You are here

Сахарный диабет лада тип

Сахарный диабет «Лада»: описание и определение типа



При сахарном диабете наблюдается постоянно увеличенный уровень глюкозы в организме. Если больной человек научится грамотно следить за своим самочувствием, удерживая сахар на нормальном уровне, то в таком случае диабет превратится из серьезного недуга в особый способ жизни, который не будет представлять угрозы.

Оглавление:

Существует несколько разновидностей сахарного диабета, которые тесно связаны с нарушением обменных процессов в организме больного человека. Каждый из типов заболевания помимо гипергликемии проявляет себя тем, что продуцирует глюкозу в мочу. На фоне этого могут возникать такие симптомы:

  1. достаточно существенно начинает увеличиваться жажда;
  2. аппетит стремительно возрастает;
  3. происходит дисбаланс жирового обмена веществ в виде гиперлипидемии, а также дислипидемии;
  4. нарушается минеральный обмен в организме;
  5. начинаются осложнения других недугов.

Весомое увеличение количества больных сахарным диабетом вызвало необходимость осуществления идентификации различных видов этой болезни для того, чтобы четко понимать отличие одного состояния от другого.

Если еще недавно медицина считала, что СД второго типа могут страдать только люди старше 45 лет, то на сегодняшний момент возрастные рамки этого недуга сдвинуты до 35.

С каждым годом второй тип сахарного диабета диагностируется у более молодых пациентов, что связано с нерациональным питанием и неправильным способом жизни.

Основная классификация недуга

Современная медицина выделяет сразу несколько основных типов сахарного диабета, которым могут страдать люди независимо от их возраста:


  • І тип СД зависим от инсулина. Он формируется в организме человека на фоне снижения количества этого гормона. Как правило, он возникает у маленьких детей, подростков и молодежи. При этом недуге важно ежедневно вводить себе определенную дозу инсулина;
  • ІІ тип недуга независим от гормона инсулин и может развиться даже при чрезмерном количестве его в крови человека. Второй тип СД характерен для людей старше 40 лет и развивается на фоне увеличения массы тела. При этом типе диабета состояние здоровья может быть улучшено благодаря внесению корректировок в питание, сбросу лишних килограммов, а также при условии усиления интенсивности и насыщенности физических нагрузок. Такой сахарный диабет в медицине принято подразделять на два подтипа. Подтип А развивается на фоне избыточной массы тела, а подтип В характерен для худощавых пациентов.

Помимо основных типов СД, существуют еще и специфические его разновидности:

  1. LADA диабет. Для него характерна некая схожесть с заболеванием первого типа, однако, скорость его течения замедленна. Если говорить о заключительных стадиях LADA-диабета, то он может быть диагностирован как СД второго типа. На сегодняшний момент это название устарело, а на смену ему пришел термин аутоиммунный сахарный диабет;
  2. MODY-диабет – это разновидность болезни класса А, которая несет чисто симптоматический характер и может формироваться на фоне проблем с поджелудочной железой, при гемохроматозе, а также муковисцидозе;
  3. медикаментозноиндуцированный диабет (диабет класса В);
  4. сахарный диабет класса С, который возникает при нарушениях работы эндокринной системы.

Отличия LADA-диабета от других форм заболевания

Сам термин LADA диабет был присвоен латентной форме аутоиммунного диабета у взрослых больных. Все те, кто попадает в данную категорию пациентов, вместе с больными первым типом заболевания остро нуждаются в обязательной инсулинотерапии. Как правило, вместе с проблемами с сахаром, в организме больных происходит распад клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Как следствие этого, происходит аутоиммунный процесс.

В медицинской практике можно встретить мнение, что LADA-диабет вялотекущий, а иногда его еще называют СД «1,5».

Подобное патологическое состояние характеризуется гибелью всех клеток инсулярного аппарата по достижению больным 35-летнего возраста. Весь процесс происходит достаточно медленно и схож с течением сахарного диабета второго типа.

Основное различие заключается в том, что в данном случае абсолютно все бета-клетки гибнут, что вызывает прекращение секреции инсулина в поджелудочной железе.



Как правило, полнейшая зависимость от дополнительного введения инсулина формируется в срок от 1 до 3 лет от момента начала болезни. Проходит она при характерной симптоматике и у мужского пола, и у женского.

Течение недуга больше подходит ко второму типу, ведь на протяжении достаточно продолжительного времени существует возможность контролировать течение всего патологического процесса при помощи физических упражнений и грамотного низкоуглеводного питания.

Относительно положительное течение заболевания дает возможность думать, что СД отступит или же его наступление будет смещено на неопределенный срок. Самым важным пунктом в данном случае станет контроль уровня гликемии.

Для повышения осведомленности больных создаются специальные школы сахарного диабета. Главная их цель – донесение адекватной и корректной информации до каждого конкретного больного о том, что:

  1. необходимо следить за уровнем гликемии;
  2. существуют способы контроля уровня сахара;
  3. предусмотрено особое поведение при возникновении осложнений диабета.

Как происходит диагностика LADA-диабета?

Для выявления у пациента признаков, которые укажут на LADA-диабет необходимо, кроме всех стандартных анализов на уровень глюкозы крови, а также гликированного гемоглобина, применять такие практики:


  • анализ и разборка аутоантител к клеткам ІСА (островковым);
  • исследование антигенов HLA;
  • проведение исследования аутоантител к лекарственным средствам с инсулином;
  • проверка генетических маркеров;
  • стандартные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.

Отклонениями от признанной нормы при проявлениях такого типа, как LADA-диабет будут такие параметры:

  1. возраст больного менее 35 лет;
  2. установление зависимости от инсулина уже по прошествии некоторого времени (несколько лет);
  3. проявление симптоматики второго типа СД при нормальных показателях веса или даже худобе;
  4. происходит компенсация недостаточности инсулина при помощи специальных диет и лечебной физической культуры.

Для современной медицины диагностика сахарного диабета не составляет особого труда. Для этого существуют разнообразные диагностические аппараты, которые помогают подтвердить поставленный диагноз у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет в тех случаях, когда у них возникли классические признаки сахарного диабета.

Современные лабораторные исследования помогают доктору максимально точно выбрать действительно результативные способы лечения и продлить срок продуцирования собственных гормонов пациента.

В группе потенциального риска развития типа LADA-диабет находятся беременные женщины, у которых был подтвержден гестационный сахарный диабет. В основной массе случаев эти женщины подвержены возникновению СД уже после окончания их беременности или же в не очень далеком будущем. Как правило, вероятность такого течения недуга отмечается в 25 процентов случаев.

Способы лечения

Как было отмечено, для больных с диагнозом LADA-диабет предусмотрена обязательная инсулинотерапия. Медики рекомендуют на затягивать с инъекциями. Если LADA-диабет был подтвержден, то терапия будет основана именно на этом принципе.



Данная категория пациентов нуждается в максимально раннем выявлении недуга и адекватном назначении лекарственных препаратов, а инсулина в частности. В первую очередь, это связано с высокой вероятностью отсутствия стимулированной выработки инсулина. Очень часто инсулинонедостаточность может быть совмещенной с устойчивостью клеток организма к этому гормону, если поставлен диагноз Лада-диабет.

В подобных ситуациях больным может быть назначен прием специальных средств для снижения сахара в таблетированном формате. Такие препараты не вызывают сухость поджелудочной железы, однако, при этом повышают порог чувствительности периферических материй к гормону инсулин.

Кроме этого, к медицинским препаратам, которые могут быть назначены, относят производные бигуанидов (Метформин), а также глитазоны (Авандия), полный список лекарств для диабетиков можно найти у нас на сайте.

Абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием LADA-диабет, крайне важна инсулинотерапия. В этом случае максимально раннее назначение инсулина будет направлено на спасение природного базового продуцирования инсулина как можно дольше.

Те больные, кто является носителями LADA-диабета, должны быть ограничены в употребления секретогенов. Эти препараты способны стимулировать выработку инсулина и приведут к быстрому истощению поджелудочной железы, а далее к инсулиновой недостаточности у больных с типом Лада-диабет.



Отличным дополнением к терапии станет:

Помимо этого, с разрешения доктора могут быть проведены курсы лечения при помощи средств народной медицины. Существует достаточно большое количество лекарственных растений, которые качественно снижают сахар крови у больного LADA-диабетом.

Уважаемые коллеги! Приношу Вам огромную благодарность за пропагандирование диабета LADA. Тема злободневная, но к сожалению пока нуждается в широкой пропаганде не только среди населения, но даже профессиональных врачей-эндокринологов. Я, проживая в крупном областном центре, являясь врачом с ученой степенью, доказываю своему эндокринологу в поликлинике, что у меня не заурядный диабет (критически малый индекс массы тела, диабет 1 типа у матери и др.), а нечто иное, выходящее за рамки банального диабета 2 типа). Завтра иду в независимую лабораторию»Инвитро» на соответствующие антитела и С-пептид, чтобы поставить точку в диагнозе «Диабет LADA».

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/diabet-lada.html

Что такое LADA-диабет. Подтипы сахарного диабета I типа

Известно, что в основе сахарного диабета II типа лежит нарастающая инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) и компенсаторно временно повышенная секреция инсулина с ее последующим истощением и ростом уровня сахара в крови. Однако ученые не могли понять, почему у одних больных СД II типа истощение поджелудочной железы и необходимость инсулинотерапии наступает только через несколько десятилетий, а у других (их число намного меньше) — уже через несколько лет (от 6 месяцев до 6 лет). Стали разбираться в закономерностях СД II типа. К этому времени уже была известна важная роль аутоантител в развитии СД I типа (если не читали, рекомендую ознакомиться).

Австралийские диабетологи в 1993 году опубликовали работу с результатами исследования уровня антител и секреции С-пептида в ответ на стимуляцию глюкагоном, повышающим уровень сахара.

С-пептид — это небольшой белковый остаток, который вырезается ферментами для превращения молекулы проинсулина в инсулин. Уровень С-пептида прямо пропорционален уровню собственного инсулина. По концентрации С-пептида можно оценить секрецию собственного инсулина у пациента на инсулинотерапии.

C-пептид остается при образовании инсулина из проинсулина.

Поиск аутоантител и определение уровня стимулированного С-пептида у больных СД II типа дали неожиданные результаты. Выяснилось, что пациенты с наличием антител и низкой секрецией С-пептида имеют вовсе не СД II типа (как следует по клиническому течению болезни), а должны быть отнесены к СД I типа (по механизму развития). Позже оказалось, что у них намного раньше по сравнению с остальной группой возникает необходимость введения инсулина. Эти исследования позволили выделить промежуточную форму СД — «диабет 1,5 типа», который более известен под английским сокращением LADA (latent autoimmune diabetes in adults — латентный аутоиммунный диабет у взрослых). Латентный — скрытый, невидимый.

Важность диагностики LADA

Казалось бы, какая разница, что придумали ученые? Зачем усложнять себе жизнь дополнительными обследованиями? А разница есть. Если пациенту НЕ поставлен диагноз LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых), его лечат без инсулина как обычный СД II типа, назначая диету, физкультуру и сахароснижающие таблетки в основном из группы сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид и др.). Эти препараты среди прочих эффектов стимулируют секрецию инсулина и подстегивают бета-клетки, вынуждая их работать на пределе возможностей. А чем выше функциональная активность клеток, тем сильнее они повреждаются при аутоиммунном воспалении. Возникает порочный круг:


  1. аутоиммунное повреждение бета-клеток ?
  2. сниженная секреция инсулина ?
  3. назначение сахароснижающих таблеток ?
  4. повышенная активность оставшихся бета-клеток ?
  5. усиление аутоиммунного воспаления и гибель всех бета-клеток.

Все это в течение 0,5-6 лет (в среднем 1-2 года) заканчивается истощением поджелудочной железы и необходимостью интенсивной инсулинотерапии (высокие дозы инсулина и частый контроль гликемии на фоне строгой диеты). При классическом СД II типа необходимость в инсулине возникает значительно позже.

