You are here

Сахарный диабет 1 типа диагностика

Диагностика сахарного диабета



Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве.

Оглавление:

Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.

Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.

Формы патологии

Заболевание 1 типа (форма, зависимая от инсулина) чаще возникает в молодом возрасте и у детей, поскольку причины его появления заключаются в действии экзогенных и эндогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью. Вирусные и бактериальные агенты, аутоиммунные процессы провоцируют гибель клеток, которые синтезируют инсулин. Гормон не вырабатывается в необходимом количестве. Лечение этой формы – инсулинотерапия в сочетании с низкоуглеводной диетой.

Патология 2 типа (форма, не зависимая от инсулина) характерна для пожилых людей, тех, кто страдает ожирением, ведет малоподвижный образ жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, иногда даже больше, чем нужно. Клетки и ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, не реагируя на его действие. Клиника этой формы не так выражена, как при 1 типе заболевания. Лечение – низкоуглеводная диета и сахароснижающие препараты.



Проявления диабета

Симптомы, по которым можно задуматься о развитии заболевания, следующие:

  • зуд кожных покровов;
  • усиленное мочеиспускание;
  • постоянное чувство жажды;
  • изменения массы тела (на начальных этапах резкое снижение веса, затем чрезмерный набор);
  • запах ацетона изо рта (при 1 типе);
  • судорожные приступы в икроножных мышцах;
  • высыпания на коже по типу фурункулеза.

Такие проявления характерны больше для инсулинозависимого диабета. 2 тип может длительное время быть бессимптомным (скрытым, латентным).

Раннее определение симптомов болезни – шаг к сохранению высокого уровня жизни

У детей заболевание имеет более яркую симптоматику. Характерна быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность, снижение массы тела на фоне чрезмерно усиленного аппетита.

Дифференциация

Дифференциальная диагностика сахарного диабета заключается в проведении лабораторных обследований и сборе анамнеза. Кроме постановки верного диагноза, необходимо определить и его форму. Диф. диагностика проводится со следующими патологическими состояниями, описанными в таблице.



Методы исследования

Диагностировать сахарный диабет можно после обследования мочи, венозной и капиллярной крови. Определяют уровень сахара, количественные показатели инсулина, уровень гликозилированного гемоглобина, фруктозамина, оценивают ряд диагностических критериев при проведении иммуноферментных анализов.

Общий анализ мочи

Один из основных методов диагностики, который используется в качестве обязательного звена обследования организма. У здорового человека сахара в моче быть не должно, в некоторых случаях допустимо наличие 0,8 ммоль/л. При наличии показателей выше используется термин «глюкозурия».

Чтобы собрать материал для исследования, нужно приготовить сухую чистую емкость и провести гигиенические процедуры. Первую часть мочи не используют, среднюю собирают в емкость, а последнюю также выпускают в туалет. Необходимо доставить в лабораторию как можно скорее, чтобы результаты были верными.

Моча – биологическая жидкость, имеющая важные диагностические показатели

Кетоновые тела

Появление ацетона в моче является свидетельством того, что происходят нарушения метаболизма на уровне липидного и углеводного обмена. Для определения кетоновых тел необходимо проведение специфических тестов. Кроме лабораторной диагностики, ацетон в моче у детей и взрослых можно «увидеть» при помощи тест-полосок, которые приобретают в аптечных пунктах.



Определение белка в моче

Этот анализ позволяет определить наличие осложнения диабета в виде нефропатии. Начальные стадии патологии сопровождаются появлением небольшого количества альбуминов, с ухудшением состояния уровень белков становится выше.

Общий анализ крови

Кровь – биологическая жидкость, основные показатели которой изменяются при нарушениях со стороны органов и систем организма. Диагностические критерии, оцениваемые во время сдачи анализа:

  • количественные показатели форменных элементов;
  • уровень гемоглобина;
  • показатели свертываемости;
  • гематокрит;
  • скорость оседания эритроцитов.

Определение уровня глюкозы

Используют капиллярную или венозную кровь. Подготовка к забору материала заключается в следующем:

  • утром перед анализом ничего не есть, можно пить воду;
  • на протяжении последних 24 часов не употреблять спиртное;
  • утром не чистить зубы, отказаться от жевательной резинки, поскольку в ее состав входит сахар.

Биохимический анализ

Дифференциальный диагноз сахарного диабета подтверждается определением следующих показателей:

  • холестерин – при диабете его уровень выше нормы;
  • С-пептид – при 1 типе заболевания уровень снижен, при 2 типе заболевания – норма или выше;
  • фруктозамин – показатели резко увеличены;
  • уровень инсулина – при 1 типе показатели снижены, при инсулиннезависимой форме в норме или слегка повышены;
  • липиды – уровень повышен.

Биохимический анализ крови – возможность оценивания более 10 важных критериев для дифференциации диабета



Глюкозотолерантный тест

Анализ сдают с утра на голодный желудок. Кровь для диагностики берут с пальца или вены. Лаборант дает пациенту выпить раствор глюкозы, имеющий конкретную концентрацию. Через 2 часа проводят забор материала таким же способом, как и в первом случае. По указаниям эндокринолога могут быть необходимы промежуточные заборы крови.

Расшифровка результатов (в ммоль/л):

  • Диабет отсутствует: натощак – до 5,55, через 2 часа – до 7,8.
  • Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11.
  • Диабет: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.

Гликозилированный гемоглобин

Обязательный тест для дифференциальной диагностики сахарного диабета. Его проведение позволяет уточнить количественные показатели глюкозы в крови на протяжении последних 3 месяцев. Сдают с утра до приема пищи. Расшифровка результатов:

Забор материала и подготовка пациента ко всем вышеописанным мероприятиям являются частью сестринского ухода за больными в амбулаторных и стационарных условиях.

Диагностика осложнений заболевания

В некоторых случаях диагноз «сладкой болезни» устанавливают уже на фоне появившихся осложнений. Если это случилось раньше, пациент должен регулярно проходить ряд обследований, чтобы выявить проблему на ранних этапах. В городах и областных центрах план обследования составляют лечащие эндокринологи, а в селах эта роль фельдшеру принадлежит.



Врач – постоянный помощник в борьбе с недугом

Примерный план обследования:

  1. Консультация и осмотр офтальмологом. Включает проведение офтальмоскопии, гониоскопии, осмотра глазного дна, оптической томографии (для исключения диабетической ретинопатии).
  2. Консультация кардиолога, проведение ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии (для определения наличия кардиосклероза, ИБС).
  3. Осмотр ангиохирургом, проведение допплерографии и артериографии нижних конечностей (для оценки проходимости сосудов ног, предотвращения развития атеросклероза).
  4. Консультация нефролога, УЗИ почек, реновазография, допплерография почечных сосудов (для исключения диабетической нефропатии).
  5. Осмотр неврологом, определение чувствительности, рефлекторной деятельности, проведение магнитно-ядерного резонанса головного мозга (определение диабетической нейропатии, энцефалопатии).

Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет начать раннюю терапию, предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить высокий уровень жизни пациента.

Комментарии

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/saharnogo-diabeta

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета – процесс, нацеленный на выявление сущности заболевания, его формы, вызванных им осложнений и установление оценки общего состояния пациента.

Общие признаки клинической картины при сахарной болезни:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянная жажда;
  • чрезмерно повышенный аппетит;
  • изменение массы тела: либо увеличение, либо снижение (в зависимости от типа заболевания);
  • наличие ацетона и сахара в моче;
  • повышенная концентрация сахара в крови: если у здорового человека уровень глюкозы не превышает 5,6 ммоль/л, то у диабетика он достигает 6 ммоль/л или поднимается выше этой пограничной отметки.

На ранней стадии развития болезни не все из перечисленных симптомов могут тревожить человека. Да и не всегда они могут возникать. К тому же, существуют различия в клинической картине сахарного диабета 1-го и 2-го типа. Поэтому пренебрегать первыми «звоночками» не стоит: чем раньше уточнится диагноз, тем эффективнее будет лечение сахарного диабета.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Данная форма заболевания – бич молодых людей в возрасте до 30 лет, включая подростков и детей. Начинается она обычно тяжело и стремительно, иногда спонтанно, чаще спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Острая нехватка в организма инсулина вызывает серьезное нарушение всех обменных процессов. Пациента беспокоят такие болезненные состояния:


  • сухость во рту;
  • неутолимая жажда: дневной объем выпиваемой жидкости может дойти до 5 л;
  • чрезмерный аппетит при выраженном похудении;
  • изнуряющее бесконечное мочеиспускание, особенно учащающееся в ночное время;
  • частое возникновение гнойников на коже;
  • зуд кожных покровов;
  • общая слабость, снижение иммунитета: инфекции одна за другой атакуют человека;
  • ухудшение зрения, проявляющееся уже первые дни недомогания;
  • снижение полового влечения, у мужчин – эректильная дисфункция.

При подобных симптомах реальным становится риск кетоацидотической комы, с которой больные диабетом 1-го типа нередко госпитализируются в медучреждение.

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

С этим типом диабета можно жить лет десять, не подозревая ничего плохого или просто не обращая внимание на незначительные признаки подкрадывающейся болезни. Жертвами ее, как правило, становятся люди, относящиеся к возрастной категории 40+. Им свойственны проблемы с избыточным весом и сосудами, которые они связывают с солидным возрастом. Таких пациентов досаждают:

  • мышечная слабость;
  • утомляемость, сонливость;
  • частые приступы жажды: потребность в 3-5 л воды в сутки;
  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • нарушение памяти, особенно кратковременной;
  • ослабевание остроты зрения;
  • долгое заживление ран;
  • грибковые инфекции, зуд кожи, иногда зоны гениталий.

Выявление в крови повышенной концентрации сахара происходит случайно во время планового медосмотра. В большинстве случаев врачи диагностируют диабет в запущенной форме. До 30% пациентов попадают в больницу по поводу инсульта, инфаркта, почечной недостаточности, катаракты. Подобные осложнения сахарного диабета нередко и позволяют обнаружить саму болезнь. При этом организм больного СД 2-го типа реагирует на таблетки, и ему крайне редко грозит диабетическая кома.

Современные методы диагностики

Подтвердить или опровергнуть подозрения на диабет позволяют методы обследования, утвержденные ВОЗ в 1998 году. Они делятся на две группы: лабораторные и дифференциальные.

Основные тесты лабораторной диагностики:

1. Анализ крови на сахар.



Определение содержания глюкозы в капиллярной крови проводится с последующей перепроверкой через 12 дней. Пациент является для забора крови утром, не позавтракав, в спокойном психологическом состоянии. По уровню сахара в крови (в ммоль/л) устанавливают диагноз:

  • норма – до 5,6;
  • группа риска (преддиабет) – 5,6-6;
  • сахарный диабет – выше 6.

2. Глюкозотолерантный тест.

Этот метод позволяет вскрыть латентные сбои в метаболизме глюкозы. Сначала у исследуемого в утренние часы берут натощак анализ крови на сахар. Затем ему предлагают выпить стакан воды, с растворенными в ней 75 граммами глюкозы. По истечении 2 часов забор крови повторяется и снова исследуется на сахар. Результат анализа показывает наличие глюкозы в плазме (в ммоль/л) и позволяет сделать следующие выводы:

Вспомогательные методы лабораторной диагностики:

Обнаружение в моче глюкозы В норме в выделяемой почками жидкости не должно быть глюкозы. Но при повышенной гликемии ей удается преодолеть почечный барьер и проникнуть в мочу. Выявление ацетона в моче Этот анализ помогает определить степень запущенности заболевания. Высокое содержание в моче ацетона – сигнал развития у больного кетоацидоза. Это критическое состояние пациента характеризуется большой концентрацией кетоновых тел, являющихся продуктами полураспада биокислот. Определение уровня С-пептида Это вещество, наравне с инсулином, вырабатывается поджелудочной железой. У здорового человека обнаруживается 0,5 — 2,0 мкг/л С-пептида. Если его содержание понижается, значит и инсулина вырабатывается недостаточно. Данный диагностический метод помогает контролировать работу поджелудочной железы и процесс синтеза инсулина ее особыми клетками. Это позволяет подобрать конкретному больному его индивидуальную дозу инсулина. Определение антител к инсулину Этот метод позволяет не только диагностировать заболевание 1-го типа, но и предупредить о предрасположенности к нему или стадии преддиабета. То есть человек за 5-7 лет до развития диабета узнает о грозящей ему опасности. Антитела к инсулину нарушают секрецию жизненно необходимого гормона поджелудочной железой.

Их разрушительная деятельность обнаруживается почти у половины пациентов с СД 1-го типа. Причины подобной деструкции могут крыться как в генах пациента, так и во внешних факторах: стрессах, вирусах, токсичных препаратах. Важно, что выявление этих «маркеров» практически всегда позволяет отличить 1-й тип СД от 2-го. Обнаружение в крови лептина Это вещество, синтезирующееся в жировой ткани, является своеобразным корректором массы тела. Именно он сигнализирует мозгу о насыщении пищей и потребности в энергорасходе. Но при излишних жировых отложениях и интенсивной выработке лептина в этом механизме происходят сбои. Чем выше концентрация в крови лептина, тем слабее становится его регулирующая функция и тем ниже секреция инсулина.



Дифференциальная диагностика

СД 1-го типа, которым страдают всего% пациентов, часто маскируется под СД 2-го типа. Что же касается последнего, то в начала века он значительно «помолодел». Сегодня он встречается даже у 10-летних отроков.

