Останавливается дыхание

От чего происходит временная остановка дыхания, каковы последствия, чем лечиться, диагностика



Остановка дыхания – это очень опасное явление, даже если оно временное. К такому состоянию может привести очень много факторов.

Оглавление:

Чаще всего это последствия какого-то серьезного заболевания. В таких случаях требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Причины временной остановки дыхания

Временная остановка дыхания также имеет название – апноэ. Причинами такой патологии могут быть следующие факторы:

  • обструкция дыхательной системы
  • неврологические и мышечные расстройства приводят к затрудненному дыханию
  • передозировка медикаментами и наркотическими веществами

Обструкция дыхательной системы чаще всего происходит у младенцев, по причине того, что они дышат только носом, и при сильном насморке они могут начать задыхаться. Также это может произойти по причине западания языка, это возможно в любом возрасте. Обструкция у взрослых может возникнуть если:

  • проблема с кровью
  • оттек гортани
  • получена травма
  • спазм голосовых связок
  • накопление слизи, рвота
  • опухоль или инородное тело
  • воспаление трахеи

У детей развивается патология на фоне:


  • пневмонии
  • удушья
  • бронхиолита
  • энцефалита
  • легочного кровотечения
  • преждевременных родов

Мышечные и неврологические расстройства происходят из-за:

  • инфекции центральной нервной системы
  • нейромышечного заболевания
  • инфаркта
  • передозировки медицинскими препаратами
  • кровоизлияния в мозг
  • отравления угарным газом
  • метаболического нарушения

Какова бы ни была причина, последствие одно – остановка дыхания, поэтому при первых же проблемах с затрудненным дыханием нужно звонить в скорую помощь.

Симптомы апноэ

Чтобы вовремя оказать помощь больному, нужно внимательно следить за его самочувствием. По некоторым симптомам можно понять, что скоро человек перестанет дышать.

Например, перед остановкой дыхания у больного начнется путаница в сознании, произойдет изменение цвета кожного покрова, это все свидетельствует о гипоксии. Если на протяжении нескольких минут не оказать помощь, сердце остановится.

Однако если остановка происходит по причине невралгии, тогда пациент, наоборот, будет слишком возбужденным, начнется приступ паники и замешательства, усиливается потоотделение и сердцебиение. При этом человек начнет часто заглатывать воздух, дыхание при этом будет тяжелым, нерегулярным и слабым.



Если человек просто чем-то подавился, то это станет явно по его поведению: начнет сильно давиться, кашлять, махать руками и указывать на шею.

К, сожалению, у новорожденных деток приступы проходят без симптомов, поэтому мама не может вовремя оказать первую помощь.

Диагностика патологии

Для выяснения точной проблемы важно провести полный курс медицинского обследования, в данном случае провести полисомнографию. В данное исследование входит изучение и установка следующих процессов:

  • кардиограмма
  • изучение храпа
  • уровень кислорода в крови
  • насколько свободен носо-ротовой проход для доступа воздуха
  • изучают активность мозга и порядок дыхания в состоянии полного спокойствия
  • строение и движение роговицы

Также можно провести: рентгенограмму и сдать анализ крови.

После изучения всех деталей, лечащий врач установит главную причину возникновения временной остановки дыхания и назначит правильное лечение.



Оказание первой помощи

Если на ваших глазах взрослый или ребенок перестает дышать, важно знать, как действовать. В первую очередь следует позвонить в скорую помощь. Затем, если есть опыт, сделать самостоятельно искусственное дыхание.

После приезда скорой не оставляйте больного, врачу необходимо рассказать подробности приступа: как часто такое случалось, чем болел пациент, какие лекарства принимал, долго ли длилась остановка сердца, не получал ли больной каких-либо травм. Четкие ответы на эти вопросы ускорят процесс выздоровления и помогут в установке диагноза.

Как избавиться от временной остановки дыхания, лечение

Лечение больному назначают во время диагностики. Главное – разобраться, почему произошла остановка. Если было обнаружено инородное тело в дыхательных путях, то искусственное дыхание не поможет, нужно выполнить интубацию или ларингоскопию. Если даже после такого вмешательства дыхание не будет восстановлено, то приступают к следующему шагу – крикотиротомии (однако данная мера проводится только в экстренных случаях, так как уже идет угроза жизни пациента).

Если обструкцию вызвали мягкие ткани горла, тогда симптомы устраняются при помощи воздуховодов: назального и ротоглоточного. Благодаря МКМ проводится вентиляция легких, важно чтобы размер воздуховода четко соответствовал расстоянию между нижней челюстью и углом рта.

Если апноэ происходит во время сна, тогда назначают другое лечение. Сегодня в медицине широко используется для таких целей СРАР терапия. Данная процедура помогает в дыхании, благодаря постоянному потоку чистого воздуха поддерживается нормальное, постоянное давление. Когда человек спит, возле его кровати устанавливается аппарат СиПАП, человеку надевается специальная маска, через которую идет доступ кислорода. Однако это только

симптоматическая терапия, это значит, что больной не излечится, он может только частично поддерживать свою жизнеспособность.



Лечить детей таким методом не рекомендуется, только в тяжелых, критических ситуациях и под строгим наблюдением доктора.

Есть еще методика Heimlich. Во время лечения пациента кладут в горизонтальном положении. Врач аккуратно садится на колени человека. При этом очень важно не упираться руками на печень, мочевую систему и на ребра больного, чтобы не повредить. Нужно выполнить толчки к грудной клетке, для этого нужно расположить руки как при закрытом массаже на сердце. Делается максимум до 10-ти толчков и только в том случае, если человек до сих пор не пришел в сознание.

Итак, когда бы и отчего бы ни произошла временная остановка дыхания, нужно вовремя вызвать скорую помощь, и заставить легкие работать. Также важно следить за своим весом и питанием, отказаться от приемов транквилизаторов, не злоупотреблять алкоголем и курением. Если больны не вы, а ваши близкие, то необходимо всегда быть начеку, чтобы вовремя оказать первую помощь.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

У меня, конечно, не так как показывают в различных сопутствующих мед.направлению передачах или даже в фильмах, но пару раз бывало, что казалось, вот-вот перестану дышать. Все сопровождалось тяжестью и предобморочный состоянием.