Чтобы разорвать порочный круг аутоиммунного воспаления, сразу после диагностики LADA-диабета нужно назначить малые дозы инсулина. Ранняя инсулинотерапия имеет несколько целей:

  • дать отдых бета-клеткам. Чем активнее секреция, тем сильнее повреждаются клетки при аутоиммунном процессе;
  • торможение аутоиммунного воспаления в поджелудочной железе путем снижения экспрессии (степени выраженности и количества) аутоантигенов, которые являются «красной тряпкой» для иммунной системы и непосредственно запускают аутоиммунный процесс, сопровождающийся появлением соответствующих антител. В экспериментах показано, что долгосрочное назначение инсулина в большинстве случаев снижает количество аутоантител в крови;
  • поддержание нормального уровня сахара. Давно известно, что чем выше и дольше в крови сохраняется повышенный уровень глюкозы, тем быстрее и тяжелее будут иногочисленные осложнения сахарного диабета.

Ранняя инсулинотерапия на длительное время сбережет собственную остаточную секрецию поджелудочной железы. Сохранение остаточной секреции важно по нескольким причинам:

  • облегчает поддержание целевого уровня сахара в крови благодаря частичной функции поджелудочной железы,
  • снижает риск возникновения гипогликемий,
  • предупреждает раннее развитие осложнений диабета.

В перспективе будут разработаны специфические иммунологические методы лечения аутоиммунного воспаления в поджелудочной железе. Для других аутоимунных заболеваний такие методы уже существуют (см. препарат Инфликсимаб).

Как заподозрить LADA?

Типичный возраст начала LADA составляет от 25 до 50 лет. Если в этом возрасте у вас заподозрили или поставили диагноз СД II типа, обязательно проверьтесь по остальным критериям LADA. Примерно 2-15% больных СД II типа имеют латентный аутоиммунный диабет у взрослых. Среди больных СД II типа без ожирения LADA имеют около 50%.



Существует «шкала клинического риска LADA», включающая 5 критериев:

  1. Возраст начала диабета меньше 50 лет.
  2. Острое начало (повышенное количество мочи >2 л в сутки, жажда, похудение, слабость и др. в отличие от бессимптомного течения).
  3. Индекс массы тела менее 25 кг/м 2 (другими словами, отсутствие избыточной массы тела и ожирения).
  4. Аутоиммунные заболевания сейчас или в прошлом (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие ревматические болезни, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит Хасимото, диффузный токсический зоб, аутоиммунный гастрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный панкреатит, аутоиммунные буллезные дерматозы, целиакия, кардиомиопатии, миастения, некоторые васкулиты, пернициозная (В12–фолиеводефицитная) анемия, гнездная алопеция (облысение), витилиго, аутоиммунная тромбоцитопения, парапротеинемии и др.).
  5. Наличие аутоиммунных заболеваний у близких родственников (родители, бабушки и дедушки, дети, братья и сестры).

По данным создателей этой шкалы, если положительных ответов от 0 до 1, вероятность наличия LADA не превышает 1%. Если таких ответов 2 и больше, риск LADA составляет около 90%, в этом случае нужно лабораторное обследование.

Как подтвердить диагноз?

Для лабораторной диагностики латентного аутоиммунного диабета у взрослых используется 2 главных анализа.

1) Определение уровня anti-GAD — антител к глутаматдекарбоксилазе. Отрицательный результат (т.е. отсутствие антител к глутаматдекарбоксилазе в крови) позволяет исключить LADA. Положительный результат (особенно при высоком уровне антител) в большинстве (!) случаев говорит в пользу LADA.

Дополнительно только для прогноза прогрессирования LADA можно определить ICA — антитела к островковым клеткам поджелудочной железы. Одновременное наличие anti-GAD и ICA характерно для более тяжелых форм LADA.



2) Определение уровня С-пептида (натощак и после стимуляции). С-пептид является побочным продуктом биосинтеза инсулина и потому его содержание прямо пропорционально уровню эндогенного (собственного) инсулина. Для СД I типа (и для LADA тоже, так как LADA является подтипом СД I типа) характерен сниженный уровень С-пептида.

Для сравнения: при СД II типа вначале наблюдается инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) и компенсаторная гиперинсулинемия (для снижения уровня глюкозы поджелудочная железа секретирует инсулин активнее, чем в норме), поэтому при СД II типа уровень С-пептида не снижен.

Таким образом, при отсутствии anti-GAD диагноз LADA исключается. При наличии anti-GAD + низкого уровня С-пептида диагноз LADA считается доказанным. Если есть anti-GAD, но С-пептид в норме, нужно дальнейшее наблюдение.

При спорном диагнозе о высокой вероятности LADA говорит обнаружение генетических маркеров диабета I типа (HLA-аллели высокого риска), поскольку при СД II типа этой связи не обнаружено. Чаще отмечалась связь с HLA-антигеном В8 и почти полностью отсутствовала ассоциация с «защитным» антигеном НLA-В7.

Другие названия LADA (латентного аутоиммунного диабета у взрослых)

  • Медленно прогрессирующий СД I типа,
  • диабет 1,5 типа.

В 2005 году предложены новые названия:


  • ADA (аутоиммунный диабет у взрослых),
  • ADASP (аутоиммунный диабет у взрослых с медленно прогрессирующим снижением функции бета-клеток).

Подтипы СД I типа

Существуют 2 подтипа сахарного диабета I типа:

  • ювенильный диабет (детей и подростков) = подтип 1a,
  • подтип 1b, сюда относится LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых). Отдельно выделяют идиопатический СД I типа.

Ювенильный диабет (подтип 1a) составляет 80-90% случаев СД I типа. Он обусловлен дефектом противовирусного иммунитета больного. При подтипе 1a ряд вирусов (Коксаки B, оспы, аденовирусы и др.) вызывают вирусное поражение клеток поджелудочной железы. В ответ клетки иммунной системы разрушают пораженные клетки островков поджелудочной железы. В крови в это время циркулируют аутоантитела к островковой ткани поджелудочной железы (ICA) и к инсулину (IAA). Количество антител (титр) в крови постепенно уменьшается (они выявляются у 85% больных в начале диабета и только у 20% через год). Этот подтип возникает через несколько недель после вирусной инфекции у детей и молодых людей до 25 лет. Начало бурное (больные за несколько дней попадают в реанимацию, где им ставят диагноз). Чаще бывают HLA-антигены B15 и DR4.

LADA (подтип 1b) бывает в 10-20% случаев СД I типа. Этот подтип диабета является лишь одним из проявлений аутоимунного процесса в организме и потому часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями. Бывает чаще у женщин. Аутоантитела циркулируют в крови в течение всего периода болезни, их титр (уровень) постоянен. В основном это anti-GAD — антитела к глутаматдекарбоксилазе, поскольку IA-2 (антитела к тирозинфосфатазе) и IAA (к инсулину) обнаруживаются крайне редко. Этот подтип диабета обусловлен неполноценностью T-супрессоров (разновидность лимфоцитов, которые подавляют иммунный ответ против антигенов собственного организма).

LADA-диабет по механизму возникновения относится к СД I типа, но по своим симптомам больше похож на СД II типа (медленное начало и течение по сравнению с ювенильным диабетом). Поэтому LADA-диабет считается промежуточным между СД I и II типов. Однако определение уровня аутоантител и С-петида не входит в обычный перечень обследований пациента со впервые выявленным диабетом, и выставляется диагноз LADA очень редко. Чаще отмечается связь с HLA-антигенами B8 и DR3.

При идиопатическом сахарном диабете I типа отсутствует аутоиммунное разрушение бета-клеток, но все равно наблюдается снижение их функции с прекращением секреции инсулина. Развивается кетоацидоз. Идиопатический СД встречается в основном у азиатов и африканцев и имеет четкое наследование. Потребность в инсулинотерапии у таких больных может появляться и исчезать с течением времени.



Выводы

Из всей статьи полезно запомнить несколько фактов.

  1. LADA-диабет малоизвестен среди врачей (термин появился в 1993 году) и потому диагностируется редко, хотя встречается в 2-15% случаев СД II типа.
  2. Ошибочное лечение сахароснижающими таблетками приводит к быстрому (в среднем 1-2 года) истощению поджелудочной железы и обязательному переводу на инсулин.
  3. Ранняя инсулинотерапия малыми дозами помогает приостановить прогрессирование аутоиммунного процесса и дольше сохранить собственную остаточную секрецию инсулина.
  4. Сохраненная остаточная секреция инсулина смягчает течение диабета и защищает от осложнений.
  5. Если вам выставлен диагноз СД II типа, проверьте себя по 5 критериям LADA-диабета.
  6. Если 2 и более критерия положительны, вероятен LADA-диабет и нужно сдать анализ на С-пептид и антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD).
  7. Если обнаружены anti-GAD и низкий уровень С-пептида (базального и стимулированного), у вас латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA).

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментария 3 к заметке «Что такое LADA-диабет. Подтипы сахарного диабета I типа»

15 Ноябрь, 2014 в 21:15

К сожалению наш участковый врач эндокринолог не слышал что такое ЛАДА диабет и никаких анализов не дал. Изучив эту статью я ответила на все 5 признаков ДА! Обследование провела в частной клинике за границей. По анализам поставил диагноз ЛАДА диабет. Но у нас в городе инсулин не стали выписывать. Мало ли что частники напишут. Стала покупать сама но после большого скандала через облздрав и через 6 месяцев начали выписывать инсулин бесплатно и теперь участковый эндокринолог знает что такое ЛАДА диабет! А все началось с Вашей статьи !

Комментарий автора сайта:



К сожалению, не все врачи знают про LADA-диабет и MODY-диабет. В прошлые годы я не знал тоже и потому не мог правильно подсказать людям, в каком направлении обследоваться.

18 Октябрь, 2016 в 16:41

Добрый день! Мне 33 года, высокий и худой. Примерно 2 года назад мне поставили диагноз диабет, причем, совершенно неожиданно, взяв общий анализ крови из вены и мочи натощак. В крови было 12 ммоль/л, в моче также обнаружена глюкоза. Сдал анализ на гликированный гемоглобин, вышло 8,7%. Поставили на учет как диабет 2го типа. Участковый врач назначила мне таблетки и диету. Через какое-то время еле уговорил сдать анализ на С-пептид натощак он был на нижней границе 1,32 нг/мл. После лечения таблетками уровень сахара натощак снизился в среднем до с утра 6-7 (иногда в норме 4-5), а после, днем стали часты приступы гипогликемии (ниже 3.9), ближе к вечеру сахар в норме, вечером слегка повышенный (7-8), иногда норма. Случаются резкие скачки до 11-12, но это из-за случаев несоблюдения диеты. Гликированный гемоглобин 6,0 (норма). Затем, после ежегодного обследования, обратился к эндокринологу на работе, она мне назначила анализ на С-пептид и инсулин до и после нагрузки. В результате С-пептид до на грузки 1,20нг/мл (нижняя граница), после нагрузки 5.01 (завышен), инсулин, соответственно 4,50 и 19,95 мкМЕ/мл (норма). На прием к врачу только через неделю. Прочитав вашу статью узнал про LADA диабет, 3 из 5 признаков совпадают, но С-пептид в норме, а после нагрузки даже слегка повышен. В роду никого с диабетом не было. Есть хронический гастрит. Может быть у меня диабет LADA или это еще какая-то специфичная форма диабета? Спасибо

Ответ автора сайта:

Если вы высокий и худой, это не похоже на сахарный диабет 2 типа. Я рекомендую вам сдать тесты на антитела для диагностики LADA: http://www.happydoctor.ru/info/1652



Если по антителам окажется нормально, то у вас возможен MODY: http://www.happydoctor.ru/info/1654

13 Декабрь, 2016 в 11:14

Мне кажется людям запудрили мозги подтипами диабетов. Придумали LADA диабет. Если при диабете 2 типа инсулин повышен то при диабете 1 типа он понижен. В зависимости от болезни В-клеток. быстро и полностью прекращается выделение инсулина или медленно но в конце концов то же прекратится. Ну и в чём трудность определения. И ещё я не пойму как можно говорить что С-пептид и инсулин антагонисты то есть братья близнецы. Сколько выделится С-пептида столько и инсулина. Только как это определить если они измеряются в разных единицах измерения. Тогда наверно вы должны составить некую таблицу где чётко видно соответствия этих гормонов. Например 2,5 ед…… инсулина равен столько то ед ….. С-пептида.