Для различения этих видов сахарной болезни медики пользуются специальным алгоритмом дифференциальной диагностики, разработанным академиком И.Дедовым и профессором М. Шестаковой. Он акцентирует внимание на отличительных чертах СД 1-го и 2-го типа:

Дифференциальная диагностика также позволяет провести водораздел между:

  • невропатической, ангиопатической и смешанной формами СД;
  • гипер- и гипоинсулинемией;
  • сахарным диабетом и почечным;
  • диабетом и глюкозурией.

Перечисленные методы диагностики позволили выявить группы риска, представителям которых настоятельно рекомендуется профилактика сахарного диабета. К ним относятся:

  • склонные к ожирению;
  • имеющие в роду диабетиков;
  • женщины, родившие ребенка весом свыше 4 кг.

Если вы принадлежите к одной из них, порадуйтесь хотя бы тому, что оказались в одной компании с Томом Хэнксом, Жаном Рено, Сальмой Хайек, Холли Берри, Михаилом Боярским, Ником Джонасом. Все они смогли достойно принять свою участь, решив стать сильнее диабета. А что вы думаете по этому поводу?

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 В гостях у Диабетика · Копирование материалов сайта без открытой ссылки на источник запрещено



Источник: http://ydiabetika.ru/diagnostika-saharnogo-diabeta

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Существует мнение, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Можно сказать, что и определенный образ мыслей, а вместе с ним и характерный набор поступков. Жить по правилам самоконтроля или нет, каждый диабетик решает для себя сам. Но важно осознать, что диагностика сахарного диабета является неотъемлемой частью жизни любого больного с первых дней после постановки, увы, хронического диагноза.

«Сладкий» недуг

Сахарный диабет — сложное заболевание эндокринной системы, связанное с недостатком гормона поджелудочной железы в организме человека (инсулиновая резистентность). В результате чего наблюдается высокий в сахар крови, а в стадии декомпенсации — и в моче.

Науке неизвестна одна определенная причина возникновения диабета. Вместе с тем установлено, что его развитию способствует наследственная предрасположенность, избыточный вес, возраст, изнурительные физические нагрузки, стрессовая ситуация, сопутствующие инфекции и заболевания, продолжительное нарушение сна.

Типы диабета

Сегодня известно несколько типов диабета: первый, второй и гестационный.

  • Диабет I типа еще называют инсулинозависимым. Как правило, им начинают страдать в молодом возрасте, проявляется он до 30 лет. Человеку сразу назначают инъекции инсулина, которые он вынужден делать пять-шесть раз в день, чтобы поддерживать нормальное состояние организма в течение суток.
  • Вторым типом человек заболевает после тридцати пяти лет, чаще всего, происходит это на фоне ожирения. И диагностика сахарного диабета таких больных заключается в лечении препаратами, снижающими уровень сахара, а также строгом соблюдении всех предписаний врача. Инъекции инсулина при таком типе диабета назначают только в случае строгой необходимости, при тяжелом протекании болезни.
  • Гестационный диабет возникает на последних месяцах беременности. После рождения ребенка состояние пациента нормализуется, но угроза возникновения СД II типа впоследствии сохраняется.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Инсулинонезависимый диабет часто проходит бессимптомно, человек не догадывается, что хронически болен. И в силу незнания за помощью обращается в последний момент, когда заболевание уже принимает серьезный характер, а иной раз грозит осложнениями.



Для выявления заболевания доктором назначается лабораторная диагностика сахарного диабета. Среди анализов, в первую очередь, делают следующие:

  • Анализ крови на сахар. Определяется он утром, натощак. Норма составляет 4,5-5,6 ммоль/л. Если показания превышают 6,1 ммоль/л, то следует задуматься. Есть вероятность, что вы больны сахарным диабетом. Чтобы избежать подозрений, необходимо провести следующий вид исследований.
  • Глюкозотолерантный тест. В данном случае проверяется уровень сахара в крови через два часа после приема пищи. Допустимый показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л.
  • Анализ мочи на сахар и ацетон. В организме здорового человека они должны отсутствовать полностью.

Дополнительные исследования

Кроме этого, диагностика сахарного диабета 2 типа может сопровождаться вспомогательными обследованиями: осмотром у офтальмолога на предмет выявления изменений глазного дна у пациента. Также прописывают экскреторную урографию (исследование мочевыводящих путей), обязательно делают ЭКГ, проверяют кожные покровы и конечности. Как правило, у больных сахарным диабетом плохо заживают ранки, остаются рубцы после ссадин, кожа все время сухая и обезвоженная на ощупь.

Детальная диагностика

Сахарный диабет относится к тяжелым формам заболеваний. Особенно это касается первого типа, он неизлечим. Бывает так, что требуется более глубинное изучение симптомов для постановки диагноза, и здесь на помощь приходит дифференциальная диагностика сахарного диабета. Она позволяет лучше изучить состояние пациента, узнать, к какому именно виду СД относится заболевание. Осуществляется подобное клиническое исследование на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь. И основным показателем в них является уровень инсулина, а не сахара крови. Если степень содержания гормона инсулина в организме человека превышена, а уровень сахара в норме или выше нее, то, скорее всего, вам диагностируют сахарный диабет. Такие показатели говорят о непереносимости глюкозы организмом.

Клиническая диагностика сахарного диабета в результате дает возможность отличить диабет от почечного, несахарного и глюкозурии. Это, в свою очередь, позволит доктору подобрать более эффективную программу лечения, сделать правильное назначение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет (или сахарный диабет первого типа) характерен для людей юного возраста (до 16 лет). И, как правило, его начало сопровождается определенными симптомами, к которым относится повышенная утомляемость, сонливость, постоянная сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая потеря веса при повышенном чувстве голода, наблюдается падение уровня зрения. Также изменяется состояние кожи, она становится обезвоженной и более чувствительной. Человеку свойственны частые перепады настроения, нервозность.



Если вы заметили у себя или близкого человека подобные проявления, то следует немедленно обратиться к участковому терапевту, а лучше эндокринологу. Для подтверждения или опровержения диагноза вам будет назначена, как и в случае со вторым типом, лабораторная диагностика сахарного диабета. Нужно будет сдать анализ суточной мочи на сахар, крови и пройти ТТГ (тест на толерантность к глюкозе).

Сравнительная характеристика СД I типа и СД II типа

Основная диагностика сахарного диабета проводится после получения результатов. Врач сопоставит данные исследований с общим состоянием пациента, обратит внимание на классические признаки (приведены в таблице выше) и уже точно сможет отнести заболевание к тому или иному типу диабета.

Критерии СД

В разное время существовали свои методы диагностики сахарного диабета, но их главным критерием всегда был, есть и будет уровень глюкозы в плазме (это желательно) крови на голодный желудок, а также в моче. Согласно современным требованиям, в урине ее не должно содержаться вообще. Если же показатель превосходит отметку 10 ммоль/л (порог сахара для почек), то для больного это является сигналом о гипергликемии.

