людей, имеющих данные отклонения, необходимо похудеть. Для этого из рациона исключаются сложные углеводы и уменьшается жиры (до 10%), методики, помогающие уменьшить содержание сахара в крови, поддерживаются на протяжении долгих лет. Похудение — процесс, занимающий много времени, но позволяющий уже в скором времени почувствовать улучшение состояния. После нескольких месяцев отмечается снижение уровня «негативного» холестерина, а уровень «хорошего» увеличивается. Диета включает:

Народные средства

Лечится патология и народными способами, но это возможно только после консультации с врачом. Основным народным методом, которым побеждают плохую восприимчивость к инсулину, выступает черника. Ягоды в ежедневном рационе способны восстановить уровень глюкозы, также эффективным будет врачевание отваром из ее листьев. Народные средства выступают как вспомогательный инструмент для лечения патологии, потому как лишь помогают немного снизить содержание сахара, повысить результативность методики и запустить механизмы похудения.

Осложнения болезни

Жирная печень

Патология напрямую связана с инсулиновой резистентностью, Скопление жиров в печени может происходить при нарушении липидной регуляции, что можно определить как последствие инсулиновой резистентности. Заболевание имеет разные виды развития: тяжелый и легкий процесс протекания. В ходе развития заболевания формируются признаки цирроза печени.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет характеризует инсулинорезистентность типа а, невосприимчивость развивается задолго до формирования патологии. Однако, несвоевременное применение врачебных методик снижает уровень иммунитета, способствует развитию проблемы. Диабет 2 типа выступает как толерантный, вылечить который возможно. Однако нарушение толерантности приводит к развитию серьезных осложнений, и устранить заболевание труднее.

Гиперандрогения

В ходе развития СКПЯ (синдрома поликистозных яичников) происходит продуцирование яичниками мужского гормона. При высоком уровне наблюдается повышенный уровень инсулинорезистентности, который часто выступает в роли пускового рычага СКПЯ. Причины такой взаимосвязи еще не изучены, однако, резистентность провоцирует повышенную выработку гормона в яичниках.

Синдром поликистозных яичников (pcos)

Синдром затрагивает женскую половину населения детородного возраста. Заболевание способно влиять на развития месячного цикла, понижает его активность или вовсе становится фактором прекращения менструального цикла. Увеличенный индекс инсулинорезистентности усиливает волосатость по мужскому типу (появление усов, волос на груди и животе), вызывает ожирение и нарушения развития плода при беременности.



Поражения кожи

К кожным поражениям относится черный акантоз провоцирующий потемнение и утолщение покровов, особенно в местах, где есть складки. Это состояние напрямую связано с синдромом инсулинорезистентности, хотя способ развития до сих пор не установлен. Различают 2 типа поражений кожи:

  • Черный акантоз. Потемнение и уплотнение кожных покровов в складках.
  • Акрохордон. Образования на кожном покрове, имеющие полиповидную форму.

Вернуться к оглавлению

Артериосклероз

Повышение инсулинорезистентности представляет процесс уплотнения и затвердения артерий крупного и среднего размера. Артериосклероз провоцируют:

  • болезнь ишемического типа;
  • инсультные состояния;
  • повышенный уровень «отрицательного» холестерина;
  • повышенный уровень АД;
  • пагубные пристрастия;
  • диабет (независимо от факторов его формирования);
  • наследственный характер заболевания.

Вернуться к оглавлению

Аномалии роста

Повышенный уровень инсулина способен влиять на рост и его развитие. Влияние инсулина на глюкозные процессы может носить характер патологии, однако, его способность влиять на другие функции остается. Инсулин — анаболический гормон, способствующий росту. У детей и взрослых грубеют черты лица, но рост взрослых людей не превышает их генетически предрасположенный, они просто выглядят крупнее, чем их сверстники.



Методы профилактики

Средствами профилактики выступают соблюдение режима питания и активная физическая жизненная позиция. У худых людей реже диагностируется синдром инсулинорезистентности и диабет. Значит, нужно придерживаться здорового образа жизни, разнообразить обыденную жизнь физическими упражнениями или активным отдыхом на природе. Это поможет избежать ожирения и развития патологий, приводящих к избытку сахара в крови, ведь худая конституция по природе дана не всем, значит, нужно прикладывать максимум усилий, чтобы поддерживать вес в норме. Со временем недуг сводит на нет толерантность диабета 2 типа и приводит к развитию инсулиновой резистентности.

Инсулиновая резистентность вызвана ухудшением состояния человека. Самостоятельное определение чувствительности к инсулину не всегда возможно, поэтому требуется обратиться к врачу и пройти специальные диагностические мероприятия. Своевременно оказанная помощь предотвратит развитие возможных осложнений и окажет благотворное влияние на общее состояние. Однако, ни один медикамент не вылечил заболевание до конца, поэтому прибегают к комплексному врачеванию. Профилактические меры по поддержанию тела в здоровом физическом состоянии и соблюдение правильного питания смогут повысить качество здоровья, предотвратить развитие патологии.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/insuliny/vazhno/rezistentnost-k-insulinu.html

Что такое инсулинорезистентность. Ее симптомы и лечение. Диета при инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность — это нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина. Причем не важно, откуда поступает инсулин, из собственной поджелудочной железы (эндогенный) или из инъекций (экзогенный).



Инсулинорезистентность повышает вероятность не только диабета 2 типа, но и атеросклероза, сердечного приступа, а также внезапной смерти из-за закупорки сосуда тромбом.

Действие инсулина заключается в регуляции обмена веществ (не только углеводов, но и жиров, и белков), а также митогенных процессов — это рост, размножение клеток, синтез ДНК, транскрипция генов.

Современное понятие инсулинорезистентности не сводится только к нарушениям обмена углеводов и повышенному риску диабета 2 типа. Оно включает в себя также изменения метаболизма жиров, белков, экспрессии генов. В частности, инсулинорезистентность приводит к проблемам с клетками эндотелия, которые покрывают изнутри стенки кровеносных сосудов. Из-за этого просвет сосудов сужается, и прогрессирует атеросклероз.

Симптомы инсулинорезистентности и диагностика

Вы можете заподозрить у себя инсулинорезистентность, если симптомы и/или анализы покажут, что у вас метаболический синдром. Он включает в себя:

  • ожирение на талии (абдоминальное);
  • гипертонию (повышенное давление);
  • плохие анализы крови на холестерин и триглицериды;
  • обнаружение белка в моче.

Абдоминальное ожирение — основной симптом. На втором месте — артериальная гипертония (повышенное давление крови). Реже случается, что у человека ожирения и гипертонии еще нет, но анализы крови на холестерин и жиры уже плохие.

Диагностировать инсулинорезистентность с помощью анализов — проблематично. Потому что концентрация инсулина в плазме крови можете сильно меняться, и это нормально. При анализе инсулина в плазме крови натощак норма составляет от 3 до 28 мкЕД/мл. Если в крови натощак оказывается инсулина больше нормы — значит, у пациента гиперинсулинизм.



