Пероральный тест толерантности к глюкозе

Как сдавать анализ на глюкозотолерантность



Диагностика организма на толерантность к глюкозе – специальный лабораторный метод для определения сахарного диабета (СД) и предшествующего ему состояния. Различают два вида:

Оглавление:

  • внутривенный тест с использованием глюкозы;
  • пероральное глюкозотолерантное исследование.

Анализ показывает, как организм человека растворяет глюкозу в крови. Нюансы, методы проведения и целесообразность теста на толерантность к глюкозе рассмотрим ниже. Вы узнаете, какова норма данного исследования и его подводные камни.

Для чего необходим тест на толерантность к глюкозе

Глюкоза – моносахарид, используемый организмом для поддержания жизненной энергии. Если у человека СД, который никогда не лечился – наблюдается большое количество вещества в крови. Тест нужен для своевременной диагностики заболевание и начала лечения на ранней стадии. Как проводится исследование на толерантность – расскажем ниже.

Если анализ показывает высокий уровень – у человека диабет второго типа. Беременным не стоит пугаться, ведь при «интересном положении» повышается концентрация сахара в крови.

Проведение пробы на толерантность к глюкозе – несложная процедура, которую нужно регулярно проводить в качестве профилактики.



Зачем сдавать и кому назначают тест

Значение исследования сложно переоценить. Анализ выявляет целесообразность проведения иных манипуляций, необходимых для диагностики сахарного диабета. Особое внимание уделяют беременным женщинам, а также людям, склонным к СД. Делают тест ради безопасности и здоровья.

Подготовка к тесту

Сдаче анализа предшествует тщательная подготовка. Перед первым исследованием на толерантность к глюкозе врачи рекомендуют соблюдать режим питания: исключить из рациона жирную, острую пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. Ешьте 4-5 раз сутки (завтрак, обед, ужин и 1-2 перекуса) без переедания и голодания – насыщение организма полезными веществами для нормальной жизнедеятельности должно быть полным.

Как сдавать анализы на толерантность к глюкозе? Исключительно натощак: за 8 часов исключите употребление пищи. Но переусердствовать не стоит: голодание допускается не более 14 часов.

За сутки до проведения теста на глюкозотолерантность полностью откажитесь от алкоголя и сигарет.

Перед началом подготовки к исследованию проконсультируйтесь с врачом относительно приема лекарственных препаратов. Проба будет неточной при употреблении таблеток, влияющих на сахар в крови. К ним относятся лекарства, которые содержат:


  • кофеин;
  • адреналин;
  • глюкокортикоидные вещества;
  • мочегонные тиазидного ряда и др.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе

Как сдавать анализ на толерантность глюкозы – объяснит доктор, который проведет процедуру. Расскажем вкратце об особенностях проведения теста. Сначала рассмотрим специфику перорального метода.

Образец крови забирается на анализ. Пациент выпивает воду, содержащую определенное количество глюкозы (75 грамм). Затем врач производит забор крови для анализа каждый полчаса-час. Процедура занимает около 3-х часов.

Второй метод применяется довольно редко. Он носит название «внутривенный тест на содержание сахара в крови». Его особенность заключается в запрете на применение для диагностики диабета. Анализ крови этим методом выполняется следующим образом: вещество вводят в вену пациента в течение трех минут, предварительно определив уровень инсулина.

Сделав инъекцию, доктор проводит подсчет на 1-й и 3-й минутах после введения. Время замера зависит от точки зрения врача и метода проведения процедуры.

Ощущения при проведении теста

При выполнении теста толерантности глюкозы не исключены неприятные ощущения. Не пугайтесь: это норма. Для исследования характерны:


  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • небольшая тошнота;
  • обморочное или предобморочное состояние.

Как показывает практика, глюкозотолерантный тест вызывает побочные эффекты довольно редко. Перед сдачей анализа успокойтесь и проведите аутотренинг. Нервная система стабилизируется, и процедура пройдет без осложнений.

Какая норма теста на толерантность глюкозе

Перед исследованием ознакомьтесь с нормами анализа, чтобы приблизительно понимать результаты. Единица измерения — миллиграммы (мг) или децилитры (дл).

Норма при 75 гр. вещества:

  • мг — первоначальный результат;
  • 200 мг спустя 1 час;
  • до 140 мг через пару часов.

Помните, что единицы измерения для определения уровня сахара в крови зависят от лаборатории – уточните эту информацию у врача.

Тест порой показывает отнюдь не радужные результаты. Не расстраивайтесь, если показатели не уложились в норму. Нужно выяснить причину и решить проблему.

Если сахар в крови превышает 200 мг (дм) – у пациента диабет.



Диагноз ставит исключительно врач: высокий уровень сахара возможен при иных заболеваниях (синдромом Кушинга и др.).

Важность анализа сложно переоценить. От уровня глюкозы зависит самочувствие человека, этот показатель нужно держать под контролем. Если вы хотите радоваться жизни и постоянно быть активным, не стоит игнорировать сахар в крови.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashdiabet.ru/diagnostika/kak-sdavat-analiz-na-glyukozotolerantnost-2.html

Анализ крови на сахар. Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе

Если у вас есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови, то сдайте анализ крови на сахар утром натощак. Можно также провести этот анализ через 2 часа после еды. В этом случае, нормы будут другие. Нормы содержания сахара (глюкозы) в крови вы можете найти здесь. Там же есть информация, какой сахар в крови считать повышенным и как его снизить.



Еще один анализ крови на сахар — гликированный гемоглобин. Этот анализ могут вам назначить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз диабета. Он удобен тем, что отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. На него не влияют суточные колебания глюкозы в плазме из-за стрессов или простудных инфекций, и его не обязательно сдавать натощак.