Ответ автора сайта:

Нельзя составить такую таблицу. Процесс образования инсулина и С-пептида происходит непрерывно. Время полужизни в плазме крови С-пептида дольше, нежели у инсулина: у С-пептида — 20 минут, у инсулина — 4 минуты. Именно из-за этого С-пептид присутствует в крови примерно в 5 раз большем количестве, чем инсулин, и поэтому соотношение С-пептид/инсулин равно 5:1. С-пептид в отличие от инсулина не образует перекрестную связь с инсулиновыми антителами, что делает возможным по его уровню определить содержание эндогенного инсулина у больных диабетом, потому что лечебные препараты инсулина не содержат в своем составе С-пептид.



Уровень инсулина может колебаться в больших пределах, а малейшее нарушение процедуры сдачи анализа (пациент скушал по дороге конфету, или накануне поел сладкого, или сидит на диете) повлияет на результаты и на диагноз. Также возможны индивидуальные отличия базального уровня инсулина. То есть полагаться только на инсулин/С-пептид ненадежно и может привести к ошибкам. И проверить уровень глюкозы стоит намного дешевле, чем проверить уровень С-пептида.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Источник: http://www.happydoctor.ru/info/1653

Чем опасен Лада диабет — симптомы латентного диагноза

Латентный или скрытый диабет – заболевание, затрагивающее взрослых людей, достигших 35 лет. Опасность латентного диабета заключается в сложности диагностирования и неправильных методах лечения.

Научное название заболевания – LADA (ЛАДА или ЛАДО), что расшифровывается как Latent Autoimmune Diabetes in Adults (латентный аутоиммунный диабет у взрослых – англ.).



Симптоматика LADA обманчива, болезнь часто путают с диагнозом сахарный диабет 2-го типа, что приводит к ухудшению состояния пациентов, в редких случаях к летальному исходу.

В данной статье мы попытаемся рассказать о том, что это за диагноз как можно выявить латентную форму диабета.

Причины

При стандартном диабете 2-го типа поджелудочная железа заболевшего вырабатывает дефектный инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и моче.

Еще один вариант – периферические ткани не чувствительны к естественному инсулину, даже если его выработка находится в пределах нормы. При LADA ситуация сложнее.

Органы не вырабатывают неправильного инсулина, но и правильного не вырабатывают также, либо выработка сводится до очень незначительных показателей. Периферические ткани чувствительности не теряют, в результате чего происходит истощение бета-клеток.



Человек с латентным диабетом нуждается в инъекциях инсулина наравне с диабетиками, страдающими от классической формы заболевания.

Симптомы

В связи с протекающими процессами в организме заболевшего, возникают следующие симптомы:

  • Слабость и утомляемость;
  • Лихорадка, головокружение, возможно повышение температуры тела;
  • Повышенное содержание глюкозы в крови;
  • Беспричинное похудение;
  • Сильная жажда и диурез;
  • Появление налета на языке, ацетоновый запах изо рта;

LADA часто протекает без каких-либо выразительных симптомов. Не существует выявленной разницы между мужской и женской симптоматикой. Однако возникновение LADA СД чаще происходит у женщин в период беременности либо спустя некоторое время после родов. Женщины заболевают аутоиммунным диабетом в возрасте 25 лет, намного раньше, чем мужчины.

Изменения в работе поджелудочной при секреции инсулина связаны, в первую очередь, со способностью к деторождению.

Чем отличается от сахарного диабета?

Лада диабет имеет аутоиммунное происхождение, его развитие связано с поражением поджелудочной железы, но механизмы развития заболевания схожи с другими видами диабета. Несколько лет назад ученые не подозревали о существовании LADA (тип 1,5), выделялся только 1 и 2 тип диабета.



Разница между аутоиммунным и диабетом 1-го типа:

  • Потребность в инсулине ниже, а болезнь протекает вяло, с периодами обострения. Даже без сопутствующего лечения симптомы диабета 1,5 часто бывают не ощутимы для человека;
  • К группе риска относятся люди старше 35 лет, диабетом 1-го типа заболевают люди любого возраста;
  • Симптомы LADA часто путают с симптоматикой других болезней, в результате чего выносится неправильный диагноз.

Природа и проявление диабета 1-го типа сравнительно хорошо изучены.

Разница между аутоиммунным и диабетом 2-го типа:

  • У заболевших может отсутствовать лишний вес;
  • Потребность в потреблении инсулина может возникнуть уже через 6 месяцев от момента развития заболевания;
  • В крови больного содержатся антитела, свидетельствующие об аутоиммунном заболевании;
  • На современном оборудовании могут быть обнаружены маркеры диабета 1-го типа;
  • Понижение гипергликемии с помощью медикаментов практически не имеет результата.

Критерии диагностики

К сожалению, многие эндокринологи не проводят глубоко анализа при диагностировании типа диабета. После неправильного диагностирования назначаются медикаменты, понижающие содержание глюкозы в крови. Людям с LADA такое лечение вредно.

При диагностировании аутоиммунного диабета используется несколько методик, признанных наиболее эффективными.



На начальном этапе пациент проходит стандартные процедуры:

В случае подозрения на латентный СД, эндокринолог выдает направление на узконаправленные исследования. Латентная форма сахарного диабета выявляется при помощи:

  • Гликированный гемоглобин;
  • Реакция на глюкозу;
  • Фруктозамин;
  • Антитела к IAA, IA-2A, ICA;
  • Микроальбумин;
  • Генотипирование.

Помимо лабораторных анализов исследуется:

  • Возраст пациента старше 35;
  • Как вырабатывается инсулин (исследование занимает несколько лет);
  • Вес пациента нормален, либо ниже нормы;
  • Возможна ли компенсация инсулина с помощью препаратов и изменения системы питания.

Только при глубоком диагностировании с длительным исследованием в лабораториях, наблюдении за пациентом и процессами в его организме, возможна правильная диагностика аутоиммунного СД.

В России могут использоваться устаревшие пробы:


  • Глюкозотолератный тест с применением преднизолона. В течение нескольких часов пациент употребляет преднизолон и глюкозу. Задача исследования – отслеживание гликемии на фоне использованных средств.
  • Проба Штаб-Трауготта. На голодный желудок утром после замера уровня глюкозы, пациент употребляет горячий чай с декстропуром. Через полтора часа у пациента с СД наблюдается гликемия, у здоровых людей такой реакции нет.

Данные методы диагностики считаются малоэффективными и применяются редко.

Чем опасна неправильная диагностика

Неправильное диагностирование типа СД и последующее некорректное лечение влекут последствия для здоровья пациента:

  • Аутоиммунное разрушение бета-клеток;
  • Падение уровня инсулина и его выработки;
  • Развитие осложнений и общее ухудшение состояния пациента;
  • При длительном применении неправильного лечения – гибель бета-клеток.

В отличие от людей, страдающих диабетом 1-го или 2-го типа, пациенты с LADA нуждаются в быстром употреблении инсулина малыми дозами без применения медикаментозного лечения.

Назначение неподходящих для аутоиммунного заболевания препаратов, понижает шансы на излечение и восстановление поджелудочной железы.

Лечение

Пациенты с LADA нуждаются в скорейшем выявлении заболевания и применении инсулиновых инъекций.

Именно на потреблении инсулина в малых дозах выстраивается наиболее эффективное лечение.

Пациенты, начавшие инсулинотерапию на ранних стадиях заболевания, имеют все шансы восстановить выработку естественного инсулина со временем.

Вместе с инсулинотерапией назначается:

  • Низкоуглеродная диета;
  • Занятие спортом;
  • Постоянное отслеживание уровня глюкозы в крови, включая ночное время суток;
  • Исключение некоторых медикаментов, показанных людям с лишним весом и СД других типов.

Важно снизить нагрузку на поджелудочную железу для облегчения выработки естественного инсулина в будущем. Целью лечения является остановка гибели бета-клеток под воздействием иммунных изменений.

Препараты, созданные на основе сульфомочевины, противопоказаны людям с латентным сахарным диабетом. Данные медикаменты увеличивают секрецию инсулина поджелудочной и только повышают гибель бета-клеток.

Полезное видео

Комментарии специалиста по данному диагнозу:

В России, особенно в отдаленных регионах, диагностика и лечение диабета LADA находится в зачаточном состоянии. Основная проблема ошибочной диагностики лежит в повышении аутоиммунной атаки и неправильном лечении.

В развитых странах латентный диабет диагностируется и лечится успешно, разрабатываются новые методы лечения, которые в скором будущем доберутся и до российской медицины.

Источник: http://diabet.guru/tipy-diabeta/lada-diabet.html

LADA диабет

LADA диабет получил свое название от словосочетания L atent A utoimmune D iabetes in A dults, что в переводе на русский означает – латентный (протекающий скрытно) аутоиммунный диабет у взрослых. Для этого типа заболевания характерна клиническая картина обоих «классических» видов диабета (1 и 2), поэтому его еще называют диабет типа 1,5.

LADA сахарный диабет, как правило, развивается у больных среднего возраста, чаще всего диагноз ставится пациентам влет.

Этиология лада диабета

У части взрослых больных с сахарным диабетом 2, нормального телосложения медики наблюдали снижение показателей С-пептида (белок, превращающий проинсулин в инсулин) при воздействии с глюкагоном, что свидетельствует о недостаточности выработки этого гормона (лабораторными исследованиями подтверждался низкий уровень инсулина). При этом у большинства были обнаружены маркеры диабета аутоиммунной группы: множество антител к панкреатической глутаматдекарбоксилазе. Это свидетельствовало о поражении бета — клеток поджелудочной железы, которое является основополагающим

Lada диабет — особенности течения

На начальных этапах течение болезни напоминает сахарный диабет 2 типа: больным не надо колоть инъекции инсулина. Со временем (обычно на это уходит 2-3 года от начала заболевания) у пациентов развиваются все клинические признаки сахарного диабета 1 типа, с необходимостью применения инсулинотерапии.

Другими словами, больному ставится диагноз: сахарный диабет 2 типа, который потом трансформируется в инсулинозависимый, и выставляется диагноз: Lada диабет.

Клиническая картина диабета типа 1,5

Как упоминалось выше, клиническая картина болезни на начальных этапах очень похожа на СД 2.

Для того чтобы дифференцировать эти два заболевания, необходимо знать отличительные особенности развития СД 1,5.

  1. Возраст. Чаще всего диагностируется во временном интервале от 35 до 50 лет.
  2. Анамнез. У близких родственников или у самого больного отмечается наличие различных аутоиммунных патологий.
  3. Больной относится к группе нормостенического телосложения. Показатели индекса массы тела (меньше чем 25кг на 1 м2).
  4. Острое начало заболевания (общая слабость, мочеиспускание выше нормы, иногда в 2 раза, снижение массы тела, жажда).

Диагностика LADA

Для подтверждения диагноза Lada диабет применяются лабораторные методы диагностики:

  • Уровень аутоиммунных антител к поджелудочной глутаматдекарбоксилазе. При отрицательном результате – вероятность наличия СД 1,5 минимальна.
  • Уровень С-пептидов железы. При Lada диабете показатели этого фермента будут снижены.

Для уточнения диагноза проводится тест с преднизолоном — для определения переносимости к глюкозе, или тест Штауб-Трауготта: определяется сахар в крови, натощак, на протяжении нескольких часов с коррекцией декстропуром.

Лечение диабета

Когда есть подозрение на диабет лада, диагностика и лечение проводятся в специализированных учреждениях под четким руководством врачей, которые компетентны в лечении этого вида заболевания.

Важно. Диабет Lada — сравнительно «молодой», он был выделен в отдельный тип только в середине 90-х годов 20-го века. Поэтому многие врачи с ним незнакомы и могут назначить некорректную схему терапии.

Назначать лечение в виде инсулинотерапии, не убедившись, что больной страдает СД 1,5, а не СД 2 (при котором больной принимает таблетки производные от сульфонилмочевины) – нецелесообразно.

