Школа диабета 2 типа

ШКОЛА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ЛЕЧЕНИЕ СД



Описание презентации ШКОЛА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ЛЕЧЕНИЕ СД по слайдам

ШКОЛА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

ЛЕЧЕНИЕ СД 2 ТИПА Питани е Физическая активность Сахаросни жающие препараты Обучение и самоконтроль

Оглавление:

Обязательные разделы обучающих программ: общие сведения о СД питание физическая активность самоконтроль гликемии сахароснижающие препараты инсулиноте рапия гипогли кемияпоздние осложне ния СД контрольн ые обследова ния при СД

Большая часть времени в процессе обучения должна быть посвящена практической отработке навыков Обучение может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группах больных Индивидуальное обучение может проводиться с любым пациентом Обучение больных проводится специально подготовленными медицинскими работниками

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ



ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ Питание должно быть частью терапевтического плана и способствовать достижению целей при любом варианте терапии Формирование стиля питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности Резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны С точки зрения общего здоровья, следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, в противовес другим источникам углеводов, содержащих дополнительно насыщенные или транс жиры, сахара или натрий.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ Не доказана польза от употребления в виде препаратов витаминов (в отсутствие признаков авитаминоза), антиоксидантов, микроэлементов, а также каких-либо пищевых добавок растительного происхождения при СД Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей. Употребление алкогольных напитков возможно в количестве не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки (но не ежедневно)

В ДИЕТУ РАЗРЕШАЕТСЯ ВКЛЮЧАТЬ: Хлеб ихлебобулочные изделия— преимущественно черный хлеб Супы наовощном отваре, наслабом мясном ирыбном бульоне снебольшим количеством овощей Блюда измяса иптицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик вотварном или заливном виде). Блюда изрыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан идр. вотварном или заливном виде) Блюда игарниры изовощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) ввареном, сыром ипеченом виде. Блюда игарниры изкруп, бобовых, макаронных изделий (вограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба врационе) Блюда изяиц (неболее 2 штук вдень ввиде омлета или всмятку, атакже для добавления вдругие блюда) Кислые исорта фруктов иягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква идругие) Молоко— поразрешению врача, кефир, простокваша (всего 1 -2 стакана вдень), творог (граммов вдень) внатуральном виде или ввиде творожников, сырников ипудингов. Неострые соусы наовощном отваре суксусом, кореньями, атакже молочные Чай смолоком, кофе некрепкий, томатный сок, соки Сливочное масло, растительное масло

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое идругие сладости острые, пряные, солёные икопчёные закуски иблюда, бараний исвиной жир перец, горчицу алкогольные напитки виноград, бананы, изюм сахар допускается лишь внебольших количествах поразрешению врача

САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ – МОЖНО ИЛИ НЕЛЬЗЯ? • Этому были посвящены исследования:



АДЪЮНКТ-ПРОФЕССОР ГРЕГ НИЛИ И ЕГО КОЛЛЕГИ ИЗ УНИВЕРСИТЕТА СИДНЕЯ УСТАНОВИЛИ, ПОЧЕМУ САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ УСИЛИВАЮТ АППЕТИТ Результаты исследования: • употребление искусственных сахарозаменителей может вызывать чувство голода, что приводит к употреблению большего количества пищи • искусственные сахарозаменители провоцируют гиперактивность и бессонницу, а также ухудшают качество сна • искусственные заменители сахара могут изменять восприятие сладости пищи, нарушая баланс между сладостью и содержанием энергии, что, в свою очередь, увеличивает количество употребления пищи

В ЖУРНАЛЕ NATURE ОПУБЛИКОВАНЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ДЕМОНСТРИРУЮЩЕГО, ЧТО УПОТРЕБЛЕНИЕ В ПИЩУ САХАРОЗАМЕНИТЕЛЕЙ ПРИВОДИТ К ИЗМЕНЕНИЯМ, ТИПИЧНЫМ ДЛЯ СОСТОЯНИЯ ОЖИРЕНИЯ, А ОТВЕТСТВЕННЫ ЗА ТАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖИВУЩИЕ В НАС МИКРООРГАНИЗМЫ. Результаты исследования: • употребление сахарозаменителей приводит к дисбактериозу — прямо или опосредованно — к подавлению определенных, пока еще не известных науке кишечных микробов, которые выделяют специальные вещества, ограничивающие накопление сахара в крови

ИССЛЕДОВАНИЯ В ЖУРНАЛЕ NATURE, ПРЕДПОЛОЖИЛИ, ЧТО С ШИРОКИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ САХАРОЗАМЕНИТЕЛЕЙ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ МНОЖЕСТВА НАПИТКОВ И ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, СВЯЗАНА ЭПИДЕМИЯ ОЖИРЕНИЯ И ДИАБЕТА Результаты исследования: • искусственные подсластители могут, наоборот, способствовать развитию ведущего к диабету нарушения обмена веществ, негативным образом влияя на состав и функции кишечной микрофлоры • искусственные подсластители активизируют определенный вид кишечных бактерий. Эти микроорганизмы выделяют вещества, провоцирующие запуск каскада биохимических реакций, приводящих в итоге к нарушению способности организма нормально утилизировать глюкозу.

У БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА, ПОЛУЧАЮЩИХ ИНСУЛИН ИЛИ ПЕРОРАЛЬНЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ИНСУЛИНА (И КРАЙНЕ РЕДКО – ДРУГИЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА), ФА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ГИПОГЛИКЕМИЮ

ШВЕЦИЯ СТАЛА ПЕРВОЙ СТРАНОЙ В МИРЕ, ГДЕ ОФИЦИАЛЬНАЯ ДИЕТОЛОГИЯ ОТКАЗАЛАСЬ ОТ КОНЦЕПЦИИ НИЗКОКАЛЛОРИЙНОГО ПИТАНИЯ



ШВЕДСКИЙ СОВЕТ ПО ОЦЕНКЕ ТЕХНОЛОГИЙ ЗДОРОВЬЯОТКАЗАЛСЯ ОТ КОНЦЕПЦИИ НИЗКОЖИРОВОГО ПИТАНИЯ В ПОЛЬЗУ ПРИНЦИПА LCHF “МЕНЬШЕ УГЛЕВОДОВ, БОЛЬШЕ ЖИРОВ” • “ Отныне сливочное и оливковое масло, жирные сливки и бекон — это не вредно, а вовсе наоборот, — пишет Андреас Энфельдт в своем блоге, — Жир — это лучший способ сбросить лишний жир. И нет никакой связи между жирной пищей как таковой и сердечно-сосудистыми заболеваниями”. Это слова практикующего врача-диетолога, причем, одного из самых известных во всей Скандинавии и Западной Европе, автора бестселлера “Революция в еде”.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Физическая активность подбирается индивидуально, с учетом возраста больного, осложнений СД, сопутствующих заболеваний, а также переносимости Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30– 60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю. Противопоказания и меры предосторожности – в целом определяются наличием осложнений СД и сопутствующих заболеваний Дополнительные факторы, ограничивающие физическую активность при СД 2 типа: ИБС, болезни органов дыхания, суставов и др. Риск ИБС требует обязательного проведения ЭКГ (по показаниям – нагрузочных проб и т. д. ) перед началом программы ФА.

СВЯЗЬ МЕЖДУ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ И РИСКОМ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА Данной проблеме были посвящены два исследования:

УЧЁНЫЕ ИЗ УНИВЕРСИТЕТСКОГО КОЛЛЕДЖА ЛОНДОНА И КЕМБРИДЖСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ВЫЯСНИЛИ, ЧТО РИСК РАЗВИТИЯ СД СНИЖЕН У ТЕХ, ЧЬЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СОСТАВЛЯЕТ МИНИМУМ 150 МИН В НЕДЕЛЮ Результаты исследования: • физические нагрузки даже меньше нормы оказывают положительное действие • значительное увеличение физических нагрузок снижает риск развития СД



УЧЁНЫЕ ИЗ УНИВЕРСИТЕТА ОТАГО ИЗУЧАЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ГЛЮКОЗЫ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРОГУЛКИ Результаты исследования: • уровень глюкозы в контрольной группе, где прогулки совершались 3 раза в день после еды снизился на 12%, а прогулки после ужина – на 22% • необходимо двигаться после каждого приёма пищи

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ Основа лечения – изменение образа жизни: рациональное питание и повышение физической активности Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии по уровню Нb. А 1 с осуществляется каждые 3 мес. Оценивать темп снижения Нb. А 1 с. Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного уровня Hb. A 1 c, выявленного при постановке диагноза СД 2 типа. Изменение (интенсификация) сахароснижающей терапии при ее неэффективности (т. е. при отсутствии достижения индивидуальных целей Нb. А 1 с) выполняется не позднее чем через 6 мес.

МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ Показатель Частота обследования Самоконтроль гликемии В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз! В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии: – на интенсифицированной инсулинотерапии: не менее 4 раз ежедневно; – на пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсули- не: не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 глике- мический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; – на готовых смесях инсулина: не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; – на диетотерапии: 1 раз в неделю в разное время суток Нb. А 1 с 1 раз в 3 месяца Непрерывное мониторирование уровня глю- козы крови (CGM) По показаниям Общий анализ крови 1 раз в год Общий анализ мочи 2 раза в год Микроальбуминурия 2 раза в год

Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) Не менее 1 раза в год (при отсутствии изменений) Контроль АД При каждом посещении врача. При наличии артериаль- ной гипертонии – самоконтроль 2 -3 раза в день ЭКГ 1 раз в год ЭКГ (с нагрузочными тестами при наличии > 2 факторов риска) 1 раз в год Консультация кардиолога 1 раз в год Осмотр ног При каждом посещении врача Оценка чувствительности стоп Не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще Проверка техники и осмотр мест инъекций инсулина Не реже 1 раза в 6 мес. Осмотр офтальмолога (офтальмоскопия с широким зрачком) 1 раз в год, по показаниям – чаще Консультация невролога По показаниям Рентгенография грудной клетки 1 раз в год

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Оно должно обеспечивать больных знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных терапевтических целей Обучающие мероприятия следует проводить со всеми больными СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. В школу диабета направляются больные, не проходившие обучения (первичный цикл), или больные, уже прошедшие обучение (повторные циклы), для поддержания уровня знаний и мотивации или при появлении новых терапевтических целей Для обучения используются специально разрабатываемые структурированные программы, адресованные конкретному контингенту больных Школы диабета создаются на базе поликлиник, стационаров и консультативно-диагностических центров. Содержание обучающих программ должно соответствовать принятым стандартам диагностики и лечения СД, а их структура – учитывать основные принципы педагогики



БАЗИСНОЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ШКОЛЫ ДИАБЕТА: структурированны е программы обучения с набором наглядных пособий доска школьная или маркерная глюкометры и тест-полоски образцы препаратов и средства введения инсулина весы для взвешивания продуктов

ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ГЛЮКОМЕТРЫ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. One touch Accu-Chek. Для контроля уровня глюкозы крови в условиях лечебно-профилактических учреждений необходимо использовать глюкометры для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающие более высокой точностью измерений по сравнению с индивидуальными глюкометрами и выдерживающие многократные циклы дезинфекции в соответствии с хорошо валидированными методами, представленными производителем.

МНОГОПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИЙ ГЛЮКОМЕТР НЕОБХОДИМО ДЕЗИНФИЦИРОВАТЬ ПОСЛЕ КАЖДОГО ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ У КАЖДОГО ПАЦИЕНТА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ, ОБЛАДАЮЩИМИ ФУНГИЦИДНОЙ, АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ И ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТЬЮ, И НЕ ВЛИЯЮЩИМИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ГЛЮКОМЕТРА.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Мы удаляем страницу по первому запросу с достаточным набором данных, указывающих на ваше авторство. Мы также можем оставить страницу, явно указав ваше авторство (страницы полезны всем пользователям рунета и не несут цели нарушения авторских прав). Если такой вариант возможен, пожалуйста, укажите об этом.

Источник: http://present5.com/shkola-saxarnogo-diabeta-2-tipa-lechenie-sd/

Школа диабета 2 типа

Занятие ведет Галина КОРОЛЕНКО, кандидат медицинских наук, заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 10 г. Минска

Урок 4-й: КАКИЕ БЫВАЮТ ТАБЛЕТКИ ОТ САХАРА?

Лечение сахарного диабета 2 типа обычно состоит из 3 пунктов:

• сахароснижающие лекарства (таблетки или/и инсулин)



Только правильное их сочетание помогает сохранять глюкозу крови на хорошем уровне и не создавать риска развития осложнений, которые, собственно, и представляют главную опасность диабета.

Сахароснижающие таблетки бывают нескольких видов в зависимости от механизма действия. Это:

1.Вещества, которые усиливают эффективность инсулина, как собственного, так и вводимого с помощью инъекций -метформин и тиазолидиндионы;

2.Вещества, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина — препараты сульфонилмочевины, сокращенно ПСМ (глибенкламид, глимепирид, гликлазид, гликлазид MR, глипизид, гликвидон) и меглитиниды (репаглинид и натеглинид);

3.Лекарства, которые влияют на всасывание глюкозы в кишечнике — акарбоза, миглитиол, воглибоза.



До конца ХХ века существовали только эти три разновидности таблетированных сахароснижающих средств для терапии СД 2 типа. Но медицинская наука и фармацевтика продолжала поиск новых, более эффективных возможностей коррекции нарушенного углеводного обмена, и в последние десятилетия появились принципиально новые классы лекарств для снижения глюкозы крови, поэтому продолжим список:

• Аналоги глюкагоноподобного пептида 1 (сокращенно ГПП-1), вырабатываемого в желудочно-кишечном тракте и оказывающего важное влияние на регуляцию обмена глюкозы;

• Ингибиторы («подавляющие») дипептидилпептидазы 4 (сокращенно ДПП 4) — фермента, который также вырабатывается в желудочно-кишечном тракте и вызывает ускоренное разрушение ГПП 1.

5.Аналог амилина, вещества, вырабатываемого в В-клетках поджелудочной железы и также влияющего на состояние углеводного обмена – прамлинтид.

А сейчас расскажу об этих препаратах более подробно.



Лекарства, которые помогают вашему собственному инсулину работать эффективнее

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению диабета и Американской диабетической ассоциации метформин является препаратом номер 1 при впервые установленном сахарном диабете 2 типа.

• Метформин снижает глюкозу крови несколькими путями: заставляет печень вырабатывать меньше глюкозы, увеличивает потребление глюкозы в организме и делает клетки более чувствительными к инсулину. Таким образом, метформин не влияет на поджелудочную железу, поэтому не истощает ее.

• Уменьшает количество холестерина и триглицеридов в крови.

• Снижает риск образования тромбов в сосудах.



• Не вызывает гипогликемических реакций.

В последнее время появилось много научных сообщений еще об одном очень важном свойстве метформина – он уменьшает риск развития онкологических заболеваний.

• Пациентам c СД 2 типа и лишним весом (ИМТ >25 кг/м2) наряду с диетой и физическими нагрузками;

• пациентам с СД 2 типа, которые не добились снижения глюкозы, принимая препараты сульфонилмочевины и инсулин. В этом случае метформин добавляют в схему лечения в качестве второго препарата;

• лицам с метаболическим синдромом;



• женщинам с синдромом поликистозных яичников.

Метформин противопоказан при следующих состояниях и заболеваниях:

• хроническая почечная недостаточность (при уровне креатинина крови > 130 мкмоль /л);

• острые заболевания, при которых есть риск почечной недостаточности (обезвоживание при поносе и рвоте, высокая температура тела, тяжелые инфекционные болезни, шок, сепсис, воспаление почек);

• острые и хронические заболевания, которые могут привести к кислородному голоданию тканей (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, инсульт);



• хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

• период беременность и кормления грудью;

• повышенная чувствительность к метформину;

• за 2 дня до и в течение 2 дней после исследований с применением рентгенконтрастных веществ.

Препарат выпускается в разных дозировках (в 1 таблетке – 500, 850 или 1000 мг).



Начинать прием метформина лучше перед сном. Обычные препараты метформина (кроме глюкофажа XR и багомета) назначаются 2-3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – мг. У пожилых пациентов доза должна быть меньше (около 1000 мг).

Если глюкоза крови через 2 часа после приема пищи на фоне лечения метформином остается высоким, к лечению добавляют сульфониламиды.

Побочные эффекты применения метформина

• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, металлический привкус во рту, тошнота, боли в животе, вздутие, понос);



• Чтобы избежать неприятных проявлений со стороны желудка и кишечника, начинайте лечение метформинм с маленьких доз (500 мг/сут) и принимайте препарат во время или в конце приема пищи.

• Нельзя сочетать прием метформина и алкоголя.

Метформин выпускают разные производители, причем многие дают свои фирменные (торговые) названия: глюкофаж, глюкофаж XR (Франция), метфогамма (Германия), дианормет (Польша), метформингексал (Германия), сиофор (Германия), гликомет (Индия), багомет (Аргентина), Метформин (Республика Беларусь).

Глюкофаж XR – новый препарат метформина, имеющий два ценных качества:

• действует 24 часа и принимается 1 раз в сутки;



• обладает менее выраженными нежелательными явлениями со стороны ЖКТ.

Багомет также действует 24 часа

Снижают глюкозу крови за счет повышения чувствительности мышц, жировой ткани и печени к инсулину.

• у пациентов с СД 2 типа при неэффективности диеты и физической нагрузки;

• в составе двойной комбинированной схемы лечения (вместе с метформином, или ПСМ, или инсулином);



• в составе тройной комбинированной схемы лечения (с метформином и ПСМ) для улучшения показателей глюкозы крови.

Когда нельзя применять глитазоны?

• Сахарный диабет 1 типа;

• нарушение работы печени (повышение уровня АЛАТ в 2,5 раза по сравнению с верхней границей нормы);

• беременность, кормление грудью;



• повышенная чувствительность к препарату;

Возможные нежелательные эффекты

• токсическое влияние на печень и на кровь (снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов);

• повышение уровня холестерина;

• задержка жидкости в организме, отеки ног;



• увеличение массы тела;

• повышает риск развития сердечной недостаточности;

• повышает риск переломов костей.

Представитель глитазонов – пиоглитазон . В нашей стране известен под названием пиоглит (Индия).

В таблетке – 15 и 30 мг. Начальная доза — 15 мг независимо от приема пищи. Средняя суточная доза: 30 мг.


Еще недавно использовался розиглитазон (авандия, роглит). В настоящее время этот препарат запрещен в Европе в связи с риском развития сердечной недостаточности.

Лекарства, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина

ПРОИЗВОДНЫЕ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ (ПСМ)

Эти лекарства применяются давно и хорошо изучены.

Увеличивают выработку собственного инсулина поджелудочной железой.

Так как ПСМ не влияют на чувствительность организма к инсулину, чаще всего их назначают вместе с метформином.

Для лечения СД 2 типа (самостоятельно или в комбинации с другими лекарствами) у пациентов с нормальной или избыточной массой тела, если диета и физические нагрузки неэффективны.

• Людям с диабетом 1 типа;

• пациентам с диабетическим кетоацидозом и в прекоме;

• после частичного или полного удаления поджелудочной железы;

• беременным и кормящим женщинам;

• пациентам с диабетической нефропатией и нарушением работы почек (клиренс креатинина< 30 мл/мин);

• при печеночной недостаточности;

• в периоды острых заболеваний (инфекции, ожоги, травмы, большие хирургические операции);

• пациентам с нарушениями крови (низкий уровень лейкоцитов, тромбоцитов).

Возможные негативные эффекты:

• увеличение массы тела;

• угнетение функции костного мозга (снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, анемия);

• расстройства пищеварения (увеличение выработки слюны, тошнота, неприятные ощущения и/или боли в животе, рвота, понос, желудочно-кишечное кровотечение);

Эти лекарства могут вызвать резкое падение сахара крови (гипогликемию). Чтобы избежать этого, соблюдайте следующие правила.

• Пищу принимайте регулярно. Если вы, приняв таблетку, забыли поесть, можно ожидать признаки гипогликемии. Особенно внимательно следите за режимом питания, если ваше лекарство длительного действия, и вы принимаете его раз в сутки.

• Не допускайте физического переутомления. После большой физической нагрузки риск гипогликемии увеличивается.

• Исключите или сократите до минимума прием алкоголя, так как он сам снижает сахар крови.

• Следите за дозировкой. При повышении дозы риск резкого снижения глюкозы возрастает. Если вам удалось сбросить вес и нормализовать гликемию, возможно, потребность в этих таблетках уменьшится.

Какие препараты относятся к группе сульфонилмочевины?

Самые старые препараты І поколения сейчас не используются, так как имеют много побочных эффектов.

Лекарства ІІ поколения назначаются широко. К ним относятся глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон.

Единственный представитель ІІІ поколения — глимепирид.

Глибенкламид – сильный сахароснижающий препарат. Обычно назначается в 2 приема. Принимать надо за 30 минут до еды.

В 1 таблетке – 5 мг. Начальная доза – 0,5 таб. 1 раз в день; максимальная доза — 4 таб. (20 мг) в 2 приема.

Запомните: больше 4 таблеток глибенкламида в сутки принимать нельзя!

Глибенкламидеще выпускается под названием манинил (Германия).