Повышенная концентрация инсулина в крови возникает, когда поджелудочная железа производит избыточное его количество, чтобы компенсировать инсулинорезистентность тканей. Такой результат анализа указывает, что у пациента значительный риск сахарного диабета 2 типа и/или сердечно-сосудистых заболеваний.

Точный лабораторный метод определения инсулинорезистентности называется гиперинсулинемический инсулиновый клэмп. Он предполагает непрерывное внутривенное введение инсулина и глюкозы в течение 4-6 часов. Это трудоемкий метод, и поэтому его редко используют на практике. Ограничиваются анализом крови натощак на уровень инсулина в плазме

Исследования показали, что инсулинорезистентнось встречается:

  • у 10% всех людей без нарушений обмена веществ;
  • у 58% пациентов с гипертонией (артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.);
  • у 63% лиц с гиперурикемией (мочевая кислота сыворотки крови больше 416 мкмоль/л у мужчин и выше 387 мкмоль/л у женщин);
  • у 84% людей с повышенным уровнем жиров в крови (триглицериды более 2,85 ммоль/л);
  • у 88% лиц с низким уровнем “хорошего” холестерина (ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин);
  • у 84% пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • у 66% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Когда сдаете анализ крови на холестерин — проверяйте не общий холестерин, а отдельно “хороший” и “плохой”.

Как инсулин регулирует обмен веществ

В норме, молекула инсулина соединяется со своим рецептором на поверхности клеток мышечной, жировой или печеночной ткани. После этого происходит аутофосфориляция рецептора инсулина при участии тирозинкиназы и последующее его соединение с субстратом инсулинового рецептора 1 или 2 (IRS-1 и 2).



В свою очередь, молекулы IRS активируют фосфатидилинозитол-3-киназу, которая стимулирует транслокацию GLUT-4. Это переносчик глюкозы внутрь клетки через мембрану. Такой механизм обеспечивает активацию метаболических (транспорт глюкозы, синтез гликогена) и митогенных (синтез ДНК) эффектов инсулина.

  • Захват глюкозы клетками мышц, печени и жировой ткани;
  • Синтез гликогена в печени (хранение “быстрой” глюкозы про запас);
  • Захват клетками аминокислот;
  • Синтез ДНК;
  • Синтез белка;
  • Синтез жирных кислот;
  • Транспорт ионов.
  • Липолиз (распад жировой ткани с поступлением жирных кислот в кровь);
  • Глюконеогенез (трансформацию гликогена в печени и поступление глюкозы в кровь);
  • Апоптоз (самоликвидацию клеток).

Обратите внимание, что инсулин блокирует распад жировой ткани. Именно поэтому, если уровень инсулина в крови повышенный (гиперинсулинизм — частое явление при инсулинорезистентности), то похудеть очень трудно, практически невозможно.

Генетические причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность — это проблема огромного процента всех людей. Предполагают, что ее вызывают гены, которые стали преобладающими в ходе эволюции. В 1962 году выдвинули гипотезу, что это механизм выживания во время длительного голода. Потому что она усиливает накопление запасов жира в организме в периоды изобильного питания.

Ученые подвергали мышей голоданию в течение длительного времени. Дольше всех выживали те особи, у которых была обнаружена генетически опосредованная инсулинорезистентность. К сожалению, у людей в современных условиях такой же механизм “работает” на развитие ожирения, гипертонии и диабета 2 типа.

Исследования показали, что у больных сахарным диабетом 2 типа имеются генетические дефекты передачи сигнала после соединения инсулина со своим рецептором. Это называется пострецепторные дефекты. Прежде всего, нарушается транслокация переносчика глюкозы GLUT-4.



У больных диабетом 2 типа также обнаружена нарушенная экспрессия и других генов, обеспечивающих метаболизм глюкозы и липидов (жиров). Это гены глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глюкокиназы, липопротеинлипазы, синтазы жировых кислот и другие.

Если у человека есть генетическая предрасположенность к развитию диабета 2 типа, то она может реализоваться или не вызвать метаболический синдром и диабет. Это зависит от образа жизни. Главные факторы риска — избыточное питание, особенно потребление рафинированных углеводов (сахар и мучное), а также низкая физическая активность.

Какая чувствительность к инсулину у различных тканей организма

Для лечения заболеваний наибольшее значение имеет чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани, а также клеток печени. Но одинаковая ли степень инсулинорезистентности этих тканей? В 1999 году эксперименты показали, что нет.

В норме для подавления на 50% липолиза (распада жиров) в жировой ткани — достаточно концентрации инсулина в крови не выше 10 мкЕД/мл. Для 50% подавления выброса глюкозы в кровь печенью требуется уже около 30 мкЕД/мл инсулина в крови. А чтобы захват глюкозы мышечной тканью увеличился на 50%, нужна концентрация инсулина в крови 100 мкЕД/мл и выше.

Напоминаем, что липолиз — это распад жировой ткани. Действие инсулина подавляет его, также как и продукцию глюкозы печенью. А захват глюкозы мышцами под действием инсулина наоборот повышается. Обратите внимание, что при сахарном диабете 2 типа указанные значения необходимой концентрации инсулина в крови смещаются вправо, т. е. в сторону увеличения инсулинорезистентности. Этот процесс начинается задолго до того, как проявляется диабет.



Чувствительность тканей тела к инсулину понижается из-за генетической предрасположенности, а главное — из-за нездорового образа жизни. В конце концов, через много лет, поджелудочная железа перестает справляться с повышенной нагрузкой. Тогда и диагностируют “настоящий” диабет 2 типа. Больному приносит огромную пользу, если лечение метаболического синдрома начинают как можно раньше.

Чем отличаются инсулинорезистентность и метаболический синдром

Следует знать, что инсулинорезистентность встречается у людей и при других проблемах со здоровьем, которые не входят в понятие “метаболический синдром”. Это:

  • поликистоз яичников у женщин;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • терапия глюкокортикоидами.

Инсулинорезистентность иногда развивается во время беременности, а после родов — проходит. Также она обычно повышается с возрастом. И от того, какой образ жизни ведет пожилой человек, зависит, вызовет ли она сахарный диабет 2 типа и/или сердечно-сосудистые проблемы. В статье “Диабет у пожилых людей” вы найдете много полезной информации.

Причина сахарного диабета 2 типа

При сахарном диабете 2 типа наибольшее клиническое значение имеет инсулинорезистентность клеток мышц, печени и жировой ткани. Из-за потери чувствительности к инсулину меньше глюкозы поступает и “сгорает” в клетках мускулов. В печени по той же причине активизируется процесс распада гликогена до глюкозы (гликогенолиз), а также синтез глюкозы из аминокислот и другого “сырья” (глюконеогенезис).

