Перелом шейки бедра и сахарный диабет

Особенности течения и лечения переломов при диабете



В последнее время к серьезным хроническим осложнениям диабета относят патологические изменения костной ткани. Были проведены научные исследования, которые доказали, что костная ткань уменьшается за счет снижения костной массы.

Оглавление:

Одновременно происходит изменение ее микроархитектоники. При снижении костной массы пропорционально увеличивается риск появления переломов (переломы шейки бедра, лодыжки, руки). Стоит отметить, что больные диабетом изначально имеют небольшую костную массу, поэтому и процесс деградации происходит быстрее, по сравнению со здоровыми людьми. Лечение таких осложнений также затягивается.

Сахарный диабет – заболевание, которое с каждым годом становится все более масштабным. К сожалению, до сих пор не найдено лечение диабета любого типа, поэтому больным остается только научится ослаблять симптомы сопутствующих заболеваний и предупреждать развитие тяжелых осложнений. Нарушенный обмен веществ ведет к функциональному изменению большинства органов и систем. Поэтому симптомы самого сахарного диабета часто сопровождаются симптомами других заболеваний. Главная причина появления осложнений – повышенная концентрация глюкозы в крови. При декомпенсированном сахарном диабете развиваются такие заболевания, как нейропатия, нефропатия, остеопения и остеопороз.

Остеопороз

Остеопения – уменьшение костной ткани любого вида. К остеопении можно отнести приобретенное уменьшение, физиологическое, а также уменьшение во время роста.

Остеопороз – снижение костной массы с нарушением микроархитектоники, которые приводят к повышенной хрупкости костей и частым переломам. Это заболевание прогрессирует с возрастом и является одной из самых частых причин смертности и инвалидности (особенно если это перелом шейки бедра или лодыжки).



Лечение при остеопорозе должно быть своевременным и начинаться на самых ранних этапах с целью предупреждения необратимых изменений.

При остеопорозе возможен перелом любой локализации. Однако, наиболее часто встречается перелом шейки бедра, лодыжки, руки. Наиболее подвержены пожилые женщины, чем мужчины.

Патофизиологическое развитие

Развитие остеопороза до конца не изучено, однако, имеют место причины, которые уже доказаны и играют немалую роль в развитии патологической костной массы.

Существует 5 форм патологии костной ткани:

  • недостаточное образование самой костной ткани;
  • повышенная деструкция;
  • уменьшение образования, которое сочетается с усиленным разрушением;
  • одновременное уменьшение образования и разрушение;
  • уменьшение образования, которое сочетается с уменьшением разрушения.

Основные звенья в патогенезе.


  1. Недостаточное количество инсулина снижает продукцию коллагена, который используется для образования костной ткани.
  2. Повышенная концентрация глюкозы отрицательно влияет на остеобласты.
  3. Из-за недостаточного количества инсулина снижается образование витамина Д и его производных, что в итоге может привести к недостаточному содержанию кальция в организме.
  4. Поражение сосудов, которые кровоснабжают кости.
  5. Дефицит веса связан небольшой массой костного вещества.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Проявления

Так как перелом при сахарном диабете является следствием нарушения костной ткани, то логично, что патологические процессы сопровождаются определенными симптомами.

К первоначальным симптомам можно отнести боли в спине, появление усталости, потребность полежать на спине. Насколько выражена боль – индивидуальная особенность организма. Боль может не быть постоянной, а появляться периодически и в разное время суток. Стоит отметить, что прием негормональных противовоспалительных препаратов не поможет снять болевой синдром.

Если перелома не случилось, но боль достаточно сильная, то можно говорить о микропереломе. Даже такая ситуация способна обездвижить человека.

При сахарном диабете возможен перелом, который не будет иметь симптоматики. Чаще всего он возникает в телах позвонков. К счастью, количество переломов не зависит на наступление паралича и пареза и их лечение не нужно.



Существуют варианты, когда перелом проявляет себя болью, которая затем сменяется периодом ремиссии. При отсутствии адекватного лечения часто появляются тяжелые осложнения.

Если перелом связан с травмой (перелом шейки бедра), то появление острой боли связано со сдавлением нервных окончаний. Боль также может ощущаться в бедре, животе, грудной клетке. Однако, возможны и другие, более серьезные проявления.

Острая боль при переломе может пройти через 1,5 месяца. А при переломах позвонков возможна хронизация боли, появление дефектов позвоночного столба, возможно образование горба.

Особенности заживления переломов при диабете

Перелом при сахарном диабете заживает долго. Особенно если сложный перелом шейки бедра или лодыжки. Это связно с тем, что процессы регенерации во всем организме снижены, а иммунная система ослаблена, поэтому возможно присоединение инфекции, которая усугубит общее состояние и затянет процесс заживления. Поэтому течение длительное с постоянным контролем и более тщательной обработкой.

Перелом шейки бедра всегда сопровождается операцией по замене головки бедренной кости, поэтому течение послеоперационного периода отличается от здоровых людей. Нахождение в стационаре будет длительным, а контроль анализов крови и рентгена более частым.

Перелом лодыжки также требует большего количества времени для полного заживления и срастания всех косточек.



Особенностью переломов при сахарном диабете является то, что после срастания костная ткань не становится более прочной. А, наоборот, место перелома более хрупкое и подвержено травмированию.

Поэтому перелом лодыжки и шейки бедра являются самыми опасными, так как дальнейшее травмирование может привести к неправильному срастанию косточек и нарушению нормального функционирования конечности. Лечение такого перелома будет длительным.

