О чем говорит повышенный билирубин

О чем говорит повышение уровня билирубина в крови



Билирубином называется желто-зеленый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, который содержится в желчи, а также в сыворотке крови. Важная роль в обмене билирубина принадлежит печени.

Оглавление:

С ростом в крови уровня билирубина возникают проявления желтухи (желтушность глазных склер, слизистых оболочек, а также кожи). Обычно повышение билирубина сигнализирует о наличии заболевания печени (гепатита) либо крови (гемолитической анемии).

Как именно билирубин образуется?

Красные клетки крови (эритроциты) человека содержат гемоглобин, который является веществом, транспортирующим из легких кислород в различные ткани организма. Старые, а также поврежденные эритроциты разрушаются в находящихся в селезенке, печени либо костном мозге специальных клетках. Гемоглобин при разрушении эритроцита освобождается и после ряда химических реакций трансформируется в билирубин. Причем, только что полученный из гемоглобина билирубин, называемый «непрямой билирубин», для организма ядовит, а особенно, он ядовит для центральной нервной системы. Поэтому в печени другие вещества «связывают» билирубин, тем самым его обезвреживая. Связанный билирубин (иначе называемый «прямой билирубин») в составе желчи выделяется печенью, покидая с калом организм через кишечник. Присутствие в кале измененного билирубина объясняет его темный цвет. При некоторых болезнях желчевыводящих путей, а также печени процесс выделения билирубина в кишечник нарушается, поэтому кал становится бесцветным, наподобие глины.

Что такое непрямой и прямой билирубин?

Билирубин сыворотки крови подразделяется на две разновидности: непрямой и прямой, зависимо от итога лабораторной реакции, проводимой со специальным реактивом (диазореактив). Непрямым называется токсичный билирубин, недавно образованный из гемоглобина, который не связывался еще в печени. Прямым называется билирубин, который был обезврежен в печени и подготовлен к выводу из организма.

Норма содержания в крови билирубина

Уровень билирубина в крови определяют проведением биохимического анализа крови. Чтобы получить достоверные результаты, рекомендуется сдавать кровь для анализа исключительно в утренние часы (причем важно не менее восьми часов на его сдачи ничего абсолютно не есть). Берется кровь для анализа биохимического на билирубин из вены.



Допустимые нормы содержания билирубина в крови (непрямой либо прямой фракции)– 8,5-20,5мкмоль/л. Норма билирубина крови прямого — до 4,3мкмоль/л, непрямого – до 17,1мкмоль/л.

Почему повышается билирубин крови? Основные причины

Различают три главные причины повышения в крови уровня билирубина: ускоренное либо повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи, а также нарушение переработки в печени билирубина.

Повышенное разрушение эритроцитов влечет за собой увеличение содержания гемоглобина, а, следовательно, непрямого билирубина в крови. Главная причина усиленного разрушения эритроцитов заключается в гемолитической анемии (гемолиз – это разрушение крови).

Существуют приобретенные, а также врожденные гемолитические анемии. Обычно врожденные гемолитические анемии появляются при различных дефектах в структуре эритроцитов либо гемоглобина (к примеру, этом может быть талассемия, наследственный микросфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и пр.). Приобретенные же гемолитические анемии возникают вследствие развития различных аутоиммунных процессов (если иммунная система начинает борьбу с собственными эритроцитами), рядом заболеваний (малярия), а также приемом некоторых лекарственных средств и пр.

В случае гемолитической анемии в крови увеличивается содержание непрямого билирубина.



Иными клиническими симптомами, характерными для гемолитических анемий, являются:

? Желтушность склер глаз, кожи тела, а также желтушность слизистых оболочек;

? Дискомфортные ощущения в левом подреберье, возникающие при увеличении селезенки;

? Увеличение температуры тела;

? Потемнение мочи – порой моча может стать темно-коричневого либо черного цвета, что говорит о внутрисосудистом разрушении эритроцитов, встречаемом при заболевании Маркиафава-Микели (нарушение мембран клеток крови, делающее их неустойчивыми и способствующее повышенному разрушению эритроцитов), а также ряде иных болезней.

? Головные боли, утомляемость, сердцебиение появляются вследствие снижения доставки к тканям организма кислорода.



В обмене билирубина печень играет важную роль. При болезнях печени в печеночных клетках непрямой билирубин обезвредить нельзя. К этим заболеваниям относится: гепатит вирусный A,B,C,D либо E, гепатиты медикаментозные, гепатиты алкогольные, рак либо цирроз печени и пр. В крови при гепатитах возрастает уровень билирубина, вызывая желтуху, а также некоторые прочие симптомы:

? Дискомфорт либо чувство тошноты в районе правого подреберья появляются при увеличении печени;

? Тошнота, отрыжка горьким, чувство дискомфорта после еды (жирной особенно);

? Снижение работоспособности, явная слабость;

? Потемнение мочи, при этом моча принимает цвет крепкого чая либо пива, обесцвечивание кала;



? Порой повышается температура тела (при гепатитах вирусных).

Имеется также иная причина повышения в крови билирубина: наследственная нехватка фермента печени (глюкуронилтрансферазы), участвующего в обмене билирубина, либо синдром Жильбера. При нем повышается в крови уровень непрямого билирубина, проявляясь желтушностью кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз.

Повышение билирубина проявляется еще при нарушении оттока из печени либо желчного пузыря желчи, к примеру, при желчнокаменной болезни, а также раке поджелудочной железы либо желчного пузыря. В крови при нарушении оттока желчи повышается прямой билирубин. Повышение в крови прямого билирубина влечет развитие желтухи. Помимо желтухи при нарушении оттока желчи появляются следующие симптомы:

? При желчнокаменной болезни перед появлением желтухи бывает обычно печеночная колика – острые болезненные ощущения в правом подреберье;

? Явный зуд кожи, вызванный раздражением билирубином нервных окончаний кожи;



? Отрыжка либо рвота горьким, снижение аппетита, тошнота;

? Диарея, запоры, вздутие живота;

? Боли периодические в правом подреберье;

? Кал при нарушении оттока из желчного пузыря желчи становится обесцвеченным, приобретает вид «белой глины»;

? Темный цвет мочи.

Билирубин у новорожденных

Билирубин крови новорожденных детей всегда бывает несколько повышен, что объясняется повышенным разрушением эритроцитов малыша сразу после рождения. Пока ребенок развивается внутриутробно, его эритроциты содержат специальный, плодный гемоглобин, отличающийся от гемоглобина взрослых. А вот после рождения организм новорожденного ребенка не нуждается уже в плодном гемоглобине, поэтому эритроциты с таким гемоглобином разрушаются. А повышенно разрушение эритроцитов вызывает повышение в крови билирубина, способствуя развитию физиологической, то есть нормальной желтухе новорожденных. Нормальное содержание в крови новорожденных билирубина не должно на 3-4 сутки превышать 256 мкмоль/л у младенцев доношенных, а у недоношенных детеймкмоль/л.

