You are here

Сахарный диабет и давление

Давление при сахарном диабете



По статистике, высокое давление при сахарном диабете в 3―5 раз повышает риск развития фатального инфаркта, в 3―4 раза ― инсульта, до 25 раз ― недостаточности почек. До 20 раз повышается вероятность утраты зрения, развития гангрены и необходимость ампутации.

Оглавление:

Пониженное давление у больных диабетом 1 и 2 типа провоцирует кислородное голодание тканей и их последующее отмирание.

Диабетикам важно контролировать артериальное давление так же, как и уровень сахара.

Важность контроля АД при сахарном диабете

Контроль АД необходим для предупреждения ряда осложнений. В зависимости от показателя давления развиваются те или иные патологии. Вследствие повышения АД увеличивается нагрузка на пораженные сахарным диабетом сосуды, из-за чего развиваются следующие осложнения:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • снижение остроты зрения, слепота;
  • снижение тонуса сосудов, атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
  • кровоизлияние в мозг.

Пониженное давление на фоне СД более характерно для женщин. Патология считается более опасной, чем гипертония, т. к. ее сложнее корректировать. Слабое кровоснабжение при пониженном давлении приводит к кислородному голоданию всех тканей организма, а в дальнейшем ― к их отмиранию. В результате развиваются следующие осложнения:



Повышенное давление

Между уровнем сахара и состоянием сосудов существует взаимосвязь. Сахар негативно влияет на все органы и поражает стенки сосудов. Высокий уровень инсулина делает кровь густой, что влияет на уровень АД. Если у диабетиков повышается давление, сужение сосудов провоцирует накопление в организме воды и натрия, из-за чего гипертония приобретает хронический характер. Понижение АД до целевой (безопасной) отметки жизненно важно.

Почему повышается?

Причиной высокого давления на фоне СД 1-го типа является нарушение работы почек, свойственное «сладкой болезни». В случае СД 2-го типа АД может подняться до того, как произошел сбой в обмене веществ. По сути, гипертония предшествует или сопутствует диабету. Поднять АД могут следующие факторы:

  • преклонный возраст;
  • нехватка в организме микроэлементов;
  • частые стрессы;
  • поражение организма отравляющими веществами;
  • ожирение;
  • сопутствующие патологии эндокринной системы;
  • нехватка воздуха во сне (храп);
  • атеросклероз.

60% диабетиков страдает от артериальной гипертензии.

Симптоматика

О том, что поднялся уровень АД, пациент зачастую узнает случайно, во время планового обследования, потому что в большинстве случаев болезнь протекает без симптомов, т. к. АД поднимает ряд факторов, не всегда сразу можно установить тяжесть, продолжительность патологии, и степень ее воздействия на организм. Нередко при отсутствии неприятных симптомов пациенты пренебрегают обследованием и лечением. Иногда при повышении давления пациент жалуется на следующие симптомы:

Как снизить?

Высокое давление при диабете грозит развитием сопутствующих заболеваний, инвалидностью и летальным исходом. Повышенное АД следует снизить так, чтобы его показатель приобрел целевое значение. Целевые значения АД при СД ― 130/80 мм рт. ст. Обнаружив повышение АД самостоятельно, нельзя ничего делать без предварительной консультации врача, и пить понижающие давление таблетки без назначения. Для снижения давления врач назначает следующие методы лечения:


  • Медикаментозная терапия. Пациенту назначают понижающее АД лекарство. Чаще всего применяются ингибиторы АПФ, позволяющие, кроме стабилизации АД, предупредить поражение почек, и диуретики. Прописанные таблетки следует принимать в строго указанных дозах.
  • Устранение лишнего веса. Если снизить массу тела на 5%, появляются заметные улучшения общего состояния пациента и течения СД.
  • Диета. Понижать АД не придерживаясь бессолевой диеты невозможно. Чтобы эффективно снизить давление, следует отказаться от подсаливания пищи, ведь соль есть практически во всех продуктах питания.
  • Активный образ жизни. Физическая активность позволяет снизить уровень глюкозы в крови и оказывает благотворное влияние на состояние сосудов.

Вернуться к оглавлению

Пониженное давление

Низкое давление также важно повысить, как и понизить высокое. Когда у диабетика падает АД, кровоснабжение клеток замедляется, а при поражении сосудов, в некоторых частях тела может отсутствовать. Это становится причиной серьезных осложнений, способных привести в инвалидности. Контролировать АД следует также часто, как сдавать анализ на сахар в крови.

Почему давление падает?

Если у человека наблюдается хроническая усталость, развивается гипотония. Таким же образом на уровень давления влияет психическое состояние. АД понижает продолжительная депрессия и частые стрессовые ситуации. Кроме этого, гипотония на фоне СД развивается в силу следующих факторов:

  • авитаминоз;
  • нарушение сна;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • ВСД;
  • врожденные патологии нервной системы;
  • продолжительное применение сильнодействующих лекарственных средств;
  • заболевания сердца;
  • слабый тонус сосудов;
  • острая фаза язвенной болезни желудка;
  • перемена климата, резкое изменение погодных условий.

Гипотония на фоне СД развивается вследствие неправильного образа жизни, поэтому устранить патологию только с помощью медикаментов не удастся.

Проявления

Пониженное АД, равно как и гипертония, развивается без ярко выраженных симптомов. При этом пациент может заметить следующие признаки патологии:


  • редкий пульс;
  • общая слабость, сонливость;
  • тяжелое дыхание;
  • гипотермия конечностей;
  • повышенная потливость;
  • изменение самочувствия в зависимости от погодных условий.

Вернуться к оглавлению

Как повысить?

