Сахарный диабет у пожилых людей

Сахарный диабет у пожилых людей



Частота заболевания диабетом приобретает большие масштабы, им заболевают все большее количество людей начиная от младшего возраста до старшего поколения. По статистике ВОЗ на сегодня во всем мире диабетом болеют больше 100 млн человек.

Оглавление:

Сахарный диабет в пожилом возрасте составляет примерно 9% в возрастелет, а к 75 годам-23%.

Увеличение заболевших в пожилом возрасте вызвано рядом особенностей изменения метаболизма углеводов:

  1. Увеличение гликемии натощак на 0.055 ммоль/л; Через 2 часа после принятия пищи увеличение сахара на 0.5 ммоль/л;
  2. Понижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность);
  3. Уменьшение выработки инсулина.

Инсулинорезистентность больше всего проявляется у людей с лишним весом. У людей без ожирения наиболее частым фактором заболевания является уменьшение выработки (секреции) инсулина.

Естественно, что эти показатели приблизительные, так как у каждого все происходит индивидуально. Риск заболевания сахарным диабетом у пожилых людей во многом зависит от образа жизни, физической активности, питания, количества «накопленных» хронических заболеваний. Все эти факторы взаимосвязаны между собой.



По исследованиям ученых, у людей, которым впервые диагностировали сахарный диабет, уже имелись следующие заболевания:

  • Нейропатия (заболевание нервной системы);
  • Ишемия сердца;
  • Ретинопатия (заболевание глаз);
  • Изменения в сосудах, особенно конечностей ног;
  • Хронические заболевания почек;
  • Артериальная гипертензия;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Более половины больных уже имели какой-то процент этих хронических заболеваний и страдали микрососудистыми осложнениями. Возникновение сахарного диабета и патологии других систем органов усиливает риск развития осложнений и течение болезни, коррекцию назначения лечения.

Симптомы сахарного диабета у пожилых людей

  • Сухость кожи, зуд;
  • Постоянная жажда;
  • Частые мочеиспускания;
  • Ухудшение зрения;
  • Отечность ног, судороги.

Наличие всех перечисленных симптомов не является обязательным, достаточно появления одного-двух.

Симптомы у пожилых людей в развитии сахарного диабета 1 типа выражены в большей степени сухостью кожи и зудом, похудением на фоне нормального питания, выраженной слабостью.

При развитии сахарного диабета 2 типа у пожилых лиц главными симптомами являются сильная жажда, слабость, резкое ухудшение зрения, не заживление ран.



Для диагностирования диабета нужно сдать анализы крови и мочи на сахар. Процент заболевания сахарным диабетом 2 типа у пожилых людей выше, чем 1 типом. Часто особых симптомов не наблюдается, но при обследовании, например, глазного дна выявляется диабет. Поэтому после 45 лет рекомендовано каждые 2 года сдавать анализы для проверки уровня глюкозы. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск возникновения осложнений, легче проводить лечение. Случаи, когда сахарный диабет диагностируется на поздней стадии, довольно частые.

Особо опасным осложнением у пожилых людей является гипогликемия-низкий уровень глюкозы. Проявления гипогликемии у молодых и у пожилых отличаются по симптоматике.

Особенности гипогликемии у пожилых людей

  1. Нет четких симптомов. Маскирование под другие заболевания, поэтому часто не диагностируема;
  2. Резко выраженные симптомы гипогликемии у молодых людей в виде потливости и тахикардии, у пожилых людей проявляются слабостью и спутанностью сознания;
  3. Из-за ослабленного действия выхода из состояния гипогликемии (ослабленная функция контррегуляторных систем), гипогликемия имеет длительный характер.

Опасность гипогликемии выражается осложнением работы сердца и сосудистой системы, что для пожилых больных очень опасно и переносится их организмом тяжелее, чем в молодом возрасте. При частых состояниях гипогликемии пожилые больные часто теряют равновесие и ориентацию в пространстве, это вызывает их падения с переломами и вывихами.

У пожилых людей возникновение этого заболевания возможно и на фоне приема разнообразных медикаментов, взаимодействующих между собой. А учесть все возможные побочные влияния врачу сложно. Например, при приеме бета-блокаторов происходит блокада гипогликемии до того времени, пока больной не упадет в обморок. А некоторые сульфаниламиды усиливают чувствительность к инсулину тканей.

В этих случаях для пожилых людей рекомендуется снижение употребления углеводов до минимума. Назначается специальная лечебная диета, в которую должны входить натуральные жиры и белки (строительный материал для клеток). Это делается для того, чтобы на фоне низкоуглеводной диеты человек имел возможность меньше пить препараты, снижающие сахар. Значит, и возможность осложнения гипогликемией снижается.



К сожалению, многие пожилые люди остаются доживать свой век в одиночестве, что усугубляет их душевное состояние и увеличивает состояние депрессии, при которой больной теряет интерес за самоконтролем своего здоровья. Или просто забывает своевременно принимать препараты.

Для пожилых людей цели лечения врачом сахарного диабета индивидуальны. Зависят от того, насколько возможна продолжительность жизни диабетика:

  • Наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • Склонность организма к гипогликемии;
  • Состояние функционирования почек и ЖКТ;
  • Количество и наличие тяжелых осложнений;
  • Возможности больного за самоконтролем.

Сахарный диабет у пожилых людей при нормальной физической активности протекает легче и с наименьшими осложнениями. Это потому, что организм пожилого человека наиболее чувствителен к физическим нагрузкам, так что улучшение состояния не заставит долго ждать. С учетом наличия других заболеваний вместе с врачом подбираются методы физической реабилитации.

Нужно заниматься пешими прогулками не меньше 30 мин. в день, увеличивая ежедневно время на 5-10 минут. При желании всегда можно подобрать наилучшую физическую активность, приносящую оздоровление и удовольствие.

Важно помнить, что развитие сахарного диабета 2 типа происходит чаще всего из-за неправильного образа жизни. Наилучшими рекомендациями по профилактике и лечению лиц пожилого возраста будут следующие:


  1. Полный отказ от всех вредных привычек;
  2. Физические упражнения, занятия плаванием, ежедневные пешие прогулки;
  3. Поддержание своего внутреннего состояния на оптимистической «ноте»;
  4. Постоянное применение лечебной диеты;
  5. Сброс лишнего веса, особенно при ожирении;
  6. Постоянный контроль сахара, контроль давления.

