You are here

Витрэктомия цена

Витрэктомия операция в Киеве



Микроинвазивное эффективное мероприятие позволяет корректировать зрение путем оперативного удаления стекловидного тела глаза.

В некоторых случаях зрение нарушается из-за кровоизлияния в зону расположения стекловидного тела.

Оглавление:

Операция предотвращает распространение кровотечения, если оно не рассасывается естественным путем.

Перед началом пациент подвергается госпитализации. Затем анестезиолог проводит наркоз (общий или местный).

Далее веки аккуратно разводят векорасширителем и фиксируют в удобном положении.



Обученный хирург вводит инструмент в глазницу пациента через проделанные отверстия на склере. Часто операция организовывается во время отслоения сетчатки, что позволяет комфортно устранить стекловидное тело и получить легкий доступ к задней области глаза. Стекловидное тело ампутируется и отсасывается из глазницы, после чего хирург может выполнять манипуляции на сетчатке с помощью лазера, удалять рубцы и фиброзные ткани и т.д. После этого полость внутри яблока заполняют медицинской жидкостью (силиконовое масло) или газом, что способствует восстановлению оптимального давления внутри глаза.

Продолжительность процедуры составляетминут. Иногда требуется несколько этапов витрэктомии.

Реабилитация составляет от недели до нескольких месяцев, зависимо от характера операции, состояния зрительного нерва, клетчатки, прозрачности среды, материала, заменившего стекловидное тело.

Противопоказания к процедуре следующие:

  • нарушение свертываемости крови;
  • аллергия на анестезию или внедряемые вместо стекловидного тела материалы;
  • помутнение роговицы.
  • кровоизлияние;
  • отслаивание сетчатки;
  • гипертония глаза;
  • развитие катаракты;
  • воспаление оперированной области;
  • изменения роговицы.

Грамотную викрэктомию проводят хирурги-офтальмологи, представленные на портале likarni.com.



ул. проф. Подвысоцкого, 4а (корпус Поликлиники) Киев Украина

50..‎+‎+‎+«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Витрэктомия от
  • Витрэктомия с введением силикона (газа длительного действия) от

пр-т Валерия Лобановского, 17 (пр-т Краснозвездный) Киев Украина

50.4 30.2 ‎+‎+‎+«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Витрэктомия операция 1 550

наб. Днепровская, 23 Киев Украина



50..‎+‎+‎+«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Хирургия отслойки сетчатки (витрэктомия, экстрасклеральные операции)

пр-т С. Бандеры, 17/1 Киев Украина

50..‎+‎+‎+«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

Источник: http://likarni.com/kliniki/kyev/vitrektomija-operacija

Витрэктомия: стоимость операции, отзывы, показания

Витрэктомия является хирургической операцией, применяемой в случае тяжелых травм глазного яблока, кровоизлияния, отслоения сетчатки.

Сегодня медики использует оперативное вмешательство в качестве эффективного метода коррекции и терапии заболеваний зрительного органа.



Что это такое

Стекловидное тело занимает в полости глаза больше половины объема. Виктрэктомия предполагает полное или частичное его удаление.

Она проводится под наркозом и имеет следующие показания:

  1. Тотальный.
  2. Субтотальный (содержимое глазного яблока полностью не удаляется).

Последний вид делится еще на два подвида. Витрэктомия бывает:

  1. Задняя. Выполняется при патологии заднего сегмента.
  2. Передняя. В этом случае стекловидное тело проникает в переднюю камеру глаза в результате проблем с хрусталиком, травмы, глаукомы или катаракты.

Разновидностью хирургического вмешательства является микроинвазивная витрэктомия . Ее проводят с помощью инструментов маленького размера, которые вставляют в микропроколы.

Такая операция имеет множество плюсов, среди которых:


  • небольшой срок реабилитации;
  • низкий уровень травматичности;
  • пониженный риск кровотечения;
  • необязательная госпитализация.

Успешность процедуры зависит от квалификации хирурга и наличия специальных инструментов.

Заплатить за операцию придется немало. Эту манипуляцию проводят только в крупных глазных центрах, которые имеют все необходимое оборудование. В России таких клиник не очень много.

Выполняют витрэктомию только опытные витреоретинальные хирурги.

Стоимость операции начинается от 20 тысяч рублей и доходит до 100 тысяч рублей .

Она зависит от нескольких параметров:

  • вид хирургического вмешательства;
  • категория сложности;
  • тип наркоза;
  • квалификация хирурга;
  • регион.

В каждом конкретном случае цена будет отличаться. Полностью определить ее может только врач и анестезиолог после обследования.

Послеоперационный период

Обычно после операции пациент пребывает в больнице не больше 3 суток.

После процедуры доктор заклеивает глаз повязкой для защиты от попадания грязи. Ее нужно снять на следующее утро и аккуратно обработать веки стерильным тампоном, который предварительно смачивают в водном растворе антибактериального препарата.

Скорость восстановления зависит от нескольких факторов:

  • наличие тяжелых заболеваний сетчатки;
  • состояние черепных нервов;
  • возможность восприятия объектов.

В случае замены стекловидного тела на солевой раствор помутнение глаза сохраняется в течение нескольких недель. При наличии газовой смеси появляется черная пленка, которая проходит через неделю.



После операции в течение полугода запрещено:

  • читать более получаса;
  • поднимать предметы более 2 кг;
  • стоять, наклонившись над огнем;
  • заниматься активным спортом;
  • ездить за рулем;
  • тереть глаз или давить на него;
  • смотреть на УФ-лучи;
  • пропускать назначенный врачом прием;
  • игнорировать рекомендации доктора.

После операции могут возникнуть некоторые осложнения:

  • отслоение внутренней оболочки;
  • инфекция внутри глаза;
  • катаракта;
  • отек наружной оболочки глаза;
  • глаукома;
  • попадание крови в стекловидное тело;
  • макулярный разрыв сетчатки;
  • повышение глазного давления.

Избежать негативных последствий можно, если тщательно подготовиться к операции и провести качественную диагностику перед витрэктомией.

В любом случае запоздалое лечение вызывает необратимые последствия, а реабилитационный период затягивается.

Отзывы после операции

Через 2 месяца после витрэктомии появилось неприятное ощущение в глазу, оно усиливалось при движении глазного яблока. Я вновь обратился к лечащему врачу, и он удалил мне шов, который вызвал воспаление. Мои ожидания не совсем соответствуют полученному результату. Доктор сказал, что я слишком поздно пришел за помощью. Возможно, самой операции и ее последствий можно было бы избежать, обратись я раньше к специалисту.



Уже через 10 дней после нее я начал видеть великолепно. Если раньше я не мог читать и смотрел, как через воду, то сейчас мне ничего не мешает четко видеть окружающие предметы. К тому же у меня прошли головные боли, и я смог вновь вернуться на работу. Главное – обратиться к настоящему профессионалу своего дела, ведь только опытный и квалифицированный врач сможет помочь в подобной ситуации.