Анализ крови на сахар рекомендуется сдавать каждые 3 года всем людям старше 40 лет. Если у вас избыточный вес или есть родственники-диабетики — проверяйте сахар в крови ежегодно. Потому что вы находитесь в группе повышенного риска по диабету. Особенно рекомендуется сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин, потому что он удобный и информативный.

Не следует откладывать сдачу анализа крови на сахар из страха, что у вас диагностируют диабет. В подавляющем большинстве случаев, эта проблема отлично решается с помощью сытной и вкусной низко-углеводной диеты, без таблеток и инъекций инсулина. Но если ничего не делать, то могут развиться опасные необратимые осложнения диабета.

Как правило, люди чаще сдают анализ крови на сахар натощак. Мы хотим обратить ваше внимание, что анализы на гликированный гемоглобин и на сахар крови через 2 часа после еды — тоже очень важные. Потому что они позволяют диагностировать нарушенную толерантность к глюкозе или диабет 2 типа на самых ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Пероральный тест на толерантность к глюкозе — это длительный в проведении, но очень информативный анализ крови на сахар. Его сдают люди, у которых анализ крови на сахар натощак показал результат 6,1-6,9 ммоль/л. С помощью этого теста можно подтвердить или опровергнуть диагноз диабета. Также это единственный способ выявить у человека нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет.

Перед тем, как сдавать тест на толерантность к глюкозе, человеку следует 3 дня неограниченно питаться, т. е. потреблять более 150 г углеводов каждые сутки. Физическая активность должна быть обычная. Последний вечерний прием пищи должен содержатьг углеводов. Ночью нужно поголодать в течение 8-14 часов, воду при этом пить можно.

Перед проведением теста на толерантность к глюкозе нужно учитывать факторы, которые могут повлиять на его результаты. Сюда входят:

  • инфекционные заболевания, в т. ч. простуда;
  • физическая активность, если вчера она была особенно низкая, или наоборот повышенная нагрузка;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень сахара в крови.

Порядок проведения перорального теста на толерантность к глюкозе:

  1. У пациента берут анализ крови на сахар натощак.
  2. Сразу после этого он выпивает раствор 75 г глюкозы (82,5 г моногидрата глюкозы) вмл воды.
  3. Берут повторный анализ крови на сахар через 2 часа.
  4. Иногда берут также промежуточные анализы крови на сахар через каждые 30 минут.

Для детей “нагрузка” глюкозой составляет 1,75 г на каждый килограмм массы тела, но не более 75 г. В течение 2 часов, пока проводится тест, курить не разрешается.

Если толерантность к глюкозе оказывается ослабленной, т. е. уровень сахара в крови опускается недостаточно быстро, то это значит, что у пациента значительно повышен риск диабета. Самое время перейти на низко-углеводную диету, чтобы не допустить развития “настоящего” диабета.

Как проводится лабораторный анализ крови на сахар

Чтобы лабораторный анализ крови на сахар показал точный результат, процедура его проведения должна соответствовать определенным требованиям. А именно, стандартам, которые определяет Международная федерация клинической химии.



Очень важно правильно подготовить образец крови после взятия, чтобы обеспечить точное определение концентрации глюкозы в нем. Если анализ нельзя провести немедленно, то образцы крови следует собирать в пробирки, которые содержат 6 мг флуорида натрия на каждый миллилитр цельной крови.

После этого образец крови следует центрифугировать для выделения из него плазмы. Затем плазму можно заморозить. В цельной крови, которая собрана с флуоридом натрия, при комнатной температуре может происходить снижение концентрации глюкозы. Но темп этого снижения — медленный, и центрифугирование его предотвращает.

Минимальное требование, которое предъявляется к подготовке образца крови для анализа, состоит в том, чтобы немедленно после взятия поместить его в воду со льдом. После этого его нужно центрифугировать не позже, чем через 30 минут.

Насколько отличается концентрация глюкозы в плазме и в цельной крови

Когда делают анализ крови на сахар натощак, то венозные и капиллярные образцы дают примерно одинаковые результаты. Но после еды уровень сахара в капиллярной крови оказывается выше. Концентрация глюкозы в артериальной крови — примерно на 7% выше, чем в венозной.

Гематокрит — это концентрация форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) в общем объеме крови. При нормальном гематокрите уровень глюкозы в плазме приблизительно на 11% выше, чем в цельной крови. При гематокрите 0,55 эта разница повышается до 15%. При гематокрите 0,3 она понижается до 8%. Поэтому сделать точный перевод уровня глюкозы в цельной крови в плазму — проблематично.

Пациенты с диабетом получили огромное удобство, когда появились домашние глюкометры, и теперь не нужно слишком часто сдавать анализ крови на сахар в лаборатории. Тем не менее, глюкометр может давать ошибку до 20%, и это нормально. Поэтому диагностировать диабет можно только на основании лабораторных анализов.



Читайте также:

Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при…

  • Диагностика диабета 1 и 2 типа. Дифференциальная диагностика сахарного диабета

  • Высокое давление при диабете

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • Добрый день! Ребенку 1,7 лет, 13 кг, аппетит средний, развивается хорошо, плохо спит, много пьет ночью — думали, что это зависимость от бутылочки.

    Утром появился запах ацетона со рта и поднялась температура выше 38 градусов. Поехали к доктору, сказали ангина, назначили антибиотик Ампициллин.

    

    Запах со рта до обеда исчез. На следующий день, анализ на сахар показал 7.3, но ребенок, ночью, много пил компота из сухофруктов, без сахара, так как температура высокая была выше 39.

    Через три дня сдали анализ еще раз — 6.6. До трех часов ночи пил сок. До сих пор пьем антибиотики.

    При сдачи анализов ребенок сильно переживает и плачет.