Добавить комментарий Отменить ответ

Болезни и заболевания
Новые статьи
Новые статьи
Свежие комментарии
  • Елена к записи Признаки острого гастрита, факторы, влияющие на развитие болезни, лечение у взрослых и детей
  • Нелли к записи Отит диффузный наружный: причины возникновения, симптомы и лечение
  • Даниил к записи Чем опасен понос желтого цвета у взрослого человека
  • Алина к записи От чего возникает киста яичника в менопаузе: симптомы, осложнения, консервативное и народное лечение
  • Надя к записи Уреаплазма: откуда берется у женщин при беременности, симптомы, анализы и лечение
Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48



Источник: http://vselekari.com/bolezni/vremennaya-ostanovka-dyhaniya.html

Апноэ или остановка дыхания

Альтернативные названия: Замедленное дыхание

Дыхание, которое замедляется или останавливается от любой причины, называется «апноэ».

Апноэ может возникать и проходит, быть временным. Это может произойти, например, с обструктивным апноэ сна.

Длительное апноэ означает, что человек перестал дышать. Если сердце по-прежнему активно, это состояние известно как «остановка дыхания». Это опасное для жизни событие, которое требует немедленной медицинской помощи.

Длительное апноэ сопровождается отсутствием сердечной деятельности у человека (это называется «сердечный арест»). У младенцев и детей наиболее распространенной причиной остановки сердца является остановка дыхания. У взрослых, как правило, происходит противоположное — остановка сердца приводит к остановке дыхания.

Причины остановки дыхания

Апноэ может произойти по разным причинам. Наиболее распространенные причины апноэ у младенцев и маленьких детей, как правило, отличаются от наиболее распространенных причин у взрослых.

Общие причины апноэ у младенцев и маленьких детей включают следующие:

— бронхиолит (воспаление и сужение мелких структур дыхания в легких);

— энцефалит (воспаление и инфекции мозга);

— менингит (воспаление и инфекции тканей подкладки мозга и спинного мозга);



Общие причины апноэ у взрослых включают:

— астму или другие заболевания легких;

— передозировку лекарств, особенно из-за алкоголя, наркотических обезболивающих, барбитуратов, анестетиков и других депрессантов;

— обструктивное апноэ сна.

Другие причины апноэ включают:



— травмы головы, мозга;

— метаболические (химические, минеральные и кислотно-щелочное) расстройства;

— инсульт и другие неврологические расстройства.

Больной должен немедленно обратиться к врачу или позвонить в «скорую помощь», если он имеет любой тип проблемы с дыханием:

— его дыхание становится слабым;



— больной теряет сознание;

Диагностика и первая помощь при остановке или затруднении дыхания

Если человек перестал дышать, необходимо вызвать «скорую помощь» и быстро сделать ему искусственное дыхание (если вы знаете как). Когда больной находится с вами вместе в общественном месте, ищите автоматизированный наружный дефибриллятор и следуйте инструкциям.

Как только пациента стабилизируют, врач будет делать диагностическое обследование, которое включает прослушивание тонов сердца и дыхательных шумов.

Врач может спрашивать больного об истории его болезни и симптомах, в том числе:

— случалось ли это раньше;



— как долго это длилось в прошлом;

— наблюдались или повторялись ли раньше краткие эпизоды апноэ;

— не заканчиваются ли эпизоды внезапным глубоким вдохом или храпом;

— эпизоды происходят во время бодрствования или во время сна;

— не было ли недавно несчастного случая или травмы;



— болел ли человек в последнее время;

— имело ли место затрудненное дыхание прежде остановки дыхания;

— какие еще симптомы заметил у себя больной;

— какие лекарства человек принимает;

— не использовал ли человек рекреационные препараты.



Диагностические тесты, которые можно сделать:

Источник: http://www.f-med.ru/simptom/Breathing_slowed_or_stopped.php

Остановка дыхания: причины, симптомы, диагностика, лечение

Остановка дыхания — это очень серьезно. Когда человек перестает дышать, то прекращается газообмен в легких. Это может привести к нарушению работы органов человека и головного мозга. Если останавливается дыхание, то и прекращает работать сердце.

Причины остановки дыхания

Почему может остановиться дыхание? Остановка дыхания может произойти по нескольким причинам:



1. Из-за обструкции дыхательных путей. Это часто встречается у малышей до года, так как они дышат через нос. Если ребенок простыл и у него закладывает нос, может произойти обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Также это явление возникает из-за западения языка. Это может произойти в любом возрасте. Есть еще несколько причин возникновения обструкции:

  • кровь,
  • рвотные массы,
  • слизь,
  • инородное тело,
  • отек или спазм голосовых связок,
  • воспаление трахеи или гортаноглотки,
  • травма,
  • опухоль.

Если ребенок родился с аномально развитыми верхними дыхательными путями, то они легко подвергнутся обструкции. Обструкция нижних дыхательных путей возникает после:

2. Из-за депрессии дыхания при мышечных и неврологических расстройствах. Это происходит после:

  • передозировки лекарств,
  • отравления цианидами или угарным газом,
  • инфекции ЦНС,
  • кровоизлияния в ствол головного мозга,
  • инфаркта,
  • вторичное повреждение спинного мозга,
  • нейромышечные заболевания,
  • метаболических нарушений.

3. Из-за передозировки наркотиков или лекарств.

Симптомы остановки дыхания



Если у человека останавливается дыхание, то кожные покровы становятся синими и происходит нарушение сознания. Если не оказать во время первую помощь, то может остановиться сердце.

Перед тем как останавливается дыхание человек становится возбудимым, нервным и пытается дышать. При этом может возникнуть тахикардия и усилиться потоотделение, втягиваются межреберные промежутки и область грудино-ключичного сочленения. Если пациент болен ЦНС, то у него парадоксальное, затрудненное и нерегулярное дыхание. Бывают ситуации, что человек случайно проглатывает инородное тело, тогда его дыхание слабое, он может давиться и кашлять, ему трудно говорить.

Очень часто апноэ возникает у детей до 3-х месяцев. Это происходит вследствие инфекционных процессов или метаболических расстройств.

Диагностика остановки дыхания

Первые симптомы остановки дыхания могут заметить близкие люди. Но чтобы начать лечение, надо провести медицинское обследование, которое называют полисомнография. Его делает специалист в больнице. В процессе исследования устанавливается:


  • уровень кислорода в крови человека,
  • параметры дыхания во сне,
  • активность мозга,
  • движение глаз,
  • кардиограмма,
  • храп,
  • носо-ротовой поток воздуха,
  • положение тела,
  • движение нижних конечностей,
  • дыхательные движения брюшной стенки и грудной клетки.

В конце исследования специалист подводит итоги и устанавливает уровень болезни. Результаты отправляются к лечащему врачу, который назначает лечение.