Лечение пониженного давления должно проходить под контролем эндокринолога. Для нормализации состояния, прежде всего, следует откорректировать образ жизни, не стоит спешить пить таблетки, понижающие АД, без назначения врача. Лекарства при гипотонии способны повысить АД на непродолжительное время. Для этого используют настой элеутерококка или корня женьшеня. В целом изменение уровня давления зависит от общего состояния организма. При гипотонии на фоне СД рекомендуется:

  • полноценно отдыхать;
  • сбалансировано питаться;
  • принимать витамины;
  • пить много жидкости;
  • принимать утром контрастный душ;
  • делать профессиональный массаж конечностей и всего туловища.

Вернуться к оглавлению

Профилактика перепадов давления у больных диабетом

Повышение или понижение артериального давления ― опасная патология, снижающая качество жизни. Если заболевание развивается на фоне сахарного диабета, вероятность развития серьезных осложнений повышается. Потому важно предупредить нарушение АД при СД. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни. Гипертония нередко возникает до формирования сахарного диабета, потому контролировать питание и физическую активность следует постоянно.

Основное правило предупреждения развития осложнений при сахарном диабете, в том числе и скачков артериального давления, состоит в постоянном контроле над уровнем сахара в крови. Повышенная концентрация глюкозы негативно сказывается на состоянии сосудов, что приводит к нарушению АД. Нормализация сахара с помощью диеты, физических упражнений и прописанных лекарств позволяет облегчить течение диабета, и предупредить понижение или повышение давления.



Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/davlenie-u-bolnyh-diabetom.html

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

Под артериальной гипертензией понимают повышение давления выше 140 / 90 мм. Такое состояние во много раз повышает риск возникновения инфаркта, инсульта, недостаточности почек и др. При сахарном диабете опасный порог гипертонии снижается: показатель систолического давления в 130 и диастолического – в 85 миллиметров говорит о необходимости проведения терапевтических мер.

Почему при сахарном диабете повышается давление

Причины развития артериальной гипертензии при сахарном диабете различны и зависят от типа болезни. Так, при инсулинозависимой форме болезни артериальная гипертония в большинстве случаев развивается из-за диабетического заболевания почек. У незначительного количества больных наблюдается первичная артериальная гипертония, или же изолированная систолическая гипертония.

Если же у больного инсулинонезависимый диабет, то гипертония формируется в ряде случаев намного раньше, чем другие обменные заболевания. У таких больных частой причиной болезни бывает эссенциальная артериальная гипертония. Это значит, что врач не может установить причину ее появления. Достаточно редкими причинами появления гипертонии у больных являются:


  • феохромоцитома (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой катехоламинов, из-за чего развивается тахикардия, боли в области сердца и артериальная гипертензия);
  • синдром Иценко-Кушинга (болезнь, вызванная повышенной выработкой гормонов коры надпочечников);
  • гиперальдостеронизм (повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона), характеризующийся отрицательным воздействием на сердце;
  • другое редкое аутоиммунное заболевание.

Способствуют болезни также:

  • дефицит магния в организме;
  • длительный стресс;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • атеросклероз и вызванное им сужение большой артерии.

Особенности гипертензии при инсулинозависимом диабете

Этой форме заболевания часто сопутствует поражение почек. Оно развивается у трети пациентов и имеет такие стадии:

  • микроальбуминурия (появление в моче альбумина);
  • протеинурия (появление в моче крупных молекул белка);
  • хроническая почечная недостаточность.

При этом чем больше белка выделяется с уриной, тем выше давление. Это происходит оттого, что больные почки хуже справляются с выведением натрия. От этого увеличивается содержание жидкости в организме и как следствие – повышается давление. При повышении уровня глюкозы жидкости в крови становится еще больше. Так образуется замкнутый круг.

Он состоит в том, что организм пытается справиться с плохой работой почек, повышая при этом давление в почечных клубочках. Они постепенно отмирают. Так происходит прогрессирование почечной недостаточности. Главная задача больного инсулинозависимым сахарным диабетом – нормализовать уровень глюкозы и тем самым отсрочить до бесконечности наступление терминальной стадии ХПН.

Признаки гипертонии при инсулинонезависимом диабете

Еще до проявления признаков этого заболевания у больного начинается процесс устойчивости к инсулину. Устойчивость тканей к этому гормону постепенно снижается. Организм пытается побороть низкую чувствительность тканей организма к инсулину тем, что вырабатывает больше инсулина, чем этого нужно. А это, в свою очередь, способствует повышенному давлению.

Таким образом, основным фактором в развитии гипертонии при сахарном диабете – это показатель инсулина. Однако в дальнейшем гипертензия возникает из-за прогрессирования атеросклероза и ухудшения работы почек. Просвет сосудов постепенно сужается, отчего они пропускают все меньше крови.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Гиперинсулинизм (то есть высокое содержание инсулина в крови) плохо сказывается на работе почек. Они все хуже выводят жидкость из организма. А повышенное количество жидкости в организме приводит к развитию отеков и гипертонии.

Как проявляет себя гипертония при диабете

Известно, что артериальное давление подвержено суточному ритму. Ночью оно понижается. Утром оно оказывается ниже на 10–20 процентов, чем днем. При сахарном диабете такой суточный ритм нарушается, и оно оказывается высоким все сутки. Более того, ночью оно бывает даже выше, чем днем.

Такое нарушение связано с развитием одного из опасных осложнений сахарного диабета – диабетической нейропатии. Суть его в том, что высокий сахар отрицательно сказывается на функционировании автономной нервной системы. В этом случае сосуды утрачивают возможность сужаться и расширяться в зависимости от нагрузки.

Определяет тип гипертонии суточный мониторинг. Такая процедура покажет, когда необходимо принимать препараты против гипертонии. Одновременно больному необходимо существенно ограничить потребление соли.



Лекарства от гипертонии при сахарном диабете

Препараты против гипертонии надо принимать с целью снижения его до рекомендованных при сахарной болезни 130 / 80 мм. Лечение с диетой дает хорошие значения АД: таблетки хорошо переносятся и дают наиболее удовлетворительный результат.