При уточнении диагноза назначаются небольшие дозы инсулинотерапии для поддержания функций поджелудочной железы.

Смотрите ниже очень интересное видео про этот тип диабета.

Сопутствующая терапия заключается в соблюдении низкоуглеводной диеты, занятиях спортом (существуют специальные упражнения) и постоянном контроле уровня сахара в крови.

  • 1
  • 1
  • 1
  • 0
  • 0
  • 1 shares

Похожие записи

у меня врачи поставили диабет первого типа и lada, а также написали, что инсулинозависимый. раз инсулинозависимый — это уже не lada?

Т.е. этот тип диабета излечим? Что означает фраза в конце статьи: «Если Вы серьезно возьметесь за лечение латентного диабета, то, скорее всего, он больше никогда Ваc не побеспокоит и не перейдет в инсулинозависимый тип».

Означает ли это, что диабет данного типа по сути еще не заболевание, а предрасположенность к нему с начальными признаками риска развития заболевания? И как можно отличить обычное недомогание от симптомов начинающегося диабета? Не ходить же каждый день сдавать анализы крови?

Нет, это тип по сути диабет 2 типа, который скорее всего перейдет в 1 тип. Это заболевание, и к нему нужно относится очень серьезно. Если вы часто чувствуете себя плохо, лучше сходить к врачу. Анализ крови даже здоровому человеку желательно сдавать раз в пол года, особенно если в вашей семье есть люди с диабетом.

Оставить комментарий

Диабетические рецепты

  • диетические десерты (163)
  • диетические супы (79)
  • диетические закуски (153)
  • напитки при сахарном диабете (55)
  • диабетические салаты (199)
  • диетические соусы (67)
  • диетические вторые блюда (234)
  • Классификация рецептов

    Подпишись на обновления нашего сайта

    Нажми на cсылку и введи адрес электронной почты.

    • Total: 3
    • 1
    • 1
    • 1
    • 0
    • 0

    А вы подписались на нашу рассылку?

    В ней вы найдете статьи о сахарном диабете и. подтверждение, что с котейкой всё ок.

    Источник: http://diabetdieta.ru/latentnyj-autoimmunnyj-diabet-u-vzroslyx-lada-ili-diabet-15-tipa/

    LADA диабет 1 типа в легкой форме

    LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых, по-английски latent autoimmune diabetes in adults. Это заболевание начинается в возрастелет, чаще влет. Сахар в крови повышается умеренно. Симптомы похожи на диабет 2 типа, поэтому врачи-эндокринологи чаще всего неправильно ставят диагноз. На самом деле, LADA — это диабет 1 типа в легкой форме.

    Диабет LADA требует особого лечения. Если лечить его так, как обычно лечат диабет 2 типа, то больного приходится переводить на инсулин уже через 3-4 года. Заболевание стремительно приобретает тяжелую форму. Приходится колоть высокие дозы инсулина. Сахар в крови бешено скачет. Самочувствие все время плохое, осложнения диабета стремительно развивается. Больные становятся инвалидами и гибнут.

    В русскоязычных странах живут несколько миллионов людей с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Из них 6-12% на самом деле имеют LADA, но не подозревают об этом. А ведь диабет LADA нужно лечить по-другому, иначе результаты будут катастрофические. Из-за неправильной диагностики и лечения этой формы диабета каждый год погибают десятки тысяч человек. Причина — большинство эндокринологов вообще не знаю, что такое LADA. Они всем подряд больным ставят диагноз диабет 2 типа и назначают стандартное лечение.

    Латентный аутоиммунный диабет у взрослых — давайте разберем, что это такое. Латентный означает скрытый. В начале заболевания сахар повышается умеренно. Симптомы выражены слабо, больные списывают их на возрастные изменения. Из-за этого, как правило, диагностируют заболевание слишком поздно. Оно может несколько лет протекать скрытно. У диабета 2 типа обычно такое же скрытое течение. Аутоиммунный — причиной заболевания являются атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы. Этим LADA отличается от диабета 2 типа, и поэтому лечить его нужно по-другому.

    Как правильно поставить диагноз

    LADA или диабет 2 типа — как их отличить? Как грамотно поставить диагноз больному? Большинство эндокринологов не задаются этими вопросами, потому что вообще не подозревают о существовании LADA диабета. Они прогуливают эту тему на занятиях в медицинском институте, а потом на курсах повышения квалификации. Если у человека повышенный сахар в среднем и пожилом возрасте, ему автоматически ставят диагноз диабет 2 типа.

    Почему важно в клинической ситуации различать LADA и диабет 2 типа? Потому что протоколы лечения должны быть разные. При диабете 2 типа в большинстве случаев назначают таблетки, понижающие сахар. Это производные сульфонилмочевины и глиниды. Самые известные из них — манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, диабетон, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм и другие.

    Эти таблетки вредны для больных диабетом 2 типа, потому что “добивают” поджелудочную железу. Подробнее читайте статью о лекарствах от диабета. Однако для больных аутоиммунным диабетом LADA они еще в 3-4 раза опаснее. Потому что с одной стороны иммунная система наносит удары по их поджелудочной железе, а с другой — вредные таблетки. В результате, бета-клетки быстро истощаются. Больного приходится переводить на инсулин в высоких дозах уже через 3-4 года, в лучшем случае, через 5-6 лет. А там и “черный ящик” не за горами… Государству — сплошная экономия не пенсионных выплатах.

    Чем LADA отличается от диабета 2 типа:

    1. Как правило, у больных нет лишнего веса, они стройного телосложения.
    2. Уровень С-пептида в крови пониженный, как натощак, так и после стимуляции приемом глюкозы.
    3. В крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам (GAD — чаще, ICA — реже). Это признак того, что иммунная система атакует поджелудочную железу.
    4. Генетическое тестирование может показать склонность к аутоиммунным атакам на бета-клетки.Однако, это дорогостоящее мероприятие, и можно обойтись без него.

    Главный признак — наличие или отсутствие лишнего веса. Если больной худой (стройный), то у него точно не диабет 2 типа. Также, чтобы уверенно поставить диагноз, пациента отправляют сдать анализ крови на С-пептид. Можно сделать еще анализ на антитела, но он дорогой по цене и не везде доступный. На самом деле, если больной стройного или худощавого телосложения, то этот анализ не слишком нужен.

    Официально рекомендуется сдавать анализ на антитела к бета-клеткам GAD больным диабетом 2 типа, имеющим ожирение. Если эти антитела в крови обнаруживаются, то инструкция говорит — противопоказано назначать таблетки производные сульфонилмочевины и глиниды. Названия этих таблеток перечислены выше. Однако, вам в любом случае не следут их принимать, независимо от результата анализов. Вместо этого контролируйте диабет с помощью низко-углеводной диеты. Подробнее читайте пошаговую методику лечения диабета 2 типа. Ниже описаны нюансы лечения диабета LADA.

    Лечение диабета LADA

    Итак, с диагностикой разобрались, теперь давайте выясним нюансы лечения. Основная задача лечения диабета LADA — сохранить выработку инсулина поджелудочной железой. Если этой цели удается достигнуть, то больной живет до глубокой старости без сосудистых осложнений и лишних проблем. Чем лучше сохранилась выработка инсулина бета-клетками, тем легче протекает любой диабет.

    Если у больного эта разновидность диабета, то иммунная система атакует поджелудочную железу, уничтожая бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Этот процесс идет медленнее, чем при обычном диабете 1 типа. После того, как все бета-клетки погибают, заболевание приобретает тяжелое течение. Сахар “зашкаливает”, приходится колоть большие дозы инсулина. Скачки глюкозы в крови продолжаются, инъекции инсулина не в состоянии их успокоить. Осложнения диабета стремительно развиваются, ожидаемая продолжительность жизни пациента низкая.

    Чтобы защитить бета-клетки от аутоиммунных атак, нужно как можно раньше начать колоть инсулин. Лучше всего — немедленно после того, как поставили диагноз. Инъекции инсулина защищают поджелудочную железу от ударов иммунной системы. Они нужны в первую очередь для этого, а в меньшей степени — для нормализации сахара в крови.

    Алгоритм лечения диабета LADA:

    1. Перейдите на низко-углеводную диету. Это основное средство контроля диабета. Без соблюдения низко-углеводной диеты все остальные меры не помогут.
    2. Изучите статью про разбавление инсулина.
    3. Прочитайте статьи про продленный инсулин Лантус, Левемир, протафан и расчет доз быстрого инсулина перед едой.
    4. Начинайте колоть понемногу продленный инсулин, даже если благодаря низко-углеводной диете сахар не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л натощак и после еды.
    5. Дозы инсулина понадобятся низкие. Желательно колоть Левемир, потому что его можно разбавлять, а Лантус — нет.
    6. Продленный инсулин нужно колоть, даже если сахар натощак и после еды не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л . И уж тем более — если поднимается.
    7. Тщательно следите, как ведет себя ваш сахар в течение суток. Измеряйте его утром натощак, каждый раз перед едой, потом через 2 часа после еды, на ночь перед сном. Раз в неделю измеряйте еще и в середине ночи.
    8. По показателям сахара повышайте или понижайте дозы продленного инсулина. Возможно, понадобится колоть его 2-4 раза в сутки.
    9. Если, несмотря на инъекции продленного инсулина, сахар после еды остается повышенный — нужно колоть еще и быстрый инсулин перед едой.
    10. Ни в коем случае не принимайте таблетки от диабета — производные сульфонилмочевины и глиниды . Выше перечислены названия самых популярных из них. Если эндокринолог пытается назначить вам эти лекарства — покажите ему сайт, проведите разъяснительную работу.
    11. Таблетки Сиофор и Глюкофаж полезны только тучным больным диабетом. Если у вас нет лишнего веса — не принимайте их.
    12. Физическая активность является важным средством контроля диабета для больных, у которых ожирение. Если у вас нормальная масса тела, то занимайтесь физкультурой для общего укрепления здоровья.
    13. Вам должно быть не скучно. Ищите смысл жизни, ставьте себе какие-то цели. Занимайтесь тем, что вам нравится или чем вы гордитесь. Нужен стимул, чтобы прожить подольше, иначе незачем стараться контролировать диабет.

    Основное средство контроля диабета — низко-углеводная диета. Физкультура, инсулин и лекарства — после нее. При диабете LADA нужно колоть инсулин в любом случае. В этом главное отличие от лечения диабета 2 типа. Инъекции небольших доз инсулина нужно делать, даже если сахар практически нормальный.

    Начинают с уколов продленного инсулина в небольших дозах. Если пациент соблюдает низко-углеводную диету, то дозировки инсулина нужны минимальные, можно сказать, гомеопатические. Тем более, что у больных диабетом LADA обычно нет лишнего веса, а худым людям достаточно небольшого количества инсулина. Если придерживаться режима и дисциплинированно колоть инсулин, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится. Благодаря этому, вы сможете нормально прожить долет или дольше — с хорошим самочувствием, без скачков сахара и сосудистых осложнений.

    Таблетки от диабета, которые относятся к группам производных сульфонилмочевины и глинидов, — вредны для больных. Потому что они истощают поджелудочную железу, из-за чего бета-клетки гибнут быстрее. Для пациентов с диабетом LADA это в 3-5 раз опаснее, чем для больных обычным диабетом 2 типа. Потому что у людей, страдающих LADA, собственная иммунная система разрушает бета-клетки, а вредные таблетки усиливают ее атаки. У больных диабетом 2 типа неправильное лечение “добивает” поджелудочную железу залет, а у больных LADA — обычно за 3-4 года. Какой бы диабет у вас ни был — откажитесь от вредных таблеток, соблюдайте низко-углеводную диету.

    Пример из жизни

    Женщина, 66 лет, рост 162 см, вескг. Стаж диабета 13 лет, аутоиммунного тиреоидита — 6 лет. Сахар в крови иногда доходил до 11 ммоль/л. Однако, пока не познакомилась с сайтом Diabet-Med.Com, не следила, как он меняется в течение суток. Жалобы на диабетическую нейропатию — ноги то горят, то холодеют. Наследственность плохая — у отца был диабет и гангрена ноги с ампутацией. До перехода на новое лечение больная принимала Сиофор 1000 по 2 раза в сутки, а также Тиогамму. Инсулин не колола.