    Может ли все вышесказанное спровоцировать такой анализ? Пол-года назад уровень сахара был 4.6

    > Может ли все вышесказанное

    

    > спровоцировать такой анализ?

    Может. Иногда высокая температура бьет по поджелудочной железе и временно ухудшает ее работу. Из того, что вы написали, признаков диабета 1 типа не видно.

    Рекомендую вам прочитать книгу Комаровского «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

    Возраст 46 лет, вес 96 кг при росте 180 сантиметров. Веду активный образ жизни. Работа постоянно связана с моральными, физическими и психологическими перегрузками. Время отдыха сна примерно 4-6 часов, выходных практически нет. Пока проблем с сердцем и почками нет. Имеются проблемы с давлением иногда, при перегрузках верхнее давление 130, 140, иногда было до 180, но редко. Диету могу соблюдать любую, держал в том числе и православные посты. Худел до 80 кг, безболезненно. Таблетки пробовал сиофор — не помогло. Травы по снижению сахара имели некоторый положительный результат. Инсулин в норме, гликозилированный гемоглобин в пределах нормы. Сахар по утрам беспокоит 6.0, 6.6, бывает до 7.0. Увидел, что от позднего питания. Специфика работы — поздно ужинаю. Днем, что бы я ни ел, — все в пределах нормы. Заметил, что повышение глюкозы в крови наступает примерно между 3 и 7 часов утра. Есть проблемы по печени повышенное АСТ и АЛТ, но прохожу курсы лечения не менее 1 раза в год, при нормальных печеночных анализах картина с сахаром в крови та же. В роду есть диабетики — бабушка по линии матери и недавно выявили у матери диабет 2 типа, ей 75 лет. Мне ставят диагноз нарушение толерантности к глюкозе. Ваш совет, что предпринимать? С уважением, Александр.

    > Ваш совет, что предпринимать?

    

    Изучите статью «метаболический синдром», потом дополнительные материалы по ссылкам оттуда, а потом старательно выполняйте, что там написано. От давления и для профилактики инфаркта принимайте магний и другие добавки, как рассказано здесь. Также ужинайте строго до 18.00, иначе сахар под контроль не возьмете, подробнее читайте здесь.

    14 лет 168 см 56 кг

    диабет не выявлен

    натощак 6.4, после еды 5.1 — 4.8

    не понимаю, что происходит, помогите пожалуйста, почему у всех людей сахар повышается после еды через 2 часа, а у меня наоборот понижается?

    

    > почему у всех людей сахар

    > повышается после еды через 2 часа,

    > а у меня наоборот понижается?

    Сейчас невозможно сказать. Вы не написали, какие симптомы беспокоят, почему вас вообще направили на анализы крови на сахар. Сдайте их повторно, а потом повторяйте раз в несколько месяцев. Нужно еще понаблюдать.

    Добрый день, мне 25 лет, рост 162 см, вес 77,6 кг. Сахар в крови 5,5 и имеется нарушение толерантности к глюкозе. Через 2 часа после приема глюкозы уровень сахара продолжает расти до 11,3 и еще через час падает до 2,3. Врач сказал похудеть на 5 кг, но никак не выходит скинуть ни грамма. Придерживаюсь диете Дюкана, она белковая, углеводы исключены… за две недели не скинула ни грамма. Как же на 5 похудеть? Пару дней назад начала принимать сиофор, назначила его себе сама. Может, надо просто долго долго разгонять процесс похудения, или так ничего и не уйдет? Планируем беременность, поэтому необходимо избавиться от лишних кг. Как это сделать? Работаю на заводе, физической нагрузки предостаточно.

    

    необходимо избавиться от лишних кг. Как это сделать?

    Возможно, у вас нехватка гормонов щитовидной железы в крови (гипотиреоз). Это частая причина, из-за которой женщины не могут похудеть. Сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы, причем не только на ТТГ, но и остальные. Если обнаружится, что я прав, — принимайте гормональные таблетки, которые назначит эндокринолог.

    Работаю на заводе

    Если это вредное производство, то поменяйте работу любой ценой.

    С этим я бы на вашем месте подождал, пока не решится вопрос со щитовидной железой и скачками сахара в крови.

    

    Добрый день. Помогите, пожалуйста, подскажите по анализам. Мне 54 года, рост 184 см, вес 77 кг. Диабет не выявлен. За последний месяц сдавал такие анализы:

    03.09.15. Глюкоза из пальца глюкометром — 5,5 ммоль/л после завтрака (тарелка гречневой каши и два яйца варенных).

    17.09.15 Глюкоза из пальца глюкометром 5,1 ммоль/л — натощак

    21.09.15. Гликозилированный гемоглобин — 5,32 %

    21.09.15 С-пептид — 2,19 нг/мл

    

    21.09.15 Креатинин крови 95,4 ммоль/л

    02.10.15 Глюкоза из пальца глюкометром — 4,8 ммоль/л — натощак

    02.10.15 Тест на толерантность к глюкозе (натощак) — 4,74 ммоль/л

    02.15.10 Тест на толерантность к глюкозе (через 2 часа после еды) — 4,34 ммоль/л

    Не понимаю, что происходит, почему у всех людей сахар повышается после еды через 2 часа, а у меня наоборот понижается? Такое может быть?

    

    Анализы назначил эндокринолог. У меня появились следующие симптомы: за последние 1-2 месяца ухудшилось зрение. Раны, порезы на пальцах рук и при бритье дольше заживают. Последние 2 месяца у меня сильная депрессия. пульс постоянно 90 ударов. Похудел. Сплю по 2-3 часа в сутки. Жажды нет. Повышенного аппетита нет.

    почему у всех людей сахар повышается после еды через 2 часа, а у меня наоборот понижается?

    Это все в рамках погрешности анализов, ничего необычного.

    У меня появились следующие симптомы:

    Ваши проблемы не связаны с диабетом. С чем связаны — не знаю.