Один из препаратов манинила – манинил 3,5 – это улучшенный вариант глибенкламида. Быстро (в течение 5 минут) всасывается в кишечнике и дает максимальной концентрации в крови через 2,5 часа после еды, как раз во время самого высокого уровня сахара.

Начальная доза – 1/2 или 1 таб. в день. Максимальная доза — 4 таб. (14 мг).

Глипизид — слабее глибенкламида. Доза препарата подбирается индивидуально от 0,5 до 9 табл. в сутки в зависимости от показателей гликемии. Есть быстрорастворимая форма. Принимается 1-3 раза в сутки в зависимости от суточной дозы.

Выпускается под названиями: минидиаб (Италия), глинез (Индия).

Гликлазид – диабетон (Франция), гликлазид (РБ) — короткодействующий препарат, обладает дополнительным защитным эффектом по отношению к сосудистой стенки, т.е. замедляет развитие микро- и макроангиопатии.

Принимается 2-3 раза в сутки за 30 мин. до еды. В 1 таблетке 80 мг. Средняя суточная доза –мг (2-3 таб.). Максимальная доза – 4 таб. (320 мг).

Существуют формы гликлазида с модифицированным высвобождением препарата – диабетон MR (Франция), Диадеон и Гликлазид МВ (РБ). Максимальная суточная доза 120 мг. Принимается однократно утром.

Гликвидон. Его отличительная особенность – безопасность для почек, т..к. почти полностью выделяется печенью в желчь. Слабее глибенкламида.

Принимается 2-3 раза в сутки. Начальная доза – 0,5 таб. 1 раз в день за 30 мин до завтрака. Максимальная суточная доза – 6 таб.

Пример гликвидона – глюренорм (Германия).

Глимепирид – препарат сульфонилмочевины ІІІ поколения. От других лекарств этой группы отличается тем, что практически не угнетает калиевые каналы в сердечной мышце, тем самым повышая ее устойчивость к кислородному голоданию.

Длительность действия – 24 часа. Принимается раз в сутки. Средняя суточная доза – 2-4 мг (таблетки бывают по 1, 2, 3 и 4 мг). Максимальная доза – 8 мг.

Примеры глимепирида: амарил (Франция), диабрекс , амапирид (Польша).

Меглитиниды, или глиниды, увеличивают выработку инсулина поджелудочной железой, как и сульфаниламиды. В отличие от ПСМ, глиниды не вызывают тяжелых гипогликемических реакций, принимаются перед едой, короткодействующие, Если вы пропускаете прием пищи, доза лекарства тоже пропускается.

• Если диета и физические нагрузки не дали снижения сахара при СД 2 типа;

• вторым препаратом к метформину при СД 2 типа.

В таблетке 0,5, 1, или 2 мг. Начальная доза – 0,5 мг перед каждым приемом пищи. Средняя суточная доза – 6-10 мг., максимальная – 16 мг.

В таблетке 60, 120 или 180 мг. Начальная доза – 60 мг 3 раза в сутки, перед каждым приемом пищи. Средняя суточная доза –мг., максимальная – 540 мг.

Противопоказания к приему меглитинидов такие же, как у ПСМ.

Средства, которые мешают глюкозе всасываться в организме

Блокируют фермент, который принимает участие в переваривании и всасывании углеводов в кишечнике. Применяются чаще в комбинации с другими сахароснижающими лекарствами:

• при СД 2 типа в дополнение к диете и физическим нагрузкам;

• при СД 1 типа у взрослых в сочетании с инсулином;

• если у пациента аллергия к сульфониламидам, метформину.

• возраст моложе 18 лет;

• острые и хронические воспалительные заболевания кишечника, когда нарушено пищеварение и всасывание; вздутие кишечника; язвенный колит;

• большие грыжи брюшной стенки;

• хроническая почечная недостаточность;

• повышенная чувствительность к препарату.

Возможные побочные эффекты

• Боль в области желудка, вздутие кишечника, тошнота, понос;

• повышение уровня ферментов печени;

• аллергия (кожная сыпь, покраснение кожи);

• Ингибиторы альфа–глюкозидазы хорошо работают, когда рацион состоит, как минимум, на 50% из углеводов.

• Если принимать только препараты акарбозу или миглитол, риск гипогликемии минимальный.

• Если во время лечения ингибиторами альфа–глюкозидазы развивается гипогликемия, надо принимать глюкозу, потому что обычный сахар не помогает.

Препараты ингибиторов альфа–глюкозидазы: глюкобай и миглитол

Глюкобай (Германия) — препарат акарбозы.

В таблетке – 50 и 100 мг. Начальная доза – 50 мг 3 раза в сутки.

Средняя суточная доза для людей с весом до 60 кг — 50 мг, больше 60 кг – 100 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 600 мг, разделенные на 3 приема.

Одновременно с акарбозой и миглитолом нельзя применять :

• средства, снижающие кислотность желудочного сока;

• ферменты для улучшения пищеварения.

Новые cахароснижающие препараты

ИНКРЕТИНЫ — это гормоны желудочно-кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина.

• Препараты глюкагонподобного пептида (ГПП-1 и ГПП-2)

• Антагонисты дипептидилпептидазы 4 типа (ДПП-4)

Действие инкретинов проявляется только при повышенном уровне глюкозы крови. Как только глюкоза крови снижается до нормы, инкретины перестают работать. Поэтому они не вызывают гипогликемий. Подавляют выделение в кровь глюкагона, который расщепляет гликоген печени, тем самым повышая уровень глюкозы крови. Замедляется опорожнение желудка, а значит, быстро наступает насыщение от малой порции еды. Увеличивается масса бета-клеток и улучшается их функция.

Антагонисты ДПП-4: линаглиптин (тражента), алоглиптин (незина), вилдаглиптин (гальвус), саксаглиптин (янувия), ситаглиптин (онглиза).

Применяются инкретины вместе с метформином и/или сульфаниламидами.

Амилиномиметик ПРАМЛИНТИД — задерживает опорожнение желудка и повышает чувство насыщения. В результате снижается глюкоза крови после еды и немного снижается масса тела. Вводится подкожно непосредственно перед едой.

Лечение сахарного диабета несколькими препаратами (комбинированная терапия)

Нередко лечение сахарного диабета 2 типа одним препаратом не дает эффекта. Поэтому назначают комбинацию двух или трех лекарств. Например, метформина и сульфаниламидов. Это помогает снизить сахар на 20-40%. Такой эффект связан с синергизмом их действия (препараты «помогают» друг другу).

Глюкованс (Франция) — это комбинация метформина (500 мг) и глибенкламида (2,5 мг или 5 мг).

Принимают во время еды. Начальная доза – 250/1,25 мг утром.

Средняя суточная доза – 1000/5 мг в сутки, максимальная – 2000/20 мг.

Глибомет (Германия) – комбинация метформина (400 мг) и глибенкламида (2,5 мг).

Принимают во время еды. Средняя суточная доза – 2-3 табл., максимальная– 5 табл. в сутки.

Дианорм–М (Индия) — комбинация метформина (500 мг) и гликлазида (80 мг) в одной таблетке.

Принимать во время еды. Начальная доза – 1 табл. в сутки. Средняя доза – 2–3 таблетки, максимальная – 4 табл. в сутки.

Дибизид–М (Индия) — метформин (500 мг) + глипизид (5 мг).

Начальная доза — 1 табл., средняя – 2-3 табл., максимальная – 4 табл. в сутки.

Трипрайд (Индия) -комбинация в одной таблетке глимепирида (2 мг), пиоглитазона (15 мг) и метформина (500 мг).

Начальная доза – 1 табл. в сутки, максимальная – 3 табл. Принимать во время еды.

В заключение беседы подчеркну, что все лекарства для терапии диабета назначает только врач-эндокринолог. Подбор препарата или комбинации нескольких медикаментов, дозы и кратность приема всегда строго индивидуальны. Ни в коем случае не назначайте себе лечение сами! Изложенная здесь информация – для вашей эрудиции и более четкого представления о характере назначенного вам лечения.

И еще раз напомню, что только с помощью медикаментов ваш диабет трудно держать в компенсированном состоянии. Всегда помните и соблюдайте «золотой стандарт» лечения: диета + физическая активность + сахароснижающие медикаменты. Этим вы обеспечите себе комфортную и полноценную жизнь, лишенную мучительных осложнений диабета.

Телефоны

УЗ «10-я городская

Комитета по здравоохранению

для детей и подростков

Телефон городского Центра пограничных состояний

Бесплатная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия

Национальная детская линия помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения:

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

О клинике

Пациентам

Информация

Услуги

Обращения граждан

+375 (17) (справка)

+375 (17) (регистратура платных услуг)

+375 (17) (факс )

«10-я городская клиническая больница г. Минска»

Источник: http://www.10gkb.by/stati/391-shkola-diabeta-2-tipa

Что такое сахарный диабет 2 типа

Основные сведения о сахарном диабете 2-го типа в виртуальной школе диабета на сайте diabet.by

О сахарном диабете 2 типаговорят в том случае, когдаклетками поджелудочной железы вырабатывается достаточное количество инсулина, но инсулин не может выполнять свои функции вследствие изменении свойств инсулина или снижения чувствительности тканей к инсулину. По мере прогрессирования заболевания, на фоне проводимого лечения, количество синтезируемого в организме инсулина может снижаться. Такое состояние называют относительной инсулиновой недостаточностью. Для сахарного диабета 2 типа характерно незаметное постепенное медленное повышение уровня глюкозы в крови в течение продолжительного времени. Этот процесс может занимать до нескольких лет. Особенность диабета 2 типа заключается в том, что благодаря длительному, практически бессимптомному течению, на момент выявления, у пациента уже есть осложнения.

Значение наследственностипри сахарном диабете 2 типа

Для сахарного диабета 2 типа важным аспектом является наследственная предрасположенность. Вероятность наследования диабета 2 типа составляет около 80% при выявлении его у одного из родителей. В том случае, когда диабет 2 типа диагностирован у обоих родителей, то вероятность наследования приближается к 100%. Следует напомнить, что наличие наследственной предрасположенности не говорит о том, что диабет обязательно разовьётся. Важно помнить о факторах риска и постараться их избегать или снизить их влияние до минимума. Одним из главных факторов риска диабета 2 типа является избыточная масса тела.

  1. Наследственность.
  2. Возраст. Согласно статистическим данным, на сахарный диабет 2 типа приходится 9 из 10 случаев сахарного диабета. Он наиболее характерен для лиц старше 40 лет. Однако в последние годы отмечено, что выявление сахарного диабета 2 типа возрастает среди людей моложе 40 лет, имеющих избыток массы тела.
  3. Высокий индекс массы тела (ожирение).
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Эмоциональный стресс.
  6. Тяжёлые инфекционные заболевания, травмы, оперативные вмешательства.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа обусловлен снижением чувствительности тканей к воздействию инсулина, что называют инсулинорезистентностью. В начальных стадиях диабета инсулин вырабатывается в нормальных или даже несколько повышенных количествах. По мере прогрессирования сахарного диабета 2 типа избыточная секреция инсулина прекращается, так как β-клетки поджелудочной железы истощаются.