  • выше 11,0 ммоль/л, когда анализ берут в любое время в течение дня и независимо от приема пищи;
  • выше 7,5 ммоль/л натощак, утром;
  • более 7,5-11,0 ммоль/л через 2 часа после еды.

Толерантность к глюкозе считается нарушенной, если содержание сахара в плазме крови соответствует любому из вышеперечисленных трех пунктов.



Победим сахарный диабет

Диагностика, лечение этого заболевания возможны и в домашних условиях. Звучит неправдоподобно, но это стало вероятным благодаря последним достижениям в науке. В настоящее время существуют шприцы-ручки, которые позволяют ввести инсулин практически безболезненно, поскольку они оснащены тоненькими иголочками (до 10 мм). Кроме этого, были изобретены различные пластыри, кремы, средства гигиены, помпа, позволяющие облегчить жизнь диабетика. Но самое главное, диагностика сахарного диабета сегодня может производиться больным самостоятельно за счет прекрасного изобретения, специального прибора — глюкометра. Измерение осуществляется при помощи тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке. Их стоимость варьируется от 400 до 1500 рублей, все зависит от компании-производителя и количества тестеров в упаковке. Больному достаточно с помощью специального прокалывателя (входит в набор с глюкометром) сделать в своем пальце ранку и капнуть немного крови на полоску. Далее прибор начнет отсчет и всего через несколько секунд покажет результат. Таким образом, диабетику больше не требуется ждать долгих лабораторных исследований, он сам может быстро оценить свое состояние и принять необходимые меры по корректировке симптомов.

Источник: http://www.syl.ru/article/170948/new_diagnostika-saharnogo-diabeta-i-tipa

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета: узнайте все, что нужно. Прочитайте, какие анализы нужно сдать, при каких показателях сахара в крови ставят диагноз «диабет». Разберитесь, как отличить диабет 1 типа от 2 типа, в чем особенности диагностики нарушенного обмена глюкозы у детей. Подробно рассказано об анализах крови: сахар натощак, гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе, антитела к GAD, C-пептид.

Сахарный диабет диагностируют, если высокие показатели глюкозы в крови сочетаются с симптомами диабета 2 типа или признаками диабета 1 типа. Для диагностики, а также для последующего контроля эффективности лечения лучший анализ крови — на гликированный гемоглобин. Его не обязательно сдавать натощак. Результат не зависит от скоротечных факторов вроде простуды, стресса, вчерашнего употребления алкоголя или занятий спортом. Этот анализ подходит всем категориям пациентов, кроме беременных женщин. Им требуется диагностика диабета с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Диагностика сахарного диабета: подробная статья

Официальная медицина ставит диагноз “диабет”, если у больного гликированный гемоглобин 6,5% и выше. Доктор Бернстайн говорит, что начинать интенсивное лечение нужно, уже когда этот показатель превышает 5,7%. У здоровых людей гликированный гемоглобин обычно не выше 5,2-5,4%. При результатах в диапазоне 5,7%-6,4% ставят диагноз “преддиабет”. При таких показателях значительно повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Хронические осложнения диабета тоже развиваются, хоть и медленно. Преддиабет легко взять под контроль, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Скорее всего, можно будет ограничиться низко-углеводной диетой и приемом лекарств, без необходимости колоть инсулин.



Многие взрослые пациенты, а особенно родители детей, больных диабетом 1 типа, ожидают чудес от анализов на антитела. Сайт endocrin-patient.com вообще не рекомендует сдавать их, потому что они дорого стоят и не несут никакой пользы.

Если у диабетика в крови обнаруживаются антитела, убрать их нельзя. В то же время, негативный результат этих анализов ничего не доказывает. Потому что атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы идут волнами, а не непрерывно. Сегодня антител нет, завтра они есть, послезавтра их опять нет, и так далее.

Нормальные показатели сахара и отсутствие антител в крови не означают, что диабет прекратился. Больным нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету, регулярно измерять свой уровень глюкозы, принимать лекарства и при необходимости колоть инсулин, пока не будут изобретены новые прорывные методы лечения. Комбинация непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновой помпы таким методом не является.

Какой уровень сахара в крови позволяет поставить диагноз?

Диагноз “Сахарный диабет” можно ставить, если у пациента в любой случайный момент обнаруживается уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л. Также должны наблюдаться симптомы диабета 2 типа или признаки диабета 1 типа. Подробнее читайте статью «Симптомы диабета у женщин». Если видимых признаков нет, то одного-единственного измерения сахара недостаточно, чтобы поставить диагноз. Для подтверждения нужно в разные дни получить еще несколько высоких неблагоприятных значений уровня глюкозы.

Диабет можно диагностировать по показателю глюкозы в плазме натощак выше 7,0 ммоль/л. Но это ненадежный метод. Потому что у многих диабетиков сахар в крови натощак не доходит до таких высоких значений. Хотя после еды уровень глюкозы у них сильно повышается. Из-за этого постепенно развиваются хронические осложнения на почки, зрение, ноги, другие органы и системы организма.



Для диагностики диабета у женщин во время беременности граничные показатели глюкозы в крови немного ниже, чем для всех остальных категорий пациентов. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Диагностика диабета 2 типа

Диабет 2 типа может скрытно длится много лет, не вызывая острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но мало кто из больных обращается к врачу по этому поводу. Повышенный сахар в крови обнаруживают, как правило, случайно. Для подтверждения диагноза нужно сдать лабораторный анализ на гликированный гемоглобин. Не рекомендуется делать анализ крови на сахар натощак. Причины этого описаны выше. Диабетику следует почаще измерять глюкометром свой сахар натощак и после еды, но не для диагностики, а для контроля эффективности лечения.

Редкие, но характерные диагностические признаки диабета 2 типа:

  • acanthosis nigricans (чёрный акантоз) — темный цвет кожи в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях;
  • гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

После того, как поставлен диагноз, больному следует пройти тщательное медицинское обследование.

Нужно оценить тяжесть осложнений, которые уже успели развиться. Особенно важно проверить работу почек. Сдайте хотя бы анализы крови на креатинин и мочи на белок. Их результаты можно оценить самостоятельно. В случае обнаружения проблем обратитесь к специалисту. Нужна также консультация офтальмолога, который разбирается в диабетической ретинопатии. Первый попавшийся окулист из поликлиники для этого вряд ли подойдет.



Диагностика диабета 1 типа

Диагностика диабета 1 типа обычно не создает трудностей для врачей. Потому что это тяжелое заболевание, которое быстро развивается и вызывает острые характерные симптомы. Доктору нужно исключить другие редкие болезни, которые повышают сахар в крови, вызывают сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Это может быть панкреатит, нарушение функции почек, а также эндокринные опухоли, повышающие выработку гормона роста, глюкокортикоидов, катехоламинов, глюкагона или соматостатина. Повторим, что все перечисленные нарушения встречаются редко. Чаще всего причиной повышенного уровня глюкозы в крови, жажды и общего недомогания оказывается именно сахарный диабет.