    

    Могут ли месячные повлият на результат анализа на сахар?

    Могут ли месячные повлият на результат анализа на сахар?

    Да, но не сильно. Сахар у женщин колеблется на 0.5-1 ммоль/л туда-сюда в зависимости от фазы менструального цикла.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/analiz-krovi-na-saxar/

    

    Глюкозотолерантный тест: что это такое и какие виды есть

    Уровень глюкозы в крови — важный показатель функционирования внутренней среды организма. Отклонение значения от нормы в ту или иную сторону может не сопровождаться какими-либо клиническими симптомами, а проявляться уже на фоне существенного повреждения различных органов. Поэтому был разработан и успешно внедрен в клиническую практику глюкозотолерантный тест, позволяющий своевременно диагностировать доклинический период диабета и его скрытые формы.

    Что такое глюкозотолерантный тест

    Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — лабораторный метод диагностики различных нарушений обмена глюкозы в организме человека. При помощи данного исследования возможно установление диагноза сахарного диабета 2-го типа, нарушения толерантности к глюкозе. Он используется во всех сомнительных случаях, при пограничных значениях гликемии, а также при наличии признаков диабета на фоне нормального содержания сахара в плазме крови.

    ГГТ оценивает способность организма человека расщеплять и усваивать компоненты глюкозы клетками органов и тканей.

    Метод заключается в определении концентрации глюкозы натощак, затем через 1 и 2 часа после гликемической нагрузки. То есть, пациенту предлагается выпить 75 грамм сухой глюкозы, растворенной вмиллилитров теплой воды, в течение 3-5 минут. У лиц с повышенной массой тела необходимо дополнительный объем глюкозы, рассчитываемый из формулы 1 грамм на килограмм, но не выше 100.

    С целью лучшей переносимости полученного сиропа, возможно добавление сока лимона к нему. У тяжелобольных, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт, астматический статус, глюкозу желательно не вводить, вместо нее допускается небольшой завтрак, содержащий 20 грамм легкоусваиваемых углеводов.

    Для полноты картины, измерения сахара крови могут проводить каждые полчаса (в общей сложности 5-6 раз). Это необходимо для составления гликемического профиля (графика сахарной кривой).

    Материалом исследования служит 1 миллилитр сыворотки крови, взятой из венозного русла. Принято считать, что именно венозная кровь наиболее информативна и обеспечивает точные и достоверные показатели согласно международным стандартам. Время, необходимое на выполнение теста, составляет 1 день. Исследование проводится в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики, и доступно практически во всех биохимических лабораториях.

    ГТТ — высокочувствительный тест, практически не имеющий осложнений и побочных эффектов. Если таковые имеются, то они связаны с реакцией нестабильной нервной системы пациента на прокол вены и взятие образца крови.

    Повторный тест разрешается проводить не ранее, чем через 1 месяц.

    Виды глюкозотолерантного теста

    В зависимости от метода введения глюкозы в организм, глюкозотолерантный тест делится на два типа:

    • пероральный (внутрь, через рот);
    • парентеральный (внутривенный, инъекционный).

    Наиболее распространен первый способ, ввиду его меньшей инвазивности и простоты в исполнении. Ко второму прибегают вынужденно при различных нарушениях процессов всасывания, моторики, эвакуации в желудочно-кишечном тракте, а также при состояниях после оперативных вмешательств (например, резекции желудка).

    Кроме того, парентеральный метод эффективен для оценивания склонности к гипергликемии у родственников 1-ой линии родства больных сахарным диабетом 1-го типа. При этом может дополнительно определяться концентрация инсулина в первые несколько минут после инъекции глюкозы.

    Методика проведения инъекционного ГТТ осуществляется следующим образом: за 2-3 минуты пациенту внутривенно струйно вводят 25-50%-ный раствор глюкозы (0,5 грамм на 1 килограмм массы тела). Образцы крови для измерения уровней берут из другой вены через 0, 10, 15, 20, 30 минут после начала исследования.

    Затем составляется график, на котором отображена концентрация глюкозы согласно временному промежутку после углеводной нагрузки. Клинико-диагностическое значение имеет скорость снижения уровня сахара, выраженная в процентах. В среднем она составляет 1,72% в минуту. У лиц старшего и пожилого возраста эта величина несколько меньше.

    Любой вид глюкозотолерантного теста выполняется только при направлении лечащего врача.

    Сахарная кривая: показания к проведению ГТТ

    Тест позволяет выявить скрытое течение гипергликемии или преддиабет.

    Заподозрить такое состояние и назначить ГТТ после того, как определена сахарная кривая, можно в следующих случаях:

    • наличие сахарного диабета у ближайших родственников;
    • ожирение (индекс массы тела выше 25 кг/м2);
    • у женщин с патологией репродуктивной функции (невынашивание беременности, преждевременное начало родов);
    • рождение ребенка с аномалиями развития в анамнезе;
    • артериальная гипертензия;
    • нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипертриглицеридемия);
    • подагра;
    • эпизоды повышения уровня глюкозы в ответ на стресс, заболевания;
    • сердечно-сосудистые болезни;
    • нефропатия неизвестной этиологии;
    • поражение печени;
    • установленный метаболический синдром;
    • периферические нейропатии различной степени выраженности;
    • частые гнойничковые поражения кожи (фурункулез);
    • патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников у женщин;
    • гемохроматоз;
    • гипогликемические состояния;
    • применение средств, повышающих гликемию крови;
    • возраст старше 45 лет (с частотой исследования 1 раз в 3 года);
    • 3-ий триместр беременности с целью профилактического осмотра.

    ГТТ незаменим при получении сомнительного результата обычного анализа крови на глюкозу.

