Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей



Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием.

Оглавление:

С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.



Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.



Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.



Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.



Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.



Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Сахарный диабет у детей — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Болезни эндокринной системы у детей

1. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

в) избыточный прием белков

г) наследственная отягощенность

2. Клинические симптомы сахарного диабета у детей



а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, экзофтальм

3. При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются



а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия

в) низкая относительная плотность, бактериурия

г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия

4. Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы



а) гипергликемической (диабетической)

5. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

6. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при

в) сахарном диабете



7. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов

8. При сахарном диабете у детей на коже появляется

в) анулярная эритема

9. Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится

а) общий анализ мочи



б) общий анализ крови

в) анализ мочи по Нечипоренко

г) тест толерантности к глюкозе

10. Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике

а) болезни Дауна



в) сахарного диабета

11. Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация

12. Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию

а) через 10 мин. после еды

б) через 20 мин. после еды



в) через 30 мин. после еды

13. Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)

14. Глюкотест используется для определения

а) ацетона в моче

б) ацетона в крови



в) сахара в моче

г) сахара в крови

15. Диета № 9 назначается детям при

а) бронхиальной астме

г) сахарном диабете



16. При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают

а) нежирное мясо

в) гречневую крупу

17. При лечении сахарного диабета у детей в питании разрешается

18. При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют



19. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия

20. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия

21. При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется растение, усиливающее действие инсулина

22. При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через

а)минут до инъекции



б)минут до инъекции

в)минут после инъекции

г)минут после инъекции

23. Инсулин необходимо хранить при температуре (˚С)

24. Липодистрофия развивается при подкожном введении



25. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме

26. После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, потливость, тремор. Это

а) гипергликемическая кома

б) гипогликемическая кома

в) первый период лихорадки

г) третий период лихорадки

27. При гипотиреозе отмечается функциональная недостаточность железы

28. Йод необходим для выработки гормонов

в) тироксина, трийодтиронина

29. Для врожденного гипотиреоза характерны

а) гипервозбудимость, тремор конечностей

б) опережение физического и нервно-психического развития

в) преждевременное половое развитие

г) задержка физического и нервно-психического развития

30. Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике

б) скрытого сахарного диабета

в) явного сахарного диабета

31. Новорожденным проводят скрининг-тест для выявления

б) врожденного гипотиреоза

в) сахарного диабета

г) адреногенитального синдрома

32. К группе риска по сахарному диабету относятся

а) дети с наследственной отягощенностью

в) с аномалией конституции

г) с гипотрофией

33. Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих

а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы

б) диффузным токсическим зобом

в) приобретенным гипотиреозом

г) гиповитаминозом В6

34. Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих

а) диффузным токсическим зобом

в) гиповитаминозом В1

г) гиповитаминозом В6

35. При лечении сахарного диабета инсулин вводится

1г, 2а, 3б, 4а, 5б, 6в, 7б, 8а, 9г, 10в, 11б, 12г, 13а, 14в, 15г, 16г, 17в, 18а, 19а, 20г, 21г, 22в, 23а, 24г, 25а, 26б, 27б, 28в, 29г, 30а, 31б, 32а, 33в, 34а, 35в.

Источник: http://megaobuchalka.ru/1/16144.html

Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

В) избыточный прием белков

Г) наследственная отягощенность

Клинические симптомы сахарного диабета у детей

А) полифагия, полидипсия, полиурия

Б) лихорадка, кашель с мокротой

В) боль в пояснице, отеки

Г) тахикардия, тремор, экзофтальм

При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдается

А) высокая относительная плотность, гематурия

Б) высокая относительная плотность, глюкозурия

В) низкая относительная плотность, бактериурия

Г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия

139. «Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдается при

В) сахарном диабете

Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию

А) через 10 минут после еды

Б) через 20 минут после еды

В) через 30 минут после еды

141.Гликемия натощак у детей в норме составляет ( моль/л )

Глюкометр используют для определения

А) ацетона в моче

Б) ацетона в крови

В) сахара в моче

Г) сахара в крови

При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе ребенка появляется при коме

После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, тремор, потливость. Это

А) гипергликемическая кома

Б) гипогликемическая кома

В) первый период лихорадки

Г) третий период лихорадки

146.Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточной функциональной активности

А) щитовидной железы

Б) паращитовидной железы

В) вилочковой железы

Выраженной нейротропностью обладают

Источник: http://mydocx.ru/.html

Важнейшим этиологическим фактором сахарного диабета у детей является

в) избыточный прием белков

г) наследственная отягощенность

Выберите один правильный ответ.