Сына выписали домой на 5 день, около 2 месяцев он провел в постели головой вниз, чтобы газ выходил. Сын говорит, что зрение улучшилось, но не намного. Скоро снова идем на прием, чтобы обследоваться. Надеюсь, никаких осложнений после операции не будет.

Витрэктомия: стоимость операции, отзывы, показания : 1 комментарий

Стоимость проведения операции витрэктомии отличается в зависимости от клиники, замещающего компонента, квалификации офтальмохирурга, объема вмешательства. В московских глазных клиниках цена витрэктомии начинается отрублей.

Источник: http://glazaizrenie.ru/lechenie/vitrektomiya-stoimost-operatsii-otzyvy-pokazaniya/

Витрэктомия

Витрэктомия или удаление стекловидного тела глаза – это разновидность одного из наиболее сложных направлений современной офтальмологии – витреоретинального вмешательства. Данный вид операций считается виртуозной работой и «высшим пилотажем» хирургии глаза, где установлены невероятно высокие критерии к опыту и квалификации офтальмохирурга, а также повышенные требования к оборудованию. Это связано как с тяжестью самих заболеваний и многообразием их причин, так и со сложностью лечения.

Витрэктомия с имплантацией ИОЛ (интраокулярных линз) при катаракте

Витрэктомию на сегодняшний день в Украине выполняют немногие офтальмохирурги, что вполне объяснимо сложностью проведения таких операций, в частности, точностью и тонкостью выполнения всех манипуляций, сравнимых с ювелирной работой. Ведь сетчатка является основой зрительного аппарата глаза, повреждение которого или неправильный подход к его лечению может стать причиной необратимой потери зрения.



Необходимость в подобных операциях обусловлена разными обстоятельствами, и каждый случай индивидуален. Стекловидное тело мутнеет вследствие разных причин, например, из-за кровоизлияний, воспалительных реакций организма. Оно может менять свою структуру с возрастом, сжиматься, как бы усыхать. А поскольку в определенных местах оно прикреплено к сетчатке, может появиться ее натяжение и образоваться разрывы, что вызовет отслойку сетчатой оболочки. Хирургическое вмешательство предполагает удаление такого стекловидного тела с дальнейшим возвратом сетчатки на место в случае ее отслойки. К помутнению стекловидного тела, вне зависимости от возраста, могут привести многие болезни, среди которых сахарный диабет, гипертония, травмы, воспалительные заболевания глаз (задние увеиты), отслоение сетчатки. Делается это по показаниям, а определить проблему сможет только врач, который при помощи специального оборудования диагностирует состояние глубоколежащих сред глаза. Катаракту, симптомы которой хорошо известны, не всегда можно определить самостоятельно – диагностировать заболевание может только врач. Особенно, если речь идет не о зрелой катаракте, а о ранних стадиях болезни. Вопрос о проведении витрэктомии, как и операции на катаракту, решается индивидуально, а цена будет зависеть от ряда факторов, в том числе от состояния заболевания и степени его запущенности.

Отслоение сетчатки. Лечение

Отслойка сетчатки – одно из серьезнейших заболеваний глаз, требующее исключительно хирургического вмешательства: проведения витрэктомии. Своевременно непрооперированная сетчатка влечет множество осложнений и даже может привести к слепоте.

Среди основных причин развития отслоения сетчатки глаза – натяжения со стороны стекловидного тела (если оно видоизменяется) и разрыв сетчатки. Вызывать их могут травмы зрительного органа, нарушение питания сетчатой оболочки и ее дистрофия (истончение). При таком заболевании, как диабетическая ретинопатия, возможно отслоение сетчатки за счет ее натяжения (без разрывов).

Характерные для отслоения сетчатки симптомы: снижение остроты зрения, возникновение перед глазами пелены или темного пятна, которые невозможно устранить каплями или промываниями, внезапное появление «вспышек»/«искр» в глазах, искажение линий, предметов и их фрагментов, выпадение части поля зрения (зависит от расположения пораженного участка сетчатки). Все эти факторы – повод для немедленного посещения офтальмолога. При этом важно помнить, что при отслоении сетчатки ее лечение – безальтернативная микрохирургия глаза, витрэктомия, в ходе которой удаляется стекловидное тело и сетчатке возвращается ее анатомическое положение. И чем быстрее будет проведена операция по восстановлению зрения, тем лучше будет ее результат.

Поскольку данное заболевание представляет серьезную угрозу здоровью, тянуть при отслоении сетчатки с операцией категорически нельзя. На запущенной стадии заболевания прогноз не всегда позитивен, и даже отлично проведенная операция может не дать результата. Поэтому при отслоении сетчатки лечение должно быть своевременным, ведь цена вопроса – ваше зрение и, соответственно, качество жизни.



Лазерная коррекция

— это выгодно!

Программа лояльности

— экономия до 50%

Ждем вас по адресу

О проекте

Cookies

Акции, отзывы, полезное

Вакансии

Регионы

Контакты

  • Харьков, ул. О. Яроша, 16-Г
  • Харьков, ул. Мироносицкая, 94
  • Харьков, ул. О. Гончара, 5
    • МЦ Офтальмика:
    • Понедельник — Воскресенье:
    • 9:00 — 19:00
    • Центр коррекции зрения (оптика):
    • Понедельник — Суббота:
    • 9:00 — 17:00
    • Воскресенье — выходной

Левый глаз

Правый глаз

Точную стоимость операции можно узнать на консультации в медицинском центре «Офтальмика»

Источник: http://www.oftalmika.com/vitrektomiya/

Витрэктомия цена

Луцьк, просп. П. Грушевського, 1

Береги свое зрение

Для детального ознакомления с ценами Центра хирургии глаза проф. Загурского нажмите на раздел, который Вас интересует.

(визометрия, цветотесты, авторефкератометрия, аппланационная и бесконтактная тонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна, комплекс тестов на определение синдрома «сухого глаза», консультационное заключение врача)



(визометрия, цветотесты, авторефкератометрия, аппланационная тонометрия, бесконтактная тонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна, тесты на определение синдрома «сухого глаза», оптическая когерентная томография на HD+OCT CIRRUS, фоторегистрация глазного дна на VISUCAM от Carl Zeiss, консультационное заключение врача)

(визометрия, цветотесты, авторефкератометрия, аппланационная и бесконтактная тонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна, лазерная оптическая биометрия с расчетом интраокулярной линзы (ИОЛ), консультационное заключение врача)

(наружный осмотр глаз (их положение, движения), визометрия, определение статистической и клинической рефракции в условиях мидриаза, визометрия в условиях мидриаза, офтальмоскопия переднего и заднего отрезка глаза, наличие косоглазия, консультационное заключение врача)

