Осложнение диабета

Последствия сахарного диабета



Сахарный диабет — это одно из наиболее опасных заболеваний в плане осложнений. Если безолаберно относиться к своему самочувствию, не следить за диетой, болезнь наступит с большой вероятностью.

Оглавление:

А затем отсутствие лечения обязательно проявится в целом комплексе осложнений, которые делятся на несколько групп:

Острые осложнения

Острые осложнения сахарного диабета представляют собой наибольшую угрозу для жизни человека. К таким осложнениям относятся состояния, развитие которых происходит за очень короткий период: несколько часов, в лучшем случае несколько дней. Как правило, все эти состояния приводят к летальному исходу, а оказать квалифицированную помощь требуется очень быстро.

Существует несколько вариантов острых осложнений сахарного диабета, каждый из которых имеет причины и определенные симптомы. Перечислим наиболее распространенные:

Большинство этих осложнений развиваются очень быстро, буквально за несколько часов. Но гиперосмолярная кома может проявлять себя за несколько дней и даже недель до наступления критического момента. Заранее определить возможность наступления такого острого состояния очень сложно. На фоне всех недомоганий, испытываемых больным, специфические признаки чаще всего не заметны.



Любое из этих состояний является показанием для немедленной госпитализации. Отсутствие помощи в течение двух часов значительно ухудшает прогноз для жизни больного.

Поздние последствия

Поздние осложнения развиваются в течение нескольких лет болезни. Их опасность не в остром проявлении, а в том, что они постепенно ухудшают состояние больного. Даже наличие грамотного лечения иногда не может гарантировать защиту от этого типа осложнений.

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся такие заболевания:

  1. Ретинопатия — поражение сетчатки глаза, которое затем приводит к кровоизлиянию в глазном дне, отслоению сетчатки. Постепенно приводит к полной потере зрения. Наиболее часто ретинопатия встречается у больных 2-м типом диабета. Для больного со «стажем» свыше 20 лет риск возникновения ретинопатии приближается к 100%.
  2. Ангиопатия. В сравнении с другими поздними осложнениями развивается довольно быстро, иногда менее чем за год. Представляет собой нарушение проницаемости сосудов, они становятся ломкими. Появляется склонность к тромбозу и атеросклероз.
  3. Полинейропатия. Потеря чувствительности к боли и теплу в конечностях. Чаще всего развивается по типу «перчаток и чулок», начиная проявляться одновременно в нижних и верхних конечностях. Первыми симптомами становятся чувство онемения и жжения в конечностях, которые значительно усиливаются в ночное время. Пониженная чувствительность становится причиной множества травм.
  4. Диабетическая стопа. Осложнение, при котором на стопах и нижних конечностях больного сахарным диабетом появляются открытые язвы, гнойные нарывы, некротические (отмершие) области. Поэтому больные диабетом должны особое внимание уделять гигиене ног и подбору правильной обуви, которая не будет сдавливать ногу. Также следует использовать специальные носки без сжимающих резинок.

Хронические осложнения

Залет болезни, даже при соблюдении больным всех требований лечения, сахарный диабет постепенно разрушает организм и приводит к развитию серьезных хронических заболеваний. Учитывая, что при сахарном диабете значительно изменяется в патологическую сторону состав крови, можно ожидать хронического поражения всех органов.

  1. Сосуды. В первую очередь при сахарном диабете страдают сосуды. Стенки их становятся все менее проницаемыми для питательных веществ, а просвет сосудов постепенно сужается. Все ткани организма испытывают дефицит кислорода и других жизненно необходимых веществ. В разы повышается риск инфаркта, инсульта, развития заболеваний сердца.
  2. Почки. Почки больного сахарным диабетом постепенно теряют способность выполнять свои функции, развивается хроническая недостаточность. Сначала появляется микроальбуминурия — выделение белка типа Альбумин с мочой, что опасно для состояния здоровья.
  3. Кожа. Кровоснабжение этого органа у больного сахарным диабетом значительно уменьшается, что приводит к постоянному развитию трофических язв. Они могут стать источником инфекций или заражений.
  4. Нервная система. Нервная система страдающих сахарным диабетом, подвергается значительным изменениям. О синдроме нечувствительности конечностей мы уже говорили. Кроме того, появляется постоянная слабость в конечностях. Часто больных сахарным диабетом мучают сильные хронические боли.

Источник: http://diabet-help.ru/kategoriya/oslozhneniya/



Осложнения сахарного диабета: лечение, профилактика. Поздние осложнения

Сахарный диабет – это патология, суть которой заключается в сбое всех видов обменных процессов, особенно это касается углеводного обмена. Протекает это заболевание хронически, и полностью излечивать его пока не научились, однако контролировать это патологическое состояние организма возможно. Данная болезнь накладывает отпечаток на всю жизнь больного: он должен постоянно следить за собственной диетой, физической активностью и гигиеной. Возникновение любой простуды, банального расстройства кишечника или стресса требует немедленной консультации у эндокринолога и коррекции терапии. Кроме того, необходимо постоянно мониторировать уровень глюкозы в крови (норма 4,6-6,6 ммоль/л) и гликозилированного гемоглобина (ниже 8%).

Подобный ритм жизни и придирчивое отношение к собственному организму не всем подходит, поэтому многие диабетики считают, что гораздо важнее «чувствовать себя нормальным человеком», только слегка себя ограничивая, чем пойти на уступки перед патологией. Однако в противовес такому «мнению» хочется сразу напомнить, что кардинальный пересмотр жизненных привычек, постоянные инъекции инсулина и «невкусный» рацион – гораздо лучший исход, чем постоянное наличие незаживающих язв, почечная недостаточность или потеря зрения, которые, так или иначе, заставят больного придерживаться режима и правил питания, использовать необходимые препараты, но при таком подходе к лечению самочувствие больного будет в разы хуже.

Поддержка гликированного гемоглобина и глюкозы на должном уровне означает, что диабет переводится в разряд болезней, к которым применимо резюме – «с особым образом жизни». Даже после 15 лет такой сахарный диабет не будет осложнен целым рядом поражений внутренних органов, почек, нервной системы и кожи, при этом человек сохранит способность бодро ходить, хорошо видеть, здраво мыслить и не считать каждый миллилитр выделенной организмом мочи.

Механизм возникновения осложнений

При сахарном диабете та часть глюкозы, которая должна проникать внутрь клеток жировых и мышечных тканей, которые составляют 2/3 от всего количества клеток в организме, остается в крови. При постоянно повышенном уровне глюкозы без стремительных перепадов, имея способность создавать условия гиперосмолярности (когда жидкость покидает ткани и соединяется с кровью, переполняя таким образом сосуды), приводит к разрушению и повреждению стенок сосудов и органов, которые снабжаются такой «разбавленной» кровью. При таком течении развиваются поздние последствия. Если же инсулина резко не хватает, запускается процесс развития острых осложнений. Такие осложнения требуют экстренной терапии, без которой существует риск летального исхода.

При развитии сахарного диабета 1 типа организм продуцирует недостаточно инсулина. Если возникающий дефицит гормона не уравновешивать при помощи инъекций, осложнения начинают развиваться стремительно и существенно сокращают продолжительность жизни человека.



Сахарный диабет 2 типа отличается от первого тем, что собственный инсулин вырабатывается организмом, однако клетки не в состоянии адекватно на него реагировать. В таких случаях лечение проводится при помощи таблеток, которые влияют на клетки тканей, как бы указывая им на инсулин, как результат, обмен веществ нормализируется до тех пор, пока действует препарат.

Острые осложнения при втором типе сахарного диабета развиваются значительно реже. Чаще всего происходит так, что о наличии этого коварного заболевания человек узнает не по широко известным симптомам – жажде или частых ночных визитах в туалет (вследствие потребления избыточного количества воды), а когда начинают развиваться поздние осложнения.

Сахарный диабет второго типа также отличается тем, что организм не восприимчив только к инсулину собственной секреции, тогда как укол гормона приводит к нормализации обмена веществ. Поэтому стоит запомнить, что если прием сахароснижающих препаратов и особая диета не способны поддерживать уровень сахара в пределах не выше 7 ммоль/л, лучше подобрать вместе с врачом необходимую дозу вводимого путем инъекций инсулина и постоянно его колоть, чем существенно сократить продолжительность собственной жизни и ее качество через банальное упрямство. Очевидно, что подобное лечение может быть назначено только грамотным эндокринологом, который предварительно убедится в том, что диета не оказывает должного эффекта, а не просто игнорируется.