При чрезмерном повышении в крови билирубина возникает патологическая желтуха новорожденных, указывающая на наличие определенного заболевания (обычно, на гемолитическую болезнь).

Билирубин у беременных

В период беременности билирубин крови обычно в норме. Однако на последнем триместре порой присутствует повышение уровня билирубина, указывающее на нарушение оттока из печени желчи (внутрипеченочный холестаз беременных).

При повышении у беременных билирубина необходимо проведение детального обследования для исключения таких заболеваний как гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит и прочие.

Как билирубин понизить?

Терапия повышенного билирубина проводится после выявления причины его повышения. Повышенное разрушение эритроцитов требует выяснения причины гемолиза (распада эритроцитов) и воздействия именно на данную причину. Повышенный билирубин при болезнях печени – это лишь симптом, исчезающий после выздоровления. Когда причина высокого билирубина крови кроется в застое желчи, следует устранить возникшее на пути оттока желчи препятствие, после чего билирубин неизбежно снизится. Для снижения в крови новорожденных уровня билирубина используют всевозможные лекарства индукторы, то есть активаторы ферментов печени (к примеру, фенобарбитал).



:26

крови билирубина → Результатов: 3 / крови билирубина — фото

Гемолитическая болезнь новорожденных

Характеристика болезни Жильбера. Советы гастроэнтеролога

Причины возникновения желтухи, диагностика и лечение

Источник: http://www.drmed.ru/chem-govorit-povyshenie-urovnya-bilirubina-krovi-64769.htm

Что значит повышенный билирубин в крови у женщин и мужчин?

Билирубин – это продукт распада эритроцитов. Он относится к гемоглобиногенным пигментам. Многие люди знают о существовании данного пигмента в человеческом организме, но что значит повышенный билирубин в крови и опасен ли он известно не всем.

Большая часть данного пигмента образуется вследствие физиологического распада старых эритроцитов, происходящего в печени и селезёнке человека.

За одни сутки в человеческом организме разрушается больше 1% красных кровяных клеток. Именно красные тельца содержат гемоглобин, который при их распаде преобразуется в билирубин. За сутки образуется примерно 300 миллиграмм этого пигмента.

Повышенный уровень данного компонента означает частичное поражение печени. Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе.

Таблица: разновидности пигмента.



Норма билирубина

Уровень билирубина определяется посредством проведения биохимического анализа крови. Но многие люди, не имеющие отношения к медицине, не знают, о чём говорит биохимия.

По показателям анализа можно судить, присутствуют ли нарушения в метаболических и обменных процессах в человеческом организме. Но чтобы понять пределы опасных норм, стоит знать допустимый уровень данного пигмента в плазме.

Норма билирубина в крови у женщин и мужчин:

  1. Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр плазмы.
  2. Допустимый уровень связанного билирубина колеблется от 0 до 5.1 микромоля на литр плазмы.
  3. Норма общего варьируется от 0.5 до 20.5 микромоль на литр плазмы.

У новорождённых малышей в первые пять суток их жизни наблюдается повышенный билирубин. Это вполне нормальное физиологическое явление.

Норма для ребёнка равна 4.6 микромоля на литр.

Номы для новорождённых малышей:


  • Для недоношенных – 171 микромоля на литр.
  • Для рождённых в срокмикромоля на литр.

Симптоматика

Нужно знать симптомы повышенного уровня данного компонента в плазме. Если вовремя заметить данный процесс, то лечение болезни или понижение уровня билирубина пройдёт быстрее.

  1. Окрашивание склер.
  2. Окрашивание слизистой оболочки ротовой полости.
  3. Пожелтение лица, ладонь, глаз.

Увеличение уровня связанного билирубина возможно при таких заболеваниях, как:

  • Вирусный гепатит типа А, В, С.
  • Бактериальный гепатит.
  • Токсическая интоксикация.
  • Лекарственная интоксикация.
  • Желтуха при беременности.
  • Наличие опухолей и образований в печени.
  • Билиарный цирроз.

Несвязанный билирубин может повышаться при таких недугах, как:

  • Повышается температура тела.
  • Обнаруживается в кале и моче большого количества стерко – и уробилина.
  • Появляется учащённое сердцебиение.
  • Появляется повышенная усталость.
  • Увеличивается селезёнка. Об увеличении данного органа сигнализирует боль под левым ребром.
  • Появляется бледность кожных покровов.
  • Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтовато – лимонный оттенок.

Признаки подпечёночной желтухи:

  1. Появляется зуд на кожных покровах.
  2. Кал светлого цвета.
  3. Возникает боль под правым ребром.
  4. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
  5. Кожные покровы окрашиваются в желтоватый оттенок.

Симптоматика гепатита разных типов:


  • Повышается температура тела.
  • Появляется слабость.
  • Появляется боль в мышцах и суставах.
  • Боль под правым ребром.
  • Изменяется цвет кала и мочи.

Причины высокого билирубина в крови

Причины повышения уровня фракции в крови могут быть разными.

Таблица: причины повышения уровня пигмента в плазме.

• Интоксикации гемолитическими ядовитыми веществами.

• Переливания плазмы, которая несовместима по группе или резусу.

• Возникновения онкологических образований в кроветворных тканях.

• Жёлчные протоки сдавливаются извне или закрываются камнями или образованиями.



Как понизить?

На вопрос, как понизить билирубин в крови сможет достоверно ответить только врач. Медицинские работники призывают больных гипербилирубинемией не заниматься самолечением, ведь это очень опасно для здоровья и жизни.

Стоит понимать, что высокий уровень билирубина – не болезнь, а признак болезни. Поэтому лечить нужно причину, вследствие которой упадёт уровень данного показателя в крови.

Лечение не всегда подразумевает под собой приём лекарственных средств.

Если у человека повышенный билирубин возник не вследствие болезни, то снизить уровень можно при помощи:

  1. Инфузионной терапии. Терапия подразумевает под собой вливание глюкозы внутривенно. Дополнительно к глюкозе пациенту назначаются внутривенно дезинтоксикационные препараты, направленные на очищение организма от компонентов распада.
  2. Фототерапии. Эта процедура представляет собой облучение больного человека лампами, провоцирующими превращение несвязанного пигмента в связанный.
  3. Медицинских препаратов, направленных на нормализацию выведения жёлчи.
  4. Диеты. Правильное питание и соблюдение строгой диеты, назначенной врачом, снижает нагрузку на печёнку.