Как отличить диабет 1 типа от 2 типа?

Поинтересуйтесь, что такое С-пептид и как он связан с выработкой инсулина. При диабете 1 типа результаты анализа крови на этот показатель низкие, а при диабете 2 типа — скорее, нормальные или высокие. Больные диабетом 2 типа обычно имеют лишний вес. Пациенты, страдающие диабетом 1 типа, чаще стройные, худощавые. Хотя иногда это заболевание бывает осложнено избыточным весом.

На самом деле, граница между диабетом 1 и 2 типа у многих пациентов нечеткая, размытая. Потому что аутоиммунные атаки на бета-клетки происходят у больных диабетом 2 типа, как и у пациентов, имеющих диабет 1 типа. Для практики важно, что худощавым диабетикам, вне зависимости от диагноза, бесполезно назначать таблетки, понижающие сахар. Им нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом сразу начинать колоть инсулин. Тучным больным стоит попробовать лекарство метформин в качестве промежуточного средства между диетой и инсулином.

Диагностика диабета у детей

Чаще всего родители обращаются за неотложной помощью, лишь когда у ребенка появляются нарушения сознания. Врач скорой помощи наметанным глазом легко определяет диабетический кетоацидоз. Это сильно повышенный сахар на фоне отсутствия лечения нарушенного обмена глюкозы. Он вызывает тошноту, рвоту, запах ацетона в выдыхаемом воздухе и другие острые симптомы. Измерение уровня глюкозы в крови позволяет легко подтвердить диагноз.

Иногда у детей при плановом обследовании обнаруживается умеренно повышенный сахар в крови. При этом видимых признаков диабета может не быть. Официальные протоколы диагностики рекомендуют в таких случаях провести тест на толерантность глюкозе. Однако это длительное и нервное лабораторное исследование. Можно сделать анализ на гликированный гемоглобин практически с тем же эффектом. Повторим, что не нужно сдавать анализы крови на антитела. Потому что это дорого и бесполезно. В подавляющем большинстве случаев повышенный сахар у детей вызывается аутоиммунным диабетом 1 типа. В странах СНГ диабет 2 типа у тучных детей встречается редко.



Читайте также

12 комментариев на «Диагностика сахарного диабета»

  1. Светлана

У меня диагностировали диабет 2 типа 4 года назад. Хотя никаких его признаков вообще не было. Обнаружили случайно повышенный сахар при плановом осмотре. Я сама медик. У отца это заболевание развилось в 70 лет. До того он был физически крепким, работал много и кушал тоже немало. Недавно я снова сдала анализы, скрининг — сахар 13. Несмотря на это, у меня артериальное давление, ЭКГ, зрение — все нормально. Хочу понять, что за форма диабета у меня? Я на пенсии, но подрабатываю и вообще веду активный образ жизни. Рост 162 см, вес 69 кг. Надеюсь получить от вас толковый совет.

что за форма диабета у меня?

У вас одновременно диабет, вызванный лишним весом, и аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Вероятно, нужно будет колоть немного инсулина, даже несмотря на соблюдение низкоуглеводной диеты. Заболевание не катастрофическое, но требует соблюдения режима.

Добрый день, Сергей!

Поделитесь, пожалуйста, своим мнением, есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.



Есть диагноз ГСД после глюкозотолерантного теста 3,77-11,0-9,35. Кровь брали из пальца, а не из вены. На тот момент гликированный гемоглобин — 4,77%, с-пептид 0,98 (норма не менее 1,1). Через 2 месяца после родов (было кесарево сечение) сданы анализы: гликированный гемоглобин 5,17%, глюкоза 3,58, с-пептид — 0,64. Сахар натощак

у меня всегда идеальный по глюкометру — от 3,8 до 4,4. Повторный глюкозотолерантный тест ещё не назначали. Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4). В моей ситуации определяющий анализ все-таки С-пептид? Его показателя достаточно? Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны? Живу в небольшом городе и особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю. Благодарю Вас за помощь и ответ.

есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.

Из других вопросов я знаю, что у вас худощавое телосложение. Ваши повышенные показатели глюкозы в крови после еды означают, что начинается аутоиммунный диабет, не настолько тяжелый, как обычный СД1. Если он начинается во взрослом возрасте, это весьма лекое и не опасное заболевание. При условии правильного лечения (контроля обмена глюкозы), по методам, описанным на этом сайте.

Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4).



Этот результат ничего не значит. Аутоиммунные атаки идут волнами. Доктор Бернстайн подозревает, что их провоцирует потребление углеводов. Сегодня антитела в крови есть, завтра их нет, послезавтра — опять есть.

Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны?

Сдавать дорогие анализы на антитела не нужно никому и ни при каких обостоятельствах. Потому что повлиять на их результаты пока еще нельзя. Когда появятся реально эффективные методы коррекции работы иммунной системы — тогда и будете сдавать. Если повезет, я приложу к этому руку. Сейчас получаю второе образование по биохимии.

В настоящее время нужно ориентироваться только на показатели сахара в крови — замеры глюкометром и гликированный гемоглобин.

особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю

Эндокринолог нужен только для получения инвалидности, бесплатного инсулина и других льгот. Вам все это не светит. Поэтому к врачу можно вообще не ходить.

Здравствуйте! Моему 19-летнему сыну в конце лета поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче — 7%, гликированный гемоглобин 12,4%. Выписали инсулин, начали колоть. Сейчас сахар почти постоянно падает, например, до 2,7. Поэтому я сомневаюсь в правильности диагноза. Заставила сына сдать дополнительные анализы на инсулин и С-пептид. Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4, а С-пептид 289 пмоль/л при норме. Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили. В это же утро сахар натощак был 6,6. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин? Если да, то какой правильный диагноз? Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?

Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4

Это, в основном, инсулин, который вы вкололи, а не собственной выработки

Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили.

Ничего, введенный инсулин уходит не очень быстро

Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче — 7%, гликированный гемоглобин 12,4%. я сомневаюсь в правильности диагноза

Нечего сомневаться, диагноз верный. У больного сейчас идет «медовый месяц».

Изучите эту страницу — http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ — и лечитесь, как там написано, не делайте глупостей

С-пептид 289 пмоль/л при норме. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин?

Да, вырабатывает, но весьма мало, без уколов не обойтись.

Тем не менее, эту небольшую выработку очень желательно сохранить, не дать ей упасть до нуля. Задача решается лишь строгим соблюдением низкоугеводной диеты.

О нюансах лечения диабета у подростков читайте здесь — http://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/ — узнайте, как убедить ребенка соблюдать лечебный режим.