Лечение остановки дыхания

Лечение больного начинают во время диагностики. В первую очередь, стараются найти инородное тело, из-за которого человек не может нормально дышать. Если оно имеется, то возобновить дыхание способами: мешком через маску или рот-В-рот не получится. Инородное тело обнаруживается при помощи ларингоскопии. В этой ситуации необходимо сразу же удалить инородный предмет из дыхательных путей, обеспечить проходимость воздуха в них.

Поддерживается циркуляция воздуха с помощью вспомогательных вздохов или механического устройства. Во многих ситуациях маска помогает обеспечить адекватную вентиляцию легких.

Если возникает обструкция из-за слабости мягких тканей ротоглотки, то временно устранить ее поможет разгибание шеи и выдвижение нижней челюсти. Благодаря этим действиям приподнимаются ткани передних отделов шеи, при этом появляется пространство между задней стенкой глотки и языком.



Обструкцию, которая возникла из-за зубного протеза или сгустка слизи, можно удалить аспирацией или пальцами, но надо быть очень аккуратными, потому что протез может сместиться в глубину. Тогда инородный предмет удаляется при помощи щипцов Magill.

Есть еще и метод Heimlich. При нем контролируется проходимость дыхательных путей у больных в сознательном положении, в шоковом состоянии или бессознательном положении. Это используют только крайних случаях.

Человека кладут в горизонтальное положение. Специалист садится поверх колен больного. Чтобы не повредились органы грудной клетки и печень, рука не должна лежать на нижней реберной дуге или на мочевинном отростке. Гипотенар и тенар ладони необходимо расположить чуть ниже мочевинного отростка. Вторую руку нужно расположить сверху правой и сделать сильный толчок в восходящем направлении. Чтобы сделать толчки в грудной клетке, надо руки положить как при закрытом массаже сердца. Надо сделать от 6 до 10 толчков. Эти способы применяют, если человек находится без сознания.

При сознательном положении специалист должен стать сзади, обхватить больного руками так, чтобы кулак был расположен между мочевинным отростком и пупком, а вторая ладонь должна обхватывать кулак. Сразу двумя руками делается толчок в направлении вверх и внутрь.

Использовать эти методы можно только со взрослыми людьми или детьми старшего школьного возраста.



Если ребенок грудной, то применять метод Heimlich нельзя. Младенца надо держать головой вниз, при этом поддерживать голову, а другой специалист должен нанести 5 ударов по спине. После этого нужно сделать 5 толчков в области грудного отдела малыша. Во время этой процедуры малыш должен находиться в горизонтальном положении на бедре специалиста. Толчки и удары надо делать до тех пор, пока не восстановится дыхание.

Если человек имеет лишний вес, то ему надо постоянно выполнять определенную норму физических нагрузок, он должен соблюдать диету и отказаться от алкоголя и курения.

Если остановка дыхания происходит из-за заложенности носа, то за помощью надо обратиться к отоларингологу, который назначит лечение.

Людям, у которых останавливается дыхание во время сна, лежа на спине, рекомендуется использовать специальные подушки, позволяющие спать на боку.

У человека, которому не хватает кислорода, могут возникнуть проблемы с работой сердца, а также повышается кровяное давление, появляются сексуальные расстройства, нарушается память.



Если человек имеет синдром ночного апноэ, то он плохо спит, а недостаток сна приводит к ослаблению иммунной системы, раздражительности и многим другим проблемам.

Из данной статьи можно сделать определенный вывод — всегда очень внимательно относитесь не только к своему здоровью, но и к здоровью близких. Особенно тщательно надо следить за своими детьми, чтобы они не засовывали в нос или в рот мелкие предметы.

Источник: http://www.skalpil.ru/other/4139-ostanovka-dyhaniya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Из-за чего останавливается дыхание при засыпании

Психические расстройства и некоторые заболевания приводят к тому, что останавливается дыхание при засыпании. Даже пройдя через это единожды, человек испытывает серьёзный стресс и может впасть в панику. А ведь используя сон, мы восстанавливаем свой организм.

Остановка дыхания при засыпании происходит внезапно. Спящий испытывает страх, поскольку он чувствует себя беспомощным. Неприятные ощущения включают в себя боль и спазмы в области шеи, гортани и грудной клетки.



Причиной ночного удушья является низкая концентрация кислорода и повышенная норма углекислого газа в крови. Определение причин, отчего останавливается дыхание во время сна при засыпании, позволит своевременно выявить проблему и принять меры, чтобы не привести к серьёзным осложнениям.

Сбои в системе дыхания

Сон необходим человеку для восстановления жизненных сил и ресурсов после работы в течение дня. Одно из неприятных расстройств сна — остановка дыхания при засыпании. К этому могут привести сбой в работе органов дыхания, в ЦНС или в определенных внутренних органах.

Человек, проснувшийся от удушья, не просто ощущает дискомфорт, он долго не может снова заснуть из-за боязни повторного приступа, в результате которого, как ему кажется, он может умереть задохнувшись.

Остановка дыхания при засыпании характеризуется следующими основными признаками:

  1. Чувство сдавленности в области шеи. Трудности при разговоре.
  2. Комок в горле, нарушение глотательных движений, невозможность сделать ни одного вдоха.
  3. Заметное изменение сердечного ритма; это может быть как его учащение, так и замедление.
  4. Чувство тошноты и головокружение.
  5. Покалывание в конечностях, их частичное онемение.
  6. Искажение сознания, изменение восприятия.
  7. Посинение кожи.
  8. Часто сменяющие друг друга озноб или потливость.
  9. Чувство страха, беспричинной тревоги и паники.

На стадии дремоты человек частично находится в сознании, он может осознавать и ощущать физически начало приступа асфиксии. Самым же опасным является то, что, несмотря на осознание приближающегося приступа, мало что получается сделать, поскольку организм уже частично спит.

Как только появляются первые симптомы удушья на этапе засыпания, необходимо, приложив любые усилия, проснуться, встать с постели и позвать кого-нибудь на помощь.

Что может провоцировать удушье

Как таковых причин, вследствие которых происходит остановка дыхания при засыпании, довольно много. Наиболее распространенными являются две из них, которые выступают причиной удушья во время засыпания в 80% случаев. К ним относят: апноэ сна и гипервентиляцию. Каждая из них обладает своими особенностями. Остановимся на них подробнее:

Обструктивное апноэ сна

Возникает тогда, когда происходит чрезмерное расслабление мышц органов дыхания. При этом дыхательные пути либо сильно сужаются, либо закрываются совсем, не давая воздуху попадать в лёгкие.