(визометрия, цветотесты, авторефкератометрия, бесконтактная тонометрия, биомикроскопия, определение резервов аккомодации и клинической рефракции в условиях мидриаза, осмотр глазного дна, биометрия глазного яблока, консультационное заключение врача)

цифровая визуализация структур сетчатки и зрительного нерва



визометрия, цветотесты, авторефкератометрия, гониоскопия, пневмотонометрия на Reichert, аппланационная тонометрия Рascal, аппланационная тонометрия Goldmann, биомикроскопия на щелевой лампе с осмотром глазного дна с использованием линз Hruby, Ocular, Volk, компьютерная периметрия на Humphrey от Carl Zeiss (два глаза), оптическая когерентная томография сетчатки (программа «Глаукома») на HD+OCT CIRRUS от Carl Zeiss (два глаза), консультационное заключение врача

визометрия, цветотесты, авторефкератометрия, гониоскопия, пневмотонометрия на Reichert, аппланационная тонометрия Рascal, аппланационная тонометрия Goldmann, биомикроскопия на щелевой лампе с осмотром глазного дна с использованием линз Hruby, Ocular, Volk, компьютерная периметрия (пороговые тесты 30/1 (30 градусов/54 точки), цветная кинетическая периметрия (цвета стимула красный, синий) на Humphrey от Carl Zeiss (два глаза), оптическая когерентная томография сетчатки (программа «Неврологический») на HD+OCT CIRRUS от Carl Zeiss (два глаза), консультационное заключение врача

визометрия, цветотесты, авторефкератометрия, гониоскопия, пневмотонометрия на Reichert, аппланационная тонометрия Рascal, аппланационная тонометрия Goldmann, биомикроскопия на щелевой лампе с осмотром глазного дна с использованием линз Hruby, Ocular, Volk, фото-видеорегистрация глазного дна на фундус-камере VISUCAM NM/FA от Carl Zeiss (два глаза), оптическая когерентная томография сетчатки (программа «Диабет») на HD+OCT CIRRUS от Carl Zeiss (два ока), консультационное заключение врача

визометрия, тест с решеткой Амслера, авторефкератометрия, пневмотонометрия на Reichert, аппланационная тонометрия Рascal, аппланационная тонометрия Goldmann, биомикроскопия на щелевой лампе с осмотром глазного дна с использованием линз Hruby, Ocular, Volk, фото-видеорегистрация глазного дна на фундус-камере VISUCAM NM/FA от Carl Zeiss (два глаза), оптическая когерентная томография сетчатки (программа «Макуля») на HD+OCT CIRRUS от Carl Zeiss (два глаза), консультационное заключение врача

визометрия, тест с решеткой Амслера, авторефкератометрия, пневмотонометрия на Reichert, аппланационная тонометрия Рascal, аппланационная тонометрия Goldmann, биомикроскопия на щелевой лампе с осмотром глазного дна с использованием линз Hruby, Ocular, Volk, фото-видеорегистрация глазного дна на фундус-камере VISUCAM NM/FA от Carl Zeiss (два глаза), консультационное заключение врача



визометрия, авторефкератометрия, пневмотонометрия на Reichert, биомикроскопия, консультационное заключение врача

исследования оптической системы, определение основных параметров глаза на авторефкератометре HRK-7000 (Huvitz)

компьютерное определение остроты зрения, цветотесты

авторефкератометрия на HRK-7000 (Huvitz), визометрия, биомикроскопия с использованием линз Hruby, Ocular, Volk, комплекс тестов на определение синдрома «сухого глаза», обучения пользованию, консультация по уходу за МКЛ

обучение пользованию, консультация по уходу за МКЛ

Alcon (США), Occulentis (Германия), Bausch&Lomb (США)



Alcon (США), Occulentis (Германия)

Occulentis (Германия) , Zeiss (Германия),Zeiss (Германия)

халязион, папилломы более 3 штук, 1 процедура, одна веко

коррекция спастического/атонического заворота/выворота, коррекция лагофтальма, птоз, полное устранение избытка кожи век, новообразования 2/3 века, коррекция рубцевого выворота/заворота, 1 процедура, одно веко

консультация сосудистого хирурга , дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей , консультативное заключение , рекомендации



эндовазальная лазерная коагуляция большой ( малой) подкожной вены под УЗ -контролем , эластическая компрессия оперированной конечности

эндовазальная лазерная коагуляция большой ( малой) подкожной вены под УЗ -контролем , эластическая компрессия оперированной конечности

эндовазальная лазерная коагуляция большой ( малой) подкожной вены под УЗ -контролем , минифлебэктомия расширенных боковых притоков большой подкожной вены , эластическая компрессия оперированной конечности

Окулопластическая и реконструктивная хирургия

Окулопластическая и реконструктивная хирургия



Усі права застережено

Луцк, пр. Грушевского, 1

Ліцензія МОЗ України Серія АД №від 07 вересня 2012року. ТОВ «ЦХО»

Источник: http://zagorski.com.ua/ru/prices

Витрэктомия цена

Цена введения состоит из стоимости медицинского препарата и услуг персонала по предоставленной манипуляции



Хирургические услуги

Удаление катаракты

Удаление катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ (амбулаторный, ультразвуковой, малоинвазивный, бесшовный метод оперативного вмешательства).

Для удобства пациента указана сумма обслуживания в медицинском центре Клиника Зир, которая состоит из собственно услуг заведения (удаление катаракты микрохирургами высшей квалификации Мартыненко А.А. и Мартыненко А.Б., работы персонала, медикаментов) и индивидуального стерильного набора расходных материалов с импортным м мягким искусственным хрусталиком.

Внимание! Стандартные методики обследования в послеоперационный период в течение 1 месяца – без дополнительной оплаты .

Антиглаукоматозные операции

Для удобства пациента указана сумма обслуживания в медицинском центре Клиника ЗРЕНИЕ, которая состоит из непосредственно услуг заведения (проведение оперативного вмешательства микрохирургами высшей квалификации Мартыненко А.А. и Мартыненко А.Б., работы персонала, медикаментов) и индивидуального стерильного набора расходных материалов, дренажных устройств

Витреоретинальная хирургия

Для удобства пациента указана сумма обслуживания в медицинском центре Клиника ЗРЕНИЕ, которая состоит из непосредственно услуг заведения (проведение витреоретинальной вмешательства микрохирургами высшей квалификации Мартыненко А.Б. и Филипчука А.Н., работы персонала, медикаментов) и индивидуального стерильного набора расходных материалов.



Внимание! Стандартные методики обследования в послеоперационный период в течение 1 месяца – без дополнительной оплаты .

Источник: http://klinika-zir.com.ua/ru/price-list/

Витрэктомия цены в Украине

Витрэктомия цена в Украине. Цены на услугу витрэктомия из раздела операции при патологии сетчатки и стекловидного тела, операции в офтальмологии, офтальмология, цена не указана, 57 адресов клиник, запись на услугу, отзывы пациентов медицинских клиник.