Острые осложнения

Данный термин характеризирует те состояния, которые развиваются в результате резкого снижения или повышения уровня глюкозы в крови. Во избежание смертельного исхода такие состояния должны своевременно устраняться. Условно острые осложнения подразделяют на:

гипогликемическую кому – снижение уровня сахара в крови.



Гипогликемия

Является наиболее опасным состоянием, требующим немедленного устранения, поскольку при длительном отсутствии глюкозы в достаточных количествах клетки мозга начинают отмирать, приводя к некрозу тканей мозга.

Чаще всего развитие этого острого осложнения происходит в результате:

приема больным сахарным диабетом человеком напитка, содержащего алкоголь;

подвержение больного выраженной физической нагрузке, включая роды;

если человек забыл или не захотел поесть после введения инсулина, или после приема пищи случилась рвота;



передозировки инсулина (к примеру, если доза инсулина была рассчитана по 100-бальной шкале, а введение проводилось шприцом с разметкой на 40 единиц, соответственно, доза в 2,5 раза превысила необходимую) или сахаросодержащих таблеток;

доза инсулина не была скорректирована на фоне приема дополнительных препаратов, которые могут снижать уровень глюкозы: антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового («Офлоксацин», «Левофлоксацин») ряда, витамина В2, салициловой кислоты, лития, препаратов кальция, бета-блокаторов («Корвитол», «Метопролол», «Анаприлин»).

Чаще всего гипогликемия возникает в первом триместре беременности, непосредственно после родов, при возникновении почечной недостаточности на фоне заболеваний почек, в случае сочетания сахарного диабета и надпочечниковой недостаточности с гипотиреоидным состоянием, на фоне обострения хронического гепатоза или гепатита. Людям, которые страдают от сахарного диабета первого типа, нужно отчетливо ориентироваться в симптомах гипогликемии, для того чтобы в экстренном порядке оказать себе помощь, приняв дозу быстро усваиваемых и простых углеводов (меда, сахара, конфет). В противном случае, не сделав этого, находясь в сознании, резко развиваются нарушения сознания вплоть до впадения в кому, вывести из которой человека нужно не позднее, чем через 20 минут, до гибели коры головного мозга, поскольку она очень чувствительна к отсутствию глюкозы, как одной из основных энергетических субстанций.

Это состояние очень опасно, поэтому все медработники в ходе обучения усваивают такую информацию. При обнаружении человека в бессознательном состоянии, при отсутствии под рукой глюкометра и свидетелей, которые могли бы прояснить причины впадения человека в кому, наличие у него заболеваний и прочее, нужно первым делом ввести ему прямо в вену концентрированный раствор глюкозы.

Гипогликемия начинается с возникновения:

Если снижение уровня глюкозы произошло во время сна, человеку начинает сниться кошмар, он вздрагивает, бормочет неразбериху, вскрикивает. Если такого человека не разбудить и не дать ему напиться сладкого раствора, он будет постепенно засыпать все глубже, до погружения в состояние комы.

При измерении уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра он покажет падение концентрации ниже 3 ммоль/л (люди, которые продолжительное время страдают от сахарного диабета, способны почувствовать симптомы гипогликемии еще при наличии нормальных показателей 4,5-3,8 ммоль/л). Стоит отметить, что смена одного этапа другим происходит очень быстро, поэтому разобраться в ситуации нужно в течение 5-10 минут. Оптимальным решением является звонок собственному терапевту, эндокринологу или диспетчеру «Скорой помощи», в крайнем случае.

Если не выпить на данном этапе сладкую воду, не съесть сладких углеводов (нужно помнить, что сладкие фрукты не подходят, поскольку в них содержится фруктоза, а не глюкоза) в виде конфет, сахара или глюкозы (продается в аптеках в виде таблеток или порошка), развивается следующий этап осложнения, на котором гораздо сложнее оказать помощь:

жалобы на сильный сердечный стук, при прощупывании пульса также отмечается его учащение;

жалобы на появление «мушек» или «тумана» перед глазами, двоение в глазах;



чрезмерная вялость или агрессия.

Этот этап очень короткий. Однако родственники еще в состоянии оказать помощь больному, заставив последнего выпить немного сладкой воды. Но вливать раствор нужно только в том случае, когда контакт с больным еще не утерян и вероятность проглатывания выше, чем вероятность поперхивания. Именно из-за риска попадания инородных тел в дыхательные пути и не рекомендуют использовать в таких случаях сахар или конфеты, лучше растворить углеводы в небольшом количестве воды.

кожа покрыта липким потом, холодная, бледная;

Такое состояние «подвластно» купированию только работниками «Скорой помощи» или другими медработниками с наличием под рукой 4-5 ампул 40% раствора глюкозы. Инъекция должна выполняться в вену, при этом для оказания подобной помощи в распоряжении имеется только 30 минут. Если в течение отведенного срока укол не будет сделан, или количества глюкозы будет недостаточно для поднятия уровня сахара до нижних границ нормы, существует вероятность изменения личности человека в пределах: от постоянной дезориентации и неадекватности до вегетативного состояния. В случае полного отсутствия помощи в течение двух часов от развития комы вероятность летального исхода очень высока. Виной такого исхода является энергетический голод, который приводит к появлению кровоизлияний и отеку клеток головного мозга.

Начинать лечение гипогликемии необходимо дома или в том месте, где больной ощутил первые симптомы снижения уровня глюкозы. Продолжают терапию в карете «Скорой помощи» и заканчивают в отделении реанимации ближайшего стационара (обязательно наличие отделения эндокринологии). Отказываться от госпитализации очень опасно, поскольку после гипогликемии больной должен находиться под наблюдением врача, также нужно пересмотреть и скорректировать дозировку инсулина.



Если человек болен сахарным диабетом, это не значит, что ему противопоказаны физические нагрузки. Просто перед ними стоит задача увеличить дозу употребляемых углеводов примерно на 1-2 хлебные единицы, те же манипуляции нужны и после тренировки. Если больной планирует поход или перенос мебели, к примеру, который займет более 2 часов по времени, нужно снизить дозу «короткого» инсулина на ¼ или на ½. В таких ситуациях также нужно своевременно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра.

Ужин диабетиков должен содержать белки. У этих веществ существует способность трансформировать глюкозу в течение длительного времени, обеспечивая, таким образом, «спокойную» ночь без гипогликемии.

Алкоголь – это враг для диабетиков. Максимально допустимая доза в сутки –грамм.

Гипергликемическое состояние

Здесь выделяют три вида ком и прекоматозных состояний:

Все перечисленные выше острые осложнения развиваются на фоне повышения уровня глюкозы. Лечение проходит в стационаре, чаще всего в отделении реанимации и интенсивной терапии.


Является одним из наиболее частых осложнений при сахарном диабете первого типа. Обычно оно развивается:

после самостоятельной отмены прописанных врачом препаратов;

после длительного пропуска между приемами сахароснижающих таблеток или инсулина, обычно бывает при появлении рвоты и тошноты, повышении температуры, отсутствии аппетита;

при обострении хронического заболевания (любого);

недостаточной дозировке инсулина;

развитии острых воспалительных заболеваний, особенно если они вызваны инфекционным агентом;



приеме сахароснижающих средств или введении инсулина после истечения последними срока годности;

при шоковом состоянии (вследствие аллергии-анафилаксии, кровопотери, потери жидкости, массового распада микроорганизмов после приема антибиотика);

любой операции, особенно экстренной;

При резком дефиците инсулина глюкоза не поступает в клетки и начинает накапливаться в крови. Это приводит к энергетическому голоданию, что само по себе является стрессом для организма. В ответ на такой стресс начинается поступление «стрессовых гормонов» (глюкагон, кортизол, адреналин) в кровь. Таким образом, уровень глюкозы в крови увеличивается еще больше. Возрастает объем жидкой части крови. Такая ситуация обусловлена тем, что глюкоза, как было сказано ранее, – это осмотически активное вещество, поэтому оно перетягивает воду, содержащуюся в клетках крови.