Укажите клинические симптомы сахарного диабета у детей

а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, экзофтальм

Выберите один правильный ответ.

При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются

а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия

в) низкая относительная плотность, бактериурия

г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия

Выберите один правильный ответ.

Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

Выберите один правильный ответ.

Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

Выберите один правильный ответ.

467.«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при

в) сахарном диабете

Выберите один правильный ответ.

468.«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов

Выберите один правильный ответ.

При сахарном диабете у детей на коже появляется

в) анулярная эритема

Выберите один правильный ответ.

Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится

а) общий анализ мочи

б) общий анализ крови

в) анализ мочи по Нечипоренко

г) тест толерантности к глюкозе

Выберите один правильный ответ.

Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике

а) болезни Дауна

в) сахарного диабета

Выберите один правильный ответ.

Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация

Выберите один правильный ответ.

Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию

а) через 10 минут после еды

б) через 20 минут после еды

в) через 30 минут после еды

Выберите один правильный ответ.

Глюкотест используется для определения

а) ацетона в моче

б) ацетона в крови

в) сахара в моче

г) сахара в крови

Выберите один правильный ответ.

Диета № 9 назначается детям при

а) бронхиальной астме

г) сахарном диабете

Выберите один правильный ответ.

При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают

а) нежирное мясо

в) гречневую крупу

Выберите один правильный ответ.

При лечении сахарного диабета у детей в питание разрешается включать

Выберите один правильный ответ.

При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют

Источник: http://sdamzavas.net/.html

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа: схема развития у детей

Понимание этиологии сахарного диабета помогает найти способы, которые могут остановить эпидемию этой болезни. Число больных возрастает с каждым годом и это приносит экономический и социальный ущерб как самим больным, так и обществу в целом.

Причинами роста сахарного диабета 1 и 2 типа является рост генетических нарушений у населения, возросшая продолжительность жизни, а также большее число людей с избытком массы тела или ожирением.

Также с каждым годом увеличивается выявляемость этого заболевания на ранних стадиях, в том числе и диабета 1 типа у детей, а также 2 типа у людей старшего возраста на доклинической стадии, благодаря более совершенной диагностике. Это помогает вовремя назначить лечение и снизить риск развития диабетических осложнений.

Виды сахарного диабета

По мере роста знаний о механизмах развития меняется этиологическая классификация сахарного диабета, с учетом патогенеза нарушений иммунологического и биохимического пути возникновения исключены термины о зависимости от инулина, так как они отражали только использование препаратов инсулина.

Так как расширились показания к инсулинотерапии для больных диабетом второго типа, а также имеются редкие случаи благоприятного течения заболевания, когда первый тип болезни лечат таблетированными препаратами и диетой, это определение не может служить фактором разделения болезни на два типа.

К сахарному диабету первого типа относятся нарушения обмена глюкозы, развитие которых вызвано разрушением клеток островков поджелудочной железы, которые отвечают за секрецию инсулина, при этом отмечается склонность к кетоацидозу. Недостаточность выработки инсулина при этом типе диабета является абсолютной.

Если выявлен при этом нарушение иммунного ответа и антитела к инсулину, цитоплазме панкреатических клеток или ферменту глютаматдекарбоксилазе, то диабет считается аутоиммунным. Если этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа неизвестны, то такой вариант болезни назвали идиопатическим.

Этиопатогенез второго типа диабета связан с развитием инсулинорезистентности и нарушениями выработки инсулина. Эти два фактора присутствуют у каждого больного, но в разных соотношениях и в зависимости от того, какой из них преобладает выделят два варианта течения сахарного диабета 2 типа.