Указанный показатель является своеобразным ориентиром в лечении гипертонии. Если лекарства не снижают давление в первые недели лечения из-за побочных явлений, то можно немного уменьшить дозировку. Но после приблизительно месяца интенсивное лечение необходимо возобновить и принимать лекарства в указанной дозировке.

Поэтапное снижение высокого давления помогает избежать симптомов гипотонии. Ведь у больных сахарным диабетом артериальная гипертензия осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что при резкой смене положения тела наблюдается резкое падение показателей тонометра. Такое состояние сопровождается обмороками и головокружениями. Лечение его – симптоматическое.

Иногда бывает сложно выбрать таблетки от гипертонии при сахарном диабете. Это связано с тем, что изменения в обмене углеводов накладывают свой отпечаток на действие всех лекарств, в том числе и гипотензивных. Выбирая лечение и препараты для пациента, врач должен руководствоваться многими важными нюансами. Правильно подобранные таблетки отвечают определенным требованиям.

  1. Эти лекарства в достаточной мере снимают симптомы артериальной гипертонии при сахарном диабете и обладают небольшими побочными действиями.
  2. Такие препараты не ухудшают необходимый контроль сахара в крови и не повышают уровень холестерина.
  3. Таблетки защищают почки и сердце от вредного воздействия повышенного сахара в крови.

Какие группы лекарств применяют

В настоящее время врачи рекомендуют своим пациентам при диабете принимать фармпрепараты таких групп.


  1. Диуретики, или мочегонные. Эти лекарства хорошо понижают повышенное давление при артериальной гипертонии. Организм хорошо избавляется от лишней воды и солей. Лекарства этой группы используют при сердечной недостаточности, так как они снижают нагрузку на сердце и сосуды. Мочегонные препараты хорошо борются с отеками. Врач поможет выбрать наиболее подходящие лекарства.
  2. Бета блокаторы. Эти лекарства эффективно воздействуют на симпатическую нервную систему. Они эффективно используются для лечения болезни как первостепенные средства. Современные бета-блокаторы имеют минимальное количество побочных явлений.
  3. Ингибиторы АПФ. Такие препараты действуют на выработку фермента, отвечающего у человека за гипертонию.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Такие препараты оказывают поддержку сердцу в условиях высокого сахара. Они также эффективно защищают печень, почки и мозг от возможных осложнений.
  5. Антагонисты кальция. Эти лекарства тормозят попадание ионов этого металла в сердечные клетки. Таким образом, можно достичь оптимальных показаний тонометра и избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
  6. Сосудорасширяющие средства хорошо расслабляют стенки сосудов и таким образом понижают артериальное давление. Однако в настоящее время такие лекарства занимают незначительное место в лечении гипертонии, так как имеют побочные серьезные явления и обладают эффектом привыкания.

Роль диеты в лечении гипертонии

Потребление, возможно, меньшего количества углеводов при гипертонии и сахарном диабете – реальный и достижимый шаг в сохранении здоровья. Такое лечение уменьшит потребность в инсулине и одновременно приведет показатели работы сердечно-сосудистой системы в норму.

Лечение низкоуглеводной диетой убивает сразу несколько проблем:

  • снижает уровень инсулина и сахара в крови;
  • предупреждает развитие всевозможных осложнений;
  • защищает почки от токсического воздействия глюкозы;
  • существенно замедляет развитие атеросклероза.

Низкоуглеводное лечение идеально подходит тогда, когда почки еще не выделяют протеины. Если они начинают работать нормально, показатели крови при диабете приходят в норму. Однако при протеинурии такую диету надо применять с осторожностью.

Вы можете кушать в достаточном количестве продукты, снижающие сахар. Это:

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.


  • мясные продукты;
  • яйца;
  • дары моря;
  • зеленые овощи, а также грибы;
  • сыры и сливочное масло.

По сути, при сочетании гипертонии и диабета нет альтернативы низкоуглеводному питанию. Это лечение применяют вне зависимости от типа диабета. Сахар снижается до нормальных показателей уже за несколько дней. Вам придется постоянно контролировать свое питание, чтобы не рисковать и не повышать показатели глюкозы. Низкоуглеводные блюда сытны, вкусны и полезны.

Одновременно при этой диете происходит нормализация показателей тонометра. Это гарантия отличного самочувствия и отсутствия опасных для жизни осложнений.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

При гипертонии, сопровождающейся диабетом (или наоборот), нужно принимать препараты комплексного действия, такие как Моксонидин, Моксонидин-СЗ и т.д.



Моксонидин сз — просто спасение для гипертоников с диабетом, знаю по опыту лечения мамы.

Большое спасибо за комментарий!

Мой терапевт в согласовании с эндокринологом назначил физиотенз для снижения артериального давления, потом, когда получил карту льготника, уже получаю моксонидин с3. В общем самочувствие достаточно нормальное.

Препараты моксонидина, более известные — Моксонидин Северная Звезда, Физиотенз — разработаны принципиально инновационным методом и действуют комплексно: помимо снижения высокого АД (что часто сопровождается при диабете), моксонидин повышает чувствительность тканей к инсулину, то есть повышает эффект последнего, что разрешает понизить дозировку при более продуктивном воздействии. Общее самочувствие пациентов тоже заметно улучшается.

Я лористу пью и делаю инъекции инсулина, давление 140/90. Но самочувствие не важное, одышка появилась.



Инсулин колет и моя мама, лористу тоже пила раньше, давление сбивала нормально, сейчас сменили на моксонидин сз, давление понижает лучше и чувствует тоже хорошо.

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/zabolevanija/lechenie-arterialnoj-gipertenzii.html

Сахарный диабет и высокое артериальное давление

Высокое артериальное давление (гипертензия) является важным фактором риска возникновения и ухудшения многих осложнений сахарного диабета, включая диабетическое поражение глаз и почек. Оно поражает до 60% людей с сахарным диабетом.