Так, як вже ніхто не міг гарантувати мені здорового життя без операції, я звязався з Олександром Дмитровичом.

Зрозумівши вже після кількох моїх фраз суть проблеми, він сказав: «Приїжджайте вранці 16 грудня, бо 17 грудня на вас очікує операція. Все буде добре. Встановимо на клапані кільце, а його трішки зміцнимо хордами. Я вам гарантую 99% успіху. »



Саме такими словами відомий український кардіохірург, доктор медичних наук мене заспокоїв і обнадіяв. Тому до Києва на операцію я їхав без особливої боязні.

Тому хочу сьогодні подякувати ще раз Олександру Дмитровичу, кардіохірургам Центру Л.В. Підгайній, Є.Д. Бабляку, анастезіологу, а також дуже-дуже турботливим медсестрам Оксані, Лілії, Людмилі, двом Оленам і всім тим, хто долучився до мого лікування.

Тож, шановні українці вірте в нашу вітчизняну кардіохірургію і таким її яскравим представникам, як Олександр Бабляк.»

Поскольку заболевания глаз отличаются высокой сложностью, врачи офтальмологи проходят комплексное обучение, позволяющее им овладеть всеми навыками медицинской помощи при глазных болезнях, начиная от подбора очков и или контактных линз и заканчивая сложными офтальмологическими операциями. Многие врачи офтальмологи получают дополнительное образование для того, чтобы стать узким специалистом, таким как врач детский офтальмолог или специалист по лечению глаукомы.

Общая офтальмология включает в себя несколько специализированных направлений. Среди них:

  • Заболевания роговицы, склеры и вспомогательных структур глаза – диагностика и лечение воспалительных, инфекционных и опухолевых заболеваний роговицы, склеры, конъюнктивы и век.
  • Лечение глаукомы и других заболеваний, вызывающих повреждение зрительного нерва за счет увеличения внутриглазного давления.
  • Нейроофтальмология – лечение пограничных между офтальмологическими и неврологическими болезней, затрагивающих зрительный нерв и зрительные пути.
  • Офтальмологическая патология – лабораторное изучение тканей органов и структур зрительной системы с целью выявления патологии.
  • Пластическая глазная хирургия – включает в себя орбитальную хирургию, хирургию век и реконструктивные операции по восстановлению верхней части лица после травм и опухолей.
  • Детская офтальмология – традиционное и хирургическое лечение врожденных патологий и приобретенных заболеваний у детей в возрасте от рождения до 20 лет.
  • Витреоретинальные заболевания – медикаментозное и оперативное лечение сетчатки и стекловидного тела.

    Какие медицинские учреждения занимаются офтальмологией

    Офтальмологическая помощь оказывается профильными врачами в специально предназначенных для этого медицинских учреждениях, отделениях или кабинетах, располагающих всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием, необходимым для выявления и лечения глазных болезней.

    Офтальмологическая помощь в России носит многоуровневый характер. Если пациенту необходима консультация врача офтальмолога, ему достаточно обратиться в местную поликлинику или участковую больницу. Способ лечения офтальмологических заболеваний зависит от их сложности и может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Как правило, если пациент нуждается в специализированной медицинской помощи, он направляется в отделение офтальмологии или офтальмологический центр. Сложное хирургическое лечение проводится в головных медицинских офтальмологических учреждениях, таких как республиканские клиники или клиники, функционирующие на базе научно-исследовательских институтов.

    Самые известные центры офтальмологии в России

    Центр офтальмологии ФМБА России в Москве – современный офтальмологический центр, в котором оказывается консультативная, диагностическая и терапевтическая медицинская помощь пациентам, страдающим различными глазными заболеваниями. Центр располагает стационарным отделением, предназначенным для госпитализации пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении.

    Офтальмологическая клиника Эксимер в Москве – это современное многопрофильное учреждение, предоставляющее высококвалифицированные офтальмологические услуги детям и взрослым. В клинике проводится как традиционное, так и сложное микрохирургическое лечение широкого спектра заболеваний глаз. Прием ведут компетентные врачи-офтальмологи, обладающие огромным опытом активной практической и научной деятельности в сфере лечения глазных заболеваний.

    Московская глазная клиника – это высокотехнологичная клиника офтальмологии, в которой проводится лечение всех видов болезней глаз. Клиника располагает несколькими узкоспециализированными отделениями, среди которых отделение микрохирургии глаза, отделение рефракционной хирургии, диагностический центр, отделение детской офтальмологии и отделение лазерной хирургии.

    Детская офтальмология фокусируется на лечении врожденных аномалий зрительной системы и различных глазных заболеваний у детей. Детские офтальмологи должны в совершенстве владеть методами традиционного лечение заболеваний глаз, а также сложными методиками хирургии глаза. Кроме этого, при лечении они должны учитывать особенности развития болезней глаз у детей, а также уникальные потребности маленьких пациентов. К наиболее распространенным детским офтальмологическим заболеваниям относятся: конъюнктивит, косоглазие, амблиопия, непроходимость слезных каналов у новорожденных, птоз, ретинопатия недоношенных, нистагм, детская катаракта, детская глаукома, врожденные пороки развития зрительной системы, орбитальные опухоли, аномалии рефракции и др.

    Клиническая офтальмология занимается диагностикой и лечением глазных болезней. В большинстве случаев лечение направлено на исправление врожденных дефектов, лечение приобретенных заболеваний, коррекцию зрения и его сохранение.

    Некоторые заболевания глаз, такие как ячмень, в течение времени проходят сами собой, в то время как другие требуют длительного или неотложного лечения.

    Офтальмологическое лечение условно делится на четыре основных направления:

  • медикаментозное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • назначение и подбор очков и контактных линз;
  • лечение системных заболеваний, влияющих на зрительную систему.

    Информация предоставленная на сайте 36n6 не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применени. еще

    Источник: http://36n6.com.ua/oftalmologia/vitrektomija/

    Витрэктомия

    Витрэктомия – это оперативное вмешательство, предусматривающее полное или частичное удаление стекловидного тела. Данный метод лечения показан при разрывах или тотальной отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, превышении акустической плотности стекловидного тела 19 дБ, травматическом повреждении или инородном теле глазного яблока. Для проведения операции осуществляют 3 микроразреза и подшивают специальную ирригационную систему. После удаления стекловидного тела требуется силиконовая тампонада с удалением ПФОС. Завершают витрэктомию накладыванием Х-образного викрилового шва. Зрительные функции после проведенного вмешательства постепенно восстанавливаются в течение 2-3 месяцев.