Причинами этого являются:

  • алкоголь и никотин;
  • ожирение;
  • искривления в носовой перегородке;
  • возрастные изменения в организме;
  • климакс у женщин;
  • заболевания иммунной системы;
  • бесконтрольное применение снотворных;
  • физиология и особенности органов дыхания.

Обычно апноэ появляется во время глубокого сна, когда мышцы расслабляются очень сильно, однако иногда такое происходит и при засыпании. При такой патологии задержки дыхания могут достигать от одной до трёх минут.

При критическом уменьшении уровня кислорода в крови организм под действием защитной реакции мозга просыпается, при этом, помимо описанных ранее неприятных ощущений, наблюдается довольно долгое восстановление нормальной функции дыхательной системы. Иногда, чтобы человек смог нормально дышать, проходитминут. В таких случаях для быстрого засыпания после приступа рекомендуется выполнить ряд упражнений дыхательной гимнастики.

Лечение апноэ может проводиться разными способами: медикаментами, оперативным вмешательством или специальными процедурами.

Нельзя игнорировать проблему апноэ. Если не предпринимать никаких мер, вероятность смерти от асфиксии очень велика.

Гипервентиляционный синдром

Фактически это отклонение является одной из форм вегетососудистой дистонии. Спровоцировать гипервентиляцию могут, например, панические атаки или подобные им расстройства психики.

Несмотря на кажущееся отсутствие взаимосвязи между такими явлениями, как дыхание и психика, она между ними есть. Функцией дыхания могут управлять как симпатическая, так и вегетативная нервные системы, поэтому очень часто проявление удушья в той или иной форме связано с проблемами психики.

Проявления гипервентиляционного синдрома таковы:

  1. Холодный пот.
  2. Давящая боль в груди.
  3. Тошнота, головокружение, потеря ориентации.
  4. Желание куда-то убежать, спрятаться от реальности.
  5. Различные фобии, в частности, танатофобия (страх смерти) и лиссофобия (страх сойти с ума).

Пациенты, страдающие этим заболеванием, как правило, полностью здоровы физически. То есть удушье у них является последствием какого-то страха или стресса. В любом случае истинную причину этого заболевания может установить только врач-психиатр.

Кроме того, остановка дыхания может быть вызвана бронхиальной астмой, аритмией, стенокардией и некоторыми видами психических расстройств. Причина в любом случае требует выявления с привлечением широкого круга средств диагностики и квалифицированного медицинского персонала.

Что делать?

Ответ однозначен — лечить. Любой, кто знаком с медицинской статистикой подтвердит: неважно, чем болел человек, сама смерть во всех случаях (за исключением случаев отравлений и травм мозга) наступает от асфиксии, то есть кислородного голодания. Так зачем же провоцировать данный процесс «на ровном месте»?

Большинство причин, вызывающих остановку дыхания во сне, имеют довольно длительный период лечения. Они могут проводиться в условиях стационара, амбулаторно или вообще на дому, но с обязательным наблюдением врача.

Нужно быть готовым к тому, что придётся пройти целый ряд диагностических процедур, как минимум включающих:

  • ЭКГ;
  • рентгенографию или томографию;
  • анализ крови на аллергены.

Современные лекарственные методы довольно быстро убирают симптоматику удушья. Пациент начинает думать, что всё уже кончилось — вот я уже и нормально засыпаю, и прекращает лечение. Это недопустимо

.Даже если симптоматика удушья исчезнет довольно быстро, не стоит останавливаться в лечении: все курсы необходимо довести до конца.

Важно запомнить главное: просто так остановка дыхания во сне не возникает. Причины могут быть очень серьёзными, и чем раньше будет произведена диагностика и начато лечение, тем больших проблем удастся избежать в будущем.

Источник: http://sonoved.ru/osne/zdorove/ostanavlivaetsya-dyhanie-zasypanii.html

Почему происходит остановка дыхания

Остановка дыхания, если это не неотложный случай (остановка сердца), происходит тогда, когда человек погружается в сон. На протяжении всего сна таких остановок может быть несколько, и они имеют повторяющийся характер. Свидетельствует такая ситуация об одном — человек болен серьезным заболеванием, именуемым синдром ночного апноэ. Если же прекращение дыхательных процессов связано с остановкой сердца — это дело экстренной медицины, когда проводятся реанимационные мероприятия.

Как проявляется остановка дыхания

Очень часто больной даже и не подозревает о факте остановки дыхания (также называется апноэ) во время глубокого сна. Он просто не может помнить, что происходило с ним. Первыми настораживаются родственники, которые абсолютно случайно могут заметить факт остановки дыхания у своего родственника на небольшой период времени. Как правило, это несколько секунд. Но и этого достаточно, чтобы прилично напугать своих близких. Если же больной одинок и проживает сам — это просто катастрофа. Никто не сможет указать на проблему, а болезнь при этом будет продолжать развиваться. Остановиться дыхание может на полминуты, и даже больше. При этом человек может начать синеть. Обычно он еще сильно бледнеет. После такой остановки физиологические процессы постепенно восстанавливаются, и дыхание приходит в норму. Очень часто в таких состояниях родственники вызывают скорую помощь, но пока врачи приезжают, состояние больного стабилизируется; если его разбудить, он даже не поймет причину переполоха и присутствия в квартире людей в белых халатах.

По статистике Министерства здравоохранения, апноэ, или остановка дыхания, встречается не так уж и редко. Ею болеют около 7% населения нашей страны. Львиную долю этих процентов забирают себе гипертоники и люди с ишемической болезнью сердца. Несмотря на то, что синдром не является редким явлением, средства массовой информации да и сами доктора очень мало уделяют своего внимания этой проблеме, редко говорят о ней и объясняют причины возникновения заболевания.

Что же делать, если появились признаки остановки дыхания? К кому обращаться за помощью? Первоначально надо разобраться, в чем заключаются причины остановки дыхания. При этом не нужно вгонять себя в депрессивные состояния, думать о том, что жизнь закончилась и пора побеспокоится о вечном. Состояние не настолько критично, как кажется. Очень мнительные граждане, начитавшись определенной литературы и медицинских статей, начинают искать у себя симптоматику апноэ и самостоятельно ставят страшный диагноз. Так можно себе только навредить. Мысли — материальная субстанция.

Схема дыхания человека во сне.