Профилактика диабета у пожилых людей, это в первую очередь просветительная работа причин развития заболевания и возможностей их решения, адекватное возрасту и общему состоянию больного правильно организованное лечение.

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

Источник: http://opecheni.com/diabet/simptomy/diabet-u-pozhilih-ludey.html

Сахарный диабет в пожилом возрасте

Из-за естественных процессов старения организма и особенностей образа жизни, сахарный диабет в пожилом возрасте развивается чаще, чем у молодых людей. Начиная с 50-летнего возраста, у человека происходит постепенное повышение уровня глюкозы в крови, и снижение чувствительности тканей к инсулину. При определенных условиях это провоцирует сахарный диабет 2 типа у пожилых людей.

Причины патологии

У лиц пожилого возраста сахарный диабет является следствием неправильного питания и малоподвижного образа жизни.



В организме людей пожилого и старческого возраста происходит ряд изменений, способствующих развитию сахарного диабета (СД). К ним относится:

  • слабая секреция инсулина;
  • низкое выделение и слабое действие любых гормонов;
  • снижение чувствительности тканей к инсулину.

Подобные изменения свойственны любому стареющему организму, но это не значит, что с возрастом каждый человек станет диабетиком. Развитие СД у пожилых происходит при наличии следующих факторов:

  • Пассивный образ жизни. При отсутствии физической активности мышцы не поглощают глюкозу, развивается ожирение. Этому способствует неправильное питание. Избыточная масса тела характерна для 70―80% диабетиков пожилого возраста.
  • Атеросклероз. С возрастом у человека появляется ряд хронических болезней. При атеросклерозе поражаются все виды сосудов. Развитию болезни способствует курение.

Вернуться к оглавлению

Типы возрастного сахарного диабета

Различают 2 вида диабета:

  • 1-й тип ― инсулинозависимый. Инсулин синтезируется слабо, либо вообще отсутствует в организме. Пациенты вынуждены регулярно делать инъекции этого гормона. Поражает болезнь детей и молодых людей. В старшей возрастной группе развитие сахарного диабета 1 типа выявляется редко и считается следствием болезни поджелудочной.
  • 2-й тип ― инсулинонезависимый. У пациента норма инсулина, но количества гормона не хватает, чтобы нормализовать повышенный сахар. Развитие сахарного диабета этого типа происходит во взрослом возрасте (от 40-ка лет) и у стариков.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и особенности течения болезни

Основными симптомами СД у пожилых людей является:

  • слабость, повышенная утомляемость, хроническая усталость;
  • жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • зуд;
  • снижение остроты зрения.

Основная особенность СД у пожилых ― течение патологии в латентной (скрытой) форме. В старости активность ряда гормонов снижена, потому симптоматика диабета проявляется слабо. СД в старости опасен возникновением гипогликемических ком, предпосылок которых (дрожь, голод, частое сердцебиение) пациент не замечает. Нередко выявление патологии происходит случайно во время планового обследования. У многих людей преклонного возраста наблюдается гипертония, поражение сосудов ног, ишемическая болезнь. Симптомы этих болезней подавляют признаки СД, а их лечение нарушает обмен жиров и углеводов, что мешает коррекции диабета.

Чем опасен СД у пожилых людей?

Из-за размытой клинической картины постановка диагноза у пожилых людей может потребовать несколько лет.

Сахарный диабет у пожилых людей приводит к развитию следующих осложнений:

Атеросклероз сосудов — частое осложнение диабета у людей преклонного возраста.

  • Атеросклероз. Патология может быть причиной или следствием СД. Болезнь сосудов нарушает кровообращение и провоцирует развитие язв. Коронарный атеросклероз в 3―4 раза чаще выявляется у людей с диабетом.
  • Инфаркт миокарда. Поражение сосудов провоцирует инфаркт. При этом состояние человека сложно восстановить, т. к. при СД пациенту противопоказано внутривенное введение глюкозы ― главного средства для питания сердечной мышцы.
  • Гангрена. Развитие гангрены у пожилых диабетиков встречается в 60―70 чаще.
  • Инфекционное поражение мочевыводящих путей. Патология диагностируется у 1/3 пациентов.
  • Нарушение зрения. Ретинопатия при СД формируется быстрее, чем у людей с нормальным уровнем сахара.

Вернуться к оглавлению



Методы диагностики

Диагностика СД у пожилых осложняется наличием симптомов сопутствующих заболеваний и слабым проявлением признаков диабета. Диагноз ставится на основании результатов лабораторных анализов, если повторное проведение исследований повторяет полученные показатели. В рамках диагностики исследуется:

  • сахар в плазменной и капиллярной крови на голодный желудок;
  • сахар в плазменной и капиллярной крови спустя 2 часа после еды.

При отсутствии явных признаков заболевания пожилым людям нужно сдавать кровь на сахар.

Если у голодного пациента уровень глюкозы в крови колеблется в пределах 6,1―6,9 ммоль/л, говорят о гипергликемии. Если после еды этот показатель составляет 7,8―11,1 ммоль/л, диагностируется низкая толерантность к глюкозе. При отсутствии клинических проявлений развитие СД приводит к серьезному поражению организма и сокращает продолжительности жизни. Чтобы этого не допустить, пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на сахар.

Лечение патологии

В основе терапии диабета 2-го типа, зачастую встречающегося у пожилых, находится нормализация уровня сахара с помощью диеты и физических нагрузок. Благодаря физическим упражнениям нормализуется масса тела, а глюкоза, блуждающая по сосудам, используется на питание работающих мышц. Курс лечения разрабатывается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Без предварительной консультации с врачом нельзя принимать сахаропонижающие препараты или средства народной медицины.

Правильное питание

Низкоуглеводная диета ― профилактика и терапия СД. Пациентам следует отказаться от потребления сладостей, минимизировать употребление продуктов, богатых животными и растительными жирами. Это обеспечит контроль над уровнем холестерина и сахара, и защитит сосуды. В основе рациона должны быть вегетарианские супы, овощи и фрукты. Мясо и рыбу следует употреблять в вареном виде. Молочные продукты следует выбирать с низким содержанием жиров.