Повышение концентрации глюкозы в крови даже после увеличения объема, поэтому выведение этого углевода начинают выполнять почки. Однако они устроены таким образом, что вместе с глюкозой в мочу выводятся и электролиты (кальций, фтор, калий, хлориды, натрий), как известно, последние притягивают к себе воду. Поэтому организм сталкивается с обезвоживанием, мозг и почки начинают страдать от недостаточного снабжения кровью. Недостаточность кислорода дает организму сигнал к усиленному образованию молочной кислоты, вследствие чего рН крови начинает сдвигаться в кислую сторону.



Параллельно с этим организм должен обеспечивать себя энергией, даже несмотря на то, что глюкозы много, добраться до клеток она не может. Поэтому организм активирует процесс распада жиров в жировых тканях. Одним из последствий снабжения клеток «жировой» энергией является выброс в кровь ацетоновых (кетоновых) структур. Последние еще больше окисляют кровь, а также оказывают токсическое воздействие на внутренние органы:

на дыхательную систему, провоцируя нарушения процесса дыхания;

на ЖКТ, провоцируя неукротимую рвоту и болевые ощущения, которые сами по себе напоминают симптомы аппендицита;

на сердце – нарушения ритма;

на мозг – провоцируя угнетение сознания.



Для кетоацидоза характерно сталийное течение в виде четырех последовательных стадий:

Кетоз. Сухость слизистых оболочек и кожи, сильная жажда, нарастание сонливости и слабости, возникновение головных болей, снижение аппетита. Объем отделяемой мочи возрастает.

Кетоацидоз. От больного несет ацетоном, он становится рассеянным, отвечает невпопад, буквально «спит на ходу». Падает артериальное давление, появляется рвота, тахикардия. Объем отделяемой мочи уменьшается.

Прекома. Больного очень сложно разбудить, при этом его часто рвет массами коричнево-красного цвета. Между приступами тошноты можно заметить изменение дыхательного ритма: шумный, частый. Появляется румянец на щеках. При дотрагивании до живота возникает болезненная реакция.

Кома. Полная потеря сознания. От больного пахнет ацетоном, дыхание шумное, щеки с румянцем, остальная кожа бледная.



Диагностика этого состояния заключается в мерах по определению уровня глюкозы в крови, также стоит отметить, что характерной особенностью является наличие в моче кетоновых тел и сахара. Кетоновые тела можно определить даже в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок, которые окунают в мочу.

Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии и подразумевает восполнение дефицита инсулина с помощью препарата короткого действия, который непрерывно вводится в вену в микродозах. Вторым основным этапом лечения является восполнение потерянной жидкости с помощью богатых ионами растворов, которые вводятся внутривенно.

Это осложнение характерно для женщин и мужчин пожилого возраста, которые страдают от сахарного диабета второго типа. Оно развивается вследствие скопления в крови натрия и глюкозы – веществ, которые провоцируют обезвоживание клеток и скопление тканевой жидкости в русле крови.

Гиперосмолярная кома также возникает при сочетании исходных причин с обезвоживанием вследствие поноса и рвоты по причине кишечной инфекции, кровопотери, панкреатита, острого холецистита, отравления, приема мочегонных средств. При этом организм должен страдать от дефицита инсулина, который усугубляется приемом гормонов, вмешательствами, травмами.

Данное состояние имеет постепенное развитие в течение нескольких дней или нескольких десятков дней. Все начинается с усиления признаков сахарного диабета: снижения массы тела, повышения количества отделяемой мочи, жажды. Возникают подергивания небольших мышц, постепенно переходящие в судороги. Появляется тошнота и рвота, нарушается стул.

В первые сутки или немного позже появляются нарушения сознания. Изначально это дезориентация, которая постепенно переходит в бредовые идеи и галлюцинации. Позже появляются признаки, которые напоминают энцефалит или инсульт: непроизвольные движения глазами, нарушения речи, параличи. Постепенно человек становится практически непробудным, появляется поверхностное и частое дыхание, однако запах ацетона отсутствует.



Лечение данного состояния заключается в восстановлении дефицита электролитов и жидкости, а главное – инсулина, также должно проводиться лечение того состояния, которое и привело к гиперосмолярному осложнению диабета. Терапия проводится в отделении реанимации.

Данное осложнение в большинстве случаев развивается у людей, которые страдают от сахарного диабета 2 типа, особенно если они пожилого возраста (старше 50 лет). Причиной является повышение содержания молочной кислоты в крови. Это состояние возникает на фоне патологий легких и сердечно-сосудистой системы, при которых в организме развивается кислородное голодание тканей, протекающее хронически.

Данное осложнение проявляется как форма декомпенсации сахарного диабета:

увеличение количества отделяемой мочи;

утомляемость и слабость;



Заподозрить развитие лактоцидоза можно благодаря возникновению мышечных болей, которые спровоцированы скоплением в мышечных клетках молочной кислоты.

Далее стремительно (но не так быстро, как гипогликемия) происходит нарушение состояния:

снижение артериального давления;

нарушение сердечного ритма;

изменение ритма дыхания;



Это состояние может привести к внезапной смерти от сердечной недостаточности или остановки дыхания, поэтому требуется немедленная госпитализация.

Диагностика и лечение патологического состояния

Дифференцировать данную разновидность гипергликемической комы возможно только в условиях стационара, одновременно с диагностикой больной получает экстренную помощь в виде: введения инсулина и растворов, которые содержат электролиты и жидкость, также вводится выверенное количество раствора соды (для ощелачивания крови, уменьшения кислотности рН), препараты для поддержания сердечной деятельности.

Поздние осложнения

Данные последствия сильно ухудшают качество жизни, однако действуют постепенно, развиваясь очень медленно.

Среди хронических осложнений принято различать две большие группы патологий:



Поражение структур центральной нервной системы.

Поражение сосудов, которые питают различные органы.

Обычно такие осложнения появляются по прошествии 20 и более лет с момента начала сахарного диабета. Если в крови длительное время держится повышенный уровень глюкозы, поздние осложнения могут наступать значительно раньше.

Такое название имеют сосудистые осложнения, при этом они подразделяются на микро- и макроангиопатии. Основную роль в их развитии играет повышенная концентрация глюкозы в крови.

Поражение мелких сосудов (венул, артериол и капилляров), которые обеспечивают обмен питательных веществ и кислорода называют микроангиопатиями. В данной группе осложнений выделяют ретинопатию (поражение сосудистой системы сетчатки) и нефропатию (поражение сосудов почек).



Данное осложнение в менее или более выраженной степени характерно для всех пациентов, страдающих от диабета, и, в итоге, приводит к нарушению зрительной функции. Диабетическая ретинопатия чаще других поздних последствий диабета приводит к инвалидизации больного, полностью лишая человека зрения. По статистике, на каждого слепого человека, который потерял зрение по другим причинам, припадает 25 слепых, которые ослепли вследствие ретинопатии.

При длительном повышении концентрации глюкозы в сосудах, питающих сетчатку, происходит их сужение. Капилляры при этом стараются компенсировать сложившееся состояние, поэтому возникают локальные мешковидные выпячивания, посредством которых кровь пытается провести обмен необходимыми веществами с сетчаткой. Это происходит довольно плохо, поэтому сетчатка глаза страдает от недостатка кислорода. Такое «голодание» приводит к скоплению кальциевых солей, а также липидов, на месте которых начинают формироваться уплотнения и рубцы. Когда такой процесс заходит слишком далеко, сетчатка может отслоиться, что приведет к полной слепоте. Также слепоту могут спровоцировать глаукома и массивные кровоизлияния в стекловидное тело.

Проявляется это заболевание постепенным снижением остроты зрения, уменьшением поля зрения (плохо видно по бокам). Лучше, чтобы подобное состояние было выявлено на ранней стадии, поэтому желательно раз в полгода-год проходить осмотр у офтальмолога, исследование сосудов сетчатки, УЗИ глаз.

Осложнение встречается у ¾ всех диабетиков и заключается в специфическом поражении выделительной системы, а именно почек. В результате, у больного развивается хроническая почечная недостаточность. От данного осложнения в большинстве случаев погибают люди, которые имеют диабет первого типа.