Лечение народными средствами

Для понижения билирубина можно воспользоваться народными средствами, которые легко применять в домашних условиях.



Средства народной медицины:

  • Настой из мяты и ромашки. Для приготовления настоя понадобятся высушенные цветки трав. Они соединяется в одинаковых пропорциях, и заливаются кипятком. На 4 столовые ложки смеси берётся 400 миллилитров воды.

Полезное видео

    Похожие записи

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Женский журнал | Womans7 · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник: http://womans7.com/zdorovie/povyishennyiy-bilirubin-v-krovi.html

Билирубин общий повышен, что это значит у взрослого?

Билирубин – это особенный природный пигмент желтого цвета с легким зеленым оттенком. Он образуется в результате процесса распада гемоглобина. Организм человека содержит билирубин в таких средах, как кровь и желчь. Поддержание этого вещества в пределах нормы предопределяет полноценность функциональной деятельности печени. Обменный процесс рассматриваемого фермента – сложное химическое действие: оно на постоянной основе происходит в организме здорового человека. Нарушение данного процесса на любом из этапов отразится в формуле сыворотки крови, что можно легко определить благодаря стандартному биохимическому исследованию печеночных проб.

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Фермент является важным показателем функциональной деятельности одновременно нескольких систем организма. Для взрослого человека нормальным показателем является 5,2-17 ммоль/л – общий билирубин; 3,5-12 ммоль/л – непрямой и 1,8-5,2 ммоль/л – прямой билирубин.



Вещество выводится организмом посредством кала – именно печеночный фермент придает испражнениям специфический оттенок.

Существенное возрастание печеночного вещества билирубина в крови обусловлено повышением интенсивности разрушения красных кровяных клеток. Поражение ткани печени становится причиной нарушения ее выделительной функции. Вследствие этого, отток желчи происходит в отделы кишечника, что является благотворными условиями для развития многих болезней.

Существует целый ряд заболеваний, во время прогрессирования которых у человека повышаются печеночные ферменты в крови.

  • Врожденная или приобретенная анемия. Заболевание характеризуется накоплением непрямого типа билирубина. Происходит это вследствие ускоренного гемолиза эритроцитов. Гемолитическое малокровие приобретенного происхождения развивается в качестве осложнения аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки), а также на фоне инфекционных поражений – например, малярии, сепсиса.
  • Нарушение процесса выработки билирубина прямого типа в печени. Это происходит при гепатите, опухолевом процессе, циррозе и некоторых других заболеваниях. Также к повышению уровня печеночного фермента способен привести синдром Жильбера – это заболевание наследственного происхождения, характеризующееся нарушением выработки билирубина. Установить причину поможет проведение вспомогательных видов исследования.
  • Проблемы с функционированием желчного пузыря. При нарушенном оттоке желчи всегда повышается объем прямого билирубина.
  • Прием определенных фармакологических групп препаратов имеет в перечне своих побочных действий нарушение выделительной функции печени. К таким медикаментозным средствам относятся гормональные вещества, лекарства, вводимые с целью химиотерапии, противовоспалительные нестероидные анальгетики.
  • Глистная инвазия.

Первопричин для повышения общего билирубина достаточно много, и поскольку спектр широк, нужно изначально определиться, что послужило основанием для этого обстоятельства.

Симптомы повышенного уровня билирубина

Заподозрить повышение уровня билирубина у взрослого человека достаточно просто: сделать это можно без проведения лабораторных исследований крови, а проведенный анализ послужит лишь подтверждением предварительного диагноза.



Основными симптомами повышенного содержания печеночного фермента у взрослого будут следующие явления:

  • головная боль;
  • диспепсические расстройства (тошнота, неприятный привкус во рту, особенно, по утрам);
  • серый или белый вязкий налет на языке;
  • головокружение;
  • зуд кожных покровов;
  • повышенная утомляемость;
  • выраженная желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • темный цвет мочи, бесцветный кал;
  • дискомфорт в правом подреберье из-за увеличенных размеров печени, жирная и тяжелая пища доставляет неудобство, отрыжку, иногда – изжогу или расстройство стула.

Если повышение билирубина произошло на фоне гепатита вирусного генеза, непременным симптомом будет повышение температуры тела до высоких цифр.

Диагностика

Установить, в чем заключается причина ухудшения самочувствия, изначально должен терапевт. Осмотр позволяет выявить изменения цвета склер и кожи, наличие вязкого налета на языке, увеличение печени, что можно пропальпировать, поскольку орган при воспалении имеет достаточно четко очерченные контуры.

Если подтверждается, что проблема состоит именно в заболевании печени, пациента направляют к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если на момент обращения уже известно о прогрессирующем опухолевом процессе, лечением занимается онколог. Назначают проведение биохимического анализа крови на определение уровня прямого и непрямого билирубина, а также АСТ и АЛТ (печеночных проб).

Дополнительно проводят УЗИ печени – это позволит визуализировать состояние паренхимы, желчевыводящих протоков, контуров органа и его расположения.



Назначают выполнение развернутого клинического анализа крови – таким способом врач сможет понять точную картину состояния организма: лейкоцитоз свидетельствует о наличии воспаления, в то время как низкая концентрация гемоглобина укажет на развитие анемии. Планировать терапевтический подход можно только на основании тщательного анамнеза состояния здоровья пациента и максимальной информации, полученной благодаря лабораторной и вспомогательной диагностике.

Повышен общий билирубин: лечение

Снизить концентрацию билирубина невозможно без устранения основного заболевания. Купируя первопричину, можно нормализовать уровень фермента крови. Планировать лечебный подход должен только терапевт или инфекционист – в зависимости от основного недуга. Каждый из способов терапии имеет показания, противопоказания и широкий спектр вероятных побочных эффектов. Человек без соответствующего образования может навредить себе, экспериментируя с лекарственными средствами и процедурами. Основные способы снижения уровня билирубина сводятся к следующим аспектам:

  • Инфузионная терапия. Врач назначает внутривенно-капельное введение солевых растворов и глюкозы. Цель – снятие интоксикации, очищение организма от излишка билирубина и остаточных продуктов метаболизма. Данная мера – эффективна и служит альтернативным вариантом при заболеваниях, провоцирующих тяжелое состояние человека.
  • Фототерапия. Суть методики состоит в облучение пациента специальными лампами. Под воздействием их лучей, непрямой билирубин преобразуется в прямой, беспрепятственно выводясь из организма. Методика – действенна, и помогает нормализовать состояние крови даже новорожденных, что также служит аргументом в пользу применения ее среди взрослых пациентов.
  • Назначают медикаментозные препараты, нормализующие процесс выведения желчи. Одновременно с ними, прописывают препараты, способствующие дезинтоксикации. Самым распространенным из них является активированный уголь.
  • В ходе лечения, врач назначает коррекцию питания. Это еще один способ, направленный на понижение билирубина в крови. Нагрузку на печень сокращают за счет отказа от жареных блюд, употребления газированных сладких напитков, специй.
  • Если уровень билирубина обусловлен развитием гепатита, основные терапевтические действия направлены на устранение вируса. Также пациенту больному прописывают лекарственные средства, оказывающие на печень защитное воздействие печень. Устранение гепатита можно определить по показателям биохимического анализа крови: уровень билирубина будет соответствовать норме.
  • Синдром Жильбера и некоторые патологии, связанные с нарушением деятельности печени, лечатся Фенобарбиталом. Назначать этот препарат должен только врач, поскольку велик риск осложнений, если направление лечения будет некорректным.
  • В случае если первопричиной недуга оказался воспалительный процесс, обусловленный инфекционным заражением печени, ключевыми препаратами будут выступать гепатопротекторы. Важно обеспечить введение в организм противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств.

Также существует масса средств народной медицины – отваров, настоев, но уместность и безопасность их применения следует обсудить с лечащим врачом. Некоторые из лекарственных трав и растений обладают побочными эффектами, среди которых – учащение сердцебиения, тошнота, рвота, нарушение сознания, слабость, сонливость. В сочетании с основным заболеванием, реализовывать рецепты народной медицины не всегда уместно – это может исказить действительную клиническую картину.

Объем билирубина в крови предопределяется тем, насколько полноценно функционируют все сегменты цепи выработки, обмена и выведения билирубина из организма. Процесс очищения от конечных продуктов распада должен происходить последовательно, не спонтанно, полноценно, без сбоев на любой из стадий. Оценить это поможет лабораторный анализ. В противном случае, выявить повышение концентрации печеночного фермента, поставить диагноз и начать лечение невозможно. Небезопасно игнорировать признаки избыточного содержания билирубина: нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: http://bezboleznej.ru/bilirubin-obshchiy-povyshen-u-vzroslogo



med2health.ru

Билирубин считается конечным продуктом распада гемсодержащих веществ. Он относится к классу желчных пигментов. Последние исследования доказали, что билирубин оказывает еще и антиоксидантный эффект.

Во время проведения анализа крови устанавливается количество этого пигмента. Так, повышенное содержание билирубина в крови в том случае, если его содержание выше 20,5 мкмоль/л. Обязательно определяют соотношение прямой и непрямой формы пигмента.

Прямой билирубин — соединение свободной формы с глюкуроновой кислотой. В итоге образуется водорастворимое вещество, которое к тому же и малотоксично. Он синтезируется в печени, после чего вместе с желчью поступает в тонкую кишку, где отщепляется остаток глюкуроновой кислоты, а пигмент переходит в восстановленный уробилин.

Приблизительно 30% этой формы всасывается в кровь и перерабатывается почками. Оставшиеся 70% окисляются в стеркобилин (пигмент, придающий испражнениям естественное окрашивание) и выводится с калом. То есть, прямая форма не оказывает токсического действия на организм человека, однако это не означает, что лечение не требуется.

Непрямая форма нерастворима в воде, а потому накапливается преимущественно в жировой ткани. Из организма самостоятельно не выводится и отрицательно влияет на центральную нервную систему (отсюда один из симптомов – кожный зуд).



Повышение уровня любой формы билирубина в крови указывает на развитие опасных патологий.

Причины повышения содержания желчного пигмента

Выделяют 3 первопричины увеличения содержания данного вещества:

  1. ускоренный процесс гемолиза эритроцитов;
  2. затруднение желчеоттока;
  3. недостаточность переработки печенью билирубина.

Именно по этим процессам можно судить, о чем говорит повышенный билирубин, ведь они являются пусковым механизмом множества патологий.

Гемолитическая анемия – один из факторов билирубинемии

Гемолитическая анемия представляет собой активный гемолиз эритроцитов, в результате чего увеличивается концентрация свободной формы. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным. При врожденной эритроцит изначально поврежден. В то время как приобретенная анемия чревата тем, что организм начинает воспринимать кровяные клетки как «угрозу» и пытается их разрушить. Эта патология развивается на фоне серьезных сбоев в работе иммунной системы.

При такой анемии повышен непрямой билирубин в крови, что характеризуется следующими признаками:


  • характерная желтизна кожи и белков глаз;
  • температура часто субфебрильная (до 38 градусов);
  • чувство тяжести в области селезенки (как органа кроветворения, «испытывающего» сверхнагрузку);
  • ноющая головная боль, повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках, что обусловлено активным гемолизом эритроцитов и растущей гипоксией тканей;
  • моча становится насыщенного коричневого оттенка.

Патологии печени как причина и последствие недостаточной переработки пигмента

Любая патология печени может привести к нарушению естественного процесса обезвреживания свободного билирубина и его преобразования в прямую форму. К таковым относятся цирроз, все формы гепатитов, новообразования.

Повышается концентрация двух форм билирубина, что отличается проявлением следующих признаков:

  • чувство тяжести со стороны печени;
  • бледное окрашивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • тошнота после жирных блюд;
  • частые головокружения;
  • субфебрильная температура, особенно при гепатитах вирусной природы.

Нарушение желчеоттока как причина роста концентрации прямого билирубина

Нарушение оттока желчи приводит к ее загустению, что может привести к развитию желчекаменной болезни, онкопатолгиям желчного пузыря. Эти патологии сопровождают симптомы повышенного билирубина крови, в частности часто появляются приступы печеночных колик, которые практически не купируются спазмолитическими и анальгезирующими средствами.

Помимо того, больные жалуются на вздутие живота, нарушение стула, тошноту, рвоту. Моча приобретает темное окрашивание, а кал больше похож на белую глину. Отличительным признаком является постоянный кожный зуд из-за раздражения билирубином нервных окончаний.

Синдром Жильбера, или наследственный рост билирубина

Рост концентрации пигмента может быть обусловлен дефицитом печеночного фермента, а именно глюкоронилтрансферазы. У больных с данной патологией отмечается желтушность склер глаз и кожи, что обусловлено высоким уровнем непрямого билирубина в крови.



У представительниц прекрасной половины человечества нормальное содержание пигмента в крови составляет от 3,5 до 15 мкмоль/л. Но очень часто этот показатель выше. Почему у женщин повышен билирубин в крови? Помимо указанных причин, это может быть обусловлено беременностью. Ведь в «интересном положении» нагрузка на печень возрастает, и орган не всегда с ней справляется нормально.