Контролировать диабет 1 типа с выработкой собственного инсулина такой, как у вас, — не очень трудно. Однако если бета-клетки поджелудочной железы окончательно погибают, проблем становится в 10 раз больше.

Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?

В вашем случае в этом нет смысла

Здравствуйте! Мне 54 года, рост 167 см, вес 74 кг. Хотел бы узнать ваше мнение. На профилактическом медосмотре обнаружили сахар в крови 7,2. Сказали, что это многовато. Я неделю не ел жирное и сладкое, а потом повторно сдал анализы в частной лаборатории. Глюкоза натощак оказалась 6,1. Гликированный гемоглобин — 5,9%. Инсулин в плазме – 12,9. С-пептид – 2,14. Это диабет или преддиабет? Мне стоит купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови? Или уже начинать как-то лечиться? Может, сдать еще какие-нибудь анализы?

Это диабет или преддиабет?

Официально — преддиабет. Неофициально — серьезно нарушен обмен глюкозы, заболевание почти настолько же опасное, как настоящий диабет. Если не будете нормально лечиться, на пенсии долго не проживете.

уже начинать как-то лечиться?

Перейдите на низкоуглеводную диету — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/. Может понадобиться также прием лекарства метформин. Желательно выработать привычку несколько раз в неделю заниматься физкультурой.

купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови?

Это тоже нужно сделать. Поинтересуйтесь, какие модели глюкометров точные. Не берите первый попавшийся, самый дешевый.

Может, сдать еще какие-нибудь анализы?

Изучите здесь — http://centr-zdorovja.com/profilaktika-infarkta/ — список анализов крови на факторы сердечно сосудистого риска.

Здравствуйте, Сергей! Прошу консультативной помощи. Мне 22 года, рост 155 см, вес 48 кг. Две недели назад мне был поставлен диагноз СД 1 типа. В лаборатории сахар натощак был 18,7, а на скорой — 34,1. Скорая забирала меня из дома и я успела выпить сок. Диагноз был поставлен c моих слов. Я рассказала, что меня мучила сухость во рту. Иногда она проходила, но в дни перед госпитализацией была особенно сильной. Из-за нее я выпивала много жидкости и часто бегала в туалет. За три дня до госпитализации у меня появилась слабость, тошнота, один раз рвота, я много спала. За четыре недели потеряла в весе 5,5 кг.

Как я поняла из статей, СД 1 типа ставится молодым и худым, а СД 2 типа — зрелым и полным. Но позже мне сказали, что в учет берется фактор скорости развития симптомов. Мол, при 1 типе они развиваются быстро. Однако позже я вспомнила тот факт, что частые позывы к мочеиспусканию начались с весны 2017 года. Но тогда я решила, что это из-за простуды. И продолжались они вплоть до госпитализации, а после стационарного лечения все симптомы пропали. Вопрос вот в чем: могу ли я надеяться на диагноз СД 2 типа, если первый симптом появился 9 месяцев назад? Какие-либо обследования в больнице не проводились, а из пройденных анализов самостоятельно у меня только гликированный гемоглобин 10,7%.

Заранее благодарю за ответ!

Как я поняла из статей, СД 1 типа ставится молодым и худым, а СД 2 типа — зрелым и полным.

могу ли я надеяться на диагноз СД 2 типа, если первый симптом появился 9 месяцев назад?

Нет, у вас точно диабет 1 типа. Аутоиммунные атаки часто начинаются за 9-12 месяцев до того, как проявляются симптомы. Вы их рано учуяли, потому что обращаете внимание на свое самочувствие.

у меня только гликированный гемоглобин 10,7%

Это очень много, в 2 раза выше нормы. Если не вступите в нашу низкоуглеводную «секту» и не будете следовать ее практикам, через несколько лет познакомитесь с осложнениями на ноги, зрение и почки.

Здравствуйте! Я девушка 26 лет. После суток было нехорошо и не проходил зуд в промежности. Обнаружила сахар в крови 7,8 ммоль. После еды через 2 часа он был 5,6. Испугавшись, я начала часто у себя брать кровь на сахар натощак. Он варьируется от 5,6 до 6,8. Год назад был от 3,8 до 4,5-5. Гликированный гемоглобин 4,79%. В моче кетонов и белка нет, креатинин в норме. Что это может быть? Соблюдаю диету, но переживаю безумно.

начала часто у себя брать кровь на сахар натощак. Он варьируется от 5,6 до 6,8.

Это еще не критично, но уже многовато

Что это может быть? Соблюдаю диету, но переживаю безумно.

Сдайте анализ крови на С-пептид и периодически повторяйте, например, раз в 3 месяца. Узнаете, начинается у вас аутоиммунный диабет или нет. Не обязательно сдавать дорогостоящие анализы на антитела.

Источник: http://endocrin-patient.com/diagnostika-diabeta/

Сахарный диабет 1 типа — всевозможная информация

Серьезная болезнь – сахарный диабет 1 типа, не оставляет выбора больному: чтобы выжить, он должен принять свою болезнь и научиться с ней жить. Римский врач Аретеус, живший в 1 веке н.э., впервые сделал клиническое описание диабета 1 типа. По — его определению, человек, больной диабетом, “исходит на воду и сахар” и проживает короткую и мучительную жизнь. В наше время человек, обнаруживший у себя сахарный диабет 1 степени, имеет возможность жить долго и полноценно. Медицина развивается, и возможно в самом ближайшем будущем удастся победить эту пока неизлечимую болезнь.

Сахарный диабет 1 типа — Причины возникновения

Тяжелое гормональное заболевание, связанное с полным дефицитом инсулина в организме, провоцируется нарушениями в иммунной системе. Специфические клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. В группе риска находятся дети с определенным генетическим статусом, у которых любая вирусная инфекция способна вызвать аутоиммунную реакцию.

По последним данным, сахарный диабет 1 типа возможен, если:

  • Младенец подвергался инфицированию в утробе матери;
  • Ребенок быстро растет;
  • Младенца рано отлучили от груди;
  • Ребенок 3-5 лет мало контактировал с другими детьми и взрослыми.

Болезнь сахарный диабет 1 степени нередко проявляется в случае сильнейшего эмоционального стресса.

Классификация

В настоящее время различают инсулинозависимый диабет двух видов:

Иммунозависимый диабет диагностируют у 98% больных, у которых обнаружен инсулинозависимый диабет. Дефицит инсулина в этом случае связан с разрушением специфических клеток поджелудочной железы вследствие аутоиммунной реакции организма. При этом в крови заболевшего обнаруживаются аутоантитела к инсулину. Антитела исчезают после полного разрушения клеток – мишеней.

При идиопатической форме диабета аутоантитела не наблюдаются, а причина нестандартной работы поджелудочной железы все еще не определена. У больных этой формой диабета, а обычно она наблюдается у лиц азиатского и африканского происхождения, функция поджелудочной железы может периодически восстанавливаться.