Инсулинорезистентность жировой ткани проявляется в том, что слабеет антилиполитическое действие инсулина. Сначала это компенсируется повышенной выработкой инсулина поджелудочной железой. На поздних стадиях болезни больше жира распадается на глицерин и свободные жирные кислоты. Но в этот период похудение уже особой радости не доставляет.



Глицерин и свободные жирные кислоты попадают в печень, где из них формируются липопротеины очень низкой плотности. Это вредные частицы, которые откладываются на стенках сосудов, и прогрессирует атеросклероз. Также из печени в кровоток поступает избыточное количество глюкозы, которая появляется в результате гликогенолиза и глюконеогенезиса.

Симптомы метаболического синдрома у людей задолго предшествуют развитию сахарного диабета. Потому что инсулинорезистентность в течение многих лет компенсируется избыточной выработкой инсулина бета-клетками поджелудочной железы. В такой ситуации наблюдается повышенная концентрация инсулина в крови — гиперинсулинемия.

Гиперинсулинемия при нормальном уровне глюкозы в крови — является маркером инсулинорезистентности и предвестником развития диабета 2 типа. Со временем бета-клетки поджелудочной железы перестают справляться с нагрузкой, которая в несколько раз выше нормы. Они производят все меньше инсулина, у больного повышается сахар в крови и проявляется диабет.

В первую очередь, страдает 1-я фаза секреции инсулина, т. е. быстрый выброс инсулина в кровь в ответ на пищевую нагрузку. А базальная (фоновая) секреция инсулина остается избыточной. Когда уровень сахара в крови повышается, то это еще больше усиливает инсулинорезистентность тканей и подавляет функции бета-клеток по секреции инсулина. Этот механизм развития диабета называется “глюкозотоксичность”.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

Известно, что у больных диабетом 2 типа сердечно-сосудистая смертность повышается в 3-4 раза, по сравнению с людьми без нарушений обмена веществ. Сейчас все больше ученых и врачей-практиков убеждаются, что инсулинорезистентность и вместе с ней гиперинсулинемия — это серьезный фактор риска инфаркта и инсульта. Причем этот риск не зависит от того, успел у пациента развиться диабет или еще нет.



Еще с 1980-х годов исследования показывали, что инсулин оказывает прямое атерогенное действие на стенки сосудов. Это означает, что атеросклеротические бляшки и сужение просвета сосудов прогрессируют под действием инсулина в крови, которая течет через них.

Инсулин вызывает пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток, синтез липидов в них, пролиферацию фибробластов, активацию свертывающей системы крови, снижение активности фибринолиза. Таким образом, гиперинсулинемия (повышенная концентрация инсулина в крови из-за инсулинорезистентности) является важной причиной развития атеросклероза. Это происходит еще задолго до появления у больного диабета 2 типа.

Исследования показывают четкую прямую зависимость между избытком инсулина и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентность приводит к тому, что:

  • усиливается абдоминальное ожирение;
  • профиль холестерина крови ухудшается, и на стенках сосудов образуются бляшки из “плохого” холестерина;
  • повышается вероятность образования тромбов в сосудах;
  • стенка сонной артерии становится толще (просвет артерии сужается).
Эта устойчивая связь доказана как у больных сахарным диабетом 2 типа, так и у лиц без него.

Лечение инсулинорезистентности

Действенный способ лечения инсулинорезистентности на ранних стадиях диабета 2 типа, а еще лучше до его развития, — это диета с ограничением углеводов в рационе. Если говорить точно, то это способ не лечения, а лишь контроля, восстановления баланса при нарушенном обмене веществ. Низко-углеводная диета при инсулинорезистентности — ее нужно придерживаться пожизненно.

Уже через 3-4 дня перехода на новую диету большинство людей отмечают улучшение своего самочувствия. Через 6-8 недель анализы показывают, что повышается “хороший” холестерин в крови и падает “плохой”. Падает до нормы уровень триглицеридов в крови. Причем, это происходит уже через 3-4 дня, а анализы на холестерин улучшаются позже. Таким образом, риск атеросклероза снижается в несколько раз.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты против инсулинорезистентности получите здесь

Способов реального лечения инсулинорезистентности на сегодняшний день пока нет. Специалисты в области генетики и биологии работают над этим. Вы сможете хорошо контролировать эту проблему, придерживаясь низко-углеводной диеты. В первую очередь, нужно перестать есть рафинированные углеводы, т. е. сахар, сладости и продукты из белой муки.

Хорошие результаты дает лекарство метформин (сиофор, глюкофаж). Используйте его в дополнение к диете, а не вместо нее, и предварительно посоветуйтесь с врачом насчет приема таблеток. Мы каждый день следим за новостями в лечении инсулинорезистентности. Современная генетика и микробиология творят настоящие чудеса. И есть надежда, что в ближайшие годы они смогут окончательно решить эту проблему. Хотите узнать первым — подпишитесь на нашу рассылку, это бесплатно.

Читайте также:

Гликемический индекс продуктов

  • Сахарозаменители при диабете. Стевия и другие сахарозаменители для диабетиков.

  • Высокое давление при диабете

  • Диабет и импотенция. Решаем проблемы с потенцией у мужчин

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • Я бы хотела получить комментарии на свою проблему.

    Возраст 56 лет, рост 168, вес 90, диабета нет, но есть инсулинорезистентность.

    Повышенное давление 150/100

    Принимаю только VOGLIBOSE, Плендил, Корсал, Редуксин лайт и Редуксин, 2 литра чистой воды натощак каждый день.

    Я проживаю и работаю постоянно в Китае уже 10 лет, обследование проходила в больнице университета Сан-Етсин. Лечение и диагностика производилась по новейшим одобренным методам международной медицинской организации.

    Худею и нормализую при помощи иглоукалывания, низкоуглеродным питанием.

    7 лет назад таким же способом похудела на 20 кг, вес набрался до предыдущего за 7 лет. Сейчас делаю ту же самую процедуру и снова худею 200 г каждый день.

    Хотелось вылечить инсулинорезистентность и поддерживать здоровье до конца жизни. Есть ли какие-то новые способы или находятся в разработке?

    Хотелось бы получить ваши комментарии. Если возникнут вопросы по лечению в Китае, буду рада ответить. Спасибо

    > Есть ли какие-то новые способы

    > или находятся в разработке?

    Прочитайте нашу статью «Как снизить сахар в крови». Тщательно придерживайтесь низко-углеводной диеты, как там расписано. Это гарантированно поможет от инсулинорезистентности. Также рекомендую изучить книгу «Моложе с каждым годом» — http://diabet-med.com/inform/. Авось она вдохновит вас хоть немного заняться физкультурой.

    Здравствуйте! Мне 44 года. Решила сама для себя профилактически сдать анализы крови. И вот к своему удивлению получила такие результаты: глюкоза — 8,6 ммоль\л (норма до 5,9), инсулин — 18,2мкМЕ\мл (норма,1), индекс НОМА-IR — оценка инсулинорезистентности — 6,96 (норма до 2,7), HbA1c — 9,2% (норма 4,8 — 5,9).