Лечение билирубинемии

Терапия повышенного содержания билирубина всегда начинается с полной диагностики и выяснения причины данной патологии. Только так можно добиться полного выздоровления. Поэтому на вопрос: «Повышенный билирубин в крови, что делать, – только один ответ, – не паниковать, а сразу же идти к врачу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение».

Если повышение билирубина вызвано нарушением желчеоттока, врач может рекомендовать препараты, обладающие желчегонным эффектом. К таковым относятся карсил, никодин, холензим. После этого обязательно назначаются препараты, восстанавливающие клетки печени (эссенциале форте, гептрал, урсолизин).

При росте билирубина в результате вирусного гепатита более целесообразным является прием противовирусных препаратов, также может понадобиться дезитоксикационная терапия инфузионными растворами (гемодез, реополиглюкин), а также энтеросорбентами (полисорб, энтеросгель).

Это интересно! Корейские ученые в течение 15 лет наблюдали группу пациентов в возрасте от 30 и до 90 лет. Выяснилась такая закономерность: чем выше содержание общего билирубина, тем ниже вероятность инсульта. Однако касается это только мужчин.

На сегодняшний день до сих пор нет лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на уровень пигмента в крови, увеличив либо уменьшив его концентрацию. Нормализовать можно только путем выявления и устранения причины такого нарушения.

Источник: http://med2health.ru/povyshen-bilirubin-v-krovi/

О чем говорит повышенный билирубин

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы. Билирубин (C33H36N4O6) – это пигмент, который образуется в желчи при распаде некоторых веществ, включая гемоглобин, что является нормальным явлением. По изменению концентрации билирубина в крови можно определить наличие у пациента не только заболеваний печени и желчного пузыря, но и некоторых болезней крови и инфекционных болезней.

Содержание билирубина в крови

Содержание билирубина в крови зависит от состояния клеток печени, а также от скорости распада эритроцитов крови, которые содержат гемоглобин, являющийся переносчиком молекул кислорода. Уровень билирубина определяется с помощью специального биохимического исследования крови, которое сейчас можно провести в любой медицинской лаборатории – как при лечебном учреждении, так и в независимой платной.

Показатель билирубина в крови

Показатель билирубина в крови обычно представлен в результатах анализа 3 значениями:

Это обусловлено тем, что в человеческом организме это вещество существует в двух формах: непрямой (свободный) билирубин и прямой или конъюгированный – обе формы могут соединяться и образовывать т.н. общий билирубин.

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

  • общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
  • прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

  • общий билирубин – до 17 мкмоль/л
  • прямой – до 5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

  • не вышемкмольл для доношенных,
  • не вышемкмольл для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Норма общего билирубина в крови

Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Норма непрямого билирубина в крови

Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.

Низкий билирубин в крови

Низкий билирубин в крови встречается реже, чем повышенный, однако иногда также может свидетельствовать о наличии в организме достаточно серьезных патологий – например, железодефицитной анемии. Наиболее часто пониженный билирубин встречается при хроническом недоедании – в частности у тех людей, которые стремятся похудеть при помощи «экстремальных» диет.

Понижен общий билирубин в крови

Понижен общий билирубин в крови может быть в результате снижения уровня гемоглобина в крови и уменьшения количества эритроцитов (красных кровяных телец). Подобные состояния могут наблюдаться при некоторых формах анемии, а также при алиментарном истощении – то есть в результате хронического недоедания.

Низкий билирубин в крови что это значит – это значит, что в крови уменьшается концентрация пигмента, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Другими словами, пониженный гемоглобин может являться свидетельством того, что в крови больного снизился уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточное количество кислорода.

Снижение билирубина в крови

Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.

Пониженный билирубин в крови причины

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови является очень важным показателем состояния организма, так как увеличение уровня этого пигмента в крови наблюдается при многих заболеваниях.

Повышенный билирубин в крови что это значит

Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при заболеваниях печени разной природы (вирусный гепатит, цирроз печени, рак этого органа и другие болезни), при нарушении оттока желчи, вызванном камнями желчного пузыря, а также при гельминтозах, авитаминозе В12 и таких инфекционных заболеваниях как малярия и сифилис.

Повышенный билирубин в крови у мужчины

Повышенный билирубин в крови у мужчины может быть вызван теми же причинами, что и у женщин (болезни печени, желчного пузыря, некоторые болезни крови). Вместе с тем, среди мужчин гораздо чаще (в 8-10 раз) по сравнению с женщинами встречается такое наследственное заболевание как синдром Жильбера. При этой патологии, которая имеет и другое название – наследственный пигментный гепатоз, повышает концентрация непрямого билирубина в некоторых тканях организма (в первую очередь в головном мозге), что может привести к развитию нейротоксичности.

Билирубин повышен в крови причины

Билирубин повышен в крови причины связаны с появлением различных заболеваний – в первую очередь болезней печени, желчевыводящих протоков, заболеваний крови и некоторых инфекционных болезней.

Признаки повышенного билирубина в крови могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое именно заболевание стало их причиной.

При болезнях печени повышение уровня билирубина в крови может сопровождаться такими симптомами как:

  • отрыжка со специфическим горьким привкусом, тошнота
  • неприятные ощущения в области правого подреберья после приема жирной пищи
  • появление кала светлого цвета и одновременное потемнение мочи
  • постоянное ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени
  • повышение температуры (этот симптом характерен для вирусных гепатитов)

Иногда повышение билирубина бывает столь значительным, что оно проявляется желтушностью кожи и склер глаз.

Повышен общий билирубин в крови

Повышен общий билирубин в крови бывает вследствие некоторых заболеваний, которые связаны с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, а также при некоторых видах анемии (малокровие) и при некоторых инфекционных заболеваниях (сифилис, малярия).

Высокий билирубин в крови причины

Высокий билирубин в крови причины могут скрываться в развитии болезней гепатобилиарной системы (печень, желчевыводящие протоки), некоторых болезней крови, а также инфекционных болезней.

Повышение общего билирубина в крови причины

Причины повышения общего билирубина в крови может установить только врач на основании анализа крови на билирубин и других диагностических исследований, которые назначаются в случае необходимости.

Повышенный прямой билирубин в крови

Повышенный прямой билирубин в крови определяется при разных формах желтухи. Показатели уровня этой формы билирубина используются для повышения точности диагностики, так как желтуха (пожелтение кожи и склер глаз) может быть вызвана самыми разными болезнями печени.

Повышен прямой билирубин в крови причины

Причины такой гипербилирубинемии связаны с развитием одной из трех основных разновидностей желтух – гемолитической, паренхиматозной или обтурационной.

Наиболее часто повышение прямого билирубина наблюдается при обтурационной желтухе (нарушении оттока желчи), которая может быть вызвана как камнем в желчном протоке, так и раковой опухолью.