Наличие сахарного диабета повышает риск развития у Вас повышенного артериального давления и других проблем с сердечно-сосудистой системой, потому что он негативно влияет на артерии, повышая вероятность возникновения атеросклероза (затвердения артерий). Атеросклероз может приводить к развитию высокого артериального давления, которое при отсутствии лечения может привести к повреждению кровеносных сосудов, инсульту, сердечной недостаточности, сердечному приступу или почечной недостаточности.

По сравнению с людьми, которые имеют нормальные показатели артериального давления, мужчины и женщины с гипертензией имеют повышенный риск развития:



Даже незначительно повышенное артериальное давление или пре-гипертензия (/ 80-89) имеет значительное влияние на состояние Вашего здоровья. Исследования показали, что люди с незначительно повышенным уровнем артериального давления на протяжении последующего 10-летнего наблюдения имели в 2-3 раза больший риск развития заболевания сердца.

Каким должно быть артериальное давление, если у Вас есть сахарный диабет?

Показатели артериального давления могут быть различными, но в целом Ваше артериальное давление не должно превышать 130/80. Первое число – это «систолическое артериальное давление» или давление в артериях, когда Ваше сердце сокращается и заполняет их кровью. Второе число – это «диастолическое артериальное давление» или давление в артериях, когда Ваше сердце отдыхает между ударами, заполняясь кровью для следующего сокращения.

Нормальное артериальное давление является таким же важным в управлении сахарным диабетом и предотвращении развития его осложнений, как и хороший контроль уровня сахара в Вашей крови.

Каковы симптомы высокого артериального давления?



Обычно высокое артериальное давление не дает никаких симптомов. Поэтому так необходимо регулярно проверять уровень своего артериального давления (во время каждого визита к своему врачу) и следовать рекомендациям своего доктора по контролю артериального давления в домашних условиях.

Как лечится высокое артериальное давление?

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) представляют собой группу медикаментов, которые часто применяются для лечения высокого артериального давления у людей с сахарным диабетом. Также при повышенном артериальном давлении могут применяться и другие медикаменты. Ингибиторы АПФ хорошо зарекомендовали себя не только как препараты для лечения повышенного артериального давления, но и в качестве средств, которые могут предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания почек у людей с сахарным диабетом.

Примечание: Некоторые медикаменты, снижающие артериальное давление, могут негативно повлиять на уровень сахара в Вашей крови. Они также могут приводить к импотенции. Вам стоит обсудить со своим доктором побочные эффекты назначенных Вам медикаментов.

Кроме того, некоторые группы гипотензивных препаратов лучше работают у определенных групп людей. Например, диуретики особенно эффективны при применении у пожилых людей, а также у людей с сольчувствительной гипертензией, которая часто встречается у представителей негроидной расы.



Другой группой препаратов, которая часто применяется для лечения высокого артериального давления у людей с сахарным диабетом, является диуретики, которые часто называют «мочегонными препаратами».

Поскольку адекватный контроль артериального давления обычно требует использования больше, чем одного препарата, большинство докторов сначала применяют ингибиторы АПФ, а затем добавляют другие антигипертензивные медикаменты.

Как Вы можете предотвратить развитие высокого артериального давления?

Для того чтобы помочь предотвратить развитие высокого артериального давления:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация эндокринолога

Консультация дерматовенеролога

Консультация дерматовенеролога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.



Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/diabetes/2570/2574/22955/

Высокое давление при диабете

Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. ст. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его.

При сахарном диабете 1 или 2 типа гипертония особенно опасна. Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в 3-5 раз, инсульта — в 3-4 раза, слепоты — враз, почечной недостаточности — враз, гангрены и ампутации ног — в 20 раз. В то же время, высокое давление не так уж сложно привести в норму, если только болезнь почек еще не зашла у вас слишком далеко.

Нормы холестерина в крови, как его снизить

  • Ишемическая болезнь сердца

  • Причины развития гипертонии при диабете

    При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При диабете 2 типа гипертония обычно развивается у больного намного раньше, чем нарушения обмена углеводов и собственно диабет. Гипертония — это один из компонентов метаболического синдрома, который является предшественником диабета 2 типа.

    Причины развития гипертонии при диабете и их частота

    • Диабетическая нефропатия (проблемы с почками) — 80%
    • Эссенциальная (первичная) гипертония — 10%
    • Изолированная систолическая гипертония%
    • Другая эндокринная патология — 1-3%
    • Эссенциальная (первичная) гипертония%
    • Изолированная систолическая гипертония%
    • Диабетическая нефропатия%
    • Гипертония из-за нарушения проходимости сосудов почек%
    • Другая эндокринная патология — 1-3%

    Примечания к таблице. Изолированная систолическая гипертония — это специфическая проблема пожилых пациентов. Подробнее читайте статью “Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей”. Другая эндокринная патология — это может быть феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга или другое редкое заболевание.

    Эссенциальная гипертония — имеется в виду, что врач не в состоянии установить причину повышения артериального давления. Если гипертония сочетается с ожирением, то, скорее всего, причиной является непереносимость пищевых углеводов и повышенный уровень инсулина в крови. Это называется «метаболический синдром», он хорошо поддается лечению. Также может быть:

    • дефицит магния в организме;
    • хронический психологический стресс;
    • интоксикация ртутью, свинцом или кадмием;
    • сужение крупной артерии из-за атеросклероза.

    И помните, что если пациент по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :).