Первыми признаками поражения почек являются специфические показания в анализе мочи, которые могут быть выявлены уже через 5-10 лет от момента диагностирования заболевания.



Развитие нефропатии подразумевает 3 этапа:

Микроальбуминурия. Субъективные ощущения отсутствуют, может наблюдаться незначительное повышение артериального давления. В анализе мочи, собранной за сутки, иммунотурбидиметрическими, радиоиммунными и иммуноферментными методами, определяется наличие альбумина.

Протеинурия. Эта стадия связана с большими потерями белка с мочой. Дефицит этого вещества, которое до этого удерживало в сосудах жидкость, приводит к ее выходу в ткани. Таким образом, начинают развиваться отеки, особенно на лице. Кроме того, у 60-80% пациентов происходит повышение артериального давления.

Хроническая почечная недостаточность. Снижается количество мочи, кожа приобретает бледный оттенок, становится сухой, артериальное давление повышается. Возникают частые эпизоды тошноты с рвотой, кроме того, страдает и сознание, вследствие чего человек становится менее критичным и ориентированным.

Такое название имеет состояние, при котором вследствие влияния сахарного диабета в крупных сосудах начинают образовываться атеросклеротические бляшки. Таким образом, возникает поражение сосудов, которые снабжают кровью сердце (ведет к инфаркту миокарда и стенокардии), живот (мезентериальный тромбоз), мозг (развитие энцефалопатии и в дальнейшем инсульта), нижние конечности (вызывает гангрену).

Диабетическая энцефалопатия проявляется нарастающей слабостью и падением трудоспособности, стискивающими головными болями, нарушением памяти, внимания и мышления, перепадами настроения.

Макроангиопатия нижних конечностей изначально проявляется затруднением движения ног в утреннее время, что в дальнейшем приводит к повышенной утомляемости мышц нижних конечностей, чрезмерного потоотделения и холода в ногах. После этого ноги начинают сильно мерзнуть, неметь, поверхность ногтевых пластин становится белесой, тусклой. Наступление следующей стадии приводит к вынужденной хромоте, поскольку человеку становится больно ступать на ноги. Последним этапом осложнения является развитие гангрены голени, пальцев, стоп.

При наличии нарушений кровоснабжения ног в менее выраженной степени развивается наличие хронических трофических язв на коже.

Поражение нервной системы

Патология, при которой происходит поражение участков периферической и центральной нервной системы – диабетическая нейропатия. Она является одним из факторов развития такого опасного осложнения сахарного диабета, как диабетическая стопа. Довольно часто диабетическая стопа вынуждает выполнять ампутацию ноги или ног.

Четкого объяснения возникновения диабетической нейропатии нет. Одни специалисты считают, что вследствие повышения уровня глюкозы в крови происходит отек тканей ног. Последний и вызывает повреждение нервных волокон. Другие специалисты придерживаются мнения, что недостаточное питание нервных терминалов вследствие поражения сосудов и является причиной их поражения.

Проявляться данное осложнение может различными способами, при этом проявления зависят от вида осложнения:

Кожная форма проявляется обширным поражением потовых желез, что приводит к сухости кожных покровов.

Урогенитальная форма развивается при повреждении нервных ответвлений в крестцовом сплетении. Это проявляется в виде нарушения слаженности работы мочевого пузыря и мочеточников, у женщин развивается сухость влагалища, у мужчин ухудшение эякуляции и эрекции.

Желудочно-кишечная форма проявляется нарушением процесса прохождения пищи к желудку, замедлением или ускорением моторики желудка, что провоцирует ухудшение обработки пищи. Присутствует чередование запоров и поносов.

Сердечно-сосудистая форма характеризуется тахикардией в состоянии покоя, что приводит к нарушению способности приспосабливаться к физическим нагрузкам.

Сенсорная нейропатия вызывает нарушение чувствительности, ощущение зябкости, особенно нижних конечностей. По мере прогрессирования состояния симптомы переходят на руки, живот и грудь. Вследствие нарушения чувствительности к боли человек может не замечать ран на коже, это особо опасно, поскольку при диабете кожа плохо заживает и часто нагнаивается.

Нейропатия – это очень опасное осложнение, поскольку нарушение способности распознавать сигналы тела приводит к ухудшению способности почувствовать наступление гипогликемии.

Синдром диабетической кисти и стопы

Этот синдром характеризуется сочетанием поражения костей и суставов, мягких тканей, сосудов кожи, периферических нервов. Развивается он у 30-80% страдающих от диабета и может проявляться совершенно по-разному, в зависимости от формы синдрома.

Развивается у 60-70% пациентов, страдающих от диабетической стопы и возникает вследствие поражения нервов, которые отвечают за передачу импульсов к тканям кисти и стопы.

Основным признаком является утолщение кожи в местах повышенной нагрузки (в большинстве случаев это область подошвы между пальцами), после чего на коже появляется воспаление и открываются язвы. Появляется отечность стопы, она становится горячей на ощупь, также происходит поражение суставов и костей стопы, вследствие которых возникают спонтанные переломы. При этом не только язвы, но даже и переломы могут вообще не сопровождаться болевыми ощущениями по причине нарушения проводимости нервных импульсов.

Причиной данного осложнения является нарушение тока крови по крупным сосудам, которые обеспечивают питание стопы. В таком случае кожа стопы приобретает бледный или синюшный оттенок, становится холодной на ощупь. На краевой поверхности и кончиках пальцев образовываются язвы, которые вызывают болевые ощущения.

Поздние осложнения, которые специфичны для различных форм сахарного диабета

Какие из поражений являются специфичными

инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;

гингивит, стоматит, пародонтоз;

слепота на фоне ретинопатии;

Для этого типа диабета поражение сердечно-сосудистой системы не характерно.

Как проводится терапия при наличии поздних диабетических последствий

Лечение осложнений сахарного диабета имеет три основных аспекта:

Снижение показателей уровня глюкозы в крови, его поддержание в пределах нормы – не ниже 4,4 и не выше 7,7 ммоль/л. Для этих целей используют инсулин продленного и короткого действия (при диабете 1 типа) и сахаропонижающие таблетки при наличии диабета второго типа.

Компенсация обменных процессов, которые были рассинхронизированы вследствие недостатка инсулина. Для этого используют препараты альфа-липоевой кислоты («Диалипон», «Берлитион») и препараты для нормализации работы сосудов: никотиновую кислоту, «Актовегин», «Пентоксифиллин». В случае высокого уровня атерогенности (определяют с помощью липидограммы) назначают препараты для снижения уровня холестерина: фибраты, статины или их комбинацию.

Лечение конкретного осложнения:

При ретинопатии, особенно если она находится на ранних стадиях, в качестве профилактики потери зрения используют лазерную фотокоагуляцию сетчатки. Также может применяться витрэктомия – ампутация стекловидного тела.

При нефропатии назначают препараты, которые понижают АД («Эналаприл», «Лизиноприл»), также рекомендуется малосолевая диета с увеличением в рационе количества углеводов для компенсации затрат энергии. В случае развития хронической почечной недостаточности при наличии показаний выполняют гемодиализ. Также может потребоваться трансплантация почки.

Нейропатия нуждается в терапии с помощью витаминов группы В, которые способствуют улучшению проводимости нервных импульсов по мышечной ткани. Также применяют миорелаксанты центрального действия: «Карбамазепин», «Прегабалин», «Габопентин».

При развитии диабетической стопы раны необходимо тщательно обрабатывать и систематически принимать системные антибиотики, пользоваться обувью для снижения травматизации кожи и подвергать конечность дозированной физической нагрузке.

Осложнения сахарного диабета у детей

Учитывая тот факт, что в детском возрасте в большинстве случаев развивается сахарный диабет первого типа, при котором организм страдает от дефицита инсулина, основными осложнениями диабета у детей являются гипогликемия и кетоацидоз. Они проявляются точно так же, как и у взрослых больных. При гипогликемии возникает дрожь, тело покрывается липким холодным потом, ребенок может хотеть есть.