    Очень расстроилась от таких результатов. Жажды у меня повышенной нет, частого мочеиспускания тоже нет.

    Что делать? Это означает, что надо переходить на инъекции инсулина?

    Имею избыточную массу тела, принимаю Лозап от повышенного давления.

    Спасибо Вам за ожидаемую помощь.

    У вас «полноценный» диабет 2 типа. Если не будете лечиться, то до 55 лет вряд ли доживете. Не позже чем через 5 лет (скорее, намного раньше) гарантирую проблемы с ногами, зрением и почками. Если вас раньше не убьет инфаркт или инсульт, то прикончит почечная недостаточность.

    > надо переходить на инъекции инсулина?

    Это зависит от того, насколько тщательно вы будете следовать диете и заниматься физкультурой, и какие результаты все это даст.

    Вам нужно изучить статью о низко-углеводной диете для контроля диабета и старательно ее придерживаться. Низко-углеводная диета — это ваша новая религия. Ее соблюдению нужно подчинить все остальное, если хотите нормально жить.

    Почитайте источники информации, которые мы используем и займитесь физкультурой с удовольствием. Это средство №2 вместе с низко-углеводной диетой.

    Первые две недели нужно старательно все это делать и измерять сахар в крови глюкометром несколько раз в сутки. Если он придет к нормальным значениям (после еды! натощак — не так важно), то так и продолжайте. Если он все равно будет оставаться хоть немного выше нормы, то добавьте лекарство Сиофор и еще две недели продолжайте диету + физкультуру + Сиофор.

    И только если эти три средства не помогут, то к ним нужно будет добавить уколы инсулина (как их делать безболезненно) в низких дозах. В любом случае, все эти мероприятия в несколько раз (!) уменьшают дозы инсулина, которые вам понадобятся. По сравнению с вами, остальные диабетики будут колоть себе ну просто лошадиные дозы инсулина.

    Лучше всего, если в качестве физкультуры вы займетесь бегом трусцой, как описано здесь. Если сделаете это, то лично ваши шансы обходиться без инсулина повышаются до 90-95%. Потому что возраст еще относительно молодой, и можно вовремя затормозить процесс развития диабета.

    Спасибо вам огромное за этот сайт! Я прочитал много литературы, пытаясь понять, что со мной происходит не так, но ничего подобного не встречал: очень просто и доходчиво. Я надеюсь, что вы этим спасете много жизней. Я устраиваю себе еженедельно суточные голодания, но на выходе из них (с сырыми овощами и фруктами, естественно) испытывал резь в желудке, пребывал в угнетенном состоянии и никак не мог понять, почему мой здоровый образ жизни мне не помогает. Я думаю, ваш сайт поможет не только больным диабетом, но и людям, «сажающим» себе организм с помощью разнообразных диет, а также вашим коллегам, которые не могли мне объяснить, почему у меня при здоровом питании плохой холестерин зашкаливает. Особенно хороша схема «порочного круга». Я бы к ней после п. 3 добавил, что организм начинает усиленно вырабатывать адреналин (так у Аткинса), и это серьезно сказывается на самочувствии.

    > плохой холестерин зашкаливает

    Если так, то низко-углеводную диету нужно сочетать с приемом добавок. У того же Аткинса есть еще одна замечательная книга «Биодобавки». В ней приводится список добавок, которые улучшают профиль холестерина.

    Благодарю за существование этого сайта и возможность получения от вас информации в виде грамотных ответов (консультаций).

    У меня нарушение толерантности к глюкозе и инсулинорезистентность. Приобретенная (то есть вес повысился после 25 лет, после стрессов, сидячего вида работы). На данный момент 33 года, рост 158, вес 73 кг. Лишний вес. Диеты переношу плохо (точнее не выдерживаю), сонливость, отсутствие энергии, рабочее давление низкое (90/60).

    Эндокринолог прописывал Сиофор 850 и Глюкобай. От сиофора сильно тошнило и рвало. Немного уменьшила дозировку, прибавила интенсивные спортивные нагрузки — и вес стал уменьшаться (плюс массаж против целлюлита), скинула примерно 5 кг.

    Перестала пить сиофор и заниматься спортом (а также употребляя сладкое) — весь стал снова прибавляться. Мерзнут ноги, частое мочеиспускание. Не наступает беременность 3 года.

    После приема сиофора стал болеть правый бок, чувствуется нагрузка на поджелудочную железу.

    Одним словом, уже отчаялась во всем, лишний вес угнетает, не вижу выхода из моей ситуации.

    Прошу посоветовать, каким образом мне скинуть вес применив минимум химии (лекарств)? Или же в моем случае невозможно похудеть без лекарств?

    Благодарю за ответ.

    > каким образом мне скинуть

    > вес применив минимум химии

    Вам нужно сделать следующее:

    2. Сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы. Там перечислены 3 анализа, сдайте их все. Важнейший — Т3 свободный. Если окажется, что у вас дефицит гормонов щитовидной железы — обратитесь к эндокринологу, он назначит таблетки, принимайте их. Через 6 недель еще раз сдайте те же анализы, по результатам измените дозы таблеток. Потом проводите это мероприятие раз в 3 месяца.

    3. Прочитайте статью физкультура с удовольствием и займитесь, как там описано.

    > сонливость, отсутствие энергии, рабочее

    > давление низкое (90/60). Мерзнут ноги

    Все это признаки дефицита гормонов щитовидной железы, из-за чего отправляю вас на анализы и последующее лечение. Только не слушайте советов эндокринолога насчет какую диету нужно соблюдать.

    > Или же в моем случае невозможно

    > похудеть без лекарств?

    У вас типичный случай, ничего особенного. Выполняйте рекомендации, которые перечислены выше, — и все получится.

    Здравствуйте! Спасибо огромное за такой информативный сайт, теперь многое стало понятно. У мамы диагноз диабет 2 типа в течение 7 лет. 73 года, рост 156 см, вес 50 кг, худеет. Все эти годы принимала таблетки диабетон, глюкофаж, новонорм и т. д., последний месяц сахар зашкаливал — колебался от 12 до 20. Неправильно питалась. На днях сдала анализы по направлению эндокринолога — в целом не так плохо, говорят. Повышен холестерин.

    Тотальный контроль сахара в крови показывает всплески сахара после еды. Самые низкие значения утром натощак. С помощью мало-углеводной диеты и приема сиофор 850 за час перед завтраком и за час перед обедом, а также глюкофаж 500 на ночь, удалось без инсулина перевести сахар в коридор 9-11. Несколько дней назад перевели на двухфазный инсулин Новомикс 30: по 15 ед утром и вечером. а также Апидра 7 ед в обед. Инсулинотерапию начали с 7 ед Новомикс утром и вечером плюс сиофор 850 перед завтраком и обедом. Сахар остался в тех же границах: 9-11. Постепенно довели дозу инсулина до предписанных 14 ед утром и вечером, однако без таблеток сахар повышается — теперь в коридоре 10-13. Утром натощак также самые низкие показатели сахара за сутки. Такое ощущение, что инсулин совсем не действует. Дело в инсулинорезистентности?