Повышение непрямого билирубина в крови причины

Повышение непрямого билирубина в крови причины, как правило, следует искать среди той группы заболеваний крови, которые называются гемолитические анемии. Для этой разновидности анемий характерен высокий уровень гибели красных кровяных телец крови (гемолиз эритроцитов). Высвобождающийся при разрушении эритроцитов гемоглобин, точнее один из его пигментов, и является причиной повышения уровня непрямого билирубина в крови.

Повышен билирубин в крови лечение

Повышен билирубин в крови лечение этой патологии, конечно, не может быть направлено непосредственно на то, чтобы с помощью неких чудодейственных лекарств обеспечить нормализацию концентрации этого вещества. Уровень билирубина придет в норму в том случае, если будет установлена причина его повышения и назначено соответствующее лечение – например, препараты для терапии вирусного гепатита С или выполнена операция по удалению камня, перекрывшего желчевыводящий проток.

Как понизить билирубин в крови

Как понизить билирубин в крови расскажет лечащий врач после установления точной причины (болезни), которая привела к увеличению уровня билирубина.

Как снизить билирубин в крови у взрослых

Уровень билирубина снизится до нормальных показателей в случае успешного лечения болезни, которая и привела к повышению уровня билирубина (заболеваний печени, гемолитической анемии или инфекционных заболеваний).

Как снизить билирубин в крови лекарствами.

Нормализация уровня билирубина с помощью лекарств возможна только после постановки точного диагноза. Если гипербилирубинемия вызвана, например, вирусным гепатитом, врач назначит одни препараты, если же ее причиной стала гемолитическая анемия, то будут применяться совершенно другие лекарства.

Препараты снижающие билирубин в крови

Препараты снижающие билирубин в крови – это миф, поскольку повышенный уровень билирубина не является сам по себе болезнью, но в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о том, что в организме имеется какая-то патология. Это, как правило, болезни печени, либо заболевания желчевыводящих путей. Повышается уровень билирубина и при некоторых формах анемии, а также при сепсисе, малярии и сифилисе.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

  • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
  • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

  • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
  • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
  • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • внутрипечёночный холестаз;
  • желтуха беременных;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
  • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:
  1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
  2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
  3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
  4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

  • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
  • обширные гематомы;
  • воздействие токсических веществ на клетки крови;
  • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
  • талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

  1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
  2. Среднетяжелой считается желтуха с показателямимкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

  • горечь во рту;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
  • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Что такое билирубин и почему он вреден?

Как известно, за перенос кислорода отвечают красные кровяные тельца (эритроциты), в состав которых входит достаточно большое количество гемоглобина. Это органическое соединение не является вечным — рано или поздно оно начинает разрушаться и организму приходится утилизировать эритроциты.

Происходит это в селезенке, где в ходе нескольких реакций гемоглобин трансформируется в билирубин. В результате образуется так называемый непрямой билирубин, который достаточно опасен для организма человека. Обладая токсичными свойствами, он может поражать кишечник, другие органы пищеварительной системы, нервную систему и даже сердце и легкие. Его высокий уровень приводит к резкому ухудшению состояния человека и к появлению угрожающих симптомов, которые мы привыкли называть желтухой.

Вещество транспортируется в печень, где оно нейтрализуется — для этого используется ряд химических соединений, связывающих билирубин и не позволяющих ему вступать в реакции, производя токсический эффект. Результатом этого процесса становится прямой билирубин. Его уровень обычно достаточно мал, поскольку вещество достаточно быстро попадает в кишечник и выводится вместе с калом.

Однако подобный цикл может нарушаться — и тогда человеку требуется лечение. На ранних этапах можно пользоваться народными средствами, которые зачастую имеют очень высокую эффективность. А вот когда болезнь зашла уже достаточно далеко, назначается только лекарственная терапия.

Нормальный уровень и признаки отклонения

Чтобы определить, каков уровень билирубина в теле человека, берут общий биохимический анализ крови, который позволяет выделить это соединение. Очень важно соблюдать условия приема анализа — для этого кровь из вены берут утром натощак. Нельзя принимать пищу в течение 8 часов до этого момента, чтобы общий анализ не показал искаженных результатов.

Если анализ показывает большие показатели, требуется выяснять причины и осуществлять максимально быстрое лечение заболевания.

Поводов для того, чтобы отправиться в больницу и сдать кровь на общий биохимический анализ может быть много. В первую очередь таковыми являются клинические проявления желтухи, представленные изменением цвета кожи, потемнением белков глаз и сильной слабостью, вызывающей полнейшую апатию и сонливость.

О необходимости начинать лечение говорит и изменение цвета выделений — моча становится темной и начинает сильно пениться, а кал обесцвечивается и становится похожим на серую глину.

Очень часто повышенный уровень билирубина проявляет себя в виде боли в нижнем подреберье и ощущении сильнейшего дискомфорта — это является симптомом поражения селезенки, сопровождающегося увеличением ее размеров.

Когда в организме перестает вырабатываться безопасный прямой билирубин, количество эритроцитов может существенно уменьшиться. Соответственно, ухудшается снабжение тканей кислородом — может возникнуть одышка, учащенное сердцебиение и боли в различных частях тела. При этом состоянии требуется срочное лечение, причем народными средствами обойтись не удастся — в противном случае у человека может развиться хроническая анемия.

Почему повышается билирубин?

Наиболее распространенные причины повышения уровня билирубина включают различные формы гепатитов. Среди них встречаются:

Симптомы гепатита включают в себя повышение температуры в том случае, если он вызван вирусной инфекцией, а также увеличение размеров печени — боль и дискомфорт постепенно перемещаются в правую сторону тела, особенно усиливаясь после еды. О гепатите говорит и горькая отрыжка, которая может достаточно часто беспокоить человека при употреблении большого количества жирной пищи.

Чтобы подтвердить наличие гепатита, стоит сдать общий анализ крови, пройти ряд других исследований, которые определят скорость выработки печеночных ферментов. Его лечение зависит от причины, вызвавшей поражение печени. При вирусном гепатите назначается специализированная терапия сильнодействующими препаратами, а при токсическом поражении вне зависимости от его формы используют поддерживающие препараты, которые позволяют восполнить часть утраченных функций печени.

Кроме того, рекомендуется пользоваться и народными средствами, например, солнечными ваннами, диетой, а также отварами растений, положительно воздействующих на функцию печени.

Прямой билирубин может обнаруживаться в крови в больших количествах при желчнокаменной болезни или других поражениях желчного пузыря. Определение такой причины отравления организма продуктом распадов эритроцитов производится достаточно легко — началу желтухи всегда предшествуют печеночные колики, которые проявляются в форме сильной боли (иногда непереносимой) в правом подреберье.