В некоторых случаях первым симптомом, который ведет к диагностике сахарного диабета, являются рвота и боли в животе, которые приводят к госпитализации ребенка в инфекционное отделение или даже в хирургический стационар (подозрение на острый аппендицит). В результате проведения исследования крови на уровень глюкозы и дополнительных тестов, врачи ставят окончательный диагноз «сахарный диабет».

Гиперосмолярные и лактатацидотические острые осложнения не характерны для детей и могут развиваться в единичных случаях.

Однако есть последствия, которые характерны для детей:

Хроническая недостаточность инсулина. Возникает вследствие неправильного подбора нужной дозы или самовольного понижения. Проявляется ранними проблемами с сосудами, задержкой развития, полового созревания, роста. Лечение заключается в пересмотре дозы.

Хроническая передозировка инсулина. Симптомами являются быстрый рост, раннее половое созревание, ожирение, повышенный аппетит. По утрам у ребенка присутствуют симптомы гипогликемии (ухудшение настроения, дрожь, потливость, слабость, голод). Лечение: пересмотр дозировки.

Развитие поздних осложнений по типу макроангиопатии характерно для взрослых людей с 2 типом сахарного диабета и его наличии свыше 10 лет, у детей данные осложнения редки.

Возникновение у ребенка сахарного диабета несет угрозу развития в старшем возрасте хронической почечной недостаточности, стенокардии, раннего атеросклеротического поражения сосудов, поражений сердца, почек, микроангиопатии.

Как предупредить развитие последствий диабета?

Основной профилактикой возникновения осложнений сахарного диабета является поддержание уровня глюкозы в пределах нормы и контроль гликированного гемоглобина. Этого можно достигнуть путем приема сахаропонижающей терапии, индивидуально подобранной врачом, соблюдением малоуглеводной диеты, контроля собственного веса, отказа от вредных привычек. Также стоит помнить, что нужно контролировать артериальное давление и не допускать его подъема выше 130/80 мм рт. ст.

Немаловажную роль играют плановые исследования: осмотр глазного дна, допплерография сосудов, анализы мочи и крови, консультации у невропатологов, кардиологов, сосудистых хирургов для своевременной диагностики осложнений. Не стоит отказываться от постоянного приема «Аспирина» с целью разжижения крови: таким образом можно предупредить развитие инсульта, тромбоза сосудов и сердечных приступов.

Важно уделять время для осмотра собственного тела, особенно конечностей, для того чтобы своевременно выявить наличие язв, ран и трещин, которые нуждаются в обработке. Профилактика диабетической стопы заключается в:

ношении удобной обуви;

согревании ног шерстяными носками, а не горячими ванными или электроприборами;

обработке ногтей пилочкой;

выполнении ежедневной гимнастики для ног;

после мытья ноги нужно вытирать с помощью мягкого материала, аккуратно, после чего увлажнять с помощью специальных витаминизированных кремов.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta

Осложнения диабета: профилактика и лечение

Если диабет 1 или 2 типа плохо лечат или вообще не контролируют, то сахар в крови у больного будет держаться выше нормы. В этой статье мы не рассматриваем ситуацию, когда из-за неправильного лечения концентрация глюкозы в крови наоборот слишком понижается. Это называется “гипогликемия”. Как ее не допустить, а если она уже случилась, то как купировать приступ, вы можете узнать здесь. А ниже мы обсудим, какие возникают осложнения диабета из-за повышенного сахара в крови.

Осложнения диабета из-за повышенного сахара бывают острые и хронические.

Диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома

Острые осложнения диабета — это диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома. Они развиваются, когда сахар у больного не просто повышенный, а очень сильно повышенный. Если их экстренно не лечить в медицинском стационаре, то они быстро приводят к потере сознания и смерти. Подробнее читайте статьи:

Что такое диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома и методы профилактики острых осложнений — нужно знать всем диабетикам. Особенно больным диабетом 1 типа, а также пожилым пациентам с диабетом 2 типа.

Если ситуацию доводят до того, что возникают острые осложнения, то врачам приходится тяжело бороться, чтобы “откачать” пациента, и все равно процент смертности очень высокий, он составляет 15-25%. Тем не менее, подавляющее большинство больных диабетом становятся инвалидами и преждевременно умирают не от острых, а от хронических осложнений. В основном, это проблемы с почками, ногами и зрением, которым посвящена сегодняшняя статья.

Хронические осложнения диабета

Хронические осложнения диабета возникают, когда болезнь плохо или неправильно лечат, но все же недостаточно плохо, чтобы случился кетоацидоз или гипергликемическая кома. Почему хронические осложнения диабета опасны? Потому что они развиваются до поры до времени без симптомов и не вызывают боли. В отсутствие неприятных симптомов у диабетика не возникает стимула тщательно лечиться. Симптомы диабетических проблем с почками, ногами и зрением обычно проявляются, когда уже слишком поздно, и человек обречен на гибель, а в лучшем случае останется инвалидом. Хронические осложнения диабета — это то, чего вам нужно опасаться больше всего.

Осложнения диабета на почки называются “диабетическая нефропатия”. Проблемы с глазами — диабетическая ретинопатия. Они возникают потому, что повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды. Нарушается ток крови к органам и клеткам, из-за чего те голодают и задыхаются. Также распространены поражения нервной системы — диабетическая нейропатия, которая вызывает очень разнообразные симптомы. Проблемы с ногами у диабетиков — это сочетание закупорки кровеносных сосудов, питающих нижние конечности, с нарушениями чувствительности нервов.

Читайте подробные статьи:

Диабетическая нефропатия — главная причина тяжелой почечной недостаточности. Диабетики составляют подавляющее большинство “клиентов” центров диализа, а также хирургов, которые делают пересадку почки. Диабетическая ретинопатия — во всем мире главная причина слепоты у взрослых в трудоспособном возрасте. Нейропатия обнаруживается у 1 из 3 пациентов в момент постановки диагноза диабета, а позже — у 7 из 10 больных. Самая частая проблема, которую она вызывает, — потеря чувствительности в ногах. Из-за этого у больных диабетом высокий риск травмы ног, последующей гангрены и ампутации нижних конечностей.

Диабетическая нефропатия и ретинопатия обычно не вызывают никаких симптомов до того, как станут необратимыми. Если почечная недостаточность достигает конечной стадии, то больному диабетом приходится пожизненно ходить на процедуры диализа или искать возможность сделать пересадку почки. Что касается ретинопатии, то потерю зрения можно остановить, если сочетать процедуры лазерной фотокоагуляции сетчатки глаз с тщательным лечением диабета. Хотя полностью восстановить зрение мало кому удается. Самая лучшая новость — диабетическая нейропатия полностью обратима, если хорошо контролировать сахар в крови. Выполняйте программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа. Прочитайте также статью “Цели лечения диабета. Чего ожидать, когда сахар в крови придет в норму”.

Диабет повреждает не только мелкие, но и крупные кровеносные сосуды, способствует развитию атеросклероза. В результате этого, диабетики умирают от инфаркта или инсульта налет раньше, чем могли бы. Также закупорки крупных сосудов атеросклеротическими бляшками приводят к необходимости ампутировать ноги. К счастью, затормозить развитие атеросклероза — это реально. Нужно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, тщательно контролировать свой сахар в крови, а также артериальное давление и холестерин.

Сопутствующие заболевания

В сегодняшней статье мы обсуждаем хронические осложнения диабета, которые возникают из-за повышенного сахара в крови. К сожалению, часто проявляются также сопутствующие заболевания, которые не являются последствиями диабета, но связаны с ним. Разберем, какие сопутствующие заболевания наиболее распространены при диабете 1 и 2 типа, коротко опишем их профилактику и лечение.

Как известно, причиной диабета 1 типа является то, что иммунная система ведет себя неправильно. Она атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. При этом у больных диабетом 1 типа часто бывают аутоиммунные атаки и на другие ткани, вырабатывающие различные гормоны. При диабете 1 типа иммунная система часто “за компанию” атакует и щитовидную железу, это проблема примерно ⅓ пациентов. Также диабет 1 типа повышает риск аутоиммунных заболеваний надпочечников, но этот риск все равно остается очень низким.