    Витрэктомия – это оперативное вмешательство, предусматривающее полное или частичное удаление стекловидного тела. Данный метод лечения показан при разрывах или тотальной отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, превышении акустической плотности стекловидного тела 19 дБ, травматическом повреждении или инородном теле глазного яблока. Для проведения операции осуществляют 3 микроразреза и подшивают специальную ирригационную систему. После удаления стекловидного тела требуется силиконовая тампонада с удалением ПФОС. Завершают витрэктомию накладыванием Х-образного викрилового шва. Зрительные функции после проведенного вмешательства постепенно восстанавливаются в течение 2-3 месяцев.

    Витрэктомия – это рутинная операция в сфере микрохирургии глаза. Тактика хирургического вмешательства была разработана в 1972 году немецким офтальмологом Р. Махемером после изобретения им первого витреотома. Закрытый метод оперативного воздействия был внедрен в клиническую практику в 1977 году. В последующем специалисты создали модификацию витрэктомии по типу «открытого неба». Данную методику лечения патологии сетчатки и стекловидного тела применяют в случае низкой эффективности или наличия противопоказаний к консервативной терапии и современным методам коррекции патологий органа зрения. Витрэктомия является незаменимой техникой в ургентной хирургии глаза.

    Операция по удалению стекловидного тела требует наличия офтальмологического оборудования (витреотом, ирригационная система) и специально подготовленной команды офтальмохирургов. Достоинствами витрэктомии считаются ее экономичность, широкий спектр показаний и высокая эффективность. Оперативное вмешательство осуществляется одномоментно, повторное проведение не требуется, что является преимуществом по сравнению с лазерным витреолизисом. Однако в силу того, что витрэктомия – это инвазивный способ лечения, риск развития интра- и послеоперационных осложнений при использовании данной методики гораздо выше.

    Показания и противопоказания

    Витрэктомия показана при центральных и гигантских разрывах внутренней оболочки глазного яблока. Методика используется при повреждениях сетчатки, сопровождающихся признаками тракции на периферии. При тотальной отслойке удаление стекловидного тела является альтернативным методом лечения у пациентов, имеющих противопоказания к эписклеральному пломбированию. У больных диабетической ретинопатией на стадии экссудации или пролиферации, не сопровождающейся гемофтальмом или преретинальным фиброзом, проводят субтотальную витрэктомию. Показанием к резекции стекловидного тела является превышение его акустической плотности 19 дБ по результатам квантитативной ультразвуковой эхолокации.

    Оперативное вмешательство выполняется при отрыве внутренней оболочки глазного яблока от зубчатой линии, вторичном отслоении на фоне инфекционных заболеваний и травматических повреждений. Витрэктомия проводится по индивидуальным показаниям у пациентов с проникающими ранениями органа зрения. В том случае, если к гемофтальму привела контузия 2-3 степени тяжести, этот метод лечения можно применять не ранее, чем через 7-10 дней после травмы. При диагностированном инородном теле с признаками вколачивания, расположенном в толще стекловидного тела или на глазном дне, показана витрэктомия в пределах здоровых тканей.

    Частичная или субтотальная разновидности оперативного вмешательства выполняются при двойных проникающих ранениях. Кроме того, данная хирургическая тактика используется при посттравматических изменениях глазного дна и стекловидного тела у пациентов с помутнениями высокой плотности или фиброзом. Витрэктомия имеет ограничения к применению у пациентов с помутнением роговой оболочки глаза. Противопоказанием к оперативному вмешательству являются коагулопатии в стадии декомпенсации. Хирургическая тактика лечения рекомендована только при достижении толерантных значений внутриглазного давления. Витрэктомия противопоказана больным со злокачественными новообразованиями внутриорбитальной локализации.

    Подготовка к витрэктомии

    На этапе предоперационной подготовки осуществляется визометрия. При сохраненной прозрачности оптических сред глаза с целью оценки состояния сетчатки и диска зрительного нерва показана офтальмоскопия. При помутнении стекловидного тела или гемофтальме необходимо провести оптическую когерентную томографию глаза. Альтернативным вариантом в этом случае является ультразвуковое исследование в А и В-режиме. Для исследования переднего полюса глазного яблока применяется биомикроскопия глаза. На этапе подготовки к витрэктомии выполняется квантитативная ультразвуковая эхолокация с целью измерения акустической плотности стекловидного тела. На всем протяжении подготовки к витрэктомии измеряется внутриглазное давление методом бесконтактной тонометрии. При выявлении признаков офтальмогипертензии показана гипотензивная терапия.

    Методика проведения

    Для проведения витрэктомии офтальмохирург осуществляет три разреза шириной 4 мм в области плоской части. Первый микроразрез необходим для внедрения ирригационной системы. Остальные отверстия используют для манипуляций в ходе оперативного вмешательства, сопровождающихся введением осветительного прибора и наконечников инструментария. На расстоянии 4 мм от места сочленения роговицы и склеры рассекают конъюнктиву, постепенно обнажая склеру. При этом поверхностные сосуды коагулируют физическим способом. Применение безподшивных канюлей в ходе витрэктомии не требует наложения шва, поскольку они снабжены специальной фиксационной бороздой. В других случаях устройство фиксируется одним узловым швом.

    При кровоизлиянии в стекловидное тело оперативное вмешательство проводят, начиная с передней части. Для этого передняя пограничная мембрана отделяется от хрусталика с ее последующим удалением. При сохраненной прозрачности стекловидного тела и других оптических сред глаза витрэктомия выполняется с задних отделов. Заднюю гиалоидную мембрану следует отделить в области диска зрительного нерва и ввести в зоне отделения перфторорганическое соединение (ПФОС). Данное вещество используется для того, чтобы удалить стекловидное тело без риска травматизации сетчатки. Далее для выполнения витрэктомии заднюю мембрану поэтапно отделяют от центральной части к периферической. Обнаженный участок постепенно заполняют ПФОС.

    Для удаления основной массы стекловидного тела применяют витреотом. Введение ПФОС в ходе оперативного вмешательства обеспечивает прилегание сетчатки к хориоидее в физиологическом положении. При витрэктомии субретинальную жидкость удаляют через специальные микроотверстия в периферических отделах сетчатки. При уменьшении объема витреальной полости ее расширяют путем выделения и рассечения фиброзных тяжей. После восстановления нормального объема в витреальную полость до уровня разрыва сетчатки вводится ПФОС. Если проведение витрэктомии осложнено из-за образования плотных витреоретинальных сращений, показана частичная ретинотомия. Зоны разрывов сетчатки рекомендовано коагулировать лазерным способом. Следующий этап хирургического вмешательства – силиконовая тампонада стекловидного тела с удалением ПФОС. В завершение накладывают Х-образный викриловый шов, проводят субконъюнктивальную инъекцию глюкокортикостероидов и антибактериальных средств.

    После витрэктомии

    После операции показаны инстилляции дезинфицирующих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия назначается коротким курсом в среднем на 5-7 дней. На протяжении недели измеряют внутриглазное давление бесконтактным способом. В первый день после оперативного вмешательства проводят визометрию. Для оценки результатов витрэктомии показано ультразвуковое исследование в А или В-режиме либо оптическая когерентная томография. Гемостатики или фибринолитики назначают по индивидуальным показаниям.