Факторы риска возникновения переломов

  1. Предшествующие переломы, которые истончили костную ткань.
  2. Инфицирование открытого перелома или попадание бактерии при операции на шейке бедра или лодыжки. Осложнение заживления способствует неправильному срастанию или замещению костной ткани соединительной, которая прочностью практически не обладает. Лечение такого осложнения будет еще более длительным и совмещаться с приемом антибиотиков, которые отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка.
  3. Повышенная концентрация глюкозы в крови (некомпенсированный сахарный диабет). В этом случае гипергликемия отрицательно действует на клетки костного вещества, а продукты метаболизма не позволяют процессам регенерации проявиться полностью.
  4. Сниженный иммунитет.
  5. Патология развития костной ткани, лечение которой не проводилось ранее.
  6. Уже имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение всех переломов нельзя поставить под один шаблон. Каждый случай уникален и требует своего подхода.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

Однако, можно выделить несколько аспектов, которым следует придерживаться в любом случае.


  1. Обезболивание должно быть обязательным. В 21 веке пациент не должен ощущать сильной боли, так как имеется множество лекарственных препаратов, чтобы избавиться от нее. Отсутствие болевого синдрома будет способствовать лучшему восстановлению.
  2. Улучшение качества костной массы. Этого можно достичь как при профилактике, употребляя специальные препараты, так и в процессе лечения, например, остеосинтез, вставка штифтов и спиц для укрепления и предупреждения переломов (не применяется при переломе шейки бедра и лодыжки, так как там имеют место операции другого плана).
  3. Правильное сращение переломов достигается путем наложения гипсовой повязки, шин или проведения хирургических операций.
  4. Стерильность раны и недопущение ее инфицирования. Поэтому необходима частая обработка антисептиками и стерилизация инструментария.
  5. Стимулирование иммунной системой приемом витаминов, минеральных комплексов, некоторых лекарственных препаратов (по назначению врача).
  6. Послеоперационная реабилитация, которая направлена на восстановление подвижности в суставе (лодыжки и шейки бедра) и нормальное ее функционирование.

Лечение перелома шейки бедра и лодыжки включает как хирургическое вмешательство, так и общую терапию. При простом переломе руки проведение операции необязательно (если нет смещения кости или образования обломков), можно обойтись местной гипсовой повязкой и дальнейшим предупреждением переломов.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/zabolevanija/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-perelomov.html

Перелом шейки бедра и сахарный диабет

Стал вопрос: делать операцию( менять сустав) или нет.

Если не делать: как говорят врачи, она останется "лежачей" до конца своих дней. Если делать, то, во-первых, может не пережить эту операцию (из-за преклонных лет — 78), или другой вариант, как у многих болеющих сах. диабетом, трудно ( а может и вообще не быть) идет процесс заживления, т.е. все это может закончиться еще хуже (типа гангрены). Или надеятся на чудо.

Но трудно решиться на это чудо, когда речь идет о жизни горячо любимого человека.

Буду благодарна за любую информацию и советы.

Стал вопрос: делать операцию( менять сустав) или нет.

Если не делать: как говорят врачи, она останется "лежачей" до конца своих дней. Если делать, то, во-первых, может не пережить эту операцию (из-за преклонных лет — 78), или другой вариант, как у многих болеющих сах. диабетом, трудно ( а может и вообще не быть) идет процесс заживления, т.е. все это может закончиться еще хуже (типа гангрены). Или надеятся на чудо.



Но трудно решиться на это чудо, когда речь идет о жизни горячо любимого человека.

Буду благодарна за любую информацию и советы.

Сюда ее не перевезти, так как сразу огромное кол-во сложностей, т.к. она гражданин другого государства. И каждые три месяца надо ее обратно на Украину вывозить для штампов и продления всяких регистраций. Скорая будет даже как для "иностранца" стоить. Инсулин придется покупать, а он дорогущий. А с финансами сейчас в нашей семье совсем плохо. безработица, блин .

Натворили политики делов, упрощающих жизнь простым людям. :wife:

У меня бабушка с дедушкой уехали в Украину 20 лет назад, а теперь старенькие — обратно уже все, никак — куча проблем, как Вы описали выше. 🙁 Да и они не хотят "быть обузой". Как же плохо быть старым и далеко.

Моему папе, когда случилась эта беда, было тоже 78, я обегала с его снимками нескольких врачей, и вердикт у всех был однозначный — эндопротезирование, то есть полная замена сустава. Выбрали ин-т им. Вредена, там эти операции поставлены на поток, у хирургов большой опыт. Сделали хорошо, уже 3 или 4 года — тьфу, тьфу, тьфу, ходит нормально, на улице только с палкой специальной, но время ожидания операции вспоминаю с содроганием, боли были ужасные, и пролежни были, несмотря на тщательный уход.



У мамы моего знакомого был перелом ШБ, тоже примерно в этом возрасте, но такой, что был шанс, что сам страстется, и он не стал ее оперировать. Слава богу, срослось, но долго, много месяцев, сейчас она ходит с палочкой и хромает.

Попробуйте получить консультацию во Вредена, даже заочную, со снимками и со всем анмнезом вашей бабушки. Иностранному гражданину, конечно, только платно операцию будут делать, если будут. Про диабет я ничего не могу сказать, но по-моему, это серьезное осложнение.