Всем людям, страдающим диабетом 1 типа, нужно хотя бы раз в год сдавать анализы крови на гормоны щитовидной железы. Мы рекомендуем сдавать анализ крови не только на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ), но проверять и остальные гормоны тоже. Если придется лечить проблемы со щитовидной железой с помощью таблеток, то их доза должна быть не фиксированная, а раз в 6-12 недель корректироваться по результатам повторных анализов крови на гормоны. Также совмещайте низко-углеводную диету с безглютеновой, чтобы ваша иммунная система вела себя более спокойно. Что такое безглютеновая диета — легко найдете в Интернете.

Частые сопутствующие заболевания при диабете 2 типа — это артериальная гипертония, проблемы с холестерином в крови и подагра. Наша программа лечения диабета 2 типа быстро приводит в норму сахар в крови, а также артериальное давление и холестерин.

Низко-углеводная диета и подагра

Основой наших программ лечения диабета 1 и 2 типа является низко-углеводная диета. Считается, что она повышает содержание мочевой кислоты в крови. Если вы страдаете подагрой, то может стать хуже, но все равно польза от мероприятий, которые мы рекомендуем для лечения диабета, намного превышает этот риск. Предполагается, что облегчить подагру могут следующие мероприятия:

  • пейте побольше воды и травяных чаев — 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки;
  • следите, чтобы съедать достаточно клетчатки, несмотря на соблюдение низко-углеводной диеты;
  • откажитесь от вредной пищи — жареной, копченой, полуфабрикатов;
  • принимайте антиоксиданты — витамин С, витамин Е, альфа-липоевую кислоту и другие;
  • принимайте таблетки магния.

Есть сведения, пока еще официально не подтвержденные, что причина подагры — не употребление в пищу мяса, а повышенный уровень инсулина в крови. Чем больше инсулина циркулирует в крови, тем хуже почки выводят мочевую кислоту, и поэтому она накапливается. В таком случае, низко-углеводная диета окажется не вредна, а наоборот полезна при подагре, потому что она нормализует уровень инсулина в плазме. Источник этой информации (на английском языке). Там же указано, что приступы подагры случаются реже, если не употреблять в пищу фрукты, потому что те содержат особый вредный пищевой сахар — фруктозу. Мы настоятельно всех убеждаем не кушать диабетические продукты, которые содержат фруктозу. Даже если теория автора Gary Taubes и не подтвердится, то все равно диабет и его хронические осложнения, которых помогает избежать низко-углеводная диета, намного опаснее, чем подагра.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Диабетическая нейропатия

Если больной диабетом 1 или 2 типа плохо лечится и у него держится повышенный сахар в крови, то это повреждает нервы и нарушает проводимость нервных импульсов. Такое осложнение называется диабетическая нейропатия. Нервы передают сигналы со всего тела в головной и спинной мозг, а также управляющие сигналы оттуда обратно. Чтобы дойти до центра, например, из пальца ноги, нервный импульс должен пройти длинный путь. На всем этом пути нервы получают питание и кислород от самых мелких кровеносных сосудов, которые называются капилляры. Повышенный сахар в крови при диабете может повредить капилляры, и кровь по ним перестанет поступать. В результате этого, часть нерва погибнет, цепочка нарушится и сигнал не сможет доходить в обеих направлениях.

Диабетическая нейропатия возникает не сразу, потому что количество нервов в организме избыточно. Это своеобразная страховка, которая заложена в нас от природы. Тем не менее, когда повреждается определенный процент нервов, то проявляются симптомы нейропатии. Чем более длинным является нерв, тем больше шансов, что возникнут проблемы из-за повышенного сахара в крови. Поэтому не удивительно, что диабетическая нейропатия чаще всего вызывает проблемы с чувствительностью в ногах, пальцах рук, а также импотенцию у мужчин.

Потеря нервной чувствительности в ногах — это самое опасное. Если диабетик перестает ощущать кожей стоп тепло и холод, давление и боль, то повышается в сотни раз риск того, что случится травма ног, а больной вовремя не обратит на нее внимание. Поэтому больным диабетом так часто приходится ампутировать нижние конечности. Чтобы избежать этого, изучите и выполняйте правила ухода за ногами при диабете. У некоторых больных диабетическая нейропатия вызывает не потерю нервной чувствительности, а наоборот фантомные боли, покалывание и жжение в ногах. Читайте “Болят ноги при диабете — что делать”. В каком-то смысле, это даже хорошо, потому что побуждает диабетика интенсивно лечиться.

Менее распространенные симптомы диабетической нейропатии — головокружения, обмороки, трудности с глотанием и пищеварением (диабетический гастропарез), нарушения речи, неполное опорожнение мочевого пузыря и другие. Подробнее читайте статью “Диабетическая нейропатия”. Хорошая новость: это осложнение диабета полностью обратимо. Выполняйте программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа — и через несколько месяцев или лет нервная проводимость полностью восстановится. Читайте также статью “Цели лечения диабета. Чего ожидать, когда сахар в крови придет в норму”. Диабетическая нейропатия часто сопровождается атеросклерозом. Когда диабетик начинает тщательно лечиться, то нервная проводимость полностью восстанавливается. Но атеросклеротические бляшки, увы, без хирургической операции удалить со стенок сосудов пока нельзя. Мероприятия, которые мы рекомендуем, помогают лишь затормозить дальнейшее развитие атеросклероза.

Диабет и проблемы со зрением

Диабетическая ретинопатия — это проблемы с глазами и со зрением, которые возникают из-за хронически повышенного сахара в крови. В тяжелых случаях она вызывает значительную потерю зрения или полную слепоту. Из-за диабетической ретинопатии ежегодно во всем мире слепнут несколько десятков тысяч людей трудоспособного возраста.

Самое главное, что при диабете резкое ухудшение зрения или полная слепота может наступить внезапно. Чтобы этого не случилось, больным диабетом 1 и 2 типа нужно обследоваться у офтальмолога как минимум раз в год, а лучше раз в 6 месяцев. Причем это должен быть не обычный офтальмолог из поликлиники, а специалист по диабетической ретинопатии. Такие врачи работают в специализированных центрах лечения диабета. Они проводят обследования, которые офтальмолог из поликлиники делать не умеет и не имеет для этого оборудования.

Больным диабетом 2 типа нужно обязательно обследоваться у офтальмолога в момент постановки диагноза, потому что у них обычно до этого диабет “тихо” развивался в течение многих лет. При диабете 1 типа рекомендуют посетить офтальмолога в первый раз через 3-5 лет после начала заболевания. Офтальмолог укажет, как часто нужно обследоваться у него повторно, в зависимости от того, насколько серьезной окажется ситуация с вашими глазами. Это может быть раз в 2 года, если ретинопатии не обнаружится, или чаще, вплоть до 4 раз в год, если требуется интенсивное лечение.

Основная причина развития диабетической ретинопатии — повышенный сахар в крови. Соответственно, главное лечение — старательно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа. Также к развитию этого осложнения причастны и другие факторы. Значительную роль играет наследственность. Если у родителей была диабетическая ретинопатия, то у их потомков риск повышается. В таком случае, нужно проинформировать офтальмолога, чтобы он проявлял особую бдительность. Чтобы затормозить потерю зрения, больному диабетом нужно тщательно контролировать свое артериальное давление (как это делать) и бросить курить.

Кроме ретинопатии, другие осложнения диабета на зрение — это глаукома и катаракта. Глаукома — это повышенное давление внутри глаза. Катаракта — помутнение хрусталика (линзы). Все эти осложнения могут привести к слепоте, если их не лечить. Офтальмологу при осмотрах следует проверять уровень внутриглазного давления и обследовать хрусталик, а не только фотографировать глазное дно. Читайте подробные статьи:

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия — это осложнения диабета на почки. Как известно, почки фильтруют отходы из крови, а потом выводят их с мочой. Каждая почка содержит около миллиона специальных клеток, которые являются фильтрами крови. Кровь через них течет под давлением. Фильтрующие элементы почек называются клубочки. У диабетиков почечные клубочки повреждаются из-за повышенного содержания глюкозы в крови, которая через них протекает. В почечных фильтрах нарушается электрический баланс, из-за чего в мочу из крови проникают белки, которые в норме туда попадать не должны.