Медикаментозная терапия

Корректировать уровень сахара в крови у пожилых можно с помощью лекарственных препаратов. В таблице приведены лекарства следующих групп, используемые при лечении диабета у пожилых:

Лечение пожилых пациентов с помощью сахаропонижающих препаратов должно проводиться осторожно. Сахар должен находиться на верхней границе нормы или немного выше. При значительном понижении глюкозы развивается адреналиновая реакция, из-за чего повышается АД и учащается сердцебиение. При наличии атеросклероза возникают тромбоэмболические осложнения, инсульт или инфаркт миокарда.

Лечение народными средствами

Прежде чем начать лечение народными средствами нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Порошок корицы — отличный имитатор человеческого инсулина.

В рамках терапии СД 2-го типа применяются следующие средства народной медицины:


  • Корица. Специя улучшает проводимость мембран клеток тканей и имитирует инсулин. Рекомендуемая доза ― ½ ч. л. в день.
  • Сода. Пищевая сода нейтрализует повышенную кислотность печени, способствует очищению организма от токсинной и восстанавливает функциональность поджелудочной железы. Принимается по ½ или ¼ ч. л., предварительно разведенной в 1 ст. молока или воды, строго натощак.
  • Листья карри. Карри тормозит процесс расщепления крахмала в глюкозу, нормализует уровень сахара и холестерина в организме. Рекомендуется жевать свежие листья (около 10 шт.) утром до приема пищи. Продолжительность терапии составляет 3―4 мес.

Вернуться к оглавлению

Вместо вывода

С возрастом риск развития СД повышается. Это связано со старением организма. Чтобы вовремя выявить патологию людям старше 45-ти лет рекомендуется регулярно проходить медосмотр и сдавать анализ крови на сахар. Основная причина развития СД у пожилых ― неправильный образ жизни. Минимальное потребление углеводов и физические нагрузки позволяют предупредить СД, а также ряд других заболеваний.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/vidy/vozrastnoj-saharnyj-diabet.html

Диабет у пожилых людей

Лечение диабета в пожилом возрасте — актуальный вопрос для многих читателей нашего сайта. Поэтому мы подготовили подробную статью на эту тему, написанную доступным языком. Пациенты и врачи-специалисты могут узнать здесь все необходимое, чтобы грамотно диагностировать и лечить диабет у пожилых людей.

Насколько качественное лечение диабета сможет получить пациент пожилого возраста — слишком зависит от финансовых возможностей его самого и родственников, а также, страдает он старческим слабоумием или нет. Тем не менее, материалы этой статьи помогут сделать в борьбе с диабетом максимум, что возможно в той ситуации, в которой находится пожилой человек.



Почему риск развития диабета повышается в пожилом возрасте

Начиная с возрасталет толерантность к глюкозе необратимо снижается у большинства людей. На практике это означает, что после 50 лет за каждые последующие 10 лет:

  • уровень сахара в крови натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л;
  • концентрация глюкозы в плазме крови через 2 часа после еды повышается на 0,5 ммоль/л.

Обращаем ваше внимание, что это лишь “средние” показатели. У каждого пожилого человека концентрации глюкозы в крови будет изменяться по-своему. И соответственно, риск развития диабета 2 типа у одних пенсионеров намного выше, чем у других. Это зависит от образа жизни, который ведет пожилой человек — по большей части, от его физической активности и питания.

Постпрандиальная гликемия — это содержание сахара в крови после еды. Его измеряют обычно через 2 часа после трапезы. Именно этот показатель резко повышается в пожилом возрасте, что и приводит к развитию диабета 2 типа. В то же время, гликемия натощак изменяется незначительно.

Почему толерантность к глюкозе может нарушаться с возрастом? У этого явления есть несколько причин, которые действуют на организм одновременно. Сюда входят:

  • Возрастное снижение чувствительности тканей к инсулину;
  • Уменьшение секреции инсулина поджелудочной железой;
  • Секреция и действие гормонов инкретинов слабеют в пожилом возрасте.

Возрастное снижение чувствительности тканей к инсулину

Снижение чувствительности тканей тела к инсулину называется инсулинорезистентность. Она развивается у многих пожилых людей. Особенно у тех, у кого избыточная масса тела. Если не принимать лечебные меры, то это с высокой вероятностью может привести к диабету 2 типа.



Усиление инсулинорезистентности — основная причина диабета 2 типа в пожилом возрасте. Исследователи до сих пор спорят, является ли инсулинорезистентность тканей естественным процессом старения организма? Или она возникает из-за нездорового образа жизни в пожилом возрасте?

В силу социально-экономических причин люди старшего возраста питаются, по большей части, дешевой высококалорийной пищей. Такая еда содержит избыток вредных промышленных жиров и углеводов, которые быстро усваиваются. В то же время, в ней часто не хватает белка, клетчатки и сложных углеводов, которые всасываются медленно.

Также пожилые люди, как правило, имеют сопутствующие заболевания и принимают лекарства от них. Эти препараты часто оказывают негативное влияние на углеводный обмен. Самые опасные лекарства в плане повышения риска диабета:

  • тиазидные диуретики;
  • бета-блокаторы (неселективные);
  • стероиды;
  • психотропные средства.

Те же сопутствующие заболевания, которые заставляют принимать множество лекарств, ограничивают физическую активность пожилых людей. Это могут быть патологии сердца, легких, опорно-двигательного аппарата и другие проблемы. В результаты снижается мышечная масса, и это является основной причиной усиления инсулинорезистентности.

На практике очевидно, что если перейти на здоровых образ жизни, то риск развития диабета 2 типа в пожилом возрасте снижается в десятки раз, т. е. практически до нуля. Как это сделать — вы узнаете дальше в нашей статье.



Уменьшение секреции инсулина поджелудочной железой

Если у человека нет ожирения, то дефект секреции инсулина поджелудочной железой — это основная причина развития диабета 2 типа. Напомним, что для людей с ожирением основной причиной диабета оказывается инсулинорезистентность, несмотря на то, что поджелудочная железа производит инсулин нормально.

Когда человек есть пищу с углеводами, то повышается содержание глюкозы в крови. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Секреция инсулина поджелудочной железой в ответ на углеводную “нагрузку” происходит в два этапа, которые называются фазы.

Первая фаза — интенсивная секреция инсулина, которая длится до 10 минут. Вторая фаза — более плавное поступление инсулина в кровь, но оно длится дольше, доминут. Первая фаза секреции нужна, чтобы “погасить” повышенную концентрацию глюкозы в крови, которая возникает сразу после еды.