Источник: http://.littleone.ru/archive/index.php/t.html

Перелом шейки бедра и сахарный диабет

Вчера моя родственница упала и сломала шейку бедра. Ей 74 года, длительное время больна диабетом (на таблетках). В травмпункт ездил не я, поэтому снимок остался у них и о характере травмы знаю только со слов брата: перелом шейки бедра со смещением. Загипсовали ногу в районе голени сломанной ноги, приделали в районе лодыжки гипсовую дощечку. Сказали, что оперативное лечение в ее возрасте и с диабетом невозможно. Это действительно так? Привезли домой, сказали лежать 3 дня и после этого вставать и начинать ходить.

Насколько я понял, в этом случае шейка никогда не срастется!! Так ли это?



Что посоветуете сделать?

Консультация эндокринолога в Воронеже:

Насколько я понял, в этом случае шейка никогда не срастется!! Так ли это?

Что посоветуете сделать?

Комментарии к сообщению:



Скажите, а эндопротезирование всегда делается под общим наркозом?

Скомпенсирован ли у бабушки диабет? (Доктор Шведова предлагала Вам указать здесь, какой сейчас сахар крови).

Что говорят кардиологи? Как оценивают степень тяжести сердечной недостаточности и возможность хирургического вмешательства?

Комментарии к сообщению:

Завтра попасть на прием неполучится, только ближе к середине недели.. 🙁



1 переломы шейки бедра со смещением в таком возрасте без операции не срастаются, с операцией – срастаются иногда. Потому травматологи спорят – фиксировать ли перелом, или сразу делать эндопротезирование. Большинство рекомендаций в этой возрастной группе – эндопротезирование, но единого мнения нет.

2 Буквально в одном-двух сантиметрах от шейки бедра находится так называемая трохантерная зона, где переломы срастаются достаточно хорошо, потому вполне достаточно зафиксировать пластиной и специальным шурупом, протезировать не надо.

3 Без оперативного лечения больной остается надолго прикован к постели и зачастую умирает от осложнений постельного режима. Смертность без операции как минимум вдвое выше пери- и после операционной. Наличие кардиологических проблем делают Вашу бабушку более склонной к развитию таких осложнений, так что операция показана даже больше, чем у соматически здорового человека.

4 Анестезиолог, говорящий, что бабушка операцию не переживет, либо элементарно безграмотен, либо Вас запугивает. По данным ASA послеоперационная смертность при 4 степени риска ( а у Вашей бабушки будет или 3, или 4 степень) – 7,8%. По Codman шкале оценки риска смерти\сердечных осложнений самые тяжелые случаи ( например, те, у кого в течение последних 6 мес был инфаркт) имеют риск развития послеоперационных осложнений 56%

По поводу выбора анестезии – смотри мой комментарий выше



Комментарии к сообщению:

Вчера моя родственница упала и сломала шейку бедра. Ей 74 года, длительное время больна диабетом (на таблетках). В травмпункт ездил не я, поэтому снимок остался у них и о характере травмы знаю только со слов брата: перелом шейки бедра со смещением. Загипсовали ногу в районе голени сломанной ноги, приделали в районе лодыжки гипсовую дощечку. Сказали, что оперативное лечение в ее возрасте и с диабетом невозможно. Это действительно так? Привезли домой, сказали лежать 3 дня и после этого вставать и начинать ходить.

Насколько я понял, в этом случае шейка никогда не срастется!! Так ли это?

Что посоветуете сделать?

наверно, следует больше внимания уделять профилактике переломов?



Ессно, диабет в периоперационый период надо контролировать.

В рандомизированном проспективном исследовании Chiu и соавторы зарегистрировали 3,1% инфекционных осложнений среди 162 эндопротезирований при использовании обычного цемента и 0% осложнений при использовании антибиотика в цементе среди 178 эндопротезирований [41]. Yang и соавторы говорят о 5.5% глубоких ИОХВ среди 109 первичных эндопротезирований у 86 пациентов с сахарным диабетом [95]. England и соавторы получили 7% инфекционных осложнений после 59 первичных эндопротезирований у 40 пациентов с сахарным диабетом [96]. Meding и соавторы так же отмечают повышенную частоту инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с пациентами без диабета, но превалирование инфекционых осложнений при сахарном диабете менее выражено, чем в других исследованиях, что связано с применением антибиотика в цементе [97]. Они сообщили о 5220 тотальных эндопротезированиях коленного сустава с рутинным использованием цефуроксима в цементе и 363 аналогичных эндопротезированиях у пациентов с сахарным диабетом, как инсулин-зависымым, так и инсулин-независимым. В группе пациентов с сахарным диабетом частота инфекционных осложнений сосавила 1,2%, а в контрольной группе 0,7%.

Ссылки резать лень.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51323



Переломы при сахарном диабете шейки бедра

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Под определением "сахарный диабет" понимают синдром постоянной хронической гипергликемии (когда сахар в крови начинает повышаться), которая развивается в результате воздействия экзогенных и генетических факторов. Из-за нарушения обменных процессов в организме у человека появляется остеопороз (повышенная ломкость костей), что приводит к постоянным переломам и поездкам в травмпункт.

Зачастую это заболевание у человека протекает совсем бессимптомно, а выявляется он совершенно случайно при исследовании мочи и крови на содержание сахара. При этом следует отметить, что если человек достаточно долго страдает от повышенного сахара, особенно это относится к первому типу диабета, то у него очень часто поражается костная система. Чаще всего самым ранним признаком является именно остеопороз. При обследовании же обнаруживается и болезненность, которую пациент ощущает при исследовании костей. Так же, зачастую, у больных сахарным диабетом, могут появляться деформации и переломы костей, которые приводят к инвалидности, вывихи и подвывихи суставов, подвывихи тел позвоночников, не вызывающие боли.