    Сегодня врач назначила Новонорм в обед вместо Апидры. Есть ли в этом смысл? Ведь он стимулирует выработку короткого инсулина и мучает поджелудочную — и без того истощенную. Дополнительно: у мамы есть воспаление во рту. Хотели идти лечить, но сахар высокий, получается замкнутый круг. Еще у нее гипофункция щитовидной железы.

    Подскажите, пожалуйста, в чем могут быть причины неэффективности инсулина? И что делать?

    Заранее очень Вам признательны.

    > в чем могут быть причины

    Изучите правила хранения инсулина здесь, а потом подумайте, хорошо ли вы их соблюдаете.

    > Есть ли в этом смысл?

    Нет в этом смысла, вы правильно понимаете.

    > рост 156 см, вес 50 кг, худеет

    > Дело в инсулинорезистентности?

    К сожалению, инсулинорезистентность уже ни при чем. Сейчас ваша мама стройная. Если, несмотря на похудение, сахар не нормализовался — это означает, что диабет 2 типа уже перешел в диабет 1 типа из-за длительного неправильного лечения. Таблетки диабетон и новонорм сделали свое черное дело. Поэтому вам нужно идти не по программе лечения диабета 2 типа, а изучить и выполнять программу лечения диабета 1 типа.

    > Еще у нее гипофункция щитовидной железы.

    Пусть эндокринолог назначит гормональные таблетки, и их нужно принимать. С высокой вероятностью, станет легче. Только не слушайте советов эндокринолога насчет как лечить диабет :).

    > перевели на двухфазный инсулин Новомикс

    Смешанные виды инсулина нежелательно использовать. Если покупаете за свои деньги, то лучше продленный инсулин отдельно, а короткий отдельно.

    Какие анализы необходимо сдать, чтобы определить инсулинорезистентность? 52 года, вес 83 кг, рост 167 см. Заранее спасибо.

    > Какие анализы необходимо сдать,

    > чтобы определить инсулинорезистентность?

    Анализ крови на С-пептид, подробнее о нем читайте здесь.

    > вес 83 кг, рост 167 см

    С такими показателями у вас инсулинорезистентность есть, можете не сомневаться, без всяких анализов :). Переходите на низко-углеводную диету, занимайтесь физкультурой.

    У мамы диабет второго типа. Принимает метфогамму, метформин, в зависимости от того, что есть в продаже. Иногда по утрам сахар ниже нормы по глюкометру, примерно 2-3. Обычно в районе 7-8. Что это может быть и насколько это вредно? Заранее спасибо за ответ.

    > Что это может быть

    Если не колет инсулин и не принимает другие таблетки от диабета, то это у вас не точный глюкометр, врет. Купите нормальный импортный глюкометр.

    Здравствуйте! Благодарю за полезную информацию в доступной форме. С мая 2012 произошел сбой менструаций — задержки до 2-3 месяцев. Предполагаю, что был стресс. Гинеколог-эндокринолог сказала, что это могло повлиять. После сдачи анализов выявилось, что у меня поликистоз по результатам УЗИ. Сдала гормоны — оказалось что ВСЕ они в пределах нормы. Назначили Ярину на пол-года и Глюкофаж. Ярину пропила, а Глюкофаж не пошел — сильно расстроен стул, кишечник постоянно раздраженный, плюс к тому уж очень грозны противопоказания в аннотации. Бросила его принимать через месяц. Вроде цикл восстановился, но вес, и без того слишком избыточный, начал дальше расти. В 2011 году я весила до 83 кг при росте 167 см, всегда была полной. На сегодняшний день в свои 25 лет вешу 103 кг. Из всегда активной жизнерадостной девушки превращаюсь в депрессивную флегматичную матрону. Сегодня была на приеме у эндокринолога по результатам анализов: СПКЯ, ожирение 2 степени, синдром инсулинорезистентности. Инсулин натощак 16.82, после еды-57.87! И еще дислипидемия, хотя для её определения ничего не сдавала дополнительно. Врач прописала мне диету и метформин или сиофор. Скажите, какие есть риски для меня при приеме этого препарата на фоне поликистоза. Беременность пока ни разу не наступала, но планируем с мужем годика через два. Может, мне нужно ещё какие-то анализы сдать?

    P.S. — раньше всегда с удовольствием занималась спортом — в разное время по-разному — бег, фитнесс, аэробика, плаванье — была пухленькой, но подтянутой, хотя и ни разу не сбрасывала вес ниже 70 кг. А теперь у меня и вовсе малоподвижный образ жизни: сидячая работа и протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Практически постоянно живу с острой болью. Из-за этого не могу лишний раз даже просто пешую прогулку совершить! Понимаю, что у меня риск развития диабета — очень этого боюсь!

    И еще: врач прописала прием метформина сиофора постоянный. Значит ли это, что мне всегда теперь придется сидеть на этих препаратах. И их отмена не вызовет ли ухудшения здоровья. Или всё-таки при соблюдении предписаний и похудев я смогу обходиться без лекарств?

    Заранее благодарна за ответ!

    > очень грозны противопоказания в аннотации

    > какие есть риски для меня

    > при приеме этого препарата

    Никаких особых рисков нет, это практически не вредные таблетки.

    > сильно расстроен стул,

    > кишечник постоянно раздраженный

    Чтобы не было этих побочных эффектов, прочитайте статью про Сиофор и принимайте таблетки по схеме, которая там описана.

    > Может, мне нужно ещё какие-то анализы сдать?

    По вашему описанию можно заподозрить гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Нужно сдать эти анализы. Странно, что врач их не назначил сразу.

    > мне всегда теперь придется сидеть на этих препаратах?

    Скорее, придется сидеть на таблетках гормонов щитовидной железы.

    Здравствуйте! Спасибо огромное за такой информативный сайт!

    У меня вес 110 кг, рост 176 см, возраст 36 лет. Жажды не испытываю, разве что очень редко, частого мочеиспускания пока тоже нет. Гликозилированный гемоглобин 8.2%, сахар натощак 8.2, а через 2 часа после приема пищи 16. Эндокринолог диагностировал диабет 2 типа. Вопрос, существует ли эффективное лечение? Или же на сегодня все сводится к купированию симптомов и поддержанию состояния, когда просто минимизируется вред, наносимый организму заболеванием? Что можете посоветовать в моем случае? Врач назначил Глюкофаж XRраз в сутки. Начал ходить в бассейн незадолго до посещения эндокринолога, что уже привело к снижению веса на 3 кг, как одной из очевидных причин возникновения диабета. Исходя из того, что я прочитал тут, ожирение это тоже симптом, потому как появилось примерно послелет. Значит, скорее всего, у меня тоже есть инсулинорезистентность. Образ жизни и сидячая работа усугубили ситуацию. Почитав вкладыш из упаковки препарата, выяснилось, что при его назначении неплохо было бы выяснить функцию почек, о чем врач почему-то умолчал.