    Высокое давление при диабете 1 типа

    При сахарном диабете 1 типа основной и очень опасной причиной повышения давления является поражение почек, в частности, диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается у 35-40% больных диабетом 1 типа и проходит несколько стадий:

    • стадию микроальбуминурии (в моче появляются мелкие молекулы белка альбумина);
    • стадию протеинурии (почки фильтруют все хуже, и в моче появляются крупные белки);
    • стадию хронической почечной недостаточности.
    • Поражение почек при сахарном диабете, его лечение и профилактика
    • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
    • Важно! Диета для почек при диабете
    • Стеноз почечных артерий
    • Пересадка почки при диабете

    По данным ФГУ Эндокринологический научный центр (г. Москва), среди больных диабетом 1 типа без патологии почек гипертонией страдают 10 %. У больных на стадии микроальбуминурии это значение повышается до 20%, на стадии протеинурии%, на стадии хронической почечной недостаточности%. Чем больше белка выделяется с мочой, тем выше артериальное давление у больного — это общее правило.

    Гипертония при поражении почек развивается из-за того, что почки плохо выводят натрий с мочой. Натрия в крови становится больше, и накапливается жидкость, чтобы разбавить его. Избыточный объем циркулирующей крови повышает артериальное давление. Если из-за диабета в крови повышена концентрация глюкозы, то она тянет за собой еще больше жидкости, чтобы кровь не была слишком густой. Таким образом, объем циркулирующей крови еще увеличивается.

    Гипертония и болезнь почек образуют опасный порочный круг. Организм пытается компенсировать слабую работу почек, и поэтому повышается артериальное давление. Оно, в свою очередь, повышает давление внутри клубочков. Так называются фильтрующие элементы внутри почек. В результате клубочки постепенно отмирают, и почки работают все хуже.

    Этот процесс заканчивается почечной недостаточностью. К счастью, на ранних стадиях диабетической нефропатии порочный круг можно разорвать, если пациент будет старательно лечиться. Главное — понизить сахар в крови до нормы. Также помогают лекарства — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и мочегонные средства. Подробнее о них вы сможете прочитать ниже.

    Гипертония и диабет 2 типа

    Еще задолго до развития “настоящего” диабета 2 типа болезнетворный процесс начинается с инсулинорезистентности. Это означает, что чувствительность тканей к действию инсулина понижена. Чтобы компенсировать инсулинорезистентность, в крови циркулирует слишком много инсулина, и это само по себе повышает артериальное давление.

    С годами просвет кровеносных сосудов сужается из-за атеросклероза, и это становится еще одним существенным “вкладом” в развитие гипертонии. Параллельно у больного нарастает абдоминальное ожирение (вокруг талии). Считается, что жировая ткань выделяет в кровь вещества, которые дополнительно повышают артериальное давление.

    Весь этот комплекс называется метаболический синдром. Получается, что гипертония развивается намного раньше, чем диабет 2 типа. Ее часто обнаруживают у пациента сразу, когда устанавливают диагноз диабета. К счастью, низко-углеводная диета отлично помогает взять под контроль диабет 2 типа и заодно гипертонию. Подробности вы сможете прочитать ниже.

    Гиперинсулинизм — это повышенная концентрация инсулина в крови. Она возникает в ответ на инсулинорезистентность. Если поджелудочной железе приходится вырабатывать избыточное количество инсулина, то она усиленно “изнашивается”. Когда с годами она перестает справляться — сахар в крови повышается и возникает диабет 2 типа.

    Каким образом гиперинсулинизм повышает артериальное давление:

    • активирует симпатическую нервную систему;
    • почки хуже выводят с мочой натрий и жидкость;
    • натрий и кальций накапливаются внутри клеток;
    • избыток инсулина способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, из-за чего снижается их эластичность.

    Особенности проявлений гипертонии при диабете

    При сахарном диабете нарушается естественный суточный ритм колебаний артериального давления. В норме у человека в утренние часы и ночью во время сна артериальное давление на 10-20% ниже, чем днем. Диабет приводит к тому, что у многих гипертоников давление на ночь не понижается. Более того, при сочетании гипертонии и диабета ночное давление часто бывает выше, чем дневное.

    Предполагается, что это нарушение возникает из-за диабетической нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови поражает автономную нервную систему, которая регулирует жизнедеятельность организма. Вследствие этого ухудшается способность сосудов регулировать свой тонус, т. е. сужаться и расслабляться в зависимости от нагрузки.

    Вывод заключается в том, что при сочетании гипертонии и диабета необходимы не только разовые измерения давления тонометром, но и суточное 24-часовое мониторирование. Его проводят с помощью специального прибора. По результатам этого исследования можно скорректировать время приема и дозировки лекарств от давления.

    Практика показывает, что больные диабетом 1 и 2 типа обычно более чувствительны к соли, чем гипертоники, у которых нет диабета. Это значит, что ограничение соли в рационе может оказать мощный лечебный эффект. При диабете для лечения повышенного давления попробуйте есть поменьше соли и через месяц оцените, что получится.

    Высокое давление при сахарном диабете часто осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что артериальное давление у больного резко снижается при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя. Ортостатическая гипотония проявляется после резкого вставания головокружениями, потемнением в глазах или даже обмороками.

    Как и нарушение суточного ритма артериального давления, эта проблема возникает из-за развития диабетической нейропатии. Нервная система постепенно теряет способность управлять тонусом сосудов. Когда человек быстро встает, то нагрузка сразу повышается. Но организм не успевает увеличить ток крови по сосудам, и из-за этого самочувствие ухудшается.

    Ортостатическая гипотония затрудняет диагностику и лечение повышенного давления. Измерять давление при диабете необходимо в двух положениях — и стоя, и лежа. Если у больного есть это осложнение, то вставать ему каждый раз следует не спеша, “по самочувствию”.

    Диета от гипертонии при диабете

    Наш сайт создан с целью пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Потому что кушать поменьше углеводов — это лучший способ снизить и поддерживать в норме свой сахар в крови. Ваша потребность в инсулине уменьшится, и это поможет улучшить результаты лечения гипертонии. Потому что чем больше инсулина циркулирует в крови, тем выше артериальное давление. Подробно этот механизм мы уже обсудили выше.