К специфическим типам диабета отнесены:

  1. Диабет с генетическими дефектами в в-клетках:MODY 1,2,3,4 и мутация ДНК в митохондриях.
  2. Генетические дефекты действия гормона инсулина: резистентность типа А, лепрехаунизм и другие.
  3. Заболевания, связанные с экзокринной панкреатической секрецией: панкреатит, травма, удаление поджелудочной железы, фиброз, опухоль.
  4. Болезни эндокринной системы: гипертиреоз, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, соматостатинома и другие эндокринопатии.
  5. Лекарственный или химический диабет: вызван приемом гормонов, адреномиметиков, нейролептиков, антидепрессантов, мочегонных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также при проведении химиотерапии.
  6. Диабет, вызванный действием вирусов краснухи, ретровирусов, цитомегаловирусной инфекцией, паротита.

Также выделяется диабет при иммунологических нарушениях по типу синдрома обездвиженности, системной красной волчанке, черном акантозе кожи и при генетических синдромах – Дауна, Вольфрама и других.

Гестационный сахарный диабет приводит к появлению врожденных отклонений развития ребенка, повышенному риску смерти плода, а также к развитию в течение 5 лет сахарного диабета у женщин.

Степень риска возрастает при тяжелом течении диабета беременных.

Причины развития диабета 1 типа

Первый тип сахарного диабета возникает в раннем или молодом возрасте. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей – больные диабетом близкие родственники, так как он развивается у генетически предрасположенных пациентов. Процесс разрушения бета-клеток в панкреатических островках начинается задолго до клиники болезни.

Разрушение клеток происходит медленно и вначале не вызывает нарушений углеводного обмена. На этой стадии можно обнаружить аутоантитела к островковой ткани или инсулину. У аутоиммунного сахарного диабета у детей этиология непосредственно связана с хромосомными нарушениями.

Примерно 10% случаев идиопатического диабета 1 типа эта схема развития не объясняет. У них нет признаков образования антител, но все равно присутствует генетическая аномалия и разрушение клеток, синтезирующих инсулин.

Важную роль в этиологии сахарного диабета у детей играют роль вирусы. Они вырабатывают белок, который похож на белки бета-клеток. Возникающая ответная реакция приводит к атаке на собственные клетки.Вирусы могут также и непосредственно разрушить островковые клетки.

Диабетогенными факторами служат лекарственные препараты и химические токсины (ниитраты в пище), нарушения в питании и стрессовые воздействия, запускающие в организме реакции свободнорадикального окисления. Белковые молекулы мембраны бета-клетки разрушаются и становятся аутоантигенами.

При сахарном диабете 1 типа этиология, которого обусловлена множеством факторов, в конечном итоге запускается антигенная реакция с образованием антител к бета-клеткам. Это подтверждается такими признаками:

  • При первом типе диабета обнаруживаются сопутствующие аутоиммунные патологии.
  • В клетках панкреатических островков обнаруживается инсулит.
  • В крови повышается титр антител к ткани поджелудочной железы и инсулину.
  • При нарастании концентрации антител понижается секреция инсулина.

После того, как в поджелудочной железе оказываются разрушенными 80-95% клеток начинается стадия явного сахарного диабета. При этом инсулин уже практически не вырабатывается и поэтому недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы. Больные обычно выглядят истощенными, с выраженными проявлениями гипергликемии.

Диабет 1 типа может быть компенсирован только при введении препаратов инсулина, такая терапия является пожизненной, так как собственного гормона в организме нет. При этом есть вероятность, что после впервые назначенной инсулинотерапии наступает период ремиссии, который назвали «медовым месяцем».

Применение инсулина может снять симптомы гипергликемии и понизить в нем потребность, так как функции поджелудочной железы начинает восстанавливаться. Длительность такого периода может быть от нескольких месяцев до года.

Больные перестают использовать инъекции или вводят минимальные дозы препарата, но затем признаки диабета возвращаются.

Факторы риска для развития диабета второго типа

Наиболее весомой частью всех случаев сахарного диабета является второй тип, занимаяпроцентов. Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа отличаются от диабета 1 типа, несмотря на общность генетического фактора.