Повышение глюкозы в крови и других биологических жидкостях приводит к повышению цифр осмотического давления в них. Развивается состояние называемое осмотическим диурезом, то есть происходит избыточное выделение воды и солей через почки. Это приводит к обезвоживанию организма, развивается дефицит натрия, калия, кальция, магния, хлора, фосфата и гидрокарбоната.

Кроме того, повышение глюкозы в крови усиливает неферментативное расщепление белков и жиров. Интенсивность этого процесса тем выше, чем больше концентрации глюкозы. Это происходит потому, что, несмотря на большое количество глюкозы в крови, в клетки и ткани она не поступает. Организм таким способом пытается компенсировать нарастающий энергетический голод. Это, в свою очередь, приводит к нарушению функций в различных органах и системах.

Клиника сахарного диабета 2 типа

У человека, живущего с сахарным диабетом 2 типа, появляются и нарастают сухость во рту и жажда, причём при употреблении большого количества жидкости, частое обильное мочеотделение, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

На фоне большого выделения мочи, появляются мышечные подёргивания, нарушения ритма сердца и другие проявления снижения количества электролитов.

При диабете человека беспокоит кожный зуд, иногда особенно в области промежности. Степень его выраженности может быть различной, она соотносится с уровнем повышения глюкозы в крови.

Характер течения сахарного диабета 2 типа

Клиника сахарного диабета 2 типа нарастает медленно, исподволь. В большинстве случаев диабет 2 типа выявляется при профилактическом обследовании, во время лечения по поводу других заболеваний.

Следует отметить, что симптомы сахарного диабета 2 типа чаще выражены умеренно, развитие кетоацидоза и комы не характерно.

Для течения сахарного диабета 2 типа более характерно развитие поздних осложнений, ранние осложнения (комы) выявляются значительно реже.

Прогноз для сахарного диабета 2 типа

Зачастую, при диабете 2 типа, особенно на ранних стадиях, для удерживания уровня глюкозы крови в пределах нормы, достаточно соблюдения диеты и вести активный здоровый образ жизни. Большую роль в лечении диабета 2 типа играет снижение массы тела, жесткая диета с исключением быстроусвояемых углеводов, прием сахароснижающих препаратов.

Особенность лечения этого вида диабета – назначение таблетированных сахароснижающих препаратов, большинство из которых оказывают стимулирующее воздействие на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Многие люди считают сахарный диабет 2 типа более легкой формой заболевания, потому, что для коррекции уровня глюкозы применяют не инсулин, а таблетированные препараты. Однако, с увеличением стажа заболевания, происходит истощение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Следовательно, может наступить момент, когда применение инсулина станет необходимым

Большинство тех людей, у которых выявляется диабет 2 типа, уже имеют осложнения при выявлении этого заболевания, так как диабет этого типа долгое время может протекать скрыто. Если диабетик несерьезно относится к самостоятельному контролю глюкозы и строгому соблюдению рекомендаций по питанию и лечению, то приводит прогрессирование уже имеющихся осложнений и развитие новых, что снижает качество жизни и увеличивает стоимость лечения.

Если Вам понравилась эта информация — поделитесь ей с друзьями

Советуем прочитать:

Сахарный диабет 1 типа – это состояние организма, связанное с хроническим снижением или прекращением выработки инсулина клетками поджелудочной железы, что проявляется постоянным повышением уровня сахара крови.

Диабет 2 тип — болезнь, развивающаяся при невозможности выработки поджелудочной железой достаточного количества инсулина либо невозможность клеток организма воспринимать инсулин в достаточном количестве.

Традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин.

Гестационный диабет является одним из видов диабета, который развивается только во время беременности. Диабет характеризуется слишком высоким уровням глюкозы в крови. Ваш организм использует глюкозу для энергии.

Онлайн

Полезная информация

На портале diabet.by Вы всегда сможете найти самую свежую и актуальную информацию в области диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета.

Сервисы и обучение

Всегда к Вашим услугам постоянно растущее число полезных сервисов, которые призваны помочь Вам.

На нашем портале круглосуточно открыты двери виртуальной Школы Диабета, где в любую минуту Вы сможете найти ответы на самые актуальные вопросы о сахарном диабете.

Бесплатная Регистрация

Пройдите несколько простых шагов регистрации, или нажмите на иконку сервиса или социальной сети, где у вас есть профиль (в строке «войти через»), и получите полный доступ ко всем возможностям портала diabet.by !

Портал о сахарном диабете diabet.by создан в 2011 году.

Миссия портала — помочь пациентам, их родственникам и специалистам зравоохранения, предоставив самую актуальную информацию про сахарный диабет, его диагностику, лечение и профилактику.

Команда сайта постоянно разрабатывает и усовершенствует сервисы, которые помогут лучше контролировать и понимать свое заболевание. А в нашей виртуальной Школе Диабета можно не только почерпнуть новые знания, но и найти ответы на самые частозадаваемые вопросы о сахарном диабете, ведь все материалы счательно отобраны и подготовлены специалистами в области эндокринологии.

Портал о сахарном диабете diabet.by создан сотрудниками компании «Сэйсимед».

По воросам размещения информации и рекламы обращайтесь при помощи формы обратной связи

Копирование материалов сайта допускается только с cогласия правообладателя с установкой активной гиперссылки на первоисточник.

Источник: http://diabet.by/baza-znaniy/shkola-diabeta/Chto-takoe-saharnyj-diabet-2-tipa.htm

LiveInternetLiveInternet

-Рубрики

  • А что у нас? (45)
  • Баннеры (3)
  • Будем знакомы (6)
  • Доска объявлений (16)
  • Мой опыт борьбы с диабетом (10)
  • Новичкам Диабеткафе (4)
  • Новичкам ЛиРу (5)
  • Организационное (11)
  • Полезные советы (15)
  • Выпечка (58)
  • Бисквит (1)
  • Блины/блинчики/оладьи (8)
  • Булочки/плюшки (1)
  • Замена ингредиентов в рецептах (2)
  • Кексы/маффины (4)
  • Лепёшки (3)
  • Несладкая выпечка (1)
  • Печенье (14)
  • Пироги (12)
  • Пирожки (1)
  • Рулеты (5)
  • Сборник рецептов по выпечке (7)
  • Сладкая выпечка (5)
  • Творожная выпечка (7)
  • Торты/пирожные (6)
  • Здоровье (296)
  • Видео по диабету (10)
  • Вопросы и ответы (33)
  • Вопросы лечения и народные сред-ва (40)
  • Гимнастика (30)
  • Диеты и похудение (25)
  • Запрещенные продукты (10)
  • Защищаем свои права (15)
  • Красота и уход за собой (3)
  • Новости и новинки (31)
  • Осложнения диабета (12)
  • Питание при диабете (61)
  • Помощь психолога (7)
  • Самоконтроль (4)
  • Санатории и отдых (3)
  • Сахарозаменители (7)
  • Школа диабета (87)
  • Кулинария (316)
  • Блюда для детей (2)
  • Блюда из круп/Каши (6)
  • Блюда из мяса (27)
  • Блюда из овощей (83)
  • Блюда из птицы (34)
  • Блюда из рыбы и морепродуктов (55)
  • Блюда из субпродуктов (9)
  • Блюда из фарша (11)
  • Блюда с грибами (9)
  • Блюда с сыром (5)
  • Видео-рецепты (2)
  • Десерты (18)
  • Запеканки (10)
  • Консервирование/заготовки (6)
  • Мультиварка (6)
  • Напитки (8)
  • Постные блюда (4)
  • Праздничный стол (7)
  • Приправы (2)
  • Салаты/Закуски (66)
  • Сборник рецептов (38)
  • Соусы (7)
  • Супы (21)
  • Хлебопечение (11)
  • Другой полезный хлеб (1)
  • Овсяный хлеб (2)
  • Ржаной хлеб (7)
  • Цельнозерновой хлеб (3)
  • Хобби и увлечения (13)
  • Интересно (3)
  • Исскуство (3)
  • Музыка (2)
  • Мысли/Цитаты (3)
  • Позитив (10)
  • Поэзия (1)
  • Юмор (1)

-Поиск по дневнику

Школа диабета. Урок 3-6. Простая диета при диабете 2 типа.

Диета при сахарном диабете 2 типа – главное в лечении. Замечено, что каждый третий пациент, который соблюдает диету, может обходиться без сахароснижающих таблеток.

Лечебное питание при диабете – это здоровое питание, которое рекомендуется всем членам семьи без исключения.

Диеты людей с лишним и нормальным весом, высоким артериальным давлением немного отличаются.

Большинство пациентов с диабетом 2 типа имеют лишний вес . Именно лишние килограммы мешают сахару крови нормализоваться, потому что жировая ткань делает организм нечувствительным к инсулину. Известно, что если похудеть всего на 10%, сахар снизится на 25%, при этом доза лекарств тоже уменьшится.

Итак, чтобы добиться нормального сахара, надо похудеть. Это понятно всем, и это – самое трудная задача.

  • НЕТ специальных медикаментов, которые помогут похудеть и нормализовать сахар без диеты
  • Чтобы сбросить вес, надо есть меньше
  • Для того чтобы поддерживать вес после похудения, надо есть меньше всю оставшуюся жизнь

Если у Вас лишние килограммы, значит, Вы едите больше, чем требуется Вашему организму. Даже если размеры порций маленькие по сравнению с порциями худых родственников и знакомых.

Абсолютно точно: для снижения веса необходимо съедать калорий меньше, чем Вы тратите. Все эксперты советуют полным людям придерживаться низкокалорийной диеты.

Что такое низкокалорийная диета?

Это такая диета, когда пища содержит мало энергии (калорий). Для того чтобы добыть нужное количество при энергии при низкокалорийном питании, организм сжигает запасы – жировые отложения. И человек худеет.

1.Какие продукты надо ограничить, чтобы уменьшить калорийность пищи?

  • белков (все, что бегает, прыгает, летает и плавает)
  • углеводов (все, что растет)
  • жиров (сливочное, растительное масло, сало, свиной, говяжий жир, скрытые жиры)

Самое большое количество энергии содержат жиры. Так, при «сгорании» в организме 1 грамма жиров выделяется 9 калорий, а белки и углеводы дают в 2 раза меньше (4 калории на 1 грамм). Отсюда понятно, что низкокалорийная диета для полных — это диета с малым количеством жиров. В настоящее время большая часть людей ест слишком жирную пищу: жиры составляют больше чем 40% рациона. Нормальное же содержание жира для людей с нормальным весом – до 1/3 суточного калоража.