Симптомы

Для болезни сахарный диабет 1 типа характерны следующие клинические проявления:

  • Постоянная сильная жажда;
  • Постоянная потребность помочиться;
  • Ночной энурез (у детей);
  • Постоянное чувство голода;
  • Резкая потеря веса (до 15 кг за несколько месяцев);
  • Утомляемость.

Должны насторожить такие явления, как:

  • Сухость кожи;
  • Красные пятна над бровями, на подбородке;
  • Незаживающие ранки;
  • Грибковые заболевания кожи;
  • Ломкие ногти.

Уже в древние времена врачи заметили, что моча некоторых больных привлекает к себе насекомых. Они называли ее «сладкой мочой». Такой симптом характерен для больных диабетом.

Если пропустить первые симптомы, указывающие на инсулинозависимый сахарный диабет, у больного за короткий срок может развиться кетоацидоз и состояние диабетической комы. Скорость разрушения клеток поджелудочной железы индивидуальна. У некоторых больных замедленная секреция инсулина может сохраняться в течение нескольких лет. Сильное эмоциональное потрясение, инфекции, операции и травмы могут спровоцировать резкое ухудшение состояния больного в начальной стадии заболевания.

У детей и подростков процесс разрушения проходит всегда очень бурно. Примерно в половине случаев сахарный диабет 1 типа обнаруживается у детей уже при выраженном кетоацидозе. У маленьких детей (до 4 лет) болезнь сразу может осложниться коматозным состоянием.

Диагностирование

Выявить инсулинозависимый сахарный диабет может врач общей практики, педиатр, терапевт, эндокринолог. Основанием для подозрения на заболевание обычно являются результаты анализов на гипергликемию:

  • Уровень сахара в крови (до еды и после);
  • Уровень сахара в моче;
  • Значение гликированного гемоглобина.

Для определения типа диабета проводят дополнительные исследования:

  • Тест на невосприимчивость к глюкозе. Позволяет выявить стадию преддиабета, при которой клетки поджелудочной железы начинают разрушаться и резко снижается выработка инсулина.
  • Иммунологический тест на наличие антител, связанных с поражением клеток поджелудочной железы.

Иммунозависимый сахарный диабет 1 типа имеет ряд особенностей, которые делают возможным его диагностирование еще до проявления классических клинических симптомов. Для этого проводят исследование генетических маркеров заболевания. Ученые выявили определенную группу антигенов, повышающих риск заболевания диабетом 1 типа.

Осложнения

Это заболевание опасно острыми осложнениями:

  • Гипогликемической комой, вызванной резким падением уровня сахара в крови;
  • Кетоацидотической комой, вызванной резким ростом сахара в крови.

Развитию гликемической комы способствуют:

  • Избыточная доза инсулина;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Выпитый алкоголь;
  • Недостаточное питание.

Кетоацидотическую кому может спровоцировать недостаточная доза инсулина или отказ от инсулина. Повышенная потребность в гормоне может наблюдаться при инфекционных заболеваниях.

Коматозное состояние требует немедленного врачебного вмешательства и отправки больного в стационар.

Если лечение подобрано неправильно, сахарный диабет 1 типа спровоцирует такие же осложнения, которые возникают и при вяло текущем диабете 2 типа:

Диабет 1 и 2 типа – чем они отличаются

Для диабета в целом характерно высокое постоянное содержание сахара в крови. Необходимо различать два типа диабета, чтобы правильно организовать лечение.

Таблица для сравнения диабета 1 и 2 типа

Уколы инсулина

Введение инсулина в организм в виде инъекций – постоянная жизненно-необходимая потребность страдающего инсулинозависимым диабетом. Если заболевание настигло человека после 25 лет, некоторое время он еще может обходиться без уколов. Но заболевание будет прогрессировать, и уколы инсулина придется делать.

Раньше использовали только животный инсулин (бычий и свиной). Современный препарат — “человеческий инсулин” — синтезируют методами генной инженерии. По продолжительности воздействия препарата на организм существуют разновидности инсулина:

  • Ультрабыстрый (на 2–4 часа);
  • Короткий (на 6-8 часов);
  • Средний (на 8-16 часов);
  • Пролонгированный (начасов).

Инъекции инсулина больной делает себе сам. Исключение составляют дети и немощные больные. Укол делают обычно под кожу в области живота или плеча – для быстрого эффекта, в области бедра – для медленного всасывания. Инъекции инсулина удобно делать при помощи ручки – шприца. Более продвинутая технология – использование инсулиновой помпы (дозатора). В случае необходимости можно воспользоваться одноразовым шприцом.

Наиболее распространенное осложнение при инсулинотерапии – состояние гипогликемии, спровоцированное незапланированными физическими нагрузками, передозировкой инсулина, приемом алкоголя или пропусками в приеме пищи. Крайне редко встречается аллергия на инсулин.

Инсулиновая помпа

Портативный современный аппарат может существенно улучшить качество жизни больного диабетом. Он состоит из микрокомпьютера и емкости с инсулином, подсоединенной к катетеру. В соответствии с программой, заложенной в компьютере, осуществляется подача необходимой дозы инсулина в организм больного. Прибор работает на батарейках.

Катетер закрепляется пластырем на привычном для инъекций месте, обычно на животе. Сам приборчик закрепляется клипсой на одежде.

Для инъекций используется ультрабыстрый инсулин, прибор работает в 2 режимах:

  • Базальный, при этом инсулин поступает в организм непрерывно с заданной скоростью.
  • Бонус, при котором в организм можно ввести однократно инсулин для купирования резкого увеличения сахара в крови.

Прибор дорогой, но его применение особенно показано для определенного круга лиц:

  • Детям;
  • Беременным женщинам;
  • Людям, предпочитающим активно проводить время.

Физические упражнения

Занятия спортивными видами не возбраняются, если вам поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа. Необременительные физические упражнения благотворно влияют на сосуды и в целом улучшают качество жизни больного. Перед тренировками следует обязательно проконсультироваться у врачей – специалистов: офтальмолога и кардиолога, получить рекомендации своего лечащего врача.

Физические нагрузки способны влиять на уровень глюкозы в крови. Перед тренировкой нужно воспользоваться глюкометром и измерить сахар. Допустимые значения концентрации глюкозы в крови, при которых можно приступить к выполнению упражнений, от 5 мМ/л до 13 мМ/л. Выявленные отклонения нуждаются в проведении соответствующей корректировки:

  • Принять простой углевод (сахар, конфету) при низком уровне сахара;
  • Ввести инсулин при высоком уровне сахара.

Достаточно заниматься до получаса ежедневно, выполняя аэробные упражнения.

При выполнении аэробных упражнений организм начинает активно использовать кислород для воспроизводства энергетических запасов, расщепляя накопленный гликоген до глюкозы.