Исследования показывают, что у людей пожилого возраста без избыточной массы тела первая фаза секреции инсулина существенно снижена. Скорее всего, именно из-за этого содержание глюкозы в плазме крови через 2 часа после еды повышается настолько сильно, т. е. на 0,5 ммоль/л за каждые 10 лет после 50-летнего возраста.

Ученые установили, что у пожилых людей с нормальной массой тела снижена активность гена глюкозиназы. Этот ген обеспечивает чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к стимулирующему действию глюкозы. Его дефект может объяснить уменьшение секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы в кровь.



Как изменяется секреция и действие инкретинов в пожилом возрасте

Инкретины — это гормоны, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи. Они дополнительно стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Напомним, что основное стимулирующее действие на секрецию инсулина оказывает повышение содержания глюкозы в крови.

Действие инкретинов начали серьезно изучать только в начале ХХI века. Оказалось, что в норме при пероральном ( через рот) приеме углеводов инсулина вырабатывается примерно в 2 раза больше, чем в ответ на внутривенное введение эквивалентного количества глюкозы.

Ученые предположили, что во время и после еды в желудочно-кишечном тракте вырабатываются некие вещества (гормоны), которые дополнительно стимулирую поджелудочную железу, чтобы она вырабатывала инсулин. Эти гормоны получили название инкретины. Их структура и механизм действие уже хорошо изучены.

Инкретины — это гормоны глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Обнаружилось, что ГПП-1 оказывает более сильное воздействие на поджелудочную железу. Он не только стимулирует секрецию инсулина, но также блокирует выработку глюкагона,”антагониста” инсулина.

Исследования показали, что у пожилых людей выработка гормонов ГПП-1 и ГИП остается на том же уровне, что и у молодых. Но чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к действию инкретинов с возрастом снижается. Это один из механизмов развития диабета, но менее важный, чем инсулинорезистентность.



Диагностика сахарного диабета у пожилых людей

Здоровым людям рекомендуется после 45 проверяться на диабет раз в 3 года. Узнайте, какие нормы сахара в крови. Обращаем ваше внимание, что анализ крови на сахар натощак плохо подходит для обследования на диабет. Потому что у многих больных диабетом концентрация глюкозы в крови натощак остается нормальной. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Чтобы разобраться в вопросе диагностики сахарного диабета, сначала прочитайте статью об этом. А здесь мы обсудим специфические особенности распознавания диабета у пожилых людей.

Диагностика диабета 2 типа у пожилых больных является сложной, потому что заболевание часто протекает без симптомов. У пациента преклонного возраста могут отсутствовать типичные диабетические жалобы на жажду, зуд, потерю массы тела, частые позывы к мочеиспусканию.

Особенно характерно, что пожилые диабетики редко жалуются на жажду. Это происходит из-за того, что центр жажды головного мозга стал хуже работать из-за проблем с сосудами. Многие пожилые люди слабо ощущают жажду и из-за этого недостаточно восполняют запасы жидкости в организме. Поэтому им часто ставят диагноз диабет, уже когда они попадают в больницу, находясь в гиперосмолярной коме из-за критического обезвоживания.

У пожилых больных преобладают не специфические, а общие жалобы — на слабость, утомляемость, головокружения, проблемы с памятью. Родственники могут отмечать, что прогрессирует старческое слабоумие. Наблюдая такие симптомы, врач часто даже не догадывается, что у пожилого человека может быть диабет. Соответственно, больной не лечится от него, и осложнения прогрессируют.



Слишком часто диабет у пожилых больных выявляется случайно или уже на поздней стадии, когда человек обследуется по поводу выраженных сосудистых осложнений. Из-за поздней диагностики диабета у пожилых людей более 50% больных этой категории страдают тяжелыми осложнениями: проблемами с сердцем, ногами, зрением, почками.

В пожилом возрасте у людей повышается почечный порог. Разберемся, что это такое. У молодежи глюкоза обнаруживается в моче, когда ее концентрация в крови составляет около 10 ммоль/л. Послелет “почечный порог” смещается кммоль/л. Это означает, что даже при очень плохой компенсации диабета у пожилого человека сахар в мочу не попадает, и меньше шансов, что ему вовремя поставят диагноз.

Гипогликемия в пожилом возрасте — риск и последствия

Сначала рекомендуем прочитать статью “Гипогликемия при сахарном диабете”. Гипогликемия в пожилом возрасте — особенно опасна. Потому что она часто приводит к летальному исходу, который выглядит похожим на смерть от сердечно-сосудистой катастрофы.

Проявления гипогликемии у пожилых диабетиков отличаются от “классических” симптомов, которые наблюдаются у молодых. Особенности гипогликемии в пожилом возрасте:

  • Ее симптомы, как правило, стерты и плохо выражены. Гипогликемия у пожилых пациентов часто “маскируется” под проявление другого заболевания и из-за этого остается не диагностированной.
  • У пожилых людей часто бывает ослаблена выработка гормонов адреналина и кортизола. Поэтому могут отсутствовать яркие симптомы гипогликемии: сердцебиение, дрожь и потливость. На первый план выходят слабость, сонливость, спутанность сознания, амнезия.
  • В организме пожилых людей бывают нарушены механизмы выхода из состояния гипогликемии, т. е. контррегуляторные системы работают плохо. Из-за этого гипогликемия может принимать затяжной характер.

Почему гипогликемия в пожилом возрасте настолько опасна? Потому что она приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, которые пожилые диабетики переносят особенно плохо. Гипогликемия многократно повышает вероятность умереть от инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности или закупорки крупного сосуда тромбом.



Если пожилому диабетику повезет очнуться живым после гипогликемии, то он может остаться недееспособным инвалидом из-за необратимого повреждения мозга. Такое может случиться и при диабете в молодом возрасте, но для пожилых людей вероятность тяжелых последствий особенно высока.

Если у пожилого больного диабетом гипогликемия случается часто и непредсказуемо, то это приводит к падениям, которые сопровождаются травмами. Падения при гипогликемии являются обычной причиной переломов костей, вывихов суставов, повреждений мягких тканей. Гипогликемия в пожилом возрасте повышает риск перелома шейки бедра.