2.Как уменьшить количество жира в пище?

  • Прежде всего исключите «открытый» жир: перестаньте есть сало, смалец, сливочное масло
  • Ограничьте растительное масло до 1 столовой ложки в день
  • Исключите жаренные на жиру блюда, потому что жарка резко повышает их калорийность. Готовьте вареные, тушеные, запеченные в собственном соку, блюда. Хорошо применять посуду с противопригарным покрытием
  • Тщательно очищайте от жира мясо перед приготовлением
  • С птицы снимайте кожу, потому что она очень жирная
  • Сократите или совсем исключите «скрытые» жиры: майонез, сметану, сыр, жирное молоко, творог, чипсы
  • Всегда читайте состав продуктов на упаковке. Выбирайте продукты с низким содержанием жира: обезжиренный творог, йогурт, молоко
  • Избегайте заправленных салатов: даже небольшое количество майонеза, растительного масла или сметаны делает их очень калорийными. Овощи лучше есть в натуральном виде
  • Контролируйте «перекусы»: орехи, семечки содержат много калорий. Если хочется есть, лучше возьмите фрукт или овощной салат без заправки

Очень распространено мнение, что растительное масло – это «диетический» продукт, и им можно заменять другие жиры. Часто пациенты с гордостью говорят, что готовят все «на олії» — растительном масле, в том числе жарят. Это неправильно, потому что «жирность», иликалорийность, всех жиров одинаковая. Вот почему ограничиваются все жиры.

3.Ограничивать ли белковую и углеводистую пищу?

Эксперты предлагают поступить так: если Вам надо похудеть, уменьшите количество белков и углеводов в два раза по сравнению с тем, что ели раньше.

Многие думают, что низкокалорийная диета требует тщательного подсчета калорий, и это пугает людей. Однако в жизни практически невозможно высчитать, сколько калорий Вы съедаете.

И это совсем необязательно. Если есть мало жирных продуктов и меньше белков и углеводов, Вы получите хороший результат, Ваши вес и сахар крови снизятся.

Источник: http://www.liveinternet.ru/community//post/

Школа диабета 2 типа питание

Урок 3. Основы питания

Наверняка вы неоднократно слышали, причем даже от людей без сахарного диабета, что «диета имеет большое значение в лечении сахарного диабета».

Во-первых, необходимо забыть термин «диета», поскольку соблюдение диеты подразумевает определенное ограничение в еде в течение некоторого срока, и запомнить термин «здоровое питание». Правилам здорового питания нужно следовать в течение всей жизни.

Во-вторых, необходимо запомнить: питание не является самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2-го типа. Однако, без соблюдения рекомендаций по питанию контролировать заболевание невозможно.

И, наконец, третье замечание. При сахарном диабете 2-го типа всегда будет два направления в питании, которые надо контролировать. Первое — это учет энергетической составляющей (калорийности) пищи, поскольку подавляющее большинство людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела или ожирение. Второе — учет содержащихся в пище углеводов, непосредственно повышающих уровень глюкозы в крови.

Для чего нужна еда? Этот вопрос вряд ли вызовет затруднения с ответом, однако ответы могут быть абсолютно разными и неожиданными. Если вспомнить известную поговорку «Мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть», тогда ответ на этот вопрос с биологической точки зрения может звучать приблизительно так: «С едой в организм поступают питательные вещества, используемые в качестве строительного материала и источников энергии».

Рекомендации по здоровому питанию

Рекомендации по здоровому питанию одинаковы как для людей с сахарным диабетом, так и без такового:

  • регулярно употребляйте пищу, богатую углеводами (хлеб, макаронные изделия, картофель, крупы);
  • сократите потребление пищи, богатой насыщенными жирами (мяса и молочных продуктов);
  • выбирайте постные сорта и куски мяса, обрезайте видимый жир;
  • готовьте пищу на гриле, на пару, методом варки или запекания вместо обжаривания на сковороде;
  • выбирайте молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные;
  • внимательно изучайте этикетки на продуктах («диетические» продукты могут содержать больше простых сахаров и калорий, чем вы думаете);
  • употребляйте в пищу больше овощей и достаточно фруктов;
  • исключите из повседневного рациона продукты с высоким содержанием сахара и жиров – пирожные, торты, сладкую выпечку;
  • уменьшите потребление соли, для придания вкуса пище попробуйте различные приправы, специи или травы;
  • соблюдайте рекомендации по употреблению алкоголя.

Чем заменить сахар?

Сахарозаменители и подсластители

К сахарозаменителям относят фруктозу, а также ксилит и сорбит. Фруктоза повышает уровень глюкозы в крови, поэтому употреблять ее не следует. Это относится и к продуктам, содержащим фруктозу: часто ее добавляют в кондитерские изделия для людей с сахарным диабетом. Ксилит и сорбит на уровень глюкозы в крови не влияют, однако содержат калории. Их нецеле- сообразно употреблять, если у вас избыточная масса тела или ожирение.

К подсластителям относят аспартам, сахарин, цикламат и ацесульфам К, которые не оказывают влияния на уровень глюкозы в крови и не обладают энергетической ценностью, поэтому их можно использовать даже пациентам с избыточной массой тела или ожирением.

Диабетические продукты часто содержат фруктозу, ксилит и сорбит, которые, как сказано выше, не подходят людям с сахарным диабетом 2 типа. Джемы, варенье, кондитерские изделия (вафли, печенье) на подсластителях могут повышать уровень глюкозы в крови из-за входящих в состав фруктов, ягод, муки. Конфеты и шоколад на подсластителях на уровень глюкозы в крови влиять не будут, одна- ко очень калорийны — при постоянном употреблении сложно будет снизить вес.

Рекомендации по употреблению соли

Пищевая соль — это хлорид натрия. Ионы натрия удерживают жидкость в организме, а значит, способствуют повышению артериального давления. При наличии артериальной гипертензии употребление соли необходимо ограничить до 5 г в сутки (чайная ложка «без горки»), а при наличии отеков — до 3 г.

Что это значит? Это значит, что не нужно есть продукты с повышенным содержанием соли (соленые и маринованные овощи, сельдь и др. соленую рыбу, кетчуп и соленые приправы, бульонные кубики, супы из пакетиков), а также солить продукты при приготовлении.

Если вы не можете абсолютно отказаться от добавления соли, можно использовать соль с пониженным содержанием натрия. Такая соль продается в отделах с диетическими продуктами, часто на упаковках такой соли нарисовано сердце.

У большинства людей с сахарным диабетом 2-го типа есть избыточный вес или ожирение, которые и явились одной из причин развития заболевания. Ожирение не дает работать как собственному инсулину, так и инсулину, вводимому извне — это ухудшает контроль сахарного диабета. Кроме этого, ожирение способствует повышению артериального давления, ведет к поражению сердца и сосудов, проблемам с суставами.

Ожирение возникает в том случае, если длительное время в организме поддерживается «положительный энергетический баланс»: в организм поступает больше энергии (калорий), чем расходуется. Это связано как с употреблением высококалорийной пищи, так и с низкой физической активностью.

Выяснить наличие у вас избыточной массы тела или ожирения можно, воспользовавшись формулой для расчета индекса массы тела: ИМТ = вес (кг) / рост (м2)

Классификация веса по ИМТ:

Одной из основных задач питания у людей с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом является создание «отрицательного энергетического баланса», то есть такого состояния, при котором энергии (калорий) в организм поступать будет меньше, а тратиться — больше, что будет приводить к расходу собственных жировых запасов и снижению веса.

Снижение веса позволит лучше контролировать сахарный диабет, уменьшить дозы сахароснижающих препаратов и инсулина, будет благоприятно влиять на артериальное давление и уровень холестерина.

Как же снизить вес? Есть два пути, которые вместе более эффективны, чем по отдельности:

больше двигаться (увеличить ваш уровень

меньше есть (уменьшить количество поступающей

с пищей энергии / калорийность пищи)

Стратегия снижения массы тела

Помните, что борьба с избыточным весом — это процесс длиною в жизнь, состоящий из двух этапов: собственно потери лишних килограммов и поддержания достигнутого результата.

Начальная цель — снижение массы тела приблизительно на 5-10% от исходного. Даже умеренная потеря веса значительно улучшает контроль сахарного диабета, артериальной гипертензии, параметры липидного спектра. В случае, если вам удалось снизить массу тела на 5-10% и поддерживать этот результат в течение 6-12 месяцев, можно ставить новые цели.

Доказано, что лучше поддерживать умеренно сниженную массу тела в течение длительного времени, чем восстановить вес после выраженного снижения массы тела.

Для эффективного снижения массы тела необходимо:

Ведение пищевого дневника Записывайте, что вы едите, когда, в каком количестве и зачем. Это поможет проанализировать и изменить питание.

Уменьшение калорийности пищи Уменьшение калорийности привычного для вас рациона наккал позволит снижать вес на 0.5-1 кг в неделю. Минимальная калорийность рациона для мужчин 1500 ккал, для женщин 1200 ккал. На самом деле, строго подсчитывать калории необходимости нет: если вы будете формировать «идеальную тарелку», руководствуясь правилом «пищевого светофора», то достигните необходимого ограничения калорий.

Не нужно голодать Во-первых, это может привести к развитию гипогликемии. Во-вторых, организм воспринимает такие периоды как стресс, и как только период голодания закончится, масса тела будет набрана очень быстро.

Больше двигаться Необходимо увеличить физическую активность.

Полезные советы

Эти полезные советы помогут вам в ежедневной потере лишних килограммов:

  • Не покупайте продукты, от которых вы решили отказаться: то, что полезно для вас, полезно и для членов вашей семьи;
  • Не ходите в магазин голодными, чтобы не купить лишних продуктов, которые придется съесть;
  • Обращайте внимание на энергетическую ценность и состав продуктов, указанный на этикетке;
  • Выработайте новые привычки делать покупки: предпочтение должно быть отдано низкокалорийным продуктам;
  • При приготовлении еды необходимо избегать добавления высококалорийных ингредиентов в процессе приготовления (например, жиров и масел). Можно выбрать любой способ приготовления, кроме жарения: тушить, варить, запекать, гриль и т.п.;
  • Избегайте переедания высококалорийной пищи (как с высоким содержанием жиров, так и с высоким содержанием углеводов);
  • Ешьте дробно, через каждые 2-3 часа — всего 5-6 раз в день, небольшими порциями. Это позволит не быть голодным и не переесть в следующий прием пищи, а также равномерно распределить углеводы и избежать выраженного повышения глюкозы в крови после еды. Вместе с тем, если вы привыкли к 3 основным приемам пищи, то специально вводить перекусы не надо;
  • Пейте достаточное количество жидкости;
  • Накладывайте еду в посуду меньшего размера, чтобы уменьшить размер порций;
  • Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь обеспечивает поступление в организм дополнительных ненужных калорий и замещает более необходимые пищевые продукты. Кроме этого, употребление алкоголя пациентами, находящимися на сахароснижающей терапии, может привести к гипогликемии, нередко отсроченной.