Когда в крови скапливается прямой билирубин, у человека нарушается работа пищеварительной системы, что означает диарею, рвоту, частую кислую или горькую отрыжку. Чтобы подтвердить наличие такой причины повышения уровня токсичного вещества в крови, стоит взглянуть на выделения человеческого тела — кал становится даже не серым, а белым, что вызвано отсутствием ферментов желчного пузыря.

Лечение желчного пузыря обычно осуществляется медикаментозно, а не народными средствами — это связано с острыми состояниями, которыми может сопровождаться такое заболевание. Причины, по которым скапливается прямой билирубин, обычно выражаются застоем желчи или другими нарушениями ее оттока. При этом очень важно обеспечить свободный выход ферментов — если противопоказания не имеются, то можно пользоваться и народными средствами, используя желчегонные отвары.

Что делать с высоким билирубином?

Вне зависимости от причины, которая вызвала повышение уровня токсичного соединения в крови, специалисты рекомендуют вначале устранить заболевание — это позволит вывести избыточный билирубин естественным путем.

При острых состояниях, которые могут угрожать жизни человека, назначается специфическое лечение — в частности, для повышения активности печени применяют Фенобарбитал. Очень важно знать, что данный препарат должен назначаться только врачом, а также использоваться отдельно от всех остальных видов лечения, в том числе и народными средствами — только в таком случае можно получить уверенность в безопасности организма.

Кстати, это лекарственное средство используется и в тех случаях, когда повышен прямой или непрямой билирубин у младенцев, и вывести его естественным путем не получается. Благодаря этому получается избежать гипоксии, губительной для центральной нервной системы.

Что такое билирубин

Билирубин представляет собой компонент желчи, который присутствует в организме людей и животных. Этот пигмент является результатом распада определенных белков, к которым относятся гемоглобин, цитохром и миоглобин. Расщепляясь в костном мозге, печени, селезенке и лимфоузлах, гемсодержащие компоненты крови попадают в желчь и вместе с ней выводятся из организма.

Небольшое количество билирубина в крови присутствует всегда, но иногда уровень этого вещества превышает норму, что нередко свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Чтоб определить уровень билирубина, необходимо сделать биохимический анализ, для которого используют венозную кровь.

Анализ крови позволяет выявить не только количество билирубина, но и его тип:

  • Связанный билирубин представляет собой малотоксичную часть общего билирубина. Он формируется в печени, является водорастворимым веществом и быстро выводится из организма.
  • Несвязанный билирубин появляется вследствие разрушения красных кровяных телец. Этот желчный компонент не растворяется в воде и обладает высокой токсичностью. Попадая в клетки организма, несвязанный билирубин нарушает их нормальное функционирование.
  • Общий билирубин – это понятие, которым обозначают суммарный уровень содержания обеих фракций пигмента в крови.

Нормальное количество билирубина в мужском организме колеблется в пределах 3,5-25 мкмоль/л, для женщин этот показатель составляет 5-19 мкмоль/л. Как видно, у женщин содержание билирубина ниже, чем у представителей сильного пола. Причина заключается в том, что кровь женщин имеет меньшее количество эритроцитов, что обусловлено физиологией.

Когда рассматриваемый показатель значительно повышен, определить это можно не только по анализу крови, но и по внешним признакам. У человека, страдающего от гипербилирубинемии, будут проявляться следующие симптомы:

  • желтизна кожных покровов и белков глаз;
  • раздражение эпидермиса, ощущение зуда;
  • горький привкус во рту;
  • изменение цвета мочи – она заметно темнеет;
  • появление белого кала;
  • слабость, вялость, плохое самочувствие, отсутствие энергии;
  • неврологические расстройства: ухудшение памяти, концентрации, замедление мыслительных процессов;
  • ощущение тяжести в правом подреберье, тянущая боль, обусловленная увеличением печени.

Нормы билирубина в крови

У здорового человека в крови в норме содержится 8.5-20.5 мкмоль/литр общего билирубина, основную часть составляет непрямой (свободный) билирубин и норма его составляет до 17.1 мкмоль/литр, норма прямого (связанного) билирубина менее 4.3 мкмоль/литр.

Стоит еще раз отметить, что непрямой (свободный) билирубин значительно токсичнее прямого (связанного). Прямой (связанный) билирубин выводится из организма из-за хорошей растворимости в воде, непрямой (свободный) билирубин накапливается в жировой ткани.

Повышение уровня общего билирубина в сыворотки крови за счет связанного или свободного называется гипербилирубинемией. Гипербилирубинемия не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам заболевания внутренних органов.

При значительном повышении уровня билирубина в крови сначала отмечается появление желтушности склер, затем слизистых оболочек и кожных покровов, в этом случае говорят о наличии желтухи. Но не всегда повышение уровня билирубина в крови сопровождается появлением желтухи, и не всегда носит патологический характер. Повышение уровня билирубина может отмечаться при погрешностях в диете, а именно употреблении жареной, жирной пищи, приеме алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.

Также существует такое понятие, как доброкачественная гипербилирубинемия. Это заболевание, носит чаще семейный характер, для него характерно периодически возникающее повышение уровня билирубина в крови с желтухой или без нее. При этом заболевании нет патологических изменений в структуре и функции печени, носит оно доброкачественный характер. Это заболевание чаще выявляется в юношеском возрасте и продолжается в течение всей жизни, чаще болеют лица мужского пола. Заболевание характеризуется появлением желтушности склер иногда отмечается желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, нарушение стула, метеоризм. Возникновению или усилению симптомов способствуют такие факторы как употребление алкоголя, прием жаренной или жирной пищи, физическое перенапряжение, переутомление, прием лекарственных препаратов, оперативные вмешательства, инфекции. Специальное лечение не показано, в периоды обострения заболевания рекомендовано соблюдение диеты, прием желчегонных препаратов, энтеросорбентов. Прогноз при данном заболевании благоприятный.

Заболевания, сопровождающиеся повышением билирубина в крови

В остальных случаях изменение уровня билирубина в крови является патологией.

Различают 3 формы гипербилирубинемии:

— Надпеченочная гипербилирубиемия может отмечается при:

гемолитической анемии — патологическом состоянии, при котором усилено разрушение эритроцитов в клетках ретикуло-эндотелиальной системы под действием различных факторов;

при недостаточном поступлении витамина В12, которое связано с заболеванием желудка и приводящее в развитию анемии;

при нарушении в строении гемоглобина (гемоглобинопатии);

нарушение строения эритроцитов (эритроцитопатии);

в случае массивных кровоизлияний,

при аутоиммунных заболеваниях.