    Правила подготовки к проведению теста

    Глюкозотолерантный тест необходимо проводить в утреннее время, натощак (пациент должен прекратить прием пищи минимум за 8 часов, но не больше 16-ти).

    Допускается употребление воды. При этом, в течение предшествующих трех дней, следует соблюдать обычной режим физической активности, получать достаточное количество углеводов (не менееграмм в сутки), полностью отказаться от курения и распития алкогольных напитков, не переохлаждаться, избегать психоэмоциональных волнений.

    В пищевом рационе вечером накануне исследования должны в обязательном порядке присутствоватьграмм углеводов. Категорически запрещено употреблять кофе в день исследования.

    Во время взятия образца крови положение пациента должно быть лежа или сидя, в спокойном состоянии, после кратковременного отдыха (5-10 минут). В помещении, где проводится исследование, должен соблюдаться адекватный температурный режим, показатели влажности, освещенности и другие гигиенические требования, что возможно обеспечить только в условиях лаборатории или манипуляционного кабинета стационарного отделения больницы.

    Для того, чтобы сахарная кривая была объективно отображена, ГТТ следует перенести на более поздний срок, если:

    • исследуемое лицо находится в продромальном или остром периоде любого инфекционно-воспалительного заболевания;
    • в течение последних дней было проведено оперативное вмешательство;
    • имело место тяжелая стрессовая ситуация;
    • пациент получил травму;
    • был отмечен прием некоторых медикаментозных средств (кофеина, кальцитонина, адреналина, допамина, антидепрессантов).

    Неверные результаты возможно получить при дефиците калия в организме (гипокалиемии), нарушении функции печени и работы органов эндокринной системы (гиперплазии коры надпочечников, болезни Кушинга, гипертиреозе, аденомы гипофиза).

    Правила подготовки к парентеральному способу ГТТ аналогичны таковым при приеме глюкозы через рот.

    Толерантность к глюкозе у мужчин и женщин

    Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать нормальными следующие показатели сахара в крови:

    • натощак — менее 6,1 ммоль/л (<109,8 мг/дл);
    • через 1 час после орального ГТТ — менее 7,8 ммоль/л (<140,4 мг/дл);
    • через 2 часа после орального ГТТ — менее 7,8 ммоль/л (<140,4 мг/дл).

    По данным американской диабетической ассоциации (ADA), эти значения несколько отличаются:

    • натощак — менее 5,6 ммоль/л (<100,8 мг/дл);
    • через 2 часа после орального ГТТ — менее 7,0 ммоль/л (<126 мг/дл).

    Толерантность к глюкозе рассматривается, как нарушенная, если глюкоза натощак составляет 6,1 — 6,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки — 7,8—11,0 ммоль/л по данным ВОЗ. Значения, предлагаемые ADA, представлены следующими величинами: натощак — 5,6—6,9 ммоль/л, через 2 часа — 7,0—11,0 ммоль/л.

    Женщины

    У женщин показатели уровня глюкозы соответствуют общепринятым нормам. Однако, эти значения в большей степени подвержены колебаниям в течение дня, в связи с влиянием гормонального фона, более выраженным эмоциональным восприятием. Сахар может слегка повышаться во время критических дней, беременности, что считается абсолютно физиологичным процессом.

    Мужчины

    Для мужчин также характерны концентрации, не отличающиеся от классических стандартов и возрастных категорий. Если обследуемый входит в группу риска по диабету и все показатели в норме, обследование целесообразно проводить с частотой не меньше 1-го раза в год.

    Нормальные значения у детей, не достигших 14-летнего возраста, соответствуют 3,3—5,6 ммоль/л, у новорожденных — 2,8—4,4 ммоль/л.

    Для детей расчет необходимого объема сухой безводной глюкозы для ГТТ проводится следующим образом — 1,75 г на 1 килограмм массы тела, однако в общем объеме не больше 75 грамм. Если вес ребенка составляет 43 килограмм и больше используют обычную дозировку, как для взрослых.

    Риск развития гипергликемии повышен у детей с избыточной массой тела и дополнительным фактором риска для сахарного диабета (отягощенная наследственность, низкая физическая активность, неправильное питание и т.д.). Тем не менее, такие нарушения часто бывают транзиторными и требуют определения в динамике.

    Показатели глюкозы при сахарном диабете

    Согласно данным, предоставленным Всемирной Организацией Здравоохранения, диагноз сахарного диабета подтверждается при следующих показателях глюкозы в сыворотке крови:

    • натощак — 7 и более ммоль/л (≥126 мг/дл);
    • через 2 часа после ГТТ — 11,1 и более ммоль/л (≥200 мг/дл).

    Критерии американской диабетической ассоциации полностью совпадают с указанными выше.

    Диагностический процесс предусматривает повторные определения гликемии в другие дни. В дебюте патологического состояния и при его декомпенсации измерения на толерантность к глюкозе проводятся особенно часто.

    Сразу диагноз выставляется в случае наличия классических симптомов болезни (полидипсия, сухость в ротовой полости, повышенное мочеиспускание, снижение массы тела, нарушение остроты зрения) и при случайном (независимо от приема пищи, времени суток) измерении глюкозы более 11,1 ммоль/л независимо от приема пищи.

    Измерение гликемии с целью подтверждения или исключения диабета нецелесообразно проводить:

    • в случае начала или обострения какого-либо заболевания, травмы или хирургической операции;
    • при кратковременном применении медикаментозных препаратов, повышающих содержание сахара в крови (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, статины, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, оральные контрацептивы, средства для лечения ВИЧ-инфекции, никотиновая кислота, альфа- и бета-адреномиметики);
    • у пациентов с цирротическим поражением печени.

    При отсутствии однозначной гипергликемии, результат подтверждается еще одним тестированием.