Лучшим доказательством эффективности подобранной диеты и стимулом для её продолжения является снижение массы тела. Самоконтроль целесообразно производить 1 раз в неделю натощак. Если вес не снижается, значит, вы по-прежнему едите больше, чем расходуете. Пересмотрите свой рацион ещё раз.

Основные составляющие пищи — углеводы, жиры, белки. Помимо них, очень важную роль играют также витамины и микроэлементы.

Углеводы Энергетическая ценность углеводов — 4 ккал/г. Они используются в качестве основного источника энергии, повышают уровень глюкозы в крови. Доля углеводов в рационе должна составлять не менее 50%. Углеводы можно разделить на 2 основные группы: неусвояемые и усвояемые (см. ниже).

Жиры Жиры обладают наибольшей энергетической ценностью — 9 ккал/г. Они являются дополнительным источником энергии для организма и используются после углеводов. Жиры хранятся в организме в виде жировой ткани. Прямо на уровень глюкозы крови жиры не влияют, однако избыток жира повышает устойчивость тканей к инсулину, способствует развитию артериальной гипертензии, нарушений липидного спектра крови, сердечно-сосудистых заболеваний

Доля жиров в рационе должна составлять не более 25–30%. Продукты, содержащие жиры, должны быть максимально исключены из рациона!

Белки Энергетическая ценность белков составляет 4 ккал/г. Белки используются в организме в качестве «строительного материала». На уровень глюкозы крови практически не влияют. Доля белков в рационе должна составлять 10-15%.

Вода, витамины и микроэлементы Энергетическая ценность составляет 0 ккал/г, на уровень глюкозы крови они не влияют. Вода и напитки на ее основе (кофе, чай) без добавления сахара могут употребляться без ограничений. Подробную информацию о витаминах вы найдете в соответствующей статье.

Алкоголь Энергетическая ценность составляет 7 ккал/г этанола. Алкоголь, особенно сладкие ликеры, содержит большое количество энергии, которая может откладываться в виде жира. Оказывает различное действие на содержание глюкозы в крови, в том числе вызывать гипогликемию.

Гликемический индекс

При употреблении продуктов, содержащих углеводы, необходимо принимать во внимание не только их количество, но и гликемический индекс — степень и скорость всасывания. Гликемический индекс зависит от нескольких параметров:

  • Степени измельченности продукта. Картофельное пюре вызовет больший подъем уровня глюкозы крови, чем вареный картофель, яблочный сок — больше, чем яблоко, хлеб из муки мелкого помола больше, чем из муки грубого помола. Поэтому целесообразнее употреблять «защищенные» клетчаткой углеводы.
  • Длительности термической обработки — паста твердых сортов пшеницы предпочтительнее разваренной вермишели, крутая каша лучше, чем «размазня».
  • Спелости и длительности хранения — чем более спелый фрукт, тем выше гликемический индекс.

Продукты с высоким гликемическим индексом употреблять не следует, т. к. уровень глюкозы в крови повысится так быстро, что инсулин «не успеет» сработать!

Неусвояемые углеводы

Неусвояемые углеводы (неподсчитываемые, неучитываемые) — это группа пищевых волокон, основным представителем которых является клетчатка.

  • содержится в овощах и практически не влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому овощи можно не учитывать (есть без ограничения);
  • разбухает в желудке и дает ощущение сытости;
  • замедляет всасывание жиров (холестерина) и усвояемых углеводов;
  • улучшает работу кишечника.

Усвояемые углеводы

Усвояемые углеводы (подсчитываемые, учитываемые) можно разделить на медленно- и быстроусвояемые.

Медленноусвояемые («сложные», «несладкие», «медленные»):

  • единственным представителем является крахмал, который относится к полисахаридам: представляет собой длинную цепочку молекул глюкозы. В кишечнике крахмал расщепляется до молекул глюкозы, которая и всасывается в кровь;
  • крахмал повышает уровень глюкозы в крови черезминут, поэтому их и называют «медленные» углеводы;
  • крахмал содержится в картофеле, зрелых бобовых (горох, фасоль), кукурузе, хлебе и хлебобулочных изделиях, крупы, макаронных изделиях, а также блюдах, содержащих муку (сырники, например);
  • должны быть основными углеводами в рационе, однако их количество необходимо уменьшить относительно привычного для вас ранее;
  • требуют учета по системе «хлебных единиц», если ваша схема терапии предполагает введение инсулина перед каждым приемом пищи. Одна хлебная единица (ХЕ) равнаг. углеводов.

Быстроусвояемые («простые», «сладкие», «быстрые»):

  • представлены так называемыми «простыми» сахарами: моносахаридами глюкозой и фруктозой и дисахаридами сахарозой, мальтозой, лактозой;
  • моно- и дисахариды быстро всасываются в кровь (начало всасывания в ротовой полости) и повышают уровень глюкозы в крови через 5-10 минут, поэтому их и называют «быстрые» углеводы;
  • глюкоза (виноградный сахар) содержится в винограде, виноградном соке, изюме;
  • фруктоза (фруктовый сахар): фрукты и ягоды, натуральные соки, мед, варенье и джем;.
  • сахароза (тростниковый сахар): сахар и все, что его содержит — кондитерские изделия, сладкие напитки, соки и т.д.;
  • лактоза (молочный сахар): жидкие молочные продукты (молоко, сливки, йогурт и т.п.);
  • мальтоза (солодовый сахар): пиво и квас;
  • некоторые продукты, содержащие «простые» углеводы, должны быть полностью исключены из рациона, а другие необходимо ограничить;
  • требуют учета по системе «хлебных единиц», если ваша схема терапии предполагает введение инсулина перед каждым приемом пищи. В этом случае дополнительно ознакомьтесь с занятием по питанию для пациентов с СД 1-го типа.

Итак, если у вас сахарный диабет 2-го типа и вы не получаете инсулин перед каждым приемом пищи (режим множественных инъекций, базис-болюсная инсулинотерапия), подсчет углеводов по так называемой системе «хлебных единиц» для вас не является обязательным. Однако вам следует ограничивать углеводы для предотвращения повышения уровня глюкозы в крови, а также исключить жиры с целью снижения веса.

Сориентироваться в продуктах вам поможет «пищевой светофор», который регламентирует как прием продуктов, содержащих жиры, так и потребление продуктов, богатых углеводами.

Все продукты можно разделить на 3 группы по аналогии со светофором.

Для человека с сахарным диабетом употребление алкогольных напитков не должно превышать 1 условной единицы в день (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 условных единиц для мужчин при условии отсутствия панкреатита, поражения нервных окончаний (нейропатии), ожирения, алкогольной зависимости.

Рекомендации по употреблению алкоголя

  • Соблюдайте рекомендованную норму: 1 у.е. для женщин и 2 у.е. для мужчин в день.
  • Алкогольные напитки не требуют дополнительного введения инсулина, даже если в них содержится сахар.
  • Алкоголь повышает риск развития гипогликемии, т.к. снижает выработку глюкозы печенью, поэтому необходимо употреблять закуски (обычную пищу, содержащую углеводы) перед и во время приема алкоголя.
  • Для снижения риска гипогликемии можно смешивать алкоголь с соком.
  • Целесообразно измерить уровень глюкозы крови после приема алкоголя и перед сном, так как гипогликемия может возникнуть через некоторое время после употребления алкоголя. Помните, что риск гипогликемии сохраняется в течениечасов после употребления алкоголя.
  • Если измерить уровень глюкозы перед сном невозможно, съешьте «медленные» углеводы — кусок хлеба, крекеры, батончик мюсли, чипсы.
  • Состояние гипогликемии может быть ошибочно принято за поведение опьяневшего человека и наоборот, поэтому если вы употребляете алкоголь вне дома, обязательно имейте при себе документы о наличии у вас сахарного диабета (паспорт пациента с диабетом, браслет/брелок).
  • Помните, что алкоголь содержит много калорий, поэтому будет способствовать увеличению веса. Данные по содержанию ХЕ в алкоголе вы можете найти в таблице ХЕ.

Насколько важно при диабете соблюдать правильное питание

Как правильно питаться при диабете?

При сахарном диабете любого типа необходимо придерживаться достаточно строгой диеты, которая поможет человеку в течение достаточно долгого времени быть активным и энергичным. Очень важно помнить о том, что именно грамотно подобранная диета даст возможность больному излечиться в максимально короткие сроки.

Зависимость типа диабета от диеты

При сахарном диабете в облегченной форме специфическое питание следует считать основополагающим способом лечения осложнений и последующей терапии. В случае если человек столкнулся со средней или тяжелой формой, правильно питаться просто необходимо, а также следует сочетать это с приемом препаратов, уменьшающих соотношение сахара в крови или инсулина.

При сахарном диабете первого типа, формирование которого спровоцировано «смертью» бета-клеток не только поджелудочной железы, но и с нехваткой инсулина, главным способом лечения является именно инсулиновая терапия заместительного типа.

Рациональное отношение к режиму и диетическому питанию в целом при сахарном диабете представленного типа имеет скорее вспомогательное значение. Однако это не делает ее менее важной. Необходимо также помнить базовые принципы, например, учитывать и подсчитывать не только так называемые хлебные единицы, но и гликемический индекс.

Что такое «хлебная единица»

Что такое хлебная единица?

Чтобы правильно питаться, следует помнить о том, что существуют хлебные единицы. Эта мера определения соотношения углеводов была внедрена исключительно для тех, кто болен сахарным диабетом и при этом зависим от инсулина.

Потому что именно для них чрезвычайно важно помнить о ежедневной суточной норме углеводов, которая, в свою очередь, должна соответствовать внедряемому инсулину при сахарном диабете первого типа. Если представленное правило не будет соблюдаться, то у больного может сформироваться увеличение или уменьшение соотношения глюкозы в крови. Это представляет собой проявления гипогликемии, а также ее гипер разновидности. Благодаря внедрению определения «хлебная единица», те, кто болен сахарным диабетом, обрели возможность:

  • оптимально координировать рацион;
  • грамотно заменять одни продукты, содержащие углеводы, на другие.

Таким образом, одна подобная единица находится в соответствии с 25 или 30 граммами белого или ржаного хлеба. Также это соотношение возможно сравнить с половиной стакана гречневой или же овсяной каши. Одна хлебная единица также равняется одному яблоку средних габаритов и двум черносливам. В день при сахарном диабете любого типа в человеческий организм должно быть внедрено от 18 до 25-ти ХЕ, в зависимости от состояния здоровья больного, его возраста, а также пола. Наиболее правильно было бы разделить их на несколько приемов пищи, речь идет о шести.