Гипогликемия у пожилых диабетиков часто возникает из-за того, что больной принимает много разных лекарств, и они взаимодействуют друг с другом. Одни препараты могут усиливать действие таблеток от диабета — производных сульфонилмочевины. Другие — стимулируют секрецию инсулина или повышают чувствительность клеток к его действию.

Некоторые лекарства в качестве своего побочного действия блокируют физические ощущения симптомов гипогликемии, и больному не удается вовремя ее купировать. Учитывать все возможные лекарственные взаимодействия у пожилого больного с диабетом — сложная задача для врача.

В таблице представлены некоторые из возможных лекарственных взаимодействий, которые часто провоцируют гипогликемию:



Чем лучше диабетику удается поддерживать свой сахар в крови близким к норме, тем меньше вероятность осложнений и тем лучше он себя чувствует. Но проблема в том, что чем лучше контролируется уровень глюкозы в крови при “стандартном” лечении диабета, тем чаще случается гипогликемия. А для пожилых больных она особенно опасна.

Это ситуация, в которой оба выбора являются плохими. Существует ли более подходящее альтернативное решение? Да, есть способ, который позволяет хорошо контролировать сахар в крови и при этом поддерживать низкую вероятность гипогликемии. Этот способ — ограничить углеводы в рационе диабетика, питаясь в основном белками и натуральными полезными для сердца жирами.

Чем меньше углеводов вы едите, тем ниже ваша потребность в инсулине или таблетках от диабета, понижающих сахар. И соответственно, тем меньше вероятность, что у вас случится гипогликемия. Пища, которая состоит в основном из белков, натуральных полезных жиров и клетчатки, помогает легче поддерживать концентрацию глюкозы в крови близкой к норме.

Многим больным диабетом 2 типа, в том числе и пожилым, после перехода на низко-углеводную диету удается полностью отказаться от инсулина и таблеток, понижающих сахар. После этого гипогликемия уже вообще случиться не может. Даже если у вас не получится совсем “спрыгнуть” с инсулина, то потребность в нем значительно уменьшится. А чем меньше инсулина и таблеток вы получаете, тем ниже вероятность гипогликемии.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь



Лечение диабета 2 типа у пожилых людей

Лечение диабета 2 типа у пожилых людей часто оказывается особенно тяжелой задачей для врача. Потому что оно обычно осложняется обилием у диабетика сопутствующих заболеваний, социальными факторами (одиночество, бедность, беспомощность), низкой обучаемостью больного, а то и старческим слабоумием.

Врачу обычно приходится назначать пожилому пациенту с диабетом множество лекарств. Бывает сложно учесть все возможные их взаимодействия между собой. У пожилых диабетиков часто обнаруживается низкая приверженность к лечению, и они самовольно прекращают принимать лекарства и проводить мероприятия по терапии своего заболевания.

Значительная часть пожилых больных диабетом живут в неблагоприятных условиях. Из-за этого у них нередко развивается анорексия или глубокая депрессия. У пациентов с диабетом депрессия приводит к тому, что они нарушают режим приема лекарств и плохо контролируют свой сахар в крови.

Цели лечения диабета для каждого из пожилых больных должны устанавливаться индивидуально. Они зависят от:

  • ожидаемой продолжительности жизни;
  • склонности к тяжелой гипогликемии;
  • есть ли сердечно-сосудистые заболевания;
  • успели ли уже развиться осложнения диабета;
  • насколько состояние умственных функций больного позволяет выполнять рекомендации врача.

При ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) болеелет целью лечения диабета в пожилом возрасте должно быть достижение значения гликированного гемоглобина HbA1C < 7%. При ОПЖ менее 5 лет — HbA1C < 8%. Понижать содержание глюкозы в крови у пожилого диабетика следует плавно, постепенно.



Исследования в 2000-х годах убедительно доказали, что если использовать тактику интенсивного, агрессивного контроля сахара в крови, то это значительно повышает частоту тяжелых гипогликемий и смертность среди пожилых больных диабетом 2 типа. Поэтому нормализовать содержание глюкозы в крови нужно постепенно, в течение нескольких месяцев.

При лечении диабета у пожилых пациентов нужно контролировать не только содержание глюкозы в крови, но также холестерин, триглицериды и артериальное давление. Все эти показатели нужно поддерживать в пределах нормы, чтобы не допустить развития осложнений. Если они отклоняются от нормы, то врач назначает соответствующее лечение: диету, препараты из класса статинов, лекарства от гипертонии (читайте также наш сайт о лечении гипертонии).

В настоящее время в арсенале врачей имеются следующие способы лечения пациентов с диабетом 2 типа, в том числе и пожилых:

  • терапия диабета без лекарств (диета и физическая активность);
  • лекарственное лечение диабета (таблетки);
  • инсулинотерапия.

Таблетки от диабета и уколы инсулина мы подробно обсудим ниже. Их действие направлено на коррекцию различных механизмов развития заболевания:

  • повышение чувствительности тканей к действию инсулина (снижение инсулинорезистентности);
  • стимуляцию секреции инсулина, особенно ее ранней фазы ( мы не рекомендуем принимать таблетки, которые стимулируют секрецию инсулина! откажитесь от них! );
  • восстановление стимулирующего действия гормонов инкретинов на поджелудочную железу.

Возможности для эффективного лечения диабета расширились со 2-й половины 2000-х годов, с появлением новых препаратов из группы инкретинов. Это ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины), а также миметики и аналоги ГПП-1. Советуем вам внимательно изучить информацию об этих лекарствах на нашем сайте.

Мы рекомендуем пожилым пациентам перейти на низко-углеводную диету для лечения диабета, в дополнение ко всем остальным средствам. Питание с ограничением углеводов противопоказано при тяжелой почечной недостаточности. Во всех остальных случаях оно помогает поддерживать сахар в крови близким к норме, избегать его “скачков” и снизить вероятность гипогликемии.

Физическая активность для пожилых диабетиков

Физическая активность — необходимая составная часть в успешном лечении диабета. Для каждого больного, тем более пожилого, физические нагрузки подбираются индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Но они должны быть обязательно. Начать можно с прогулок поминут.

Почему физическая активность очень полезна при диабете:

  • она повышает чувствительность тканей к инсулину, т. е. снижает инсулинорезистентность;
  • физкультура останавливает развитие атеросклероза;
  • физическая активность понижает артериальное давление.

Хорошая новость: пожилые диабетики более чувствительны к физическим нагрузкам, чем молодые.