В первую очередь, нужно понимать одну истину: гадалки, экстрасенсы, прорицатели и всякого рода шарлатаны, ведьмы в этом вопросе не помогут. Народная медицина, траволечение тоже не дадут никакой положительной динамики. Вывод один — бегом к дипломированным специалистам. Только они смогут точно установить диагноз, провести исследования и назначить лечение. К гадалкам и ведьмам можно сходить уже после курса лечения и заплатить им много денег для закрепления терапевтического эффекта, а больше — для собственного спокойствия.

Рассмотрим причины, из-за которых возникает остановка дыхания.

С чем связан недуг

Прекращение дыхательных процессов во время сна происходит в связи с тем, что глотка (полая трубка в норме) замыкается и преграждает путь воздуху в легкие и обратно. В такой ситуации специалисты говорят о том, что имеет место синдром обструктивного апноэ. В просторечии — закупорка глотки.

Осложнения при апноэ.

Намного реже называются другие причины возникновения заболевания. Это проблемы, связанные с центральной нервной системой. В данном случае закупорка происходит из-за того, что дыхательный центр мозга на некоторое время решает немного отдохнуть и не посылает по нервным окончаниям легочной системы правильных команд. Происходит сбой в работе и временная остановка дыхательных процессов. Через некоторое время все приходит в норму. Такой тип апноэ еще называют центральным.

Как показывает статистика, обструкитвое апноэ — синдром, которым страдают люди с избыточным весом. Дело в том, что лишняя жировая ткань опоясывает глотку и приводит ее к сужению дыхательного диаметра. Когда человек спит, у него расслабляются все группы мышц, снижается их тонус и тогда дыхательные пути могут полностью закрываться. В итоге человек перестает дышать.

Следующий шаг — падает уровень кислорода в крови и клетки центральной нервной системы попадают в критическую ситуацию. В такой момент запускается механизм экстренного реагирования, и мозг пробуждается для исправления проблемы. Мозговая активность запускает мышцы и заставляет их усиленно работать, чтобы получить необходимое количество кислорода. После нормализации его уровня мозг вновь засыпает. Так может повторяться несколько раз за ночь. Есть и другие причины, когда прекращается дыхательная деятельность, помимо ожирения. Взрослые страдают апноэ по следующим причинам:

  • из-за употребления алкоголя;
  • курение;
  • частое использование успокоительных средств.

Также дополняют картину возрастные физиологические изменения в организме, различные нарушения носовой циркуляции (аденоиды, искривление носовой перегородки).

У детей синдром может вызвать наличие аденоидов, изменения миндалин (хронический тонзиллит), различные аллергические реакции и реже всего — ожирение.

Если имеет место сердечная недостаточность, ревматические поражения, заболевания и перенесенные ранее травмы головного мозга, может диагностироваться центральный апноэ.

Лечение апноэ

Схема лечения остановки дыхания во сне полностью зависит от показаний клинических исследований, диагностики органов, отвечающих за правильную работу дыхательного аппарата человека. Если во время обследования выяснится, что у пациента апноэ вызвано избыточной массой тканей глотки, показано хирургическое вмешательство.

Если искривлена носовая перегородка (врожденный дефект или травма носа), отоларингологи могут также порекомендовать исправить проблему при помощи операции.

Видео о причинах остановки дыхания во время сна:

Оперативное вмешательство при тяжелых формах заболевания малоэффективно и дает положительную динамику только в 30% случаев. То же касается среднетяжелых состояний. Для таких нарушений дыхательной деятельности широко применяют СИПАП-терапию. Что это такое? Под определенным давлением с помощью специализированного оборудования в дыхательную систему подают воздух. Этот поток расправляет глотку, приводит в норму и не позволяет ей перекрывать путь воздуху. Для лечения центрального апноэ еще используют оборудование для адаптивной сервовентиляции. Главное — вовремя обнаружить признаки болезни.

Источник: http://stronglung.ru/gipoksiya/ostanovka-dyxaniya.html

Остановка дыхания

Прекращение газообмена в легких (остановка дыхания) продолжительностью более 5 мин может вызвать повреждение жизненно важных органов, особенно головного мозга.

Практически всегда следом наступает остановка сердечной деятельности, если немедленно не удается восстановить респираторную функцию.

Код по МКБ-10

Причины остановки дыхания

Остановка дыхания может быть вызвана обструкцией дыхательных путей, депрессией дыхания при неврологических и мышечных расстройствах, при передозировке наркотиков.

Возможна обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Дети в возрасте до 3 мес обычно дышат через нос. Поэтому у них может возникать обструкция верхних дыхательных путей при нарушении дыхания через нос. В любом возрасте потеря мышечного тонуса при нарушении сознании может привести к обструкции верхних дыхательных путей из-за западения языка. Другими причинами обструкции верхних дыхательных путей могут быть кровь, слизь, рвотные массы или инородное тело; спазм или отек голосовых связок; воспаление гортаноглотки, трахеи; опухоль или травма. У пациентов с врожденными нарушениями развития часто встречаются аномапьно развитые верхние дыхательные пути, которые легко подвергаются обструкции.

Обструкция нижних дыхательных путей может произойти при аспирации, бронхоспазме, пневмонии, отеке легких, легочном кровотечении и утоплении.

Ослабление дыхательного паттерна вследствие расстройств центральной нервной системы (ЦНС) может быть результатом лекарственной передозировки, отравления угарным газом или цианидами, инфекции ЦНС, инфаркта или кровоизлияния в ствол головного мозга и внутричерепной гипертензии. Слабость дыхательной мускулатуры может быть вторичной при повреждении спинного мозга, нейро-мышечных заболеваниях (миастении, ботулизме, полиомиелите, синдроме Guillain-Barre), применении лекарств, вызывающих нейромышечный блок; при метаболических нарушениях.

Симптомы остановки дыхания

При остановке дыхания у пациента нарушается сознание, кожные покровы становятся цианотичными (если нет тяжелой анемии). В отсутствии помощи через несколько минут после возникновения гипоксии наступает остановка сердечной деятельности.

До полного прекращения дыхания пациенты без неврологических нарушений могут находиться в состоянии возбуждения, замешательства, усиленно пытаться дышать. Возникает тахикардия и усиливается потоотделение; можно наблюдать втяжение межреберных промежутков и области грудино-ключичного сочленения. У пациентов с заболеваниями ЦНС или слабостью дыхательных мышц наблюдается слабое, затрудненное, нерегулярное или парадоксальное дыхание. Пациенты с инородным телом в дыхательных путях могут кашлять, давиться и указывать на свою шею.