    Тест на толерантность к глюкозе во время беременности

    У беременных женщин с не установленным ранее сахарным диабетом, исследование для выявления гестационного варианта заболевания осуществляется нанеделе, используя тест на толерантность к глюкозе (измерение 2-хчасового плазменного уровня гликемии при нагрузкеграмм глюкозы) и оценкой диагностической значимости.

    Значения гликемии при беременности в норме составляют:

    • натощак — меньше 5,1 ммоль/л (<91,8 мг/дл);
    • через 1 час после ГТТ — менее 10 ммоль/л (<180 мг/дл);
    • через 2 часа после ГТТ — менее 8,5 ммоль/л (<153 мг/дл).
    • натощак — 5,1 ммоль/л и более (≥91,8 мг/дл), но меньше 7,0 ммоль/л (126 мг/дл);
    • через 1 час после ГТТ —10 ммоль/л и выше (≥180 мг/дл);
    • через 2 часа после ГТТ —8,5 ммоль/л и больше (≥153 мг/дл), но менее 11,1 ммоль/л (200 мг/дл).

    Особая настороженность и более высокая частота обследования должна быть у беременных при следующих состояниях:

    • превышение допустимого значения индекса массы тела (более 30 кг/м2);
    • наличие гестационного сахарного диабета при предыдущих беременностях;
    • генетическая предрасположенность (ближайшие родственники страдают диабетом);
    • рождение крупного плода более 4 килограмм в анамнезе;
    • артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление выше 140 мм рт.ст., диастолическое — выше 90 мм рт.ст.);
    • синдром поликистозных яичников;
    • дерматозы (кожные разрастания темного цвета в подмышечных, шейных, паховых складках).

    ГТТ не рекомендуют выполнять, если:

    • беременная страдает токсикозом, сопровождаемым рвотой и тошнотой;
    • женщина вынуждена соблюдать постоянный постельный режим;
    • присутствует активная фаза воспалительной болезни поджелудочной железы;
    • имеются признаки острого периода инфекционного заболевания.

    Следует учитывать, что беременные подвержены состояниям, при которых уровень глюкозы может быть снижен. Например, физическая нагрузка может привести к данному состоянию, так как организм усиленно расходует энергетические запасы.

    К какому врачу обращаться с результатами теста

    После получения результатов ГТТ пациент может обратиться к терапевту, врачу общей практики для трактовки анализов и выяснения дальнейшей тактики, или же напрямую к эндокринологу.

    Специалист сделает заключение, на основании которого возможно потребуется дообследование (например, определение уровня гликозилированного гемоглобина, С-пептида), уточнит или опровергнет диагноз, сформулирует рекомендации относительно модификации образа жизни, приема лекарственных препаратов и дальнейшего контроля концентрации сахара в крови.

    В других случаях тест на толерантность к глюкозе могут назначать нефрологи, кардиологи, гинекологи, невропатологи и врачи другого профиля, так как гипергликемия характеризуется поражением широкого спектра органов и систем.

    Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Источник: http://med88.ru/diabet/gljukozotolerantnyj-test/

    Пероральный тест толерантности к глюкозе

    Тест на толерантность к глюкозе

    Синонимы: пероральный[42] тест толерантности[43] к глюкозе, глюкозотолерантный тест, пероральный глюкозотолерантный тест, оральный тест толерантности к глюкозе.

    Используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена, начальных форм сахарного диабета, при наличии факторов риска сахарного диабета, малейших подозрений на это заболевание – всем лицам до 45 лет 1 раз в 3 года, а лицам старше 45 лет – ежегодно. Специалисты считают, что необходимо охватить этим тестом как можно большее количество населения, так как число случаев сахарного диабета постоянно возрастает. Раннее выявление болезни позволяет проводить более эффективное, чем в запущенных случаях, лечение.

    Искусственная проверка степени нарушения пиковой секреции инсулина.

    Подготовка к тесту:

    • Перед проведением теста пациент должен быть хорошо обследован на предмет наличия различных заболеваний и состояний, которые могут повлиять на результат.

    • В течение 3 дней до теста питание должно быть обычным (т. е. без соблюдения диеты). Под «обычным» питанием подразумевается такое, при котором пациент потребляет углеводов не менее 150 г/сут.

    • Физические нагрузки перед проведением теста должны быть обычными.

    • За 3 дня до пробы необходимо отменить лекарственные препараты, применение которых может повлиять на результат.

    • Исследование проводят утром натощак, между 8 и 11 ч (максимум до 14 ч). Перед исследованием пациент не должен принимать пищу 10 – 12 ч (минимум 8 часов), но не более 16 ч. В течение этого времени нельзя употреблять алкоголь и курить.

    • Во время проведения пробы обследуемый должен находиться в комфортных условиях (быть в спокойном психоэмоциональном состоянии, не заниматься физическими нагрузками). Можно пить воду. Запрещено употреблять кофе, алкоголь и курить.

    Берут кровь на сахар натощак. Затем взрослым дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в 250 – 300 мл воды. При массе тела более 75 кг на каждый 1 кг массы добавляют 1 г глюкозы. Но общее количество глюкозы не должно превышать 100 г.

    Детям дают 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела (но не более 75 г).

    Раствор необходимо выпить в течение 3 – 5 мин. Прием такого количества сладкой жидкости иногда может вызывать тошноту или рвоту, чтобы этого избежать, добавляют сок лимона.

    В случаях непереносимости и плохого самочувствия при проведении теста раствор глюкозы вводят внутривенно из расчета 0,3 г на 1 кг массы тела. В некоторых случаях этот тест заменяют исследованием крови после еды (см. раздел «Исследование уровня глюкозы в крови после еды»).

    После приема тестового раствора берут пробы сахара крови по одной из двух схем: классической или упрощенной. При классической схеме – берут пробы через 30, 60, 90 и 120 мин после приема глюкозы. При упрощенной – через 1 и 2 ч.