Вы сможете подобрать для себя такой вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие. Рекомендуем вашему вниманию книгу Крис Кроули и Генри Лодж “Моложе с каждым годом”.

Это замечательная книга по вопросу оздоровительной физкультуры и активного образа жизни для пожилых людей. Пожалуйста, применяйте ее рекомендации с учетом вашего физического состояния. Изучите тему предотвращения гипогликемии при физических нагрузках.

Физические нагрузки при диабете противопоказаны в следующих ситуациях:

  • при неудовлетворительной компенсации сахарного диабета;
  • в состоянии кетоацидоза;
  • при нестабильной стенокардии;
  • если у вас ретинопатия в пролиферативной стадии;
  • при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Прежде чем серьезно заняться физкультурой, проконсультируйтесь с врачом. Прочитайте нашу подробную статью «Лечебная физкультура при сахарном диабете«.

Лекарства от диабета для пожилых пациентов

Ниже вы узнаете о том, какие существуют лекарства от диабета и как их используют для лечения пожилых пациентов. Если у вас обнаружили диабет 2 типа, мы советуем сделать следующее:

  1. Для того, чтобы понизить свой сахар в крови и поддерживать его близким к норме, в первую очередь попробуйте диету с ограничением углеводов.
  2. Также займитесь физической активностью, которая вам по силам и приносит удовольствие. Этот вопрос мы только что обсудили выше
  3. Как минимум 70% больных диабетом 2 типа оказывается достаточно питания с ограничением углеводов и легкой приятной физкультуры для нормализации сахара в крови. Если вам этого не достаточно — сдайте анализы для проверки работы почек и посоветуйтесь с врачом, можно ли назначить вам метформин (сиофор, глюкофаж). Не принимайте сиофор без одобрения врача! Если почки работают плохо — это лекарство смертельно опасно.
  4. Если начнете принимать метформин — не прекращайте низко-углеводную диету и физкультуру.
  5. В любом случае, откажитесь от приема лекарств, которые стимулируют секрецию инсулина! Это производные сульфонилмочевины и меглитиниды (глиниды). Они вредны. Делать уколы инсулина — полезнее, чем принимать эти таблетки.
  6. Обратите особое внимание на новые лекарства из группы инкретинов.
  7. Смело переходите на инсулин, если в этом возникает реальная необходимость, т. е. низко-углеводной диеты, физкультуры и лекарств для компенсации вашего диабета оказывается не достаточно.
  8. Прочитайте «Схема эффективного лечения диабета 2 типа«.

Метформин — лекарство от диабета 2 типа в пожилом возрасте

Метформин (продается под названиями сиофор, глюкофаж) — препарат первого выбора для пожилых диабетиков. Его назначают, если у пациента сохранилась фильтрационная функция почек (скорость клубочковой фильтрации выше 60 мл/мин) и нет сопутствующих заболеваний, которые несут риск гипоксии.

Прочитайте нашу статью метформин (сиофор, глюкофаж). Метформин — замечательный препарат, который не только понижает сахар в крови, но и в целом благотворно действует на организм. У него нет (пока еще не обнаружили) вредных побочных эффектов, как у большинства других таблеток от диабета.

Метформин не истощает поджелудочную железу, не повышает риск гипогликемии и не вызывает прибавку массы тела. Наоборот, он стимулирует похудение. Вы можете ожидать, что от приема метформина похудеете на 1-3 кг или даже больше. У многих диабетиков он сначала вызывает метеоризм и расстройство желудка, но через некоторое время организм адаптируется и эти неприятности проходят.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Тиазолидиндионы (глитазоны) начали применяться для лечения диабета на рубеже XX — XXI веков. Как и метформин, они повышают чувствительность тканей (мышцы, жировые клетки, печень) к действию инсулина. Эти лекарства не стимулируют секрецию инсулина, и поэтому не повышают вероятность гипогликемии.

Тиазолидиндионы при монотерапии понижают уровень гликированного гемоглобина HbA1C на 0,5-1,4%. Но они эффективны, только если поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин. Поэтому их бесполезно использовать больным, у которых сахарный диабет 2 типа уже давно, и поджелудочная железа истощена.

Лекарства от диабета из группы глитазонов действуют похоже на метформин, но, в отличие от него, имеют значительные вредные побочные эффекты. В перечень этих неприятных явлений входят:

  • задержка жидкости в организме;
  • прибавка массы тела;
  • ускорение развития сердечной недостаточности.

Тиазолидиндионы (глитазоны) противопоказаны при отеках или сердечной недостаточности любого функционального класса. У пожилых пациентов с диабетом применение этих лекарств затруднено по следующим причинам:

  • Пожилые диабетики часто страдают сердечной недостаточностью разной степени выраженности, из-за перенесенных ранее сердечно-сосудистых событий (инфаркт).
  • Тиазолидиндионы (глитазоны) способствуют развитию остеопороза, т. е. вымывания кальция из костей. Они повышают риск переломов у пожилых больных в 2 раза сильнее, чем другие таблетки от диабета. Этот риск еще больше возрастает для женщин после менопаузы.

Преимуществом использования тиазолидиндионов для лечения диабета является то, что они не повышают риск гипогликемии. Несмотря на это весомое преимущество, глитазоны не являются препаратами первого ряда выбора для лечения диабета в пожилом возрасте.

Производные сульфонилмочевины

Лекарства от диабета этой группы применяются еще с 50-х годов ХХ века. Они “стегают кнутом” бета-клетки поджелудочной железы, чтобы те вырабатывали еще больше инсулина. Эффективны до тех пор, пока возможности организма по выработке собственного инсулина окончательно не истощены.

Почему мы рекомендуем всем больным диабетом отказаться от приема этих лекарств:

  • Они провоцируют гипогликемию. Другие способы понижения сахара в крови действуют не хуже, чем производные сульфонилмочевины, и при этом не повышают риск гипогликемии
  • Эти лекарства окончательно “добивают” поджелудочную железу. Хотя пациенту было бы полезно сохранить возможность вырабатывать хоть сколько-нибудь своего инсулина
  • Они вызывают прибавку массы тела. Альтернативные варианты лечения диабета понижают сахар в крови не хуже, и при этом не усиливают ожирение.