    Рекомендуем вашему вниманию статьи:

    Низко-углеводная диета при диабете подходит, только если у вас еще не развилась почечная недостаточность. Этот стиль питания полностью безопасен и полезен на стадии микроальбуминурии. Потому что когда сахар в крови понижается до нормы, то почки начинают работать нормально, и содержание альбумина в моче приходит в норму. Если у вас стадия протеинурии — будьте осторожны, посоветуйтесь с врачом. Изучите также «Диета для почек при диабете«.

    Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

    До какого уровня снижать давление при диабете?

    Больные гипертонией с сахарным диабетом — это пациенты с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. У них рекомендуется снизить артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. в первые 4 недели, если они хорошо переносят прием назначенных лекарств. В последующие недели можно постараться снизить давление примерно до 130/80.

    Главное — как больной переносит лекарственную терапию и ее результаты? Если плохо, то снижать артериальное давление следует более медленно, в несколько этапов. На каждом из этих этапов — на 10-15% от исходного уровня, в течение 2-4 недель. Когда пациент адаптируется — повышают дозировки или увеличивают количество лекарств.

    Если снижать артериальное давление поэтапно, то это позволяет избежать эпизодов гипотонии и таким образом снизить риск инфаркта миокарда или инсульта. Нижняя граница порога нормального кровяного давления/70-75 мм рт. ст.

    Существуют группы пациентов с диабетом, у которых снизить “верхнее” артериальное давление до 140 мм рт. ст. и ниже может оказаться слишком трудно. В их перечень входят:

    • больные, у которых уже поражены органы-мишени, особенно почки;
    • пациенты, имеющие сердечно-сосудистые осложнения;
    • пожилые люди, из-за возрастного поражения сосудов атеросклерозом.

    Таблетки от давления при диабете

    Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились.

    Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами:

    • значительно понижать артериальное давление, и при этом чтобы побочных эффектов было как можно меньше;
    • не ухудшать контроль сахара в крови, не повышать уровни “плохого” холестерина и триглицеридов;
    • защищать сердце и почки от вреда, который им наносят диабет и высокое давление.

    В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии.

    Группы лекарств от давления

    • Диуретики (мочегонные лекарства)
    • Бета-блокаторы
    • Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
    • Ингибиторы АПФ
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов к ангиотензину-II)
    • Расилез — прямой ингибитор ренина
    • Альфа-адреноблокаторы
    • Агонисты имидазолиновых рецепторов (препараты центрального действия)

    Ниже мы приводим рекомендации по назначению этих лекарств пациентам с гипертонией, у которых она осложнена диабетом 1 или 2 типа.

    Диуретики (мочегонные лекарства) от давления

    Подробную информацию обо всех этих мочегонных лекарствах вы можете найти здесь. А сейчас давайте обсудим, как диуретиками лечат гипертонию при диабете.

    Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают.

    Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида < 25 мг в сутки) они не ухудшают контроль сахара в крови и не повышают “плохой” холестерин.

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики противопоказаны больным на стадии хронической почечной недостаточности. Петлевые диуретики, напротив, эффективны при почечной недостаточности. Их назначают, если гипертония сочетается с отеками. Но отсутствуют данные, что они защищают почки или сердце. Калийсберегающие и осмотические мочегонные лекарства при диабете вообще не применяются.

    При гипертонии в сочетании с сахарным диабетом обычно назначают малые дозы тиазидных диуретиков вместе с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами. Потому что мочегонные препараты сами по себе, без других лекарств, в такой ситуации недостаточно эффективны.

    Бета-блокаторы

    Лекарства из группы бета-блокаторов бывают:

    • селективные и не селективные;
    • липофильные и гидрофильные;
    • с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.

    Все это важные свойства, и пациенту желательно потратитьминут, чтобы разобраться в них. А заодно узнать о противопоказаниях и побочных эффектах бета-блокаторов. После этого вы сможете понять, почему врач назначил тот или другой препарат.

    Бета-блокаторы обязательно назначают больному сахарным диабетом, если у него диагностировано что-то из следующего списка:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • острый постинфарктный период — для профилактики повторного инфаркта миокарда.

    Во всех этих ситуациях бета-блокаторы достоверно снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин.

    В то же время, бета-блокаторы способны маскировать симптомы надвигающейся тяжелой гипогликемии, а также затруднять выход из гипогликемического состояния. Поэтому если у диабетика нарушено распознавание гипогликемии, то эти лекарства ему можно назначать только с повышенной осторожностью.

    Селективные бета-блокаторы оказывают наименьший негативный эффект на обмен веществ при диабете. Это означает, что если по показаниям больному требуется принимать бета-блокаторы, то нужно использовать кардиоселективные препараты. Бета-блокаторы с сосудорасширяющей активностью — небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) — могут даже улучшать показатели обмена углеводов и жиров. Они повышают чувствительность тканей к инсулину.

    Примечание. Карведилол — хоть и не селективный бета-блокатор, но это один из современных препаратов, который широко применяется, эффективно действует и, вероятно, не ухудшает обмен веществ при диабете.

    Современным бета-блокаторам, а не препаратам предыдущего поколения, рекомендуют отдавать предпочтение при лечении больных диабетом, а также пациентов из группы риска развития сахарного диабета 2 типа. Напротив, не селективные бета-блокаторы, которые не имеют сосудорасширяющей активности (пропранолол), повышают риск развития диабета 2 типа.

    Они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также повышают уровень “плохого” холестерина и триглицеридов (жиров) в крови. Поэтому их не рекомендуют назначать пациентам с диабетом или с повышенным риском развития диабета 2 типа.

    Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

    Классификация блокаторов кальциевых каналов

    Антагонисты кальция — лекарства от гипертонии, которые чаще всего назначают во всем мире. В то же время, все больше врачей и пациентов “на собственной шкуре” убеждаются, что таблетки магния оказывают тот же эффект, что и блокаторы кальциевых каналов. Например, об этом написано в книге Reverse Heart Disease Now (2008 год) американских врачей Stephen T. Sinatra и James C. Roberts.