Так же очень часто встречается и "диабетическая стопа". Под этим определением понимают очень тяжелое осложнение при сахарном диабете. Это большой комплекс осложнений, который включает в себя гангрену, инфекции и язвы.

Перелом шейки бедра при диабете

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.



Данный вид перелома при сахарном диабете очень часто встречается как у молодых людей, так и у пожилых.

Особенно перелом шейки бедра опасен для пожилых людей, т.к. постельный режим в течение долгого времени приводит к ухудшению самочувствия и нередко заканчивается смертью от таких осложнений, как тромбоэмболия, пневмония, сердечная недостаточность и сахарный диабет (начинается гниение кости).

Самым оптимальным видом лечения перелома шейки бедра в данном случае является операция. У пожилых людей выполняется эндопротезирование, а у молодых – остеосинтез 3 винтами.

Перелом при диабете, первая помощь

Если ваш близкий человек, либо вы сами страдаете от частых переломов костей, причиной которых является сахарный диабет, то вы обязательно должны знать, как оказать себе или другому человеку первую помощь.

Итак, при переломе костей первая помощь должна включать, прежде всего, остановку кровотечения, если таковое имеется, далее – обезболивание, наложение кровоостанавливающей повязки, если у больного имеется рана, а так же транспортную иммобилизацию.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.



Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета

Если его выпустят на российский аптечный рынок, то аптекари недосчитаются миллиардов рублей!

ДИА-НОВОСТИ

Хочу всё знать!

О Диабете
Типы и виды
Питание
Лечение
Профилактика
Заболевания

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Источник: http://www.saharniy-diabet.com/perelom-pri-saharnom-diabete



С чем связаны переломы при сахарном диабете и как их лечат?

Основной причиной развития осложнений при сахарном диабете следует считать повышенное соотношение глюкозы в крови. Это отрицательным образом влияет на склонность к развитию переломов, а происходит подобное вследствие таких заболеваний, как остеопения и остеопороз. Не следует забывать еще и о том, что при наличии сахарного диабета особенно долго и проблемно происходит восстановление при переломах.

Явление остеопении и остеопороза

Остеопения представляет собой уменьшение, которое может коснуться любого вида костных тканей. К остеопении можно причислить приобретенное снижение, физиологическое, а также уменьшение в процессе роста. Говоря же об остеопорозе, необходимо понимать, что это уменьшение костной массы, сопряженное с другими нарушениями, что и приводит не только к увеличенной степени хрупкости костей, но и к частым переломам.

Следует учитывать, что недуг будет прогрессировать с возрастом и представляет собой одну из наиболее частых причин развития смертности и инвалидности. В особенности, если это касается перелома шейки бедра или, например, лодыжки. Развитие остеопороза может провоцировать перелом, который будет иметь любую локализацию. Однако чаще всего возникает перелом шейки бедра, лодыжки или верхних конечностей. Наиболее подверженными представленному патологическому состоянию женщины старше 50 лет.

Причины и симптомы переломов при диабете

Хотелось бы обратить особенное внимание на то, какие именно причины провоцируют развитие переломов при сахарном диабете. Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на недостаточное соотношение инсулина, которое естественным образом снижает производство коллагена. Как известно, именно он необходим для формирования костных тканей. Помимо этого, хотелось бы также обратить внимание на то, что:

  • повышенное соотношение глюкозы отрицательно сказывается на деятельности остеобластов;
  • по причине недостаточного уровня инсулина уменьшается производство витамина Д и его составляющих. В итоге это может привести к дефицитному соотношению кальция в человеческом организме;
  • еще одной причиной может оказаться поражение сосудов, обеспечивающих снабжение костей необходимым количеством крови.

Еще одной причиной следует считать то, что дефицит веса может ассоциироваться с незначительной массой костного компонента.



Далее хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, какие именно симптомы проявляются у диабетиков.

К проявлениям начальной стадии можно будет причислить болезненные ощущения в области спины, возникновение усталости, а также потребность находиться все время исключительно на спине. То, насколько выраженной окажется боль, будет зависеть исключительно от индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, болезненные ощущения могут не быть постоянными, а формироваться лишь время от времени в различное время дня и ночи. Хотелось бы обратить внимание на то, что применение негормональных противовоспалительных средств не обеспечит снятие болевого синдрома.

В том случае, когда перелом не происходит, но боли являются в достаточной степени сильными, можно будет говорить о микропереломе. Даже подобное положение вполне может лишить человека возможности передвигаться. Следует учитывать, что при сахарном диабете вполне возможно формирование такого перелома, который не будет характеризоваться какой-либо симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев он формируется в самих позвонках.

Вполне возможны такие варианты, при которых перелом будет проявлять себя болезненными ощущениями с периодами ремиссии. Если корректное и своевременное лечение будет отсутствовать, то образуются тяжелейшие осложнения. В том же случае, когда перелом сопряжен с травмированием (например, перелом шейки бедра), возникновение острых болезненных ощущений ассоциируется со сдавлением в области нервных окончаний. Боли могут ощущаться в области бедра, живота или грудной клетки. Специалисты отмечают, что вполне возможно формирование еще более сложных симптомов.

Острые болезненные ощущения при переломе могут пройти спустя полтора месяца. При переломе в области позвонков вероятным следствием является хронизация болезненных ощущений, образование дефектов в области позвоночного столба и даже формирование горба.