Если при первом типе болезни имеется недостаток инсулина, то второй тип протекает на фоне повышенной или нормальной секреции, но снизить концентрацию глюкозы в крови он не может. Это связан с тем, что инсулиновые рецепторы приобретают устойчивость к влиянию инсулина. Эта патология называется резистентность к инсулину.

В первую очередь это касается тканей, которые не могут усваивать глюкозу без помощи инсулина –печени, жировой ткани и мышц. Вторым фактором гипергликемии является усиленная продукция печенью глюкозы при отсутствии торможения инсулином.

Эту форму диабета чаще диагностируют поле 30 лет, но в последние годы число модных людей и детей с диабетом 2 типа возрастает. Средний возраст больных составляет 56 лет. Резкий подъем заболеваемости отмечается у пациентов, которые достигли 45 лет.

Этиология сахарного диабета 2 типа связана с воздействием экологических факторов на фоне генетических отклонений. Это подтверждается семейными формами сахарного диабета и развитие болезни после воздействия токсических или же радиационных факторов – рост случает после аварии на ЧАЭС.

При постановке диагноза сахарный диабет 2 типа этиология его чаще всего связана с такими факторами:

  • Возраст после 45 лет.
  • Низкий вес при рождении.
  • Ожирение.
  • Этническая предрасположенность.
  • Высококалорийное питание.
  • Гестационный диабет в анамнезе.

В развитии сахарного диабета 2 типа этиология и патогенез тесно взаимосвязаны с избыточной массой тела. Она отмечается у 85% больных. Имеется также генетическая предрасположенность к ожирению.

Избыток жировой ткани усиливает устойчивость к инсулину и лептину, снижающему аппетит. Андрогены в жировых клетках трансформируются в эстрогены, которые усиливают правления гипергликемии. Особой опасностью для возникновения диабета является отложение жира в области передней брюшной стенки.

В норме на клетках жировой ткани находится примернорецепторов, реагирующих на инсулин. При ожирении не только понижается их чувствительность, но и число. Повышенная продукция инсулина при сахарном диабете вначале приводит к тому, что глюкоза усиленно поглощается жировыми клетками, что увеличивает ожирение.

В дальнейшем число рецепторов снижается, возрастает инсулиновая устойчивость и усвоение глюкозы падает, что приводит к росту ее концентрации в крови. Развитие ожирения напрямую связано с потреблением большого числа калорий в пищу, питанием рафинированными углеводными и жирными продуктами, а также малоподвижным образом жизни.

При сахарном диабете 2 типа происходят такие патологические процессы:

  1. Нарушение синтеза и секреции инсулина: вначале повышение, затем снижение. Бета-клетки перестают реагировать на повышение глюкозы, что вместе с устойчивостью к инсулину вызывает постоянную гипергликемию после еды, что истощает поджелудочную железу.
  2. Нарушенная секреция инсулина стимулирует выброс контринсулярных гормонов надпочечников, которые усиливают образование глюкозы в печени и распад гликогена.
  3. В мышцах нарушается образование гликогена, в крови нарастает гипергликемия и гиперинсулинемия.
  4. Усиленное образование амилина в секреторных гранулах. Он является антагонистом инсулина.
  5. Высокое содержание инсулина усиливает разрастание гладких мышц сосудов, синтез холестерина. Все это приводит к атеросклерозу сосудов.

Обменные нарушения при сахарном диабете

Сахарный диабет этиология и патогенез которого различны для двух видов болезни ведет к нарушениям углеводного обмена. В тканях снижается проницаемость мембран для глюкозы и ее превращение в энергию, а также печень начинает усиленно вырабатывать глюкозу.

Высокий уровень глюкозы приводит к повышенному гликированию белков эритроцитов и сосудистой стенки. При этом гемоглобин, соединенный с глюкозой теряет способность насыщать ткани кислородом, а поврежденная сосудистая стенка служит местом образования тромбов и атеросклеротических бляшек, что снижает наполнение кровью тканей.

При сахарном диабете глюкоза начинает выделяться с мочой при превышении почечного порога, а также из-за того, что в отсутствии инсулина нарушается обратный захват глюкозы почками и глюкозурия может быть при невысокой гипергликемии. Повышение осмотического давления высокой концентрацией глюкозы приводит к выраженному обезвоживанию организма.