    После завершения витрэктомии на глаз накладывают повязку с целью предупреждения послеоперационного инфицирования, защиты от яркого света. На второй день после процедуры повязку снимают, обрабатывают веки стерильной ватой, смоченной антисептическим средством. Повязку следует носить 4-7 дней с обязательным ежедневным уходом. В раннем послеоперационном периоде рекомендовано избегать повышенных физических нагрузок. Необходимо оберегать глаза от попадания в них гигиенических средств (мыло, шампунь). Зрительные функции после проведения витрэктомии восстанавливаются постепенно в течение 2-3 месяцев. При отягощенном анамнезе (миопия, сахарный диабет, преклонный возраст) продолжительность полной реабилитации достигает 6 месяцев.

    Осложнения

    Наиболее распространенное интраоперационное осложнение витрэктомии – кровотечение при выполнении микроразрезов или повреждении внутренней оболочки глазного яблока. В ходе операции возможно нарушение целостности задней капсулы хрусталика при использовании витреотома. При недостаточно тщательном осмотре глазного дна перед осуществлением витрэктомии через поврежденные участки сетчатки ПФОС или силиконовое вещество может затекать под внутреннюю оболочку. Если офтальмолог наблюдает эмульгацию силиконового масла, необходимо немедленно провести его удаление.

    Скопление силикона или сгустков крови приводит к блокаде передней камеры глаза и может спровоцировать повышение внутриглазного давления. При длительном атипичном расположении силиконового масла существует высокий риск развития лентовидной дистрофии роговой оболочки. Транзиторная офтальмогипертензия часто является нормальной реакцией органа зрения на витрэктомию. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие болезненных ощущений, локализирующихся в области орбиты, надбровных дуг или окологлазничной зоне. Болевой синдром – это физиологическая реакция организма на проведение витрэктомии. С целью его купирования показан прием ненаркотических анальгетиков. В первые дни после операции могут возникать диплопия или искажение предметов перед глазами, которые нивелируются самостоятельно. При инфицировании операционной раны витрэктомия осложняется иридоциклитом или местной воспалительной реакцией.

    Стоимость витрэктомии в Москве

    Стоимость методики определяется особенностями анестезиологического обеспечения, тактикой проведения оперативного вмешательства, типом используемого оборудования. При общем обезболивании цена витрэктомии в Москве выше, чем при использовании региональной инсталляционной или ретробульбарной анестезии. В стоимость витрэктомии дополнительно включены все диагностические методики, которые применяются на этапе предоперационной подготовки. Реже ценообразование зависит от квалификации оперирующего хирурга, типа учреждения, в котором проводится хирургическое вмешательство (частный медицинский центр или государственная клиника).

    В Москве витрэктомия стоит 59942р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 60 адресам.

    Витрэктомия — цены в Москве

    Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

    Запись на прием в клинику

    Москва, Ленинский пр-т, д. 146

    Запись на прием в клинику

    Москва, Ленинский пр-т, д. 90

    м. Проспект Вернадского

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

    Запись на прием в клинику

    Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62

    м. Шоссе Энтузиастов

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Щепкина, д. 35

    м. Проспект Мира

    Запись на прием в клинику

    Москва, Спиридоньевский пер, д. 5

    Запись на прием в клинику

    Москва, Орловский пер., д. 7

    м. Проспект Мира

    Запись на прием в клинику

    Москва, Семёновский пер., д. 11

    Запись на прием в клинику

    Москва, Рублевское шоссе, д. 48/1

    Запись на прием в клинику

    Офтальмология

    Операции на сетчатке и стекловидном теле

    Cвязанные болезни

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/retinal/vitrectomy

    Киевский центр терапии

    и микрохирургии глаза

    О клинике

    Многопрофильная офтальмологическая клиника, состоящая из диагностического комплекса, двух хирургических подразделений, отделения лазерных методов лечения, а также детского и физиотерапевического отделений. В центре применяются самые современные и эффективные технологии в диагностике и лечении глазных заболеваний.

    Понедельник — суббота: 08:00-18:00

    Лазерная коррекция зрения

    Лазерная коррекция зрения сегодня заслуженно считается самым безопасным и наиболее эффективным методом коррекции. Она практикуется во всем мире более 20 лет и дает лучшие результаты!

    Лечение катаракты

    Лечение катаракты хирургическим путем – самый лучший способ на сегодня. Искусственная линза замещает хрусталик, который помутнел, и возвращает прозрачность.

    Отзывы наших пациентов

    Отзывы наших пациентов

    Отзывы наших пациентов

    Отзывы наших пациентов

    Отзывы наших пациентов

    Акция на диагностику зрения проводится для пациентов, ранее не проходивших диагностику в Киевском центре терапии и микрохирургии глаза.

    Позвоните нам, чтобы узнать подробнее

    Отзыв наших пациентов

    To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

    г.Киев, бул.Перова, 26-Б

    «Заставляйте детей больше гулять!» — рекомендуют офтальмологи. Последние исследования установили,…

    Резко ухудшилось или внезапно пропало зрение на одном глазу? Бегом…

    Источник: http://kctg.com.ua/vitreoretinalnaya-khirurgiya

    Витрэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация

    Витрэктомия – это операция по удалению стекловидного тела глаза. Эта операция относится к сложнейшей, достаточно молодой отрасли микрохирургии глаза – витреоретинальной хирургии. Благодаря этой операции сегодня удается сохранить и вернуть зрение пациентам, ранее обреченных на слепоту.

    Анатомия и физиология стекловидного тела

    Стекловидное тело (corpus vitreum) – это гелеобразная субстанция, которая заполняет внутри наше глазное яблоко. По структуре оно представлено переплетающимися между собой микроскопическими коллагеновыми волокнами. В ячейках, образованных этими волокнами, находятся молекулы гиалуроновой кислоты, которые хорошо удерживают воду. Вода составляет 99% состава стекловидного тела.

    Стекловидное тело по периферии имеет более плотную структуру, чем в центре. Стекловидное тело ограничено плотной гиалоидной мембраной, спереди она прилежит к хрусталику, сзади – к сетчатке глаза. В области зубчатой линии стекловидное тело достаточно плотно спаяно с пограничной мембраной сетчатки. Это так называемое основание стекловидного тела.

    Стекловидное тело является светопроводящей структурой органа зрения. Через него лучи света проникают от хрусталика к сетчатке. Поэтому если в стекловидном теле возникает патология, ведущая к снижению его прозрачности, зрение человека будет ухудшаться.

    С возрастом в стекловидном теле происходят изменения: возникают участки разжижения и одновременно – участки уплотнения. Если человек страдает хроническими заболеваниями, связанными с нарушением обмена веществ (наиболее распространенное – сахарный диабет), эти изменения происходят быстрее.