    Дефицит магния ухудшает обмен кальция, и это является распространенной причиной гипертонии. Лекарства из группы антагонистов кальция часто вызывают запоры, головную боль, чувство приливов и отеки стоп. Препараты магния, напротив, не имеют неприятных побочных эффектов. Они не только лечат гипертонию, но еще и успокаивают нервы, улучшают работу кишечника, облегчают предменструальный синдром у женщин.

    Вы можете спросить в аптеке таблетки, содержащие магний. О препаратах магния для лечения гипертонии вы можете подробно узнать здесь. Добавки магния — совершенно безопасны, кроме тех случаев, когда у пациента серьезные проблемы с почками. Если у вас диабетическая нефропатия на стадии почечной недостаточности — посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать магний.

    Блокаторы кальциевых каналов в средних терапевтических дозах не влияют на обмен углеводов и жиров. Поэтому риск развития диабета 2 типа они не повышают. В то же время, дигидропиридины короткого действия в средних и высоких дозах увеличивают риск смерти пациентов от сердечно-сосудистых и других причин.

    Антагонисты кальция не следует назначать больным диабетом, у которых ишемическая болезнь сердца, особенно в следующих ситуациях:

    • нестабильная стенокардия;
    • острый период инфаркта миокарда;
    • сердечная недостаточность.

    Дигидропиридины длительного действия — считаются безопасными у больных диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Но в профилактике инфаркта миокарда и сердечной недостаточности они уступают ингибиторам АПФ. Поэтому их рекомендуется использовать в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами.

    Для пожилых больных с изолированной систолической гипертонией антагонисты кальция считаются препаратами первого ряда выбора для профилактики инсульта. Особенно для пациентов с диабетом 2 типа. Это касается как дигидропиридинов, так и недигидропиридинов.

    Доказано, что верапамил и дилтиазем защищают почки. Поэтому именно эти блокаторы кальциевых каналов назначают больным с диабетической нефропатией. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов не оказывают нефропротективного действия. Поэтому их можно применять только в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

    Ингибиторы АПФ

    Ингибиторы АПФ — очень важная группа препаратов для лечения высокого давления при диабете, особенно если развивается осложнение на почки. По этой ссылке вы можете узнать подробную информацию об ингибиторах АПФ.

    Обратите внимание, что если у пациента развился двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, то ингибиторы АПФ нужно отменить. То же самое касается блокаторов рецепторов ангиотензина-II, о которых мы поговорим ниже.

    Другие противопоказания к применению ингибиторов АПФ:

    • гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) > 6 ммоль/л;
    • повышение креатинина в сыворотке крови более чем на 30% от исходного уровня в течение 1 недели после начала лечения (сдайте анализ — проверьте!);
    • беременность и период грудного вскармливания.

    Для лечения сердечной недостаточности любой степени тяжести ингибиторы АПФ являются лекарствами первого ряда выбора, в том числе и у больных диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и таким образом оказывают профилактическое действие в отношении развития диабета 2 типа. Они не ухудшают контроль сахара в крови, не повышают “плохой” холестерин.

    ингибиторы АПФ — это лекарства №1 для лечения диабетической нефропатии. Больным сахарным диабетом 1 и 2 типа ингибиторы АПФ назначают, как только анализы показывают микроальбуминурию или протеинурию, даже если артериальное давление остается нормальным. Потому что они защищают почки и отодвигают на более поздний срок развитие хронической почечной недостаточности.

    Если пациент принимает ингибиторы АПФ, то ему настоятельно рекомендуется ограничить потребление соли, не более 3 граммов в сутки. Это означает, что нужно готовить пищу вообще без соли. Потому что ее и так добавляют в готовые продукты и полуфабрикаты. Этого более чем достаточно, чтобы у вас не было дефицита натрия в организме.

    Во время лечения ингибиторами АПФ следует регулярно измерять артериальное давление, а также контролировать креатинин и калий в сыворотке крови. Пожилых пациентов с общим атеросклерозом, прежде чем назначить им ингибиторы АПФ, нужно проверить на двусторонний стеноз почечных артерий.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

    Вы можете здесь найти подробную информацию об этих относительно новых лекарствах. Для лечения высокого давления и проблем с почками при диабете блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают, если от ингибиторов АПФ у пациента развился сухой кашель. Эта проблема возникает примерно у 20% больных.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина-II стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но зато не вызывают сухой кашель. Все, что написано в этой статье выше в разделе об ингибиторах АПФ, относится и к блокаторам рецепторов ангиотензина. Противопоказания такие же, и те же самые анализы нужно сдавать во время приема этих лекарств.

    Важно знать, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца лучше, чем ингибиторы АПФ. Пациенты переносят их лучше, чем любые другие лекарства от повышенного давления. Побочных эффектов у них не больше, чем у плацебо.

    Расилез — прямой ингибитор ренина

    Это относительно новый препарат. Его разработали позже, чем ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Расилез был официально зарегистрирован в России

    в июле 2008 года. Результаты долгосрочных исследований его эффективности еще только ожидаются.

    Расилез — прямой ингибитор ренина

    Расилез назначают вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина -II. Такие комбинации лекарств оказывают выраженное действие по защите сердца и почек. Расилез улучшает показатели холестерина в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину.

    Альфа-адреноблокаторы

    Для долгосрочного лечения артериальной гипертонии используют селективные альфа-1-адреноблокаторы. К препаратам этой группы относятся:

    Фармакокинетика селективных альфа-1-адреноблокаторов

    Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов:

    • ортостатическая гипотония, вплоть до обмороков;
    • отеки ног;
    • синдром отмены (артериальное давление сильно подскакивает “рикошетом”);
    • стойкая тахикардия.