У грудных детей, особенно в возрасте до 3 мес, апноэ может развиться остро без всяких тревожных предпосылок, в результате развития инфекционного процесса, метаболических расстройств или высокой цены дыхания.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение остановки дыхания

Остановка дыхания не вызывает диагностических сложностей; лечение начинается одновременно с ее диагностикой. Важнейшей задачей является обнаружение инородного тела, явившегося причиной обструкции дыхательных путей. При его наличии дыхание рот-в-рот или мешком через маску не будет эффективным. Инородный предмет можно обнаружить во время ларингоскопии при интубации трахеи.

Лечение заключается в удалении инородного тела из дыхательных путей, обеспечении их проходимости любым способом и проведении ИВЛ.

Обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей

Необходимо освободить верхние дыхательные пути и поддерживать циркуляцию воздуха с помощью механического устройства и/или вспомогательных вдохов. Существует много показаний для контроля проходимости дыхательных путей. В большинстве ситуаций с помощью маски можно временно обеспечивать адекватную вентиляцию легких. При правильном проведении также эффективным может быть дыхание рот-в-рот (или рот-в-рот-и-нос у грудных детей).

Санация и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

Обструкция, связанная со слабостью мягких тканей ротоглотки, может быть временно устранена разгибанием шеи (запрокинуть голову) и выдвижением нижней челюсти; благодаря данным маневрам приподнимают ткани передних отделов шеи и освобождается пространство между языком и задней стенкой глотки. Обструкцию ротоглотки зубным протезом или другим инородным телом (кровью, секретами) можно устранить пальцами или аспирацией, однако надо помнить об опасности их смещения в глубину (это более вероятно у грудных и маленьких детей, у которых проведение этого маневра «вслепую» пальцем противопоказано). Материал, попавший более глубоко, можно удалить с помощью щипцов Magill во время ларингоскопии.

Метод Heimlich. Метод Heimlich (толчок руками в области эпигастрия, у беременных и тучных людей — на грудную клетку) является методом контроля проходимости дыхательных путей у пациентов в сознании, шоке или бессознательном состоянии, при отсутствии эффекта от других методов.

Взрослого человека в бессознательном состоянии укладывают на спину. Оператор присаживается поверх колен пациента. Чтобы исключить повреждение печени и органов грудной клетки, рука никогда не должна располагаться на мечевидном отростке или нижней реберной дуге. Тенар и гипотенар ладони располагаются в эпигастрии ниже мечевидного отростка. Вторая рука располагается поверх первой и осуществляется сильный толчок в восходящем направлении. Для толчков грудной клетки руки располагаются как для закрытого массажа сердца. При обоих способах может потребоваться от 6 до 10 быстрых сильных толчков для того, чтобы извлечь инородное тело.

При наличии инородного тела в дыхательных путях у взрослого пациента в сознании оператор становится сзади, обхватывает пациента руками таким образом, чтобы кулак располагался между пупком и мечевидным отростком, а вторая ладонь обхватывала кулак. Обеими руками осуществляется толчок в направлении внутрь и вверх.

У старших детей можно использовать метод Heimlich, однако при весе менее 20 кг (обычно младше 5 лет) необходимо прикладывать очень умеренное усилие.

У грудных детей до года метод Heimlich не применяется. Грудного ребенка необходимо держать в положении вниз головой, поддерживая голову одной рукой, в то время как другой человек осуществляет 5 ударов по спине. Затем необходимо осуществить 5 толчков в грудном отделе ребенка, при этом он должен лежать на спине вниз головой на бедре спасателя. Последовательность ударов по спине и грудных толчков повторяется до восстановления проходимости дыхательных путей.

Дыхательные пути и приспособления для дыхания

Если после освобождения дыхательных путей спонтанное дыхание отсутствует и нет никаких приспособлений, для спасения жизни пострадавшего необходимо проводить дыхание рот-в-рот или рот-в-рот-и-нос. В выдыхаемом воздухе содержится от 16 до 18% О2 и от 4 до 5% СО2 — этого достаточно для поддержания адекватного уровня О2 и СО2 в крови.

Приспособление мешок-клапан-маска (МКМ) снабжен дыхательным мешком с клапаном, не допускающим рециркуляцию воздуха. Это приспособление не способно поддерживать проходимость дыхательных путей, поэтому пациентам с низким мышечным тонусом требуются дополнительные приспособления для поддержания проходимости дыхательных путей. Вентиляция МКМ может продолжаться до проведения назо- или оротрахеальной интубации трахеи. С помощью этого приспособления возможна дополнительная подача кислорода. Если вентиляция МКМ проводится более 5 мин для профилактики попадания воздуха в желудок, необходимо надавливать на перстневидный хрящ для окклюзии пищевода.

Ситуации, требующие контроля проходимости дыхательных путей

Остановка дыхания или апноэ (например, при заболеваниях ЦНС, гипоксии, приеме лекарств)

Глубокая комасзападением языка и обструкцией дыхательных путей Острый отек гортани

Необходимость в дыхательной поддержке (например, при остром респираторном дистресс-синдроме, обострении ХОБЛ или астме, обширных инфекционных и неинфекционных поражениях легочной ткани, нейромышечных заболеваниях, депрессии дыхательного центра, чрезмерной усталости дыхательных мышц)

Ларингоспазм Инородное тело гортани

Необходимость в респираторной поддержке у пациентов в состоянии шока, с низким сердечным выбросом или повреждением миокарда

Ингаляция дыма и токсических химических веществ

Перед промыванием желудка у больных с пероральной передозировкой наркотиков и нарушенным сознанием

Ожог дыхательных путей (термический или химический)

Аспирация желудочного содержимого

При очень высоком потреблении О2 и ограниченных респираторных резервах (перитонит)

Травма верхних дыхательных путей

Перед бронхоскопией у пациентов в тяжелом состоянии

Повреждение головы или верхних отделов спинного мозга

При проведении диагностических рентгенологических процедур у пациентов с нарушенным сознанием, особенно в условиях седации

Наэогастральный зонд устанавливается для эвакуации из желудка воздуха, который будет обязательно попадать туда во время вентиляции МКМ. Педиатрические дыхательные мешки имеют клапан, ограничивающий пиковое давление, создаваемое в дыхательных путях (обычно на уровне 35 до 45 см вод. ст.).