Тяжелые физические нагрузки могут вызвать хроническую усталость и нарушить эмоциональный статус больного. Практически разрешены любые виды спорта, исключая экстремальные и травматичные, людям, способным на самоконтроль. Не рекомендуются занятия, которые могут вызвать тяжелое состояние в условиях, когда их сложно купировать:

  • Подводное плавание;
  • Серфинг;
  • Дельтапланеризм;
  • Восхождение на горные вершины;
  • Прыжки с парашютом.

Но не стоит отчаиваться. Если вы уверены, что всегда сумеете удержать ситуацию под контролем, то не возбраняется заниматься любимым спортом.

Известны 3 альпиниста – диабетика, покорившие в свое время все высочайшие вершины в мире. Один из них, баск Йосу Фейо, планирует совершить даже полет в космос.

У известного актера Сильвестра Сталоне обнаружили инсулинозависимый сахарный диабет. Но это не помешало ему сниматься в боевиках.

Воздерживаться от занятий спортом следует, если:
  • Вы не можете распознать наступление у себя гипогликемии;
  • У вас серьезные осложнения, вызванные неправильным/ несвоевременно начатым лечением (потеря тактильной и болевой чувствительности, высокое давление, риск отслоения сетчатки, нефропатия).

Главная задача у врача и пациента-спортсмена – предотвратить гипогликемию, которая может возникнуть в результате тренировок.

Гипогликемия – опасное состояние, для которого характерно понижение уровня сахара в крови до 3,3 мМ/л.

Принципы эффективной профилактики гипогликемии у спортсмена – диабетика:

  • Контроль уровня сахара до и после тренировки;
  • Прием дополнительных углеводов каждый час при физических нагрузках (дозу согласовать с врачом);
  • Всегда иметь собой в запасе простые углеводы (конфеты, сладкий чай, сок, кусок сахара).

Меры профилактики по предотвращению резкого падения сахара в крови посоветует лечащий врач.

С диабетом живем долго

Мы помним о том, что сахарный диабет 1 типа – серьезная, смертельно опасная болезнь. Статистика сурова – если факт заболевания игнорировать, через четверть века после появления первых симптомов развиваются стойкие сосудистые изменения, приводящие к инсульту или гангрене. Если не лечить сахарный диабет 1 степени, через 40 лет от начала заболевания хроническая почечная недостаточность приведет к неизбежному концу.

Шансов дожить до преклонного возраста у больного диабетом 1 типа в 2,5 раза меньше, чем у здорового человека. В детском возрасте к фатальному исходу может привести отсутствие контроля со стороны взрослых за своевременным введением в организм ребенка необходимой дозы лекарства. Во взрослом состоянии печальный конец приблизит злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками.

В наше время больные диабетом имеют все возможности, чтобы жить долго полноценной жизнью. Доступный инсулин и совершенные приборы помогают им в борьбе с болезнью. У больного диабетом есть уникальная возможность самому определить для себя срок пребывания в этом мире. Он проживет столько, сколько он хочет прожить!

Достойный для подражания персонаж – пенсионер из США, недавно отпраздновавший 90 лет. Заболевание было выявлено у него в 5-ти летнем возрасте. В подростковом возрасте он принял решение не поддаваться недугу. Рецепт его успеха прост – постоянный контроль уровня сахара в крови и строгая диета.

Профилактика и торможение осложнений

Сахарный диабет 1 степени страшен своими осложнениями, приводящими к инвалидности и сокращающими срок жизни. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо свой жизненный уклад “вогнать в прокрустово ложе” некоторых правил:

  • Постоянно быть в курсе уровня сахара в крови;
  • Периодически измерять гемоглобин;
  • Проводить инсулинотерапию по рекомендации врача;
  • Соблюдать диету;
  • Получать умеренные физические нагрузки.

Больному диабетом категорически запрещено все, что может вызвать резкий скачок сахара в крови:

  • Значительные физические нагрузки;
  • Сильные эмоциональные потрясения.

Диабет 1 типа часто сопровождается сниженной чувствительностью кожи. Незначительные потертости на ногах могут привести к появлению мучительных долго не заживающих язв. Избежать этого помогут рекомендации:

  • Носить свободную обувь.
  • Делая педикюр, избегать острых режущих предметов. Использовать пемзу и пилочку для ногтей.
  • Каждый вечер делать ванночку для ног, смазывать ноги кремом.
  • Ранки тщательно обрабатывать антисептиком, использовать бактерицидный пластырь.

Остановить развитие диабета 1 типа помогут рекомендации вашего лечащего врача. Обязательно ежегодно проходите осмотр у профильных специалистов – офтальмолога, невролога, кардиолога, нефролога.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Пока еще не разработано лекарство, способное регенерировать клетки поджелудочной железы и восстановить их способность к секреции инсулина. Единственный способ выжить для больного, которому поставлен диагнозсахарный диабет 1 степени, — использование экзогенного инсулина пожизненно. Для этого в соответствии с рекомендованной врачом схемой больной делает себе уколы инсулина.

Для замещения базальной/перманентной функции секреции гормона используют средние и пролонгированные инсулины, вводя их ежедневно раза в день. Для корректировки мгновенного роста сахара в крови используются быстрые/ультрабыстрые инсулины. Больной сам ежедневно подбирает для себя дозы короткого инсулина, опираясь на рекомендации медиков.

Для лечения инъекциями инсулина врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента предписания, в которых прописаны тип инсулина, дозы и расписание. За основу берутся схемы:

  • Традиционная, при которой уколы делаются ежедневно фиксированными дозами в фиксированное время.
  • Базис – бонусная. Вечером и/или утром делается укол пролонгированного инсулина. Перед каждым приемом пищи делают укол короткого/ультрабыстрого инсулина.

Лечение сахарного диабета 1 типа по традиционной схеме может привести к серьезным осложнениям. Базис – бонусная схема практически имитирует естественный процесс поступления инсулина в кровь и поэтому рекомендуется для применения.

Вспомогательное консервативное лечение сахарного диабета 1 типа предназначено для облегчения состояния больного, оно включает в себя:

  • Сбалансированное питание;
  • Разрешенные физические нагрузки;
  • Постоянный мониторинг уровня глюкозы.

Как только больному поставлен соответствующий диагноз, сразу начинается лечение сахарного диабета 1 типа. Его направляют в «Школу диабета», где он получает все необходимые знания и осваивает навыки:

  • Правильного питания;
  • Самостоятельного введения инсулина;
  • Корректировки дозы инсулина;
  • Контроля уровня глюкозы.

Медики постоянно работают над проблемой эффективного лечения диабета. В перспективе возможно использование инсулина в форме ингаляций. Проводятся многообещающие исследования по трансплантации специфических клеток поджелудочной железы.

Источник: http://diabetor.ru/tipy-diabeta/diabet-1-tipa/saxarnyj-diabet-1-tipa.html


Top
×