    Некоторые исследования показали, что альфа-адреноблокаторы повышают риск сердечной недостаточности. С тех пор эти лекарства не пользуются особой популярностью, кроме некоторых ситуаций. Их назначают вместе с другими препаратами при гипертонии, если у пациента есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

    При диабете важно, что они оказывают благоприятное влияние на обмен веществ. Альфа-адреноблокаторы понижают сахар в крови, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают показатели холестерина и триглицеридов.

    В то же время, сердечная недостаточность является противопоказанием для их использования. Если у пациента автономная нейропатия проявляется ортостатической гипотонией, то альфа-адреноблокаторы назначать нельзя.

    Какие таблетки выбрать для лечения гипертонии при сахарном диабете?

    В последние годы все больше врачей склоняются к тому, что для лечения повышенного давления лучше назначать не один, а сразу 2-3 препарата. Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному.

    Одно-единственное лекарство позволяет понизить давление до нормы не более чем у 50% больных, и то если гипертония изначально была умеренная. В то же время, комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы лекарств, и все равно получать лучшие результаты. Кроме того, некоторые таблетки ослабляют или полностью устраняют побочные эффекты друг друга.

    Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств.

    Пояснения к рисунку: АД — артериальное давление.

    Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты.

    Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного. Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии. Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики.

    Пояснения к рисунку:

    • АД — артериальное давление;
    • СКФ — скорость клубочковой фильтрации почек, подробнее смотрите «Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить свои почки”;
    • ХПН — хроническая почечная недостаточность;
    • БКК-ДГП — блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый;
    • БКК-НДГП — блокатор кальциевых каналов не-дигидропиридиновый;
    • ББ — бета-блокатор;
    • иАПФ — ингибитор АПФ;
    • АРА — антагонист рецепторов ангиотензина (блокатор рецепторов ангиотензина-II).

    Целесообразно назначать препараты, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Потому что чем меньше таблеток, тем охотнее больные их принимают.

    Краткий перечень комбинированных лекарств от гипертонии:

    • коренитек = эналаприл (ренитек) + гидрохлотиазид;
    • фозид =фозиноприл (моноприл) + гидрохлотиазид;
    • ко-диротон = лизиноприл (диротон) + гидрохлотиазид;
    • гизаар = лозартан (козаар) + гидрохлотиазид;
    • нолипрел = периндоприл (престариум) + тиазидоподобный диуретик индапамид-ретард.

    Считается, что ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов усиливают способности друг друга защищать сердце и почки. Поэтому часто назначают следующие комбинированные лекарства:

    • тарка = трандолаприл (гоптен) + верапамил;
    • престанс = периндоприл + амлодипин;
    • экватор = лизиноприл + амлодипин;
    • эксфорж = валсартан + амлодипин.

    Мы настоятельно предостерегаем пациентов: не назначайте себе самостоятельно лекарства от гипертонии. Вы можете тяжело пострадать от побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны.

    Гипертония и сахарный диабет: выводы

    Надеемся, вам оказалась полезной эта статья о гипертонии при сахарном диабете. Высокое давление при диабете — это огромная проблема для врачей и для самих пациентов. Тем более актуальным является материал, который здесь представлен. В статье “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии” вы можете подробно узнать, какие анализы нужно сдать для эффективного лечения.

    Прочитав наши материалы, больные смогут лучше понять гипертонию при диабете 1 и 2 типа, чтобы придерживаться стратегии эффективного лечения, продлить свою жизнь и дееспособность. Информация о таблетках от давления — хорошо структурирована и послужит удобной “шпаргалкой” для врачей.

    Хотим еще раз подчеркнуть, что низко-углеводная диета — эффективное средство, чтобы понизить сахар в крови при диабете, а также привести в норму артериальное давление. Этой диеты полезно придерживаться больным при диабете не только 2-го, но даже и 1-го типа, кроме случаев тяжелых проблем с почками.

    Выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Если вы ограничите углеводы в своем рационе, то это повысит вероятность, что сможете привести артериальное давление в норму. Потому что чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем легче это сделать.

    Читайте также:

    Профилактика инфаркта, инсульта, атеросклероза и сердечной недостаточности при диабете

  • Диабетическая нефропатия: симптомы, стадии и лечение

  • Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете…

  • Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

    
  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • День добрый!54года.рост 180 вес 112кг диабет 2 сахар 8-9

    от давления утром 1 таб. Лориста Н 50мг

    от сахара утром 1 таб. 0,85г форметин

    недавно прочитал что лориста нужно принимать осторожно при диабете

    чем можно заменить

    

    > лориста нужно принимать

    > осторожно при диабете

    C какой такой радости? Эти таблетки ничуть не опаснее, чем любые другие.

    > чем можно заменить

    Почитайте материалы этого сайта и нашего «родственного» сайта по гипертонии. Начните со статьи «Как снизить сахар в крови», ссылка на нее есть сверху в «шапке». Старательно выполняйте, что там написано, и ваше здоровье быстро улучшится.

    74года.167см.75кг.Диабет2типа.гипертония,давление 180на80,чаще 200на90.принемаю от давления:фенигидин,фармадипин,амлодипин.От диабета:манинил5.Подскажите чем можно заменить эти лекарства,так как я их принемаю уже больше 2х лет. СПАСИБО.

    

    > чем можно заменить эти лекарства

    1. Сдайте анализы и пройдите обследования, как расписано в статье «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии» на нашем родственном сайте по гипертонии

    2. Если окажется, что ваши почки работают более-менее нормально (белка в моче нет), то переходите на низко-углеводную диету и принимайте добавки по методике лечения гипертонии без лекарств. Все это В ДОПОЛНЕНИЕ к лекарствам, которые вы уже принимаете, ни в коем случае не вместо них. Если белок в моче есть — консультируйтесь с врачом. В таком случае низко-углеводная диета может быть опасной.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/vysokoe-davlenie-pri-diabete/


    Top
    ×