    отслойка сетчатки глаза

    Нарушение структуры и прозрачности стекловидного тела может происходить и после травм (попадание крови внутрь глазного яблока), попадания инородных тел.

    При попадании клеток крови в стекловидное тело после отслойки сетчатки, в нем начинаются процессы пролиферации, формируются тяжи и патологические мембраны, тесно спаянные с сетчаткой. Эти мембраны имеют свойство сокращаться, что приводит к тракционной отслойке сетчатки, новым микроразрывам сосудов и новым пролиферативным процессам. Сетчатка сморщивается, на ней образуются складки, надорванный край заворачивается.

    Поскольку наша сетчатка – это рецепторы, воспринимающие световые сигналы, такое состояние ее приводит к значительной потере зрения и даже к слепоте.

    Особенно опасна отслойка сетчатки в области желтого пятна (это область сетчатки, отвечающая за цветовосприятие и предметное зрение).

    Зачем нужно удалять стекловидное тело

    Исходя из вышеизложенного, удаление стекловидного тела необходимо в случае нарушения его прозрачности, а также для доступа к сетчатке и проведения необходимых манипуляций при ее отслойке.

    Основные показания для витрэктомии:

    1. Попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).
    2. Травма глаза с гемофтальмом, попаданием инородных тел внутрь глаза, травматической отслойкой сетчатки.
    3. Тяжело протекающее воспаление глазных оболочек (эндофтальмит, увеит).
    4. Обширная отслойка сетчатки.
    5. Центральная отслойка сетчатки при угрозе распространения на макулу.
    6. Тяжелая пролиферативная ретинопатия с угрозой тракционной отслойки.
    7. Вывих хрусталика или интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) в стекловидное тело.
    8. Макулярный разрыв.

    Обследования и подготовка к витрэктомии

    Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

    • Офтальмоскопия – осмотр структур глаза через зрачок. Офтальмоскопия бывает затруднительна при тяжелых травмах, при помутнении роговицы, при катаракте, при гемофтальме и выраженном помутнении стекловидного тела. В таких случаях исследование свето- и цветоощущения дает косвенное представления о функциональном состоянии сетчатки.
    • Офтальмобиомикроскопия (исследование на щелевой лампе).
    • Ультразвуковое сканирование глазных яблок. Определяет размеры глазного яблока, анатомическое соотношение внутриглазных структур. В-сканирование позволяет увидеть отслойку сетчатки и фиброзирование стекловидного тела.
    • КТ глаза.
    • Электрофизиологическое исследование сетчатки (ЭФИ). Регистрация потенциалов с рецепторов дает возможность судить о функциональном состоянии сетчатки.

    Витрэктомия в большинстве случаев – операция плановая. За 10 – 14 дней проводится плановое предоперационное обследование (анализы общие и биохимический, коагулограмма, флюорография, электрокардиография, осмотр терапевта).

    При сопутствующих хронических заболеваниях проводится осмотр соответствующими специалистами. Основная масса пациентов, направляемых на витрэктомию – это пациенты с тяжелой формой сахарного диабета и сопутствующей артериальной гипертензией. Они все осматриваются эндокринологом, который должен скорректировать им лечение для максимальной компенсации уровня глюкозы в крови.

    При некоторых патологиях светопроводящих систем глаза проведение витрэктомии затруднительно. Например, при значительных помутнениях роговицы или хрусталика возможно предварительно провести удаление катаракты или кератопластику. Факоэмульсификация (удаление помутневшего хрусталика) с имплантацией искусственной линзы может быть проведена и одномоментно с витреоретинальной операцией.

    При глаукоме назначают инстилляции растворов, снижающих внутриглазное давление, а также прием диакарба внутрь.

    Также очень важно добиться стабильного снижения артериального давления до нормальных цифр.

    Накануне дня операции назначаются капли с атропином для расширения зрачка.

    1. При тяжелом общем состоянии больного.
    2. Нарушении свертываемости крови.
    3. Острых инфекционных заболеваниях.
    4. Подтвержденной атрофии зрительного нерва (операция не даст эффекта).
    5. Опухолевой природе патологии сетчатки.

    В некоторых случаях необходимо проведение экстренной витрэктомии (например, кровоизлияние при тромбозе центральной вены сетчатки). Подготовка в таких случаях минимальна, но необходимо добиться адекватного снижения артериального давления и управляемой гипотонии.

    Виды витрэктомии

    • Тотальная витрэктомия.
    • Субтотальная витрэктомия (передняя или задняя). При пролиферативных ретинопатиях чаще всего проводят заднюю витрэктомию с иссечением эпиретинальных тяжей и мембран.

    Оснащение для операции витрэктомии

    Витрэктомия – это вид высокотехнологичной медпомощи. При проведении ее применяется сложное оборудование.

    Для таких операций используется специальный операционный стол, очень устойчивый, с приспособлением для фиксации головы. Вокруг головного конца расположен подковообразный столик для расположения рук хирурга. Хирург оперирует сидя на удобном стуле, руки расположены на столике.

    Весь контроль за операцией проводится через мощный операционный микроскоп.

    Ноги хирурга также задействованы: одной ногой он управляет педалью микроскопа (регулируя увеличение), другая нога управляет педалью витреотома.

    Витреотом – это микроскопический инструмент для рассечения стекловидного тела и его аспирации, а также сгустков крови, фибринозных мембран, инородных тел. Витреотом имеет вид трубки с режущим наконечником и отверстием для отсасывания и ирригации.

    Для улучшения обзора через микроскоп применяются различные контактные линзы.

    Применяются во время операции микрохирургические инструменты – ножницы, пинцеты, шпатели, диатермокоагуляторы, лазерокоагуляторы.

    Заменители стекловидного тела

    Используются для этих целей:

    1. Стерильный солевой раствор.
    2. Газы (расширяющиеся, длительно не рассасывающиеся фтористые соединения).
    3. Жидкие перфторорганические среды (ПФОС) («тяжелая вода»).
    4. Силиконовое масло.

    Солевые растворы и газы не требуют операции по их удалению, они через некоторое время рассасываются и замещаются внутриглазной жидкостью.

    Перфторорганическая жидкость инертна, почти как обычная вода, но имеет более высокую молекулярную массу. Благодаря этому свойству она действует как пресс на область сетчатки.

    Недостаток ПФОС в том, что ее нежелательно оставлять в глазу более 2-х недель. Этого времени обычно достаточно для полного приживления разрывов сетчатки. Однако самостоятельно она не рассасывается, а ее удаление требует повторной операции.

    Иногда требуется более длительная тампонада глазного яблока, тогда используется силиконовое масло. Оно достаточно индифферентно для глазных структур, глаз после введения его начинает видеть почти сразу. Оставить силикон в полости глаза можно на несколько месяцев, иногда – до года.