    > существует ли эффективное лечение?

    > Что можете посоветовать в моем случае?

    Выполняйте программу лечения диабета 2 типа. Если диета и физкультура плохо помогут, то побыстрее начинайте колоть инсулин. Сахар у вас очень высокий. Поэтому, с высокой вероятностью, инсулин понадобится.

    > врач почему-то умолчал

    Вы врачу до лампочки. Он выписал таблетки и быстренько вас отфутболил. Ваше здоровье никого, кроме вас, не интересует.

    Спасибо за создание сайта. Очень доступное, лаконичное и емкое изложение материала. Много увидела того, что знала. Многое уточнила, где были пробелы, особенно в диете, узнала новое — витамины и пр.

    28 лет, 168 см, 55 кг, инсулинорезистентность, поликистоз яичников.

    С самого начала первых менструаций не было регулярности, гинекологи просто назначали Диане-35… Нашла хорошего гинеколога-эндокринолога года 4 назад. После анализов назначила Глюкофаж вместе с низкоуглеводной диетой, но не получилось. Требовалось, по словам эндокринолога, увеличение дозы, но у меня был низкий вес и боялись, что я потеряю ещё в весе и пойдут осложнения. Поэтому назначили ОК «Джес» для искусственного поддержания цикла (т. к. не было овуляции), пока не соберусь рожать. Уже пью несколько лет и стараюсь держатся диеты. Могу ли я сейчас, принимая Джес, сдать анализы и проверить состояние своего заболевания? Или нужно прекратить приём Джес? Необходим ли мне глюкометр? Также интересуют статьи про поликистоз яичников.

    > Могу ли я сейчас, принимая Джес, сдать анализы

    > и проверить состояние своего заболевания?

    Конечно. Сдайте инсулин плазмы натощак и анализы на мужские половые гормоны, уточните у гинеколога. Хотя, насколько я понимаю, дело даже не в повышенном уровне инсулина. Он может оказаться нормальным. А вот мужские половые гормоны, возможно, будут повышены.

    > Или нужно прекратить приём Джес?

    Насчет этого ничего не знаю, консультируйтесь у гинеколога.

    > назначили ОК «Джес»

    > для искусственного поддержания цикла

    > пока не соберусь рожать

    Почитал, что такое Джес. Боюсь, забеременеть вам будет трудно. Пока принимаете Джес, забеременеть не получится, потому что это контрацептивные таблетки. А если прекратите его принимать — цикл нарушится. Впрочем, это вообще не моя тема. Считается, что на фоне приема Глюкофажа шансы забеременеть повышаются. Поликистоз яичников повышает риск диабета 2 типа с возрастом. Вот его предотвращение — это к нам.

    > Необходим ли мне глюкометр?

    Пока нет. Есть финансово не напряжет, сдайте заодно анализ крови на гликированный гемоглобин. У вас повышенный риск сахарного диабета 2 типа с возрастом. Я бы на вашем месте концентрировался на том, чтобы не толстеть с годами, не терять форму. Для этого соблюдайте низко-углеводную диету (без фанатизма, т. е. можно немного фруктов, свеклу, морковь) и занимайтесь физкультурой.

    > интересуют статьи про поликистоз яичников

    Если знаете английский, то можете найти книгу Dr. Bernstein’s Diabetes Solution, там есть приложение об этом нарушении обмена веществ. Но ничего особо нового в нем нет. Соблюдайте низко-углеводную диету, принимайте метформин (Глюкофаж или Сиофор), занимайтесь физкультурой. Гинеколог назначит вам еще другие гормональные таблетки, которые повысят шансы забеременеть. Сначала менее мощные, а если не помогут, то по нарастающей. Однако, считается, что они повышают онкологический риск. Поэтому слишком увлекаться ими нежелательно. 1-3 попытки — и хватит. Я бы на вашем месте уже начинал интересоваться вопросами усыновления и опекунства. Интернет забит историями женщин, у которых получилось забеременеть только после того, как они взяли 1-2 приемных детей.

    Здравствуйте, моей дочери (14 лет) поставили диагноз экзогенно-конституциональное ожирение, гиперинсулинемия. Делали анализы: сахарная кривая, липидограмма — оба в норме, сахар с утра натощак — от 4,5 до 5,2. Инсулин повышен — 22,2 uU/ml при норме до 17.

    На УЗИ щитовидной железы — диффузное увеличение левой доли щитовидной железы, признаки неоднородной, гиперэхогенной ткани щитовидной железы. Вес 88 кг при росте 162 см.

    Эндокринолог рекомендовал диету при ожирении (стол 8) и метформин (сиофор) — сначала по 500 мг в день, а потом по 1000, на длительный срок.

    Вопрос такой: зачем рекомендован сиофор, снижающий сахар, если сахар в норме и диабета нет? И можно ли от него отказаться, попробовав сначала обойтись диетой?

    Жалко ребенка сажать на такой токсичный препарат, все диабетики вокруг жалуются, что он плохо переносится. Неужели ничего другого не придумали до сих пор?

    > зачем рекомендован сиофор

    Не зря рекомендовали, на самом деле. Лень подробно писать.

    > можно ли от него отказаться,

    > попробовав сначала обойтись диетой?

    Можно. Только диета должна быть низко-углеводная, а не «голодная», как вам прописали.

    > все диабетики вокруг жалуются,

    > что он плохо переносится

    Это из-за безграмотности врачей и самих больных.

    Доброго времени суток!

    Мне назначали Глюкофаж лонг 750 + низко-углеводную диету, по поводу нарушения толерантности к глюкозе. Глюкоза натощак 5.54, через два часа 7.8.

    Инсулин натощак 26,7. Мне 34 года, ожирение 1 степени, рост 161 см, вес 88 кг, индекс массы тела 33. Помимо этого, мучают головные и мышечные боли напряжения. В инструкции указано, что они могут усилится. Молочная кислота в мышцах. Как быть? Три года назад назначали Сиофорначались боли в животе, слабость, тошнота, рвота. После отмены лечила желудок месяц. Сейчас в связи с этим назначили Глюкофаж лонг 750. В инструкции пишется про лактат-ацидоз (тошнота, рвота и т. д.), а как понять между так называемой нормой и началом этого заболевания? Перед началом лечения пишут проверить уровень лактата — как это сделать?

    Сижу на диете, таблетки уже должна была принимать как месяц. Боюсь принимать этот препарат после истории с сиофором. Но врач настаивает, говорит, без него не обойдусь. Подскажите, как быть? И можно ли делить Глюкофаж лонг на половики и четвертинки таблетки, нарушая её оболочку?

    Заранее спасибо за ответ, Елена.

    > В инструкции пишется про лактат-ацидоз

    Это осложнение на практике не встречается

    > пишут проверить уровень лактата

    Можно этого не делать, если у вас нет заболеваний печени или почек.

    > Подскажите, как быть?