Нарушения обмена жиров происходит при дефиците инсулина и нарушении углеводного обмена. Оно проявляется таким образом:

  • Снижается липогенез.
  • В крови увеличивается содержание жирных кислот.
  • Жирные кислоты попадают в печень.
  • В печени при дефиците гликогена жир используется для получения энергии.
  • при использовании жира образуются кетоновые тела.

Процесс жировой инфильтрации печени усиливается при избытке жира в питании и недостатке липотропных продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, лецитин. При выраженных нарушениях жирового обмена в крови нарастает содержание кетоновых тел, которые являются токсичными для головного мозга.

Диабетический кетоацидоз приводит к повышению выделения кетоновых тел с мочой, что стимулирует потерю тканевой жидкости, нарушение водного и электролитного обмена. Клинически такие нарушения приводят к потере сознания, запаху ацетона изо рта и прогрессирующей дисфункции головного мозга вплоть до коматозного состояния.

Холестерин в условиях недостатка инсулина ускоренно образуется в ткани печени и одновременно понижается его распад. В крови нарастает гиперхолестериемия. При некомпенсированном течении сахарного диабета уровень холестерина может повысится в десятки раз.

При этом меняется соотношение липидов низкой и высокой плотности. Растет концентрация тех видов липопротеинов, которые вызывают проявления атеросклероза. К ним относятся липопротеины очень низкой и низкой плотности. В развитии системного атеросклероза также играет активную роль перекисное окисление липидов под действием свободных радикалов.

В норме инсулин оказывает анаболическое действие, стимулируя процессы синтеза белка из аминокислот. При его недостатке преобладает распад белков и тормозится их образование. При недостатке гликогена начинается в печени образование новых молекул глюкозы. Этот процесс называется глюконеогенезом.

Для образования глюкозы необходимы глицерин, органические кислоты, молочная кислота, а также аминокислоты. Поэтому содержание альбуминов в крови понижается, а количество глобулинов нарастает. При этом при распаде белков в кровь попадают высокотоксичные продукты, к которым относится аммиак, мочевина.

Таким образом, при некомпенсированном сахарном диабете в организме нарушаются все виды обменных процессов, что приводит к тяжелым осложнениям. Они могут выражаться в острых комах в виде кетоацидотической, гиперосмолярной или лактацидемической.

Хроническая гипергликемия приводит к нарушению функции сосудов, нервных волокон в виде диабетической полинейропатии, поражению сетчатки глаза, почек и повышенного риска развития инсульта и инфаркта. О сахарном диабете в видео в этой статье расскажет врач эндокринолог.

Источник: http://diabetik.guru/info/etiologiya-saharnogo-diabeta.html

Эталоны ответов

Болезни эндокринной системы у детей

Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

в) избыточный прием белков

г) наследственная отягощенность

Клинические симптомы сахарного диабета у детей

а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, зкзофтальм

При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются

а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия

в) низкая относительная плотность, бактериурия

г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия

Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при

в) сахарном диабете

«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов

Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится

а) общий анализ мочи

б) общий анализ крови

в) анализ мочи по Нечипоренко

г) тест толерантности к глюкозе

Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике

а) болезни Дауна

в) сахарного диабета

Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике

б) скрытого сахарного диабета

в) явного сахарного диабета

Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация

Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию

а) через 10мин после еды

б) через 20мин после еды

в) через 30мин после еды

Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)

«Глюкотест» используется для определения

а) ацетона в моче

б) ацетона в крови

в) сахара в моче

г) сахара в крови

При лечении сахарного диабета у детей назначается диета №

При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют

При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия

При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин средней продолжительности действия

При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия

При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через

а)минут до инъекции

б)минут до инъекции

в)минут после инъекции

г)минут после инъекции

Инсулин необходимо хранить при температуре (град.С)

Липодистрофия развивается при подкожном введении

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе ребенка появляется при коме

После инъекции инсулина у ребенка появилось чувство голода, потливость, тремор. Это —

а) гипергликемическая кома

б) гипогликемическая кома

в) первый период лихорадки

г) третий период лихорадки

При I степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)