Вы сможете замечательно нормализовать свой уровень глюкозы в крови, обходясь без лекарств этой группы и без их побочных эффектов. Часто больные диабетом пытаются принимать производные сульфонилмочевины в качестве последнего средства, лишь бы не переходить уколы инсулина. Такое “лечение” приносит значительный вред для их здоровья. Смело начинайте инсулинотерапию, если для нее есть показания. Прочитайте «Схема эффективного лечения диабета 2 типа«.

Меглитиниды (глиниды)

Как и производные сульфонилмочевины, эти лекарства стимулируют бета-клетки, чтобы те активнее вырабатывали инсулин. Меглитиниды (глиниды) начинают действовать очень быстро, но их действие продолжается не долго, доминут. Эти лекарства назначают перед каждым приемом пищи.

Меглитиниды (глиниды) не следует использовать по тем же причинам, что и производные сульфонилмочевины. Они помогают “гасить” резкое повышение концентрации глюкозы в крови сразу после еды. Если вы перестанете есть углеводы, которые быстро усваиваются, то этого повышения у вас вообще не будет.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)

Напомним, что глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) — это один из гормонов инкретинов. Они стимулирует поджелудочную железу вырабатывать инсулин и одновременно блокирует выработку глюкагона, ”антагониста” инсулина. Но ГПП-1 действует только до тех пор, пока уровень сахара в крови остается повышенным.

Дипептидилпептидаза-4 — это фермент, который естественным путем разрушает ГПП-1, и его действие прекращается. Лекарства из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 не дают этому ферменту проявлять свою активность. В список препаратов глиптинов входят:

Они блокируют (ингибируют) активность фермента, который разрушает гормон ГПП-1. Поэтому концентрация ГПП-1 в крови под влиянием лекарства может возрасти до уровня в 1,5-2 раза выше физиологического. Соответственно, он будет сильнее стимулировать поджелудочную железу выбрасывать в кровь инсулин.

Важно, что лекарства из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 оказывают свое действие, только пока сахар в крови повышенный. Когда он снижается до нормы (4,5 ммоль/л), эти препараты практически перестают стимулировать выработку инсулина и блокировать выработку глюкагона.

Преимущества лечения диабета 2 типа с помощью лекарств из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (глиптинов):

  • они не повышают риск развития гипогликемии;
  • не вызывают прибавку массы тела;
  • их побочные эффекты — возникают не более часто, чем при приеме плацебо.

У пациентов с диабетом в возрасте старше 65 лет терапия ингибиторами ДПП-4 в отсутствие других лекарств приводит к снижению уровня гликированного гемоглобина HbA1C от 0,7 до 1,2%. Риск гипогликемии при этом — минимальный, от 0 до 6%. В контрольной группе диабетиков, которая принимала плацебо, риск гипогликемии составил от 0 до 10%. Эти данные получены после длительных исследований, от 24 до 52 недель.

Лекарства из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (глиптинов) можно комбинировать с другими таблетками от диабета, без риска увеличения побочных эффектов. Особый интерес представляет возможность назначать их вместе с метформином.

В исследовании 2009 года сравнили эффективность и безопасность лечения диабета у пожилых пациентов старше 65 лет с помощью следующих комбинаций лекарств:

  • метформин + препарат сульфонилмочевины (глимепирид < 6 мг в сутки);
  • метформин + вилдаглиптин (галвус) в дозировке 100 мг в сутки.

Снижение уровня гликированного гемоглобина HbA1C у диабетиков в обеих группах оказалось примерно одинаковым. Но у пациентов первой группы было зарегистрировано 16,4% гипогликемий, а на терапии метформином с галвусом — только 1,7%. Получается, что замена производных сульфонилмочевины на ингибиторы ДПП-4 позволяет снизить частоту гипогликемии в 10 раз, сохранив эффект по снижению глюкозы в крови.

Миметики и аналоги ГПП-1

В эту группу новых лекарств от диабета входят следующие препараты:

Механизм действия этих препаратов — похож на то, как действуют ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины). Но эти лекарства — не в таблетках, а вводятся уколами подкожно.

Доказано, что миметики и аналоги ГПП-1 способствуют снижению массы тела и обладают крайне низким риском развития гипогликемии. Их можно применять у пожилых пациентов с диабетом, у которых сильное ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2), если больной готов делать себе уколы.

Именно лекарства миметики и аналоги ГПП-1 имеет смысл использовать в качестве “последнего средства”, если больной хочет отсрочить начало терапии диабета инсулином. А не производные сульфонилмочевины, как это делается обычно.

Акарбоза (глюкобай) — лекарство, блокирующее всасывание глюкозы

Это лекарство от диабета — ингибитор альфа-глюкозидазы. Акарбора (глюкобай) тормозит в кишечнике переваривание сложных углеводов, поли- и олигосахаридов. Под действием этого препарата меньше глюкозы всасывается в кровь. Но его применение обычно приводит к вздутию живота, метеоризму, поносам и т. д.

Чтобы снизить остроту побочных эффектов, во время приема акарбозы (глюкобая) рекомендуется строго ограничивать в рационе сложные углеводы. Но если вы будете использовать для нормализации сахара в крови низко-углеводную диету, как мы рекомендуем, то не будет вообще никакого смысла принимать этот препарат.

Лечение диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

Инсулин при диабете 2 типа назначают, если лечение диетой, физкультурой и таблетками от диабета не позволяет достаточно снизить сахар в крови. Диабет 2 типа лечат инсулином в комбинации с таблетками или без них. Если есть избыточная масса тела, то уколы инсулина можно сочетать с приемом метформина (сиофор, глюкофаж) или ингибитора ДПП-4 вилдаглиптина. Это уменьшает потребность в инсулине и, соответственно, понижает риск гипогликемии.

Пожилые люди с диабетом всегда психологически реагируют очень тяжело, когда врач пытается назначить им инъекции инсулина. Тем не менее, если показания для этого обоснованы, врачу следует мягко настоять, чтобы пациент “временно” попробовал инсулин, хотя бы в течение 2-3 месяцев. Смело начинайте лечения диабета в пожилом возрасте инсулином, если для этого есть показания. Прочитайте «Стратегия эффективного лечения диабета 2 типа»

Обычно оказывается, что пожилые диабетики начинают себе чувствовать намного лучше уже через 2-3 дня после начала уколов инсулина. Предполагается, что это вызывается не только снижением сахара в крови, но и анаболическим действием инсулина и другими его эффектами. Таким образом, вопрос о возвращении к лечению диабета с помощью таблеток отпадает сам собой.