    1. Изучите статью про Сиофор, начинайте принимать и постепенно повышайте дозировку, как там описано.

    2. Сдайте анализы крови на щитовидную железу. Если обнаружится дефицит ее гормонов — лечите, принимайте таблетки, это важно.

    > И можно ли делить Глюкофаж лонг

    > на половики и четвертинки таблетки

    Точно не знаю, но, скорее всего, нет. От одной целой таблетки Глюкофаж лонг у вас не должно быть расстройства пищеварения. Принимайте вместе с едой.

    У вас прогрессивный врач. Перевел с Сиофора на Глюкофаж лонг, да еще и назначил низко-углеводную диету. Молодец. Передайте ему (или ей) мое уважение. Мало таких.

    Здравствуйте. Мне 35 лет, вес 87 кг, рост 186 см. Полгода назад закончил лечение от гепатита С, успешно. Сейчас меня беспокоит инсулинорезистентность. Глюкоза 5.6, инсулин 13.8. Работа у меня сидячая, но я подтягиваюсь, приседаю, отжимаюсь. Сейчас отказался от сахара в чае и кофе. Жирное не ем давно, не пью, не курю. Живот и бока растут. Подскажите, пожалуйста, как с этим бороться?

    > Подскажите, пожалуйста, как с этим бороться?

    Низко-углеводная диета может вызвать обострение ваших проблем с печенью, поэтому насчет питания ничего советовать не готов. Тут вы решаете на свой страх и риск.

    > я подтягиваюсь, приседаю, отжимаюсь

    Я бы на вашем месте добавил ко всему этому ци-бег.

    Здравствуйте, ребенку 10 лет, рост 146 см, вес 43 кг. Полный живот и бока, занимается танцами, бассейн 1 раз в неделю. Живот с детства. Эндокринолог сказала, что у нас абдоминальное ожирение, назначила анализы на инсулинорезистентность и С-пептид. Анализы получили, но прием по записи только на начало марта. Наши анализы: глюкоза (фторид) 4,1 ммоль/л; индекс инсулинорезистентности HOMA-IR 1,3; инсулин 7,2 мкЕд/мл; С-пептид 430 пмоль/л. Прошу Вас подсказать, в норме ли у нас анализы? Нет ли повода думать, что у нас метаболический синдром?

    > в норме ли у нас анализы?

    Нормы анализов легко найти в Интернете, сравнивайте с ними свои результаты.

    > Нет ли повода думать, что

    > у нас метаболический синдром?

    1. Кормите ребенка по низко-углеводной диете, в т. ч. давайте с собой закуски в школу

    3. Примите меры, чтобы его не травили в школе.

    > прием по записи только на начало марта

    Можете не ходить. Вряд ли там что-то толковое посоветуют. Делайте, что я написал.

    Здравствуйте, Сергей. Очень интересный сайт. У меня такой вопрос. А как насчет алкоголя? Водка вроде тоже не содержит углеводов. Так пить или не пить? А если пить, то сколько? Я тут много перечитал на вашем сайте статьи и комментарии, но ответа на этот вопрос так и не нашел. А я уверен, что это интересует многих диабетиков, кроме меня. Заранее спасибо.

    > Так пить или не пить?

    > А если пить, то сколько?

    Читайте статью «Алкоголь при диабете«, там даются ответы на ваши вопросы.

    Добрый день! Мучит такой вопрос. Если человек ведет активный образ жизни, много занимается спортом, но при этом падок на быстрые углеводы — у него есть риск заработать инсулинорезистентность? Или это актуально только для тех, кто много ест и мало двигается? в каких масштабах вообще надо поедать углеводы, чтобы это стало реальной угрозой?

    > человек ведет активный образ жизни,

    > много занимается спортом, но при этом

    > падок на быстрые углеводы

    Такие товарищи обычно прекращают заниматься спортом годам к 40, а питание не меняют.

    После этого инсулинорезистентность и диабет 2 типа говорят им: «Привет!»

    Здравствуйте, Сергей! Мне 21 год, рост 171 см, вес 53 кг. Примерно с 16 лет мне ставили диагноз — СПКЯ, врачи, как правило, назначали гормоны и говорили, что ничем больше помочь нельзя. Недавно я была у эндокринолога. Сдала анализы:

    Глюкоза натощак 4.00 ммоль/л

    Глюкоза через час после нагрузки (глюкозы было 100г) 7,60 ммоль/л

    Глюкоза через 2 часа после нагрузки 5,60 ммоль/л

    Инсулин натощак 5,39 мМЕ/л (2.60-11.10)

    Инсулин через 2 часа после нагрузки 52.71 (2.60-27)

    Также понижен уровень магния и кальций на нижней границе.

    По гормонам щитовидной железы:

    Т4 свободный 12.66 (9-19.05)

    Т3 свободный 4.47 (2.63-5.7) По результатам УЗИ щитовидной железы — признаки аутоиммунного тиреоидита.

    Врачом был поставлен диагноз — гиперинсулинемия и аутоимунный тиреоидит в стадии субклинического гипотиреоза. Отсюда, как он сказал, и все проблемы с менструльным циклом и кожей — всегда очень сильно высыпало лицо. Лечение — диета, прием магния, витамина D, комплекс витаминов, цинк, эутирокс, октолипен.

    Вопросы у меня следующие:

    1) если у меня гиперинсулинемия, значит у меня и инсулинорезистентность?

    2) почему нет избыточного веса?

    3) процесс воспаления в щитовидной железе начался из-за избыточного инсулина? Или могло быть наоборот: сначала начался воспалительный процесс в щитовидной железе, который повлек нарушения в выработке инсулина?

    4) я так понимаю, что главное для меня — это соблюдение низко-углеводной диеты и физическая нагрузка?

    5) избыток инсулина может влиять на половые гормоны? у меня уровень общего тестостерона в норме, а 17-оксипрогестерон зашкаливает

    > если у меня гиперинсулинемия, значит

    > у меня и инсулинорезистентность?

    > почему нет избыточного веса?

    СПКЯ без избыточного веса часто бывает у молодых женщин. Почему — не знаю. Вы не одна такая. Лечитесь спокойно.

    > процесс воспаления в щитовидной железе

    > начался из-за избыточного инсулина?

    Не знаю. Не уверен, что эти проблемы вообще связаны между собой.

    > главное для меня — это соблюдение

    > и физическая нагрузка?

    Да. Советую также принимать цинк и витамин А от прыщей. Найдите книгу Аткинса «Биодобавки» и прочитайте, как это делать. Обратите внимание, что на фоне приема витамина А нельзя планировать беременность.

    > избыток инсулина может

    > влиять на половые гормоны?

    Да. Вероятно, вам трудно будет забеременеть, даже несмотря на низко-углеводную диету. Когда соберетесь это сделать и не будет получаться год — врачи назначат сильнодействующие гормональные таблетки и другие мероприятия.