    Аутоиммунный тиреоидит — это ослабление функции щитовидной железы по причине того, что ее атакует иммунная система. Для решения этой проблемы эндокринологи выписали L-тироксин. Больная его принимает, благодаря чему показатели гормонов щитовидной железы в крови нормальные. Если аутоиммунный тиреоидит сочетается с диабетом, то это наверняка диабет 1 типа. Также характерно, что у пациентки нет лишнего веса. Тем не менее, несколько эндокринологов независимо друг от друга поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили принимать Сиофор и придерживаться низко-калорийной диеты. Один из горе-врачей сказал, что от проблем со щитовидной железой поможет, если избавиться от компьютера в доме.

    От автора сайта Diabet-Med.Com больная узнала, что у нее на самом деле LADA диабет 1 типа в легкой форме, и нужно поменять лечение. С одной стороны, плохо, что ее 13 лет неправильно лечили, и поэтому успела развиться диабетическая нейропатия. С другой стороны, ей невероятно повезло, что не назначили таблетки, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Иначе на сегодняшний день она бы уже так легко не отделалась. Вредные таблетки “добивают” поджелудочную железу в течение 3-4 лет, после чего диабет становится тяжелым.

    В результате перехода на низко-углеводную диету сахар у больной значительно снизился. Утром натощак, а также после завтрака и обеда он стал 4,7-5,2 ммоль/л. После позднего ужина около 21.ммоль/л. На сайте больная прочитала, что надо ужинать пораньше, за 5 часов до сна, и перенесла ужин начасов. Благодаря этому, сахар вечером после еды и перед сном понизился до 6,0-6,5 ммоль/л. По мнению пациентки, строго придерживаться низко-углеводной диеты намного легче, чем жить впроголодь на низко-калорийной диете, которую ей прописали врачи.

    Прием Сиофора отменили, потому что для стройных и худощавых больных от него толку нет. Больная уже давно собиралась начать колоть себе инсулин, но не знала, как это правильно сделать. По результатам тщательного контроля сахара оказалось, что в течение суток он ведет себя нормально, а поднимается только в вечернее время, после 17.00. Это не обычно, потому что у большинства диабетиков основные проблемы с сахаром утром натощак.

    Чтобы нормализовать вечерний сахар, начали с инъекции 1 ЕД продленного инсулина в 11 часов утра. Набрать дозу 1 ЕД в шприц можно только с отклонением ±0,5 ЕД в ту или другую сторону. В шприце окажется 0,5-1,5 ЕД инсулина. Чтобы точно набрать дозу, нужно разбавлять инсулин. Выбрали Левемир, потому что Лантус разбавлять запрещается. Больная разбавляет инсулин в 10 раз. В чистую посуду она наливает 90 ЕД физиологического раствора или воды для инъекций и 10 ЕД Левемира. Чтобы получить дозу 1 ЕД инсулина, нужно вколоть 10 ЕД этой смеси. Хранить ее в холодильнике можно 3 дня, поэтому большая часть раствора уходит в отходы.

    Через 5 дней такого режима больная сообщила, что вечерний сахар улучшился, но после еды все равно поднимается до 6,2 ммоль/л. Эпизодов гипогликемии не было. Ситуация с ногами вроде стала лучше, но ей хочется вообще избавиться от диабетической нейропатии. Для этого желательно держать сахар после всех приемов пищи не выше 5,2-5,5 ммоль/л. Решили дозу инсулина повысить до 1,5 ЕД и перенести время укола с 11 часов на 13 часов. На момент написания этой статьи пациентка находится на таком режиме. Сообщает, что сахар после ужина держится не выше 5,7 ммоль/л.

    Дальнейший план — сделать попытку перейти на неразбавленный инсулин. Сначала попробовать 1 ЕД Левемира, потом сразу 2 ЕД. Потому что дозу 1,5 Е не получится набрать в шприц. Если неразбавленный инсулин будет действовать нормально, то желательно остаться на нем. На таком режиме можно будет использовать инсулин без отходов и не нужно возиться с разбавлением. Можно будет перейти на Лантус, который легче достать. Ради покупки Левемира больной пришлось ехать в соседнюю республику… Однако, если на неразбавленном инсулине показатели сахара ухудшатся, то придется вернуться к разбавленному.

    Диагностика и лечение диабета LADA — выводы:

    1. Каждый год погибают тысячи больных LADA, потому что им ставят ошибочный диагноз диабет 2 типа и неправильно лечат.
    2. Если у человека нет лишнего веса, то у него точно не диабет 2 типа!
    3. У больных диабетом 2 типа уровень С-пептида в крови нормальный или повышенный, а у пациентов с LADA — скорее пониженный.
    4. Анализ крови на антитела к бета-клеткам — дополнительный способ, чтобы правильно определить тип диабета. Его желательно сделать, если больной тучный.
    5. Диабетон, манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм — вредные таблетки от диабета 2 типа. Не принимайте их!
    6. Для больных диабетом LADA таблетки, которые перечислены выше, особенно опасны.
    7. Низко-углеводная диета — основное средство против любого сахарного диабета.
    8. Чтобы контролировать диабет 1 типа LADA, нужны ничтожные дозы инсулина.
    9. Какими бы маленькими не были эти дозы, их нужно дисциплинированно колоть, не уклоняться от инъекций.

    Читайте также:

    Осложнения диабета: профилактика и лечение

  • Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при…

  • Какой глюкометр купить хороший. Как проверить глюкометр на точность

  • Диабет и импотенция. Решаем проблемы с потенцией у мужчин

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • У меня диабет 2 типа, я получил вашу новую статью о диабете lada. О себе коротко — 50 лет, рост 187 см, вес 81, 2 кг. Несколько месяцев на низко-углеводной диете, физические нагрузки и таблетки Erturgliflozin. Уровень сахара — стал как у нормальных людей. Вес понизился в результате лечения. Вопрос — lada — возможен ли латентный диабет быть у меня ? Так не хочется ошибиться с диагнозом и лечением. Ведь осложнения диабета более чем плачевные — смертельны. Что делать? Я просто удивлён. Как коварен диабет и как он многолик. Делаю вывод после прочтения вашей статьи — в каждой стране нужны сообщества диабетиков-единомышленников по типу анонимных групп алкоголиков. Ведь от сахара (наркотика) и еды (химии) все проблемы. В одиночку никому не справится с болезнью. Возможны срывы. Вот таких, как вы — ведущими ( тренерами ) групп по всему миру — и диабету капут. А так — это очень сложно. Сегодня общество не готово для борьбы с диабетом. Нас травят сами врачи, а также производители еды, и ещё эта новость — диабет LADA. Жаль, что такой разнобой, ведь ЖИЗНЬ ТАК ПРЕКРАСНА. А вам спасибо — всегда приятно услышать голос ПРАВДЫ. Одно но — многое, что вы предлагаете — дорого и не по карману — контроль сахара глюкометром 24 часовой, низко-углеводная диета в полном объёме. Главное — ПРЕДУПРЕЖДЁН, ЗНАЧИТ ВООРУЖЁН.

    Мужчина, возраст 41 год, вес 83 кг, рост 186 см. В ноябре после легкого отравления с однократной рвотой и субфебрильной температурой, выявили несколько повышенный уровень глюкозы из вены — 6,5 ммоль/л. Провели тест на толерантность к глюкозе — 1-й показатель 6,8, потом после нагрузки через час 10,4; через 2 часа — 7,2. Самостоятельно сдали С- пептид и гликозилированный гемоглобин натощак в районе 12 часов дня. И получили следующий результат: С- пептид 0,83 (норма 1,1-4,4 нг/мл); HbA1C 5,47% (норма 4,8 — 5,9). Стал соблюдать низко-углеводную диету, около 3 недель прошло. Два дня подряд утром глюкометром определяли глюкозу 7,3 ;7,2. Но тест-полоски были с истекшим сроком около года. Какова тактика? Может ли быть это LADA диабет? Спасибо.

    > Может ли быть это LADA диабет?

    Скорее всего, да.

    В статье подробно описано. Будут конкретные вопросы — задавайте.

    Здравствуйте, мне в начале года поставили диагноз СД 2 типа, уровень глюкозы 9,5. Масса тела 87 кг при росте 168 см. Назначили Сиофор 500 и диету. Через пару месяцев приёма лекарств и диеты — вес 72 кг, HbA1C 7.0%, Т4 свободный 13.4 пмоль/л, ТТГ 1.12 мЕд/л, С-пептид 716 пмоль/л. Потом я некоторое время продолжал принимать Сиофор, но сахар не снижался ниже 6.5. На протяжении нескольких месяцев, я не принимаю никаких лекарств. Сахар утром от 6 до 7.5, днём 5-7. Подскажите, пожалуйста, что за тип диабета и как с этим бороться? Спасибо.

    > что за тип диабета и как с этим бороться?

    Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 178, вес на данный момент 71 кг. Диабет 1-го типа поставили в октябре. Назначили инсулинотерапию, а так как я живу в Беларуси, то, как и всех диабетиков у нас, «посадили» на белорусский инсулин — т.н. Моноинсулин и Протамин — аналоги Актрапида и Протофана. Низко-углеводной диеты особо не придерживаюсь, проблематично из-за работы, питаюсь как и раньше, за исключением сахара и сахаросодержащих продуктов — их потребление очень сильно ограничил. Колю 6-8 единиц быстрого инсулина перед едой и 8 единиц длинного на ночь — в 22-00. Сахар по глюкометру утром натощак 5.3-6.2, через час после еды до 8-8.2, через два 5.3-6.5. Вопрос — нормальные ли это показания и стоит ли перейти на ультракороткий и продленный инсулины, с учетом того, что белорусский инсулин бесплатный, а импортные стоят ого-го…?

    > нормальные ли это показания

    Нет. Нормально — это после еды через 1 и 2 часа сахар не выше 5,5 ммоль/л.

    > стоит ли перейти на ультракороткий

    > и продленный инсулины

    Основное средство — это низко-углеводная диета. Если вы ее не соблюдаете, то все остальное практически не имеет значения. Насколько отличается качество белорусского инсулина от импортного — у меня такой информации нет.

    Прочитав статью про LADA (мои симптомы), я сразу отказалась от таблеток глибомет, которые пила два раза в день уже больше года, как только узнала про то что у меня диабет. В клинике была акция — бесплатно делали анализ на сахар, так вот у меня с утра натощак было 10. Исключала только сахар и считала ХЕ приблизительно, глюкометр проверяла, тоже вроде точно показывает. Сахар плавал от 5 до 7, ничего не могли понять, только как-то хуже становилось. Уже двое суток на жёсткой низко-углеводной диете, таблетки не пью, с инсулином вопрос пока не решила. Вчера вечером было 6.8, сегодня вечером уже 6.3 и силы появились. Глупо, конечно, делать уже какие-то выводы, но сахар не взлетает, я думаю, что это имеет связь. Хочу спросить — зачем колоть инсулин, если низко-углеводная диета и так сахар регулирует? Я не боюсь перейти на инсулин, но может достаточно правильно питаться и следить за сахаром? Ведь вроде ещё не так уж всё и запущено. Мне 47 лет, рост 163 см, вес 64 кг. Кроме этого, у меня проблемы со щитовидной железой, уже 6 лет на учёте, пью Эутирокс и каждый год проверяюсь — пока вроде нормально. Ещё хочу спросить — не увидела ничего про лимон и растительное масло при низко-углеводной диете, что можно и в каких количествах. Спасибо.

    > зачем колоть инсулин, если низко-углеводная

    > диета и так сахар регулирует?

    Нормальный сахар — не выше 5,5 ммоль/л после еды, а также натощак, в т. ч. по утрам. Если ваш сахар держится такой — инсулин можно не колоть. Но если сахар после еды даже 6,0 ммоль/л и тем более выше — нужно колоть инсулин понемногу, как описано в статье, на примере пожилой больной диабетом LADA.

    > у меня проблемы со щитовидной железой,

    > уже 6 лет на учёте, пью Эутирокс

    Это дополнительный аргумент, чтобы начать понемногу колоть инсулин, как описано в статье.