— Печеночная (паренхиматозная) гипербилирубинемия развивается при непосредственном поражении печени, например при гепатитах (вирусных, лекарственных), опухолях печени значительных размеров, циррозе печени.

— Подпеченочная гипербилирубинемия отмечается нарушение оттока желчи из внепеченочных протоков в двенадцатиперстную кишку. Может отмечаться, например, при желчекаменной болезни, сопровождающейся обструкцией общего желчного и печеного протоков, при опухолях желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях (например, холангит, холецистит), паразитарной инвазии (например, эхинококкоз). Развитие гипербилирубинемии обусловлено нарушением или полным прекращением выделения билирубина с желчью, помимо этого нарушается обмен желчных кислот, что провоцирует в свою очередь развитие интенсивного кожного зуда.

Какими симптомами проявляется повышенный билирубин

Стоит рассмотреть симптомы каждой группы, так как имеется определенный, характерный набор симптомов.

Надпеченочня гипербилирубинемия вызвана чрезмерным разрушением эритроцитов в клетках ретикулоэнотелиальной системы, при разрушении большого количества эритроцитов высвобождается белок-переносчик кислорода — гемоглобин, затем отсоединяется молекула гемма, из которого образуется свободный (несвязанный) билирубин в большом количестве. Печень не успевает справляться с таким большим количеством свободного билирубина (переводить его в связанный, то есть присоединять к нему глюкуроновую кислоту), учитывая механизм формирования надпеченочной гипербилирубинемии, появляется следующая клиническая картина: появление желтушности кожных покровов, склер и слизистых оболочек, цвет мочи становится темный (цвета крепкого черного чая) из-за повышенного содержания уробилиногена, моча пенится, цвет кала темный из-за повышенного содержания стеркобилина, стеркобиолиногена, уробилина, при значительном повышении уровня непрямого билирубина может отмечаться поражение центральной нервной системы, которое проявляется неадекватным поведением, недооценкой степени тяжести своего состояния, снижение памяти, утомляемость, нарушение сна (сонливость или бессонница). Цвет кожных покровов лимонно-желтого цвета, сочетающийся с бледностью кожных покровов. При осмотре обнаруживается увеличение селезенки и, иногда, печени.

Печеночная (паренхиматозная) гипербилирубинемия характеризуется окрашиванием кожных покровов, склер и слизистых оболочек в интенсивный желтый цвет, выраженным кожным зудом, болями и тяжестью в правом подреберье, появление сети венозных сосудов на животе, может отмечаться появлением «сосудистых звездочек» на коже лица, шеи, груди, увеличение молочных желез у мужчин, также отмечается осветление каловых масс, может быть синдром повышенной кровоточивости, у женщин — нарушение менструального цикла. Возможно появление головных болей, нарушение сна. Снижение аппетита, тошнота, рвота. При обследование определяется увеличение печени и ее болезненность, также выявляется увеличение селезенки.

Для подпеченочной желтухи характерно интенсивное окрашивание в желто-оранжевый цвет кожных покровов, склер и слизистых оболочек, выраженный, мучительный кожный зуд, который развивается гораздо раньше желтушности конжных покровов, может отмечаться интенсивная боль в правом подреберье, повышение температуры тела, кал становиться светлым-неокрашенным, моча приобретает темный цвет, также отмечается появление тошноты, рвоты, горечи во рту и диареи.

Отдельной формой хочется отметить желтуху новорожденных.

Частая разновидность гемолитической желтухи новорожденных – «физиологическая желтуха», которая наблюдается в первые дни жизни ребенка. Причиной повышения концентрации билирубина, за счет непрямого является повышенное разрушение эритроцитов и незрелость ферментативной системы печени, которая ответственна за захват, трансформацию и секрецию прямого (связанного) билирубина. Как правило, «физиологическая желтуха» новорожденных появляется к 3-4 суткам и уходит в течение первой недели жизни ребенка. Одно из опасных осложнений «физиологической желтухи» — билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха), которая развивается при повышении уровня билирубина свыше 340 мкмоль/литр, свободный билирубин проходит через гемато-энцефалический барьер и вызывает поражение головного мозга.

Каким анализом выявляется повышенный билирубин крови

Для каждой формы гипербилирубинемии помимо клинической картины, имеется характерная лабораторная картина:

При надпечечной гипебилирубинемии отмечается повышение общего билирубина за счет свободного (непрямого) билирубина, в клиническом анализе крови может отмечаться анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), выполняются специальные исследования, например, реакция Кумбса, в моче определяется повышение уровня уробилина.

Для печеночной гипербилирубинемии характерно повышение общего билирубина за счет связанного (прямого) билирубина, также отмечается повышение уровня трансаминаз (АсАТ, АлАТ), повышение уровня ЛДГ и других ферментов, также отмечется диспротеинемия, снижением протромбина, холестерина. В клиническом анализе может отмечаться снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов.

В случае подпеченочной гипербилирубинемии лаборатрно выявляется значительное повышение уровня билирубина за счет прямого (связанного), также отмечается повышение уровня трансаминаз, печеночных ферментов на фоне вторичного поражения печени, значительно повышается уровень щелочной фосфатазы в крови. В моче определяется прямой билирубин, который окрашивает мочу в темный цвет.

Расшифровка результатов анализов

В настоящее время для определения содержания билирубина в сыворотке (плазме) крови применяют метод, предложенный в 1916 году Ван дер Бергом. В норме концентрация билирубина 8.5-20.5 мкмоль/литр, причем 75% от общего билирубина находится в форме непрямого (свободной) форме. Норма свободного (непрямого) билирубина составляет до 17.1 мкмоль/литр, норма прямого (связанного) билирубина менее 4.3 В клинике связанный билирубин называют прямым так как он растворим в воде и быстро взаимодействует с реагентом при его определении, образуя соединение розового цвета. Свободный билирубин связан с белками плазмы крови, водонерастворим и напрямую с реагентом не взаимодействует, поэтому назван непрямым. Клинически повышение уровня билирубина проявляется в виде синдрома желтухи, но также может протекать и без появления желтушности кожных покровов, склер и слизистых оболочек. Желтуха появляется когда концентрация билирубина превышает верхний предел нормы в 2.5 раза, то есть стане выше 50 мкмоль/литр.

Учитывая большое количество патологических состояний, которые приводят к развитию гипербилирубинемии, далее — желтухи, не стоит пренебрегать такими симптомами, как кожный зуд, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, изменение цвета кала и мочи, которые могут свидетельствовать о неблагополучии в организме. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Источник: http://pechen5.ru/bolezni/o-chem-govorit-povyshennyj-bilirubin.html


Top
×