    Анестезия

    Выбор анестезии зависит от предполагаемого времени оперативного вмешательства, общего состояния пациента, наличия противопоказаний и т.д. В зависимости от объема операции витрэктомия может длиться от 30 минут до 2-3 часов.

    При длительной операции предпочтительна общая анестезия, так как при проведении таких сложных манипуляций на микроскопическом уровне необходима полная обездвиженность пациента.

    Если предполагается меньшая продолжительность вмешательства (до 1 часа), а также при наличии противопоказаний к общей анестезии, выполняется местная анестезия:

    • Внутримышечная премедикация седативным препаратом.
    • Ретробульбарное введение местного анестетика заминут до операции.
    • В течение всей операции периодически вводят смесь из фентанила и мидазолама (нейролептаналгезия).

    Ход операции

    После анестезии приступают непосредственно к операции. Веки фиксируются векорасширителями, операционное поле обкладывается стерильными салфетками. Основные этапы витрэктомии:

    1. В проекции между радужной оболочкой и сетчаткой производится три микроскопических разреза-прокола шириной 1,4 мм. Разрезы производятся копьеобразным скальпелем.
    2. Канюля для инфузионной системы подшивается к склере.
    3. В проколы вводятся: инфузионная канюля, световод и непосредственно витреотом.
    4. Начинают витреотомию обычно с передних отделов. Это облегчает визуальный контроль за дальнейшими этапами операции.
    5. Постепенно витреотом и осветитель продвигаются к средним и задним участкам глазного яблока. Хирург регулирует педалью частоту вращения ножа витреотома и скорость аспирации.
    6. При удалении задних слоев стекловидного тела необходимо учесть, что оно может быть тесно спаяно с сетчаткой. В этих участках увеличивают частоту резания и уменьшают интенсивность аспирации. Если же витреоретинальные мембраны очень тесно связаны с сетчаткой, их рассечении производится специальными витреальными ножницами.
    7. Проводится ревизия глазного дна и дальнейшие манипуляции. При наличии кровоточащего сосуда проводят его термокоагуляцию или лазерную коагуляцию. При отслойке сетчатки ее мобилизуют, расправляют складки. При наличии гнойного воспаления полость глазного яблока промывается антисептиками и вводится раствор антибиотика.
    8. Для прижатия сетчатки к сосудистой оболочке полость заполняют жидкой средой ПФОС. Такая среда тяжелее обычного физраствора, она скапливается в нижних отделах и своей тяжестью придавливает сетчатку и сосуды.
    9. При необходимости проводится лазерная коагуляция отслойки сетчатки (ЭЛК).
    10. При необходимости длительной тампонады сетчатки (до нескольких месяцев) сразу по завершению ЭЛК производится замена ПФОС на силиконовое масло. Хирург также может принять решение заменить ПФОС сразу на газовую среду или оставить ПФОС на 2-3 недели.
    11. Удаление инструментов, наложение швов на склеру.
    12. На сутки глаз заклеивается повязкой.

    Видео: витрэктомия — лечение отслойки сетчатки глаза

    Микроинвазивная витрэктомия

    Самый современный метод витрэктомии – это метод в формате 25G. В этой методике используются инструменты диаметром 0,56 мм. Это обеспечивает малотравматичность операции, нет необходимости в наложении швов.

    Разрезы не проводятся, доступ в глазное яблоко осуществляется с помощью проколов. Через них в полость глаза вводятся порты для инструментов: осветителя, ирригатора и для рабочего инструмента. Благодаря этим портам положение инструментов можно поочередно менять. Это важное преимущество, обеспечивающее полноценный подход во все зоны стекловидного тела.

    После извлечения портов отверстия от них самогерметизируются, швы не накладываются.

    Микроинвазивная методика расширяет показания для витрэктомии, позволяет проводить ее у пациентов, ранее считавшихся безнадежными. Малоинвазивная витрэктомия может проводиться в амбулаторных условиях – через несколько часов после операции пациента можно отправить домой.

    Единственный минус – такая операция проводится только в некоторых крупных офтальмологических центрах.

    Послеоперационный период

    После обычной витрэктомии пациент обычно неделю находится под наблюдением врачей. При микроинвазивной технике возможно амбулаторное выполнение операции.

    Давящую повязку через сутки можно снять. Несколько дней нужно будет крепить над глазом повязку-шторку, защищающую его от пыли, грязи и яркого света. Из ощущений возможны боли, которые можно снимать приемом обезболивающих препаратов.

    Основные рекомендации после витрэктомии:

    • Ограничить подъем тяжестей (предел – 5 кг).
    • Читать, писать, смотреть телевизор не более получаса, затем нужно делать перерыв.
    • Ограничить физические нагрузки, наклоны головы.
    • Не тереть глаз, не давить на него.
    • Не посещать баню, сауну, не приближаться к открытому огню и другим источникам интенсивного тепла.
    • Пользоваться солнцезащитными очками.
    • Не допускать попадания в глаз воды или моющих средств (мыла, шампуня).
    • При введении газовой смеси удерживать несколько дней определенное положение головы, не летать на самолетах, не подниматься высоко в горы.
    • При введении «тяжелой воды» не спать на животе, не наклоняться.
    • Применять противовоспалительные и антибактериальные капли, назначенные врачом. Капли назначаются на несколько недель по убывающей схеме.

    Зрение после операции восстанавливается не сразу. По отзывам пациентов, перенесших операцию, сразу после процедуры в глазах ощущается пелена, при заполнении газом – чернота. Возможно двоение, искажение линий. В течение 1-2 недель обычно «туман» рассеивается и зрение постепенно возвращается.

    Сроки восстановления зрения разные у разных пациентов, колеблются от нескольких недель до полугода. Более длительны они будут у пациентов с близорукостью, с сахарным диабетом, у пожилых. На этот период возможно нужно будет подобрать временную коррекцию. Окончательную очковую коррекцию выполняют по окончании сроков реабилитации.

    Степень восстановления зрения зависит от функционального состояния сетчатки.

    Сроки нетрудоспособности после витрэктомии составляют около 40 дней.

    Возможные осложнения

    1. Кровотечения.
    2. Повреждение задней капсулы хрусталика.
    3. Повышение внутриглазного давления.
    4. Развитие катаракты.
    5. Иридоциклит, увеит.
    6. Блокада передней камеры силиконом.
    7. Помутнение роговицы.
    8. Эмульгация и помутнение силикона.
    9. Рецидив отслоения сетчатки.

    Стоимость операции

    Операция витрэктомии относится к видам высокотехнологичной медпомощи. В каждом регионе существуют квоты на проведение такой медпомощи бесплатно.

    Однако ситуация не всегда позволяет ждать очереди на квоту. Стоимость операции разнится в зависимости от категории сложности, ранга клиники, вида применяемого оборудования (25G-технология стоит дороже). Цена на операцию витрэктомии колеблется от 45 до 100 тысяч рублей.

    Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/vitrektomiya/


  • Top
    ×