    > лимон и растительное масло

    Лимон — лучше не надо. Растительное масло — можно любое, какое хотите. Нельзя есть маргарин.

    Здравствуйте, у меня стаж болезни примерно 1,5 года, диагноз диабет 2 типа, пила таблетки производные сульфонилмочевины и метформин. Прочитав у вас статью про диабет LADA, увидела её признаки у себя. Сдала анализы на С-пептид и инсулин. Начала придерживаться низко-углеводной диеты. На приём к врачу с вопросом по инсулинотерапии пока попасть не удаётся — очень мало талонов. 3 дня на низко-углеводной диете — сахар 5,5 — 5,8 ммоль/л. Чувствую себя хорошо. Подскажите, что делать дальше? Спасибо.

    > что делать дальше

    Внимательно изучить эту статью и выполнять, что там написано. Будут вопросы — задайте.

    > На приём к врачу с вопросом по инсулинотерапии

    > пока попасть не удаётся

    Вам от врача нужен только бесплатный инсулин, если дают, и любые другие льготы, какие можно получить. А не рекомендации по лечению диабета.

    Мне 54 года, рост 174 см, вес 70 кг. Диагноз СД 2 типа поставили год назад. Питаюсь по низко-углеводной диете.

    Сахар в крови нормализовался. На последнем приеме врач отменил все лекарственные препараты.

    Но есть одна проблема: после занятий спортом уровень глюкозы повышается до 8,2 ммоль/л (лыжи) и до 7,2 ммоль/л (тренажерный зал), хотя перед тренировками оy равен 5,2 ммоль/л.

    Можете ли сказать, в чем дело и как от этого избавиться?

    > Диагноз СД 2 типа поставили

    > после занятий спортом

    > уровень глюкозы повышается

    Вы уже знаете, что у вас LADA, а не диабет 2 типа. Потому что вес нормальный. Физкультура повышает сахар — тоже типичная картина при диабете 1 типа.

    Это означает, что инсулин в небольших дозах нужно колоть обязательно. Вот и планируйте уколы инсулина заранее, чтобы гасить эффект от предстоящих занятий физкультурой. Дозы инсулина вам понадобятся совсем маленькие. Начинайте даже с 0,25 ЕД быстрого инсулина. Это означает, что нужно будет научиться разбавлять. Читайте статьи в рубрике «Инсулин». Будут вопросы — задавайте.

    Сергей, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если у меня GADA антитела IgG < 5 — значит, у меня не LADA?

    > если у меня GADA антитела IgG — значит, у меня не LADA?

    В первую очередь, нужно ориентироваться на рост и вес.

    Уважаемый Сергей Кущенко, скажите, пожалуйста, это похоже на LADA:

    индекс HOMA 2,18

    эутирокс и метформин 1,5 года

    очень вас прошу — ответьте…

    > это похоже на LADA

    > очень вас прошу — ответьте

    По тем данным, что вы привели, я не готов поставить диагноз. Но на самом деле это и не так уж важно. Контролируйте свой сахар утром натощак и после каждого приема пищи. Если он превышает нормы, указанные в статье, колите инсулин понемногу. Главное — не принимайте вредные таблетки от диабета 2 типа.

    Как вы сумели нажить себе диабетическую стопу с таким низким ГГ и в таком молодом возрасте?

    Здравствуйте! Мой рост 158 см, вес 44 кг, возраст 27 лет. Поставили диабет 1 типа по с-пептиду 3 месяца назад. Сказали пока просто придерживаться диеты. Сахар натощак 4.7-6.2, после еды 7-8. Причем сказали, что у меня дефицит массы тела, поэтому углеводов необходимо употреблять не менее 150 граммов в день. Это все рекомендации научного эндокринологического центра Москвы. Что мне делать с весом? И если мне 27 лет — это тоже ЛАДА? Стоит попросить инсулин?

    Да, похоже на LADA, потому что сахар не очень высокий

    > Стоит попросить инсулин?

    Обязательно нужно колоть его понемногу, пока сахар после еды превышает норму.

    > Что мне делать с весом?

    На низко-углеводной диете, когда вы подберете оптимальные дозировки инсулина и будете держать сахар в норме, ваш вес постепенно восстановится до нормального. Набирать жир вам не желательно.

    > у меня дефицит массы тела,

    > поэтому углеводов необходимо употреблять

    > не менее 150 граммов в день.

    Углеводы без уколов инсулина не помогут вам поправиться. А на низко-углеводной диете вы постепенно восстановите нормальную массу тела и без употребления вредных продуктов.

    > Это все рекомендации научного

    > эндокринологического центра Москвы

    Эти рекомендации уже десятки тысяч людей в гроб свели. Хотите последовать за ними? Я никого здесь не держу.

    Контролируйте свой сахар утром натощак и после каждого приема пищи. И быстро увидите, кто прав, а кто нет. Все просто.

    Уважаемый Сергей, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, каких данных не хватает, чтобы поставить диагноз — я допишу или сдам еще анализы! Для меня это важно, ведь после прочтения вашей статьи я потратилась на анализы, которые врач мне не назначал. К нему я не пойду, чтобы прояснить ситуацию — вы теперь истина в последней инстанции…

    > каких данных не хватает

    Нужно вести дневник вашего питания, а также показателей сахара после еды и утром натощак. В течение нескольких дней подряд, а лучше непрерывно. Вот образец:

    И сразу все становится понятно — какая у вас ситуация, как разные продукты влияют на сахар, сколько инсулина нужно колоть и в какое время.

    В этот же дневник можно и нужно добавить колонку про уколы инсулина — какой инсулин вкололи и какую дозу.

    Для вас главное не установить точный диагноз, а тщательно выполнять рекомендации, которые я описал в прошлом ответе.

    Уважаемый Сергей, премного благодарна за ответ! Приступаю к решительным действиям по выполнению ваших рекомендаций — через неделю предоставлю отчет! Тысячу раз спасибо за ваше внимание и заботу!

    > спасибо за ваше внимание и заботу!

    На здоровье, лишь бы помогало.

    Добрый день. Мне 55 лет, диагноз СД 2 типа мне был поставлен в ноябре 2013 года. Врач назначил метформин. Я пью глюкофаж лонг 750 мг. На момент постановки диагноза мой вес был 68 кг при росте 163 см. Я хорошо выглядела. Диабет длится уже 1 год и 3 месяца. В начале был шок… А теперь мой вес 49 кг, врач отменил мне метформин, сейчас я на диете, физических упражнениях. Отмена метформина на 1 месяц, потом поеду на консультацию. Прочитав про ЛАДА диабет, у меня возник вопрос: может это он? Гликированный гемоглобин 7,0%. Анализы на С-пептид и остальные я не сдавала.

    > у меня возник вопрос: может это он?

    Вы не указали, по какой причине похудели. Диета и Глюкофаж лонг подействовали? Или вес как-то сам ушел? От этого зависит диагноз.

    > Анализы на С-пептид и остальные я не сдавала.

    Надо это сделать.

    Скоро месяц, как я случайно познакомился с Вашей методикой и заочно с Вами.

    Заинтересовался методикой лечения диабета, потому что жить всё-таки хочется. Подписался.

    Почти одним махом отказался от всех нежелательных продуктов питания. Стал принимать добавки.

    О своих успехах и не успехах писал Вам. Иногда получал ответы. Но многие вопросы остались без ответов и ещё добавились новые.

    Надеюсь здесь получить от Вас помощь.

    Коротко(если получиться) о себе:

    Мне 57 лет. Рост 176 см, вес 83 кг. Мама была гипертоником, два инсульта, диабет (сидела на инсулине), астма и др. Прожила 76 лет.

    Мне досталось от неё почти всё наследие и ещё своё добавилось — полный «букет».

    Где-то в 20 лет мне признали гипертонию, но я не обращал на это внимание. Пока в 43 года не получил ишемический инсульт. Слава Богу выкарабкался и только тогда начал «лечиться».

    Влет меня записали в кандидаты диабетиков, а вскоре и в члены. Приписали Сиофор и диету. Доза таблеток, как и сахар в крови, со временем увеличивалась.

    Со временем у меня признали простатит (аденому то обнаруживали, то нет). Потом проявилась подагра.

    Я теперь понимаю, что все эти проблемы дружно «дремали» во мне намного раньше. Наследственность, неправильный образ жизни, место проживание (север), неправильное питание.

    С таким букетом заболеваний и жить иногда не хочется. О нашей медицине, сами знаете, и говорить не стоит. По их рекомендациях мне всё противопоказано, кроме таблеток.

    Что я только не перепробовал. И вот Ваш сайт. Показалось убедительно. Почти сразу принялся применять все Ваши рекомендации.

    Какие успехи: Давление однозначно понизилось, даже слишком. Почти отказался от таблеток (принимаю утром бисопролол и вечером доксазозин).

    Сахар раньше поднимался до 12, а теперь тоже понизился до 5,4 — 7. Меньше не снижается даже натощак, хотя я вечером неплотно кушаю за 4 часа до сна. Потом ещё 2 часа не могу уснуть в животе урчит. Принимаю утром и вечером Глиформин по 1000 мг.

    Вес почему-то не уменьшается.

    И ещё, радостное: подагра за последнее время не воспаляется, хотя я кушаю «запрещённые» мясные, жирные продукты, грибы.

    Вчера прочитал Вашу новую рассылку о диабете ЛАДА.

    Скажите, Сергей, в моём случае может он быть? Я понимаю, что мне нужно сдать определённые анализы.

    Надеюсь, что ответите. Буду ОЧЕНЬ благодарен.

    > в моём случае может он быть?

    Нет, это не LADA, у вас типичный случай метаболического синдрома.

    Тем не менее, вам желательно колоть немного продленного инсулина, чтобы сахар утром натощак и после еды был не выше 5,5 ммоль/л. Так же, как это делает пациентка с LADA, чей случай описан в этой статье. Но у вас прогноз более благоприятный. У нее больше шансов, что дозировки инсулина со временем придется повышать.

    У вас есть выбор — уколы низких доз инсулина или бег трусцой с удовольствием. При LADA диабете инсулин нужен обязательно, даже если человек занимается бегом.

    > понимаю, что мне нужно

    > сдать определённые анализы.

    Можете не сдавать. Лучше изучайте статьи про расчет дозировок длинного и короткого инсулина и начинайте колоть понемногу.

    > многие вопросы остались без ответов

    Увидел в длинном тексте всего один вопрос, ответил на него.

    Сергей, я задавал ещё вопросы, но наверное не там, где нужно, сразу не разобрался.

    Я ещё спрашивал:

    1) Таурин мочегонный препарат. Можно ли мне его принимать? У меня подагра, при которой мочегонные противопоказаны.

    2) Что Вы скажете о Топинамбуре? Его в народной медицине советуют и в традиционной. Я его покупал в виде порошка в известной фирме «Сибирское здоровье», которая сама производит и торгует БАДами.

    > Таурин мочегонный препарат.

    > Можно ли мне его принимать?

    А зачем? У вас вроде и так давление хорошо понижается, насколько я понял?

    Насчет гипертонии и почек. Сдайте анализы, рассчитайте свою скорость клубочковой фильтрации. Без этого — никак.

    > Что Вы скажете о Топинамбуре?

    Топинамбур понижает сахар — это миф. Измерьте свой сахар после еды — и убедитесь сами.

    > Я его покупал в виде порошка

    Хорошо бы вы хотя бы часть этих денег прислали мне.

    Здравствуйте, Сергей. Спасибо за ответ. Я думаю, что похудание связано с диетой и приемом таблеток глюкофаж. А физические упражнения я делала и раньше. Анализы буду сдавать в марте. Мой вес до этого был в норме.

    > Я думаю, что похудание связано с диетой

    > и приемом таблеток глюкофаж

    Вам надо обновить анализ на гликированный гемоглобин и сдать — на С-пептид. Иначе трудно что-то посоветовать.

    Спасибо, Сергей. В каком-то месте я ещё спрашивал:

    1) Почему при соблюдении мной строгой низко-углеводной диеты, приеме добавок и по возможности физических нагрузок у меня совсем не падает вес (прошёл месяц).