При II степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)

При III степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)

Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточной функциональной активности

а) щитовидной железы

б) паращитовидных желез

в) вилочковой железы

Микседема у детей — тяжелая форма

г) гиповитаминоза А

Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и прорезывание зубов типично для

а) врожденного гипотиреоза

б) приобретенного гипотиреоза

в) диффузного токсического зоба

г) эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы

Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих

а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы

б) диффузным токсическим зобом

в) приобретенным гипотиреозом

Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, обусловленное ее дисфункцией, характерно для детей, страдающих

а) эутиреоидным зобом

б) диффузным зобом

Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих

а) диффузным токсическим зобом

Основной препарат, применяемый для лечения диффузного токсического зоба у детей

Если щитовидная железа у детей пальпируется, но отсутствует видимое ее увеличение, диагностируют степень увеличения

Если щитовидная железа у детей видна при глотании, диагностируется степень увеличения

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:11/

Болезни эндокринной системы у детей. 1. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

1. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

в) избыточный прием белков

г) наследственная отягощенность

2. Клинические симптомы сахарного диабета у детей

а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, экзофтальм

3. При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются

а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия

в) низкая относительная плотность, бактериурия

г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия

4. Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

5. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы

а) гипергликемической (диабетической)

6. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при

в) сахарном диабете

7. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов

8. При сахарном диабете у детей на коже появляется

в) анулярная эритема

9. Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится

а) общий анализ мочи

б) общий анализ крови

в) анализ мочи по Нечипоренко

г) тест толерантности к глюкозе

10. Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике

а) болезни Дауна

в) сахарного диабета

11. Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация

12. Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию

а) через 10 мин. после еды

б) через 20 мин. после еды

в) через 30 мин. после еды

13. Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)

14. Глюкотест используется для определения

а) ацетона в моче

б) ацетона в крови

в) сахара в моче

г) сахара в крови

15. Диета № 9 назначается детям при

а) бронхиальной астме

г) сахарном диабете

16. При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают

а) нежирное мясо

в) гречневую крупу

17. При лечении сахарного диабета у детей в питании разрешается

18. При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют

19. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия

20. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия

21. При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется растение, усиливающее действие инсулина

22. При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через

а)минут до инъекции

б)минут до инъекции

в)минут после инъекции

г)минут после инъекции

23. Инсулин необходимо хранить при температуре (˚С)

24. Липодистрофия развивается при подкожном введении

25. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме

26. После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, потливость, тремор. Это

а) гипергликемическая кома

б) гипогликемическая кома

в) первый период лихорадки

г) третий период лихорадки

27. При гипотиреозе отмечается функциональная недостаточность железы

28. Йод необходим для выработки гормонов

в) тироксина, трийодтиронина

29. Для врожденного гипотиреоза характерны

а) гипервозбудимость, тремор конечностей

б) опережение физического и нервно-психического развития

в) преждевременное половое развитие

г) задержка физического и нервно-психического развития

30. Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике

б) скрытого сахарного диабета

в) явного сахарного диабета

31. Новорожденным проводят скрининг-тест для выявления

б) врожденного гипотиреоза

в) сахарного диабета

г) адреногенитального синдрома

32. К группе риска по сахарному диабету относятся

а) дети с наследственной отягощенностью

в) с аномалией конституции

г) с гипотрофией

33. Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих

а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы

б) диффузным токсическим зобом

в) приобретенным гипотиреозом

г) гиповитаминозом В6

34. Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих

а) диффузным токсическим зобом

в) гиповитаминозом В1

г) гиповитаминозом В6

35. При лечении сахарного диабета инсулин вводится

Источник: http://studlib.info/medicina/bolezni-yendokrinnoy-sistemy-u-detey-1-vazhneyshiy-yetiologicheskiy-faktor-sakharnogo-diabeta-u-detey/

Особенности проведения инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое без правильного лечения может протекать тяжело и вызывать ряд осложнений. Особенно такое состояние нужно контролировать у детей.

Трудности заключаются не только в подборе дозировки инсулина, но и в том, что при проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через определенный промежуток времени. Как делать уколы и через какое время принимать пищу, расскажет статья.