Ротоглоточный или назальный воздуховоды предотвращают обструкцию дыхательных путей, вызванную мягкими тканями. Эти приспособления облегчают вентиляцию с помощью МКМ, хотя вызывают рвотные позывы у пациентов в сознании. Размер ротоглоточного воздуховода должен соответствовать расстоянию между углом рта и углом нижней челюсти.

Ларингеальная маска помещается в нижние отделы ротоглотки. Некоторые модели имеют канал, через который можно провести интубационную трубку в трахею. Этот способ вызывает минимальные сложности и пользуется большой популярностью в связи с тем, что не требует проведения ларингоскопии и его может применить минимально обученный персонал.

Двухпросветная пищеводно-трахеальная трубка (combitube) имеет проксимальный и дистальный баллоны. Она устанавливается вслепую. Обычно она попадает в пищевод и в этом случае вентиляция осуществляется через одно отверстие. При попадании в трахею пациент вентилируется через другое отверстие. Техника постановки данной трубки очень простая и требует минимальной подготовки. Данная методика небезопасна для длительного использования, поэтому необходимо как можно скорее провести интубацию трахеи. Этот метод применяется только на догоспитальном этапе в качестве альтернативы при неудачной попытке интубации трахеи.

Эндотрахеальная трубка имеет решающее значение при повреждении дыхательных путей, для профилактики аспирации и механической вентиляции. Через нее проводится санация нижних дыхательных путей. При установке эндотрахеальной трубки необходимо проведение ларингоскопии. Интубация трахеи показана пациентам в коме и нуждающимся в продленной ИВЛ.

Эндотрахеальная интубация

Перед интубацией трахеи необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, вентиляцию и оксигенацию. Оротрахеальная интубация предпочтительнее у тяжелых больных и при апноэ, так как выполняется быстрее, чем назотрахеальная. Назотрахеальная интубация трахеи чаще применяется у пациентов с сохраненным сознанием, спонтанным дыханием, когда комфорт имеет приоритетное значение.

Эндотрахеальные трубки больших размеров имеют манжетки большого объема и низкого давления, которые минимизируют риск аспирации. Трубки с манжетками используются у взрослых и детей старше 8 лет, хотя в некоторых случаях могут использоваться у грудных детей и детей младшего возраста. Для большинства взрослых подходят трубки с внутренним диаметром, равным или превышающим 8 мм; они предпочтительнее, чем трубки меньшего диаметра. В них ниже сопротивление потоку воздуха, они позволяют провести бронхоскоп и облегчают процесс отлучения от механической вентиляции. Манжетка раздувается с помощью 10 мл шприца, а затем с помощью манометра устанавливается давление в манжетке, которое должно быть ниже 30 см вод. ст. Для детей до 6 мес диаметр трубок составляет 3,0-3,5 мм; от 6 мес до года — 3,5-4,0 мм. Для детей старше года размер трубки вычисляется по формуле (возраст в годах + 16)/4.

Перед интубацией проверяется равномерность раздувания манжетки и отсутствие утечки воздуха. Для пациентов в сознании ингаляция лидокаина делает манипуляцию более комфортной. Седация, ваголитические препараты и мышечные релаксанты используются и у взрослых, и у детей. Можно использовать прямой или изогнутый клинок ларингоскопа. Прямой клинок предпочтительней применять у детей младше 8 лет. Техника визуализации голосовой щели для каждого клинка несколько разная, но в любом случае она должна позволять четко ее визуализировать, иначе вероятна интубация пищевода. Для облегчения визуализации голосовой щели рекомендуется надавливание на перстневидный хрящ. В педиатрической практике рекомендуется всегда использовать удаляемый проводник для эндотрахеальной трубки. После оротрахеальной интубации проводник извлекается, манжетка раздувается, устанавливается загубник и производится фиксация трубки пластырем к углу рта и верхней губе. С помощью переходника трубка соединяется с дыхательным мешком, Т-образным увлажнителем, источником кислорода или аппаратом ИВЛ.

При правильной установке эндотрахеальной трубки при ручной вентиляции грудная клетка должна равномерно приподниматься, при аускультации легких дыхание должно проводиться симметрично с обеих сторон, в эпигастрии не должно быть посторонних шумов. Наиболее надежным способом определения правильного положения трубки является измерение концентрации СО2 в выдыхаемом воздухе, ее отсутствие СО2 у пациента с сохраненным кровообращением указывает на интубацию пищевода. В этом случае необходимо произвести интубацию трахеи новой трубкой, после чего ранее установленная трубка извлекается из пищевода (позволяет снизить вероятность аспирации при извлечении трубки и возникновении регургитации). Если дыхание ослаблено или отсутствует над поверхностью легких (чаще левого), манжетка сдувается и трубка подтягивается на 1-2 см (0,5-1 см у грудных) под постоянным аускультативным контролем. При правильной установке эндотрахеаль-ной трубки сантиметровая отметка на уровне резцов или десен должна соответствовать трехкратному размеру внутреннего диаметра трубки. Рентгенологическое исследование после интубации подтверждает правильное положение трубки. Конец трубки должен быть на 2 см ниже голосовых связок, но выше бифуркации трахеи. Для профилактики смещения трубки рекомендуется регулярная аускультация обоих легких.

Дополнительные устройства могут облегчить интубацию в тяжелых ситуациях (травма шейного отдела позвоночника, массивная травма лица, аномалии развития дыхательных путей). Иногда применяют проводник с подсветкой, при правильном положении трубки кожа над гортанью начинает подсвечиваться. Другим методом является ретроградное проведение в рот проводника через кожу и перстнещитовидную мембрану. Затем по этому проводнику эндотрахеальная трубка заводится в трахею. Еще одним методом является интубация трахеи с помощью фиброскопа, который проводится через рот или нос в трахею, а затем по нему в трахею соскальзывает интубационная трубка.

Назотрахеальная интубация

Назотрахеальная интубация может быть проведена у пациента при сохраненном спонтанном дыхании без ларингоскопии, что может потребоваться у пациента с травмой шейного отдела позвоночника. После местной анестезии слизистой носового хода и через него медленно проводится трубка до положения над гортанью. На вдохе голосовые связки размыкаются и трубка быстро проводится в трахею. Однако из-за анатомических различий дыхательных путей этот метод обычно не рекомендуется.

Хирургические методы восстановления проходимости дыхательных путей

Если инородное тело или массивная травма вызвали обструкцию верхних дыхательных путей или другими способами не удалось восстановить вентиляцию, необходимо прибегать к хирургическим методам восстановления проходимости дыхательных путей.