    Между проведениями теста интервал должен быть не менее 30 дней.

    Данные должны быть подтверждены двумя последовательными анализами, проведенными в разное время.

    Оценка результатов исследования проводится в совокупности с показателями глюкозы в крови натощак (табл. 6).

    диагностические критерии оценки теста на толерантность к глюкозе (комитет экспертов воз по сахарному диабету, 1999 г.)

    Этот тест позволяет выявить скрытые формы диабета и предиабета.

    Исследования показывают, что тест на толерантность к глюкозе обладает большей чувствительностью и более точно коррелирует с последующим развитием сахарного диабета, чем анализ глюкозы крови натощак[44].

    Исследование г пикированного гемоглобина

    Этот термин дословно можно перевести как «засахарившийся» гемоглобин.

    Синонимы: гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин.

    Условное обозначение: HbA1c или HbA1 (в зависимости от исследуемой фракции).

    • Оценка степени компенсации и контроль эффективности лечения в течение длительного времени.

    • Прогнозирование вероятности развития поздних осложнений сахарного диабета.

    • В настоящее время ВОЗ рекомендует проводить массовые исследования этого показателя с целью диагностики сахарного диабета (поддерживается не всеми диабетическими ассоциациями).

    Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и необходимый для переноса кислорода. Он имеет несколько видов, или, по-научному, – фракций, их называют А1, А2 и т. д. Небольшая часть гемоглобина связывается с глюкозой крови. Вначале эта связь неустойчивая и обратимая, но с течением времени она становится устойчивой и необратимой. Образовавшийся комплекс называется гликированным (гликозилированным) гемоглобином. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше он остается повышенным, тем больше гемоглобина будет связываться с глюкозой и тем больше будет уровень гликированного гемоглобина. Этот комплекс живет ровно столько, сколько живет эритроцит, в котором он находится, – 12 нед. Соответственно, определение этого показателя говорит о среднем содержании сахара в крови за 3 мес. В анализах этот показатель обозначают как НbА1с. Это означает Нb – гемоглобин, фракция А1, подфракция «с». Значение показывает количество исследуемого показателя в процентах ( %) от общего количества гемоглобина. Иногда определяют общее количество гемоглобина фракции А1 – НbА1.

    Как правило, анализ проводят в специальной лаборатории. Последнее время появились портативные тесты, которые дают возможность провести анализ HbA1c в домашних условиях.

    Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений и переливания крови.

    Нормальным показателем считают уровень НbА1с, равный 3,3 – 5,5 %, но не более 6 %. Анализы, проведенные в различных лабораториях, могут отличаться друг от друга, поэтому для точной оценки динамики показателей рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории.

    Если этот анализ был сделан в ходе скрининговых исследований первым, то при получении значений, превышающих нормальные показатели, в обязательном порядке оценивают у пациента тощаковую и постпрандиальную гликемию.

    Пересчитать уровень гликированного гемоглобина, чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем глюкозы за 3 мес, можно по формуле[45]:

    уровень глюкозы в крови в ммоль/л = (33,3 х HbA1с – 86)/18.

    При оценке результатов исследования необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях может иметь место ложное снижение НвА1с. Это возможно при уремии, а также заболеваниях, при которых укорачивается время существования эритроцитов, и еще при острых и хронических кровотечениях.

    Этот анализ является интегральным показателем компенсации углеводного обмена за 3 мес. Позволяет определить скрытое повышение сахара в течение длительного времени, прогнозировать вероятность возникновения различных осложнений. Исследование этого очень важного и информативного показателя, к сожалению, мало распространено. Так, по результатам исследования[46], проведенного в Европе, менее 50 % пациентов с диабетом слышали об определении HbA1c. Судя по личному опыту, у нас этот процент значительно ниже.

    Источник: http://velib.com/read_book/fadeev_pavelaleksandrovich/sakharnyjj_diabet_dostupno_o_zdorove/diagnostika_sakharnogo_dibeta/laboratornye_issledovanija_dlja_diagnostiki_diabeta/test_na_tolerantnost_k_gljukoze/

    Проведение теста на толерантность к глюкозе

    Тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест) – метод исследования, который выявляет нарушения восприимчивости глюкозы и на ранних сроках дает возможность диагностировать преддиабетическое состояние и заболевание – сахарный диабет. Проводиться также во время беременности и имеет такую же подготовку к процедуре.

    Общие понятия

    Выделяют несколько способов введения глюкозы в организм:

    • пероральный, или через рот, посредством питья раствора определенной концентрации;
    • внутривенный, или с помощью капельницы или укола в вену.

    Целью проведения теста на толерантность к глюкозе является:

    • подтверждение диагноза сахарный диабет;
    • диагностирование гипогликемии;
    • диагностирование синдрома нарушения всасывания глюкозы в просвете желудочно-кишечного тракта.

    Подготовка

    Перед проведением процедуры врач должен провести разъяснительную беседу с пациентом. Подробно объяснить подготовку и ответить на все интересующие вопросы. Норма глюкозы для каждого своя, поэтому стоит узнать о предыдущих измерениях.