    2) У меня почти всегда высокое «нижнее» давление 120/95, 115/85. О чём это может говорить?

    > у меня совсем не падает вес

    Оставьте его в покое. Пореже взвешивайтесь, почаще измеряйте сахар глюкометром.

    > высокое «нижнее» давление 120/95, 115/85.

    > О чём это может говорить?

    О заболевании почек.

    Ссылку на анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек, я вам уже давал.

    Здравствуйте. Мне 40 лет, рост 168 см, вес 66 кг. Второй тип диабета в течении 8 лет. Принимаю метформин 3 раза в день и тражента. Сахар натощак — до 7, после еды — 8-9, HbA1c 6,7%. Полинейропатия, гипотиреоз. Прочитав вашу статью, сдала AT к GAD, IgG > 1000 ед/мл, С-пептид 566 пмоль/л. Это Lada ?

    Найдите в Интернете нормы анализов, сравните со своими результатами и сделайте выводы.

    Добрый день, Сергей!

    Мне 32 года, рост 187 см, вес 81 кг. Неделю назад сдал натощак анализ крови из вены на глюкозу. Результат — 5,55 ммоль/л. Меня удивил такой результат, потому что я веду активный образ жизни, много тренируюсь. Правда, у меня имеется нехороший диагноз — хронический тонзиллит. По информации на Вашем сайте у меня как минимум преддиабет, а как максимум с учетом того, что мой вес в норме, то LADA. Подскажите, пожалуйста, как мне разобраться, что все-таки у меня — норма, преддиабет или LADA? А также правда ли, что при взятии крови из вены нормы сахара выше, чем при капиллярном методе? Нормы указанные у Вас на сайте относятся к капиллярному методу или при взятии крови из вены?

    Заранее благодарен за ответы.

    > Подскажите, пожалуйста, как мне разобраться

    Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин. Или купите глюкометр и в разные дни измеряйте сахар через 1-2 часа после еды.

    > правда ли, что при взятии крови

    > из вены нормы сахара выше

    Точно не знаю насчет этого. В любом случае, разница не большая. И не следует диагностировать диабет по анализу крови на сахар натощак. Нужно использовать другие методы, как я написал выше.

    Здравствуйте, мне 45 лет, диагноз диабет 2 типа поставили 1,5 месяца назад. Сахар в крови натощак был 18 ммоль/л. Назначили анализ крови на ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон) — 2,4900 мкМЕ/мл и гликозилированный гемоглобин — 9,60%. Из таблеток – Диабетон и Креон. Почитав Ваш сайт, тут же отказалась от них. Больше никакого собственно лечения мне не назначили, кроме этих таблеток. Далее я самостоятельно сдала анализ на С-пептид — 0,523. Выяснила, что у меня скорей всего LADA. Осложнений пока никаких не выявлено: была у окулиста, УЗИ печение показало незначительный гепатоз, почки, к сожалению, еще не проверила.

    Перешла на низко-углеводную диету, сахар постепенно снизился до 5,0 натощак, бывает и ниже. После еды через 2 часа 6,1. Две недели уже не поднимается выше 7. Прочитала у Вас, что при диабете 1 типа надо обязательно колоть инсулин, даже при таком уровне глюкозы. По утрам колю Левемир, но пока не могу определиться с дозировкой, от 2 до 5 ЕД. На ночь колоть боюсь из-за гипогликемии. Пью Арфазетин за полчаса до еды. За два месяца похудела на 5 кг. До постановка диагноза весила 68, сейчас 63 кг. Думаю, это из-за диеты, организм поглощает собственные жиры. Но ведь это ведет к образованию кетоновых тел? Решила купить полоски на определение кетонов в моче. Что делать если их уровень будет высоким? я запуталась….

    > Решила купить полоски

    > на определение кетонов в моче

    Лучше этого не делать и кетоны в моче лишний раз не проверять — спокойнее будете

    > Что делать если их уровень

    Ничего не делать, пока сахар в крови в пределах нормы

    > На ночь колоть боюсь из-за гипогликемии

    Если сахар утром натощак 5,0 и ниже — продленный инсулин вечером не надо.

    > После еды через 2 часа 6,1. Две недели

    > уже не поднимается выше 7.

    Это терпимо, но все же нужно стремиться к еще лучшим показателям. Строго соблюдайте диету и экспериментируйте с утренней дозировкой Левемира.

    Спасибо за ответы, Вы действительно широкой души человек))), если у вас хватает время на нас. Врачам, видимо, не хватает… Полоски я все же купила и расстроилась – кетоны есть, судя по цвету где-то в районе от 4 до 8. Глюкозы в моче нет… Стараюсь пить больше жидкости. Не хочется просто воду… Поэтому хотела спросить. Разрешается ли такой напиток на низко-углеводной диете: вечером порезать яблоки, лимон и залить кипятком, утром выпить перед завтраком?

    Вчера решила проверить глюкометр AccuChek Performa Nano на точность. Его посоветовала доктор. Вчера вечером после ужина в 6 вечера (использую для проверки вторую каплю крови):

    20:53 — 6.8 ( безымянный палец левой руки)

    20:56 — 6,0 (безымянный палец правой руки)

    20:58 — 6,1 (мизинец правой руки)

    20:59 — 5,0 (мизинец левой руки!) Я в шоке, показания левой руки из безымянного пальца и мизинца почти на 1,8 ммоль различаются!

    Сегодня утром повторила эксперимент, натощак :

    5:50 — 5,7 (мизинец правой руки)

    5:50 — 5,5 ( без.палец левой руки)

    5:51 — 5,9 (опять мизинец правой руки)

    Как Вы считаете, это нормально?

    Да, продолжайте пользоваться этим глюкометром. Отклонения периодически бывают у всех моделей.

    > Разрешается ли такой напиток

    Нет! Углеводы выварятся из фруктов и попадут в компот. Это почти то же, что пить фруктовый сок.

    Пейте травяные чаи без сахара и заменителей.

    Мне 64 года, рост 165 см, вес-55 кг. Натощак гемоглобин А1С-6.0%, общий холестерин-267mg/dL, плохой холестерин (LDL) -165mg/dL, total protein L 6,4. Сухо во рту бывает ночами, как цемент в рот и горло залили, но не часто.

    Kроме диеты по диабету мне ничего не предложили и толком не объяснили. У моих родственников диабета нет. Доктор сказал: » Я не думаю что у вас разовьётся тяжёлый диабет. От холестерина принимаю статины. По прочитанному на вашем сайте у меня очень похоже на LADA диабет. Как вы считаете?

    > Как вы считаете?

    Вы дали недостаточно информации, поэтому у меня нет мнения.

    Купите хороший глюкометр, почаще измеряйте сахар после еды и утром натощак.

    Мне 54 года, рост 164 см, вес сейчас 56 кг. Диагноз диабет 2 типа был поставлен 2 года назад. Сахар натощак был 7.2, а вес 65 кг. Назначили низко-углеводную диету и сразу сиофор 1000. За два месяца похудела на 9 кг. Сиофор принимала 9 месяцев, потом упросила врача перейти на чаи и пила около года — сахар был 6-6,5 натощак и до 8 после еды. После пережитых смертей родителей и других стрессов сахар повышался до 12-16. Начала принимать глюкофаж 500 по 2 раза в день. Поправиться никак не могу. Сейчас сахар колеблется 5,5-6,5 и после еды по-разному 7-8. Распечатала Ваши рекомендации — хочу показать врачу. У меня по Вашим показаниям LADA диабет, не хочу гробить себя дальше. Но как доказать это врачам? Они не читают интернет и не хотят знать новое. Прошу Вашу консультацию. Заранее спасибо!

    > Но как доказать это врачам?

    Оставьте их в покое.

    Вам врач нужен только для того, чтобы бесплатно получить импортный инсулин. Возможно, еще какие-то льготы.

    Не дадут бесплатно хороший импортный инсулин — сами покупайте его в аптеке.

    Кроме выписки льгот, врач больше ничем помочь не сможет. Соблюдение диеты и уколы инсулина — зависят от вас.

    Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог. Ко мне на прием приходят в том числе больные с сахарным диабетом с вопросами по поводу диеты. Я внимательно ознакомилась с вашим сайтом и очень благодарна за подробную информацию У меня несколько вопросов.

    1. Низко-углеводная диета — с повышенным содержанием белков — не является ли вредной для почек? И какие вообще негативные моменты имеет?

    2. Как вы относитесь к топинамбуру, особенно при LADA диабете?

    3. Растения, понижающие сахар, так же вредны при LADA диабете, как и пероральные препараты?

    4. Есть ли смысл в профилактике осложнений при LADA диабете антиоксидантами и альфа-липоевой кислотой, селеном и цинком?

    Акцент на LADA диабет, потому что мой близкий друг страдает им уже 1,5 года и находится сейчас на дозе лантуса 28 ЕД, за год увеличил вдвое. Сейчас перейдем непременно на двухразовые инъекции лантуса и низко-углеводную диету (хотя диета и так была достаточно низко-углеводной, питание дробным и физические нагрузки адекватно высокими, лишнего веса нет, мужчине 50 лет).

    Буду благодарна за ответы

    > с повышенным содержанием белков —

    > не является ли вредной для почек?

    Прочитайте статью «Диета для почек».

    > И какие вообще негативные моменты имеет?

    Если пить достаточно жидкости, то никаких. У диабетиков с большим стажем первое время бывает ухудшение самочувствия из-за того, что сахар резко падает.

    > Как вы относитесь к топинамбуру,

    > особенно при LADA диабете?

    Он перегружен углеводами и поэтому вреден.

    > Растения, понижающие сахар,

    > так же вредны при LADA диабете,

    > как и пероральные препараты?

    Никакие растительные средства, известные на сегодняшний день, реально сахар не понижают.

    > Есть ли смысл в профилактике осложнений

    > при LADA диабете антиоксидантами

    > и альфа-липоевой кислотой, селеном и цинком?

    В первую очередь, нужно строго соблюдать низко-углеводную диету и колоть инсулин по мере надобности. Если финансы позволяют, то можно принимать указанные вами вещества. Вреда от них нет, но и польза в лучшем случае незначительная.

    Цинк полезен мужчинам и женщинам для решения других вопросов, не связанных с диабетом, см. подробную статью про цинк.

    Здравствуйте! Мне 52 года, рост 169 см, вес 70 кг, но у меня примерно после 40 лет начал расти живот. Причем он круглый, упругий и гладкий, прямо как у беременной. Миому и т. д. исключили с помощью УЗИ. Лечились от молочницы — бесполезно, не часто, но зуд есть. В туалет по маленькой хожу часто. Неделю назад при скрининге сахар показал 10,6 ммоль/л. Поставили диагноз диабет 2 типа. Врач назначила метформин. Сдала анализы, результат: ТТГ — 0,33 при норме 0,4-3,77 мк МЕ/мл, гликированный гемоглобин — 8,01% при норме 4,8-5,9%, с-пептид — 2,29 при норме 1,1-4,4 нг/мл, пролактин — 14,36 при норме 6,0-29,9 нг/мл. Таблетки не принимала, ждала результаты анализа. Ознакомившись вашим сайтом, 2 дня назад перешла на низко-углеводную диету. Физкультуру еще не начала, но стала ходить пешком. Скажите, у меня ЛАДА?

    Скажите, у меня ЛАДА?

    100% да, несмотря на нормальный С-пептид.

    Вам нужно колоть инсулин, а не только низко-углеводная диета и физкультура.

    Также у вас наверняка гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы. Строго соблюдайте низко-углеводную диету без глютена — это уменьшит аутоиммунные атаки на щитовидную железу. Если беспокоят симптомы — принимайте гормональные таблетки, которые назначит эндокринолог. Нужно периодически контролировать все гормоны щитовидной железы в крови, особенно Т3 свободный, а не только ТТГ.

    Помогите пожалуйста разобраться, какой тип сахарного диабет у моей бабушки. Ей 80 лет, вес 46 кг, рост 153 см.

    Сахар утром натощак от 14 до 19, после еды увеличивается до 25.