    Здравствуйте ! Спасибо Вам огромное за сайт . Почерпнула для себя много информации, когда мне неожиданно поставили инсулинорезистентность. Надеюсь спортом и низко-углеводным питанием с нею справиться. Спасибо Вам еще раз за теорию, понятно и полно разложенную по полочкам. Мне 35 лет, рост 160 см, вес на данном этапе 99 кг. Была на тестировании в спортивном клубе, куда записалась для более эффективных тренировок. Мне проще, когда надо мной стоит тренер. На тестировании после всех обмеров, тестовой нагрузки с кардио-датчиками и пульсометром, вычислили мой базовый обмен 1400 ккал в сутки. Эндокринолог рекомендовала придерживаться 1200 ккал для более эффективного сброса веса. Как Вы считаете, сколько калорий оптимально для меня и главное, как распределить их по БЖУ ? Нашла на одном сайте формулу: 50-60% на углеводы, 15% на жиры и остальное — белок. Считала из расчета 4 ккал — на 1 гр. углеводов и 1 гр. белков и 9 ккал — на 1 гр. жиров.

    БЖУ 490/200/700 ккал = 122/23/175 гр. поможет контролировать и нормализовать инсулинорезистентность или нужно другое соотношение ?

    > сколько калорий оптимально для меня

    Не надо считать калории, ешьте разрешенные продукты по аппетиту, почаще, не переедайте.

    > БЖУ 490/200/700 ккал = 122/23/175 гр

    Не занимайтесь ерундой.

    Лучше сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы. Смените эндокринолога. Она должна была направить вас на эти анализы.

    Здравствуйте! Я сижу на низко-углеводной диете, также применял метформин для похудения около 11 дней в дозировке по 500 мг 3 раза в день. После этого сорвался и ел все, что попало под руку, — от тортов до мороженого, около недели. При этом пил метформин первые три дня, чтобы блокировать углеводы. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно? Можно ли получить диабет от приема этого препарата? Спасибо…

    > насколько это опасно?

    Вот подробная статья про метформин — думаю, в ней есть ответы на вопросы, которые вас интересуют.

    Здравствуйте! Мне 25 лет, рост 170, вес 61. Еще неделю назад был 65, но благодаря Вашей диете стремительно пошел вниз! Спасибо Вам. У меня нарушение обмена веществ, повышенный инсулин. По результатам анализов жду встречи с врачом, а пока села на Вашу диету, и со мной стали происходить чудеса. Спасибо Вам огромное! У меня, правда, возникли некоторые вопросы по рациону, буду ждать Ваших ответов, если найдете время.

    1) В вашем меню указаны какао и диабетический домашний шоколад — подскажите, пожалуйста, где можно найти эти рецепты?

    2) С йогуртом все понятно, а что вы думаете по поводу кефира/ряженки? Они бывают по 4% жирности — все равно нельзя?

    3) И что скажете по поводу других сортов орехов, кроме фундука и грецких: кедровые, например, или кешью? Я посмотрела — соотношение жиров, белков и углеводов у них примерно одинаковое, поэтому интересуюсь, можно ли чередовать.

    Заранее большое спасибо!

    > В вашем меню указаны какао

    > и диабетический домашний шоколад

    Вам нежелательно употреблять диабетический шоколад, даже самодельный. Можно только какао без сахара иногда понемногу.

    > С йогуртом все понятно, а что вы

    > думаете по поводу кефира/ряженки?

    Любые молочные продукты тормозят похудение, стимулируют набор веса. Их не следует употреблять. Возможно, кроме твердого сыра и йогурта в виде желе.

    > по поводу других сортов орехов,

    > кроме фундука и грецких:

    > кедровые, например, или кешью?

    Кешью — нельзя, кедровые — можно, если они вам доступны.

    Добрый день! Мне 34 года, рост 188 см, вес 90 кг. Уровень сахара был 6,4 натощак. Начал питаться по вашей методике — вес упал с 97 до 90 кг. Уровень сахара снизился на единицу за несколько дней. Однако, два раза с самого утра просыпался в предобморочном состоянии (гипогликемия), сахар был 2, в другой раз 0,8. Купировал таблетками глюкозы. Во избежание этого стал есть углеводы на ночь. Что посоветуете?

    Ужинайте белковыми продуктами, а не углеводами. Рассчитайте время ужина так, чтобы ложиться спать не голодным, но и не с полным желудком.

    Я стараюсь ужинать не позже 18,30-19,00. После этого завтракаю рано — иногда в 5-6 часов утра. Потом могу еще поспать. По-моему, это оптимальный режим при наших с вами проблемах.

    сахар был 2, в другой раз 0,8

    С таким сахаром вы бы впали в кому, не смогли бы самостоятельно измерять его и принять таблетки глюкозы.

    Уровень сахара был 6,4 натощак.

    Это уже может быть диабет 2 типа, а не просто инсулинорезистентность. Вам нужно иметь точный домашний глюкометр и почаще проверять им свой сахар, в т. ч. после еды.

    У меня вопрос по поводу дочери. Ее вес 105 кг, рост 155 см, возраст 19 лет. Ожирением страдает с детства. Сахар натощак 4,6. Уже 19 дней сидит на низко-углеводной диете, но вес не снижается. Насколько я понимаю, у нее эндокринный тип ожирения (руки, ноги толстые). Мы записались ко врачу, чтобы сдать анализы, и хотели бы знать, на каких анализах акцентировать внимание. В 13 лет эндокринолог назначил глюкофаж, но после этого мы не наблюдались у врача. Подскажите, пожалуйста, что делать?

    на каких анализах акцентировать внимание

    На анализах крови на гормоны щитовидной железы — обязательно Т3 свободный и Т4 свободный, а не только ТТГ.

    C высокой вероятностью, обнаружится гипотиреоз, который является основной причиной проблем со здоровьем вашей дочери.

    Причем гипотиреоз — это самый лучший вариант. Все другие возможные гормональные нарушения — хуже.

    Нужно учить английский язык и на нем читать материалы, как нормализовать работу щитовидной железы. В частности, книгу «Why Do I Still Have Thyroid Symptoms?». На русском этого нет, к сожалению, и переводить я пока не планирую. А отечественные эндокринологи лечат щитовидную железу примерно с тем же успехом, что и диабет.

    Спасибо. Так доходчиво, понятно и логично освещает все аспекты и проблемы, которые захватывает инсулинорезистентность, и объясняется причины. Чувствуется у автора системное мышление! Ничего подобного не читала еще. Превосходно. Только почему ваши коллеги в таком незнании? Они же посещают различные курсы повышения квалификации, да и в медицинском институте учат что-то. Вы бы не могли проявить инициативу и «навязать» себя со своими знаниями на такие курсы повышения квалификации терапевтов и врачей различных практик (например гинекологов с поликистозами яичников). Они должны тоже узнать как работает эта проблема и как с ней быть. Они должны чаще помогать людям справиться с этой проблемой. Еще раз спасибо.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/insulinorezistentnost/


    Top
    ×