Это завтрак, обед и ужин – каждый из этих раз необходимо употреблять от трех до пяти ХЕ, а в полдники по — одной или двум ХЕ.

Значительная часть продуктов, содержащих углеводы, должна приходиться на первую часть дня. Это будет не только правильно при сахарном диабете любого типа, но и поможет организму функционировать гораздо быстрее.

Что такое «гликемический индекс»

О том, что собой представляет гликемический индекс, точно знает каждый из диабетиков. Этот показатель демонстрирует то, насколько увеличивается соотношение глюкозы в человеческой крови в зависимости от употребления того или иного продукт питания. Исходя из представленного показателя, вполне возможно утверждать, что есть продукты более и менее полезные для организма каждого из диабетиков. Несмотря на то, что гликемический индекс – это величина постоянная, одни и те же продукты питания могут быть более или менее полезны для состояния здоровья больного. Это зависит исключительно от типа диабета. Так, возможно определить, что овощи и фрукты – однозначно полезны. Причем, гораздо более полезны именно те фрукты, в которых наибольшее соотношение воды. Соответственно, они гораздо быстрее выводят глюкозу из организма при сахарном диабете. Наиболее правильно употреблять фрукты и овощи в печеном виде. Таким образом, они: сохраняют все витамины и питательные вещества; остаются с крайне малым количеством натуральной глюкозы.

Безусловно, об употреблении мучного, жареного и тем более сладкого речи не идет.

Принципы питания

В первую очередь, диета просто обязаны быть грамотной с физиологической точки зрения, это подразумевает соблюдение трех правил.

Первое из них заключается в том, что соотношение энергии в еде должно быть равно потребностям человека в плане энергии.

Второе – в том, что соотношение белков, жиров, а также углеводов просто обязано быть максимально сбалансированным. Ну и, наконец, третье правило – принимать пищу желательно пять-шесть раз в течение суток. При сахарном диабете, а уж тем более излишнем весе, специалисты рекомендуют для усиления чувства насыщения, присоединять к диете некоторые овощи. Например, свежую и квашеную капусту, салат, шпинат, зеленый горошек, огурцы, помидоры – они лишь помогут при данном недуге любого типа. Главное, правильно их употреблять.

Для нормализации работы печени, которая очень сильно страдает при сахарном диабете, необходимо внедрять в диету такие продукты питания, которые содержат липотропные определяющие, то есть сжигающие жиры. Речь идет о твороге, сое, овсянке. Кроме этого, необходимо свести к минимуму блюда из мяса, рыбы, а также жареные, как уже отмечалось выше.

Что должно быть в диете

Очень важно помнить о том, что есть перечень продуктов, которые обязательно должны быть включены в диету. Например, предпочтение должно отдаваться черному хлебу (от 200 до 350 граммов в сутки, по назначению специалиста). Не следует забывать и о супах на отваре из овощей, а также на небольшом мясном бульоне или рыбном. При этом в них также должно быть небольшое количество овощей, употреблять это рекомендуется не чаще двух раз в неделю. Блюда из некоторых видов мяса или птицы. К ним относится говядина, телятина, свинина нежирного типа, индейка, кролик в отварном или заливном виде (холодец). Ну и, конечно же, очень полезны будут:

  1. блюда, приготовленные из специфической рыбы (судак, карп, сайра, треска, щука, навага, сазан);
  2. гарниры из овощей, которые могут быть сырыми, вареными или же печеными;
  3. крупы, бобовые и изделия из макарон. Желательно употреблять их в незначительном соотношении при сахарном диабете любого типа, одновременно с этим уменьшая и соотношение мучных продуктов в ежедневном меню;
  4. яйца, правильно употреблять их не больше двух единиц в сутки, в том числе в виде всевозможных блюд: омлета, яичницы и в качестве ингредиента к другим продуктам.

Также чрезвычайно полезны будут при сахарном диабете любого типа не только кислые, но и кисло-сладкие виды фруктов и ягод дограммов каждый 24 часа в сыром виде, в качестве растворов на ксилите или сорбите. По рекомендации специалиста допускается применять сладкие блюда и специально подготовленные изделия для диабетиков. Если же говорить о молоке, то его следует применять осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом. Такие субпродукты, как кефир и простоквашу допустимо использовать по одному-двум стаканам в сутки, а творог от 50 до 200 граммов в сутки. При этом, он может быть в натуральном виде или в качестве творожников, сырников и пудингов. Дозировка напрямую зависит от состояния здоровья больного, его возраста и пола. Также при сахарном диабете любого типа допускается пить чай с добавлением молока, не очень крепкий кофе, сок, сделанный из томатов и фруктово-ягодные отвары. Всего правильно употреблять жидкости совместно с супом до пяти чашек каждые 24 часа.

Еще один обязательный ингредиент, который присутствует в меню каждого, это сливочное и растительное масло.

Использовать его допустимо не больше 40 грамм в натуральном виде или в качестве добавки в процессе приготовления. Питание при сахарном диабете любого типа обязаны быть насыщенным витаминами, в связи с чем правильно внедрять в меню пивные и другие дрожжи наряду с отваром шиповника. При соблюдении всех представленных здесь правил могут быть достигнуты значительные результаты по облегчению состояния больного.

Таким образом, правильно и рационально составленный режим питания обеспечит легкое и беспроблемное течение недуга. В некоторых случаях это также значительно продлевает срок жизни.

ДИАКЛАСС: ШКОЛА ДИАБЕТА ОТ САНОФИ-АВЕНТИС ЗАНЯТИЕ 8. КАК ПРАВИЛЬНО ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАБЕТЕ

Кстати, рекомендации по выбору продуктов для пациентов с диабетом основаны на правилах здорового питания и могут быть полезны всем, в связи с чем отпадает необходимость готовить отдельно для себя и других членов семьи. Советуем также для овладения основными принципами рационального питания пройти курс обучения в «школе диабета».

Все основные питательные вещества (углеводы, белки и жиры) должны входить в меню пациента с СД не только в необходимых количествах, но и в определённых соотношениях, поскольку недостаток или избыток одного из них может привести к нарушению контроля диабета. Питание считается сбалансированным, как уже отмечалось, если в сутки человек потребляет не менее 50% углеводов, не более 30% жиров и до 20% белков.

Углеводы — основной источник энергии и самый главный компонент пищи, который надо контролировать пациенту с СД. К углеводам относятся все растительные продукты питания: зерновые (мука и хлебобулочные изделия, крупяные изделия), фрукты, ягоды, овощи, а также молоко и жидкие молочные продукты. Группа зерновых продуктов, помимо углеводов, является источником белка, минеральных веществ (магния, фосфора, железа, цинка, селена), пищевых волокон, витаминов группы В, РР. Молочные продукты — важнейший источник полноценного белка, кальция, фосфора, калия, витаминов. Овощи и фрукты — это кладовая незаменимых пищевых веществ, которые не синтезируются в организме и должны поступать с пищей.

В «школе диабета» вам подробно расскажут о медленноусвояемых (сложных) и быстроусвояемых углеводах, о том, что продукты, богатые пищевыми волокнами (клетчаткой), или некрахмальные овощи, являются приоритетными в меню пациентов с СД.

Наши предки, питавшиеся в основном хлебом и крупяными изделиями, ежедневно получали от 25 до 60 г клетчатки. Мы же большую часть получаем за счет фруктов и овощей. Поэтому каждый приём пищи надо начинать с порции некрахмальных овощей.

Белки. Здесь выделяют белки животного и растительного происхождения. К первым относят следующие группы продуктов: мясо и его производные; птица; рыба и морепродукты; твёрдые сорта сыра; яйца; творог. Среди вторых — соя и грибы. Суточная потребность в белках: 0,7-1,5 г на кг массы тела.

Жиры также бывают животного и растительного происхождения. Первые — это насыщенные жиры (сливочное масло, мягкие сыры, сметана, соусы, копчёные изделия); вторые бывают мононенасыщенными (оливковое масло, авокадо, орехи и семечки) и полиненасыщенными (подсолнечное, кукурузное и другие растительные масла, рыбий жир). Для здоровых мужчин и женщин в возрасте до 30 лет суточная потребность в жирах составляет 1,0 г на 1 кг нормальной массы тела; у пожилых и старых людей содержание жиров в рационе не должно превышать 0,8-0,9 г на 1 кг нормальной массы тела.

Если вы принимаете сахароснижающие таблетки или инсулин, употребление алкоголя мо­жет вызвать понижение уровня глюкозы крови. Пациентам с СД разрешается выпивать не болеемл сухого вина илиг крепких алкогольных напитков не чаще двух-трёх раз в не­делю. Алкогольные напитки очень калорийны, поэтому пациентам с избыточным весом или ожирением необходимо ограничивать себя в спиртных напитках.

Рекомендации по питанию для пациентов с СД 2 типа с избыточной массой тела или ожирением, не получающих инсулин

Как известно, большинство пациентов с диабетом 2 типа — это тучные люди. И для них рекомендуется умеренно гипокалорийное питание с дефицитом калорий, но не менее 1500 ккал в сутки для мужчин и 1200 ккал — для женщин. При этом следует помнить: голодание категорически противопоказано! Снижение калорийности достигается за счёт ограничения продуктов с высоким содержанием жиров, простых углеводов, а также ограничения сложных углеводов примерно вдвое от обычного их употребления.

Несколько советов от диетологов:

принимать пищу следует не менее трёх раз, а лучше три-пять раз в день;

не доводить себя до состояния голода;

основные по калорийности приёмы пищи переносите на первую половину дня;

не есть «за компанию», если нет чувства голода;

не «заедать» плохое настроение;

во время приёма пищи не читать и не смотреть телевизор;

не бояться оставить на тарелке недоеденную пищу, если вы уже наелись;

покупать продукты по заранее заготовленному списку, обращать внимание на содержание жиров и калорий.

Обращаем ваше внимание на то, что в стоящей перед вами тарелке должно быть: наполовину — овощей, на четверть — углеводов и ещё на четверть — белковой пищи (рисунок 1).

Три сигнала светофора

Их хорошо знает каждый автомобилист и пешеход: красный — запрещающий; жёлтый — промежуточный; зелёный — разрешающий. Применительно к нашей теме это означает следующее. Красный свет — то, что людям с диабетом следует исключить из своего рациона.

К «вредным» продуктам относятся:

сахар, конфеты, торты, пирожные, варенье, мёд, мороженое;

сладкие фруктовые и газиро­ванные напитки; алкоголь;

майонез, сливочное масло, растительное масло, маргарин;

жирные сорта сливок, молока, творога, сыров;

жирные копчёности, колбасные изделия, все виды «фаст-фуда»;

жирная рыба, рыбные и мясные консервы;

мучные изделия из дрожжевого и слоёного теста, сдобная выпечка.