Особенности заживления перелома

Необходимо учитывать, что любые переломы при сахарном диабете будут заживать очень долго. Наиболее длительным является данный алгоритм в том случае, когда речь идет о сложном переломе в области шейки бедра или лодыжки. Это ассоциируется с тем, что алгоритмы регенерации в организме усугублены, как и иммунная система. Именно поэтому вероятным является присоединение инфекционного поражения, которая ухудшит общее состояние и сделает процесс заживления гораздо более продолжительным.

В связи с этим течение характеризуется как продолжительное с перманентным контролем и более тщательным этапом обработки.

Необходимо обратить внимание на то, что:

  1. перелом в области шейки бедра в любом случае будет сопровождаться хирургическим вмешательством для замены головки бедренной кости. Именно поэтому течение периода после операции будет в существенной мере отличаться от аналогичного процесса у людей с нормальным состоянием здоровья;
  2. пребывание в условиях стационара окажется продолжительным, а контролирование анализов крови и рентгена – еще более частым;
  3. перелом в области лодыжки тоже будет требовать большего промежутка времени для полноценного заживления и срастания абсолютно всех костей.

Характерными особенностями переломов при сахарном диабете следует считать то, что после окончания срастания костные ткани не оказываются более прочными. Идентифицируется обратный процесс, вследствие которого место перелома становится хрупким и подверженным травмированию.

Именно в связи с этим переломы в области лодыжки и шейки бедра оказываются наиболее опасными. Ведь последующее травмирование может спровоцировать неправильное срастание косточек и нарушение корректной «работы» той или иной конечности. Безусловно, лечение в отношении подобного перелома окажется весьма продолжительным.

Факторы риска

Отдельное внимание хотелось бы уделить некоторым факторам риска, которые в разы увеличивают вероятность появления новых переломов и усугубления представленного процесса. Прежде всего, речь идет о предшествующих переломах, которые в значительной мере истончили костные ткани.

Далее необходимо отметить вероятность инфицирования открытого перелома или проникновение бактериального компонента в процессе операции на шейке бедра или в области лодыжки. Усугубление процесса заживления будет способствовать некорректному срастанию или замещению костных тканей соединительными. Последние, как известно, практически не характеризуются какой-либо степенью прочности. Восстановительный процесс в отношении подобного осложнения окажется гораздо более продолжительным и будет совмещен с применением антибиотических компонентов.

Они же, в свою очередь, отрицательно влияют на общее состояние слизистой оболочки желудка.

Не менее значимым фактором, в разы увеличивающим вероятность возникновения перелома при сахарном диабете, является повышенное соотношение глюкозы в крови. Речь идет о некомпенсированной форме сахарного диабета. В представленной ситуации гипергликемия будет отрицательно воздействовать на клетки костного компонента, а продукты метаболизма не дадут возможности всему, что связано с регенерацией, проявиться в полной мере. Далее следует отметить влияние:

  • сниженного иммунитета, как одного из факторов;
  • патологию в процессе формирования костных тканей, лечение которых не осуществлялось прежде;
  • уже имевшиеся патологические состояния, связанные с деятельностью опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы обладать полноценной информацией, необходимо знать все еще и о том, как именно осуществляется восстановительный курс и каковы все его особенности.

Как проводят лечение

В первую очередь, обязательным условием является обезболивание. Необходимо понимать, что отсутствие болезненных ощущений во многом ускорит восстановительный процесс и улучшит его качество. Не следует забывать и об улучшении общего качества костных масс. Подобного можно будет добиться не только в рамках профилактики, используя специальные средства. Это же может оказаться осуществимым и в рамках восстановительного курса, допустима, при остеосинтезе или использовании специальных штифтов и спиц. Последние способствуют укреплению и предупреждению развития переломов. Однако они не используются в рамках перелома шейки бедра и лодыжки, потому что в данном случае применяются совершенно другие восстановительные методики.

Корректное срастание переломов будет достигаться за счет использования гипсовой повязки, шины или осуществления хирургического вмешательства. В процессе лечения перелома шейки бедра при сахарном диабете особенное внимание должно отводиться стерильности раны и исключению ее последующего инфицирования. Именно поэтому требуется максимально частая обработка при помощи антисептиков и стерилизация применяемых инструментов.

Не менее значительная роль должна отводиться стимулированию общего состояния иммунной системы за счет использования витаминных компонентов, минеральных комплексов. Могут применяться определенные лекарственные препараты, если их применение рекомендовано специалистом. Реабилитация после операции должна быть нацелена на восстановление оптимальной подвижности в поврежденной области (лодыжки и шейки бедра), а также ее нормальную работу в будущем.

Таким образом, сломать что-либо при сахарном диабете очень просто, учитывая общую ослабленность организма и всех его функций.

Восстановительный процесс, в подавляющем большинстве случаев, занимает очень много времени и является длительным и кропотливым. Именно поэтому диабетикам настоятельно рекомендуется заниматься укреплением костного скелета и не забывать о периодическом посещении специалиста.

0 из 7 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Правильных ответов: 0 из 7

Вы набрали 0 из 0 баллов ( 0 )

  1. Нет рубрики 0%

Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

  • Возрастание уровня сахара в крови
  • Сладкое истечение
  • Затяжная болезнь
  • Ни один из ответов не верен

Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

  • Инсулин
  • Адиуретин
  • Серотонин
  • Глюкагон

Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

  • Полицетимия, эритроцитоз
  • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)
  • Полидипсия (патологически усиленная жажда)
  • Полиурия (повышенное выделение мочи)

Какова основная причина развития сахарного диабета 2-го типа?