Сначала происходит утечка молекул белков самого мелкого диаметра. Чем сильнее диабет разрушает почки, тем большего диаметра молекулы белков можно обнаружить в моче. На следующем этапе повышается не только сахар в крови, но и артериальное давление, потому что почки не справляются с выведением достаточного количества жидкости из организма. Если не принимать таблетки, понижающие давление, то гипертония ускоряет разрушение почек. Возникает порочный круг: чем сильнее гипертония, тем быстрее разрушаются почки, а чем более повреждены почки, тем выше поднимается артериальное давление, и оно становится устойчивым к действию лекарств.

По мере развития диабетической нефропатии все больше белка, необходимого телу, выводится с мочой. Возникает дефицит белка в организме, у больных наблюдаются отеки. В конце концов, почки окончательно перестают функционировать. Это называется почечная недостаточность. В такой ситуации, чтобы больной мог выжить, ему необходимо регулярно проводить процедуры диализа или делать операцию по трансплантации почки.

Во всем мире ежегодно несколько десятков тысяч людей обращаются за помощью в специализированные учреждения, потому что у них отказали почки из-за диабетической нефропатии. Подавляющее большинство “клиентов” хирургов, которые занимаются пересадкой почек, а также центров диализа, — это диабетики. Лечить почечную недостаточность — дорого, мучительно и не всем доступно. Осложнения диабета на почки очень сокращают продолжительность жизни больного и ухудшают ее качество. Процедуры диализа настолько неприятные, что 20% людей, которые их проходят, в конце концов добровольно отказываются от них, тем самым совершая самоубийство.

Важную роль в развитии осложнений диабета на почки играет наследственность. Если родители страдали от диабетической нефропатии, то у их потомков вероятность повышена. Тем не менее, если вовремя заняться своим здоровьем, то избежать почечной недостаточности при диабете 1 и 2 типа — реально, даже если вы унаследовали неудачные гены. Для этого нужно:

  • строго контролировать сахар в крови, выполняя программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа;
  • раз в 3 месяца сдавать анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек;
  • иметь дома хороший тонометр и регулярно измерять артериальное давление, желательно 1 раз в неделю.
  • Поражение почек при сахарном диабете, его лечение и профилактика
  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Диабетическая нефропатия: стадии, симптомы и лечение
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

Если развилась гипертония и ее не получается взять под контроль без “химических” таблеток, то нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарство — ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II. Подробнее читайте лечение гипертонии при диабете. Препараты из этих классов не только понижают артериальное давление, но и обладают доказанным защитным эффектом для почек. Они позволяют на несколько лет отсрочить конечную стадию почечной недостаточности.

Изменение образа жизни для больных диабетом 1 и 2 типа действует намного более эффективно, чем лекарства, потому что устраняет причины разрушения почек, а не только “приглушает” симптомы. Если вы дисциплинированно выполняете программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и поддерживаете стабильно нормальный сахар в крови, то диабетическая нефропатия не будет вам угрожать, как и другие осложнения. Мероприятия, которые мы рекомендуем, приводят в норму сахар в крови и одновременно артериальное давление.

Как разрушаются кровеносные сосуды

Если диабет плохо контролируют, из-за чего у больного в течение месяцев и лет держится повышенный сахар, то это повреждает стенки кровеносных сосудов изнутри. Они покрываются атеросклеротическими бляшками, их диаметр сужается, ток крови по сосудам нарушается. У больных диабетом 2 типа обычно наблюдается не только избыток глюкозы в крови, но также лишний вес и недостаток физических упражнений. Из-за нездорового образа жизни у них проблемы с холестерином в крови и повышенное артериальное давление. Это дополнительные факторы риска, которые наносят вред сосудам. Тем не менее, ведущую роль в развитии атеросклероза играет повышенный сахар в крови из-за диабета 1 или 2 типа. Он во много раз опаснее, чем гипертония и плохие анализы на холестерин.

Почему атеросклероз настолько опасен и нужно уделять внимание, чтобы затормозить его развитие? Потому что инфаркты, инсульты и проблемы с ногами при диабете возникают именно из-за того, что сосуды закупорены атеросклеротическими бляшками, и ток крови по ним нарушен. При диабете 1 и 2 типа контроль атеросклероза — это второе по важности мероприятие после поддержания стабильно нормального сахара в крови. Инфаркт миокарда — это когда отмирает часть сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения. В подавляющем большинстве случаев до наступления инфаркта сердце у человека было идеально здоровое. Проблема не в сердце, а в сосудах, которые питают его кровью. Точно так же из-за нарушения кровоснабжения могут погибать клетки мозга, и это называется инсульт.

С 1990-х годов установлено, что повышенный сахар в крови и ожирение раздражают иммунную систему. Из-за этого в организме возникают многочисленные очаги воспаления, в том числе и изнутри на стенках кровеносных сосудов. Холестерин из крови прилипает к пораженным участкам. Так формируются атеросклеротические бляшки на стенках артерий, которые со временем разрастаются. Подробнее читайте “Как развивается атеросклероз при диабете”. Когда установили связь воспалительных процессов с атеросклерозом, то это стало настоящим прорывом. Потому что обнаружили индикаторы воспаления, которые циркулируют в крови.

Теперь можно сдать анализы крови на факторы сердечно-сосудистого риска и намного точнее оценить риск инфаркта и инсульта, чем это позволяют сделать анализы на холестерин. Также есть методы, чтобы гасить воспаление, таким образом тормозить атеросклероз и снижать риск сердечно-сосудистой катастрофы. Подробнее читайте “Профилактика инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности при диабете”.

У многих людей сахар в крови не держится стабильно повышенный, а повышается лишь на несколько часов после каждого приема пищи. Такую ситуацию врачи часто называют преддиабет. Скачки сахара после еды вызывают значительные повреждения кровеносных сосудов. Стенки артерий становятся липкими и воспаленными, на них нарастают атеросклеротические бляшки. Ухудшается способность сосудов расслабляться и расширять свой диаметр для облегчения кровотока. Преддиабет означает крайне повышенный риск инфаркта и инсульта. Чтобы эффективно лечиться от него и не стать “полноценным” диабетиком, нужно выполнять первые два уровня нашей программы лечения диабета 2 типа. Это означает — соблюдать низко-углеводную диету и заниматься физкультурой с удовольствием.

Осложнения диабета и интимная жизнь

Диабет 1 и 2 типа, если его плохо контролировать, оказывает комплексное негативное влияние на интимную жизнь. Осложнения диабета снижают сексуальное желание, ослабляют возможности и уменьшают ощущения удовлетворения. По большей части, насчет всего этого беспокоятся мужчины, и в основном им предназначена информация, которая приведена ниже. Тем не менее, есть свидетельства, что и женщины при диабете страдают от аноргазмии из-за нарушений нервной проводимости. Также их интимную жизнь ухудшают частые влагалищные инфекции. Грибки, которые вызывают молочницу, питаются сахаром, и плохо леченный диабет создает благоприятную среду для их размножения.

Обсудим, какое влияние оказывают осложнения диабета на сексуальную жизнь мужчин и как минимизировать проблемы. Эрекция мужского полового члена — это сложный и потому хрупкий процесс. Чтобы все хорошо получилось, должны одновременно выполняться следующие условия:

  • нормальная концентрация тестостерона в крови;
  • сосуды, которые наполняют кровью пенис, — чистые, свободные от атеросклеротических бляшек;
  • нервы, которые входят в автономную нервную систему и контролируют эрекцию, функционируют нормально;
  • не нарушена проводимость нервов, которые обеспечивают ощущения сексуального удовлетворения.

Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов из-за повышенного сахара в крови. Она может быть двух типов. Первый тип — это нарушения работы соматической нервной системы, которая обслуживает сознательные движения и ощущения. Второй тип — повреждение нервов, которые входят в автономную нервную систему. Эта система контролирует важнейшие бессознательные процессы в организме: сердцебиение, дыхание, движение пищи по кишечнику и много других. Автономная нервная система контролирует эрекцию пениса, а соматическая — ощущения удовольствия. Нервные пути, которые доходят до генитальной области, весьма длинные. А чем они длиннее, тем выше риск их повреждения при диабете из-за повышенного сахара в крови.