Почему появляется диабет?

Многие родители, столкнувшиеся с проблемой сахарного диабета, задаются вопросом: почему появилось это заболевание, излечивается ли оно полностью?

Сахарный диабет первого типа возникает в раннем, молодом возрасте.

Считается, что важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей – это родители и близкие родственники, у которых также имеется такая патология. Ведь болезнь развивается у генетически предрасположенных людей.

Разрушение бета-клеток в панкреатических островках вначале не вызывает нарушение обмена углеводов. Но на этом этапе часто обнаруживают аутоантитела к инсулину. Аутоиммунный сахарный диабет развивается в результате хромосомных нарушений.

Важную роль в появлении сахарного диабета у детей играют и вирусы. Они вырабатывают белок, похожий на белок бета-клеток. В результате начинается ответная реакция организма, которая приводит к атаке на собственные клетки. Также вирусы способны разрушать островковые клетки.

К факторам развития диабета первого типа стоит отнести:

  • побочные действия лекарственных препаратов;
  • поступление в организм химических токсинов;
  • стрессовые состояния;
  • неправильное питание.

Поэтому, если ребенок находится в группе риска, надо за ним внимательно следить, чтобы не допустить развитие патологии.

В чем особенность течения заболевания у ребенка?

Среди всех хронических патологий сахарный диабет у детей занимает второе место по распространенности. Заболевание вызывает гораздо больше проблем, нежели у взрослых.

Ведь ребенку с нарушением глюкозного обмена психологически сложнее адаптироваться в коллективе сверстников. Ему трудно понять, почему другим разрешается кушать сладости, а ему нет, почему каждый день приходится делать болезненные уколы.

Инъекции инсулина

Дети, у которых диагностирован диабет первого типа, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина.

Орально принимать лекарства бессмысленно. Поскольку ферменты в желудке разрушают инсулин.

Препараты по своему действию бывают разных видов.

Одни быстро снижают сахар, но прекращают действовать уже через 3-4 часа. Другие же понижают сахар плавно и медленно, на протяжении 8-24 часов.

Чтобы поддерживать нормальное состояние при диабете, важно изучить немалый объем информации касательного этого заболевания. Можно постоянно колоть одинаковые дозы сахароснижающих препаратов, но так не получится хорошо контролировать болезнь. Стоит понимать, как рассчитать оптимальную дозировку лекарства в зависимости от питания и показателей сахара в крови.

Раствор для инъекций Лантус СолоСтар

Фармацевты предлагают готовые смеси нескольких типов инсулина. Но опытные эндокринологи не рекомендуют их применять. Нередко пациентам выписывают бесплатный инсулин Протафан. Ребенка желательно перевести на Лантус или Левемир, которые считаются более качественными. Лучшими на сегодня являются суспензии инсулин-цинка и протамина. Такие лекарства вводят подкожно. Действие продолжается на протяжениичасов.

Многие родители часто задаются вопросом, обязательно ли делать уколы инсулина при диабете, если ребенок недавно заболел, или можно контролировать состояние путем диетического питания. В интернете часто встречается реклама чудодейственного средства, которое позволяет навсегда избавиться от диабета. Но официально такого препарата не существуют. Доктора отмечают, что никакое сыроедение, молитвы, биоэнергетика, таблетки не способны вылечить заболевание первого типа.

Как питаться при инсулинотерапии?

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Питание диабетика напрямую зависит от инсулинотерапии. Чтобы составить режим приема пищи, полезно ответить на ряд вопросов:
  • Какой тип сахароснижающего препарата используется?
  • Сколько раз вводится лекарство?
  • В какое время делаются инъекции?
Если используется инсулин короткого действия, его вводят за полчаса до приема еды. Максимальное снижение в крови уровня глюкозы наступает спустя три часа. Поэтому к этому времени ребенка следует покормить пищей, богатой на углеводы. Иначе начнется гипогликемия.