  • Инфекция
  • Укус насекомого
  • Пищевое отравление
  • Избыточный вес / ожирение

Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

  • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров
  • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день
  • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров
  • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно

Каков медицинский термин для внезапного или хронического повышения уровня сахара в крови?

  • Гипогликемия
  • Гипергликемия
  • Гиперурикемия
  • Гипертермия

Какая из перечисленных болезней НЕ является осложнением сахарного диабета?

Источник: http://udiabeta.ru/zabolevaniya-i-oslozhneniya/perelom-pri-saharnom-diabete.html

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Все о переломе шейки бедра при сахарном диабете

Сахарный диабет – это синдром хронической постоянной гипергликемии, которая развивается из-за воздействия генетических и экзогенных факторов. Поскольку в организме нарушаются обменные процессы, возникает остеопороз – сильная ломкость костей, а это приводит к регулярным переломам.

Такое заболевание часто протекает бессимптомно, выявляясь при исследовании крови и мочи на содержание сахара. При повышенном сахаре часто поражается костная система. Это наиболее ранний признак остеопороза. Также при обследовании выявляется болезненность при исследовании костей. У больных сахарным диабетом возможны переломы и деформация костей, приводящие к вывихам, подвывихам и инвалидности. Также встречается диабетическая стопа – тяжелое осложнение сахарного диабета. В данный комплекс осложнений входят инфекции, гангрена и язвы.

Перелом шейки бедра в случае сахарного диабета встречается в любом возрасте. Данный перелом особенно опасен для пожилых людей, поскольку постельный режим надолго приводит к ухудшению самочувствия, нередко заканчиваясь смертью от осложнений: пневмонии, тромбоэмболии, сахарного диабета, сердечной недостаточности.

Наиболее оптимальный вид лечения перелома шейки бедра – это операция. Выполняется у молодых людей остеосинтез тремя винтами, а у пожилых людей – эндопротезирование.

При таких переломах близким человека, страдающего сахарным диабетом, нужно знать, как оказать первую помощь. При переломах, прежде всего, следует остановить кровотечение, затем провести обезболивание и наложить кровоостанавливающую повязку, если имеется рана. Производится транспортная иммобилизация.

Источник: http://goldstarinfo.ru/2013/06/05/vse-o-perelome-shejki-bedra-pri-saxarnom-diabete/

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Сахарный диабет относится к хроническому синдрому, которому характерна постоянная гипергликемия. Заболевание передаётся по генетической цепочке и провоцируется рядом экзогенных факторов. Пациенты с сахарным диабетом склонны к остеопорозу. Чрезмерная слабость костей приводит к их повреждению.

Переломы шейки бедра у больных диабетом диагностируются часто. Травма требует долгой реабилитации, пострадавший длительное время проводит в постели, что негативно влияет на состояние организма в целом.

К пожилым пациентам присоединяется вторичная инфекция и на почве ослабленного иммунитета она провоцирует развитие пневмонии, тромбоэмболии хронической сердечной недостаточности. По медицинской статистике, всё чаще пенсионеры, получившие травму шейки бедра, заканчивают жизнь летальным исходом.

Почему происходят изменения в костной ткани при сахарном диабете

Перелом шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом происходит от следующих изменений в организме:

  1. Нехватка инсулина. Недостаточное вырабатывание гормона и изменение гормонального фона вызывает снижение коллагена, который необходим для прочности костной ткани.
  2. Увеличение уровня глюкозы. Увеличение глюкозы оказывает негативное влияние на остеобласты.
  3. Снижение уровня витамина Д. Недостаточное вырабатывание гормона инсулина вымывает витамин Д из организма. Без него кальций не усваивается, от чего происходит истощение костей, что приводит к их ломкости.
  4. Нарушение работы кровеносной системы. Изменения в кроветворении приводят к недостаточному питанию костной ткани.
  5. Увеличение массы тела. При избыточном весе на костную ткань накладывается большая нагрузка, которая приводит их к ослаблению с последующим разрушением.

Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.

Рекомендации по лечению перелома шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом

Перелом шейки бедра при сахарном диабете лечат операбельной заменой кости и без проведения оперативного вмешательства. Метод лечения подбирает травматолог – хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение шейки бедра без операции

Пожилым людям проводят оперативное вмешательство в редком случае.

Врачебное лечение проводится в отделении стационара, под полным контролем состояния пациента и проведение лабораторных анализов:

  1. Пострадавший с сахарным диабетом занимает лежачее положение.
  2. На ступню с поражённой стороны накладывается деротационный сапожок. Он необходим для полной фиксации голеностопного сустава и не даёт конечности смещаться для увеличения области перелома. Лангета удерживает стопу. После срастания костных тканей она будет иметь ровное положение, как и до получения перелома. Боковые фиксаторы помогают удерживать ступню в вертикальном положении. Перелом шейки бедра и диабет опасны для пациента. Без подобной фиксации провести лечение невозможно, но в месте соприкосновения кожных покровов с лангетой. В процессе длительного лечения начинают отмирать кожные покровы и образуются пролежни, борьба с которыми занимает много времени и сил.
  3. В первые дни, после получения травмы, повороты на повреждённую сторону категорически запрещены.
  4. Через несколько недель, при отсутствии ухудшения состояния деротационный сапожок снимают, но на несколько часов в день фиксируют конечность пациента эластичными бинтами.
  5. В раннем послеоперационном периоде рекомендованы сначала пассивные, а затем активные движения поражённой кости. Сидеть на кровати с опущенными ногами допустимо с 8 – го дня, после получения травмы. Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении приводит к развитию внутригоспитальной пневмонии, тромбоэмболии, тромбоза нижних конечностей и пролежней. Также пациенту назначают занятия лечебной физкультурой, физио процедуры и массаж.
  6. Стимулировать работу кровеносных сосудов в поражённой конечности необходимо с помощью сосудотонизирующих мазей.