    1. Врач должен поинтересоваться о принимаемых пациентом препаратах и исключить те, которые могут изменить результаты теста. Если отмена медикаментов невозможна, то стоит подобрать альтернативу или учитывать этот фактор при расшифровке результатов.
    2. В течение 3 дней перед процедурой не стоит ограничивать употребление углеводов, питание должно быть обычное. Количество углеводов должно бытьграмм (это норма для рациона).
    3. В последний вечер перед процедурой стоит снизить количество углеводов дограмм.
    4. Непосредственно перед самим тестом на толерантность к глюкозе должно пройти 8-10 часов голодания. Разрешается пить только негазированную воду. Курить и употреблять алкогольные напитки и кофе запрещено.
    5. Физические нагрузки не должны быть изматывающими. Однако, стоит избегать гиподинамии (сниженной физической активности).
    6. Вечером перед тестом стоит избегать тяжелых физических нагрузок.
    7. Во время консультации у врача необходимо узнать точное место и время забора крови из вены перед введением глюкозы (используя пероральный или внутривенный способ введения).
    8. Во время забора крови возможны неприятные ощущения, головокружение, тошнота, раздражение от использования жгута.
    9. Стоит немедленно сообщить врачу или младшему медицинскому персоналу о состоянии гипогликемии (тошнота, головокружение, избыточное потоотделение, судороги в руках и ногах).

    Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

    Методика проведения теста

    1. Утром, обычно в 8 часов, у пациента забирается кровь. Перед этим было 8-10 часовое голодание, поэтому этот образец будет контрольным. Кровь забирается либо из пальца (капиллярная), либо из вены. Используя внутривенный метод введения глюкозы, а не пероральный, применяется катетер, который остается в вене до конца проведения теста.
    2. Измеряется уровень глюкозы в моче. Баночку с анализом можно принести пациенту самостоятельно или сдать анализ непосредственно в больнице.
    3. Пациенту дается выпить 75 грамм растворенной глюкозы в 300 мл чистой теплой негазированной воды. Рекомендовано выпить объём жидкости в течение 5 минут. С этого момента исследование начинается и идет отсчет времени.
    4. Далее каждый час, а при необходимости и каждые 30 минут, забирается кровь на анализ. Используя пероральный способ введения – из пальца, внутривенный – из вены при помощи катетера.
    5. Также через равные промежутки времени берется моча.
    6. Для образования достаточного количества мочи рекомендуется пить чистую теплую воду.
    7. Если во время проведения теста пациенту стало нехорошо, необходимо уложить его на кушетку.
    8. После проведенного исследования медицинский персонал должен проконтролировать, чтоб пациент хорошо поел, не исключая углеводы из рациона.
    9. Сразу после исследования стоит возобновить прием препаратов, которые могли сказаться на результате анализа.

    Во время беременности тест не проводится, если концентрация глюкозы до еды более 7 ммоль/л.

    Также во время беременности стоит снизить концентрацию глюкозы в выпиваемом растворе. На третьем триместре употребление 75 мг недопустимо, так как скажется на здоровье ребенка.

    Оценка результата

    В большинстве случаев даются результаты для теста на толерантность, который проводился, используя пероральный способ введения глюкозы. Выделяют 3 конечных результата, по которым и ставится диагноз.

    1. Толерантность к глюкозе в норме. Она характеризуется уровнем сахара в венозной или капиллярной крови спустя 2 часа от начала исследования не более 7,7 ммоль/л. Это норма.
    2. Нарушенная толерантность к глюкозе. Характеризуется значениями от 7,7 до 11 ммоль/л спустя два часа после выпитого раствора.
    3. Сахарный диабет. Значения результата в этом случае выше 11 ммоль/л спустя 2 часа, используя пероральный способ введения глюкозы.

    Что может повлиять на результат теста

    1. Несоблюдение правил относительно питания и физической активности. Любое отклонение от требуемых ограничений приведет к изменению результата теста на толерантность к глюкозе. При определенных результатах возможна постановка неправильного диагноза, хотя на самом деле патологии нет.
    2. Инфекционные заболевания, простудные, переносимые в момент проведения процедуры, или за несколько дней до нее.
    3. Беременность.
    4. Возраст. Особенно важен пенсионный возраст (50 лет). С каждым годом толерантность к глюкозе снижается, что влияет на результаты теста. Это норма, однако стоит учитывать при расшифровке результатов.
    5. Отказ от углеводов на определенное время (болезнь, диета). Поджелудочная железа, не привыкшая размеренно выделять инсулин для глюкозы, неспособна быстро перестроиться на резкое повышение глюкозы.

    Проведение теста при беременности

    Гестационный диабет – состояние похожее на сахарный диабет, которое появляется во время беременности. Однако, есть вероятность того, что состояние останется и после рождения ребенка. Это далеко не норма, и такой диабет во время беременности может отрицательно сказаться на здоровье как малыша, так и самой женщины.

    Гестационный диабет связан с гормонами, которые выделяет плацента, поэтому даже повышенная концентрация глюкозы не должна восприниматься как не норма.

    Тест во время беременности на толерантность к глюкозе проводится не ранее 24 недели. Однако, существуют факторы, при которых возможно раннее тестирование:

    Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

    • ожирение;
    • наличие родственников со 2 типом СД;
    • обнаружение глюкозы в моче;
    • ранние или настоящие нарушения углеводного обмена.

    Тест на толерантность к глюкозе не проводят при:

    • раннем токсикозе;
    • невозможности встать с кровати;
    • болезнях инфекционного характера;
    • обострении панкреатита.

    Тест толерантности к глюкозе является самым достоверным методом исследования, по результатам которого можно точно сказать о наличии сахарного диабета, предрасположенности к нему или отсутствии оной. Во время беременности у 7-11% всех женщин появляется гестационный диабет, который также требует проведения такого исследования. Сдавать тест толерантности к глюкозе после 40 лет стоит раз в три года, а при наличии предрасположенности – чаще.

    Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

    Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

    Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

    […] Глюкозотолерантный тест проводят с целью проверки способности поджелудочной вырабатывать необходимое количество инсулина при введении в организм 75 г глюкозы. Так выявляются скрытые нарушения глюкозного обмена, которые никак и ничем себя не проявляют. […]

    Источник: http://diabetsaharnyy.ru/analizy_i_testy/provedenie-testa-na-tolerantnost-k-glyukoze.html


    Top
    ×