Для пожилых больных можно использовать различные схемы инсулинотерапии:

  • Однократная инъекция инсулина перед сном — если сахар обычно оказывается значительно повышенным натощак. Используется инсулин суточного беспикового действия или “средний”.
  • Уколы инсулина средней продолжительности действия 2 раза в сутки — перед завтраком и перед сном.
  • Уколы смешанных инсулинов 2 раза в сутки. Используются фиксированные смеси “короткого” и “среднего” инсулина, в соотношениях 30:70 или 50:50.
  • Режим базис-болюсной терапии диабета инсулином. Это инъекции короткого (ультракороткого) инсулина перед приемами пищи, а также инсулина средней продолжительности действия или “продленного” перед сном.

Последний из перечисленных режимов инсулинотерапии можно использовать, только если пациент в состоянии изучить и выполнять самоконтроль сахара в крови и каждый раз правильно подбирать дозировку инсулина. Для этого нужно, чтобы у пожилого человека с диабетом сохранилась нормальная способность концентрировать внимание и обучаться.

Диабет у пожилых людей: выводы

Чем старше человек, тем выше у него риск развития диабета 2 типа. Это происходит из-за естественного старения организма, но по большей части — из-за нездорового образа жизни пожилых людей. В возрасте 45 лет и старше — проверяйтесь на диабет каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови не на сахар натощак, а анализ на гликированный гемоглобин.

Самое действенное и полезное средство для профилактики и лечения диабета 2 типа, в том числе и у пожилых больных, — это низко-углеводная диета. Попробуйте сытную и вкусную низко-углеводную диету при диабете! Вся необходимая информация есть на нашем сайте, в том числе и списки продуктов для диабетиков — разрешенных и запрещенных. В результате ваш сахар в крови начнет понижаться до нормы уже через несколько дней. Конечно, необходимо иметь домашний глюкометр и использовать его каждый день.

Полезна также лечебная физкультура. Найдите варианты физической активности, которые приносят вам удовольствие. В этом поможет книга Криса Кроули “Моложе с каждым годом”.

Если низко-углеводная диета и физические нагрузки не помогают снизить уровень сахара в крови до нормы, то сдайте анализы и посоветуйтесь с врачом, стоит ли вам принимать метформин (сиофор, глюкофаж). Не бегите в аптеку за сиофором, сначала сдайте анализы и проконсультируйтесь с доктором! Когда начнете использовать метформин — это не значит, что теперь можно прекратить диету и физкультуру.

Если диета, физкультура и таблетки плохо помогают — значит, вам показаны уколы инсулина. Поскорее начинайте их делать, не бойтесь. Потому что пока живете без инъекций инсулина с повышенным сахаром в крови — у вас стремительно развиваются осложнения диабета. Это может привести к ампутации стопы, слепоте или мучительной смерти от почечной недостаточности.

Гипогликемия в пожилом возрасте особенно опасна. Но диабетик может свести ее вероятность практически к нулю с помощью следующих 3-х методов:

  • Не принимайте таблетки от диабета, которые провоцируют гипогликемию. Это производные сульфонилмочевины и меглитиниды (глиниды). Вы сможете отлично привести в норму свой сахар и без них.
  • Ешьте как можно меньше углеводов. Любых углеводов, а не только тех, которые быстро усваиваются. Потому что чем меньше углеводов в вашем рационе — тем меньше понадобится колоть инсулина. А чем меньше инсулина — тем ниже вероятность развития гипогликемии.
  • Если врач продолжает настаивать, чтобы вы принимали таблетки производные сульфонилмочевины или меглитиниды (глиниды) — обратитесь к другому специалисту. То же самое, если он доказывает, что вам нужно питаться “сбалансированно”. Не спорьте, просто поменяйте врача.

Мы будем рады, если вы напишете о своих успехах и проблемах лечения диабета в пожилом возрасте в комментариях к этой статье.

Читайте также статьи:

Читайте также:

Альфа-липоевая кислота при диабете. Лечение нейропатии и других осложнений

  • Высокое давление при диабете

  • Анализы при диабете: подробный список

  • Диабет и импотенция. Решаем проблемы с потенцией у мужчин

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • — возраст 89 лет, рост, вес 70-72, 2 тип, тяжелое течение, на инсулине двухфазном, была субкомпенсация, с октября декомпенсация.

    — ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, пост. форма мерцательной аритмии. Н-1ст. Гипертония II cт. Слабость, плохое самочувствие, но хороший аппетит. Небольшая отечность последнее время, задержка мочи.

    — Лекарства: Хумулин М3, затем Хумалог Микс 25 (2 раза) с постепенным (с октября) повышением дозы сдо 28 утром и сдовечером. Не помогло, сахар с 11 до 20 держится.

    Другие лекарства: Беталок, Индапамид (фурасемид), дигоксин, кардиомагнил.

    — анализы крови — биохимия в норме, мочи — лейкоциты, эритроциты 0, белок 0.04-0.43, микроальбумин 1,1-1,2 мг/г; УЗИ — диффузные изменения печени и почек; окулист: диабетической ретинопатии нет, есть катаракта.

    Можете к лекарствам добавить средства, которые описаны здесь. Согласуйте с врачом, потому что почки уже разрушены! Авось пациент выиграет лишних пару месяцев жизни. Остальное — в таком возрасте менять питание практически невозможно. Да и не нужно — вероятно, осложнения уже необратимые. Можете изучить наши статьи про инсулин и попробовать точнее подбирать дозы. Но если диета перегружена углеводами, то вряд ли это поможет. Пусть все идет своим чередом.

    Здравствуйте. Моей маме 83 года. Очень худая и всегда была такой. Случайно обнаружил, что после еды у нее уровень глюкозы в плазме капиллярной крови подскакивает до 10 и более, а после сладкого — до 15. В этом случае достаточно ли будет низко-углеводной диеты, или нужны будут лекарства?

    > В этом случае достаточно ли

    > будет низко-углеводной диеты

    Нет, потому что это диабет 1 типа

    > нужны будут лекарства?

    Любые таблетки в вашем случае бесполезны. Помочь могут только уколы инсулина. Однако, вряд ли вы сможете их наладить. Пожилые люди обычно проявляют упрямство, лечиться не желают.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/diabet-u-pozhilyx-lyudej/


    Top
    ×