Возможно развитие осложнения в редких случаях: экземы, кожного дерматита и местных высыпаний.

Лечение шейки бедра оперативным путём

Врач может взять на себя ответственность и назначить проведение оперативного вмешательства на фоне сахарного диабета. При получении травмы прекращается нормальное кровоснабжение и ткани отмирают, развивается остеонекроз.

Современная ортопедия имеет несколько видов хирургических операций, направленных на восстановление целостности шейки бедра:

  1. Остеосинтез. Операция заключается в фиксации поражённой кости с помощью металлических винтов для медицинского назначения.
  2. Эндопротезирование. Суть хирургической операции заключается в полной замене шейки бедра. Проводится при разломе кости на мелкие отломки, которые невозможно соединить и зафиксировать.
  3. Субтотальное эндопротезирование. Оперативное вмешательство заключается в единичной замене головки бедренной кости.
  4. Тотальное протезирование. Хирургическая операция заключается в замене и головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Важно! Назначая проведение операции, специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, возраст, время лечения сахарного диабета и вес.

Осложнения перелома шейки бедра при сахарном диабете

Перелом шейки бедра и сахарный диабет могут вызвать ряд осложнений, при которых пациентам присваивают степень инвалидности и в некоторых случаях ампутируют часть конечности.

На фоне перелома возможно развитие следующих заболеваний:

  1. Пролежней.
  2. Диабетической язвы.
  3. Диабетической стопы.
  4. Трофических расстройств.
  5. Варикозных язв.
  6. Гангрены.
  7. Отделение некротических тканей.

Профилактические меры

Укрепить костную ткань при сахарном диабете можно, следуя правилам:

  1. Снизить вес и контролировать питание. Ввести в рацион больше свежих овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Пополнять баланс кальция в организме с помощью специализированных медикаментозных средств. Пить курсами витамин Д, совершать больше пеших прогулок под солнцем.
  4. Быстрая ходьба, занятия плаваньем и танцами укрепят кости и организм в целом.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с мерами предосторожности к образованию серьёзных осложнений при переломе костей бедра и диабете.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник: http://travm.info/teoreticheskie-aspekty/vidy-travm/perelomy-shejki-bedra-u-bolnyh-diabetom-165

Влияние сахарного диабете на костную ткань: частые переломы и методы их лечения

Диабет негативно влияет на все органы, в том числе и на костную ткань, снижая её массу. Такое нарушение структуры костных клеток делает скелет хрупким.

Поэтому переломы при диабете – явление очень распространённое. Поскольку у больных «сахарной болезнью» изначально костная масса невелика, её разрушение происходит быстрее, чем у здоровых людей.

А лечение осложнений затягивается на долгое время.

Остеопения и остеопороз у диабетиков 1 и 2 типа

Людям с СД следует поберечься во избежание получения любых травм, поскольку на фоне заболевания у них развивается остеопороз и остеопения.

Оба недуга нарушают прочность костей. При остеопорозе ткань становится пористой. Со временем скелет теряет способность держать большую нагрузку.

Здоровая кость и остеопороз

Для остеопении также характерно снижение костного компонента. Но оно не так велико. Поэтому при остеопорозе переломы случаются чаще.

С возрастом эти диабетические осложнения будут прогрессировать, поскольку кости становятся более хрупкими. Любая травма может стать причиной перелома.

Перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Это повреждение является результатом травмы главного опорного сустава – тазобедренного.

Перелом шейки бедра — частое явление среди пожилых людей. Причина — остеопороз.

Ослабленные кости могут сломаться даже при попытке встать с кровати. Женщины после 60-ти лет страдают подобной травмой в три раза чаще мужчин. Опасность такого повреждения для пожилых людей состоит в том, что процесс лечения очень длителен, кости срастаются плохо.

Человек прикован кровати, а, значит, малоподвижен. В результате его самочувствие ухудшается. Развивается тромбоэмболия, сердечная недостаточность или пневмония. А при сахарном диабете есть риск загнивания кости.

С чем связано возникновение переломов при сахарном диабете?

Главной причиной переломов при СД является нехватка инсулина. Именно он влияет на восстановление костной структуры.

  • дефицит инсулина замедляет выработку коллагена молодыми клетками – остеобластами, ответственными за формирование костной ткани;
  • плохая регенерация;
  • высокий сахар в крови увеличивают число остеокластов, в результате чего резорбция кости возрастает;
  • диабет нарушает костный метаболизм и создаёт дефицит синтеза витамина D. В итоге кальций почти не усваивается;
  • в результате дисфункции клеток кровеносных сосудов нарушается питание костей;
  • сильное похудение влечёт за собой истощение всех тканей организма, в том числе и костной;
  • хронические заболевания на фоне СД, например, нейропатия, разрушают нервные волокна, и они не вырабатывают импульсы. Ноги становятся нечувствительными;
  • наблюдается невралгия бедренного и седалищного нервов. Расстройства двигательных конечностей встречаются реже. Если возникает неполный паралич, его можно быстро излечить специальной терапией. В случае полного паралича диагностируется мышечные атрофии: сухожильные рефлексы отсутствуют, ноги быстро устают;
  • нехватка инсулина провоцирует интоксикацию организма. Кислотность крови из-за нарушенного метаболизма возрастает. Это ведёт к деструктивным изменениям в ЦНС.