Инсулин среднего (длительного) действия максимально снижает сахар через 5-12 часов. Тут многое зависит от фирмы-производителя, реакции пациента на лекарство и ряда других факторов. Также есть инсулин ультрабыстрого действия. Его вводят за пять минут до еды. Спустяминут лекарство эффективно снижает уровень глюкозы.

Существует смешанный инсулин. Средство в разных пропорциях содержит инсулин промежуточного и короткого действия. Такой препарат дважды вызывает максимальное снижение глюкозы. При инсулинотерапии используются разные схемы. С учетом выбранного варианта подбирается режим питания. Например, препарат вводится дважды за день: утром делают инъекцию 2/3 суточной дозы, а вечером – 1/3.

Примерный режим питания при подобной схеме приведен ниже:

  • первый завтрак. Желательно делать скудным. Ведь препарат еще не действует выражено;
  • второй завтрак. Спустя четыре часа после укола. Нужно плотно покормить ребенка;
  • обед – спустя 6 часов после инъекции. Еда должна быть сытная, богатая на углеводы;
  • ужин. Можно делать более легким. Поскольку уровень глюкозы в это время будет немного повышенным;
  • на ночь. Нужно ребенка надо покормить плотно, учитывая при этом дозу вводимого вечером препарата.

Такая схема хорошо помогает поддерживать хорошее самочувствие, предотвращать развитие гипогликемии. Но подходит она лишь в том случае, если суточная доза инсулина небольшая.

Иногда сахароснижающие препараты вводят пятикратно: инсулин промежуточного действия — перед завтраком и сном, а короткого действия – перед основными приемами пищи.

Режим питания надо организовать следующим образом:

Перекусы должны приходиться на время максимального действия короткого инсулина.

При этом не рекомендуется употреблять продукты с очень низким или высоким гипогликемическим индексом. Важно понимать, что рыба, мясо, яйца, сыр, колбаса и другие подобные блюда без углеводов не предотвращают развитие гипогликемии. Каждый прием пищи должен включать около 80 грамм углеводов.

Существуют некоторые особенности проведения инсулинотерапии у ребенка. Так, для детей чаще всего подбирают двух- или трехкратную схему введения инсулина. Чтобы свести количество инъекций к минимуму, используют комбинацию препаратов среднего и короткого действия. Инсулиновая чувствительность у детей несколько выше, чем у взрослых.

Поэтому важно строго выполнять поэтапную коррекцию дозировки сахароснижающего средства.

Разрешается менять дозу в пределах от 1 до 2 ЕД. Для оценки изменений необходимо наблюдать за состоянием ребенка на протяжении нескольких суток.

За один день корректировать вечернюю и утреннюю дозировку не рекомендуется. Вместе с диетой доктора назначают часто панкреатин, липокаин, комплекс витаминов. На начальных стадиях часто выписывают сульфаниламидные препараты. Например, цикламид, букарбан, хлорпропамид. Все эти средства придают сил и укрепляют ослабленный детский организм.

Возможные проблемы

Уколы инсулина и питание – это важные моменты для школьника. Родителям следует предупредить сотрудников столовой о том, что ребенок болеет диабетом и ему нужно давать определенные продукты.

Заранее требуется решить с администрацией школы и такие вопросы:

  • Где ребенок будет делать инъекции инсулина: в кабинете у медсестры или в классе?
  • Что делать, если кабинет медсестры будет закрыт?
  • Кто сможет проследить за тем, какую дозу вводит ребенок?

Полезно составить вместе с ребенком план действий на случай непредвиденных ситуаций в школе или по дороге к ней.

Например, что делать, если портфель с едой закрыт в классе? Или, как поступать, если потерян ключ от квартиры? В каждой ситуации ребенок должен четко знать, как быстро купировать симптомы гипогликемии и как не допустить ее появления.

Видео по теме

Виды инсулина в зависимости от быстроты и длительности действия:

Таким образом, у детей часто диагностируют диабет первого типа. Это заболевание побороть полностью невозможно. Без правильно подобранной схемы лечения и режима питания могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому надо знать особенности используемого инсулина, когда нужно кормить ребенка после инъекций, и какую еду предпочтительнее давать.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/lechenie/insulinoterapiya/pri-provedenii-rebenok-dolzhen-poest-cherez.html


Top
×