Если кровоток в сосудах нарушен, то в лучшем случае эрекция будет слабая, а то и вообще ничего не получится. Выше мы обсудили, как диабет повреждает кровеносные сосуды и чем это опасно. Обычно атеросклероз повреждает сосуды, которые наполняют кровью пенис, раньше, чем артерии, которые питают сердце и мозг. Таким образом, ослабление потенции означает, что риск инфаркта и инсульта повышен. Отнеситесь к этому максимально серьезно. Приложите все усилия, чтобы затормозить атеросклероз (как это сделать). Если после инфаркта и инсульта придется перейти на инвалидность, то проблемы с потенцией покажутся вам сущей ерундой.

Тестостерон — это мужской половой гормон. Чтобы мужчина мог совершить половой акт и получить от него удовольствие, в крови должен быть нормальный уровень тестостерона. Этот уровень с возрастом постепенно снижается. Недостаток тестостерона в крови часто встречается у мужчин в среднем и пожилом возрасте, а особенно часто — у диабетиков. С недавних пор известно, что нехватка тестостерона в крови ухудшает течение диабета, потому что снижает чувствительность клеток к инсулину. Возникает порочный круг: диабет снижает концентрацию тестостерона в крови, а чем меньше тестостерона, тем тяжелее протекает диабет. В конце концов, гормональный фон в крови у мужчины очень нарушается.

Итак, диабет наносит удары по мужской сексуальной функции на трех направлениях одновременно:

  • способствует закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • создает проблемы с тестостероном в крови;
  • нарушает нервную проводимость.

Поэтому не удивительно, что у мужчин-диабетиков часто возникают неудачи в личной жизни. Более половины мужчин, у которых стаж диабета 2 типа 5 лет и более, жалуются на проблемы с потенцией. Все остальные испытывают те же проблемы, но не признаются об этом врачам.

Что касается лечения, то есть новость хорошая и плохая. Хорошая новость — если старательно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то со временем нервная проводимость восстанавливается полностью. Нормализовать уровень тестостерона в крови — это тоже реально. Используйте для этого средства, которые назначит врач, но ни в коем случае не “подпольные” товары из секс-шопа. Плохая новость — если кровеносные сосуды повреждены из-за атеросклероза, то вылечить это на сегодняшний день невозможно. Это означает, что потенция может не восстановиться, несмотря на все старания.

Читайте подробную статью “Диабет и импотенция у мужчин”. В ней вы узнаете:

  • как грамотно использовать Виагру и ее менее известных “родственников”;
  • какие есть средства, чтобы нормализовать уровень тестостерона в крови;
  • протезирование полового члена — последнее средство, если все остальное не помогает .

Призываю вас сдать анализы крови на тестостерон, а потом, если понадобится, проконсультироваться у врача, как нормализовать его уровень. Это нужно не только для восстановления потенции, но и чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину и улучшить течение диабета.

Диабет и ухудшение памяти

Диабет ухудшает память и другие функции мозга. Эта проблема возникает у взрослых и даже у детей, при диабете 1 и 2 типа. Основная причина ухудшения памяти при диабете — плохой контроль сахара в крови. Причем нормальную работу мозга нарушает не только повышенный сахар, но и частые случаи гипогликемии. Если вы ленитесь добросовестно лечить свой диабет, то не удивляйтесь, когда возникнут трудности при вспоминании старой и запоминании новой информации.

Хорошая новость в том, что если тщательно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то краткосрочная и долгосрочная память обычно улучшается. Этот эффект ощущают даже пожилые люди. Подробнее читайте статью “Цели лечения диабета 1 и 2 типа. Чего ожидать, когда ваш сахар в крови придет в норму”. Если чувствуете, что у вас ухудшилась память, то первым делом проведите тотальный контроль сахара в крови в течение 3-7 дней. Это позволит выяснить, где вы допустили ошибки и почему ваш диабет вышел из-под контроля. В то же время, диабетики стареют, точно так же, как и все люди. А с возрастом память имеет тенденцию слабеть даже у людей без диабета.

Ухудшать память может прием лекарств, чьим побочным эффектом является вялость, сонливость. Таких препаратов много, например, обезболивающие, которые назначают при диабетической нейропатии. По возможности, ведите здоровый образ жизни, старайтесь принимать поменьше “химических” таблеток. Чтобы с годами сохранить нормальную память, уделяйте внимание торможению развития атеросклероза, как описано в статье “Профилактика инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности при диабете”. Атеросклероз может вызвать внезапный мозговой инсульт, а до того постепенно ослаблять память.

Проблемы с ногами у диабетиков

Больные диабетом 1 и 2 типа часто теряют чувствительность в ногах из-за диабетической нейропатии. Если проявляется это осложнение, то человек кожей стопы больше не может чувствовать порезы, натирание, холод, жжение, сдавливание из-за неудобной обуви и другие проблемы. В результате этого, у диабетика на ногах могут быть раны, язвы, ссадины, ожоги или обморожения, о которых он не будет подозревать, пока не начнется гангрена. В самых тяжелых случаях больные диабетом не обращают внимания даже на переломы костей стопы.

При диабете инфекция часто поражает раны на ногах, которые не лечат. Обычно у больных нарушена нервная проводимость и одновременно затруднен кровоток по сосудам, питающим нижние конечности. Из-за этого иммунная система не может противостоять микробам и раны плохо заживают. Тяжелые последствия возникают, когда инфекция распространяется в более глубокие ткани, поражает даже кости и вызывает заражение крови.

Язвы на подошве при синдроме диабетической стопы

Заражение крови называется сепсис, а инфекция кости — остеомиелит. С кровью микроорганизмы могут распространяться по всему организму, инфицируя другие ткани. Такая ситуация очень опасна для жизни. Остеомиелит тяжело поддается лечению. Часто не помогают самые мощные антибиотики, даже когда их вводят внутривенно. Спасти жизнь диабетика при этом может только экстренная ампутация стопы или ноги целиком.

Диабетическая нейропатия может привести к нарушению механики стопы. Это означает, что при ходьбе давление будет оказываться на участки, которые для этого не предназначены. В результате, кости начнут смещаться, и риск переломов еще сильнее повысится. Также из-за неравномерного давления появляются мозоли, язвы и трещины на коже ног. Чтобы не возникло необходимости ампутировать стопу или всю ногу, нужно изучить правила ухода за ногами при диабете и старательно их выполнять.

Самое важное мероприятие — выполняйте программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, чтобы снизить свой сахар в крови и стабильно поддерживать его нормальным. В результате этого, проводимость нервов и чувствительность в ногах полностью восстановится в течение нескольких недель, месяцев или лет, в зависимости от тяжести осложнений, которые уже успели развиться. После этого синдром диабетической стопы вам уже не будет угрожать.

Вы можете в комментариях задавать вопросы о лечении осложнений диабета, администрация сайта быстро отвечает.

Читайте также:

Альфа-липоевая кислота при диабете. Лечение нейропатии и других осложнений

  • Новые методы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие

  • Диабет у пожилых людей

  • Анализы при диабете: подробный список

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • «Есть сведения, пока еще официально не подтвержденные, что причина подагры — не употребление в пищу мяса, а повышенный уровень инсулина в крови. Чем больше инсулина циркулирует в крови, тем хуже почки выводят мочевую кислоту, и поэтому она накапливается. В таком случае, низко-углеводная диета окажется не вредна, а наоборот полезна при подагре, потому что она нормализует уровень инсулина в плазме.»

    Не знаю, когда эти сведения подтвердят исследователи, но на моем опыте — это верно! «Косточка» у меня на ноге болела 2 года назад на углеводном питании постоянно, ныла днем и ночью. Я уже научилась с этим спать и думала, что это навсегда. Два года на низко-углеводной диете — боли нет, даже не помню, когда она ушла, слишком была отвлечена другими удивительными изменениями в организме (когда уходит лишний вес и забирает с собой стеатоз, гастрит, артрит, головные боли и, пардон, недержание — это сильные ощущения;)). И хожу, и бегаю, и приседаю — никогда ни малейшей боли. Забыто. Косточка не уменьшается, но и ладно.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/oslozhneniya-diabeta/


    Top
    ×