Кто находится в группе риска?

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

В подростковом возрасте процесс образования костной ткани доминирует над резорбцией. С возрастом, наоборот, разрушение преобладает над формированием новых клеток. Чаще этот процесс наблюдается у женщин после 50-ти лет.

Риск перелома может возникнуть если:

  • имели место более ранние переломы, повлёкшие истончение костного вещества;
  • велика вероятность заражения при открытом переломе: бактерии могут попасть в рану;
  • высокий сахар при декомпенсированном СД разрушает клетки костной ткани;
  • низкий иммунитет;
  • нарушенный метаболизм тормозит регенерацию клеток;
  • генетическая предрасположенность к остеопорозу;
  • возраст. Чем старше человек, тем выше опасность перелома;
  • малая подвижность пациента. Особенно при диабете, когда часто имеется излишний вес;
  • пролонгированный приём глюкокортикоидов или препаратов, содержащих алюминий;
  • недостаточный вес (худоба).

Диагностические мероприятия

При подозрении на перелом важным моментом является правильный диагноз. Поэтому осмотр и будущую терапию должен проводить врач-травматолог.

Вначале пациент проходит клиническое исследование. Больного осматривают, проводят пальпацию и постукивание повреждённой области.

Проверяют чувствительность и подвижность сустава, его мышечную силу. Следующий этап: рентгенологическое исследование. Снимок даёт детальное представление о переломе и месте его локации. При необходимости может назначаться компьютерная томография.

Как лечить?

Консервативные методы

Эти методы составляют 84% всех травм. Проводятся в случае закрытого перелома и со смещением отломков.

Задача врача правильно срастить фрагменты повреждённой кости (репозиция) и затем зафиксировать больное место с помощью гипсовой повязки.

Если перелом неустойчив (область бедра или голени), применяют скелетное вытяжение. В этом случае для сращивания отломков применяют грузы. Также используются ортезы, спицы и бандажи. В лёгких случаях назначается курс лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

На их долю приходится 16% случаев. Оперативное лечение включает следующие методы:

  • открытая репозиция. Цель: обнажение повреждённого места, удаление ущемлённой ткани, правильное сопоставление фрагментов кости, поэтапное сшивание ткани и наложение гипса. Этот метод не обеспечивает надёжного закрепления: отломки во время последующей операции легко смещаются;
  • остеосинтез. Цель: соединение отломков хирургическим способом при помощи фиксирующих конструкций до окончательного срастания.

Кроме того, подобная терапия сопровождается обязательными мероприятиями:

  • усиление иммунитета при помощи минерально-витаминных препаратов;
  • соблюдение стерильности. Особенное внимание уделяется открытым переломам: их регулярно обрабатывают антимикробными средствами;
  • постоперационная реабилитация.

Эндопротезирование как метод лечения

Принцип этой терапии основан на замене повреждённых суставных элементов имплантантами. Если замещаются все компоненты кости, говорят о тотальном эндопротезировании, если один — о полупротезировании.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Сегодня эта технология признана самой действенной для восстановления утраченных функций конечностей. Особенно часто применяются эндопротезы плечевого, коленного и тазобедренного суставов.

Принципы оказания первой помощи

Обязательно вызывайте скорую помощь.

В случае открытого перелома (виден обломок кости, и рана кровоточит) следует продезинфицировать повреждение (зелёнка, спирт или йод). Затем сделать тугую повязку, чтобы избежать кровопотери.

Приехавшие медики введут обезболивающий укол и правильно наложат шину. Чтобы снять отёк, можно приложить к ране холод и дать таблетку Анальгина. Если пострадавший мёрзнет, накройте его.

Но если вызвать скорую не представляется возможным, делать шину придётся самостоятельно. Используйте любой материал, какой найдёте: лыжные палки, прутья, доски.

При изготовлении шины соблюдайте следующие правила:

  • она должна захватывать суставы выше и ниже перелома;
  • обмотайте фиксатор мягкой тканью или ватой;
  • шина должна быть надёжно закреплена. Если кожа посинела, следует ослабить повязку.

Фиксируйте повреждённую конечность в том положении, в котором она находится.

Реабилитационный период

Это мероприятия, направленные на полное восстановление утраченных функций.

Программа реабилитации состоит из:

  • лечебной физкультуры. Главное условие: упражнения не должны быть болезненными;
  • массажа. Может быть ручной или аппаратный;
  • физиопроцедур: грязе- и водолечение, электорофорез. Есть противопоказания!

Прогноз

Переломы лучше восстанавливаются у детей и здоровых людей. Кроме того, большое значение имеет и характер повреждения. Если число осколков при травме невелико, и их легко вправить — прогноз хороший. При сильном раздроблении требуется серьёзная терапия.

Профилактика травм

Для укрепления костей рекомендуется:

  • полноценное питание, богатое кальцием и витаминами. Обязательна в рационе питания белковая пища;
  • чаще быть на солнце;
  • на производстве и в быту важно соблюдать технику безопасности;
  • не засиживаться дома, больше двигаться.

Видео по теме

Почему часто происходят переломы при сахарном диабете? Как восстановить область шейки бедра и других конечностей? Ответы в видео:

При диабете риск переломов очень велик и может угрожать жизни. Поэтому укрепляйте здоровье костей физическими упражнениями и не забывайте о контроле сахара в крови.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/perelomy.html


Top
×