    Спасибо большое за консультацию.

    какой тип сахарного диабет у моей бабушки

    Тяжелый не леченный диабет. Срочно нужны уколы инсулина.

    Мне 48 лет, вес 72 кг при росте 174 см. Обнаружил повышенный сахар 4 года назад. Была глюкоза в моче и гликированный гемоглобин 6,5%. Провели тест с нагрузкой — около 10. Тогда весил околокг. Перестал есть мучное и сахар. Похудел до 74 кг. Все пришло в норму, но через полгода опять вернулось на уровни натощак — 6,2-6,9 и гликированный колебался от 6,2% до 6,9% так же. Полгода опять сделали тест с нагрузкой — 9,8. Попал на ваш сайт — сел на диету, уровни сахара снизились и держатся в норме. Похудел на 2 кг. Но хочу разобраться с типом диабета. С-пептидв норме, GAD не обнаружены, IAA 5,5. AT к бета-клеткам отрицательно. Эндокринолог говорит, что не Lada. Ваше мнение? И еще вопрос. Если на диете сахар не подымается выше 5,5 никогда — может, и не стоит переживать, какой тип диабета, просто соблюдать диету?

    С-пептид 443 — в норме

    Это близко к нижней границе нормы

    может, и не стоит переживать, какой тип диабета, просто соблюдать диету?

    Правильно. При этом нужно почаще измерять сахар, чтобы вовремя начать колоть инсулин, если диеты будет не достаточно.

    Спасибо за отличный сайт и консультации. Прочитав информацию о LADA, появился такой вопрос.

    Диабет обнаружили во время беременности по ГТТ. После родов по второму ГТТ поставили диагноз пред-диабет. Сказали сдавать этот анализ каждый год и отпустили ))

    Я по телосложению худая — рост 168 см, вес — 52 кг. 36 лет. Периодически бывают резкие похудения до 47 кг. Это с молодости.

    Я припоминаю, что пред-диабет у меня мог начаться 6 лет назад — тотальная слабость и тахикардия после еды, много пила и бегала в туалет. Болело в районе почек. В итоге — врачи поставили диагноз — ВСД )) и отпустили с миром. Мое состояние улучшалось медленно. И спустя несколько лет я стала себя чувствовать нормально. Но во время беременности поставили диабет. Инсулин не назначали. Выдерживала диету. Но появилось очень много кетонов в моче.

    Сейчас если поддерживаю строгую низко-углеводную диету (мясо-капуста), то в моче появляются кетоны. Если ем углеводы (например, гречку), то кетоны уходят, но после еды сахар подскакивает до 8-12 ед.

    Воды пью много. Кормлю ребенка грудью.

    Что бы вы посоветовали? Как нужно питаться и нужно ли начинать инсулин при подозрении на LADA?

    Что бы вы посоветовали?

    1. Оставьте кетоны в покое. Их можно измерять, только если сахар выше 12 ммоль/л, а лучше вообще не измерять.

    2. Соблюдайте строгую низко-углеводную диету

    3. Почаще измеряйте сахар, особенно после еды.

    4. При необходимости колите инсулин понемногу.

    5. Пейте побольше жидкости — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки.

    Больше ничего особенного делать не надо. Если беспокоит тахикардия, попробуйте принимать магний-В6.

    Первым делом огромное спасибо за Ваш труд! Очень много полезной информации нашла именно на Вашем сайте, который открыла для себя случайно и совсем недавно.

    В 32 года был гестационный диабет. После беременности — 3 месяца спустя, сделали повторный 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Показатели после 2 часов были 9.4, хотя первые два показателя — до приема глюкозы и час спустя — были в норме.

    После этого теста сделали анализы на антитела (GAD ICA) — отрицательно, но С-пептид низкий (все же это не LADA?). С этим всем вынесли диагноз — преддиабет 1 типа.

    Инсулин не назначили, так как уровень глюкозы натощак и HbA1c в рамках нормы. Сказали контролировать сахар с помощью сбалансированной диеты и физических нагрузок. Цель, которую поставил передо мной эндокринолог, — сахар после еды не выше 140 мг/дл. C мая и до сентября сего года я из-за незнания слепо следовала указаниям. Сахар в крови, особенно после обедов, всегда был между 100 и 133 мг/дл. Редко — ниже 100 мг/дл. Бывали пики до.

    После прочтения статей на Вашем сайте поняла, что этот уровень показателей глюкозы — не правильный, завышенный. С середины сентября перешла на низко-углеводную диету. 2-3 дня спустя сахар резко упал до уровня здорового человека. Но организму далась трудно эта перестройка — с симптомами гипогликемии, хотя сахар был не ниже 68 до еды и не выше 104 после. До сегодняшнего дня самый высокий уровень сахара 2 часа после еды был 106 мг/дл. При этом подскочил LDL-холестерин — надо пересматривать жирность пищи.

    Пока что мой эндокринолог ничего не говорит насчет инсулина и я не знаю, правильно ли это? Если у меня диагноз — преддиабет 1 типа, то разве не надо «помогать» поджелудочной железе инъекциями инсулина?

    Спасибо Вам еще раз и хотелось бы услышать Ваше мнение.

    с симптомами гипогликемии

    Это потому, что вы пытались ограничивать калорийность пищи. Разрешенными продуктами нужно наедаться нормально.

    При этом подскочил LDL-холестерин — надо пересматривать жирность пищи

    Не надо, подробнее читайте здесь.

    разве не надо «помогать» поджелудочной железе инъекциями инсулина?

    Надо только если показатели сахара выше нормы. А если они в норме, то от уколов инсулина будет гипогликемия.

    Спасибо за ответ.

    Еще у меня вопрос насчет можно ли употреблять сырой лук и особенно чеснок при НУ-диете? В статье про разрешенные продукты написано, что можно только чуть-чуть лука в салат, для вкуса. Правильно ли я понимаю, что жаренный лук категорически противопоказан?

    можно ли употреблять сырой лук и особенно чеснок при НУ-диете?

    жаренный лук категорически противопоказан?

    К сожалению, после температурной обработки углеводы, которые содержатся в луке, вызывают скачки сахара в крови у диабетиков. Повышается скорость их усвоения.

    Добрый день, Сергей!

    Спасибо за помощь, что несет ваш сайт. Обо мне — 34 года, вес 57 кг, рост 172 см.

    Диабет поставили, когда сахар в крови был уже 17 ммоль/л. За полгода до этого сдавала кровь на биохимический анализ, который якобы был потерян в регистратуре, но позже чудодейственным образом был вклеен обратно в карту той же регистратурой. На нем сахар 14,8.

    С-пептид – 1,16 нг/мл (норма 0,5 — 3,2 нг/мл);

    гликированный гемоглобин 12,6%.

    Эндокринолог ставит диагноз диабет 2 типа, прописывает метформин. Принимаю глюкофаж 1000 дважды в день по одной таблетке. Есть сомнения, что это диабет 2 типа.

    Благодаря низко-углеводной диете сахар удалось снизить натощак до 5,7 ммоль/л. Но после завтрака он поднимаете на 2 единицы. Завтрак: 50 г авокадо (по таблице углеводов это 4,5 г), 80 г творога (4 г углеводов), яйцо с ложкой лососевой икрой, 30 г твердого сыра.

    В обед ситуация была неясная. До приема пищи сахар 5,1. Обед: суп овощной 300 г (капуста и кабачок на курином бульоне), отбивная из говядины 100 г. Через 2 часа сахар 7,8, через четыре часа — 8,9. И только через шесть часов он упал до 6,8. В чем проблема? Капуста дала сахар?

    1. Если получится удерживать сахар в норме 5 ммоль/л, то все равно колоть инсулин?

    2. Как определить, какой тип диабета? Какие анализы сдать? На антитела к бета-клеткам?

    Или диета на протяжении 10 дней – это уже результат и дальше сахар сбивать только инсулином?

    Спасибо за ответ!

    Есть сомнения, что это диабет 2 типа.

    Если получится удерживать сахар в норме 5 ммоль/л, то все равно колоть инсулин?

    Вряд ли у вас получится держать такие показатели после приемов пищи и утром натощак без уколов инсулина.

    Какие анализы сдать? На антитела к бета-клеткам?

    Чем больше я общаюсь с больными, тем сильнее убеждаюсь, что от этих анализов нет особой пользы.

    Строго соблюдайте диету. Почаще измеряйте свой сахар глюкометром. При необходимости колите инсулин понемногу, как описано в статье. Соблюдайте правила хранения инсулина. Лишние деньги лучше потратить на тест-полоски для глюкометра.

    Добрый день! С Вашим сайтом познакомилась (пришлось познакомится:)) почти год назад. Немного предыстории. В 2013 году во время беременности ‘скакал’ сахар. Инсулин не назначали — врачи убеждали, что все придёт в норму после родов. К концу беременности появилась мерцательная скотома. На 38 неделе — кесарево. После операции состояние было не очень — проблемы с кровью такие, что было не до сахара. Через 7 месяцев сделали тест толлерантности к глюкозе — 9.8 через 2 часа. Поставили диагноз преддиабет. Дальше был год всяческих обследований. Потом ветрянка и вот после нее стабильно высокий сахар. Померила как-то после съеденной булочки — а там 14.7 :(. Анализы — гликированный гемоглобин 7.2%, глюкоза натощак 10.1, C-пептид 0.8, инсулин 2.7. Врач поставила лада диабет. При росте 169 см был вес 57 кг. Назначила 1-2 ед инсулина на ночь. Тут я жутко испугалась, открыла Ваш сайт — и вперед! Сейчас уже сахар натощак 5.2-5.7, гликированный гемоглобин 5,9%. На инсулин так и не решаюсь. Есть все-таки надежда, что это отголоски беременности — прошло 1.8 года. Или проблема в другом и диабет пройдет. И самочувствие в целом улучшится. Диетой пользуюсь активно — так что огромное спасибо за Ваш сайт. И результат есть 100%. Иногда только приходиться приходится пробовать по 0,5 чайной ложки каши и другие углеводы, приготовленные для ребенка.

    На инсулин так и не решаюсь

    У вас аутоиммунное заболевание, которое не пройдет, пока не появятся принципиально новые методы лечения. Их еще даже на горизонте не видно. Поэтому инсулин нужно колоть понемногу.

    Пообщались с другим эндокринологом, сомнения подтвердились, у меня ЛАДА.

    Начала колоть Левемир дважды в день, с утра 1 ЕД, на ночь 0,5 ЕД. Но утром натощак и без Левемира, с соблюдением диеты, сахар не поднимается выше 5 ммоль/л. Если на ночь колю 0,5 ЕД Левемира, то натощак 3,8 ммоль. Вопрос, имеет ли смысл колоть Левимир на ночь?

    Приемы пищи компенсирую ультракортким инсулином НовоРапид.

    Вопрос, имеет ли смысл колоть Левимир на ночь?

    При указанных вами показателях сахара в крови колоть Левемир на ночь не нужно.

    Вероятно, со временем понадобится, потому что сахар утром натощак будет постепенно расти.

    Добрый день. У моей бабушки (78 лет, рост 150 см, вес 50 кг) впервые выявлен диабет 2 недели назад. Гликированный гемоглобин 12,6%; глюкоза в крови 18; глюкоза в моче 28; с-пептид в норме; печеночные пробы — норма. Брат — диабетик с ампутацией ноги. Эндокринолог поставил ей диабет 2 типа, назначил таблетки с сульфанилмочевиной и сбалансированную диету. Неделю пила таблетки. Потом я зашла на ваш сайт — и мы отменили таблетки, купили глюкометр, села на низко-углеводную диету. Пока прошла только одна неделя. Сахар в крови 5,5 — 6,5 ммоль. Какой это диабет? LADA или 1 тип? Утром натощак, как в вашей статье, у бабушки нет феномена утренней зари. Уже нужен продленный инсулин?

    Какой это диабет? LADA или 1 тип?

    Это практически одно и то же в вашем случае.

    Уже нужен продленный инсулин?

    Это зависит от показателей сахара в крови утром натощак и через 2 часа после еды, а также от мотивации пациентки.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/lada-diabet/


    Top
    ×