А вот включается жёлтый свет. Значит — будьте умеренны в употреблении:

молока, кисломолочных продуктов и сыров средней жирности;

яиц — не более 2 штук в неделю;

круп, зернового хлеба, макарон из твёрдых сортов пшеницы;

картофеля, бобовых, кукурузы.

Без ограничений в пищу можно употреблять:

зелень, все овощи, за исключением кукурузы, картофеля, бобовых;

обезжиренные молоко, творог и другие кисломолочные продукты;

нежирные сорта мяса, рыбы;

мясо курицы и индейки без кожицы;

все сорта чая, столовую питьевую воду, томатный сок.

Как подчёркивают диетологи, свежую зелень и отруби следует по возможности всякий раз добавлять в еду. И ещё один немаловажный совет — старайтесь использовать те способы приготовления пищи, где не требуется добавлять жир, то есть варку, тушение на пару, гриль…

Рекомендации по питанию для пациентов с СД, получающих инсулин

Для правильного подбора дозы инсулина короткого действия необходим учёт углеводов. Все углеводы измеряются в углеводных/хлебных единицах.

1 углеводная/хлебная единица (1 УЕ/ХЕ) составляет от 10 до 15 г любых усваиваемых углеводов (Американская диабетическая ассоциация использует 15 г углеводов; Немецкая — 10 г). Для удобства пациентов существуют готовые таблицы углеводных/хлебных единиц, с подробным указанием размера и способа приготовления порций.

Самое сложное — это правильно определить индивидуальные потребности в инсулине, необходимые для усвоения углеводсодержащих продуктов. Давайте вместе попробуем научиться этому.

Для этого нужно:

знать уровень глюкозы крови перед приёмом пищи;

подсчитать количество УЕ/ХЕ, которые вы планируете употребить в пищу: например, один стакан приготовленной овсянки из «Геркулеса» = 2 ХЕ;

помнить, что потребность в инсулине в зависимости от времени суток может быть разной: в завтрак на 1 УЕ/ХЕ может понадобиться от 2 до 2,5 ЕД инсулина короткого действия, в обед на 1 УЕ/ХЕ — 1,5-2 ЕД инсулина короткого действия, в ужин на 1 УЕ/ХЕ — 1-1,5 ЕД инсулина короткого действия.

При определении количества «короткого» инсулина, необходимого на данный приём пищи, всегда нужно начинать подбор с минимума, то есть на 1ХЕ на завтрак рассчитывать 2 ЕД инсулина, на обед — 1,5 ЕД, на ужин — 1 ЕД. Помните, что вышепредставленные рекомендации являются приблизительными и могут варьировать у разных людей. Итак, употребив в пищу 2ХЕ «Геркулеса», утром вводим 4 ЕД, в обед — 3 ЕД, в ужин — 2 ЕД инсулина «короткого» действия.

Главная задача — найти свою потребность в «коротком» инсулине на 1 ХЕ.

Общие рекомендации по питанию для пациентов с СД — вне зависимости от массы тела и вида сахароснижающей терапии:

в пище должно содержаться достаточное количество углеводов;

отдавать предпочтение медленно усваиваемым углеводам;

распределять углеводы в течение всего дня равномерно;

включать в рацион продукты, богатые растительными волокнами (клетчаткой);

ограничивать употребление рафинированных углеводов;

ограничивать употребление насыщенных (животных) жиров;

уменьшить количество соли в пище.

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

Питание при диабете первого типа | Меню | Школа диабета

Серьезные заболевания тканей

Когда человеку ставят диагноз «диабет первого типа», жизнь меняется раз и навсегда. Теперь контроль уровня сахара – обязательная ежедневная процедура, а от инъекций инсулина зависит качество жизни пациента. Но опускать руки и отчаиваться нельзя: на сегодняшний день большая часть инсулинозависимых диабетиков придерживается правил питания при сахарном диабете, благодаря этому живут они активной жизнью и чувствуют себя превосходно. Нужно только выучить определенные постулаты, а еще лучше пройти обучение в школах для больных сахарным диабетом, где научат рассчитывать хлебные единицы, выдадут специальные таблицы и расскажут, как правильно определить дозу короткого инсулина. Поверьте, тысячи людей живут с диабетом первого типа и их стиль жизни ничуть не отличается от жизни обычного человека!

Зачем нужно учиться питаться определенным образом?

При диабете первого типа гибнут бета-клетки поджелудочной железы из-за чего вырабатывается недостаточное количество инсулина, способствующего усвоению глюкозы, и сахара в крови становится в избытке. Чтобы его нормализовать доктор назначает два типа уколов инсулина: длинный и короткий. Длинный инсулин колется натощак, а короткий, обычно, после каждого основного приема пищи. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от тонкостей течения диабета и сопутствующих заболеваний.

Почему два вида? Длинный инсулин вводится утром натощак и действует долгое время, поддерживая баланс глюкозы. Грубо говоря, если пациент вообще не будет кушать и колоть короткий инсулин, то уровень сахара должен оставаться в норме из-за инъекции длинного. Но так как это противоречит всем основным правилам питания при диабете, да и в принципе невозможно, больной кушает в идеале 5-6 раз в день, практически после каждого приема сахар в крови колеблется. Чтобы этого не происходило, необходим короткий инсулин.

Раньше всем больным сахарным диабетом первого типа была показана одна и та же диета, которая на самом деле актуальна только при диабете второго типа – она подразумевала отказ от сладкого, жирного и частично от углеводов. На сегодняшний день диабетики хоть и должны придерживаться определенных норм, но полностью исключать «вредные» продукты не обязаны. Что для этого нужно? Научиться правильно высчитывать хлебные единицы и подбирать под этот показатель дозу короткого инсулина.

Что такое хлебная единица?

Для удобства людей с диабетом ученые вывели понятие «хлебная единица». ХЕ – это количество определенного продукта, в котором содержатся от 10 до 12 граммов всасываемых углеводов. Например, одну ХЕ содержит апельсин, две столовых ложки каши или стакан молока. Таким образом диабетик может корректировать свой рацион так как ему это будет удобно. То есть, измерив уровень сахара до еды и подсчитав сколько хлебных единиц человек планирует съесть за прием пищи, можно определить количество короткого инсулина, которое необходимо будет ввести после еды.

Удобство системы заключается в том, что взвешивать продукты не нужно: измерение идет в кусках, штуках и стаканах. Полный список можно найти в узкопрофильной литературе или получить в школах диабета, в них же Вас научат рассчитывать количество короткого инсулина необходимого после каждого углеводосодержащего питания и определять сколько инсулина нужно, чтобы усвоилась одна ХЕ. Получив эти знания, Вы сможете самостоятельно составлять себе меню, богатое всеми необходимыми микроэлементами, минералами и витаминами. «Опытные диабетики», высчитывающие ХЕ и дозу инсулина за пару минут, иногда даже балуют себя сладостями, не причиняя при этом абсолютно никакого вреда своему здоровью. Но, повторюсь, для этого нужно овладеть навыками на отлично.

Здесь можно узнать, какие осложнения диабет дает на ноги

Что кушать и как?

Научились считать ХЕ? Значит, кушать можно практически все. Но все же не стоит налегать на:

Напоследок, основные правила, которых необходимо придерживаться при инсулинозависимом сахарном диабете:

  • Кушать нужно 5-6 раз в день
  • Не пропускать приемы пищи
  • За раз съедать не больше 7-8 ХЕ

Если у Вас нет возможности посещать школу для диабетиков или ее попросту не существует в Вашем городе, мы предлагаем посмотреть этот фильм. Да, он достаточно длинный, но в нем собраны основные знания, необходимые человеку с диабетом. После просмотра Вы будете хорошо понимать, что такое диабет, научитесь правильно считать ХЕ и грамотно питаться.

Примерное меню при диабете первого типа

Если Вы еще пока не научились подсчитывать хлебные единицы, пользуйтесь тем меню, которое Вам дал эндокринолог. Мы предлагаем следующие варианты питания:

День первый:

Завтрак:

  • Гречневая каша – 150 г
  • Черный или белый хлеб – 50 г
  • Салат из свежей капусты, приправленный лимонным соком – 70 г
  • Масло сливочное – 5г
  • Чай черный или зеленый (без сахара) – 250 мл
  • Свежее яблоко среднего размера
  • Минеральная негазированная вода – стакан
  • Борщ или суп на овощном бульоне со сметаной– 250 г
  • Отварная куриная грудка – 70 г
  • Желе из кисло-сладких ягод и фруктов на сахарозаменителе – 100 г
  • Хлеб – 50 г
  • Компот из сухофруктов (без меда и сахара) – стакан

Полдник:

  • Компот без сахара – стакан
  • Сырники с запеченным в духовке яблоком или грушей – 100 г
  • Котлеты мяса и капусты – 150 г
  • Кабачковая икра – 70 г
  • Хлебцы ржаные – 50 г
  • Чай с сахарозаменителем – приблизительно 250 г

Второй ужин:

Второй день:

Завтрак:

  • Перловка на молоке – 200 г
  • Тертая морковка – 70 г
  • Черный или белый хлеб – 50 г
  • Чай без сахара – стакан
  • Сорбет из яблока
  • Чай без сахара – стакан
  • Овощной суп – 250 г
  • Небольшой кусок постного мяса с овощами – 70 г
  • Салат из овощей – 100 г
  • Минеральная вода без газа – 250 мл
  • Хлеб – 50 г

Полдник:

  • Отвар шиповника без сахара – стакан
  • Мандарин или апельсин
  • Творожная запеканка – 150 г
  • Яйцо всмятку
  • Хлеб белый – 50 г
  • Чай – стакан

Второй ужин:

Третий день:

Завтрак:

  • Запеченная или на пару рыба – 50 г
  • Цельнозерновой хлеб – 50 г
  • Нежирный творог – 150 г
  • Чай – стакан
  • Масло сливочное – 5 г
  • Кисло-сладкий компот из сухофруктов – стакан
  • Крупный грейпфрут
  • Суп овощной с рыбой – 250 г
  • Куриное мясо – 150 г
  • Салат из свежей капусты и яблока – 100 г
  • Чай – один стакан
  • Черный хлеб – 50 г

Полдник:

  • Отвар шиповника – чашка
  • Апельсин
  • Тефтели – 110 г
  • Соте овощное – 150 г
  • Капустный шницель – 200 г
  • Чай без сахара – стакан

Второй ужин:

  • Питьевой йогурт (не сладкий) – стакан

Придерживаясь подобного режима питания, человек с инсулинозависимым диабетом будет отлично себя чувствовать и сможет полностью избежать тяжелых последствий и осложнений.

Источник: http://www.glukometr03.ru/diabet/shkola-diabeta-2-tipa-pitanie.html


Top
×