Крикотиротомию можно использовать только в экстренных ситуациях. Пациент лежит на спине, под плечи подкладывается валик и разгибается шея. После обработки кожи антисептиками гортань удерживается одной рукой, производится надрез кожи, подкожных тканей и перстнещитовидной мембраны лезвием точно по средней линии до входа в трахею. Через отверстие в трахею проводится соответствующая по размеру трахеостомическая трубка. Во внебольничных условиях при угрозе жизни можно использовать любую подходящую полую трубку, чтобы восстановить пассаж воздуха. Если другое оборудование недоступно, то можно воспользоваться внутривенным катетером размером 12G или 14G. При удержании гортани рукой катетер проводится через перстне-щитовидную мембрану по срединной линии. Проведение аспирационной пробы позволяет выявить повреждение крупных сосудов, при ее проведении в просвет трахеи нужно помнить о возможности перфорации задней стенки трахеи. Правильное положение катетера подтверждается аспирацией через него воздуха.

Трахеостомия является более сложной процедурой. Ее должен проводить хирург в операционной. В экстренных ситуациях при проведении трахеостомии возникает больше осложнений, чем при проведении крикотиротомии. При необходимости протезирования дыхания более 48 ч, предпочтительнее выполнение трахеостомии. Альтернативой для тяжело больных пациентов, которых нельзя везти в операционную, является чрескожная пункционная трахеостомия. Трахеостомическая трубка вводится после прокола кожи и последовательного введения одного или нескольких дилататоров.

Осложнения интубации

Во время интубации трахеи можно повредить губы, зубы, язык, надгортанник и ткани гортани. Интубация пищевода в условиях ИВЛ может привести к растяжению желудка (редко его разрыву), регургитации и аспирации содержимого желудка. Любая эндотрахеальная трубка вызывает растяжение голосовых связок. В последующем может развиться стеноз гортани (обычно на 3-4-й неделе). Редкими осложнениями трахеостомии могут быть кровотечения, повреждения щитовидной железы, пневмоторакс, повреждение возвратного нерва и важных сосудов.

Редкими осложнениями интубации являются геморрагии, фистулы и стеноз трахеи. При высоком давлении в манжетке эндотрахеальной трубки могут возникать эрозии на слизистой трахеи. Правильно подобранные трубки с манжетками большого объема и низкого давления, регулярный контроль давления в манжетке позволяют снизить риск образования ишемического некроза.

Препараты, используемые при интубации

При апноэ в отсутствии пульса или сознания можно (и нужно) производить интубацию без премедикации. Остальным пациентам — проведение премедикации, позволяющей облегчить выполнить интубацию и минимизировать дискомфорт при проведении этой процедуры.

Премедикация. Если позволяет состояние больного, предварительно проводится оксигенация 100 % 02 в течение 3-5 мин; это обеспечит достаточную оксигенацию при апноэ в течение 4- 5 мин.

Ларингоскопия вызывает активацию симпатической системы, сопровождающуюся увеличением частоты сердечных сокращений, повышением артериального и, вероятно, внутричерепного давления. Чтобы ослабить этот ответ за 1-2 мин до седации и миоплегии внутривенно вводится лидокаин в дозе 1,5 мг/кг. У детей и взрослых при интубации часто наблюдается вагусная реакция (выраженная брадикардия), поэтому внутривенно вводится атропин 0,02 мг/кг (минимум 0,1 мг грудным детям; 0,5 мг детям и взрослым). Некоторые врачи включают в премедикацию небольшое количество миорелаксанта, например векуроний 0,01 мг/кг внутривенно у пациентов старше 4 лет, чтобы предотвратить появление мышечных фасцикуляций, вызванных введением полной дозы сукцинилхолина. После пробуждения в результате фасцикуляций может наблюдаться мышечная боль и транзиторная гиперкалиемия.

Седация и аналгезия. Ларингоскопия и интубация вызывают дискомфорт, поэтому непосредственно перед процедурой внутривенно вводятся препараты седативного или седативно-анальгетического короткого действия. После этого помощник надавливает на перстневидный хрящ (прием Sellick), пережимает пищевод для профилактики регургитации и аспирации.

Могут применяться этомидат (Etomi-date) в дозе 0,3 мг/кг (небарбитуровый гипнотик, его применение предпочтительно) или фентанил в дозе 5 мкг/кг (2-5 мкг/кг у детей; эта доза превышает анальгетическую) — опиоид (обладающий анальгетическим и седативным действием), который обладает достаточным эффектом и не вызывает кардиоваскулярной депрессии. Однако при введении больших доз может развиться ригидность грудной клетки. Кетамин в дозе 1-2 мг/кг является анестетиком с кардиостимулирующим действием. Этот препарат при пробуждении может вызывать галлюцинации или неадекватное поведение. Тиопентал в дозе 3-4 мг/кг и метогекситал (Methohexital) в дозе 1-2 мг/кг обладают хорошим эффектом, но вызывают гипотензию.

Миоплегия. Релаксация скелетных мышц значительно облегчает интубацию трахеи.

Действие сукцинилхолина (1,5 мг/кг внутривенно, 2,0 мг/кг для грудных детей), миорелаксанта деполяризующего действия, наступает очень быстро (30 с — 1 мин) и продолжается не долго (3-5 мин). Обычно его не применяют у пациентов с ожогами, размозжением мышц (давностью более 1-2 сут), травмами спинного мозга, нейромышечными заболеваниями, почечной недостаточностью и, вероятно, пенетрирующей травмой глаз. В 1/случаев введения сукцинилхолина может наблюдаться злокачественная гипертермия. У детей сукцинилхолин необходимо использовать вместе с атропином, чтобы предотвратить выраженную брадикардию.

Недеполяризующие миорелаксанты имеют большую продолжительность (более 30 мин) и более медленное начало действия. К ним относятся Atracurium 0,5 мг/кг, Mivacurium 0,15 мг/кг, Rocuronium 1,0 мг/кг, Vecuronium 0,1-0,2 мг/кг, которые вводятся в течение 60 с.

Местная анестезия. Интубация у больных в сознании требует анестезии носовых ходов и глотки. Обычно используются готовые аэрозоли Benzocaine, Tetracaine, Butyl Aminobenzoate и Benzalkonium. В виде альтернативы можно аэрозольно вводить через лицевую маску 4%-ный раствор лидокаина.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Остановка дыхания

В одном из университетов Техаса исследовательской группе удалось в условиях лаборатории вырастить легкое человека.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/ostanovka-dyhaniya_78877i15943.html


Top
×